胃食管腺癌（GEA）是全球癌症死亡的第三大病因，食管癌是全球癌症死亡的第六大病因。2018年，胃癌和食管癌共造成超过120万人死亡。一线铂类双重化疗是GEA和食管鳞状细胞癌（ESCC）的标准治疗方法，HER2阳性GEA患者添加曲妥珠单抗。

 

对于GEA患者来说，如果是HER2阳性， 一线使用曲妥珠单抗，二线使用雷莫芦单抗，三线使用纳武单抗和曲氟尿苷替匹嘧啶，都能延长总生存期（OS）。然而，许多转移性疾病患者只能再多接受一线治疗，这意味着他们没有机会从这些新型疗法中获益。对于晚期ESCC，没有靶向药物被获批，直到最近纳武单抗才被批准作为二线疗法，因此，一线治疗之后的治疗选择很有限。

 

与安慰剂相比，PD-1抗体纳武单抗在化疗难治性GEA患者中显示可改善OS，但此后在二线、一线和维持治疗的研究中都没有显示出阳性结果。在2020年的欧洲肿瘤内科学会（ESMO ）主席研讨会上，公布了四项随机试验的结果，可能会改变GEA和ESCC患者的治疗现状。下文重点了讨论了其中两项试验（Checkmate 649和ATTRACTION-4）的结果。

 

化疗+纳武单抗能成为GEA一线治疗新标准吗？

第一项试验Checkmate 649，这是一项全球的III期随机化研究，评估了 奥沙利铂为基础的化疗方案基础上加用纳武单抗在晚期GEA一线治疗中的效果。研究纳入的是既往未经治疗的、不可切除的、晚期或转移性胃癌、胃食管连接处癌（GEJ）或食管腺癌患者，HER2阴性或HER2状态未知，纳入患者时不考虑PD-L1状态。按照1 : 1 : 1的比例，患者被随机分配接受纳武单抗+伊匹单抗，纳武单抗+卡培他滨/奥沙利铂（CAPOX）或FOLFOX，或研究者选择的CAPOX或FOLFOX方案单独治疗。在ESMO 2020会议上，公布了化疗+纳武单抗（n=789）与单独化疗（n= 792）的比较结果。

 

CheckMate 649试验中，根据肿瘤PD-L1表达（≥1%或<1%）、地理区域（亚洲vs. 其他地区）、ECOG PS评分和化疗方案进行分层。主要终点是PD-L1综合阳性评分（CPS）>5分的患者的OS和无进展生存期（PFS）。次要终点包括PD-L1 CPS ≥1的患者的OS，然后是所有患者的OS。不过，CheckMate 649的主要终点在试验过程中发生了变化，可能是为了和其他研究的新数据进行比较。

 

在CPS≥ 5患者中，纳武单抗治疗的患者放射学缓解率更高（45% vs 60%），最终带来了 1.7个月的PFS增加和3.3个月的OS增加， 即使用联合治疗导致死亡风险降低29%。这种有临床意义的OS改善将会改变CPS≥5患者的临床实践。一些研究显示，人群中CPS ≥5的占比<40%，如何将这些结果推广到临床是一个值得探索的问题。

 

在次要终点中， CPS ≥1的患者以及所有患者中，纳武单抗组的OS也具有统计学意义的改善，但获益的程度在下降。在CPS≥5患者占比较低的现状下，了解CPS 1-4和CPS< 1患者的获益情况将具有意义。这些肿瘤患者是否能从纳武单抗治疗中获益，这个问题还有待研究。

 

第二个将化疗+免疫疗法用于未经治疗GEA患者的研究是ATTRACTION-4试验。ATTRACTION-4试验是一项随机、多中心、亚洲的II/III期研究，纳入HER2阴性、晚期胃癌或GEJ腺癌患者进行化疗±纳武单抗的初始治疗。发表的II期研究结果显示，纳武单抗联合SOX （S-1+奥沙利铂）或CAPOX，耐受性良好，并且疗效良好。ATTRACTION-4试验将724名亚洲患者随机分配到纳武单抗+化疗（奥沙利铂+S-1或卡培他滨）。ATTRACTION-4的主要终点是PFS和OS；任何一个结果出现阳性就意味着该研究达到了目标。

