1．心火过旺证
症舌脉：少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，心悸怔忡，健忘头晕，精神不振，小便短赤，舌尖红，脉数。
治法：清心安神。
方药运用：
- 常用方：黄连清心饮加减。药用黄连、莲子、灯心草、生地黄、当归、酸枣仁、茯神、制远志、石菖蒲、炙甘草。
- 方中黄连、莲子、灯心草专清心泻火为君药；当归、生地黄滋阴养血，酸枣仁、茯神、制远志、石菖蒲养心安神，共为臣药；炙甘草调和诸药为使药。
- 加减：若心中烦热，心悸怔忡较重者，酌加合欢皮、夜交藤、龙骨、牡蛎、柏子仁等以养心镇静安神。

2．心肾不交证
症舌脉：梦遗时作，虚烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，潮热盗汗，舌质红，脉细数。
治法：清热滋阴，交通心肾。
方药运用：
- 常用方：三才封髓丹加减。药用天冬、生地黄、玄参、黄连、灯心草、丹皮、黄柏、酸枣仁、石菖蒲、炙甘草。
- 本证主要病机为肾阴不足，心火亢盛而成，故治应滋肾阴而清心火。方中天冬、生地黄、玄参滋阴生津以壮水，黄连、灯心草入心经，清心以制火，共为君药；黄柏清泄下焦虚热，丹皮凉血活血，酸枣仁、石菖蒲养心安神通窍，交通心肾共为臣药；炙甘草调和药性，为佐使药。
- 加减：若心肾不交，火灼心阴者，可用天王补心丹加石菖蒲、莲子以滋阴安神；若久遗伤肾，阴虚火旺者，可用知柏地黄丸或大补阴丸以滋阴泻火。

3．湿热下注证
症舌脉：遗精频作，甚则尿时流精，口干口苦，小便热赤不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
方药运用：
- 常用方：程氏萆薢分清饮加减。药用萆薢、黄柏、茯苓、车前子、滑石、菖蒲、白术、丹参、莲子心、栀子、食盐。
- 方中革薜、石菖蒲祛湿化湿利窍，白术健脾利湿，黄柏清利下焦湿热，茯苓、车前子、滑石清利湿热，使湿热从小便而出，诸药共奏清热利湿之效，为主药；辅以莲子心、栀子清心泻火，丹参养心安神；食盐引药入肾为使药。
- 加减：若湿热流注肝经者，宜苦泄厥阴，可用龙胆泻肝汤以清利肝胆湿热；若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者，宜升清化湿，可用苍白二陈汤加黄柏、升麻、柴胡。

4．劳伤心脾证
症舌脉：劳则遗精，心悸失眠，多梦健忘，面色萎黄，四肢困倦，食少便溏，舌淡苔薄，脉弱。
治法：调补心脾，益气摄精。
方药运用：
- 常用方：妙香散加减。药用人参、黄芪、山药、茯苓、远志、朱砂、木香、桔梗、甘草。
- 方中人参、黄芪大补元气，益气生精，升阳举陷为君；山药、茯苓健脾和中，助气血生化之源，辅助君药益气生精是为臣药；远志、朱砂养心调神，木香调理脾胃气机，使补而不滞，桔梗顺脾气主升之性，升清举陷，共为佐药；甘草调和药性，又能健脾益气为使药。
- 加减：若遗精频作不愈，伤及肾元，成为脾肾两亏，此时就要兼治下焦，化湿升清，补肾固本，可加入菟丝子、山萸肉等，不可单用补益心脾之法；若中气不升，兼有头晕目眩，可改用补中益气汤，以升提中气。

5．肾气不固证
症舌脉：遗精频作，头晕耳鸣，神疲健忘，腰膝酸软，面白少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：补肾固精。
方药运用：
- 常用方：秘精丸加减。药用菟丝子、山萸肉、韭菜子、熟地黄、龙骨、牡蛎、五味子、桑螵蛸、白石脂、炙甘草。
- 方中菟丝子、山萸肉补肾填精固涩是为君药；韭菜子补。肾助阳，熟地黄补肾滋阴，助君药补肾填精，为臣药；龙骨、牡蛎、五味子、桑螵蛸、白石脂均能固肾涩精止遗为佐药；炙甘草调和药性为使药。
- 加减：若滑精频繁者，加芡实、金樱子，或合金锁固精丸、水陆二仙丹；若肾气虚已发展为肾阳虚，可选用右归丸加减，药用熟地黄、山萸肉、山药、枸杞子、当归、菟丝子、杜仲、仙茅、淫羊藿、芡实、刺猬皮；若以肾阴不足，则可用六味地黄丸或左归饮、或左归丸加减；若病由心肾不交发展而来者，在补肾固精基础上佐以宁心安神之品，如茯神、酸枣仁、合欢皮、夜交藤等。