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结核性胸膜炎,没有什么是不可以克服的

结核性胸膜炎,没有什么是不可以克服的
发表人:主治医师刘苗苗

在工作中会遇到各式各样的病人,有的年轻,有的年龄大。病情也是有轻重之别,对于重症患者,尽最大努力救治,尽到了医生的责任,像结核性胸膜炎这类疾病,如果不伴肺部病变的话,初期治疗大多效果很好,但是也因为效果太好,患者症状好转的很快。

所以有些患者根据自己过去的一些其他疾病的经验过于乐观,觉得问题不大,出院后坚持一段用药后觉得自己已经完全康复了。不再复查,也不再用药,这类患者是最痛心的。即便是在出院之前医生三令五申,一定要注意按时用药。可是这些患者仍然不当回事儿。甚至会埋怨医生觉得医生多事。因为首次治疗初期效果好,但是没有应用足够疗程,复发率是很高的。如果复发,很容易药物耐药,医生只能在目前已经存在的结核药物里根据药敏实验努力寻找对患者敏感的药物。而且即便是医生尽了最大的努力。复发后的治疗效果因为药物的敏感性以及比较严重的副作用。往往效果不太好。希望这点能引起该病患者的重视。

用药期间患者一定要注意和你的饮食以及足够的休息。恰当的体育锻炼对于恢复也是很有帮助的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 肺结核是一种严重的疾病,主要就是因为肺结核病毒感染出现了肺部疾病,想要治疗这种疾病,最好是在初期治疗效果会更好。毕竟肺结核病毒会在病灶中生长,而且生长的速度也比较快,所以初期及时遏制住病毒,就可以避免疾病越来越严重。


    现在我们的生活越来越好,这样大家就比较重视自己的身体健康,有一些人出现了肺结核后,十分痛苦,因为这种疾病直接影响到患者的正常生活。如果我们出现疾病的时候是初期,这样治疗的效果会更好一些,不管什么疾病,想要治疗都需要趁早。今天就要给大家具体的说一下关于肺结核的早期能治好吗?

     

     

    想要治疗肺结核,我们可以在初期治疗,这样就有可能治愈肺结核问题。初期治疗疾病的时候就可以发现,这种疾病是肺结核病毒,会在患者的病灶中生长,而且生长的速度十分快,如果人体的代谢功能比较好,这样用药物治疗很容易发挥,但是如果患者疾病在初期,这样治疗就比较容易恢复,还可以避免肺结核反复发作。


    初期治疗的时候用药的剂量也需要适当,不能擅自用过多的药物,还要发挥最大的杀菌作用。患者在出现疾病后,非常容易耐受,而且身体内的毒性反应也不是很大,如果剂量不足治疗没有效果,很容易让细菌变成耐药菌。患者在用药的时候也不能随意间断,最好是有规律性的治疗。

     

     

    一定要在药物方面有一定准则,不管使用什么药物都应该听取医生的嘱托,一定要坚持治疗,直到疾病被治愈位置。患者在初期治疗肺结核的时候也可以选择几种不同的药物来治疗,而且药物的反应也是不同的,可以用药物来针对各种不同的病毒和细菌,这样共同作用一起来治疗肺结核,治疗的效果会更好一些,康复率也就会更高一些。


    对于肺结核的早期能治好吗就说到这里,其实肺结核初期我们一定要注意治疗的方法,只要选择好的治疗方法才能更好的治愈疾病。

     

    同时也应该注意肺结核的饮食问题,最好吃一些清淡的食物,不要吃辛辣刺激性食物,这样可以促进肺结核尽早康复。

     

     

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  • 浸润型肺结核的治疗主要是通过药物的治疗,再加上饮食的疗法都是能够达到治疗的作用,患者需要注意的是,肺结核是具有传染性的,所以在治疗的同时,也许需要注意防范的意识,能够避免这种疾病传染给自己的家人,还是注意生活当中的调理。

     

    一旦感染到肺结核疾病,就要及时的采取治疗措施,肺结核的种类也是比较多的,所以在出现肺结核的时候需要在临床上进行确诊,能够划分出自己是属于哪一类型的肺结核。在治疗肺结核的过程当中,也是需要了解肺结核的种类的浸润型的肺结核究竟该怎么治疗呢?用什么样的治疗的方法呢?都是需要结合患者的检查结果。

     

     

    浸润型的肺结核也是同样需要药物来进行治疗的,就目前的医学水平来说,这种肺结核通过药物治疗也是具有针对性的表现,药物的使用方面主要是根据患者的实际的情况,需要有一个专业的医生在临床上需要经验比较丰富,而且制定出患者比较适合的治疗方案,关于药物的选择以及药剂量的时间都是需要能够控制好的。


    利用药物治疗浸润型肺结核,主要是连续服药半年以上,如果不积极的配合医生治疗,就会容易造成疾病的反复发作,所以治疗难度就会有所增加,药物的治疗虽然是能够有着很好的治疗效果,但是患者也是需要注意平时的生活习惯和饮食规律,因为饮食的疗法也能够达到事半功倍的作用。

     

     

