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Dr.京看看我！我不懂怎么搞的！家里二宝最近总说感觉眼睛扎扎的，有异物感，好难受，不停揉眼睛……开始以为是她睫毛掉眼睛里了，但是扒拉了半天也没有什么东西出来，这是咋了？情况严重吗？

 

 

最新一期的Dr.京健康小课堂开课啦！上一次投稿内容是与飞蚊症相关，这次也是与眼部相关的问题。根据粉丝投稿中描述的情况来看，可能患上了“倒睫”。今天Dr.京就给大家科普一下，睫毛为什么会倒着长？

 

倒睫是什么？

 

正常情况下，上睫毛向上长，下睫毛向下长，即睫毛是远离眼球表面的，倒睫如其名，就是睫毛向眼球的方向长，触碰到眼球表面。

 

图源：参考资料

 

倒睫常见的有两种情况，一种是本身睫毛“不听话”长歪了，另一种是眼睑内翻，眼睑皮肤肌肉推挤睫毛，将睫毛推向眼球，造成睫毛方向改变，比如儿童的倒睫通常是先天性的睑内翻导致的。

 

虽然有的人睫毛短短的不起眼，但长反了却异常扎眼，痛苦只有本人知道。

 

年纪较小的孩子有倒睫后，他们无法清楚表达自己的感受，只会频繁用手揉眼睛、或者眨眼、流泪，这在爸爸妈妈看来，只不过是“眼睛痒”、“想睡觉了”、“无意识的小动作”，因此揉眼睛背后的深层原因往往被忽略。

 

 

还有些家长认为，不过是小孩子的睫毛长歪了，不是什么大问题。快放弃这些“没什么大事儿”的想法！

 

倒着长的睫毛是可以接触到眼球的，在睁眼闭眼的过程中，睫毛反复摩擦眼球，时间久了，会造成结膜充血、角膜损伤，进而引发畏光、眼红、易流泪的问题，严重时还会影响视力。

 

随着孩子年纪增长，睫毛不再细软，会慢慢变硬，对眼球的伤害也会增强。角膜这么脆弱，被睫毛剐蹭后，很可能会形成疤痕。

 

倒睫只能做手术治疗么？

 

有些家长不把倒睫当病，或者不愿意让孩子因为小小的睫毛做手术，于是把出问题的睫毛剪掉、拔掉，以为这样就可以解决问题。

 

快停止这种做法！

 

剪断睫毛后，睫毛的尖端变平，相对更硬，反而会加重刺激。

 

睫毛拔掉会再长，长出的新睫毛依然是倒睫，况且，拔睫毛真的很疼哇！倒睫有专业的治疗方法，要想治标又治本，咱还是得到医院好好治。

 

首先医生会根据孩子倒睫的具体情况来判断是否需要做手术，如果要做手术的话什么年龄段做最合适等等。

 

如果是年纪较小的婴幼儿，倒睫程度较轻的话，不需要特别处理。如果是由先天性眼睑内翻引起的倒睫，那可能就需要考虑手术治疗了。

 

不同的倒睫采用的手术方法也不同。

 

下面来讲讲常见的几种吧~按照眼睑方向分为两种，上眼睑的倒睫手术和下眼睑的倒睫手术。

 

●上眼睑

上眼睑的倒睫手术就有点类似双眼皮手术中的小切口啦，也就是我们开头提到的“会让眼睛变大的手术”。

 

进行这种手术后，改变了睫毛的方向，睫毛就不再“扎”向眼中，而是上翘。做了个手术，收获双眼皮和卷翘睫毛，也算是因祸得福吧。

 

 

●下眼睑

一种是用缝线法，相对比较简单，用线牵拉来改善眼睑内翻，这个手术时间短、安全性高，需要局部麻醉，但缺点是容易复发。

 

另一种是切皮法，切除下眼睑内侧的多余皮肤和肌肉，从而改变睫毛的方向，相比较于缝线法，复发可能性较低。

 

做完手术后，不可避免的会留下伤口，且会有疼痛感，小孩子可能会忍不住用手抠伤口，家长一定要做好术后的护理，避免孩子抓伤伤口。

 

谁不愿意拥有一双睫毛弯弯的眼睛，但前提是睫毛的方向得是对的，一旦睫毛长反，不仅扎眼睛，反而会让眼睛视觉看着变小了。所以啊，被倒睫困扰的小伙伴还是尽快治疗，说不定治疗后还会变漂亮呢~

 

参考文献：

[1] 韦付林.倒睫的治疗方式及进展[J].保健文汇,2021,22(8):259-260.DOI:10.3969/j.issn.1671-5217.2021.08.162.

