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作者 | 李晓强
文章首发于 | 李晓强医师公众号
薛立斋治一男子,因大怒发热,眉发顿落。盖发属肾而眉属肝,此肝肾素虚,为怒所激,阴火愈盛,销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏,数剂渐生,又二十余剂而完。
——《续名医类案》
解析:
1 眉发脱落是什么回事?
前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案,今天,我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案,有三个原因,其一,眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落,治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理,而中医对两者却是分别论治;前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落,但都是将其没有明确提出来细加分析,中医文献记载的眉毛脱落多为奇症,治疗上,古代文献也是方法各异;其二、本医案的作者薛立斋是为奇人,他的临床思路值得我们深思。
引起眉毛脱落的原因众多,这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发,现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然,这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚,深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长,历代文献卷帙浩繁,当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看,眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言:发属肾而眉属肝。同时,纵观中国古代文献,有着大量的关于眉毛脱落的描述,病因各异,可谓千奇百怪,各医家治疗方法也不径相同。可知,本病病因多样,其中定有很多环节为人所不知,这些细节是需要当代医务工作者深入研究,探其奥妙。
此一则医案患者只言一男子,没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等,但我们通过后文所说,克大略知晓一二,患者素体肝肾亏虚,可知,其绝非精壮之人,肝肾阴虚,多生阴火,故而其身型当为偏瘦,不会是肥胖之人。至于生活习惯,要么终日思虑过多,要么不节房事,要么焚膏继晷,既如此,我们就可以推测他的年纪,若为少年,多是精心苦读,通宵达旦,日久伤及肝肾;若为中老年,则三者皆有可能,所以,只是这一条“肝肾素虚”,我们很难判断他的年纪,但至少他应该是成年人。
大怒之后,眉毛和头发都突然脱落了,依次,我们可以大致判断,此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落,我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外,还有一个体征就是发热,至于发热多少度,如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说:“盖肝肾素虚,为怒所激,阴火愈盛,销铄精血而然也。”我们就可以判断,发热多为低热,夜间较重,如《证治汇补·阴虚发热》:“有劳心好色,内伤真阴,阴血既伤,阳气独盛,发热不止,向晚更甚,或饮食如常,头胀时作,脉洪数无力,视其舌大而色赤者,阴虚也。”综合考虑,肝肾阴虚是根本,阴火上越,灼烧精血,精血不足,造成眉发顿落。
用六味地黄丸平补肝肾,柴胡和解少阳,疏理气机;山栀清三焦郁火,黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子,而不用知母,以合知柏地黄丸?还有薛立斋为何被称之为奇人?
2 黄柏OR栀子?这是一个问题
前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落,用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母?当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》,而薛氏所处在明朝,自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后,发现,他在处理阴虚火旺时,几乎没有用到知母?是不宜用?还是他没有想到?我仔细分析了一下,认为栀子苦寒,可清三焦诸火,如《神农本草经》:“主五内邪气,胃中热气,面赤酒疱齄鼻,白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经,可清肝经郁火,诚如《本草新编》:“栀子,味苦,气寒,可升可降,阴中阳也,无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火,其余泻火,必借他药引经而后泻之也。”眉属肝,发属肾,栀子清肝,黄柏凉肾,可谓绝佳。而知母味苦质滑,归肺胃肾经,重在清润除热,虽然可以除热,兼以润养阴液,但柴胡、黄柏可取代其解热之职;六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。
此患者为阴虚火旺,而《本草汇言》:“(栀子)吐血衄血,非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确:“(栀子)邪在表,虚火上升,二者禁用。”那么就有一个问题,薛氏明明知道此患者为阴虚火旺,为何以清泻实火之栀子清虚火呢?