    饮食的护理方面主要是多吃一些清淡的食物,最好是多喝一些温开水,多吃一些清补类的食物,少吃那些油腻或者是辛辣性的食物,同时要多吃一些蔬菜和水果,这些因素对于病情的治疗会起到非常重要的作用,也会有一定的帮助。所以患者治疗的过程当中,千万不要放弃治疗。


    浸润性肺结核究竟怎么治疗?相信大家心中已经有了答案,关于这方面的问题,我们可以在接下来的文章当中,继续的为大家详细的介绍,肺结核是一种传染性的疾病,治疗的过程当中,一定要做好防传染的工作,出门或者是到户外散步的时候,尽量的戴口罩,能够阻止病菌的传播。

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    在灯光的照耀下,一个面黄肌瘦的孩子看起来如同一个小金人,事实上,他皮肤巩膜的颜色让人毛骨悚然,但有些许的心疼,他,到底是怎么了?

     

    他精神萎靡,表情痛苦,说实话,还能活多久,医生心里也是未知数。

     

    但是在谈话的时候,却是下了病危通知书的。

     

    一个男人和一个女人哭着问医生,就没有别的办法了吗?

     

    医生并没有给他们准确的答复,只是说,我们会尽力的。

     

    12岁之前,平安无事,12岁以后,病入膏肓,究竟是什么疾病,如此凶险?

     

    医生说,很不幸,12岁的小毛被确诊为肝豆状核变性,很多家长对这种疾病,都会感到陌生,医学上,肝豆状核变性又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性疾病,因P型ATP7B基因异常,导致铜在体内蓄积,虽然从出生开始到发病前可以有很长一段时间的无症状期,但随着体内铜含量的逐渐增加,5-12岁之后儿童就会发病。

     

    因为肝脏是进行铜代谢的主要器官,所以一旦大量的铜蓄积,就会直接损害肝脏,轻者会出现慢性活动性肝炎,重者则有可能出现肝硬化,急性或亚急性肝炎,甚至是爆发型肝炎。

     

    也有一些患者出现神经系统的症状,比如程度不等的锥体外系症状,如腱反射亢进,肌张力改变,精细动作困难,肢体震颤,面无表情,构音及书写困难等等。

     

    因为属于基因突变所致疾病,所以到目前为止,尚没有一种特效的治疗方法,为了对抗铜沉积,患者往往需要终身服药。

     

    遗憾的是,因为发现不及时,送到医院的时候,小毛已经出现了严重的爆发型肝炎,医生将其收进重症监护室,给予及全力抢救,但遗憾的是,抢救了十天,用了将近十万,小毛的病情却越来越差,甚至出现了腹腔积液,消化道出血等不良并发症。

     

    最终,小毛的父母含泪签字放弃抢救,12岁,生命就此枯萎,怎能不让人扼腕叹息。

     

    千万不要忽视肝豆状核变性,越早发现治疗效果越好,一般判断有无此病,最简单的方法就是到医院抽血检查血清铜蓝蛋白,正常儿童体内铜蓝蛋白打的含量是200-400mg/L,如果低于200mg/L,则要警惕此病。

     

    肝豆状核变性的孩子,在角膜边缘可以出现棕黄色的色素环,呈环状,因此也被称为K-F环,这是此病的典型表现,更不能忽视。

     

     

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  • 肺结核的治疗原则有哪些呢?在生活中,肺结核这种疾病是很常见的,很多肺结核患者在患病之后,并不是很了解这种疾病,所以在治疗的时候大家就容易进入一些误区,所以大家很有必要了解一下这种疾病的治疗原则。那么,肺结核的治疗原则有哪些呢?

     

     

    一、早期:

     

    对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。

     

    二、联合:

     

    无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。


    三、适量:

     

    药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。


    四、规律:

     

    一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。

     

     

    看了上面的介绍,大家应该了解肺结核的治疗原则了吧。如果患上了肺结核的话,大家对话可以及时进行治疗,如果治疗不及时的话,很容易给大家带来伤害,并且还会给家人带来伤害,如果病情加重的话,会引起很多并发症。

     

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  • 尽管现在人们的生活水平提升了不少,可是因为环境污染的严重性,从而造成人们被越来越多的疾病所瞧上,给自己以及家属带去诸多困扰。对于胸膜炎疾病,大家都非常的熟悉,不过对于该疾病的类型,估计没几个人知道吧,下面一起去了解下。

     

     


    一般分为以下10型:


    ①纤维蛋白性胸膜炎:即“干性胸膜炎”,胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多数无症状,少数病人有局限性针刺样痛。

     

    ②浆液纤维蛋白性胸膜炎:即“渗出性胸膜炎”,为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内,常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。


    ③结核性胸膜炎:由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜,或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛,气急及结核中毒症状。

     


    ④肿瘤性胸膜炎:由胸内或胸外癌肿,直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难,并伴原发病灶的相应症状。


    ⑤化脓性胸膜炎:多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。


    ⑥真菌性胸膜炎:多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。


    ⑦结缔组织病胸膜炎:常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。


    ⑧胆固醇性胸膜炎:为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶,可能与脂肪代谢障碍有关,临床症状轻微。