[2] 陈红.倒睫手术后的护理注意事项[J].东方药膳,2020,(2):240.

经常有人睡了一觉起来发现头发秃了一块，我们常把这种情况叫做“鬼剃头”。鬼剃头，学名又叫“斑秃”。斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位，脱发区没有炎症反应，也没有自觉症状，除头皮，斑秃也可以发生在眉毛、腋毛和阴毛。斑秃的发病与遗传和自身免疫有关。此外，精神紧张、焦虑也是常见的诱因。这种疾病不会给患者带来明显的疼痛感，也不会造成严重的损伤，但随病情逐渐加重，脱发区域会逐渐变大，甚至导致全身毛发脱落，对患者形象造成不良影响。斑秃的病程较长，但预后较好，越早介入治疗，治愈几率越高。接下来就让我们一起来认识一下这个疾病。

 

 

一、斑秃的类型可以分为哪几种呢?

 

斑秃可根据根据毛发受累范围分为三类：

局限性斑状斑秃:一般表现为1~10cm左右、边界清楚的斑片状脱发。

全秃:斑秃持续发展导致全部头发脱落，则称为全秃。

普秃:全秃持续发展导致全身毛发脱落，则称为普秃。

二、斑秃的原因有哪些呢？

 

目前病因尚未完全明了，自身免疫功能异常或不稳定、神经精神因素被认为是重要相关因素。不少病例发病前有神经精神创伤，如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。

 

遗传因素：遗传是诱发斑秃的主要原因之一，由遗传因素引起斑秃的概率接近25%。

自身免疫：数据显示，患有免疫系统疾病的患者发生斑秃的概率比正常人高很多，推测与斑秃患者体内存在的自身抗体有关。

 

局部刺激：头皮部位的感染和创伤可引起毛囊细胞受损，出现斑秃。

 

三、哪些人容易发生斑秃，需要多加注意呢？

 

斑秃可发生在任何人群当中，即便是平素健康的人，发病概率也在1‰左右。从整体上看，斑秃的发病概率在1.7%左右，斑秃中有25%左右的患者由遗传因素引起。同时以下人群要多加注意斑秃的发生。

 

免疫功能异常患者：斑秃患者毛发发生的病理性改变为毛囊免疫豁免机制被破坏。

有家族病史患者：斑秃表现出明显的遗传倾向，双胞胎同时患有斑秃的概率超过50%。

精神异常患者：精神异常、心理因素、情绪应激会影响到内分泌，增加斑秃的发作概率。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

出现眼睛干涩、视力模糊的情况一般考虑是视力疲劳导致的，视力疲劳的症状主要表现为视物变得模糊、视力下降，眼睛休息一会儿之后，视力又得到恢复。这是因为长时间用眼，睫状肌始终处于调节状态，调节疲劳所导致的视力下降。一般经过短时间的休息即可恢复。视物重影，尤其是对于隐斜视或小度数显斜视，或者是融合功能差的人。在长时间的用眼之后，可能会出现视物重影的表现，这就是视力疲劳的症状。聚焦变得迟缓，反应一段时间之后才能够看清楚事物。出现眼睛干涩、胀痛，伴有头痛不适的症状，就提醒我们视力疲劳了，需要休息一段时间。

一、导致视力疲劳的原因

 

1. 眼睛本身的原因，如近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适等;
2.全身因素，如神经衰弱、身体过劳、癔病或更年期的妇女;
3.环境因素，如光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。

二、改善视力疲劳的方法有哪些？

 

1.杜绝过度看近，阅读和写作业等长时间看近的事。

2、养成最佳的坐姿，即挺胸直臂读写，握笔要正确。挺胸直臂主要是是在读写时保持眼睛和桌面的距离，握笔姿势不正确会造成眼位不正，这条家长要经常监督孩子。

3、加强户外运动。要求每天户外运动两小时锻炼，跑步、打球、武术、游泳、体操等均可。户外运动，提高身体素质，身体健康，免疫力提高；同理加强锻炼，抗近视的能力也会提高。而且户外运动，眼睛可以望远，增强眼睛的灵敏度。

4、做望远的眼调节训练，包括：防治近视训练操，转眼球，经常测视力，常抬头仔细看远方的目标。转眼球，2秒/圈，顺时针、逆时针各60圈，增加血液循环测视力，提高看远能力，锻炼眼睛的灵敏度，一天两次。