愚以为栀子确定重在清肝胃心实火,心胃之火除,却心烦懊恼之症皆去,如张仲景之栀子豉汤;肝经有热,多为实火,如丹栀逍遥散;加之,肝肾阴虚,多为肾阴虚较重,而肝火不能为肾水相济,才表现出炎上之势,加之患者大怒,激发肝火。所以,这种肝肾阴虚之火,肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑,说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》:“屈曲下行降火,又能治块中之火。即亡血、亡精液,脏腑无润养,风生虚热,非此物不可去之。”洁古亦云:“(栀子)性寒味苦,气薄味厚,轻清上行,气浮而味降,阳中阴也。其用有四:去心经客热,除烦躁,去上焦虚热,疗风热,是为四也。”这两位说,栀子可以清虚火。那到底怎么回事?
依《本草衍义》和张洁古之言,似乎可以直接说明用栀子清虚火,为什么非要绕这么大个弯呢?难道问题真这么简单吗?如果只以此二人之说,那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒,治疗痈肿疖疮,但凡阳证,疗效很好。显然,说栀子清虚火是不恰当的。
我们再来看看这两位的论断,“亡血、亡精液,脏腑无润养,风生虚热,非此物不可去之。”精血亡失,脏腑不能养,则生风,风从何处来?肝藏血,阴血不足,肝中之血也就丧失殆尽,而肝又为将军之官,气急性刚,同时,肝为木,平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制,则生风生火,此火是虚火?谬矣!俱为实火。所以文中用了一词“虚热”,言辞暧昧,却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见,栀子清实火,确然如此。
栀子“气浮而味降”,因其气浮,可上达肺;沿肝经上攀,达于头面,而味降,可上达后,以扼肝肺火势,中上焦之实火,未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云:“轻浮而象肺也,色赤而象火,故能泻肺中之火。”之类,在此不再赘述。
说到这,栀子的问题就算告一段落了。
那么,为何说薛立斋是位奇人呢?
3 不得不说的薛立斋
说到外科大家薛立斋,相信学习过中医的人,没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家,字新甫,号立斋,故称薛立斋,江苏吴县人。世医出身,承继医业,官至太医院使。通内、外、儿、妇等科,尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。
说到医术高超,他绝对是令人折服,但同时他也是个很有争议的人,他官至太医院院长,却一生只用那么几个方子,如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等,后世很多医家颇有非议,甚至痛骂他,认为他只知道补;他留下的医案有三千多,几乎是中医史上最多的,但是这些医案看起来却都一个样,全都是六味、金匮等,包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗?他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗?反观我们,背了那么多古今名方,为何常常连个感冒也治不好?
我们首先来看个故事。
“锦衣卫杨永兴形体丰厚,走路时气喘吁吁,感觉筋骨酥软疼痛,口渴喜饮冷水,痰多。前医投以疏风,牛黄清心丸,不仅没有疔效,而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之,认为虚肿无力,仍气虚,应服补中益气丸;痰多为肾气不纳,应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸,下午申时服金匮肾气丸。经服三个月,症状全部消失,而且以后“连生七子,寿逾七旬。”
仍然让人大跌眼镜,又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。
总之,在看了很多关于薛立斋的著作之后,我认为他是那种天才式的人物,绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢,随心所欲,但总能看透病机,药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与,俟其自然,不示功,不计程,期在必起。时精绝技,医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说:“视病不问大小,必以治本为第一义。无急效,无近期,纾徐从容,不劳而病自愈。”
