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倒睫是眼科门诊的常见疾病。倒睫,顾名思义,就是睫毛长倒了。正常的睫毛应该是向前向上生长,相对远离眼球表面,以便发挥遮光、挡尘的作用,而倒睫则由于各种原因引起睫毛向后生长,触及到眼球表面的不正常情况。门诊很多患者其实是乱睫,也就是指睫毛不规则的生长,还有一些是睫毛的异位。
倒睫有很多原因:有的是先天性的,但更多见于老年人,当然还有沙眼、眼外伤、眼睑烧伤后形成瘢痕后引起的。儿童下睑倒睫主要是由于先天性下睑内翻或下睑赘皮所致。老年人倒睫主要是由于老年人皮肤较松,眼睑无力外翻,发生痉挛性睑内翻所致。
倒睫会造成患眼明显的刺激症,经常摩擦角膜上皮,引起眼红,异物感,流泪,角膜上皮脱落等,还容易引起丝状角膜炎,角膜血管翳,角膜溃疡、瘢痕,进一步影响视力。如果是幼儿倒睫,往往由于不会诉说,表现为常常用手揉眼睛,频繁眨眼,或者眼部比较敏感,见光迎风容易流泪。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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Dr.京看看我!我不懂怎么搞的!家里二宝最近总说感觉眼睛扎扎的,有异物感,好难受,不停揉眼睛……开始以为是她睫毛掉眼睛里了,但是扒拉了半天也没有什么东西出来,这是咋了?情况严重吗?
最新一期的Dr.京健康小课堂开课啦!上一次投稿内容是与飞蚊症相关,这次也是与眼部相关的问题。根据粉丝投稿中描述的情况来看,可能患上了“倒睫”。今天Dr.京就给大家科普一下,睫毛为什么会倒着长?
正常情况下,上睫毛向上长,下睫毛向下长,即睫毛是远离眼球表面的,倒睫如其名,就是睫毛向眼球的方向长,触碰到眼球表面。
倒睫常见的有两种情况,一种是本身睫毛“不听话”长歪了,另一种是眼睑内翻,眼睑皮肤肌肉推挤睫毛,将睫毛推向眼球,造成睫毛方向改变,比如儿童的倒睫通常是先天性的睑内翻导致的。
虽然有的人睫毛短短的不起眼,但长反了却异常扎眼,痛苦只有本人知道。
年纪较小的孩子有倒睫后,他们无法清楚表达自己的感受,只会频繁用手揉眼睛、或者眨眼、流泪,这在爸爸妈妈看来,只不过是“眼睛痒”、“想睡觉了”、“无意识的小动作”,因此揉眼睛背后的深层原因往往被忽略。
还有些家长认为,不过是小孩子的睫毛长歪了,不是什么大问题。快放弃这些“没什么大事儿”的想法!
倒着长的睫毛是可以接触到眼球的,在睁眼闭眼的过程中,睫毛反复摩擦眼球,时间久了,会造成结膜充血、角膜损伤,进而引发畏光、眼红、易流泪的问题,严重时还会影响视力。
随着孩子年纪增长,睫毛不再细软,会慢慢变硬,对眼球的伤害也会增强。角膜这么脆弱,被睫毛剐蹭后,很可能会形成疤痕。
有些家长不把倒睫当病,或者不愿意让孩子因为小小的睫毛做手术,于是把出问题的睫毛剪掉、拔掉,以为这样就可以解决问题。
快停止这种做法!
剪断睫毛后,睫毛的尖端变平,相对更硬,反而会加重刺激。
睫毛拔掉会再长,长出的新睫毛依然是倒睫,况且,拔睫毛真的很疼哇!倒睫有专业的治疗方法,要想治标又治本,咱还是得到医院好好治。
首先医生会根据孩子倒睫的具体情况来判断是否需要做手术,如果要做手术的话什么年龄段做最合适等等。
如果是年纪较小的婴幼儿,倒睫程度较轻的话,不需要特别处理。如果是由先天性眼睑内翻引起的倒睫,那可能就需要考虑手术治疗了。
不同的倒睫采用的手术方法也不同。
下面来讲讲常见的几种吧~按照眼睑方向分为两种,上眼睑的倒睫手术和下眼睑的倒睫手术。
●上眼睑
上眼睑的倒睫手术就有点类似双眼皮手术中的小切口啦,也就是我们开头提到的“会让眼睛变大的手术”。
进行这种手术后,改变了睫毛的方向,睫毛就不再“扎”向眼中,而是上翘。做了个手术,收获双眼皮和卷翘睫毛,也算是因祸得福吧。
●下眼睑
一种是用缝线法,相对比较简单,用线牵拉来改善眼睑内翻,这个手术时间短、安全性高,需要局部麻醉,但缺点是容易复发。
另一种是切皮法,切除下眼睑内侧的多余皮肤和肌肉,从而改变睫毛的方向,相比较于缝线法,复发可能性较低。
做完手术后,不可避免的会留下伤口,且会有疼痛感,小孩子可能会忍不住用手抠伤口,家长一定要做好术后的护理,避免孩子抓伤伤口。
谁不愿意拥有一双睫毛弯弯的眼睛,但前提是睫毛的方向得是对的,一旦睫毛长反,不仅扎眼睛,反而会让眼睛视觉看着变小了。所以啊,被倒睫困扰的小伙伴还是尽快治疗,说不定治疗后还会变漂亮呢~
经常有人睡了一觉起来发现头发秃了一块,我们常把这种情况叫做“鬼剃头”。鬼剃头,学名又叫“斑秃”。斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于身体任何部位,脱发区没有炎症反应,也没有自觉症状,除头皮,斑秃也可以发生在眉毛、腋毛和阴毛。斑秃的发病与遗传和自身免疫有关。此外,精神紧张、焦虑也是常见的诱因。这种疾病不会给患者带来明显的疼痛感,也不会造成严重的损伤,但随病情逐渐加重,脱发区域会逐渐变大,甚至导致全身毛发脱落,对患者形象造成不良影响。斑秃的病程较长,但预后较好,越早介入治疗,治愈几率越高。接下来就让我们一起来认识一下这个疾病。
一、斑秃的类型可以分为哪几种呢?