5、纠正不良习惯：包括爱低头、趴伏、躺着看东西，晚睡，长时间午睡，偏头、眯眼和玩电脑、长时间看电视。

6、及时补充视力营养。因为只有从根本上补充了视力营养，增强了眼睛的抗疲劳能力。

7.多吃各种水果。特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

8.少熬夜。熬夜会导致用眼时间过长，出现眼疲劳的情况，缓解眼疲劳的最佳方式是让眼睛休息，所以，要尽量减少熬夜次数。另外，睡前也可以做个眼部热敷，有助于缓解眼疲劳，还能起到助眠的作用。

9.调整电脑屏幕距离。建议距离为50-70厘米，而屏幕应略低于眼水平位置10~20厘米，呈15~20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。

女人为什么会斑秃？斑秃，又名圆秃，俗称“鬼剃头”，为一种以头部突然发生局限性斑状秃发为特征的常见皮肤病证。其发病原因至今尚未完全搞清楚，一般认为可能与自身免疫、遗传等因素有关，而精神因素则是诱发及促使加重的原因，亦有部分找不到明显原因而发病的，因而给临床治病带来一定的难度。

 

 

今天，我们就来了解一下~

 

一，斑秃的基本常识

 

1.斑秃痊愈后常可复发。有的患者几个月后复发，也有几年后又复发。有的病人只复发1次，有的复发多次。斑秃的复发没有规律，一般来说有斑秃家族史者，尤其是有斑秃复发家族史者出现复发的机会要大的多。少数患者斑秃多次复发后，可发展成全秃后普秃。

 

2. 少数斑秃患者可出现指甲的改变，表现为甲板上多数粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脱甲等。伴有指甲改变者是斑秃严重的标志。大部分轻症和一般性斑秃部出现指甲异常，伴有甲板病变者，斑秃的自愈可能性较小。

 

3. 斑秃的病程很不一致，斑秃会发展到什麽程度，是否会出现新的损害，是否会有复发等很难做出准确的预测。一般情况下，多发性斑秃比单发性者重些，全秃比斑秃更重，最重者为普秃。

 

多数斑秃经数月或更长时间后可以自愈，也有很少数斑秃包括全秃和普秃，虽经各种方法治疗也难以治好。

 

 

二，引起斑秃的原因

 

研究表明，引起斑秃的原因主要是精神因素。

 

精神因素可激发斑秃。由于机体处于紧张状态，从而产生一系列心理和生理反应即应激反应，引起神经内泌紊乱，而致各种生理病理变化，如各种酶、激素、免疫机制、细胞的氧化代谢等，使毛乳头的血管功能失调，血管密度减少或形成血管栓塞等。因精神刺激而引起情绪反应，进而出现一系列生理病理改变。

 

当然，由于个体的差异，人的神经类型、性格不同，对这些刺激的反应性和承受能力也有差异，这也可解释，在同样精神因素刺激下，有人出现斑秃，也有人不发生斑秃。

 

三，斑秃脱发的注意事项

 

1、秃患者要改善自己的心境，消除精神上的负担，减缓紧张的工作节奏，建立有规律的生活秩序。

 

2、重头发保健和护理，洗头不应太频繁，局部用药以去除油脂、减少皮屑、消炎止痒为主。

 

3、闲时就进行局部按摩，主要穴位有风池、风府、玉枕、百会、神庭、通天、天冲、印堂、太阳、睛明穴，促使局部血液循环，利于毛发新生，也起到美容的作用。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

薛立斋治一男子，因大怒发热，眉发顿落。盖发属肾而眉属肝，此肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏，数剂渐生，又二十余剂而完。

 

                                                                                                                              ——《续名医类案》

 

解析:

 

1 眉发脱落是什么回事？

 

前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案，今天，我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案，有三个原因，其一，眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落，治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理，而中医对两者却是分别论治；前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落，但都是将其没有明确提出来细加分析，中医文献记载的眉毛脱落多为奇症，治疗上，古代文献也是方法各异；其二、本医案的作者薛立斋是为奇人，他的临床思路值得我们深思。

 

 

引起眉毛脱落的原因众多，这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发，现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然，这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚，深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长，历代文献卷帙浩繁，当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看，眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言：发属肾而眉属肝。同时，纵观中国古代文献，有着大量的关于眉毛脱落的描述，病因各异，可谓千奇百怪，各医家治疗方法也不径相同。可知，本病病因多样，其中定有很多环节为人所不知，这些细节是需要当代医务工作者深入研究，探其奥妙。

 

此一则医案患者只言一男子，没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等，但我们通过后文所说，克大略知晓一二，患者素体肝肾亏虚，可知，其绝非精壮之人，肝肾阴虚，多生阴火，故而其身型当为偏瘦，不会是肥胖之人。至于生活习惯，要么终日思虑过多，要么不节房事，要么焚膏继晷，既如此，我们就可以推测他的年纪，若为少年，多是精心苦读，通宵达旦，日久伤及肝肾；若为中老年，则三者皆有可能，所以，只是这一条“肝肾素虚”，我们很难判断他的年纪，但至少他应该是成年人。