    ⑨乳糜胸:为胸液中含淋巴乳糜,多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

     

     


    ⑩血胸:是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。


    对于胸膜炎疾病的分类,就先讲到这里,希望可以加深大家对该疾病的认识和了解。同时,也希望病人可以积极配合医生做治疗,一旦发现疾病的存在,必须要去正规专业的医院救治,才能最大程度的保证自身安全。

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    21岁的小希是一名高校大学生,当她被救护车送到急诊科的时候,情况已经非常危急。

     

    她胸痛,呼吸困难,生命体征也非常不平稳,她的血压低于正常,心率却非常快,医生在进行胸部体格检查的时候,发现她的心音也很低弱,颈部还可以看到明显的颈静脉怒张。

     

    而在医学上,很多人并不了解,低血压,心音微弱,颈静脉怒张,其实是Beck三联征,它提示着一种严重的心脏疾病,那就是心脏压塞。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,一名21岁的年轻女孩,为何会罹患如此严重的心脏疾病,难道是先天性的吗,又是什么原因导致了心脏压塞?

     

    通过进一步检查,医生很快发现,小希的心包里有大量积液,正是大量积液导致了严重的心脏压塞症状,从而出现窦性心动过速,血压下降和静脉压明显升高。

     

    情况非常危急,因为大量的心包积液不仅会导致严重的呼吸困难,胸痛,还可能随时导致心脏骤停,而处理急性心包积液,最简单的方式就是立刻进行心包穿刺引流。

     

    然而这个女生的病情进展实在太快了,在医生进行穿刺抽液的过程中,她却突然出现心跳骤停,医生迅速为其进行胸外心脏按压,遗憾的是,抢救了四十多分钟,还是没能挽回年轻的生命,所有人都在扼腕叹息,感慨生命无情,正值青春年华,却不幸被疾病夺去了生命。

     

    但是,除了疾病本身之外,却还有着发人深思的真相。

     

     

    根据小希的男友描述,早在一个星期前,小希受凉后感冒,当时发热,头痛,还去医务室打了点滴,不过后来小希自己说,好一些了。

     

    虽然没有继续发热和头痛,但她却开始出现胸痛,咳嗽的症状,当时男友曾建议她到医院看一下,但小希以没时间为由拒绝了,今天早晨,她的症状更加严重了,给男友打电话,说好像又感冒了,让男友去药店买点感冒药,自己则一直在宿舍躺着没有去上课。

     

    谁也没有想到,十个小时后,小希病情恶化,却最终死在急诊科里。

     

    医生说,很明显,是急性心包炎导致的大量心包积液,急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病,最常见的病因是病毒感染,病毒感染后1周以后,常常出现胸痛不适,部分患者可伴有肺炎和胸膜炎的表现。

     

    遗憾的是,自始至终,这个年轻女孩一直误认为自己得的只是普通感冒,根本没有意识到病情的严重性,一拖再拖,错过了最佳治疗时间,导致了悲剧的发生。

     

     

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  • 作为人类最古老的疾病之一,结核病已和人类纠缠上万年。

     

    不少人认为,它已经得到了有效控制,实则不然——21世纪,这种疾病仍然没有被人类完全征服。官方数据显示, 肺结核在中国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。

     

    近年来肺结核在全球各地死灰复燃,1995年全世界有300万人死于此病,是该病死亡人数最多的一年,大大超过了肺结核流行的1900年。

     

    世界卫生组织发布的《2020年全球结核病报告》显示,自2007年以来,结核病每年致死人数超过艾滋病。结核病是全球十大死因之一。2019年,约有140万人死于结核病相关疾病。2019年估计有1000万人患结核病,其中约300万人未获诊断或未向国家卫生部门正式报告。

     

    过去20年,中国结核病发病率下降了42%,结核病死亡率下降了90%以上。

     

    不过,鉴于中国面临的耐多药结核病负担很重,并且仍处于流行状态,以及巨大数量的潜在结核病感染问题,结核病的防治工作仍然十分艰巨。至今医学界依然将耐药性结核病视为“能传染的癌症”。

     

    实际上,结核病已经存在万年之久,还曾被视为“浪漫”、“才华横溢”的疾病……

     

    “浪漫的白色瘟疫”

     

    18世纪时,一些欧洲人以得肺结核为时尚,有些人甚至主动去得肺结核。那时候流行大裙撑紧身衣,为了美,节食挨冻,导致得肺炎、肺结核。那个时期欧洲人的平均寿命35岁,在他们的审美观中,白色为最佳。

     

    肺结核病人往往多愁善感、才华横溢。这一方面归功于当时“崇尚”肺结核的社会风气,一方面更是和肺结核它自身特殊的病症表现分不开的。

     

    肺结核常常被看做欲望的象征,大多数的创作家们把结核病看作是一种能使患者变得性感起来的疾病。从西方浪漫派文学开始,肺结核病被想象成一种爱情病,肺结核病人往往被描写成浪漫、温情、执着、优雅、多愁、善感,大部分是具有艺术修养的人。

