大家需要注意坐骨神经痛出现，出现了坐骨神经痛之后，会严重的影响到患者的身心健康，大家需要注意些治疗方法，可以进行药物治疗，中医治疗，运动治疗，针灸治疗，需要注意坐骨神经痛，这种疾病的出现，跟腰椎间盘突出，椎管狭窄，都有很大的关系，大家需要注意合理的进行治疗，以免造成更多危害，患者可以进行中药治疗，也可以选择西药疗法。那么，坐骨神经痛可以根治吗？

 

 

第一，对症治疗：大家首先要了解这种疾病的发病因素，然后再根据情况合理治疗，比如是脊椎结核，腰椎间盘突出，类风湿关节炎，都容易造成坐骨神经痛，所以可以采取按摩的方法进行治疗，以免造成放射性疼痛，采取按摩的方法，这样有助于消炎止痛。

第二，可以进行西药治疗：坐骨神经痛的出现，跟细菌感染有很大的关系，可以口服药物，有效缓解症状。也可以进行理疗，有效地促进血液循环，促进炎症的吸收。但是理疗的方法，只能作为辅助治疗，并不能根治。

第三，采取中药方法进行治疗：中药治疗这种疾病效果非常好，有效的进行消炎。而且，也可以利用消痛贴，按照疗程进行治疗，成功几率可以达到90%以上，中药治疗坐骨神经痛，效果比较好，而且副作用很小。

 

第四，针灸治疗：有效地进行针灸治疗 ，这样有助于缓解疼痛，但是没有办法达到根治，针灸的弊端就是非专业的针灸，还会造成一些后遗症，得不偿失。

第五，运动治疗：运动治疗是非常常用的一种配合疗法。可以左右摆腿，有效地促进血液循环，也可以进行交替上抬腿运动，空蹬自行车，也可以进行平做推腿。

温馨提示，大家一定要注意坐骨神经痛的出现，日常生活当中也要注意一些缓解方法，以免造成神经受到压迫，同时也要注意一些护理事项，合理的缓解病情，而且在疾病发作期间也要注意多休息，可以卧床休息，不要长时间地坐着，避免劳累。

 

 

什么是偏头痛？

 

偏头痛（migraine)是一种常见的有家族发病倾向的慢性神经血管性疾病，临床表现为反复发作的搏动性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合，头痛发作时常伴有恶心、呕吐及畏光，经一段间歇期后可再次发作，患者在安静环境下休息或睡眠后头痛可以得

 

偏头痛是很多女性会患有的疾病，在日常生活中头痛也是一种非常常见的疾病，很多人都会选择吃一些止痛的药物来进行治疗，但是偏头痛的患者即使在发生偏头痛的时候吃一些止痛的药物也不能很快的缓解头痛的情况非常痛苦。

 

偏头痛是一种比较多见的急慢性疾病，它的病因是非常复杂的涉及面也是非常广的，那么很多患者都会因为偏头痛所带来的痛苦无法忍受而产生一些，其他的情况甚至有的患者会出现轻生的念头，偏头痛如此厉害而没有一个根治的方法很多人会选择中医针灸的治疗方法来进行偏头痛的治疗，针灸治疗偏头痛也是有着一定效果的。

 

 

针灸治疗应注意哪些？

 

针灸对于治疗头痛是有很好的效果的但是对于多次治疗没有效果，并且病情会逐渐加重的患者应该到医院查明原因，尤其是要排除颅内占位性病变，才能够使用针灸的治疗方法来进行治疗，头痛的患者在治疗期间还应该禁止吸烟，喝酒适当的参加体育锻炼，并且要避免过度的劳累和精神刺激注意多多休息。

 

针灸如何治疗偏头痛？

 

针灸治疗偏头痛主要是用针灸的方法，针灸穴位来减少这样头痛的发作通过这样的方法来进行治疗，这样的穴位主要有百会、风池、太阳、列缺、合谷、太冲，可以通过中医把脉的方式来确定自己属于哪一种?病因所导致的偏头痛，然后选择以上的学位通过针灸的方法来进行治疗。

 

 

 

还可以选用皮质下，脑、干、额、枕、肾、肝胆这些穴位，每次选用2到4个穴位结合，寻找一些敏感的反应点，头痛发作的时候用强刺激，间歇行针保持较强的震感间歇期中用中等刺激，也可耳穴压丸。

 

用针灸的方法来治疗偏头痛有较好的疗效，但是头痛的确切原因应该清楚，以便明确地进行诊断，治疗这种头痛的时候首先应该到医院进行检查，尤其要排除颅内的器质性病变，才可以进行针灸的治疗方法。在针灸治疗的同时应该是病人注意消除或者减少触发因素比如说消除精神紧张情绪抑郁，噪音，过多的劳累要有生活规律。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

 

三叉神经痛的患者如果选择使用针灸治疗，那么一定要注意找专业的医生，因为医生的水平高低很重要，主要是由于针灸治疗疾病禁忌多，甚至老手都难以避开，所以治疗方式不正确容易使病症反复不愈或复杂化。

 

 

三叉神经痛在中医里面也有很深的理论研究，主要以人体的面颊部位发生抽掣疼痛为主要表现。现代医学认为这个病有原发与继发之分，原发性的患者在医学上至今病因尚未明确，继发性三叉神经痛的患者主要是因为出现了肿瘤、血管畸形等原因引起。中医治疗三叉神经痛的方法有很多，其中就包括了效果比较好的针灸治疗。

 

今天我们就来学习一下三叉神经痛针灸治疗：

 

三叉神经痛的患者运用针灸治疗在临床当中的最大的优点就是：针灸治疗这个病非常方便，并且相对来说比较安全，副作用非常的小。针刺的过程当中在三叉神经周围支针，需要刺患者的眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔等等部位，同时还需要直接针刺三叉神经周围支，待患者在针灸之后出现同侧分支的分布区都出现疼痛及麻胀反应，就可以获得较迅速的镇痛效果。

 

 

 