 

在ATTRACTION-4试验中，大多数患者为男性（70%-75%），胃部肿瘤居多（约90%），这也是亚洲试验能预测到的。 纳武单抗联合化疗时，放射学缓解率得到改善（48% vs 58%），PFS也得到改善（化疗组的中位PFS为8.3个月，纳武单抗+化疗组为10.5个月）。因此，该研究达到了主要终点，被认为是成功的。

 

然而，在27个月的中位随访期中，两组的OS无差异，分别为17.2和17.5个月。这项试验因对照组的生存率良好而引起了关注，但这一存活率与近期其他亚洲一线研究的结果没有显著差异。ATTRACTION-4试验的PFS和OS结果之间存在差异，可能是由于总体人群和对照组人群中进行二线治疗的比例较高（分别为66%和27%），或者与CheckMate 649相比缺乏生物标志物的选择。

 

ATTRACTION-4试验的结果是否可用于确定亚洲患者的一线治疗方案尚不清楚，但CHECKMATE-649试验的结果可以用于推荐CPS≥5的亚洲患者进行免疫治疗，因为该试验纳入了足够多的亚洲患者。

 

化疗+免疫疗法对GEA和食管癌患者的安全性

关于免疫检查点抑制剂联合标准一线化疗方案的安全性，CheckMate 649和ATTACTION-4试验均显示， 化疗+免疫治疗组的毒性有所增加，包括3-4级毒性。

 

在CheckMate 649中，化疗+纳武单抗治疗的患者比单纯化疗组出现了更多的3-4级不良事件（59% vs 44%），由于毒性更易出现一次或多次停药（36% vs 24%），但因毒性而中断治疗的情况较少（5% vs 8%）。在两个试验组中，治疗相关死亡都很罕见（化疗和化疗+免疫治疗组分别为1%和2%）。大多数免疫学不良事件是低等级的，接受联合治疗的患者中<5%为3-4级免疫学毒性。

 

同样，在KEYNOTE-590试验中，接受派姆单抗+化疗的患者中，≥3级毒性增加了4%，治疗相关死亡率增加了约1%。这些结果还比较乐观，在未来，研究如何区分化疗相关毒性和重叠的免疫相关毒性（如腹泻），将是胃食管癌管理的一个重要目标。

 

总结

抗PD-1治疗将成为GEA和食管鳞癌的标准治疗方法，不过还有一些关键问题仍有待探索，包括化疗+免疫疗法在免疫原性低或中等的肿瘤患者中的益处，还需要交叉验证和标准化PD-L1水平检测。随着联合治疗用于疾病早期阶段的试验在继续招募患者，希望这种方法可带来GEA患者生存率的提高。

 

参考文献：
Ann Oncol. 2021;32(5):590-599.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

大肠癌是一种与生活密切相关的疾病，是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便，大便症状有助于直肠癌的早期发现，那样就可以做到早发现早治疗的现象。

直肠癌的危险信号：

1、便血，大便是直肠癌最常见的症状，但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗，病情加重。大便呈红色或暗红色，与大便混合或有血性粘液、脓液和大便，有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍，坏死，糜烂，溃疡和感染，溃疡形成的后果。

2、排便习惯改变：大众及其分泌物，可造成肠道发炎，经常排便，排便感，里急后重等症状，但出水为粘液脓血便，起初的“假性腹泻”现象出现在早晨，上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数，甚至晚上睡不着，改变了过去的大便习惯。

3、肠狭窄和梗阻：分布在肠壁的浸润，周围管腔狭窄，特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌，引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌，因为是溃疡型，直左壶腹部较宽，约为1至2年造成梗阻，大便性状变稀，排便困难，便秘，引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累，在上部部分的结肠梗阻，有时在左下腹部，可扪及一条线样肿块。

