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确诊或者高度疑似先天梅毒
符合下列条件之一者:
推荐评估:
推荐处理方案:
水剂青霉素 G 10 万~15 万 U/(kg·d ),每次 5 万 U/kg 静脉注射,出生后前 7 天每 12 小时一次,随后每 8 小时一次,一共 10 天;或者普鲁卡因青霉素 G 5 万 U/kg 肌肉注射,每天 1 次,持续 10 天。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
预防梅毒需要做到哪些?随着大家对梅毒的进一步了解,人们已然认识到预防梅毒的重要性。但是梅毒的预防也不是一件简单的事,它有很多需要我们注意的方面。那么,预防梅毒需要做到哪些?想必大家都想知道这一问题吧,希望下面的内容对大家有很好的帮助。
预防梅毒需要做到哪些呢:
1、大力开展宣传教育工作宣传教育要遍及各个阶层,不同的年龄段,不同领域,都要使人们了解性病的有关知识,了解性病传染途径,传染特点,了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传教育,提高公众对性病的认识,增强人们对家庭和社会的责任感,增强人们的自我保护意识,最终达到人人洁身自爱,以减少梅毒等性病的感染的机会。
2、梅毒患者有责任尊重他人的健康权力梅毒患者要将自己的病情告诉家庭成员或集体生活中成员,以便及时预防。在未治愈梅毒的时候,生活中应注意避免将其传染给他人。尽量做到不要性交,不要在公共浴池洗澡、游泳,不要乱用他人物品,即使使是经过治疗后梅毒损害已不存在,也应在相当一段时间内坚持做到。若梅毒痊愈时,在性交时建议使用避孕套,以减少梅毒和HPV传染的机会。
3、减少感染病毒机会、避免危险的性行为梅毒患者要检查性伴侣有是否患有锐梅毒或HPV感染。大多数梅毒患者的反复感染与其性伴侣患梅毒和HPV感染有关,所以要避免与其进行性生活,以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性,改变性行为方式,从而减少患梅毒的危险。
预防梅毒需要做到哪些?温馨提醒:梅毒这种疾病造成的伤害是非常可怕的,所以预防该病是非常重要的。如果发现自己或家人得了此病,请及时到正规医院进行检查和治疗,以免此病恶化,在此希望大家身体健康。大家如果对梅毒的预防还有要了解的,欢迎来咨询我们。
梅毒是一种女性妇科疾病,因为每个人发病症状各不相同,所采取的治疗方法也不相同,我们平时要注意自己的卫生和性生活稳定,这样才不会感染上梅毒,梅毒可以通过药物治疗也可以通过食物来辅助治疗。下面我们来看一下梅毒治疗方法有哪几种?
早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)
(1)青霉素疗法苄星青霉素G(长效西林),分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。
(2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服15天。强力霉素,连服15天。
晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒
(1)青霉素苄星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。
(2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服30天。强力霉素,连服30天。
神经梅毒
应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,1次/日,连续3天。
(1)水剂青霉素G静脉点滴,连续14天。
(2)普鲁卡因青霉素G肌肉注射,同时口服丙磺舒,共10~14天。
上述治疗后,再接用苄星青霉素G,1次/周,肌注,连续3周。
妊娠期梅毒
按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗,在妊娠最初3个月内,应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者,用红霉素治疗,早期梅毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。
胎传梅毒(先天梅毒)
早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗,具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者:苄星青霉素G,一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。
孕妇的梅毒治疗
(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后,才能怀孕。
(2)妊娠期的梅毒检查和治疗:在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗,以减少发生胎传梅毒的机会。