斑秃可根据根据毛发受累范围分为三类:
局限性斑状斑秃:一般表现为1~10cm左右、边界清楚的斑片状脱发。
全秃:斑秃持续发展导致全部头发脱落,则称为全秃。
普秃:全秃持续发展导致全身毛发脱落,则称为普秃。
二、斑秃的原因有哪些呢?
目前病因尚未完全明了,自身免疫功能异常或不稳定、神经精神因素被认为是重要相关因素。不少病例发病前有神经精神创伤,如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重。
遗传因素:遗传是诱发斑秃的主要原因之一,由遗传因素引起斑秃的概率接近25%。
自身免疫:数据显示,患有免疫系统疾病的患者发生斑秃的概率比正常人高很多,推测与斑秃患者体内存在的自身抗体有关。
局部刺激:头皮部位的感染和创伤可引起毛囊细胞受损,出现斑秃。
三、哪些人容易发生斑秃,需要多加注意呢?
斑秃可发生在任何人群当中,即便是平素健康的人,发病概率也在1‰左右。从整体上看,斑秃的发病概率在1.7%左右,斑秃中有25%左右的患者由遗传因素引起。同时以下人群要多加注意斑秃的发生。
免疫功能异常患者:斑秃患者毛发发生的病理性改变为毛囊免疫豁免机制被破坏。
有家族病史患者:斑秃表现出明显的遗传倾向,双胞胎同时患有斑秃的概率超过50%。
精神异常患者:精神异常、心理因素、情绪应激会影响到内分泌,增加斑秃的发作概率。
作者 | 李晓强
文章首发于 | 李晓强医师公众号
小章是一位文艺工作者,一头乌黑飘逸的长发,惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已,因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了,而且越来越大。担心会持续加重,睡眠质量也越来越差了。
今天,我就跟大家聊聊斑秃,小章的脱发就属于这种类型。
斑秃,俗称“鬼剃头”,以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点,局部皮肤正常,无自觉症状。其原因尚不完全明确,目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因,同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。
1 自身免疫因素:斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病,主要有以下几点:a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转,部分并发自身组织抗体的患者,治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d 斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体,如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少,有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。
2 精神神经因素:精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因,有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤,有的在精神紧张或情绪不安时发病,也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现,脱发患者常有较突出的个性特征,41%以上的患者属内向和不稳定性格,70%以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张,导致自主神经功能紊乱,交感神经紧张性增高,头皮血管持续性收缩,造成毛根部血液循环障碍,细胞功能减退而发病。
3 遗传因素:有10%-20%的斑秃患者有家族史,遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。
4 血管机能紊乱:80%斑秃患者有脑血流量异常,头皮局部供血不足,有人发现若颅骨与头皮匹配不良,头皮过于紧张,致使局部血流不畅,也会引起脱发。
5 内分泌失调:甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期,妇女妊娠期斑秃可自愈,但在分娩中又可复发,这可能与体内激素水平有关。
6 感染、中毒:有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶,有研究表明斑秃可能和这些疾病有关,因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生,对毛发生长有一定影响。
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出现眼睛干涩、视力模糊的情况一般考虑是视力疲劳导致的,视力疲劳的症状主要表现为视物变得模糊、视力下降,眼睛休息一会儿之后,视力又得到恢复。这是因为长时间用眼,睫状肌始终处于调节状态,调节疲劳所导致的视力下降。一般经过短时间的休息即可恢复。视物重影,尤其是对于隐斜视或小度数显斜视,或者是融合功能差的人。在长时间的用眼之后,可能会出现视物重影的表现,这就是视力疲劳的症状。聚焦变得迟缓,反应一段时间之后才能够看清楚事物。出现眼睛干涩、胀痛,伴有头痛不适的症状,就提醒我们视力疲劳了,需要休息一段时间。
一、导致视力疲劳的原因
1. 眼睛本身的原因,如近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适等;
2.全身因素,如神经衰弱、身体过劳、癔病或更年期的妇女;
3.环境因素,如光照不足或过强,光源分布不均匀或闪烁不定,注视的目标过小、过细或不稳定等。
二、改善视力疲劳的方法有哪些?