4、肛门疼痛和肛门失禁：低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛，如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等，经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润，可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛，类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起直肠阴道瘘，粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大，黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

大肠癌的科学治疗方法：

1、根治性手术将由腹会阴切除(英里)，这种手术完全切除，治愈率高。点击专家咨询

2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术，手术的损伤小，且能保留原来的肛门，比较理想。如果肿瘤体积较大的话，并已渗透到周围组织，则不应使用。

3、直肠癌切除保肛，适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大，分化程度差，或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术，手术切除仍然是好的。

然而，放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期，术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的，是可以为患者的生命加分的。因此，我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

谈起宫颈炎，大家都不陌生，宫颈炎是女性常见的妇科疾病，但其危害不容忽视。宫颈炎主要表现为白带增多且粘稠，同时伴有腰痛，腹痛等症状。今天就来了解下宫颈癌！

 

一，宫颈癌会致癌吗？

 

一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。宫颈癌虽然可怕，但它却是目前唯一能够早发现、早治疗的癌症。

 

 

另外从早期的炎症发展到恶性的癌变需要较长的时间，如果在这段时间内，定期进行妇科检查，悲剧是完全可以避免的。万万不要盲从某些误导，而去接受错误的治疗，一定要在医生的指导下，调整心态，去正规的医院积极治疗。

 

目前对宫颈炎的认识，有出现偏差，其实宫颈炎目前主要有常见认识情况。

 

1、一种人认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。

2、另一种人认为，宫颈炎是什么？癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活，这些都是不正确的。

 

慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同宫颈炎的症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。

 

所以，正确认识宫颈炎~

 

二，引起宫颈炎的原因

 

引起宫颈炎最主要的原因是：由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生的。

 

宫颈炎的症状有：宫颈炎的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。所以一旦有白带异常症状，或小腹胀痛，需及时采取治疗措施。

 

宫颈炎主要分为两种：慢性宫颈炎和急性宫颈炎

 

 

1、急性宫颈炎的主要原因是产褥感染、感染性流产；阴道滴虫感染；淋菌感染；手术或器械损伤后感染等。

 

2、慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起

 

本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。

年龄越大患上大肠直肠癌的风险越大，需要及早筛检，及早就医有保障。

 

 

近几年来，大肠直肠癌患病率呈上升趋势，且老年人患病的几率比较大。但是，很多老年人会出现肠胃没有不适，就不去检查的习惯。然而大肠直肠癌早期症状其实不是很明显，如果没有定期检查，就有可能会错过早期治疗的机会，增加患病的风险。患有大肠直肠癌常见症状会出现血便、排便的习惯也会改变、体重会出现异常的减轻、甚至会出现食欲不振等症状，如果出现上述情况，我们应该及时就诊，判断是否患上大肠直肠癌的风险。

 

为了保证病情判断的准确性，我们可以检查大肠潜血，检查用肉眼无法从粪便表面看到的血液，但检查本身存在就风险，只能是作为初步诊断的标准。如果本身就是疾病高危的人群，我们就应该定期地安排大肠镜检查，及时检查及时治疗。

多种因素联合使用可减少早期肿瘤的转移

如果治疗是以手术切除为主，那么在术后再配合化疗、放射治疗及靶向药物等辅助治疗，可减少未来复发和转移的可能性。如果是不能手术的晚期转移型患者，也可以通过化疗配合标靶治疗，先使肿瘤缩小并降低复发的几率，然后在安排手术切除，这样也可以有效地提高患者的术后恢复。

专家治疗团队协作的医学评价综合化

对大肠直肠癌的治疗比较复杂，在治疗的过程中会突然出现副作用或并发症。所以当今大肠直肠癌的治疗需要多个领域的专家意见，共同来制定治疗的方案，不但可以提高治疗的效果，而且可以增加患者面对疾病治疗的信心和希望。

 