我们今天的中医医生,大多临证要么随意处方,但所倚力起沉疴者绝非中医,而是西药,虽对病人说以中药为主,但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书,但求一方,时常感慨,无方可用!造成这种局面,主要是因为理论基础不好,无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时,药是药,方是方,临证时,病是病,证是证,学内经的不上临床,学伤寒的不读内经,学本草的不读方剂,学方剂的不明药理。如此等等,最后,背得再多的碎片化的方药,临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博,父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读,在太医院的专业考试中,成绩优异,被破格提拔为吏目。
说到处方的使用范围较小,我觉得这根本就不是个问题,古人随证立法处方,本是为了给后人立规矩,开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多,觉得负担越重,临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候,有幸跟随江西名医皮持衡教授,临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方,尤其是六味丸,他使用的游刃有余,所化裁出的方子足有十余种,很多时候,就在原方基础上,但加减一二味,便可扭转病情,效如桴鼓,令人折服。
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头发一般是一个人身体状况的直接表现。拥有乌黑靓丽的头发可以说是很多人的梦想,但是现代社会中脱发的状况越来越严重,而且在每个年龄段的人身上都有发生。造成脱发的主要原因有五类,产后脱发、张力脱发、精神性脱发、遗传脱发和溢脂性脱发等。脱发最好及早治疗,否则不仅会影响外观,而且会影响人的精神面貌。
造成突然脱发的原因大多是精神性脱发,如长时间的精神紧张、接触放射性物质等,这样的脱发大多不是少量多次的而是一片一片的掉,后果十分显著,严重影响人的面貌。生活中一般的脱发原因主要有,营养不良,可能是身体内缺乏微量元素、失血等造成头发养分不足等有关。但是生活水平逐渐提高,这种类型的脱发已经很少见。二就是营养过剩造成的脱发,很多体型肥胖的人会分泌过多的油脂并且出现在头皮表面,这就会出现脂溢性脱发。最主要的便是压力过大,学习压力过大有可能会导致肾亏、气血不足,这些都会引起脱发。
脱发有很多的治疗方法,主要包括外用和内服两种。外用主要是配合医生治疗使用一些生发药水还有便是自行购买具有生发作用的生发剂,同时生姜也有生发的作用,可以在头皮上涂抹适量的生姜。内服可以选择一些中药,选取血余炭、菟丝子、炒枣仁、白芍、熟地、当归、枸杞子、山药等中药,熬制祛除渣滓后服下,一段时间后会有明显得效果。
治疗脱发最重要的还是要在生活中慢慢调养,养成良好的作息规律,早睡早起,不仅对脱发有效还能够改变人的气色。心理状况也是很重要的因素,有压力时可以采取适当的方法缓解压力,一个轻松的心态也对生发有很大的作用,毕竟好的心情才是治疗一切疾病的良药。
经常有人睡了一觉起来发现头发秃了一块,我们常把这种情况叫做“鬼剃头”。鬼剃头,学名又叫“斑秃”。斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于身体任何部位,脱发区没有炎症反应,也没有自觉症状,除头皮,斑秃也可以发生在眉毛、腋毛和阴毛。斑秃的发病与遗传和自身免疫有关。此外,精神紧张、焦虑也是常见的诱因。这种疾病不会给患者带来明显的疼痛感,也不会造成严重的损伤,但随病情逐渐加重,脱发区域会逐渐变大,甚至导致全身毛发脱落,对患者形象造成不良影响。斑秃的病程较长,但预后较好,越早介入治疗,治愈几率越高。接下来就让我们一起来认识一下这个疾病。
一、斑秃的类型可以分为哪几种呢?
斑秃可根据根据毛发受累范围分为三类:
局限性斑状斑秃:一般表现为1~10cm左右、边界清楚的斑片状脱发。
全秃:斑秃持续发展导致全部头发脱落,则称为全秃。
普秃:全秃持续发展导致全身毛发脱落,则称为普秃。
二、斑秃的原因有哪些呢?
目前病因尚未完全明了,自身免疫功能异常或不稳定、神经精神因素被认为是重要相关因素。不少病例发病前有神经精神创伤,如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重。
遗传因素:遗传是诱发斑秃的主要原因之一,由遗传因素引起斑秃的概率接近25%。
自身免疫:数据显示,患有免疫系统疾病的患者发生斑秃的概率比正常人高很多,推测与斑秃患者体内存在的自身抗体有关。
局部刺激:头皮部位的感染和创伤可引起毛囊细胞受损,出现斑秃。
三、哪些人容易发生斑秃,需要多加注意呢?