梅毒治疗中的吉海反应
毒治疗首次用药后数小时内,可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况,属吉海反应,症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应,青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量,对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松,分次给药,抗梅治疗后2~4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热,但对局部炎症反应的作用则不确定。
我们在发现自己的身体出现异常时应该及时到医院检查,要做到早发现早治疗。对于有性生活的伴侣也要一起根治,本身梅毒就是一种通过性行为传染的疾病,我们必须要杜绝不洁性行为,预防感染上梅毒疾病。
得梅毒都是什么原因造成的?现在,越来越多的人受到了梅毒的侵扰。梅毒对人的危害性很大,感染者不仅身体会遭受很大的伤害,还有可能传染给患者的家人和朋友,所以患者往往心理负担都很大。那么,梅毒的感染是什么原因造成的呢?下面我们一起了解一下。
得梅毒都是什么原因造成的:
一、男人梅毒患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。
二、梅毒传染率高低的决定原因主要取决于它的传播途径,人们只有了解了此病的传播途径,方能减少此病的得病人数。传播途径有母婴传染,非常多人问什么是梅毒的同时也非常惊叹婴儿梅毒的发生。直接性接触传染是主要的传播途径。据研究有2/3与梅毒患者有性接触的人可发生本病。病期平均3个半月时传染性最强,故性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜感染。
三、间接物体传染可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女人穿着尼龙内裤,又不关注清洁外阴,霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生,或发现其他感染所引起的的白带增多等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种,滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或运用污染的毛巾也会引起梅毒的传染。
四、梅毒具备高度接触传染性。潜伏期长短不一,一般为3周~8个月,平均为3个月。有的患者,半年前有不洁性交,发现梅毒后,十分困惑,当大夫询问病史时,往往否认,其实,病毒局部潜伏可达8个月之久而不发病,当人体的抵抗力下降时,病毒大量繁殖。
得梅毒都是什么原因造成的?通过上面的介绍,我们可以知道导致患梅毒的原因。梅毒的感染途径很多,不止性交这一种,如果不注意疾病的预防,很有很能被感染这种疾病。我们在生活中要做到性生活规范,讲究个人卫生,经常锻炼身体。祝愿大家都能健康快乐生活。
梅毒是有一种很难摆脱的疾病,因此患者在得病以后不仅要积极的治疗,同时还要注意怎么调养才能够让身体快速的恢复健康。在调养的过程中有很多的细节是需要患者注意的。
合理的调养梅毒的方法?梅毒是有一种很难摆脱的疾病,因此患者在得病以后不仅要积极的治疗,同时还要注意怎么调养才能够让身体快速的恢复健康。在调养的过程中有很多的细节是需要患者注意的,在下面的内容中,会为大家一一做介绍,希望对大家治疗此病的时候有帮助。
合理的调养梅毒的方法
1、积极医治,保持平和心态:一些患有梅毒的人,通常是由于偶然的出轨行为被感染后,由于对爱人的内疚,所以常难以对家人启齿,乃至为了怕传染给家人而一向处于焦虑、严重、惊惧的心态中,这对疾病的医治并晦气,由于在负面心情困惑下,人体的免疫力是会降低的。所以患上梅毒后也要战胜严重的心思,以利于机体免疫力的进步,赶快减轻病况。
2、确保足够,高质量的睡觉:咱们的机体在歇息的状态下,才有时间进行自我调整,修正受损的安排、细胞,按捺吞噬破坏人体的细胞核微生物,由于如果是睡觉欠安的病人,必要时可选择一些助眠药来协助睡觉。
3、清淡饮食:对于梅毒的病人来讲,饮食物的摄入也要尽量防止影响性的食物,以清淡饮食为宜。酒、咖啡、酽茶、肥肉、油炸及烧烤的食物、巧克力、奶油蛋糕、糖块、碳酸饮料等均可影响肌肤,所以能不碰最佳不碰。
4、不要过度清洗:有些梅毒的病人以为,用热水烫、用力搓弄、用大量的消毒液,能够非常好地清洗肌肤,但这恰恰是不对的。过度的清洗不但起不了清洗的作用,反而还会损害局部肌肤黏膜,不但可形成免疫力降低,还会影响病毒的活动,加剧疾病。
合理的调养梅毒的方法?通过文章的介绍大家也知道了,得了梅毒以后不仅要治疗,护理也是不可缺少的工作。很多人在患病以后担心会治不好,因此在心理上承受了很大的压力。我们知道良好的心态对于疾病的治疗有很大的帮助,所以患者在患病以后要保持放松的情绪。
梅毒,一个耸人听闻的名字,多少男人因它而失去了健康,多少家庭因它而几近破裂。对于梅毒,关键是能做好预防,只有做好预防,才能抵御它的侵害......