普通针刺疗法：针灸治疗主穴爆菊哦了：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴包括了：第1支疼痛的患者需要同时加太阳，阳白，捞竹，头维四个穴位。第2、3支疼痛的患者治疗需要加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香七个穴位，针灸的时候需要行重刺激法，并留针。

 

在临床当中初次采用针灸治疗这个病的患者，可能会不太容易接受。因为具体的针灸治疗选择的有些穴位的位置比较特殊，主要是因为很多穴位都在脸上。所以很多的患者感觉到比较恐慌。因此在具体针灸的时候可以让患者采用卧位。这样可以避免患者出现晕针，达到的效果也是相当不错的。

 

针灸治疗三叉神经痛的疗效在中医方面现在是公认的。但是需要注意的就是，患者们在治疗这个病的时候，也不可大意、盲目。同时一定要注意治疗的时候要去正规的医院，这样才能保证针灸的效果，同时才可以让治疗的顺利进行。

三叉神经痛有哪些主要症状？

三叉神经痛压迫的主要原因是因岩骨胶抬高，骨孔狭窄和岩上窦变异等原因而至三叉神经痛。岩骨角的抬高多为先天性，一般右侧多与左侧。骨孔狭窄也多为先天性的，而后天性引起的骨孔狭窄，多为颅脑损伤颅底骨折所致。其三叉神经疼痛的范围与狭窄的骨孔是一致的，如卵圆孔狭窄，疼痛发生在下颌分布区域内。

中医认为三叉神经痛的病因是头面为三阳经分布区域，位于人之顶部，外感致病，每与风邪有关。风性升发、向上，高巅之上，唯风可及，风邪挟杂寒邪、火热、痰浊，以致风寒凝滞、风火上灼、风痰阻滞经络。引发疼痛，而且，寒、痰内壅也易化火生热。内伤所致多与情志不遂、阳明燥热有关。情志不遂，能致肝失条达，肝郁化火，肝火上扰头面，灼伤经络，则见头面疼痛;阳明燥热，循经上扰，亦可见头面疼痛;或因情志不遂，致气滞血瘀，或因病久入络，亦可见有瘀象。

 

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现，但其疼痛程度较轻，疼痛发作的持续时间较长，或者呈持续性痛，阵发性加重。

多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底摄片、鼻咽部活组织检查等有助诊断。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现，很容易被误诊。引起颜面部疼痛的疾病很多，无论颅外疾病还是颅内疾病，血管疾病还是神经疾病都可使脸面部疼痛。随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，造成极大的痛苦。

 

三叉神经痛的临床表现为：

面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。

 

 

偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。有的皮肤发红、发热、约2.7%痛时拌有发凉，偶有剧痒者。半数以上患者于痛者按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。

进入新世纪以来，随着社会的迅猛发展，人们生活压力也是越来越大，很多人都不小心患上了三叉神经痛这种面部神经疾病，对于他们的健康和正常生活都造成了较大的影响，下面来介绍一下三叉神经痛的诊断要点都有什么：

1、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。此种剧痛出现部位，一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。少数三叉神经痛患者，在枕大神经区和下颌角下方，也有同样的阵发性剧痛，国外有人报道，1例三叉神经痛患者在耳后3cm处有阵发性剧痛，这些患者皆经半月神经节注射后达到完全镇痛。诊断时必须加以注意。

 

2、病程冗长。发作性剧痛可持续多年不愈，有些患者的病程可长达数十年。少数患者可有大间歇期，可数月或数年不发作。另有人发作十数年或数十年后见轻，到老时疼痛自止。

3、多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。剧痛发作突然而来，突然停止。有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻，以后逐渐加重。本病发作时，患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛，有的说象刀割一样，火烧一样灼痛，迫使患者猛搓面部，往往将皮肤搓肿搓破，有的将眉毛胡子搓光，有的则频频呼喊，或则紧压痛处，或大张嘴不敢闭合。同时患侧流泪、流涎及鼻液。疼痛可昼夜发作数十次至数百次。

 

有的患者发作时猛然从坐上站起来，或躺在地上滚来滚去，几分钟后疼痛突然停止，再安然就坐。一般镇痛药物完全无效，少数患者无此种剧痛，而是发作性“麻”，经半月神经节注射后同样可以治愈。

 

4、疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。

5、不合并头面部感觉丧失，肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状，如复视、面瘫等。个别患者患侧痛觉减退或过敏，或咀嚼力弱。

6、大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。常见的扳机点部位如下：眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。

 

触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束，虽然触动这些点，也不再引起发作，这是本病的另一个诊断特点。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。在一些罕见病例报道中，一些较远的“扳机点”发生在同侧拇指，同侧足母趾，另有1例在活动其右侧上肢时，则引起右侧面部剧痛发作。有的发生在背部。

近张医生接诊了几例原发性三叉神经痛的患者，面部疼痛非常厉害，给患者精神上和心理上带来了极大的折磨，加上疫情原因，诊治不及时，来院的时候都表现为精神萎靡，反应迟钝。大部分患者和家属都在网上查阅了相关的治疗方式，都表示比较迷茫，不知道如何选择。为此张医生决定写了这篇文章，希望对于这一类患者可以有一定的帮助。

 

 

 

首先让我们来了解一下什么是三叉神经痛。

 

2020年1月份发表在国内医学杂志的一篇文章认为，原发性三叉神经痛具体发病原因不明，目前，国内外专家学者公认原发性三叉神经痛主要病理变化是三叉神经的脱鞘病变，临床普遍认可的成因是血管压迫学说。脑底动脉与小脑上动脉又被称作三叉神经根进出脑干区，这一区域对于搏动性血管以及扩过性血管特别敏感，易产生微血管压迫，使神经纤维等相互挤压，引起髓鞘的脱失。由此当传递触觉与痛觉的轴突相接触了之后，就会触发原发性三叉神经，引起剧烈疼痛。经由[1]学者的研究，这一点也正好可以解释患者仅仅是由洗脸、刷牙等一个常规动作就会触发“扳机点”引起突发疼痛的原因。针对被认为是主要病因的微血管压迫，在对原发性三叉神经的有效治疗当中，三叉神经微血管减压术已成为首选外科治疗方法[2]。