斑秃可发生在任何人群当中,即便是平素健康的人,发病概率也在1‰左右。从整体上看,斑秃的发病概率在1.7%左右,斑秃中有25%左右的患者由遗传因素引起。同时以下人群要多加注意斑秃的发生。
免疫功能异常患者:斑秃患者毛发发生的病理性改变为毛囊免疫豁免机制被破坏。
有家族病史患者:斑秃表现出明显的遗传倾向,双胞胎同时患有斑秃的概率超过50%。
精神异常患者:精神异常、心理因素、情绪应激会影响到内分泌,增加斑秃的发作概率。
一、脱发的食疗方
1、何首乌煲鸡蛋:何首乌60克,鸡蛋2个,加水同煮,鸡蛋熟后,去壳取蛋再煮约5分钟,吃蛋饮汤。本品适用于血虚体弱引起的须发早白、脱发过多、未老先衰,对“虚不受补”者疗效更佳。
2.首乌肝片:何首乌60克,枸杞子15克,生猪肝200克,黄瓜200克,油、盐、味精适量。将何首乌粉碎为粉末,加水300克熬至约100克的浓汁,放入猪肝片泡2-4小时;黄瓜切片。锅内放油至五六成熟时,放入肝片过油,下葱、姜末爆香出味,倒入黄瓜片、盐、味精、少许首乌浓汁、猪肝片、发好的枸杞子,快速翻炒3-5分钟即成。本品有补肝、祛风、益精、养肾之功。对头发干枯、早白、早脱均有效,每周宜服用2-3次。
3、生发黑豆汤:芝麻30克,黑豆30克,枸杞子12克,白糖20克。水煮约半小时后,连汤渣同食。每日1次,连服60天。本品可滋养生发,对失眠多梦者尤其有效。
4、美发养血果脯:干品龙眼肉50克,小红枣30克,桑椹子30克,枸杞子30克,蜂蜜适量。加水适量,用小火煎煮30分钟,放入蜂蜜,煮至汁液粘稠即可。每天吃大约10克。此方有养血生发之作用,对面色苍白、阴血亏损者尤为适合。
5、羊骨粥:羊胫骨1-2根,捣碎,加红枣、桂圆各10枚,糯米100-150克,加水适量,煮粥食用。可从当年冬至吃到来年立春。此粥有温肾补血的功效,适合脱发兼肾虚腰酸、轻度贫血者。
6、花生衣红枣汤:花生米100克温水中泡后,取花生衣与红枣10枚同放入锅内,用泡花生米的水,小火煎煮约半小时,加入适量红糖即成。每日饮3次,饮汤食枣。此方有养血补血之效,适于身体虚弱者的生发、乌发。
二、脱发吃哪些对身体好?
1、应多喝生水或含有丰富铁质的食品,瘦肉、鸡蛋的蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等等都是最佳的治疗食物。脱发或秃头的人,头皮都已硬化,上述的食物有助于软化头皮。
2、多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。脱发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素,原因是体力和精神过度疲劳,长期过食纯糖类和脂肪类食物,使体内代谢过程中产生酸毒素。
3、充碘质。头发的光泽与甲状腺的作用有关,补碘能增强甲状腺的分泌功能,有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。
4、补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老,促进细胞分裂,使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。
作者 | 李晓强
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小章是一位文艺工作者,一头乌黑飘逸的长发,惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已,因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了,而且越来越大。担心会持续加重,睡眠质量也越来越差了。
今天,我就跟大家聊聊斑秃,小章的脱发就属于这种类型。
斑秃,俗称“鬼剃头”,以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点,局部皮肤正常,无自觉症状。其原因尚不完全明确,目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因,同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。
1 自身免疫因素:斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病,主要有以下几点:a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转,部分并发自身组织抗体的患者,治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d 斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体,如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少,有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。