 

大怒之后，眉毛和头发都突然脱落了，依次，我们可以大致判断，此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落，我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外，还有一个体征就是发热，至于发热多少度，如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说：“盖肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。”我们就可以判断，发热多为低热，夜间较重，如《证治汇补·阴虚发热》：“有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌大而色赤者，阴虚也。”综合考虑，肝肾阴虚是根本，阴火上越，灼烧精血，精血不足，造成眉发顿落。

 

用六味地黄丸平补肝肾，柴胡和解少阳，疏理气机；山栀清三焦郁火，黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子，而不用知母，以合知柏地黄丸？还有薛立斋为何被称之为奇人？

 

2 黄柏OR栀子？这是一个问题

 

前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落，用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母？当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》，而薛氏所处在明朝，自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后，发现，他在处理阴虚火旺时，几乎没有用到知母？是不宜用？还是他没有想到？我仔细分析了一下，认为栀子苦寒，可清三焦诸火，如《神农本草经》：“主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱齄鼻，白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经，可清肝经郁火，诚如《本草新编》：“栀子，味苦，气寒，可升可降，阴中阳也，无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火，其余泻火，必借他药引经而后泻之也。”眉属肝，发属肾，栀子清肝，黄柏凉肾，可谓绝佳。而知母味苦质滑，归肺胃肾经，重在清润除热，虽然可以除热，兼以润养阴液，但柴胡、黄柏可取代其解热之职；六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。

 

此患者为阴虚火旺，而《本草汇言》：“（栀子）吐血衄血，非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确：“（栀子）邪在表，虚火上升，二者禁用。”那么就有一个问题，薛氏明明知道此患者为阴虚火旺，为何以清泻实火之栀子清虚火呢？

 

愚以为栀子确定重在清肝胃心实火，心胃之火除，却心烦懊恼之症皆去，如张仲景之栀子豉汤；肝经有热，多为实火，如丹栀逍遥散；加之，肝肾阴虚，多为肾阴虚较重，而肝火不能为肾水相济，才表现出炎上之势，加之患者大怒，激发肝火。所以，这种肝肾阴虚之火，肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑，说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》：“屈曲下行降火，又能治块中之火。即亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”洁古亦云：“（栀子）性寒味苦，气薄味厚，轻清上行，气浮而味降，阳中阴也。其用有四：去心经客热，除烦躁，去上焦虚热，疗风热，是为四也。”这两位说，栀子可以清虚火。那到底怎么回事？

 

依《本草衍义》和张洁古之言，似乎可以直接说明用栀子清虚火，为什么非要绕这么大个弯呢？难道问题真这么简单吗？如果只以此二人之说，那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒，治疗痈肿疖疮，但凡阳证，疗效很好。显然，说栀子清虚火是不恰当的。

 

我们再来看看这两位的论断，“亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”精血亡失，脏腑不能养，则生风，风从何处来？肝藏血，阴血不足，肝中之血也就丧失殆尽，而肝又为将军之官，气急性刚，同时，肝为木，平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制，则生风生火，此火是虚火？谬矣！俱为实火。所以文中用了一词“虚热”，言辞暧昧，却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见，栀子清实火，确然如此。

 

栀子“气浮而味降”，因其气浮，可上达肺；沿肝经上攀，达于头面，而味降，可上达后，以扼肝肺火势，中上焦之实火，未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云：“轻浮而象肺也，色赤而象火，故能泻肺中之火。”之类，在此不再赘述。

 

说到这，栀子的问题就算告一段落了。

 

那么，为何说薛立斋是位奇人呢？

 

 

3 不得不说的薛立斋

 

说到外科大家薛立斋，相信学习过中医的人，没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家，字新甫，号立斋，故称薛立斋，江苏吴县人。世医出身，承继医业，官至太医院使。通内、外、儿、妇等科，尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。

 

说到医术高超，他绝对是令人折服，但同时他也是个很有争议的人，他官至太医院院长，却一生只用那么几个方子，如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等，后世很多医家颇有非议，甚至痛骂他，认为他只知道补；他留下的医案有三千多，几乎是中医史上最多的，但是这些医案看起来却都一个样，全都是六味、金匮等，包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗？他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗？反观我们，背了那么多古今名方，为何常常连个感冒也治不好？

 

我们首先来看个故事。

 