现代社会,传染病较为流行,尤其是在男性之间传得沸沸扬扬的梅毒感染。它的危害足让让所有男性不寒而栗。梅毒在发病时,会给男性带来巨大的生理痛苦,而且更容易通过性接触将病毒传播出去,如果不加以治疗,将会对整个家庭乃至整个社会构成威胁。一些朋友会问了,梅毒是怎样引起的呢?针对这个问题,就请专家为大家做下总的介绍。
梅毒是种非常可怕的传染病,如果不及时治疗,将会对人产生致命性的伤害。医学专家通过多年对梅毒的研究,可发现梅毒主要还是通过血液和皮肤接触来传播疾病。
让我们联起手来抵御梅毒的入侵
1、外伤感染
有些人对待小伤口很不负责,伤口破了后就不管了,这就很容易给梅毒病菌带来感染机会。梅毒是种生命力极为顽强的病菌,侵入人体后会有一个潜伏期,在这个潜伏时期它会不断的繁衍,不断的扩散,最终使患者难逃疾病威胁。
2、母体传播
如果孕妇有过不洁的性生活或者本身自带梅毒病菌。那么将很容易把病菌通过血液传播传入婴儿体内。孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠4个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。
3、不洁性生活
不洁性交是感染梅毒的主要原因。梅毒几乎都是由性交接触引起的。梅毒患者是传染源,传播性强、感染率高,通常在感染后7-60天发病。
4、自身免疫力低下
主要是指非性接解传染。主要是接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染。
以上内容就是专家的相关讲解,您是否已经对梅毒的病因有了彻底了解?梅毒虽然对男性健康影响很大,但只要大家能够把握好时间做好防御,它也就不会那么大肆传播了。总之,在生活中注意做好卫生工作,这对切断梅毒细菌的传播途径是非常有帮助的。关注健康,享受生活,如果您现在已经被梅毒困扰,那么赶快去医院治疗,防止梅毒传染。
病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1-2周内,能及时得到正规治疗,其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭,临床症状随之很快消退,即可以达到100%的治愈。
专家介绍,梅毒的治疗原则基本上来说就是早期治疗为主,其次是在于治疗的科学,以及正规性,以控制病情发展为主要治疗目标,其次就是在于根治,另外,需要根据患者的具体病情决定治疗方案。下面,就梅毒的治疗原则进行介绍;
治疗梅毒要遵循四原则
一、病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1-2周内,能及时得到正规治疗,其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭,临床症状随之很快消退,即可以达到100%的治愈。
二、在一期梅毒阶段:即感染梅毒螺旋体后8-10周内得到正规治疗,治愈率也可高达97%。
三、在二期梅毒阶段:即从出现梅毒疹到感染后四年内才得到治疗,治愈率仍然有90%。
四、梅毒必须得到正规治疗,不正规治疗可促使梅毒复发,还可使晚期梅毒提前发生,产生严重的后果,也增加了传染给周围的人的机会。
首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取积极预防措施。
一、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;
二、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;
三、杜绝不正当的性行为,提倡洁身自好。若万一不慎,有了可疑梅毒接触史,应及时作梅毒血清试验,以便及时发现,及时治疗。
四、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚。
目前来说,针对梅毒的治疗一般都是以青霉素为首选治疗药物,但这种治疗药物并不是适合所有的患者,如果患者对青霉素过敏,那么就应该改用其他药物治疗,或者是采取其他治疗方式,但需要保证治疗有效。
梅毒的护理措施。梅毒是个人们都听过的疾病,现在很常见,对人的威胁很大。所以,对患者而言,大家一定要重视此病,为了避免更多的伤害,一定要第一时间前往医院看病,同时把护理工作给做好,这样大家才可以更好的康复,更好的保护家人。那么,这一疾病的护理措施有什么呢?
梅毒的护理措施:
1、禁止不良性行为,在性行为上,性行为是梅毒复发的重要因素,性伴侣越多,复发的几率越高,男性性工作者的梅毒发病率和复发率要高于妓女和同性恋者。因此最好在患病期间禁止性行为,或男性梅毒在进行性行为时要采取保护措施。
2、调整心态,对于梅毒的治疗保持乐观的心态是非常重要的,在对待梅毒这种性病的时候,很多人变得焦急和懊恼,对于患者的病情有很多的伤害,因为人的情绪与疾病及身体免疫力有很大关系,情绪不好时,人体免疫力下降,易罹患传染病或加重原有疾病的病情,希望每一位患者都可以去重视起来。
3、补充营养,梅毒的发病期间,不仅要积极进行治疗,慢性性病患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及补充维生素和微量元素,能帮助组织修复,增强免疫力和抗炎,促进身体恢复。
4、饮食忌口,梅毒的饮食要科学、合理,良好的饮食习惯有助于疾病的治疗,但是也要注意饮食禁忌。梅毒患者不宜吃辛辣刺激性食品,如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应,此外,牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。
5、注意防病,梅毒的病情复杂,比较容易反复发作,给人们带来很大的危害,生活中有很多的患者对于梅毒都是很恐惧的,因此,我们应加强梅毒的防治措施,患病后应注意防病和积极治疗体内其他疾病,特别要注意避免再次感染性病。
梅毒的护理措施。上面讲述的便是梅毒这一疾病的护理措施了,希望大家能够将它们落实到生活当中去。倘若对于此病,大家还有不懂的地方,一定要尽快的去察觉资料或者咨询专家,以免心中的困惑影响了此病的科学应对,给健康带来了更多的困扰。
发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒。
梅毒是一种发病率和死亡率都很高的恶性皮肤性病。这个疾病的传染性很强,传播途径也很广。所以,我们在平时一定要做好预防这个疾病的相关措施。那么,我们该怎样预防这个疾病呢?下面我们就一起来看看这方面的内容吧。
1、首先要着重加强卫生宣传,进行健康教育,做到遵守道德规范,严禁淫乱,反对不正当的性行为。
2、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚。
3、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗。
4、有染上梅毒的可能性,如出现有临床表现,或从未有过任何症状,以及患有其它性病者,都应尽早去医疗条件好的正规皮肤病门疹抽血化验RPR、TPHA。RPR阳性结果的滴度还可用于监测疗效。
5、发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源。
6、梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒,特别是马桶、内衣裤、毛巾。
7、对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗。
8、督促病人彻底治疗,定期随访。
9、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
10、早期梅毒患者在治疗期间禁止性生活至少1-4个月。
以上为大家详细介绍的内容就是预防梅毒的几种有效措施,为了降低这个疾病的发病率,大家一定要谨记以上内容。健康的身体是创造财富的源泉,大家一定要好好爱护身子,养成个人良好习惯。
如何可以预防神经性梅毒呢,早期梅毒强调及早治疗,尽量争取用青霉素方案治疗。螺旋体血清试验阳性,持续出现不明原因精神或神经病变,需作有关神经梅毒检查或适当治疗。
其实只要我们走在大街上,就有可能碰到梅毒患者,有问必答网专家指出,所以,当我们在公共场合的时候,一定要注意对梅毒的预防,一旦患上了梅毒,患者的神经也会受到伤害,所以患者应该在伤害还没有出现的时候,就做好预防。
如何可以预防神经性梅毒呢?