2 精神神经因素:精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因,有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤,有的在精神紧张或情绪不安时发病,也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现,脱发患者常有较突出的个性特征,41%以上的患者属内向和不稳定性格,70%以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张,导致自主神经功能紊乱,交感神经紧张性增高,头皮血管持续性收缩,造成毛根部血液循环障碍,细胞功能减退而发病。
3 遗传因素:有10%-20%的斑秃患者有家族史,遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。
4 血管机能紊乱:80%斑秃患者有脑血流量异常,头皮局部供血不足,有人发现若颅骨与头皮匹配不良,头皮过于紧张,致使局部血流不畅,也会引起脱发。
5 内分泌失调:甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期,妇女妊娠期斑秃可自愈,但在分娩中又可复发,这可能与体内激素水平有关。
6 感染、中毒:有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶,有研究表明斑秃可能和这些疾病有关,因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生,对毛发生长有一定影响。
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21世纪,困扰大多数年轻人的问题是什么?相信大家都心知肚明。大量脱发已经成为人们日常的“谈资”,虽然我们会调侃自己,但严重脱发也给我们带来了许多不便。拥有一头乌黑、茂密的头发,对于以前的自己来说,可能不算什么,随着脱发越来越严重,人们开始珍惜头上的每一根头发。
脱发在年轻人中间其实很普遍,因为他们是不良习惯的“所有者”,长期熬夜、压力大,导致内分泌失调,各个器官也面临着更多的负担。
当代年轻人为什么会脱发严重呢?
精神压力过大
其实现在的年轻人才是社会的“顶梁柱”,他们不仅面临着工作的压力,还要支撑整个家庭的重担,所以心理上也要承受更多的压力,而心理上的问题也会影响生理,导致脱发。
体虚肾虚
很多朋友可能都有肾不好的问题,这不需要羞于承认,因为肾虚是事实,我们所能做的是及时调理。肾养精,也主皮毛,肾功能下降时,所分泌的具有滋养发根的营养物质就减少了,头发就会容易断裂、脱落。
疾病因素
除了压力和肾虚之外,造成脱发的因素还有各种疾病,如肺炎、肝病、贫血等,内分泌紊乱也是造成脱发的重要原因。
营养因素
很多朋友在饮食上都比较马虎,不会注意到自己是否摄入了足够的营养物质,其实我们的头发也需要一些特殊的营养,如果长期缺乏必要的营养,也会导致脱发。
摄入5种营养素,或能改善脱发
蛋白质
可能大家还不知道,头发的本质就是蛋白质,我们在日常生活中所摄入的蛋白质,大部分都会供应给头发。所以大家平时一定要多摄入优质蛋白,像鸡蛋、牛奶、豆制品、肉类、坚果等,都是蛋白质的来源,适量食用,能改善发质,让头发变得更加坚韧。
维生素
很多朋友都有挑食的问题,平时光吃肉不吃菜,维生素摄入严重不足。其实维生素B和维生素C都是影响毛发生长的重要营养素,若不想头发干枯脆弱,就要适量食用绿叶蔬菜、水果和各种谷物。
碳水化合物
不知道大家发现没有,在减肥期间,如果控制碳水摄入量的话,也容易出现脱发的问题,其实这是因为碳水化合物摄入不足时,身体就会主动消耗体内的蛋白质,而蛋白质跟头发的关系有紧密相连,如果长期不吃碳水,那么发质也会越来越差,脱发情况自然会更加严重。
脂肪
很多女性在减肥时,都会严格控制脂肪的摄入,每天光吃水煮菜,这种状态对身体是非常不利的。脂肪摄入不足,人会缺少能量供应,体力不支。除此之外,脂肪也参与皮脂的合成,如果在控制饮食方面过于极端的话,就会破坏头皮表面的角质层,导致脱发。所以,希望大家不要盲目追求素食。
微量元素
可能大家对一些微量元素还不太了解,但说到铁元素大家应该就很熟悉了,人在贫血的时候,需要补充铁元素,而铁也有维持头发健康的作用。除了铁以外,铜、锌等微量元素也是头发强韧、有光泽的保证。如果你脱发比较严重的话,不妨调整一下饮食结构,补充营养。
总结:我们常常会为脱发而烦恼,但脱发都是有原因的,找到这个原因,我们才能从源头上阻止脱发问题。若脱发情况严重,建议你趁早去医院检查一下,医生会给你更加专业的建议。身体出了任何问题,都会通过各种方式向我们传达,希望你能看得懂。
一、瘢痕性脱发的症状表现有哪些?