1.杜绝过度看近,阅读和写作业等长时间看近的事。
2、养成最佳的坐姿,即挺胸直臂读写,握笔要正确。挺胸直臂主要是是在读写时保持眼睛和桌面的距离,握笔姿势不正确会造成眼位不正,这条家长要经常监督孩子。
3、加强户外运动。要求每天户外运动两小时锻炼,跑步、打球、武术、游泳、体操等均可。户外运动,提高身体素质,身体健康,免疫力提高;同理加强锻炼,抗近视的能力也会提高。而且户外运动,眼睛可以望远,增强眼睛的灵敏度。
4、做望远的眼调节训练,包括:防治近视训练操,转眼球,经常测视力,常抬头仔细看远方的目标。转眼球,2秒/圈,顺时针、逆时针各60圈,增加血液循环测视力,提高看远能力,锻炼眼睛的灵敏度,一天两次。
5、纠正不良习惯:包括爱低头、趴伏、躺着看东西,晚睡,长时间午睡,偏头、眯眼和玩电脑、长时间看电视。
6、及时补充视力营养。因为只有从根本上补充了视力营养,增强了眼睛的抗疲劳能力。
7.多吃各种水果。特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。
8.少熬夜。熬夜会导致用眼时间过长,出现眼疲劳的情况,缓解眼疲劳的最佳方式是让眼睛休息,所以,要尽量减少熬夜次数。另外,睡前也可以做个眼部热敷,有助于缓解眼疲劳,还能起到助眠的作用。
9.调整电脑屏幕距离。建议距离为50-70厘米,而屏幕应略低于眼水平位置10~20厘米,呈15~20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求,减少眼球疲劳的几率。
女人为什么会斑秃?斑秃,又名圆秃,俗称“鬼剃头”,为一种以头部突然发生局限性斑状秃发为特征的常见皮肤病证。其发病原因至今尚未完全搞清楚,一般认为可能与自身免疫、遗传等因素有关,而精神因素则是诱发及促使加重的原因,亦有部分找不到明显原因而发病的,因而给临床治病带来一定的难度。
今天,我们就来了解一下~
一,斑秃的基本常识
1.斑秃痊愈后常可复发。有的患者几个月后复发,也有几年后又复发。有的病人只复发1次,有的复发多次。斑秃的复发没有规律,一般来说有斑秃家族史者,尤其是有斑秃复发家族史者出现复发的机会要大的多。少数患者斑秃多次复发后,可发展成全秃后普秃。
2. 少数斑秃患者可出现指甲的改变,表现为甲板上多数粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脱甲等。伴有指甲改变者是斑秃严重的标志。大部分轻症和一般性斑秃部出现指甲异常,伴有甲板病变者,斑秃的自愈可能性较小。
3. 斑秃的病程很不一致,斑秃会发展到什麽程度,是否会出现新的损害,是否会有复发等很难做出准确的预测。一般情况下,多发性斑秃比单发性者重些,全秃比斑秃更重,最重者为普秃。
多数斑秃经数月或更长时间后可以自愈,也有很少数斑秃包括全秃和普秃,虽经各种方法治疗也难以治好。
二,引起斑秃的原因
研究表明,引起斑秃的原因主要是精神因素。
精神因素可激发斑秃。由于机体处于紧张状态,从而产生一系列心理和生理反应即应激反应,引起神经内泌紊乱,而致各种生理病理变化,如各种酶、激素、免疫机制、细胞的氧化代谢等,使毛乳头的血管功能失调,血管密度减少或形成血管栓塞等。因精神刺激而引起情绪反应,进而出现一系列生理病理改变。
当然,由于个体的差异,人的神经类型、性格不同,对这些刺激的反应性和承受能力也有差异,这也可解释,在同样精神因素刺激下,有人出现斑秃,也有人不发生斑秃。
三,斑秃脱发的注意事项
1、秃患者要改善自己的心境,消除精神上的负担,减缓紧张的工作节奏,建立有规律的生活秩序。
2、重头发保健和护理,洗头不应太频繁,局部用药以去除油脂、减少皮屑、消炎止痒为主。
3、闲时就进行局部按摩,主要穴位有风池、风府、玉枕、百会、神庭、通天、天冲、印堂、太阳、睛明穴,促使局部血液循环,利于毛发新生,也起到美容的作用。
作者 | 李晓强
文章首发于 | 李晓强医师公众号
薛立斋治一男子,因大怒发热,眉发顿落。盖发属肾而眉属肝,此肝肾素虚,为怒所激,阴火愈盛,销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏,数剂渐生,又二十余剂而完。
——《续名医类案》
解析:
1 眉发脱落是什么回事?