 

 

三叉神经分为眼神经，上颌神经和下颌神经三支，三支神经支配区域如图所示

 

 

三叉神经是人体的一条重要神经，起源于颅内，主要功能为支配面部，舌和牙齿的感觉和咀嚼肌的运动。支配面部感觉的神经分为三条：眼神经，上颌神经，下颌神经。其中眼神经主要传导眼以上皮肤感觉；上颌神经主要传导上唇以上，眼以下的感觉；下颌神经主要传导下颌部位的皮肤感觉。

 

原发性三叉神经痛好发于50岁以上，主要表现为三叉神经支配区发作性，阵发性的面部疼痛，患者经常形容为刀割样，烧灼样刺痛，患者特点为多发生于上颌神经，下颌神经分布区，也可多个支配区同时发生。主要原因尚不明确，大多数学者认为是三叉神经出脑干处，由于动脉硬化等原因引起血管压迫神经，引起神经功能变性，从而引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛通常会有“扳机点”，患者通常在刷牙，或触摸面部某一处时引发剧烈疼痛，张医生遇到过一位患者“清风拂面”都会引起疼痛。

 

 

 

部分原发性三叉神经痛患者会出现“静息期”，就是疼痛发作一段时间突然不疼了，过了一段时间又开始疼痛，这两次疼痛中间的部分称为“静息期”，有的患者静息期或长达数年，在这段时间里患者会以为疾病自己痊愈了。却不知更大的痛苦在将来出现。

 

现在，让我们看看目前主流的治疗方法。

 

三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗，手术治疗，放射治疗，中药治疗等。

 

1.药物治疗，临床上多选用卡马西平进行治疗，常规剂量为0.2一日两次口服，大多数患者可以缓解症状，但不能根治，停药容易复发，另外药物副作用较大，长期口服影响肝肾功能，同时也抑制凝血功能，特别是老年人用药，容易耐药，需要增加用量，张医生曾经给患者24小时内口服了0.2*6才勉强控制症状，用药量大了以后患者容易出现精神症状。

 

 

2.手术治疗，手术治疗可分为神经阻滞术和微血管减压术。

 

其中微血管减压手术是目前三叉神经痛首选的治疗方式，有点很明确，缓解率高，复发率低，术后患者面部麻木发生率低。缺点是需要开颅手术，有感染，面瘫，听力下降等风险。很多患者看到长长的一串手术风险后就选择退缩了。

 

神经阻滞手术优点是操作简单，可以重复操作，但术后患者会出现面部麻木，感觉障碍，而且术后有较高的复发几率。

 

 

3.放射治疗，也可以重复操作，但早期疼痛缓解的较慢，而且有较高的复发率。

 

4.中医中药，我国传统的中医中药治疗有其独到之处，优点是副作用小，缺点是缓解慢，容易复发。

如果您仔细在网上查找，还会发现许多其他的治疗方法，由于疗效和缺点问题，张医生在这里就不一一列举了。

 

 

 

这么多治疗方法，究竟应该选择哪一种呢？

 

张医生的意见是如果患者身体可以承受手术，尽量首先选择微血管减压手术，因为这种手术经过多年的发展，技术已经非常成熟，是一种程序后标准化的手术，术后患者效果明显，目前国内一线医生手术的有效率已经达到90%以上，虽然开颅手术有一定的风险，但是相比起手术的收益，还是值得的。

 

 

如果患者高龄或身体有基础疾病，不能耐受手术，可以选择立体定向下放射治疗，放射治疗好处是不会带来神经功能的障碍，复发后可以重复治疗。

 

神经阻滞适应症较窄，而且会影响面部的感觉功能，张医生建议可以用作前两种方式的补充治疗。

 

至于药物治疗，张医生建议可以作为临时性治疗，这些年的工作经验给我的体会是大多数药物治疗的患者经过长期服药后最终还是选择了其他治疗。张医生曾经遇到过几位近70岁的患者，刚刚发病时，身体状态还可以，可以耐受手术，但他们选择了药物治疗，几年之后，药物不能控制再来医院的时候，身体对手术的耐受程度已经大不如前，术后的并发症也比较多。

 

中医中药治疗可以作为其他治疗的辅助治疗给予实施，由于我是一名学习西方医学的医生，对中医了解不多，不当之处还请见谅。

 

一年前张医生曾作为访问学者在韩国的一线医院交流，也遇到了一些原发性三叉神经痛患者，他们的治疗理念和我的一样，都是首选微血管减压治疗。

 

 

以上是我对原发性三叉神经痛患者关于治疗方式的个人看法，如果你与我的意见一致，欢迎您关注，点赞或留言，我身神外医生张伟，创作不易，感谢您的支持。

 

 

 

 

参考文献

 

[1] 谭卫锋 , 郭春锋 .3D-TOF-MRA 结合多平面重建在血管压迫性三叉神经痛术前评估中的诊断价值 [J]. 国际医药卫生导报 ,2017,23(22):3593-3595.

 

[2] 王清 , 张振光 , 李宗芳 , 等 . 血管压迫性原发性三叉神经痛压迫位点与面部痛区关系的 MRI 研究 [J]. 中国医学影像技术 ,2018,34(4):499-503.

