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前列腺增生需要如何治疗?

前列腺增生需要如何治疗?
发表人:名医谈健康

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作者:北京大学第一医院 泌尿外科 主任医师 郭应禄

 

前列腺增生的治疗,不至于到尿不出来或尿得很难受吃些药物还是有用的,一种就是我们叫的α1阻滞剂,就是让平滑肌松驰了尿道松了尿尿就痛快点,对尿道紧尿得慢是有缓冲的。另外还有些药物能缩小点前列腺,国产的也有进口的也有这些都还可以用,但是这些都不能够最终完全解决了前列腺增生。所以最后外科大夫还需要做点手术,做手术这些年的进步也很多,最初我们是靠手指头进去把这四面弄完给抠出来。以后就电切,电切最后叫做治疗前列腺增生手术的金标准,现在以后又有绿激光、铥激光,这些激光很多都有进步。

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    作者:湖南中医药大学第一附属医院 中医综合科 主任医师 陈其华

     

    前列腺增生针灸疗法疗程都相对较长,至少以10天为一个疗程,一般的要两个疗程以上才可能会见到较明显的效果。

     

    如果前列腺增生症合并了急性尿潴留,用针灸治疗可能立马见效,解出小便。没有尿储留的一般的也要10天为一疗程,两个疗程以上才会看到疗效。同时想要疗效比较稳定、不反弹,必须要2~4个疗程以上或者长期进行针灸治疗,它仅仅是作为一种辅助治疗手段,而不可能完全代替其他的方法。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

    前列腺增生是不会导致前列腺癌的,目前没有证据证明前列腺增生会引起前列腺癌。

    前列腺增生是一种慢性的良性前列腺疾病,而前列腺癌是一种恶性肿瘤,虽然前列腺增生不会导致前列腺癌,但是两者有一些类似的症状,或者前列腺癌也会引起梗阻,达到一定的程度的时候,比如引起残余尿,甚至发生尿潴留,有些患者还会出现尿失禁,还有前列腺增生。合并感染或者结石的时候,可能会出现尿频、尿急、尿痛,甚至包括出现血尿。

    当前列腺疾病引起梗阻,包括引起严重的肾积水,甚至出现肾功能损害、肾功能不全,包括有些患者出现尿毒症,另外就是长期前列腺疾病会引起负压增高,引起痔疮、腹股沟疝等,这些腹压增高的疾病。

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    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

    良性前列腺增生无法排尿,是已经出现了膀胱失代偿的可能。这种情况我们临床上称为尿潴留。尿潴留有两种,一种是急性尿潴留,一种是慢性尿潴留。

    急性尿潴留是患者突然出现的尿潴留,由于良性前列腺增生患者在外界的刺激下,比如饮酒、久坐或者是某次性生活以后,前列腺过度充血水肿,造成原本狭窄的尿道出现了严重的闭塞,出现了这种急性尿潴留或者是患者前列腺增生有合并有结石,结石梗阻以后形成的这种急性尿潴留。

    还有一种是慢性尿潴留。患者膀胱逼尿肌的功能逐渐失代偿,而无法抵御尿道的阻力,这种出现的慢性尿潴留也是无法排尿。患者采取的方法,首先是留置导尿,留置导尿以后有部分需要药物治疗,但大部分可能需要手术治疗。

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    作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

     

    前列腺增生本身是不能预防的,它是一种自然发展的过程的疾病,但是前列腺增生引起的排尿症状是可以预防的。

     

    第一、运动,要注意平时多运动,保持好的精神状态。比如说每周坚持4次以上的有氧训练,每次不低于30~45分钟以上,平时工作当中要注意活动,避免久坐,还可以配合热疗、按摩、保养前列腺。

     

    第二、生活上要注意避免不良的习惯,比如要注意房事卫生,还有不要穿紧身裤,不要久坐,不要做奇怪运动或者注意不要受凉刺激前列腺。

     

    第三、饮食上面也要注意,比如戒酒、戒烟,避免辛辣刺激的食物,它也可能会刺激前列腺,加重前列腺水肿充血,诱发前列腺增生的症状,甚至严重了以后,会出现尿潴留。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

    前列腺增生会引起尿频、尿急、尿不尽。前列腺增生的临床表现,主要就是尿频、尿急、尿不尽,或者还有排尿等待、尿线变细、尿分叉、尿中断。部分患者还会出现夜尿次数增加,甚至尿潴留。

    现代医学认为前列腺增生的患者,会出现前列腺的尿道,包括膀胱颈有大量的α受体激动剂分泌,激动剂以后会引起尿道张力增加,表现尿频、尿急,还有长期的前列腺增生,会导致膀胱内压增高,膀胱壁的超微结构发生变化,使膀胱产生过动活动,表现尿频、尿急。