前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案,今天,我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案,有三个原因,其一,眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落,治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理,而中医对两者却是分别论治;前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落,但都是将其没有明确提出来细加分析,中医文献记载的眉毛脱落多为奇症,治疗上,古代文献也是方法各异;其二、本医案的作者薛立斋是为奇人,他的临床思路值得我们深思。
引起眉毛脱落的原因众多,这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发,现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然,这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚,深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长,历代文献卷帙浩繁,当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看,眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言:发属肾而眉属肝。同时,纵观中国古代文献,有着大量的关于眉毛脱落的描述,病因各异,可谓千奇百怪,各医家治疗方法也不径相同。可知,本病病因多样,其中定有很多环节为人所不知,这些细节是需要当代医务工作者深入研究,探其奥妙。
此一则医案患者只言一男子,没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等,但我们通过后文所说,克大略知晓一二,患者素体肝肾亏虚,可知,其绝非精壮之人,肝肾阴虚,多生阴火,故而其身型当为偏瘦,不会是肥胖之人。至于生活习惯,要么终日思虑过多,要么不节房事,要么焚膏继晷,既如此,我们就可以推测他的年纪,若为少年,多是精心苦读,通宵达旦,日久伤及肝肾;若为中老年,则三者皆有可能,所以,只是这一条“肝肾素虚”,我们很难判断他的年纪,但至少他应该是成年人。
大怒之后,眉毛和头发都突然脱落了,依次,我们可以大致判断,此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落,我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外,还有一个体征就是发热,至于发热多少度,如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说:“盖肝肾素虚,为怒所激,阴火愈盛,销铄精血而然也。”我们就可以判断,发热多为低热,夜间较重,如《证治汇补·阴虚发热》:“有劳心好色,内伤真阴,阴血既伤,阳气独盛,发热不止,向晚更甚,或饮食如常,头胀时作,脉洪数无力,视其舌大而色赤者,阴虚也。”综合考虑,肝肾阴虚是根本,阴火上越,灼烧精血,精血不足,造成眉发顿落。
用六味地黄丸平补肝肾,柴胡和解少阳,疏理气机;山栀清三焦郁火,黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子,而不用知母,以合知柏地黄丸?还有薛立斋为何被称之为奇人?
2 黄柏OR栀子?这是一个问题
前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落,用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母?当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》,而薛氏所处在明朝,自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后,发现,他在处理阴虚火旺时,几乎没有用到知母?是不宜用?还是他没有想到?我仔细分析了一下,认为栀子苦寒,可清三焦诸火,如《神农本草经》:“主五内邪气,胃中热气,面赤酒疱齄鼻,白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经,可清肝经郁火,诚如《本草新编》:“栀子,味苦,气寒,可升可降,阴中阳也,无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火,其余泻火,必借他药引经而后泻之也。”眉属肝,发属肾,栀子清肝,黄柏凉肾,可谓绝佳。而知母味苦质滑,归肺胃肾经,重在清润除热,虽然可以除热,兼以润养阴液,但柴胡、黄柏可取代其解热之职;六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。
此患者为阴虚火旺,而《本草汇言》:“(栀子)吐血衄血,非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确:“(栀子)邪在表,虚火上升,二者禁用。”那么就有一个问题,薛氏明明知道此患者为阴虚火旺,为何以清泻实火之栀子清虚火呢?
愚以为栀子确定重在清肝胃心实火,心胃之火除,却心烦懊恼之症皆去,如张仲景之栀子豉汤;肝经有热,多为实火,如丹栀逍遥散;加之,肝肾阴虚,多为肾阴虚较重,而肝火不能为肾水相济,才表现出炎上之势,加之患者大怒,激发肝火。所以,这种肝肾阴虚之火,肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑,说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》:“屈曲下行降火,又能治块中之火。即亡血、亡精液,脏腑无润养,风生虚热,非此物不可去之。”洁古亦云:“(栀子)性寒味苦,气薄味厚,轻清上行,气浮而味降,阳中阴也。其用有四:去心经客热,除烦躁,去上焦虚热,疗风热,是为四也。”这两位说,栀子可以清虚火。那到底怎么回事?
依《本草衍义》和张洁古之言,似乎可以直接说明用栀子清虚火,为什么非要绕这么大个弯呢?难道问题真这么简单吗?如果只以此二人之说,那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒,治疗痈肿疖疮,但凡阳证,疗效很好。显然,说栀子清虚火是不恰当的。
我们再来看看这两位的论断,“亡血、亡精液,脏腑无润养,风生虚热,非此物不可去之。”精血亡失,脏腑不能养,则生风,风从何处来?肝藏血,阴血不足,肝中之血也就丧失殆尽,而肝又为将军之官,气急性刚,同时,肝为木,平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制,则生风生火,此火是虚火?谬矣!俱为实火。所以文中用了一词“虚热”,言辞暧昧,却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见,栀子清实火,确然如此。
栀子“气浮而味降”,因其气浮,可上达肺;沿肝经上攀,达于头面,而味降,可上达后,以扼肝肺火势,中上焦之实火,未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云:“轻浮而象肺也,色赤而象火,故能泻肺中之火。”之类,在此不再赘述。
说到这,栀子的问题就算告一段落了。
那么,为何说薛立斋是位奇人呢?