 

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三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现的疼痛。可以遵医嘱吃卡马西平片、奥卡西平片、苯妥英钠片等止痛药比较好。

1.卡马西平片：主要用于治疗原发性三叉神经痛、口咽神经痛等，也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，停药后多可消失。孕妇禁用。

2.奥卡西平片：主要用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛等，也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为头晕、头痛、疲劳、皮疹等。对此药过敏者、房室传导阻滞者、孕妇等禁用。

3.苯妥英钠片：可作用于中枢神经系统，降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激，起到止痛作用，主要用于治疗三叉神经痛和癫痫状态等疾病。常见的不良反应为牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松等。阿-斯综合征患者、对此药过敏者等禁用。

三叉神经痛患者注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激等食物，如需药物治疗，建议在医生的指导下用药，切忌自行用药。

PART 01

由一个病例探讨 TENS 治疗神经病理性疼痛的可行性
早在多年前，便有相关学者提出经皮神经电刺激（TENS）治疗神经病理性疼痛的可行性，其核心问题在于 TENS 的电刺激频率。高频电刺激引起强啡肽释放增加、低频电刺激引起脑啡肽释放增加、高低频刺激交替时强啡肽和脑啡肽释放都增加。
三叉神经痛被称为人类最大的痛苦之一，临床治疗手段虽然不少，但尚无一种公认的理想的治疗手段，其主要原因是三叉神经痛发病机制尚未阐明。安建雄教授回忆起一个令他印象深刻的三叉神经痛治疗病例：一例手术治疗失败的顽固性三叉神经痛患者，尝试接受 TENS 治疗后，疼痛居然完全消除。这个病例让安建雄教授非常震惊，由此展开了抽丝剥茧，探讨神经病理性疼痛治疗的研究过程。
安建雄教授首先将 TENS 治疗应用于所有三叉神经痛患者，观察后发现，约 1/4 患者疼痛得以治愈、约 1/4 患者完全无效、约 1/4 患者疼痛显著缓解、约 1/4 患者则表现为疼痛部分缓解，比例分配非常均衡。由此得出结论，深入后续研究的基础是成功建立三叉神经痛动物模型。

PART 02

成功建立神经病理性疼痛动物模型夯实基础
目前基于三叉神经痛的发病机制，已有的中枢性病源学说、周围性病源学说、血管压迫学说等都不能完整地解释该病临床现象。三叉神经痛机制的研究障碍之一是缺乏一个理想的动物模型，以往用于研究三叉神经痛的脑闩下蛛网膜下腔注射微量青霉素 G-K 引起大鼠三叉神经痛样反应模型、慢性压迫性损伤大鼠眶下神经模型及猫去牙髓模型等均有操作复杂、特异性不高等缺点。
安建雄教授认为，建立三叉神经痛动物模型是探讨 TENS 治疗三叉神经痛疗效的基础，于是带领团队反复实验，最终通过给予小鼠眶下神经干注射蛇毒的方式，成功建立三叉神经痛动物模型，而且这个模型反复造模成功率极高、模型稳定性极强。后续研究团队还尝试用相似的方法成功建立了臂丛神经痛（BPN）、坐骨神经痛、颅神经痛动物模型，进一步夯实了研究基础。

PART 03

EA+BPN=镇痛效果显著
BPN 是慢性持续性疼痛的常见形式，电针（EA）则被广泛应用于神经病理性疼痛的治疗之中。安建雄教授团队创新性地建立蛇毒诱导的 BPN 大鼠模型，以评估反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效：研究团队将 66 只成年雄性 Sprague-Dawley 大鼠随机分为正常对照（NC）组、臂丛神经痛（BPN）组、假 EA 刺激 BPN 组、术后第 1 天开始 EA 刺激（EA1）组和术后第 12 天开始 EA 刺激（EA12）组，并给予大鼠右臂丛神经下干注射蛇毒。EA1 组和 EA12 组分别在术后第 1 天或术后第 12 天，于右侧“手三里”和“曲池”穴位予以 EA 刺激。EA 刺激采取恒定方波，2 Hz 和 100 Hz 交替频率，强度范围为 1 - 1.5 - 2 mA，时间为 30 分钟，两组均每隔一天完成 12 次治疗。研究结果表明，BPN 模型建立后，大鼠同侧和对侧的机械痛阈（MWT）均显著降低（P<0.05）；但在 EA 干预后，MWT 显著增高（P<0.05）；与 EA12 组相比，EA1 组的镇痛效果更显著，在探究行为中也观察到类似的结果；手术后第 12 天，研究者在光学显微镜下观察到 EA 刺激后，右臂丛神经和颈髓（C8-T1）的炎症反应明显减弱，并且其脱髓鞘改变也发生逆转。由此，可得出结论，反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效显著，且适用于术后镇痛。

PART04

以神经修复代替毁损治疗三叉神经痛
三叉神经痛表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，分为原发性和继发性，后者以肿瘤和带状疱疹（后）神经痛多见。三叉神经痛多数属于神经病理性疼痛，曽被称为“天下第一痛”。
正是由于治疗困难，治疗手段也名目繁多，神经内、外科分别使用药物和手术疗法，而疼痛科医师主要使用介入治疗方法。介入治疗是目前治疗三叉神经痛的主流方法，以往多以神经损毁或阻断为目的，包括化学性（酒精、石碳酸和阿霉素等）和物理性（射频热凝、球囊压迫）阻断。
三叉神经痛治疗可以分为神经损毁和非损毁性方法。神经损毁疗法的优点是起效快，但有损毁神经支配区麻木和肌肉瘫痪等并发症，而且复发也不可避免。神经损毁后疼痛缓解不满意或者复发后的治疗更加困难。用神经修复疗法治疗三叉神经痛不仅可以有利于患者生活质量，也为患者远期治疗和康复留有余地。令人欣慰的是，近年来相关学者已经注意到神经损毁的后果和危害，射频技术用于疼痛治疗时，开始倾向属于神经调控的脉冲射频。
三氧具有广谱抗炎作用，基于此，安建雄教授团队依据“导 dan+弹”，在 CT 或 C 型臂引导下半月神经节周围注射三氧，即三氧神经修复疗法对各类三叉神经痛的总有效率接近 90%，复发率小于 6%，对带状疱疹后神经痛等继发性三叉神经痛不仅镇痛效果良好，且神经修复作用（痛、温、触觉及皮温等）显著。