“锦衣卫杨永兴形体丰厚，走路时气喘吁吁，感觉筋骨酥软疼痛，口渴喜饮冷水，痰多。前医投以疏风，牛黄清心丸，不仅没有疔效，而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之，认为虚肿无力，仍气虚，应服补中益气丸；痰多为肾气不纳，应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸，下午申时服金匮肾气丸。经服三个月，症状全部消失，而且以后“连生七子，寿逾七旬。”

 

仍然让人大跌眼镜，又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。

 

总之，在看了很多关于薛立斋的著作之后，我认为他是那种天才式的人物，绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢，随心所欲，但总能看透病机，药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与，俟其自然，不示功，不计程，期在必起。时精绝技，医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说：“视病不问大小，必以治本为第一义。无急效，无近期，纾徐从容，不劳而病自愈。”

 

我们今天的中医医生，大多临证要么随意处方，但所倚力起沉疴者绝非中医，而是西药，虽对病人说以中药为主，但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书，但求一方，时常感慨，无方可用！造成这种局面，主要是因为理论基础不好，无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时，药是药，方是方，临证时，病是病，证是证，学内经的不上临床，学伤寒的不读内经，学本草的不读方剂，学方剂的不明药理。如此等等，最后，背得再多的碎片化的方药，临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博，父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读，在太医院的专业考试中，成绩优异，被破格提拔为吏目。

 

说到处方的使用范围较小，我觉得这根本就不是个问题，古人随证立法处方，本是为了给后人立规矩，开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多，觉得负担越重，临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候，有幸跟随江西名医皮持衡教授，临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方，尤其是六味丸，他使用的游刃有余，所化裁出的方子足有十余种，很多时候，就在原方基础上，但加减一二味，便可扭转病情，效如桴鼓，令人折服。

 

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21世纪，困扰大多数年轻人的问题是什么？相信大家都心知肚明。大量脱发已经成为人们日常的“谈资”，虽然我们会调侃自己，但严重脱发也给我们带来了许多不便。拥有一头乌黑、茂密的头发，对于以前的自己来说，可能不算什么，随着脱发越来越严重，人们开始珍惜头上的每一根头发。

  
脱发在年轻人中间其实很普遍，因为他们是不良习惯的“所有者”，长期熬夜、压力大，导致内分泌失调，各个器官也面临着更多的负担。

 

当代年轻人为什么会脱发严重呢？

 

精神压力过大

 

其实现在的年轻人才是社会的“顶梁柱”，他们不仅面临着工作的压力，还要支撑整个家庭的重担，所以心理上也要承受更多的压力，而心理上的问题也会影响生理，导致脱发。

 

  
体虚肾虚

 

很多朋友可能都有肾不好的问题，这不需要羞于承认，因为肾虚是事实，我们所能做的是及时调理。肾养精，也主皮毛，肾功能下降时，所分泌的具有滋养发根的营养物质就减少了，头发就会容易断裂、脱落。

 

疾病因素

 

除了压力和肾虚之外，造成脱发的因素还有各种疾病，如肺炎、肝病、贫血等，内分泌紊乱也是造成脱发的重要原因。

 

营养因素

 

很多朋友在饮食上都比较马虎，不会注意到自己是否摄入了足够的营养物质，其实我们的头发也需要一些特殊的营养，如果长期缺乏必要的营养，也会导致脱发。

 

  
摄入5种营养素，或能改善脱发

 

蛋白质

 

可能大家还不知道，头发的本质就是蛋白质，我们在日常生活中所摄入的蛋白质，大部分都会供应给头发。所以大家平时一定要多摄入优质蛋白，像鸡蛋、牛奶、豆制品、肉类、坚果等，都是蛋白质的来源，适量食用，能改善发质，让头发变得更加坚韧。

 

维生素

 

很多朋友都有挑食的问题，平时光吃肉不吃菜，维生素摄入严重不足。其实维生素B和维生素C都是影响毛发生长的重要营养素，若不想头发干枯脆弱，就要适量食用绿叶蔬菜、水果和各种谷物。

  
碳水化合物

 

不知道大家发现没有，在减肥期间，如果控制碳水摄入量的话，也容易出现脱发的问题，其实这是因为碳水化合物摄入不足时，身体就会主动消耗体内的蛋白质，而蛋白质跟头发的关系有紧密相连，如果长期不吃碳水，那么发质也会越来越差，脱发情况自然会更加严重。

 

脂肪

 

很多女性在减肥时，都会严格控制脂肪的摄入，每天光吃水煮菜，这种状态对身体是非常不利的。脂肪摄入不足，人会缺少能量供应，体力不支。除此之外，脂肪也参与皮脂的合成，如果在控制饮食方面过于极端的话，就会破坏头皮表面的角质层，导致脱发。所以，希望大家不要盲目追求素食。