     

    这在我国现代文学作品中也体现的尤为显著——作家们都不约而同地赋予这种病症一种更为强烈的社会文化思想的本质性内涵,更加凸显了这种病的压抑、绝望和死亡气息与社会现实的隐喻观照。

     

    不少名人最终因结核病离世。比如我国马王堆里出土的辛追夫人,在她身上查到感染结核病的痕迹,推断她应当死于结核病。还有近代的鲁迅、林徽因。

     

    鲁迅先生在小说《药》中塑造的角色华小栓得了痨病,他的父亲华老栓从刽子手买来沾血的馒头治小栓的病,结果是血馒头没有治好小栓的痨病,小栓还是死了。

     

    “包好,包好!这样的趁热吃下。这样的人血馒头,什么痨病都包好!”

     

    而鲁迅先生,最终也于1936年10月19日死于肺结核病。

     

    早在公元前8000年人类就已经患有了这种疾病,约公元前2400年埃及的木乃伊中也发现了结核结节的存在。

     

    公元前460年,希波克拉底曾指出,结核是当时最为普遍的致命性疾病,他警告医生们,不要接近那些已经发展到晚期的结核病人,因为他们最终难逃一死,不要因这些病人而毁了医生们自己的名誉。患了结核的病人一般都被带到庙宇中接受护理,给他们提供最好的食物,让他们饮牛奶、加强锻炼以强健体魄。

     

    中世纪的欧洲人遭受到结核病的严重侵袭,虽然当时的文献提及的主要是淋巴结核而不是肺结核及瘰疬或结核病。这是由于当时有一种习俗,即在法国和英国,人们相信可以通过国王触摸病人的方法而治愈瘰疬。这种习俗源于12世纪,直至18世纪末国王的权利被削弱才结束。

     

    中国也早在公元前八世纪,就有了关于结核病的记载:大骨枯槁,大肉陷下。胸中气满,喘息不便,内痛引颈项,身热,脱肉破腘——《黄帝内经.素问》。华佗《中藏经》中之《传尸论》提出“痨病”传染之说。它还有一些更古老、更恐怖的名字,如尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、鬼疰、传尸等,足可见人们对这个病的恐怖。那个时候的结核病还叫做“传剩”,一直到宋朝, 才统一名称,称为“痨病”。到了近代,又俗称“肺痨”

     

    19世纪,这个被人们称为“巨大白色瘟疫”的结核病在欧洲和北美大肆流行,散布到社会的各个阶层,成为人类当时主要的死亡原因,如在50年代的英国,四分之一的人死于结核。

     

    在古印度,居于最高种姓的婆罗门是不允许和有结核病的家族联姻的。在18、19世纪的英格兰,那些死于结核病的人,他们的坟墓都会在下葬几个月甚至几年后被掘开,人们希望籍此阻止病魔降临到活人,或者把活人的生命力吸干。

     

    由于古时候对结核病没有统一的命名, 许多看似无关联的疾病实际上是不同形式的结核病。比如: 寻常性狼疮是皮肤结核痨病是肺结核 波特式病是脊柱结核等。

     

    直到科学家在解剖中发现,这类患者的肺内有一个个坚实的团块,摸上去好象土豆或花生这类植物的根上块茎,就将这种病称之为 Tuberculous,翻译为“结核”,即肿胀的小瘤。

     

    数千年来,我国医学对结核病的认识随着医学科学的发展而演变,可大约分为三个阶段,一是汉朝以前,认为肺结核属于虚劳病的范畴。二是从汉代至唐代,古人已经认识到肺结核具有传染性。三是宋代以后,对于结核病的病因机理的认识日趋系统、完善。

     

    虽然人们已经发现结核病的存在,但防和治一直没有得到足够的重视。到了18世纪的工业革命之后,情况才发生改变。

     

    彼时,由于近代工业的产生和迅猛发展,城市化运动加速,各主要发达国家的城市人口以空前的规模急剧增加。但是,大量涌入城市的人们,他们的生活、生存条件却没有得到相应的改善。现代医学研究表明,住宅拥挤、通风不畅、空气污浊、食物污染、营养不良等情况的出现,很容易导致各种传染病的滋生和流行,而 肺结核又是流行最广、最频繁,并且特别容易导致死亡的传染病之一。19世纪,结核病在欧洲和北美大肆流行,散布到社会各个阶层,贫苦人群成为主要入侵对象。

     

    据统计,从滑铁卢战役(1815年)到第一次世界大战爆发(1914年)前的近100年间,20岁~60岁的成年人中,肺结核病人的死亡率是97%。 由于结核病人的面色多是苍白的,只是在午后才出现特有的潮红,所以人们把结核病称为“白色瘟疫”

     

    结核病,会对身体产生什么影响?

     

    波兰著名音乐家肖邦生前,他的一位朋友和医生曾经劝告他:“您以后应该少开音乐会了,因为您的肺也争着要开音乐会哩!”

     

    肺脏怎能开“音乐会”呢?