瘢痕性脱发主要表现为境界清楚的脱发斑,常表现为头皮一定区域内不再有头发覆盖,呈局限性,形状不定。毛囊上皮被结缔组织代替,不再生长出新的头发,从而产生永久性秃发。患者可出现甲纵嵴和不规则增厚及明显的营养不良,全秃患者甲变化尤为显著。
二、瘢痕性脱发如何治疗?
瘢痕性脱发可以药物治疗,也可以通过手术进行头发移植。激光疗法、红外线疗法及冷冻疗法有一定疗效,但是难以治愈。瘢痕性脱发治疗周期不确定,取决于患者具体病情。
1.药物治疗
泼尼松:泼尼松片是一种糖皮质激素类的药物,所以其具有非常强大的作用与功效。主要是具有抗炎、抗免疫作用,用于与免疫功能相关的瘢痕性脱发,如红斑狼疮、扁平苔藓、硬皮病等。
环孢素:环孢素A由11个氨基酸组成的环状多肽组成,属于强效免疫抑制剂,用于与免疫相关的瘢痕性脱发。
阿维A酯:属于维A酸类药物,可调节上皮细胞和其他细胞的生长分化,对某些恶性肿瘤细胞生长有抑制作用,还可以调节免疫和炎症过程。
抗生素:如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢菌素等,能杀灭细菌,控制感染,适用于伴有头皮感染、发炎的患者。
局部用药;米诺地尔能促进毛囊的发育,但是突然停药就会产生依赖感和副作用,使用部位干燥和萎缩,停药的过程最好是缓慢一些,为了防止停止使用之后的复发现象,应该改变米诺地尔的浓度,使用2%的米诺地尔。
2.手术治疗
毛发移植手术是应用显微外科技术取出这些部位健康的毛囊组织,经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者脱发部位。移植后再生的头发保持原有特质,不会再次脱落或坏死。
3.物理治疗
冻冻疗法:利用制冷剂产生低温,使病变组织产生坏死,以达到治疗目的,液氮冷冻最为常用。
激光疗法:氦氖激光可促进炎症的吸收和创伤修复。
红外线疗法:其能量较低,组织吸收后主要产生热效应,有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。
此外如患者因形象改变产生了一些心理异常,应及时进行心理咨询和治疗。治疗效果不理想者可暂时佩戴合适的假发使形象恢复如初,改善患者心理健康,提高生活质量。
在生活中,很多年轻人都有这样的疑问,天天洗头发,为什么自己还是有头屑呢?自己也用了各种去屑洗发露还是不管用。每天出门洗头,结果出去头发上、衣服的肩膀上都是头屑,给人一种非常邋遢的感觉,严重影响自己的外在形像、日常生活和工作。
要想知道为什么总是出现头屑,我们很有必要了解什么是头屑,头屑是人体头部表皮细胞新陈代谢的产物,正常的时候我们头皮生态的油脂、菌群、代谢平衡是平衡的。
当我们的头皮生态平衡遭到破坏时,头皮的油脂分泌增加,头发变得油腻;头皮的菌群环境失衡,有害菌大量滋生繁殖,导致头皮发痒;头皮的角质层代谢加快、脱落就形成的头屑。
