1．食滞脾胃

• 证候表现 伤乳者呕吐乳片，口中有乳酸味，不欲吮乳，脘腹胀满疼痛，大便酸臭夹杂奶瓣；伤食者呕吐酸馊食物残渣，不思乳食，腹部胀痛拒按，或腹痛欲便，泻后痛减，烦躁多啼，大便酸臭夹杂不消化食物，小便短黄或如米泔，或伴低热，舌红苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。

治法主方 消乳化食。乳积宜消乳丸，食积宜保和丸。

方药运用 常用药：伤乳用炒麦芽、焦神曲、香附、砂仁、陈皮、炙甘草。伤食常用焦山楂、焦神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、连翘。腹胀腹痛明显加广木香、厚朴、枳实；大便稀溏加白扁豆、白术、薏苡仁；便结加枳实、莱菔子、槟榔；秘结不下加大黄、芒硝；恶心呕吐加竹茹、生姜；积久化热加黄连。

2．积热中阻

• 证候表现 脘腹胀痛，胸胁苦闷，面黄恶食，扪手足心及腹部有灼热感，或午后发热，面部时而潮红，心烦易怒，夜不安寐，自汗盗汗，好翻动蹬被，喜俯卧，口气臭秽，口苦口干，大便臭秽，或干结或溏稠不爽，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法主方 通导积滞，分消湿热。枳实导滞丸。

方药运用 常用药：枳实、生大黄、神曲、茯苓、白术、泽泻。积热内盛者，加黄连、连翘、山栀；脾胃湿盛者，合平胃散加枳实、槟榔；肝胆湿热者，龙胆泻肝汤加茵陈蒿、麦芽、青黛；夜寐不安，头汗蒸蒸，加山栀、连翘、莲子心、夜交藤、生石膏；盗汗明显者，加地骨皮、青蒿、银柴胡、胡黄连。

3．脾虚夹积

• 证候表现 面色萎黄，形体瘦弱，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，夜寐不安，腹满喜按喜伏卧，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，唇舌色淡，苔白腻，脉细而滑，指纹淡滞。

治法主方 若虚多实少，治虚为主，兼治其实，健脾化积，健脾丸加减。实多虚少，治实为主，兼治其虚，消积扶脾，大安丸加减。

方药运用 常用药：偏虚用党参、白术、陈皮、枳实、炒麦芽、焦山楂、焦神曲、肉豆蔻、炙甘草、茯苓、山药。偏实用焦神曲、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子、炒麦芽、白术。兼呕吐者，加半夏、丁香、生姜；寒凝腹痛加白芍、广木香、干姜；舌苔白腻加藿香、佩兰；四肢不温，虚寒甚者加用理中汤。