     

    原来,听诊肺结核病人,常可听到像吹单簧管一样的干性罗音,像奏手风琴一样的鼾音,甚至会出现像弹钢琴一样的金属音。把各种各样的音调和起来,不就是热闹的“音乐会”吗?

     

    形成空洞的肺

     

    正常的肺部声音是空气经过气管与肺泡所产生的,它们有一定的响度、音调与长短,一旦有病,声音就会有种种变化。听声音,正是医生诊断疾病和判断病情轻重的依据之一。

     

    弗里德里克·弗朗索瓦·肖邦(Fryderyk Franciszek Chopin)

     

    1849年10月17日,肖邦因肺结核于巴黎的家中去世。

     

    结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis) 感染引起的慢性传染病。80%的结核病都发生在肺部,即最广为人知的肺结核;此外,颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等人体全身的各器官或组织也都有被侵染的风险。

     

    人与人之间的呼吸道传播是结核病的主要传染方式,其潜伏期长达4~8周,故而很难被发现。发病时多呈慢性过程,常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现,严重影响人类健康和生命,尤其是晚期患者死亡率极高,因此结核病也长期被人类视作绝症。

     

    结核分枝杆菌电镜图


    结核分枝杆菌的可怕之处主要体现在以下方面:

     

    • “传染”:会借助空气、灰尘、口水等载体进入周围人的身体;
    • “霸道”:会侵蚀除牙齿、指甲和头发外的人体所有器官,尤其爱侵蚀肺部;“狡猾”:懂得长期潜伏,首次进入人体不会有很明显的症状或发病,但第二次进入的话,结果就远远不一样了;
    • “顽固”:对干燥、寒冷、酸性或碱性环境都有非常强的抵抗力。

     

    在绝大多数情况下,结核病菌总是侵犯人的肺部。患者最初一般是在肺尖部形成 “斑块”,然后逐渐扩展到整个肺脏器官,造成 组织坏死,产生大量渗出液,并有血、脓或浆液的产生。接下来,肺部的感染又会穿透体腔发展到胸腔表面上来,在胸部形成 大面积流脓的、 充满结核病菌的溃疡。病情再进一步发展的后果,就是病人的 双肺遭到毁坏,体重减轻,虚弱,消瘦,咳血,呼吸困难,最后导致肺部主要血管的破裂,这样,病人很快就会 死于流血过多,淹没在自己的血泊之中。


    如果病人吞下自己含有病菌的唾液,病菌就会进入食道,引起令人疼痛的咽喉感染,造成说话和吞咽困难。接下来,感染还会顺着消化道继续下行,进而 破坏胃和肠,引起吐血、血便和剧痛,这对人来说无疑是非常致命的。不仅如此, 结核病菌还可能 会感染尿道,引起令人极度疼痛的炎症。如若感染触及到肾,那么通常会使病人死于肾衰竭。此外,结核病菌还可能引起 人的肝、大脑和脑膜等部位的感染,并致人于死地;还可在患者身上的 每一块骨骼腐蚀出孔洞,致使臂、肘、肩和腿残疾;还能 腐蚀脊柱,导致许多患者呈现出这种病特有的 驼背特征;还会使病人的 嘴和脸周围的皮肤变红变硬,看上去和狼脸相似;还能吞没患者的鼻子、耳朵和眼睛……

     

    咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。 肺结核90%以上是通过呼吸道传染的,病人通过 咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外,健康人吸入后就会被感染。

     

    人类与结核病,艰难的斗争历程

     

    人类早期与结核病的抗争犹如在黑暗中行路,诊断和治疗都是盲目的。1820年英国医生卡森成功地发明了实验动物的肺萎陷疗法,为人工气胸疗治疗结核病指明了方向。经过不断尝试,20世纪20年代以后人工气胸疗法逐渐得到推广。这种方法虽然有效,但局限性强,创伤性和副作用也较多,于是人们想到直接切除局部的结核病灶。随着外科手术的不断改进和无菌术、输血法的发明,切除结核病灶的方法逐渐成熟。同时,阳光和空气、居室和营养、运动和休息仍是有效的辅助治疗方法。

     

    激动人心的发现

     

    科赫是德国著名的细菌学家,他发明了多种细菌培养基和显微镜摄影技术。

     

      罗伯特·科赫(Robert Koch)

     

    他于1882年3月24日在德国柏林生理学会上发表了一次里程碑式的演讲,以清晰简短而又富有逻辑性的语言,讲述了发现 结核病致病细菌—— 结核分枝杆菌的过程,过程以及结论都无懈可击,现场一度鸦雀无声。

     

    他把结核分枝杆菌其分为人型、牛型、鸟型和鼠型四种,其中人型结核菌是人类结核病的主要病原体。科学界为科赫的发现而振奋,人们仿佛看到了战胜结核病的曙光,但是与结核病斗争的道路并不是一帆风顺的,人类战胜结核病还为时尚早。

     

    结核病的X线检查法

     

    1895年德国科学家伦琴(W. K. Röntgen,1845~1923)发现新的放射线,1895年12月28日,物理医学会命名为X线。1910年开始将X线用于临床,为肺结核病早期诊断推进了一大步。当然,X线也为以后整个临床医学的影像学诊断打下了基础。