其实,在生活中造成人们头皮屑过多的原因有很多:比如说头皮干裂,尤其是对于那些头皮屑一大片一大片的出现的人,此时已不是简单的头皮屑的问题,很有可能是头皮病理性的疾病银屑病或者是牛皮癣。
当出现这种情况时,人们不再是能通过勤洗头或者用洗发露能解决的,这需要去医院进行治疗。除了这些病理性的原因,或者是因为头皮太过干燥而出现头皮屑,也有可能是因为有些人的头皮油脂分泌比较多而出现大量的头皮屑。
还有些是有些人平时喜欢烫染头发,因为烫染头发都会对头部的皮肤细胞造成损害,让头部皮肤细胞正常的编程性死亡变成非正常的死亡,造成细胞死亡加快增多,死亡的细胞掉落就会形成头皮屑。
还有一种原因是人们的精神压力太大,再加上因为熬夜或者不好的饮食习惯等因素的共同作用,导致头皮屑大量出现。
对于以上的各种原因引起头皮屑,那么我们怎么来解决呢?下来就给到大家介绍几种方法:
1、对于头皮干燥性患者,禁止天天洗头,因为天天洗头会减少头皮皮脂的厚度,造成皮脂加快分泌,会让头皮干燥的更加严重,最好3-4天洗一次。
2、对于病理性的疾病引起的,到医院接受治疗。
3、对于烫头染头出现头皮屑的人,最好减少或者停止烫头染头,等到头部皮肤恢复好了,可以偶尔烫染一次。
4、对于精神压力大、爱熬夜、不良饮食的人,最好调整生活作息,保持良好的心情可以减少头皮屑的出现。
您的头发出油多吗?
您的头发又细又软吗?
您洗头的时候掉头发吗?
您家族成员有脱发史吗?
您,是脱发星人吗?
很多朋友感觉每次洗完澡,浴室下水口被堵得水泄不通,一捞全是掉的头发;早上一觉醒来,白枕巾上密密麻麻一层掉的头发!脱发这事儿还严重影响着我们的形象,甚至走在路上都感觉路人们的眼光齐刷刷射在自己秃秃的脑袋上,仿佛在说
“快看快看,他秃啦!”、“好好笑!这家伙是地中海!”。
并且脱发久了,还让我们还比较年轻的80后、90后们看起来像四五十岁的大叔,久而久之整个人都不自信了。
当然,面对脱发和秃头,很多人也不甘示弱,绝不向命运低头,他们开始反击,开始抗争!有的人选择佩戴假发、还有人怀疑自己肾虚,甚至尝试各种偏方,例如生姜涂抹头皮、猛灌黑豆、黑芝麻、黑木耳,恨不得把黑色的东西吃个遍。
还有的朋友病急乱投医,使用各种各样的生发产品。
其实,这些朋友们都进入了误区!
脱发和肾虚无关!
脱发是病需要规范治疗!
脱发用土偏方是治不好的!
那么,
“谁能救救我们脱发星人?”
今天,种草君告诉你,它能!
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3)营养师指导饮食,调整膳食营养结构,推荐健康食物;
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眉毛对于五官的协调是很重要的,如果没有了眉毛会给人留下不好的印象,并且还会影响到个人的形象,在生活中经常有这种现象发生,眉毛突然间缺了一块,但是在眉毛缺了一块之前,眉毛都是好好的。如果发生在小孩子的身上,那就让家长更加害怕了,那么小孩眉毛突然掉了一块怎么回事?