除积极治疗外，我们也要充分的了解治疗的方案，及早地发现早期治疗，是可以降低患有疾病的风险，近期由于各种原因导致大肠癌筛检和主动就诊的人数均明显减少。但是如果本身就是大肠直肠癌的高危人群，建议进行定期检查，若已出现可疑症状，也应主动就医检查，积极配合医生的治疗。

 

 

在我们的日常饮食中我们要注意多摄取一些含有膳食纤维的食物，不仅可以帮助我们平衡饮食，还可以帮助我们加快肠胃的蠕动，集中废物的排泄，也可以帮助我们降低患病的几率。另外还要保持积极乐观的心情，面对疾病要有信心，用平常心去对待各种疾病。

 

 

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我国每年约有7．5万名女性新患上宫颈癌，国内女性感染HPV病毒的比率约为15％，比乙肝携带者的比率还要高5％左右。但是宫颈早期不会有任何症状，一旦开始有症状，病情就有可能发展到了晚期。因此想要早期发现和治疗宫颈癌，就必须有定期筛查的意识，所以，定期做检查是预防宫颈癌的最好方法。

早期无症状

 

我国目前，宫颈癌年轻化迹象明显，每年死于宫颈癌的患者不在少数。以往宫颈癌在40至50岁人群中的发病率较高，但现在已经扩展到了各个年龄段。有些中年女性出现阴道不规律出血、白带增多、月经不调等情况时，以为是更年期的症状，殊不知这也是宫颈癌的症状。此外，反复出现同房后出血，也有可能是患上了宫颈癌。女性只要有过性生活，就有可能感染HPV病毒，就有可能得宫颈癌。而从感染HPV病毒到转变为宫颈癌，一般都会有5至10年的间隔期。

 

  

 

在细胞转化成癌细胞的过程中被发现，并及时切除，治愈率接近100%，可以保留子宫，保留生育能力，对生活状态没有影响。而宫颈癌Ⅰ期，宫颈局部细胞转化为癌细胞，治愈率可达80%～90%，但大多要切除子宫，对生育及性生活会有影响；Ⅱ期为60%～70%，Ⅱb期以后都不建议再做手术，仅只能采用放射治疗了；Ⅲ期治愈只有40%～50%，到Ⅳ期治愈率仅有10%了。很多人都特别担心体检发现原位癌，认为是“不幸”，因为原位癌是癌前病变，在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上都是非常乐观的，基本都可治愈，并且能够保留子宫和卵巢，保留生育功能，对生存质量几乎没有影响，复发率也很低，与真正的宫颈癌患者相比，应该是“不幸中的万幸”。最怕出现的情况是，前一次检查时还没有发现癌前病变，因为体检间隔时间长，再次检查时却发现患上宫颈癌，治疗效果比原位癌要差得多。如果有些症状，一定要到医院去做检查，排除宫颈癌。

  

定期预防

 

由于宫颈癌早期没有症状，要想早期发现和治疗，就必须有定期筛查的意识。“刮片检查检出率仅为40%，目前的TCT检查已经达到了90%。它能检测出细胞有没有发生癌变，若要确诊，还需要做一个HPV检查。”如果经济条件允许，可以同时做TCT和HPV检查。“TCT只能说明细胞是否有变化，HPV检查只能说明是否有感染HPV病毒，但感染了HPV 并不代表一定就患上了宫颈癌。如果家庭条件一般，也可以每年做一次TCT，检出阳性后，再做HPV检查。”

 

目前，国外已经研发出HPV病毒疫苗，但国内并没有这方面的产品。HPV疫苗在有性生活前接种的效果较好，进行过性生活的就没有接种的必要了。“HPV疫苗虽然有一定的效果，但它不是护身符，不能保证以后一定不会患宫颈癌。是否会患上宫颈癌，还与自身免疫力强弱，以及HPV病毒的类型有关系。有的人也许感染了HPV病毒，但一辈子都没患上宫颈癌。

 

 

治疗宫颈癌的关键，还是早发现，早治疗。宫颈癌是目前唯一一个能知道病因的癌症，其治疗也已经非常规范。宫颈癌如果早期接受了治疗，治疗难度不大，治愈率高，还能完整保留子宫，身体恢复后可以生育。