     

    发明卡介苗预防接种

     

    1921年,法国医生卡美特(A. Calmette)和兽医介云(C. Guerin)将经过多年培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上,此即“卡介苗”。其后经数十年的临床应用和流行病学观察,于20世纪30年代开始在全球各地逐渐被推广应用。至今卡介苗接种仍是一种预防结核病的主要手段。

     

    同时链霉素的发明增强了人类战胜结核病的信心。1944年瓦克斯曼(Waksman Selman Abraham)发明的链霉素使结核病不再是不治之症。此后,雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物相继合成,全球肺结核患者大大减少。1946年确立了结核病联合化疗方案,至20世纪90年代短程化疗已经在临床普遍推广。

     

    1952年,美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物。异烟肼的问世为有效地治愈结核病开辟了新的纪元。

     

    抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类与肺结核抗争史上里程碑式的胜利,为此,美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭结核病。但是人们在看到药物的强大作用的同时,也感受到危机,结核病大有死灰复燃之势。这主要是近20年,世界许多地区的肺结核防治系统遭到破坏;艾滋病患者和感染者增多,艾滋病人感染肺结核的几率是正常人的30倍;多种抗药性结核菌株产生,增加了肺结核防治的难度等。结核病向人类发起了新一轮的挑战。

     

    1982年3月24日,在科赫发现结核杆菌100周年的日子里,确立了世界上第一个“世界结核病纪念日”,目的是引起公众对结核病的重视,呼吁各国政府加强对结核病防治的支持。1995年底世界卫生组织决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,1996年开展了第一个“世界防治结核病日”的宣传教育活动。

     

    世界卫生组织曾提出目标: 希望到2000年,结核病不再成为威胁人类健康的主要病种。

     

    事实上,人类过于乐观了。

     

    在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际,“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示,全球每天仍有5000人死于结核病,而每年罹患结核病的人数超过800万。造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视,致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失;艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍,大部分艾滋病患者都死于肺结核,随着艾滋病在全球蔓延,肺结核病人也在快速增加;多种抗药性结核病菌株的产生,增加了肺结核防治的难度等。

     

    为此,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动,该组织于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,并于1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划,其目标是治愈95%的肺结核患者。

     

    这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药,以免患者延误治疗,造成疾病的大面积传播。我国卫生部最新公布的中国结核病防治社会评价结果显示,我国公民对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低,对结核病防治机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低,对结核病患者受社会歧视的担心程度高。

     

    2018年,我国结核病患者位居全球第2位,估算结核病新发患者为86.6万例,3.7万例死于该病,西部地区肺结核患病率明显高于全国平均水平。

     

    当前,结核病依然是全球头号传染病。2019年,中国新发结核病患者约83.3万人。2019年全球约1000万人新发结核病,约140万人死于该病。我国结核病发病人数仅次于印度和印度尼西亚,是全球30个结核病高负担国家之一。

     

    耐药、校园聚集性疫情…… 防治面临多重挑战 

     

    近几年,校园也已经成为肺结核的一个重点防控区域。

     

    2017年,湖南桃江四中曾暴发一场结核病聚集性疫情。2020年江苏师范大学科文学院曾发生过校园肺结核疫情,同年11月,南京林业大学也有学生确认感染肺结核。

     

    复旦大学上海医学院基础医学院教授高谦2020年3月发布的论文中提到,2017年,中国肺结核报告发病患者83万例,学生肺结核患者有4万多例,学生新发患者例数占全国4.87%。

     

    近年来,面对复杂的防控形势,国家层面已经开始密集部署相关工作。

     

    例如,为加快实现联合国2030消除结核病的目标,国家卫生健康委在2019年出台了《遏制结核病行动计划(2019-2022年)》,重点目标是攻克耐多药结核病和治疗高负担的防控难题。

     

    在校园结核病防控方面,2017年,原国家卫生计生委联合教育部修订印发了《学校结核病防控工作规范(2017版)》,进一步明确了学校结核病散发疫情和聚集性疫情的处置流程。

     

    近期,教育部联合国家卫生健康委又印发《中国学校结核病防控指南》,其中明确,各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查,并将结果纳入学生和教职员工的健康档案。

     

    另外,在专家看来,新冠肺炎疫情或可以为防控结核提供可借鉴经验。

     

    3月24日凌晨,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏谈到,希望我国在新冠肺炎防控中积累的公共卫生体系建设经验,未来可以更好借鉴于耐多药结核病患者的防控工作之中。

     

    哪些人容易受到结核菌感染?

     

    结核菌主要通过呼吸道传播,人人都有可能被感染,而 以下人群尤其需要注意:

     

    1. 传染性肺结核患者的密切接触者:由于他们与患者的密切接触时间较长,患者在谈话、咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌很容易被他们吸入而导致感染。
       
    2. 免疫力低下的人群:如婴幼儿、青春期人群、老年人、营养不良者、艾滋病病毒感染者、尘肺病患者、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人。
       
    3. 未接触过结核菌的人群:从未接触过结核菌,如偏远山区的儿童或从未接种过卡介苗的婴幼儿。
       
    4. 因职业原因接触肺结核患者或结核菌的人员:从事与传染性结核病患者或结核菌接触的职业,如果防范意识不足、防护措施不当,容易导致结核菌感染。

     

    怀疑结核病应该做哪些检查?