PART05

新型动物模型为征服丘脑痛带来希望
丘脑痛是中枢神经系统损伤或功能障碍引起的神经病理性疼痛，由 Edinger 医生于 1891 年首次提出，国际疼痛研究会（IASP）将丘脑痛定义为 “由于中枢神经系统病变或功能障碍引起的疼痛症状”。丘脑痛大多于脑出血或梗死后发生，主要表现为单侧肢体难以忍受的疼痛、轻度瘫痪、深浅感觉障碍、共济失调、立体失认等，虽然无致死危险，但疼痛难忍，病程缠绵，严重影响患者的生活质量。即使使用当今最先进的药物（抗癫痫药），物理（经颅磁刺激）和手术（脑深部电刺激、扣带回切开术）疗法，也根本无法达到满意疗效。丘脑痛治疗难以奏效的主要原因为发病机制不清楚，因此探索疾病发病机制的关键是建立理想的动物模型。安建雄教授团队利用大鼠脑立体定向技术，将微量蛇毒因子注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核成功建立新型丘脑痛大鼠模型，并通过一系列试验手段测试大鼠疼痛部位、程度以及肢体运动功能，同时探究了电针和普瑞巴林两种治疗手段对该模型的治疗效果，最后通过透射电镜观察大鼠脑组织超微结构的改变。研究结果表明，将微量蛇毒注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核后，大鼠除外术侧面部痛觉超敏以及对侧上肢运动功能障碍外，同时出现自发性疼痛现象；形态学显示术侧丘脑腹后外侧核神经元超微结构破坏。该研究发现，电针治疗可使大鼠疼痛反应及肢体运动功能障碍明显恢复的同时，破坏的超微结构也得以修复；但公认的治疗神经病理性疼痛的普瑞巴林对丘脑痛大鼠模型的疼痛反应、肢体运动功能以及神经元超微结构破坏均无改善作用。
安建雄教授指出，丘脑痛动物模型的中枢神经改变与外周神经组织表现出的广泛损伤不同，脑细胞破坏局限在丘脑局部，而且针对丘脑痛，传统的抗癫痫药物和三氧治疗都没有效果，但是电针和经颅磁刺激等物理神经调控可有效控制疼痛。上述研究结论与临床丘脑痛的发病症状及相关治疗效果相似，是未来研究丘脑痛发病机制较理想的新型丘脑痛大鼠模型，相信利用这一新型丘脑痛模型深度探究丘脑痛发病机制，将为人类寻求更有效的丘脑痛治疗策略提供有力支持。
小结  安建雄教授团队先后建立了蛇毒型三叉神经痛以及臂丛神经痛大鼠模型，这一新型丘脑痛大鼠模型就是在上述扎实的工作基础上完成的。近年来，安建雄教授团队通过创新技术，用神经修复替代神经损毁治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和慢性盆腔痛等多数疑难疼痛。目前安建雄教授团队正在组织精兵强将，集中精力研究丘脑痛的机制和控制手段。

“他的病到底能治好么？昨天晚上可是又疼了一晚上呀？我从两点开始看着他，他一痛我就在旁边帮他按，每几秒就跳一次，我们俩都是一夜没睡啊！”说话的是患者朱某的妻子，语气中满是疲惫与焦虑，还带着些许对医生的埋怨。而朱某则用右手捂着脸坐在床上，一言不发，脸上的疼痛已经限制了他张口说话的能力。

据了解，38 岁的患者朱某来自浙江。四年前开始出现右侧脸颊及下牙龈的疼痛，起初以为是某颗牙疼，拔掉了牙后，疼痛根本没见好转，才知道拔掉了一颗好牙。为了防止再次误诊，夫妻二人考虑良久，去了上海的一家大医院求医，被诊断为三叉神经痛。2012 年，在北京某部队医院做了三叉神经的血管减压术后，疼痛消失了，夫妻二人满心欢喜，不料好景不长，术后三个月，疼痛又再次袭来，而且愈加严重，甚至连刷牙、吃饭和睡眠都成了大问题。丈夫疼在脸上，妻子疼在心里，夫妻二人只好再次北上，找到著名神经外科专家、中国医科大学航空总医院神经学科中心主任陈国强。陈主任检查完后发现，并没有任何血管压迫到三叉神经，患者乃是不明原因的原发性三叉神经痛。这种情况下，减轻病人的痛苦唯一的解决办法就是通过手术切断三叉神经，但这样做的代价是巨大的，病人术后右侧的脸颊除了麻木外，将会永远丧失感觉的能力！而且，如果疼痛不幸再次卷土重来，任谁都将爱莫能助。

听到这个诊断结果，夫妻俩的心一下子掉进了黑暗冰冷的深渊。“真的没有别的办法了么？难道我就必须得这么疼一辈子，或麻一辈子吗？”丈夫的心情沮丧到了极点。“但是”，一听到陈主任说到这两个字，夫妻俩仿佛看到了最后一根救命的稻草，心里又升腾起了一缕朦胧的希望。“你可以找疼痛科主任安建雄博士看看，他是国内有名的疼痛专家，经验非常丰富，针对你这的病情，看他有没有好办法。” 安建雄主任得知这一消息后，立即安排科室王永医生第一时间完成了病人的转科交接。

在查房掌握了病人的病情和基本情况后，安建雄主任认为，依据病人的病情及其特殊诉求，传统的治疗方法肯定行不通，经过综合考虑分析，大胆提出使用半月神经节三氧复合营养疗法。第一次治疗后，神奇的一幕出现了！患者疼痛明显减轻了，除了在刷牙和吃饭时右侧的脸及下牙龈有轻微疼痛外，睡觉基本不受影响了。两年来，这对夫妻第一次好好地睡了一觉！疗效显著，而且病情每天都在一步步地好转。夫妻俩对治疗充满了信心，每日查房时，再也听不到患者妻子的抱怨了。

经过连续一周的精心治疗后，患者右侧脸颊就完全不疼了，感觉也恢复了正常。很快，患者康复便出院了。出院前，夫妻二人特意为安主任及全体医护人员送上感谢锦旗“去疼止痛，妙手良医”。