3 不得不说的薛立斋
说到外科大家薛立斋,相信学习过中医的人,没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家,字新甫,号立斋,故称薛立斋,江苏吴县人。世医出身,承继医业,官至太医院使。通内、外、儿、妇等科,尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。
说到医术高超,他绝对是令人折服,但同时他也是个很有争议的人,他官至太医院院长,却一生只用那么几个方子,如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等,后世很多医家颇有非议,甚至痛骂他,认为他只知道补;他留下的医案有三千多,几乎是中医史上最多的,但是这些医案看起来却都一个样,全都是六味、金匮等,包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗?他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗?反观我们,背了那么多古今名方,为何常常连个感冒也治不好?
我们首先来看个故事。
“锦衣卫杨永兴形体丰厚,走路时气喘吁吁,感觉筋骨酥软疼痛,口渴喜饮冷水,痰多。前医投以疏风,牛黄清心丸,不仅没有疔效,而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之,认为虚肿无力,仍气虚,应服补中益气丸;痰多为肾气不纳,应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸,下午申时服金匮肾气丸。经服三个月,症状全部消失,而且以后“连生七子,寿逾七旬。”
仍然让人大跌眼镜,又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。
总之,在看了很多关于薛立斋的著作之后,我认为他是那种天才式的人物,绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢,随心所欲,但总能看透病机,药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与,俟其自然,不示功,不计程,期在必起。时精绝技,医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说:“视病不问大小,必以治本为第一义。无急效,无近期,纾徐从容,不劳而病自愈。”
我们今天的中医医生,大多临证要么随意处方,但所倚力起沉疴者绝非中医,而是西药,虽对病人说以中药为主,但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书,但求一方,时常感慨,无方可用!造成这种局面,主要是因为理论基础不好,无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时,药是药,方是方,临证时,病是病,证是证,学内经的不上临床,学伤寒的不读内经,学本草的不读方剂,学方剂的不明药理。如此等等,最后,背得再多的碎片化的方药,临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博,父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读,在太医院的专业考试中,成绩优异,被破格提拔为吏目。
说到处方的使用范围较小,我觉得这根本就不是个问题,古人随证立法处方,本是为了给后人立规矩,开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多,觉得负担越重,临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候,有幸跟随江西名医皮持衡教授,临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方,尤其是六味丸,他使用的游刃有余,所化裁出的方子足有十余种,很多时候,就在原方基础上,但加减一二味,便可扭转病情,效如桴鼓,令人折服。
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21世纪,困扰大多数年轻人的问题是什么?相信大家都心知肚明。大量脱发已经成为人们日常的“谈资”,虽然我们会调侃自己,但严重脱发也给我们带来了许多不便。拥有一头乌黑、茂密的头发,对于以前的自己来说,可能不算什么,随着脱发越来越严重,人们开始珍惜头上的每一根头发。
脱发在年轻人中间其实很普遍,因为他们是不良习惯的“所有者”,长期熬夜、压力大,导致内分泌失调,各个器官也面临着更多的负担。
当代年轻人为什么会脱发严重呢?