    平时一些生活习惯,也会引起加重尿频、尿急,比如受凉、饮酒、劳累等等,会引起腺体或者膀胱颈充血水肿,诱发尿频、尿急,甚至严重的有尿潴留,更有甚至还会出现血尿,甚至膀胱填塞需要急诊处理。

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    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

    良性前列腺增生吃什么食物好:

    第一、良性前列腺增生患者在没有手术或者没有根本性治疗的情况下服药或者有希望观察的状态,建议患者饮食要清淡,一定不能饮酒。

    第二、尽量少吃辛辣的食物,这类食物会造成患者前列腺充血水肿,还会导致患者出现急性尿潴留去急诊进行治疗。可以让患者多吃一些番茄类食品,这类食品对前列腺组织有一定的好处。新鲜水果有抑制细菌生长的作用,可以使泌尿系感染减轻或者不容易得,对患者的泌尿系卫生有一定好处,患者还要多饮水。

    已经做完手术的患者,饮食禁忌没那么强,和正常人相当,只要少喝酒就可以了。

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    作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

     

    前列腺增生也叫前列腺肥大,它指的是增生的前列腺达到了一定的程度,压迫了尿道,使尿道变细、变长,排尿困难的一些症状。
    前列腺增生它作为一种慢性这个良性疾病,多见于我们中老年男性。临床上它主要症状表现为尿频、尿急、尿不尽,或者说排尿等待,尿费力、尿线细、尿分叉,包括尿中断,甚至有部分患者会出现尿潴留。如果前列腺增生的患者出现了上述这些症状,甚至已经影响到我们正常的生活、工作,就应该及早采取治疗。

     

    前列腺增生的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两方面,药物治疗我们常见的包括5α还原酶抑制剂,还有α受体阻滞剂,还有植物提起物和这个中药。当前列腺增生这个症状很明显的时候,尤其是用药效果不好的时候,那么我们这个时候就要考虑这个外科手术治疗。

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    作者:首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 崔昕

     

    前列腺增生一般讲有两大类症状。

     

    一类症状,我们管它叫做排尿期症状,主要表现为尿的慢,要等待,很多老年患者一上厕所10分钟,15分钟,滴滴嗒嗒拉尿不出去或者尿一泡尿中间要分好几段,尿一会停一会;

     

    二类症状,引起我们的生活不方便的储尿期的症状,就是膀胱在没有排尿的时候,在存尿的时候出现的症状,它主要表现为尿频,总是反复的想去厕所;尿急,一有尿就要赶紧去,放下所有的事情,甚至一听到水声就尿裤子了,还没有走到厕所就尿裤子了;晚上频繁的起夜,有的老年患者,一晚上起夜十次八次,他根本就没有什么睡眠质量。

     

    储尿期症状往往更加困扰我们的前列腺增生的患者,这两个症状往往是合并存在,可能会以一种症状为主,也可能是单一的一种症状。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

    包括体格检查、辅助检查来进行确诊。

    第一、体格检查,比如肛门指诊,医生通过食指伸入患者的直肠,可以触摸到前列腺,可以检查前列腺是不是有增大,前列腺表面是不是光滑有没有结节,中央沟是不是存在,这样初步判断是不是有前列腺增生,还有前列腺增生的大小。

    第二、彩超,这个也是目前最简单有效的辅助检查。通过经腹或者经直肠彩超,可以比较准确的了解前列腺的大小,还有膀胱的残余尿,甚至还来发现有没有肾积水、尿路结石等常见问题。

    第三、膀胱镜检查,通过膀胱镜可以看到前列腺尿道是不是有肥大,前列腺增生对尿道梗阻的程度。另外要注意膀胱镜,它是有创检查,做完以后可能会引起尿道损伤、尿道感染,所以做的时候要特别小心。其他的就包括实验室的检查,比如血常规、尿常规、尿培养、肾功能检查或者还有PSA检查。

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    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

    前列腺增生部分患者需要做穿刺活检,依情况而定。

    一般诊断前列腺增生的患者,要做血的PSA检查,PSA就是前列腺特异抗原,如果前列腺特异抗原提示增高就怀疑有前列腺癌的可能,这时候患者需要做核磁,如果核磁再怀疑有前列腺的小结节或者外周带的结节占位,就要高度怀疑有前列腺癌的可能,患者就需要做前列腺的穿刺活检。

    所以老年性前列腺增生的患者需不需要做穿刺活检是依一些情况而定的,主要是实验室检查的PSA和核磁检查。这两个检查可以决定是否最终需要做前列腺的穿刺活检。

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