一、分析
眉毛缺了一块预兆是斑秃的一种类型,主要和人的精神因素有一定的相关性,平时要注意减轻压力,保证规律的生活和睡眠,不要熬夜,局部可以外用糖皮质激素软膏或者米诺地尔酊剂治疗,如果有加重的现象,可以口服复方甘草酸苷片,或者适当的口服糖皮质激素泼尼松。
二、原因
1、眉毛稀疏有先天性和后天性的原因,而先天的因素源于家族遗传,一般来说,如果家族性都有眉毛稀疏的问题,这种情况一般可以参照家里人的情况,如果父母亲或者兄弟姐妹都存在眉毛稀疏的问题,则是先天性遗传的毛发稀少。
2、后天性的眉毛稀疏问题造成的原因比较多样,一般是源于以下几个情况:
①、女性频繁修眉造成的眉毛毛囊受损从而导致眉毛稀疏。
②、内分泌失调导致的脱发以及眉毛掉落后无法完成新眉毛生长而导致的眉毛稀疏。一般常见于产后妇女或者是更年期妇女,这两个阶段体内激素水平变化较快,容易导致荷尔蒙代谢紊乱。
③、营养不良。如果伴随这眉毛稀疏还存在头发细软发黄,体态消瘦,可以考虑是身体缺乏微量元素营养不良。
三、护理
眉毛稀疏,应该和脱发一样,注意两个方面的防护,首先是防脱落,其次是促生长。
1、后天性眉毛稀疏的话,在日常生活中,要注意补充适量的钙质和微量元素,尤其是维生素E的摄入,要促进钙质吸收和营养的摄取。
2、在日常生活中多用手指腹部轻柔按摩眉骨部分,不要修眉,让眉毛可以在舒缓的环境内刺激其再次生长,可以使用一些促生长的营养液,少量多次按摩涂抹。使用优质的眉笔来画眉,劣质眉笔会损伤眉毛,
今天上午来了一个患者,女性,二十多岁。来的时候我没有看出来有问题,就问患者怎么回事了。皮肤科大夫,一般大部分疾病第一眼能看出来。比如痤疮患者,脸上的疙瘩一眼看出来没问题。如果带状疱疹患者,更容易,走路的姿态以及呻吟声,很容易就知道是怎么回事。但是今天的这个患者,我看了半天不知道怎么回事。
看病讲究望闻问切,读大学时候老师就告诉我们,脉诊只是四诊之一。现在有些人迷信中医,觉得好的中医大夫只要是号脉就可以知道身体的所有症状和问题。西医大夫嘲笑中医也就是这一点,其实好的中医大夫也知道,全靠号脉是不能判断一个人身上的问题的。毕竟,中医诊断,讲究的是四诊合参,必须望闻问切全部上,才可以确切判定是怎么回事。皮肤科大夫例外,必须有好的眼神和基础。皮肤科疾病有四千多种,常见病也就那些,必须有本事做到一眼就能看清楚怎么回事。所以,皮肤科大夫是经验工作。
看也看了,号脉也弄了,就差问了。我张口问到,怎么不舒服呢?和女孩一起来的人说,您号脉没号出来吗?我说还真没有,但这时候我仔细看了一下患者,发现她戴着假发,同时发现真正的头发都没有了。我就问是不是脱发,陪同的人很是惊讶。后来患者就把假发给摘了。这时候才看到,她的眉毛是假的,头发一根都没有。我就问别的地方的毛发还有吗?回答是没有。我问她怎么脱落的,她说没有特别的原因,就是突然全身毛发脱落。
脱发分很多种,比如脂溢性脱发、斑秃、全秃和普秃等等。小时候我们称斑秃为鬼剃头,就是说,像鬼把头发剃掉一样,没有什么感觉头发就没有了。一般情况下和身体素质有关系,比如压力大会出现脱发,比如家里装修被化学物品污染了会脱发,比如由于某些疾病需要吃化学药物也会脱发。但也有一些患者,没有什么原因,莫名就脱去头发了。这个时候可以检查下肝脏肾脏等功能,但也有些没有问题的,我们归为不明原因脱发。
脱发的治疗,首先是要知道原因,比如压力大失眠造成的,那就需要缓解心情;如果是装修接触化学物质,那就需要换生活环境,如果是因为放化疗药物引起的,那就没有多少办法,只能等化疗完成之后才能慢慢恢复。
针对没有原因的脱发,我们有个办法,很简单也很安全。就是用一斤高度酒,泡半斤辣椒面,一周后取汁外敷即可。我们观察不下一百例,效果都不错。原理也很简单,就是刺激毛囊的发育。通常一些人会用生姜擦头,但明显没有我说的刺激效果好。