  
微量元素

 

可能大家对一些微量元素还不太了解，但说到铁元素大家应该就很熟悉了，人在贫血的时候，需要补充铁元素，而铁也有维持头发健康的作用。除了铁以外，铜、锌等微量元素也是头发强韧、有光泽的保证。如果你脱发比较严重的话，不妨调整一下饮食结构，补充营养。

  
总结：我们常常会为脱发而烦恼，但脱发都是有原因的，找到这个原因，我们才能从源头上阻止脱发问题。若脱发情况严重，建议你趁早去医院检查一下，医生会给你更加专业的建议。身体出了任何问题，都会通过各种方式向我们传达，希望你能看得懂。

秋天来了，天气开始变得干燥。随之而来的是，很多小朋友及成年人开始出现嘴唇的干裂及脱皮。有很多小朋友或者成年人，甚至每到这个季节都会出现这样的症状。看似不大的毛病，却令人十分困扰。

 

来看看最近我在门诊遇到的这些小朋友。

 

他们的小嘴唇，都不再红嫩，而是干裂脱皮。有些甚至会瘙痒、疼痛。这些不舒服的感觉，让他们更加想要舔舔嘴唇、用手去揪揪翘起来的皮，而这些小行为，又可以加重它们嘴唇的不适。嘴唇的这些表现，我们称为“唇炎”。

 

 

今天，就来讲讲，到底是什么导致了“唇炎”。以及如何能缓解它，使它不再发生。

 

什么导致了唇炎

 

引起唇炎的原因有很多。我们把重点放在那些容易引起小朋友们出现唇炎的原因上。

 

过敏及刺激

 

润唇膏。不要以为只是滋润皮肤的东西就不会产生过敏。有一些护肤指南、育婴宝典之类的，会推荐家长们为孩子使用婴幼儿唇膏，来预防秋冬季节的口唇干裂。但有时，润唇膏中的某些成分，却会造成唇炎。比如其中的羊毛脂、芝麻油、一些香味剂或者防腐剂会引发过敏。

 

牙膏。牙膏中的一些精油比如薄荷、肉桂、丁香、柠檬等成分，容易产生过敏。

 

牙科用品。一些补牙的材料。以及孩子们佩戴的金属牙套。也会成为引起唇炎的原因。

 

食物。薄荷、香芹、菠萝、芒果、百合、柑橘类、芦笋、大蒜这些食物，很容易产生对皮肤的刺激，造成唇炎或者口周皮炎。

 

一些奇怪的小物品。比如金属的小发卡、金属铅笔、含有钴的深蓝色颜料、指甲油、某些金属、木头、镍、以及某些乐器的吹口。

 

想发现或者排除这些原因引起的唇炎，需要进行斑贴试验。明确了过敏物质后，要格外注意避免。

 

然而，有时这并不是一件容易的事情。比如有个小朋友，有一个习惯是爱叼住铅笔。过敏原显示他对金属镍过敏。但是想了半天也没有找出自己怎么会接触到金属。后来终于发现，原来铅笔头儿上的一圈儿是金属。发现之后，立刻停止了叼铅笔的行为。唇炎也就随之好转了。

 

与特应性皮炎伴发

 

一些有特应性皮炎的小朋友或者成年人，都会发现，唇炎也会始终与他们相伴。当天气干燥，或者是病情严重的时候，嘴唇也会出现相应的干裂、脱皮。此时的唇炎，与特应性皮炎关系密切，需要一起进行治疗。

 

营养缺乏

 

有一些反复的口角的皲裂，与B族维生素的缺乏有关系。一些本身有自身免疫疾病的小朋友，以及一些爱挑食的小朋友，会容易出现。

 

不过，大多数情况下，补充了B族维生素，比如维生素B2及维生素B12之后，并不是都能有改善。

 

并没有什么特别的原因

 

这才是，最常见的原因。

 

莫名其妙的，就发现自家的小朋友开始不停地舔嘴唇。直到把嘴唇周围的皮肤都舔成图上这个样子。嘴唇也干干的。而且当嘴唇及周围的皮肤越干燥时，舔嘴唇的行为就越频繁，如此，就造成了“唇炎”。

 

 

如何缓解唇炎的发生？

 

尽量找到原因。进行斑贴试验，排除各种可能引起过敏，而自己又没有注意的东西。在发现之后，立即停止接触。

 