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男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

睾丸结核在严重时可导致睾丸受损，影响男性生育能力，甚至会导致男性不育，确诊后需合理治疗。

睾丸结核为结核分枝杆菌感染所引起，可引起睾丸疼痛、下坠、发热、低热、盗汗等症状，病变持续发展，可导致睾丸功能受损，影响男性生育能力，严重时甚至会导致无精症，引起男性不育。

因此，确诊为睾丸结核后，应使用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、链霉素等。睾丸结核特别严重，药物治疗效果不理想，还应考虑进行手术治疗，通过手术清除感染病灶，尽量保留正常睾丸组织。

在治疗期间一定要遵医嘱用药，合理休息，避免剧烈运动，不要饮酒，定期就医复查。

得了二型糖尿病不能治好，这属于终身疾病，但可以通过长期控制血糖，防止各种并发症出现。

二型糖尿病属于常见的糖尿病类型，该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素，从而造成血糖水平升高，进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

二型糖尿病作为一种终身疾病，是无法从根本上去治愈的，所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平，避免出现并发症，可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是，如果没有长期将血糖控制在达标的状态，则会引起各种严重并发症，比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

因此，患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时，需高度怀疑糖尿病的可能，应该要尽快就诊，并配合医生进行检查和治疗，不得延误。

肠胃不好，这也不能吃，那也不能吃，日常跟朋友同事聚餐，你是不是总是被照顾的那一个？

 

 

胃是人体最重要的器官之一，担负着人体消化吸收的重要职责，给身体提供足够的营养物质，保证各个器官的正常活动。不过它也是个“敏感宝宝”，日常饮食、睡眠，甚至情绪都可能会对它造成营养，因此很容易出问题。

 

俗话说"胃三分治，七分养"，胃不好的人，想养好胃，最好是日常好好保养，尤其在饮食方面，不良习惯应尽早改掉。

 

 

  3个伤胃的坏习惯

 

1、不注意饮食卫生

 

饮食卫生与否，看起来只是小事一桩，但养胃还是伤胃有时候就由这类小事决定。

 

如果饮食不注意卫生，带有病原体的食物可能导致急性胃肠道炎症，甚至还可能带来幽门螺杆菌的感染。

 

考虑到食物或者饮用水的污染正是幽门螺杆菌感染的主要来源，因此，不饮生水、不吃生食这些基本要求也是让我们远离“伤胃”的好办法。

 

 

2、饮食口味偏重

 

小龙虾、炸鸡、烧烤、火腿、榨菜……再说下去的口水都要出来了，这些烤制或腌制的食物虽然口感很棒，但经常吃的话,会增加致病风险，并且会让胃黏膜会受到损害。偶尔吃一次没关系，胃强大的修复能力会救你；但每天重油重盐的吃，这种损伤就是持续性的，胃黏膜就踏上了「萎缩－肠化－癌变」之路，吃到最后，可能神仙也救不了啦。

 

 

3、常服用对胃刺激较大的药物

 

类似布洛芬这些常见的止痛药，都会对胃有一定的刺激，在其说明书的“用药禁忌”这一栏往往明确指出：胃溃疡、胃肠道出血、胃穿孔患者禁用。以及患有心脑血管疾病的中老年人，都会长期服用阿司匹林，而以阿司匹林为代表的非甾体消炎药，也会造成胃粘膜的损伤，导致胃溃疡、胃出血等情况的出现。

 

 

事实上，任何胃部不适都可能是身体在报警，一定要及时就诊，勿把小病拖成大病。

月经血排出的是一些人体血液和剥脱的子宫内膜。

月经是伴随卵巢周期性变化，出现子宫内膜周期性脱落及出血，规律的月经标志着人体性成熟的标志。由上所知，月经的主要成分是剥落的子宫内膜以及人体的血液。月经是很正常的生理现象，正常月经具有周期性和自限性。一般来说，经量在20~60毫升居多，超过80毫升则为月经过多。月经最多的时候出现在第一日和第二日。