预防方法一:
早期梅毒强调及早治疗,正规治疗,尽量争取用青霉素方案治疗。
预防方法二:
螺旋体血清试验阳性,持续出现不明原因精神或神经病变,需作有关神经梅毒检查或适当治疗。
预防方法三:
梅毒患者疗后充分随访,如非螺旋体血清试验滴度不下降,或在半年内下降少于2个梯度,尤其用非青霉素制剂治疗者,需作脑脊液检查。
预防方法四:
有梅毒感染史的患者出现听力、颅神经、脑膜和视力损害者,均要考虑神经梅毒的诊断。
早期梅毒的危害:
一期梅毒患者,如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里科普治疗,梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环,并大量繁殖、播散,侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统,进而出现多种症状。在这个阶段,通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状,随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。
皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹;黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状;部分患者会出现声音嘶哑,甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹,这是二期梅毒的基本特征。
最后,专家指出,有一些症状,虽然很轻微,但却可以检查出梅毒,所以,只要患者发现一些梅毒的蛛丝马迹,就不应该由于了,而是应该尽快去医院检查一下,如果觉得去医院挂号很丢人,那也可以在网上预约,现在医院都有很完善的隐私保护机制。
梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状,而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染,也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。
一、关于梅毒的疾病分类
1.获得性梅毒
一期梅毒:主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。感染梅毒螺旋体10~90天(平均3周),首先会在接触部位出现暗红色斑疹,随后变成无痛的丘疹,逐渐增大并形成溃疡,大约一周后形成典型的硬下疳。
二期梅毒:硬下疳如不治疗或治疗不彻底,梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害,称二期梅毒。
三期梅毒:发生在感染梅毒后2年,早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过2~4年(最长可达20年)即进入三期梅毒。
2.胎传梅毒
早期:一般在两岁以内发病,大多数梅毒婴儿在出生时缺乏临床表现,早期临床症状在出生后3~8周开始出现。
晚期:一般在两周以后发病,大约80%是由早期先天梅毒未被发现发展而来,在被诊断为晚期先天梅毒时,约一半儿童已有明显表现,类似获得性三期梅毒。
先天潜伏梅毒:即先天梅毒未经治疗,无临床症状。
二、梅毒患者的病因
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起,梅毒的唯一传染源是梅毒患者。患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在,与梅毒患者的溃疡或皮损密切接触,都有可能传染。
梅毒螺旋体表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。人体的皮肤、主动脉、眼睛、胎盘、脐带等组织富含黏多糖,梅毒螺旋体对这些组织有高度亲和力,可以吸附到这些组织上。黏多糖酶分解组织内的黏多糖,可造成血管塌陷、局部供血受阻,继而出现血管炎症、组织坏死、溃疡等病变。由于梅毒螺旋体抗原浓度低、免疫原性弱,梅毒免疫是不全免疫,即使血中梅毒螺旋体抗体滴度很高,梅毒螺旋体仍然可以繁殖、扩散。未被清除的病原体随着机体免疫力的消长数量波动性变化,临床表现为梅毒的病情呈现自愈、潜伏或进展。
三、梅毒的传播途径
性接触传播:与梅毒患者未采取保护措施而有性接触,如阴道性交、肛交或口交,或与感染者共用性玩具。
母婴传播:妊娠4个月后梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿,分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。
血液传播:此类传染途径较罕见。梅毒螺旋体的耐寒力强,冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性,输入该类血液可感染梅毒。部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等可被感染。
接触传播:梅毒螺旋体离开人体很难生存,煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。少数人可通过接吻、握手、哺乳,或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具等被感染。