还可以适当地补充一些B族维生素。小朋友们，适当增加食物中的鱼、蛋类、绿叶蔬菜以及粗粮的摄入。如果在补充了一段时间之后，并没有发现口唇干燥、口角干裂的症状有所缓解，那么就不要执着地继续补充了。

 

实在找不到原因时，可以试着涂抹一些含有激素的药膏来治疗。但是对于小朋友来说，把药膏吃进去的可能很大，因此，家长们一定会担心。所以，推荐大家尝试一下，口服中药来治疗。

 

推荐中药治疗，我是有些忐忑不安的。毕竟，作为一个没有太多粉丝的公号运营者，不想失去任何一个粉丝???。但难免，还是有一些粉丝，不是那么信任中医、中药。不过呢，治疗唇炎，尤其是小朋友的唇炎，中药真的是非常不错的方法呢！

 

还没有想好要不要详细地为大家介绍一下儿，中医是如何治疗小朋友的唇炎的。只能先给大家几个小例子，让大家有更多的信心。

 

有一个四岁的小姑娘，每年春天、秋天都会出现频繁舔嘴唇，把嘴唇和嘴唇周围皮肤弄得干干的情况。经过半个月的口服中药治疗，她就好了。过了好几年，再遇到她的妈妈说，一直都没有再出现这个问题了。

 

还有一个七岁的小男孩，持续了三四个月，小嘴唇干燥脱皮。自己总是用手去抠。他的爸爸妈妈给他抹了各种药膏、唇膏、香油什么的，都没能治好，于是想到来看中医。吃了一周中药，就明显好转了。小伙子不想再吃中药了，于是开了一些小草药泡水喝。再过了两周来看，也完全好了。

 

给大家说了两个比较典型的小事例，其实，在临床中还有好多吃中药完全治疗好唇炎不再发作的事例。希望大家可以在试过各种方法都不成功的情况下，来试试我们的中药。

我相信每个人在日常的生活当中都会有嗓子比较干，而且有干呕的症状，出现想吐的感觉，有一些患者甚至会有嗓子嘶哑的情况，但是并不知道自己是因为什么而导致的，通常症状都不会太过严重，所以患者都不会去医院进行治疗，接下来就来了解一下嗓子是因为什么而出现干呕想吐的感觉的。

1、有咽炎。患者如果有咽炎方面的疾病，嗓子就会出现一些不舒服的症状，比如干呕和恶心想吐的感觉，而且这些症状会一直存在，直到患者将咽炎彻底的治疗痊愈之后才会消失，所以患者如果不进行及时的治疗，很有可能就会导致干呕和恶心的症状一直持续，最后有可能会导致嗓子和食管出现另外的疾病，患者原本的病症更加的恶化，但是咽炎通常情况下都是慢性的，所以想要治疗是比较需要时间的。

2、患者的呼吸道粘膜受到了刺激。当患者的呼吸道黏膜受到了一些异物炎症或者是分泌物的刺激之后，就会反射性的引起一些咳嗽干呕的行为，虽然有助于排除来自外界的一些异物和分泌物，但是咳嗽对于身体的健康还是有一定的坏处的。咳嗽并不是一种致命的疾病，而且出现干咳或者是干呕的情况也不需要大量的服用药物，可以让患者自己身体的免疫系统来进行处理，如果长时间不好，也可以去购买一些治疗咳嗽或者干呕的药物来对症状进行缓解。

患者在了解到引起嗓子干呕想吐的原因之后，可以适当的采取一些措施来缓解症状，也可以不进行治疗，让自身的免疫力来进行缓解，但是在平时的生活当中一定要注意日常的饮食，不能够吃太过于辛辣刺激的食物，会对嗓子造成比较严重的刺激，可以多喝水，能够滋润嗓子，缓解干呕想吐的症状。

睡眠是每个人每天都会做的事情，很多人为睡不着觉整晚失眠而痛苦，但也有这么一大群人为整晚睡觉打呼噜而苦恼。这类人群一挨着枕头就打鼾，感觉睡得又快又香，挺让人羡慕的。而很少有人关心打呼噜对人体的危害或预示着某些疾病的先兆。

 

 

打呼噜一般指打鼾，是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大，舌部过大及过度饮酒等会引发打鼾。打鼾可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等。打鼾是高血压的独立危险因素，严重的打鼾常伴有睡眠呼吸暂停综合征。打鼾需要查明原因，尽早治疗。

 

另外，打呼噜的人睡眠确实比较深沉，比较踏实。如果一般人和打呼噜的人夜间同睡一间屋子那是非常令人担心：当不打鼾的人还没入睡时，却已经是鼾声如雷，这种鼾声会吵得不打鼾的人整夜不得安睡，造成次日头脑昏昏沉沉，一整天精神状态不佳，根本无法投入到工作和学习中。我们可以看出，打呼噜确实对他人造成了很大的影响。