出院一个半月月后随访了解到，目前患者恢复情况良好，已经重返正常工作与生活。

据专家介绍，三叉神经痛曾被称为人类最痛苦的疾病，以往很长时间内，人们用射频热凝、酒精注射及手术等破坏性方法治疗，神经破坏后不仅可以导致面部麻木和瘫痪，而且疼痛多在缓解数月至数年后复发。安建雄研究团队早在 1995 年开始探索三叉神经痛等神经病理性疼痛的无损伤调节疗法，研究发现，无任何风险的跨皮电刺激疗法治疗包括手术后复发的三叉神经痛，75%有效，30%疗效满意。三氧复合神经营养修复疗法为三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等顽固性神经病理性疼痛提供了新的思路。

（光明网，人民网，麻沸散俱乐部报道）由兰州和北京疼痛医学专家联合攻关项目“CT 引导下半月神经节射频热凝术与三氧注射治疗三叉神经痛的疗效比较”近日在中华医学会疼痛分会官方杂志《中国疼痛医学杂志》发表。这项研究是我国三氧医学全国多中心临床研究的部分内容，旨在探索用神经修复替代神经损毁的可行性，这项成果进一步证明了三氧神经修复的显著优势，为疼痛治疗由神经阻断向神经修复和调控新理念的转变增加了新的证据。论文第一作者为兰州市第一人民医院疼痛科中心主任李彤，通讯作者为中国科学院大学存济医学院在读博士研究生张建峰及其导师、中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任安建雄教授。

三叉神经痛是颜面部反复发作的难以忍受的刀割样、电击样和火烧样等各种形式的剧烈疼痛，常导致无法洗脸、刷牙和进食等日常生活。由于疼痛迁延不愈，病人感觉生不如死，长期以来被医学界称为“天下第一痛”。三叉神经痛治疗方法分为药物、介入和手术三类，主要药物为抗癫痫药卡马西平和普瑞巴林，由于这类药物容易产生耐受和副作用较大等问题，不宜长期服用；手术疗法只适合有颅内三叉神经受压的病例，部分病人恐惧开颅手术；大多数病人倾向选择接受穿刺介入治疗。

传统介入治疗主要是利用药物和物理手段阻断三叉神经的感觉传导，从而达到镇痛目的，包括酒精和阿霉素神经化学性损毁、射频高温凝固神经组织，以及球囊机械压迫等神经损毁手段，由于这些方法具有立竿见影的镇痛效果，长期以来成为主流治疗方法。然而上述传统介入疗法镇痛效果通常是以牺牲病人病变区域正常感觉，并常伴有麻木、面瘫等并发症为代价，不仅给病人带来新的痛苦，疼痛复发也不可避免，且复发后治疗更加困难。

三氧神经修复的突破

早在上世纪 90 年代，在北京医科大学中法疼痛中心韩济生院士指导下，安建雄等用简化的电针设备，通过经皮电脉冲刺激治疗三叉神经痛，有效率高达 75%，25%病人疼痛可达到完全缓解。这种疗法的机制是什么？如何让更多病人等到更合理的治疗？这些问题一直困扰着安建雄博士。为了回答这些问题，安建雄先后到美国匹兹堡大学和英国圣托马斯医院等国际著名医学中心学习多年，回国后带领研究团队首先创立了一个新的三叉神经痛动物模型, 2011 发表在最著名的麻醉与镇痛杂志《Anesth & Analg》，安建雄团队随后利用这一模型开展系列研究发现，三叉神经痛之所以表现为魔鬼般难以理解的疼痛，是因为患有这种疼痛的病人在包括脑和脊髓的中枢神经系统发生了系统性超微结构损伤，这种损伤和相关疼痛与认知功能障碍可以通过化学或物理神经调控疗法逆转。然而不幸的是，以往流行的化学（酒精）、物理（射频热凝和机械压迫）性损毁和手术切断的方法，只能在牺牲其他感觉和运动功能的前提下，让疼痛得以暂时的缓解，但不久疼痛会复发而麻木依旧，最终发展成为所谓“痛性麻木”，表现疼痛依旧甚至更重，而其他正常感觉也丧失了。由于神经传导功能出现障碍，此时神经调控再难奏效，从而给进一步治疗增加难度。安建雄与李彤团队紧密合作，对三氧和神经调控等方法治疗神经痛进行了系列探索，取得了多项原创性成果。他们在临床工作中用神经修复和调控彻底替代了神经损毁和激素注射为主的传统习惯，不仅大幅提高了远期疗效，副作用和并发症也显著降低。

三氧神经修复的优势

三氧是自然界存在的一种生物活性氧，对呼吸系统有损伤作用，但对神经系统等其他组织却又抗炎和修复作用。安建雄团队从 2013 年初开始探索三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛，并积极组织全国多中心临床研究。2018 年在国际权威期刊发表了第一篇英文论文，2020 年发表了与兰州市第一院李彤主任等合作的多中心研究成果。此次双方合作率先对 CT 引导下三氧半月神经节注射和传统射频热凝疗法进行多中心临床对照研究，发现三氧疗法不仅可以获得满意镇痛，更可贵的是完全避免了面部感觉缺失和面瘫等并发症，大幅提高了病人的生活质量。该项多中心合作不仅提高了兰州疼痛同行的临床科研水平，也为先进技术下沉基层，服务于广大百姓开辟了新的模式。

安建雄团队的成果

据悉，安建雄团队多年来不遗余力地投入创新研究工作，先后指导研究生创建了丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛等三种新型疼痛模型，并在疼痛疑难病、顽固性失眠和三氧医学等方面做了大量原创性工作，研究成果处于国际领先地位，先后在国际期刊上发表 SCI 收录论文 60 余篇。2020 年，不仅申请到首都医学发展基金、国家自然科学基金和国家重点研发项目，还发表了“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”等新概念和新学说，出版了三氧治疗新专著《三氧医学》。中共兰州市委自 2016 年开始聘请安建雄博士为柔性专家，主要负责与兰州市第一人民医院李彤主任联合开展疼痛与失眠等疑难病的临床创新治疗和研究。经过五年的联合攻关，李彤主任团队在带状疱疹神经痛、股骨头缺血坏死、盆腔痛、三叉神经痛、顽固性失眠障碍等领域的诊治水平，以及学科建设方面在甘肃地区都处于领先地位。其中“带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛治疗体系的优化应用与推广”项目获得了 2020 年甘肃省医学科技二等奖。安建雄教授还连续 5 年在兰州开展继续医学教育项目，培训学员超过一千人次。由于成绩突出，2019 年被兰州市委再次聘为高级柔性引进人才。