精神压力过大
其实现在的年轻人才是社会的“顶梁柱”,他们不仅面临着工作的压力,还要支撑整个家庭的重担,所以心理上也要承受更多的压力,而心理上的问题也会影响生理,导致脱发。
体虚肾虚
很多朋友可能都有肾不好的问题,这不需要羞于承认,因为肾虚是事实,我们所能做的是及时调理。肾养精,也主皮毛,肾功能下降时,所分泌的具有滋养发根的营养物质就减少了,头发就会容易断裂、脱落。
疾病因素
除了压力和肾虚之外,造成脱发的因素还有各种疾病,如肺炎、肝病、贫血等,内分泌紊乱也是造成脱发的重要原因。
营养因素
很多朋友在饮食上都比较马虎,不会注意到自己是否摄入了足够的营养物质,其实我们的头发也需要一些特殊的营养,如果长期缺乏必要的营养,也会导致脱发。
摄入5种营养素,或能改善脱发
蛋白质
可能大家还不知道,头发的本质就是蛋白质,我们在日常生活中所摄入的蛋白质,大部分都会供应给头发。所以大家平时一定要多摄入优质蛋白,像鸡蛋、牛奶、豆制品、肉类、坚果等,都是蛋白质的来源,适量食用,能改善发质,让头发变得更加坚韧。
维生素
很多朋友都有挑食的问题,平时光吃肉不吃菜,维生素摄入严重不足。其实维生素B和维生素C都是影响毛发生长的重要营养素,若不想头发干枯脆弱,就要适量食用绿叶蔬菜、水果和各种谷物。
碳水化合物
不知道大家发现没有,在减肥期间,如果控制碳水摄入量的话,也容易出现脱发的问题,其实这是因为碳水化合物摄入不足时,身体就会主动消耗体内的蛋白质,而蛋白质跟头发的关系有紧密相连,如果长期不吃碳水,那么发质也会越来越差,脱发情况自然会更加严重。
脂肪
很多女性在减肥时,都会严格控制脂肪的摄入,每天光吃水煮菜,这种状态对身体是非常不利的。脂肪摄入不足,人会缺少能量供应,体力不支。除此之外,脂肪也参与皮脂的合成,如果在控制饮食方面过于极端的话,就会破坏头皮表面的角质层,导致脱发。所以,希望大家不要盲目追求素食。
微量元素
可能大家对一些微量元素还不太了解,但说到铁元素大家应该就很熟悉了,人在贫血的时候,需要补充铁元素,而铁也有维持头发健康的作用。除了铁以外,铜、锌等微量元素也是头发强韧、有光泽的保证。如果你脱发比较严重的话,不妨调整一下饮食结构,补充营养。
总结:我们常常会为脱发而烦恼,但脱发都是有原因的,找到这个原因,我们才能从源头上阻止脱发问题。若脱发情况严重,建议你趁早去医院检查一下,医生会给你更加专业的建议。身体出了任何问题,都会通过各种方式向我们传达,希望你能看得懂。
秋天来了,天气开始变得干燥。随之而来的是,很多小朋友及成年人开始出现嘴唇的干裂及脱皮。有很多小朋友或者成年人,甚至每到这个季节都会出现这样的症状。看似不大的毛病,却令人十分困扰。
来看看最近我在门诊遇到的这些小朋友。
他们的小嘴唇,都不再红嫩,而是干裂脱皮。有些甚至会瘙痒、疼痛。这些不舒服的感觉,让他们更加想要舔舔嘴唇、用手去揪揪翘起来的皮,而这些小行为,又可以加重它们嘴唇的不适。嘴唇的这些表现,我们称为“唇炎”。
今天,就来讲讲,到底是什么导致了“唇炎”。以及如何能缓解它,使它不再发生。
什么导致了唇炎
引起唇炎的原因有很多。我们把重点放在那些容易引起小朋友们出现唇炎的原因上。
过敏及刺激
润唇膏。不要以为只是滋润皮肤的东西就不会产生过敏。有一些护肤指南、育婴宝典之类的,会推荐家长们为孩子使用婴幼儿唇膏,来预防秋冬季节的口唇干裂。但有时,润唇膏中的某些成分,却会造成唇炎。比如其中的羊毛脂、芝麻油、一些香味剂或者防腐剂会引发过敏。
牙膏。牙膏中的一些精油比如薄荷、肉桂、丁香、柠檬等成分,容易产生过敏。
牙科用品。一些补牙的材料。以及孩子们佩戴的金属牙套。也会成为引起唇炎的原因。
食物。薄荷、香芹、菠萝、芒果、百合、柑橘类、芦笋、大蒜这些食物,很容易产生对皮肤的刺激,造成唇炎或者口周皮炎。
一些奇怪的小物品。比如金属的小发卡、金属铅笔、含有钴的深蓝色颜料、指甲油、某些金属、木头、镍、以及某些乐器的吹口。
想发现或者排除这些原因引起的唇炎,需要进行斑贴试验。明确了过敏物质后,要格外注意避免。
然而,有时这并不是一件容易的事情。比如有个小朋友,有一个习惯是爱叼住铅笔。过敏原显示他对金属镍过敏。但是想了半天也没有找出自己怎么会接触到金属。后来终于发现,原来铅笔头儿上的一圈儿是金属。发现之后,立刻停止了叼铅笔的行为。唇炎也就随之好转了。
与特应性皮炎伴发
一些有特应性皮炎的小朋友或者成年人,都会发现,唇炎也会始终与他们相伴。当天气干燥,或者是病情严重的时候,嘴唇也会出现相应的干裂、脱皮。此时的唇炎,与特应性皮炎关系密切,需要一起进行治疗。
营养缺乏
有一些反复的口角的皲裂,与B族维生素的缺乏有关系。一些本身有自身免疫疾病的小朋友,以及一些爱挑食的小朋友,会容易出现。
不过,大多数情况下,补充了B族维生素,比如维生素B2及维生素B12之后,并不是都能有改善。
并没有什么特别的原因
这才是,最常见的原因。
莫名其妙的,就发现自家的小朋友开始不停地舔嘴唇。直到把嘴唇周围的皮肤都舔成图上这个样子。嘴唇也干干的。而且当嘴唇及周围的皮肤越干燥时,舔嘴唇的行为就越频繁,如此,就造成了“唇炎”。
如何缓解唇炎的发生?