     

    如果你连续咳嗽、咳痰两周以上,或是出现痰中带血,可伴胸痛、慢性发热、虚弱、疲劳、发冷、盗汗、体重减轻、食欲不振等可疑症状,应及时到结核病定点医院或专门的结核门诊就诊。

     

    目前,结核病的实验室检查方法主要有 病原学检查、免疫学检查、影像学检查、分子学检查等。

     

    经过千万年的艰苦抗争,结核病疫情形势依旧不容乐观。

     

    但我们仍需相信,结核病已不是不治之症。在将来的某一天,结核病终将被封印在历史之中。要想彻底战胜这场“万年瘟疫”,人类在不断提高医疗卫生水平、改善全球生活条件的方向上还有很远的路要走。

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  • “男人40一枝花,女人40如残花。”

     

    这句话并不是夸大夸张,有科学表明,女人要比男人更加容易显老。

     

    若在芳华之时不好好保养,女人要面对的是松弛的皮肤、黝黑的肤色,甚至是颜色或深或浅的黄褐斑。

     

     

    而且由于生活的环境、生活的习惯不同,有数据表明,中国的女性要比其他亚洲国家的女性更容易有黄褐斑。

     

    而导致黄褐斑的发生,无非就是下面这4种情况,看看你中了多少条?

     

    一、黄褐斑发生的4大原因,注意避免和防护,防止皮肤老化

     

    1.更年期的来临

     

    很多女性朋友其实无法完全避免更年期的到来。

     

    女性朋友到达40岁后,会经常出现月经时间絮乱、肌肉的酸痛、情绪波动大、夜晚不容易睡眠等情况,这会影响到女性朋友的日常生活。

     

    随之引起更大的情绪波动,周而复始。情绪压力和身体原因,皮肤代谢缓慢,黑色素也开始沉淀在脸上。

     

    2.情绪波动大

     

    女性朋友很多还是偏向感性的,容易为一件事情生气、难过、痛苦。

     

    这些负面情绪会让身体的压力更大,无法保持身体的舒畅感,让身体和皮肤处于紧绷的状态,皮肤状态也逐渐下降。

     

     

    3.不做防晒

     

    像妈妈辈的人从贫苦生活一路走到现在,很多都没有做防晒的概念,实际上,黄褐斑的形成很大原因就是来源于日晒晒伤引起的。

     

    紫外线对皮肤有一定的伤害,会加速黑色素的分泌沉淀,导致黄褐斑的形成。

     

    4.有不良的饮食习惯

     

    不少年轻女孩都喜欢吃油炸、辛辣的食物,因为美味,但是这一时的快乐可能会刺激到黄褐斑的生长。

     

    因为油类食物食用过多会刺激皮脂油脂过剩,皮肤水物的不平衡也是皮肤屏障受损的第一步。

     

     

    二、独属于女性朋友的3种“零食”,秋冬可常吃,或淡化黄褐斑,亮白皮肤

     

    1.银耳桃胶红糖水

     

    将银耳、桃胶、红枣清洗处理之后用水煮至1个小时粘稠出胶,再放入百合、红糖进行熬煮10分钟。

     

    这一碗无论是哪个食材都是女性朋友的滋补品的糖水,正适合秋冬天冷哪个,滋阴养颜,减少皱纹、痘疮。

     

    2.百合杏仁露

     

    将百合、杏仁、黄豆、清水放入豆浆机打成豆浆,每天早上喝一杯,舒缓焦虑的心情,保持开心迎接新的一天。

     

    尤其对于熬夜后容易泛黄、暗沉的皮肤,有提亮肤色的作用。

     

    3.麦冬百合水

     

    这一款主要是祛心火,消痘降燥。

     

     

    对于容易发脾气、长痘痘的女性朋友而言,这是很好的消除额头痘痘的水,但是对于留下的黑色痘印是无法消除。食材是百合、麦的、红枣。

     

    不过我们都知道,如果食补的效果非常好,也就没有护肤品的存在了。

     

    而且有些时候因为生活工作上的忙碌,很多女性朋友难以给自己一个空闲的时间,煮一顿美颜餐给自己。

     

    只能不断的使用护肤品给皮肤补水保湿,但是黄褐斑并不是保湿就能解决的事情。

     

    黄褐斑是因为黑色素沉淀引起的,因此建议女性朋友在做完日常的护肤之后,补充皮肤营养补充剂,以营养素的形式为皮肤细胞进行“滋补”。

     

    利用里面的维生素C清除黑色素,利用烟酰胺对被破坏的皮肤细胞进行修复和补水保湿,最后利用美容界“扛把子”硒给皮肤上一层保护。

     

     

    防止外界的紫外线、灰尘等刺激皮肤底层细胞,减少日晒的危害和黄褐斑生成的几率。

     

    三、结语

     

    女人要学会对自己好一点,让自己变得更加漂亮,自信与开心是自己给自己的,每天照镜子看着漂亮的脸孔也会让自己心情愉悦不少。

     

    所以,要学会控制饮食,调整正确的饮食习惯以及补充皮肤细胞的营养剂,别忘了每天进行帮助出汗的有氧运动,可以促进皮肤细胞的新陈代谢,使皮肤更有光泽感。

  • 我们都知道,糖尿病是一种终身性的疾病,一旦上身就无法根除,而在糖尿病患者的日常护理当中,除了需要对饮食做严格的控制、按时服用药物以外,血糖的自我监测也是一项非常重要的工作。但对于这项每日进行,看似已经“熟能生巧”的操作,你的“打开方式”真的对了吗?