服务已开始。在那天，我如往常一样，带着焦虑和不安的心情预约了线上问诊。屏幕那头，一位医术精湛的医生向我微笑，仿佛在告诉我，我的病情不再是难题。

医生提醒事项详尽，严谨的医德让我对这位医生充满信任。他首先询问了我之前的检查情况，我告诉他查过头部CT或磁共振，都没问题。他耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的头疼经历：基本上每天疼一次，疼痛位置在右眼眼眶处，说不清楚是敲击疼还是撕裂疼，夜里睡觉都会被疼醒。我提到疼痛时间越来越长，从十几分钟到现在一疼就疼两个小时。

医生认真倾听，并不时地点头。他问及是否有诱发因素，我告诉他之前一直按照鼻窦炎治疗，但一直好不了，后来医生建议我去神经内科看看。在神经内科，我吃了点药，但效果并不理想。医生询问了我小时候的经历，我告诉他大概三年级就疼了，但一直以为是鼻炎引起的。随着年龄的增加，疼痛时间也增加了。

医生诊断我这是三叉神经痛，并建议我到附近的大医院再查一下，看是原发性还是继发性的。他告诉我，我的病情需要专业医生的诊断和治疗，线上问诊只能作为一个初步的咨询。他为我提供了专业的建议，并告诉我，如果疼痛难忍，可以吃散利痛和芬必得来缓解。

医生的品质让我印象深刻，他不仅医术精湛，更有一颗仁心。他耐心倾听，细心解答，让我感受到了温暖和希望。我知道，我的治疗之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔。

问诊结束后，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。我感激地点头，心中充满了感激和期待。

那是一个普通的周末，家里突然传来父亲的呻吟声。他70岁，因为牙齿疼，已经去了黄塘医院好几次。前几天，医生说他可能是三叉神经痛，让我带他去看疼痛科。

我焦急地在网上搜索，发现互联网医院提供线上问诊服务。我迅速通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的疼痛科医生。

医生询问了父亲的症状，详细了解了疼痛的部位、性质、持续时间，并给出了专业的建议。他告诉我，如果确诊为三叉神经痛，可以选择微创手术，如射频手术或球囊压迫手术，避免开颅手术的风险。

我询问了手术费用、术后恢复时间以及复发率等问题，医生都耐心地一一解答。他还提醒我，需要进行颅底神经磁共振检查来确诊。

由于父亲的情况紧急，我决定住院后进行磁共振检查。在医生的指导下，我们顺利完成了检查，并选择了射频手术。

手术过程顺利，术后父亲疼痛明显减轻。医生告诉我，术后六小时就可以进食，但要注意饮食清淡。术后可能会有短暂的麻木感，但一般两三个月后会恢复正常。

现在，父亲已经恢复了正常的生活。我深感互联网医院和线上问诊服务的便捷和高效。在这个信息时代，远程医疗为我们提供了更多的选择，也让医疗服务更加温暖、贴心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，准备开启新的一天。电脑屏幕上弹出了一条消息，提示我有一位患者需要问诊。我点击进入，看到患者的主诉是眼角三叉神经痛。这位患者是一位中年女性，她告诉我，这个疼痛已经困扰她好几个月了，严重影响了她的日常生活。

我耐心地询问了她的病情细节，了解她的生活习惯和病史。患者说，每次疼痛来临时，她都会感到一阵刺痛，仿佛有无数根针扎在眼角。疼痛持续的时间不等，有时几分钟，有时几个小时。我安慰她，不要担心，我会尽力帮助她。

经过仔细的分析和评估，我给出了治疗方案。我告诉她，奥卡西平是一种常用的治疗三叉神经痛的药物，每天早中晚各吃一次，一次一片。患者表示她之前已经购买了20盒，现在快吃完了，想要再买20盒。

然而，根据医疗规定，奥卡西平只能开84天内的药量。我耐心地解释了这个规定，并告诉患者，由于她上次购药时间已经好几个月了，所以这次无法再开20盒。患者有些失望，但我安慰她，我们会为她重新开具处方。

经过一番操作，我成功地为患者开具了新的处方，并告诉她已经送达药师审核。患者很高兴，表示可以接受只开17盒。我告诉她，开好了，她可以在医生处购买。

然而，患者又遇到了新的问题。她告诉我，她不知道在哪里购买，因为她是一位农村人。我耐心地指导她，告诉她可以在医生处购买。患者表示已经支付了5元，但仍然不知道处方在哪里。我告诉她，可以往上翻看聊天记录，处方已经在那里。

最终，患者成功购药，并对我的帮助表示感谢。这让我感到非常欣慰，我知道，作为医生，我的责任就是帮助患者缓解痛苦，让他们过上更好的生活。

您好，我是来自太原市的一名患者，近期因为三叉神经痛的困扰，我在京东互联网医院寻求了专业的医疗帮助。

那天，我预约了神经内科的专家进行线上问诊。专家***医生在详细了解了我的病情后，首先询问了我现在所用的药物情况。我告诉他，我一直在服用得理多卡马西平，但效果已经不明显了。

专家医生耐心地为我分析了病情，建议我可以尝试使用奥卡西平，这是一种与卡马西平同类型的药物。他还询问了我疼痛的频率，并告诉我，如果疼痛频繁，可能需要预防性用药。

当我询问是否有中药性质的治疗方案时，专家医生告诉我，中药对三叉神经痛的效果并不理想。然后他又询问了我是否使用过加巴喷丁和拉莫三嗪这两种药物，我表示都没有尝试过。

专家医生根据我的情况，建议我可以考虑外科治疗，比如频热凝、甘油注射和球囊压迫，微血管减压术等。我对此表示了疑问，是否需要去线下医院进行治疗。专家医生告诉我，外科治疗确实需要在神经外科进行，但可以先在网上咨询，了解具体情况。