月经是女性正常的生理现象，也是重要的性教育内容，掌握月经相关的知识，有助于普通人正确认识这一生理观念。在爱护自己的同时，也尊重科学、避免错误的保健方式。

我曾经是一名活泼开朗的中年妇女，直到那次放疗改变了我的生活。放疗后，我的直肠开始水肿，排便异常，甚至出现了蛋清状的排泄物。这些症状让我感到非常尴尬和困扰，影响了我的日常生活和工作。我开始寻求医生的帮助，希望能够找到解决问题的方法。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生很快回复了我，询问我是否做过结肠镜检查。经过一番交流，医生确定我的症状是放疗导致的直肠水肿，并开具了康复新液灌肠的处方。

我按照医生的建议进行治疗，使用了三天的康复新液灌肠和口服的小瓶药物。虽然症状有所缓解，但我仍然感到排便次数增多和肛门痔疮加重。于是，我再次向医生寻求帮助。医生建议我使用锡类散和地塞米松灌肠来缓解直肠水肿，并推荐我口服地奥司明片来治疗痔疮水肿。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐改善。虽然放疗带来的副作用让我一度感到绝望，但通过在线问诊平台和医生的专业指导，我找到了有效的治疗方法。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生和在线问诊平台的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的母亲，***阿姨，最近总是感觉肚子不舒服，消化不良，而且体重也在持续下降。我担心极了，但又不知道该怎么办。

我挂了放射科***医生的号，等待的过程中，我紧张地翻看着各种资料，试图找到一些线索。终于，轮到我进诊室了。

***医生很温柔，她耐心地听我描述母亲的症状，然后详细询问了病史。她告诉我，母亲的情况可能是慢性活动性肠炎，需要进一步检查和评估。

接下来，***医生为我母亲安排了一系列检查，包括活检和补充检查。在等待检查结果的时候，我再次咨询了***医生，她不仅耐心解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。

几天后，检查结果出来了，正如***医生所预料的，母亲的病情确实是慢性活动性肠炎。她为我详细解释了病情，并告诉我需要采取的治疗措施。

在治疗过程中，我再次遇到了***医生。她总是耐心地解答我的问题，给我提供了很多帮助。她的专业知识和温暖的笑容让我感到无比的安慰。

如今，母亲的病情已经得到了控制，她也开始恢复了往日的活力。这一切都离不开***医生的专业治疗和关怀。我真心感谢京东互联网医院和***医生，是你们让我们重拾了生活的希望。

肠造口还纳手术（简称关瘘）可分为回肠造口和结肠造口关瘘。手术时机取决于造口的目的和部位。例如，直肠癌根治术后预防性回肠造口者，关瘘通常在术后3个月进行；而放射性直肠损伤行病变肠管切除术+暂时性结肠造口的患者，则在手术6个月以后关瘘。

围手术期注意事项包括：术前禁食6小时，禁饮4小时；术后麻醉未清醒或呕吐者应禁食禁饮；术后第二天可进食流质饮食，逐渐恢复普通饮食；每3天清洗手术伤口，注意伤口有无红肿、渗血、渗液等情况；术后一个月内避免剧烈运动，术后7天可淋浴。