尽量找到原因。进行斑贴试验,排除各种可能引起过敏,而自己又没有注意的东西。在发现之后,立即停止接触。
还可以适当地补充一些B族维生素。小朋友们,适当增加食物中的鱼、蛋类、绿叶蔬菜以及粗粮的摄入。如果在补充了一段时间之后,并没有发现口唇干燥、口角干裂的症状有所缓解,那么就不要执着地继续补充了。
实在找不到原因时,可以试着涂抹一些含有激素的药膏来治疗。但是对于小朋友来说,把药膏吃进去的可能很大,因此,家长们一定会担心。所以,推荐大家尝试一下,口服中药来治疗。
推荐中药治疗,我是有些忐忑不安的。毕竟,作为一个没有太多粉丝的公号运营者,不想失去任何一个粉丝???。但难免,还是有一些粉丝,不是那么信任中医、中药。不过呢,治疗唇炎,尤其是小朋友的唇炎,中药真的是非常不错的方法呢!
还没有想好要不要详细地为大家介绍一下儿,中医是如何治疗小朋友的唇炎的。只能先给大家几个小例子,让大家有更多的信心。
有一个四岁的小姑娘,每年春天、秋天都会出现频繁舔嘴唇,把嘴唇和嘴唇周围皮肤弄得干干的情况。经过半个月的口服中药治疗,她就好了。过了好几年,再遇到她的妈妈说,一直都没有再出现这个问题了。
还有一个七岁的小男孩,持续了三四个月,小嘴唇干燥脱皮。自己总是用手去抠。他的爸爸妈妈给他抹了各种药膏、唇膏、香油什么的,都没能治好,于是想到来看中医。吃了一周中药,就明显好转了。小伙子不想再吃中药了,于是开了一些小草药泡水喝。再过了两周来看,也完全好了。
给大家说了两个比较典型的小事例,其实,在临床中还有好多吃中药完全治疗好唇炎不再发作的事例。希望大家可以在试过各种方法都不成功的情况下,来试试我们的中药。
我相信每个人在日常的生活当中都会有嗓子比较干,而且有干呕的症状,出现想吐的感觉,有一些患者甚至会有嗓子嘶哑的情况,但是并不知道自己是因为什么而导致的,通常症状都不会太过严重,所以患者都不会去医院进行治疗,接下来就来了解一下嗓子是因为什么而出现干呕想吐的感觉的。
1、有咽炎。患者如果有咽炎方面的疾病,嗓子就会出现一些不舒服的症状,比如干呕和恶心想吐的感觉,而且这些症状会一直存在,直到患者将咽炎彻底的治疗痊愈之后才会消失,所以患者如果不进行及时的治疗,很有可能就会导致干呕和恶心的症状一直持续,最后有可能会导致嗓子和食管出现另外的疾病,患者原本的病症更加的恶化,但是咽炎通常情况下都是慢性的,所以想要治疗是比较需要时间的。
2、患者的呼吸道粘膜受到了刺激。当患者的呼吸道黏膜受到了一些异物炎症或者是分泌物的刺激之后,就会反射性的引起一些咳嗽干呕的行为,虽然有助于排除来自外界的一些异物和分泌物,但是咳嗽对于身体的健康还是有一定的坏处的。咳嗽并不是一种致命的疾病,而且出现干咳或者是干呕的情况也不需要大量的服用药物,可以让患者自己身体的免疫系统来进行处理,如果长时间不好,也可以去购买一些治疗咳嗽或者干呕的药物来对症状进行缓解。
患者在了解到引起嗓子干呕想吐的原因之后,可以适当的采取一些措施来缓解症状,也可以不进行治疗,让自身的免疫力来进行缓解,但是在平时的生活当中一定要注意日常的饮食,不能够吃太过于辛辣刺激的食物,会对嗓子造成比较严重的刺激,可以多喝水,能够滋润嗓子,缓解干呕想吐的症状。
睡眠是每个人每天都会做的事情,很多人为睡不着觉整晚失眠而痛苦,但也有这么一大群人为整晚睡觉打呼噜而苦恼。这类人群一挨着枕头就打鼾,感觉睡得又快又香,挺让人羡慕的。而很少有人关心打呼噜对人体的危害或预示着某些疾病的先兆。
打呼噜一般指打鼾,是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大,舌部过大及过度饮酒等会引发打鼾。打鼾可导致白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等。打鼾是高血压的独立危险因素,严重的打鼾常伴有睡眠呼吸暂停综合征。打鼾需要查明原因,尽早治疗。
另外,打呼噜的人睡眠确实比较深沉,比较踏实。如果一般人和打呼噜的人夜间同睡一间屋子那是非常令人担心:当不打鼾的人还没入睡时,却已经是鼾声如雷,这种鼾声会吵得不打鼾的人整夜不得安睡,造成次日头脑昏昏沉沉,一整天精神状态不佳,根本无法投入到工作和学习中。我们可以看出,打呼噜确实对他人造成了很大的影响。
引起打呼噜的原因有:
1、睡姿不佳,仰睡时软腭、舌根后坠,会压迫气道,使气道狭窄,呼吸时气流通过时会发出声音;
2、细心的人可能会发现一般肥胖的人都有打呼噜,肥胖的人咽部的软组织会增生肥大;
3、打呼噜严重的人还会伴睡眠呼吸暂停综合征,就是睡觉时会出现呼吸暂停,怪吓人的,轻者停几秒,重者数十秒,夜间还会反复憋醒。这种情况下,大脑供氧会不足,影响记忆力,对学习和工作带来影响;
4、感冒、鼻咽部的病变,如鼻中隔偏曲、扁桃体肿大、声带麻痹、腺样体肥大等各种。
关于治疗和预防要对准原因:
1、平时注意睡姿,调适枕头高度,不仰睡,可以采取侧睡,睡前用湿棉棒清理鼻腔;
2、肥胖的人要减肥;
3、饮食注意清淡,避免烟酒,尤其是睡前抽烟喝酒会加重症状,睡前避用镇静安眠药,不熬夜,多运动,多吃水果蔬菜提高机体免疫力,避免油炸食物,避免情绪精神过度紧张,放松心情;
4、积极治疗原发病,去正规医院进行睡眠研究,了解是否有疾病的存在。
在一个晴朗的下午,我带着孩子来到线上问诊平台,向医生咨询了孩子眼睛倒睫毛的问题。医生通过文字交流,让我详细描述了孩子眼睛的情况,并给予了耐心的解答和建议。
医生告诉我,孩子眼睛下眼睫毛大部分贴在眼球,暂时只能多扒开下眼皮,少让睫毛接触眼球,一般长大会好转。但是如果长大后仍然存在这个问题,就需要考虑手术干预。医生还提醒我,倒睫毛虽然对小孩子视力发育一般不会有太大影响,但长期擦伤角膜会导致视力模糊。
虽然我担心孩子总是流眼泪,而且贴在眼球的下睫毛上容易有黏稠的眼屎不好清理,但医生建议我每天多扒几次下眼皮,暂时不需要去医院干预。医生的回复让我感到安心和放心,我决定按照医生的建议进行处理。
问诊结束后,我对医生的专业和耐心表示感谢,这次线上问诊让我对孩子眼睛问题有了更清晰的认识,也让我更加信任医生的建议。
今天是一个阳光明媚的上午,我如往常一样,带着一丝紧张和期待,踏入了京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。
我预约了视光中心的***医生,因为最近我的眼睛有些不适,尤其是早上起床后,右眼总是感觉有些模糊,而且右眼睫毛还会偶尔倒刺。我上传了最近一次的检查结果,焦急地等待着医生的回复。
很快,***医生就给出了回复,她说我的情况属于轻微的先天性倒睫,建议使用玻璃酸钠眼药水来缓解症状。我听了之后,心里稍微安定了一些,但仍然有些担心,便询问是否需要手术。
***医生告诉我,如果症状加重,手术可能是必要的。我犹豫了一下,问:“那过两年动手术好不好?”她耐心地回答:“这个手术风险不大,保护角膜,尽量早点治疗。”
听到这里,我心中的石头终于落地了。我又问:“是个小手术是吧?”她微笑着回答:“是的。”
接下来,我又询问了关于全麻的问题,担心对身体有影响。***医生解释说,全麻对身体的影响是有的,但手术对身体有伤害,这是不可避免的。不过,手术的瘢痕体质问题不用担心,不是瘢痕体质,一般看不太出来。
整个问诊过程,***医生都非常耐心,让我感到很安心。最后,她提醒我说:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效,也让我对视光中心的***医生充满了信任和感激。
那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的成都市民,因为小儿的先天性倒睫问题,通过京东互联网医院寻求了专业医生的在线咨询。
与医生沟通的过程中,我感受到了他的专业和耐心。他首先详细询问了孩子的病情,然后给出了几种治疗方案,包括手术和保守治疗。在了解了我们对手术的顾虑后,他建议我们可以选择保守治疗,即通过日常的护理来缓解症状。
医生详细解释了保守治疗的具体方法,包括如何帮助孩子自己往外掰眼睛,以及推荐了一些适合的眼药水。我按照医生的指导,给孩子进行了护理,并在医生的指导下选择了玻璃酸钠眼液进行使用。
在治疗过程中,医生定期与我沟通,了解孩子的病情变化,并根据实际情况调整治疗方案。他的专业建议和细心关怀,让我感到非常安心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答,让我对互联网医疗有了全新的认识。
在此,我想对那位来自视光中心的医生表达我的感谢。感谢他的专业建议和悉心关怀,让我和我的孩子得到了及时的治疗和帮助。