最后，专家医生建议我在继续使用卡马西平的基础上，加用加巴喷丁胶囊，看看是否能够有效缓解疼痛。他还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了专家医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还让我对三叉神经痛有了更深入的了解。我相信，在专家医生的指导下，我的病情会得到有效的控制。

近日，我父亲遭遇了一次严重的头痛，这让我非常担忧。事情是这样的，前段时间父亲在老家头痛，然后又拔了牙，回到家后头痛的情况变得更加严重，痛得躺在床上动弹不得，甚至无法自己行走。我心急如焚，决定立刻回家看望父亲并咨询医生的意见。

在医生的建议下，我决定先去县城医院检查一下，医生初步怀疑是三叉神经痛，建议口服普瑞巴林来缓解疼痛。医生非常耐心地为父亲制定了详细的用药方案，并告知了我们用药期间需要注意的事项。

在医生的指导下，我顺利预约了药品，并将父亲的病情得到了初步缓解。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀，他们的耐心和细心让我倍感温暖。我对医生的服务非常满意，也更加相信医学的力量。

虽然问诊已经结束，但我知道，医生的回答只是建议，如果有任何问题，我依然可以联系医生。我对这次的线上问诊感到非常满意，也更加相信互联网医院的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我正为三叉神经痛的困扰而烦恼。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，寻找一种更为便捷的解决办法。

在互联网医院平台上，我选择了一位资深医生进行咨询。医生首先详细询问了我的病情，包括疼痛的频率、程度和发作时的具体情况。经过一番了解，医生告诉我卡马西平片可能适合我。

医生在了解了我的具体情况后，为我开具了处方，并耐心解释了用药的注意事项。尽管我不在本地，但医生告诉我，这个平台只能开出国产的药品，让我放心。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品，并且预约了便捷复诊。用药期间，医生还通过线上咨询了解我的病情变化，并给予了我专业的建议。

如今，我的三叉神经痛症状已经明显改善，生活品质也得到了提升。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，也让我对医生的品质和专业素养有了更深的认识。

今天早上，我如往常一样，习惯性地打开手机，查看一下京东互联网医院的消息。自从我患上了三叉神经痛，我的生活就被这种突如其来的剧痛所困扰。在忍受了多次疼痛的折磨后，我决定不再坐以待毙，而是寻求专业的帮助。

我预约了疼痛科的一位专家进行线上问诊。在与医生沟通的过程中，我发现他非常耐心和细致。尽管我无法看到他的表情，但他的语言充满了关心和温暖。医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。我上传了我的病例资料，包括之前的检查结果和治疗记录。

在详细询问了我的病情后，医生告诉我，虽然目前医院没有卡马西平，但有奥卡西平可以作为替代。他为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还告诉我，我可以提前预约医生复诊，以便及时调整治疗方案。

当我看到医生为我开具的处方时，我感到一丝安心。我知道，我已经迈出了寻求帮助的第一步，而医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。我期待着病情的改善，也感谢医生为我提供的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

在互联网医院进行了问诊，医生认真倾听了我的主诉，对我的病情进行了详细的评估和分析，给予了专业的建议和治疗方案。医生在沟通中非常耐心和细心，关心我的细节情况，并确保我的用药安全。经过医生的诊疗，我顺利拿到了开具的处方药，并在网上一键预约了药品。我非常感谢医生的专业素养和关怀，让我在家就能得到及时的医疗帮助，让我感到十分安心。

那天晚上，我像往常一样坐在电脑前，突然一阵剧痛袭来，我忍不住捂住了脸颊。这种疼痛我已经忍受了几天，每次都是在晚上，痛得像针扎一样，几秒钟就能让我痛得死去活来。我深知这可能是三叉神经痛，但作为一名普通的上班族，我并没有太多的医疗知识，只能默默忍受。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了京东互联网医院的一位疼痛科医生。当我向医生描述了我的症状时，他立刻就诊断出我可能是三叉神经痛，并建议我做一个头颅核磁。

医生在了解了我的病情后，为我开具了普瑞巴林，并告诉我孩子可以吃三分之一量。当我询问具体如何服用时，医生耐心地告诉我，因为是孩子，每次吃三分之一粒，并提醒我要认真阅读他给我写的话，那是他几十年的宝贵经验。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，疼痛明显减轻了许多。医生还告诉我，如果病情没有明显改善，最好还是尽快做头颅核磁，以便更准确地诊断病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，而便捷的复诊服务也让我在家就能得到及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种高效、便捷的医疗服务。

女性三叉神经疼可能是由三叉神经炎、三叉神经微血管压迫、三叉神经鞘瘤、三叉神经痛基因突变、三叉神经受邻近病变压迫等病因引起的。治疗包括抗病毒药物、显微外科手术、根治性切除术、口服药物等。患者应定期复查，监测病情变化，并可根据医嘱使用止痛药物。以下是对内容的详细描述：

1. 三叉神经炎：病毒或其他病原体侵袭三叉神经引起炎症和神经组织损伤，使用抗病毒药物如阿昔洛韦治疗。

2. 三叉神经微血管压迫：异常增生的微血管压迫三叉神经导致缺血缺氧，通过显微外科手术移开压迫的微血管。

3. 三叉神经鞘瘤：源于三叉神经外膜的肿瘤，压迫神经导致功能障碍和疼痛，根治性切除术治疗。

4. 三叉神经痛基因突变：遗传性因素导致神经传递异常，口服药物如卡马西平、苯妥英钠治疗。

5. 三叉神经受邻近病变压迫：邻近病变导致神经传导受阻，根据压迫源进行针对性处理，如内听道扩大术或开颅减压术。

建议患者定期复查，监测病情变化，并在必要时使用止痛药物。