     

    或许是对于长期重复操作的倦怠,有些患者在日常的血糖监测中总是“能省一步是一步”,如:只在餐后或是吃了含糖的食物时才测一下血糖,甚至有些人到了身体不适时才测,其实这已经失去了对于疾病预防控制的意义。

     

    那我们究竟该在什么时间、用什么方法来测量血糖,才更科学、有效呢?

     

    科学测量血糖的方法

     

    1、空腹测血糖

     

    指隔夜禁食8-12小时之后,第二天早餐前所测的血糖。空腹血糖可以反映晚间用药是否可以控制血糖到次日早晨,也是诊断糖尿病的指标之一。

     

    2、餐前、后2小时测血糖

     

    指午餐和晚餐前的血糖。

     

    餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素的用量。需要注意的是,对于注射胰岛素的患者,餐前血糖高,反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

     

    餐后血糖是指从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平,它有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断。餐后高血糖是导致糖尿病心血管并发症的重要因素,应该给予关注。 

     

    3、睡前测血糖

     

    监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量,以避免夜间低血糖的发生。

     

     

    需要避免的误区

     

    除了正确的时间测量,使用正确的测量方法也非常重要,其实家用的血糖测量仪操作方法并不复杂,但在操作过程中却存在一些误区,我们来看看哪些错误需要避免吧。

     

    1、消毒不能用碘伏、碘酒

     

    因为含碘消毒剂中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,而且碘本身的色泽会干扰试纸颜色的变化,从而导致测试出现误差。可以用75%的酒精消毒手指,一定要等酒精完全挥发后再采血。因为酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确,并且,在酒精没有完全挥发时进针,还会增加患者的痛感。

     

    2、挤血会让血糖变低

     

    有些患者因为害怕疼痛,采血针扎得不深,导致检测血糖时的血液不够,于是采取挤压的方式让血流出。这个操作其实是错误的。因为反复挤压手指会把一部分组织液挤出来,“污染”血糖,血液被稀释而导致监测血糖过低。

     

    3、抽血化验前停用降糖药

     

    很多患者误认为停用药物后进行血糖检查才能保证结果的准确性。实际上,无论是化验空腹血糖还是餐后血糖都不宜停药,因为只有检测用药后的血糖值才能知道是否有调节效果。

     

     

    疾病的预防总是大于治疗的,所以血糖监测对糖尿病的判断非常有意义。如果把控制糖尿病当作一场没有硝烟的战争,那么监测血糖就是打赢战争必不可少的敌情侦查环节。正确的监测血糖,矫正血糖仪,得到准确的血糖数据,才能够帮助我们判断病情,调节药物,从而更加稳定的控制血糖。

     

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  • 口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜的一种损伤性疾病,它是一种微小血管炎病变,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

     

     

    日常生活中由于饮食过于辛辣,或者营养不够均衡,或者情绪原因也会偶尔出现口腔溃疡的症状,这种情况一般不用特殊处理。在生活方式调整之后,或者服用维生素B12、维生素C等微量元素之后可在一周之内痊愈。

     

    但有些患者会出现反复发作的口腔溃疡,一个月超过三次甚至更多,经久不愈,这种情况需要及时就诊,因为很有可能存在其他疾病,最常见的就是免疫因素。

     

    首先,反复发作的口腔溃疡最常见于白塞病,白塞病是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。

     

    白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变三联征为主要临床症状的疾病,除此之外,白塞病还可能累及消化道,形成消化道各部位的溃疡表现,消化道溃疡并发出血、穿孔是白塞病预后不良的重要原因。

     

     

    其次,系统性红斑狼疮也会有口腔溃疡的表现,尤其是轻症狼疮的患者,可能仅仅表现为口腔溃疡、光过敏、轻微皮疹等症状,容易被忽视。随着疾病进展出现会其他器官及系统累及,这是需要及时就诊,进行自身抗体等一系列检查,看是否存在抗核抗体等特异性抗体的滴度异常以明确诊断。还要做其他相关检查评估活动度,以指导治疗。

     

    除此之外,还有很多其他原因会导致反复溃疡的发生,比如癌性溃疡,长时间处于放射线的环境中等原因也会导致口腔溃疡的发生。

     

    总的来说,偶尔发生的口腔溃疡不必过度紧张。如果出现反复发作的口腔溃疡一定要查明原因,对因治疗,以免延误病情。

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