术后常见的并发症有：菌群失调、肠功能及肛门功能紊乱；肠梗阻；肠瘘；手术切口并发症；痔疮复发。对于这些并发症，需要及时就医并接受相应的治疗。

放射性直肠炎作为一种常见的盆腔恶性肿瘤放疗并发症，对患者的生活质量影响极大。本文将详细介绍放射性直肠炎的治疗方法，帮助患者了解如何应对这一疾病。

一、放射性直肠炎的病因及症状

放射性直肠炎是由于盆腔恶性肿瘤患者在放疗过程中，射线对直肠组织造成损伤，导致直肠炎症。其症状主要包括：腹痛、腹泻、便秘、便血、黏液便等。

二、放射性直肠炎的治疗方法

1. 药物治疗

药物治疗是放射性直肠炎治疗的基础，常用的药物包括：

（1）硫糖铝咀嚼片：具有保护肠道黏膜、减轻炎症的作用。

（2）甲硝唑片：具有抗炎、抗菌的作用。

（3）柳氮磺吡啶肠溶片：具有抗炎、抗菌、调节肠道菌群的作用。

2. 手术治疗

对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括：

（1）分流造口术：将粪便引流至体外，减轻肠道负担。

（2）直肠修复、重建术：修复受损的直肠组织，恢复肠道功能。

3. 高压氧治疗

高压氧治疗可以提高氧气在组织中的溶解度，改善局部血液循环，减轻炎症反应。对于放射性直肠炎的治疗具有较好的效果。

三、放射性直肠炎的日常保养

1. 饮食调理：患者应保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 心理调适：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

四、放射性直肠炎的治疗医院及科室

放射性直肠炎的治疗主要在肿瘤科进行。患者可根据自身情况，选择具有丰富治疗经验的医院和医生。

五、总结

放射性直肠炎是一种常见的盆腔恶性肿瘤放疗并发症，患者应积极治疗，同时注意日常保养，以提高生活质量。

放疗后出现大便出血和肛门疼痛是盆腔恶性肿瘤患者常见的副反应。这主要是由放射线对直肠黏膜造成刺激，导致放射性直肠炎。症状的严重程度不同，处理方法也有所差异。

如果放疗期间或结束后出现少量鲜血和大便时轻微疼痛，可以密切观察，并采取一些措施。例如，多饮水，进食易消化且富含纤维的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。许多轻度的放射性直肠炎可以自愈。

如果疼痛逐渐加重，说明病情可能加重，需要及时采取治疗措施。例如，输液抗生素联合激素治疗可以减轻放射性直肠炎的反应。如果出血频繁且较多，可以先用一些止血药，如云南白药。必要时，可以通过肠镜检查找到出血区域，并进行镜下止血。

需要注意的是，直肠癌放疗后大便出血和肛门疼痛也可能是由肿块破裂出血引起的，这时常规的处理方法可能效果不佳。此时，可能需要暂停放疗，对症处理，待症状减轻后再进行进一步治疗。

为了预防放射性直肠炎，日常生活中应注意饮食健康，避免辛辣刺激油腻食物，戒烟限酒。良好的生活习惯对于预防癌症和改善病情都有很好的效果。

在治疗放射性直肠炎的过程中，患者可以寻求专业医生的帮助。医院的相关科室，如肿瘤科、放射科和消化内科等，都有专业的医生和先进的设备，可以为患者提供全面的诊断和治疗服务。

总之，放疗后大便出血和肛门疼痛是盆腔恶性肿瘤患者常见的副反应，需要及时采取措施进行治疗和护理。同时，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，对改善病情和预防复发都至关重要。

本文依据卫生部标准，详细阐述了电离辐射引起的急性和慢性直肠炎的诊断标准和处理原则。这些标准适用于局部大剂量意外照射和盆腔肿瘤放射治疗所致的直肠粘膜损伤者。

急性放射性直肠炎

急性放射性直肠炎是指直肠（主要是粘膜）受到电离辐射超过该器官耐受剂量在半年内所引起的急性直肠炎症。诊断标准包括直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围：45Gy～6OGy；盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射（近、远距离照射）治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能紊乱（便秘或腹泻），不同程度的腹痛，便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反应；纤维肠镜检：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。临床分度为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，根据病情严重程度进行相应的治疗。

慢性放射性直肠炎

慢性放射性直肠炎由急性放射性直肠炎迁延而来或直接照射半年后引起间质纤维化，闭塞性血管内膜炎而引起局部组织缺血所致直肠慢性炎症、肠道狭窄、溃疡和瘘管形成。诊断标准包括盆腔器官肿瘤曾受放射治疗或直肠局部意外照射（曾有急性直肠炎史）致使直肠粘膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血，大便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成。临床分度为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，根据病情严重程度进行相应的治疗。