 

引起打呼噜的原因有：

 

1、睡姿不佳，仰睡时软腭、舌根后坠，会压迫气道，使气道狭窄，呼吸时气流通过时会发出声音；

 

2、细心的人可能会发现一般肥胖的人都有打呼噜，肥胖的人咽部的软组织会增生肥大；

 

 

3、打呼噜严重的人还会伴睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时会出现呼吸暂停，怪吓人的，轻者停几秒，重者数十秒，夜间还会反复憋醒。这种情况下，大脑供氧会不足，影响记忆力，对学习和工作带来影响；

 

4、感冒、鼻咽部的病变，如鼻中隔偏曲、扁桃体肿大、声带麻痹、腺样体肥大等各种。

 

关于治疗和预防要对准原因：

 

1、平时注意睡姿，调适枕头高度，不仰睡，可以采取侧睡，睡前用湿棉棒清理鼻腔；

 

2、肥胖的人要减肥；

 

3、饮食注意清淡，避免烟酒，尤其是睡前抽烟喝酒会加重症状，睡前避用镇静安眠药，不熬夜，多运动，多吃水果蔬菜提高机体免疫力，避免油炸食物，避免情绪精神过度紧张，放松心情；

 

4、积极治疗原发病，去正规医院进行睡眠研究，了解是否有疾病的存在。

在一个晴朗的下午，我带着孩子来到线上问诊平台，向医生咨询了孩子眼睛倒睫毛的问题。医生通过文字交流，让我详细描述了孩子眼睛的情况，并给予了耐心的解答和建议。

医生告诉我，孩子眼睛下眼睫毛大部分贴在眼球，暂时只能多扒开下眼皮，少让睫毛接触眼球，一般长大会好转。但是如果长大后仍然存在这个问题，就需要考虑手术干预。医生还提醒我，倒睫毛虽然对小孩子视力发育一般不会有太大影响，但长期擦伤角膜会导致视力模糊。

虽然我担心孩子总是流眼泪，而且贴在眼球的下睫毛上容易有黏稠的眼屎不好清理，但医生建议我每天多扒几次下眼皮，暂时不需要去医院干预。医生的回复让我感到安心和放心，我决定按照医生的建议进行处理。

问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢，这次线上问诊让我对孩子眼睛问题有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的建议。

今天是一个阳光明媚的上午，我如往常一样，带着一丝紧张和期待，踏入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我预约了视光中心的***医生，因为最近我的眼睛有些不适，尤其是早上起床后，右眼总是感觉有些模糊，而且右眼睫毛还会偶尔倒刺。我上传了最近一次的检查结果，焦急地等待着医生的回复。

很快，***医生就给出了回复，她说我的情况属于轻微的先天性倒睫，建议使用玻璃酸钠眼药水来缓解症状。我听了之后，心里稍微安定了一些，但仍然有些担心，便询问是否需要手术。

***医生告诉我，如果症状加重，手术可能是必要的。我犹豫了一下，问：“那过两年动手术好不好？”她耐心地回答：“这个手术风险不大，保护角膜，尽量早点治疗。”

听到这里，我心中的石头终于落地了。我又问：“是个小手术是吧？”她微笑着回答：“是的。”

接下来，我又询问了关于全麻的问题，担心对身体有影响。***医生解释说，全麻对身体的影响是有的，但手术对身体有伤害，这是不可避免的。不过，手术的瘢痕体质问题不用担心，不是瘢痕体质，一般看不太出来。

整个问诊过程，***医生都非常耐心，让我感到很安心。最后，她提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对视光中心的***医生充满了信任和感激。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的成都市民，因为小儿的先天性倒睫问题，通过京东互联网医院寻求了专业医生的在线咨询。

与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他首先详细询问了孩子的病情，然后给出了几种治疗方案，包括手术和保守治疗。在了解了我们对手术的顾虑后，他建议我们可以选择保守治疗，即通过日常的护理来缓解症状。

医生详细解释了保守治疗的具体方法，包括如何帮助孩子自己往外掰眼睛，以及推荐了一些适合的眼药水。我按照医生的指导，给孩子进行了护理，并在医生的指导下选择了玻璃酸钠眼液进行使用。

在治疗过程中，医生定期与我沟通，了解孩子的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。他的专业建议和细心关怀，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我对互联网医疗有了全新的认识。

在此，我想对那位来自视光中心的医生表达我的感谢。感谢他的专业建议和悉心关怀，让我和我的孩子得到了及时的治疗和帮助。