常常看到男性秃头谢顶，误认为秃头就是男人的专利。但事实并不是这样，男人会有“地中海”脱发，女人也有“发际线”后移的苦恼。

 

脱发原因千千万，信谁？

 

关于脱发，网上有太多信息，大部分人是无法判断真伪的！但知道病根才能解决病痛，脱发也是一样。

 

我现在就给大家全面、权威的讲解一下！脱发一般被分为2种类型。

 

1.生理性脱发：这种人天生就头发稀少，或者后天调养不当，爱掉头发；

 

2.病理性脱发：一般指的是斑秃、脂溢性脱发、放疗化疗导致的脱发等等。

 

 

中医认为：“肾，其华为发，发为血之余。”头发的状态实际上反映的是人的气血和肾气的盈亏。

 

《黄帝内经》中记载：“人过四十，肾气自半，起居衰也。”讲的是人过了40岁之后，由于肾气的衰少会造成自然的脱发、白发等症状。

 

而现代人，往往提前出现脱发、白发等症状，甚至20岁左右便开始出现脱发，难道20岁就出现了气血的亏虚与肾精气的亏损？

 

脱发真正的原因是什么？

 

饮食不节：

 

这一方面指的是饮食的结构，另一方面指的是饮食的规律性。

 

1.饮食结构方面：

 

现代人普遍糖、脂肪等摄入偏多，饮食油腻，奶制品及肉食吃得多，结果普遍皮肤出油较多，或者雄激素水平偏高等。

 

现代人饮食结构缺少谷物果蔬，而脂肪蛋白质类偏多甚至过量，过量则伤其正也，导致湿热内生，耗伤正气。而中医认为，五谷可以补肾，这类食物又摄入不足，久而久之，湿热内生，气血肾精亏虚。

 

2.饮食不规律：

 

现代人经常提起的话题就是减肥，可能处于减重阶段，饮食营养就摄入偏少，或者不爱吃的就少吃；爱吃的就暴饮暴食，体重起起落落，其实这样对身体也不好，饮食应该有规律，营养物质的摄入应该较长时间维持一个水平上，即规律饮食，定食定量。

 

 

脱发可以说是现代病，现代人无论男女，普遍存在脱发，而过去我们父母辈则很少早脱，尽管那个年代缺吃少穿，食不果腹，身体都比较羸瘦，壮实肥胖者少，但头发都很茂密，可能与那个年代糖、脂肪等摄入少而五谷杂粮更多是粗粮等摄入多有关系。

 

因此防治脱发从饮食方面就是健康饮食，饮食宜多粗少精，多素少肉，多样化少单一等，减少糖和脂肪的摄入。另外就是定时定量，不暴饮暴食、偏食及节食减肥等。

 

精神压力大：

 

这也是现代人普遍的现象，由于升学、工作、生活等各方面造成精神压力大，我们知道神经内分泌是个网络，长期的精神紧张，压力大会导致内分泌系统异常，出现内分泌紊乱。

 

生活起居不规律：

 

熬夜也是现代人的普遍现象，无论青少年、成年人，甚至有些老年人，有些人是学习工作忙，而大部分人就是习惯晚上追剧、刷手机等。殊不知，这种长期“熬夜”就会损伤人的精血及肾气。

 

白天为阳，夜晚为阴，白天我们要按时起床活动，养阳气。夜晚为阴，要按时睡觉，养阴血。《黄帝内经》告诉我们养生要法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

 

人体要顺应四时阴阳，起居有规律，即按照阴阳的交替安排我们人体的日常起居活动，日出而作，日落而息，不随便熬夜及过度劳累。

 

现代医学也认为夜间休息的时候是我们人体各种生长激素、激素等分泌以及人体自我修复的时候，长期熬夜则各种激素分泌紊乱，人体不能得到有效修复，耗伤人体的精血和肾气。

 

缺乏运动：

 

平时贪凉饮冷，高热量饮食，体内垃圾多，湿气重，这类人往往大腹便便，虽然胖但是乏力没劲，容易疲劳困倦。

 

这是因为平时摄入能量大于排泄，日久体内垃圾多，中医认为湿浊重，体内湿气重则反而会困脾，导致脾胃升清降浊功能失调，进一步加重体内湿气痰浊，如此反复恶性循环，而水谷精微等营养吸收不足，又导致精血肾气的亏虚。

 

最有效的方法：中西医结合疗法

 

1.西医治疗：目前西医治疗脱发常用雄激素抑制剂，如口服的非那雄安片，并配合外用的米诺地尔等。但是非那雄安仅限男性服用，并可能会对男性功能产生副作用。

 

米诺地尔最早用于治疗高血压，也是偶然被发现有生发功效，可以刺激毛囊生长。米诺地尔男女均可使用，不过男（5%）女（2%）使用的浓度不同。在进行西医治疗的同时还应配合以中药内调以达到治标兼治本的效果。

 

2.中医治疗：脂溢性脱发原则一是除湿热，二是补肾养血。常用四秒丸，知柏地黄丸、六味地黄丸等加减。

 

3.配合食疗法：如饮食上多注意进食一些除湿、补肾的食物，如五谷杂粮、山楂、薏米，茯苓、黑豆、核桃、天麻、桑葚等，少吃高糖、高脂肪的食物。

 

4.起居有常，不妄作劳。

 

5.调畅情志，避免压力大，紧张熬夜等。

 

6.适当运动，锻炼身体，增强体质。

 

脱发很普遍也很顽固，困扰着现代人，但不意味着我们对于它而言完全束手无策。只要我们掌握脱发的医学知识，了解脱发问题的现象和本质，早防早治，便可杜绝脱发问题的困扰。

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如果你已经有了掉发的烦恼，那恭喜你，加入到中国高达4亿的脱发大军之中。如果你像绝大多数人那样，得到雄激素脱发（又叫脂溢性脱发）的诊断，那么你一定对一种叫“非那雄胺”的药有所了解。

 

在本文中，我们采访了非常受欢迎的皮肤科医生刘卉，来详解围绕药物治疗雄激素脱发的各种问题。

 

1、有没有最佳治疗方案？

 

目前比较常用的也是疗效较好的是口服非那雄胺1mg，1次/天，配合外用5%米诺地尔溶液。

 

其中非那雄胺是处方药，“保法止“是原研药，”启悦“等是国产仿制药，主要是价格有所区别。

 

一般在服药3个月后开始见效，头发脱落减少。最好开始服用的时候记录头发状况，包括脱发量、毛发直径、毛发色素、毛发数量等，使用6个月后应该再来复诊，请医生评估治疗效果，如果效果好，应该继续使用以维持疗效。如果使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。

 

一般来说，非那雄胺用药1年后的有效率可达到65%-90%。

 

 

拓展知识：米诺地尔

 

米诺地尔有2%和5%两种浓度，一般男性使用5%浓度的。用法为每天两次，1ml一次，涂抹于脱发区域头皮。

 

在使用最初1-2个月会出现毛发脱落增加的现象，同样也是使用6个月后观察效果；效果好再坚持3个月，有效率有50%-85%。

 

个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。

 

如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状，可以尝试刺激较小的2%的使用，或者使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。不过市面上一般都是米诺地尔酊，米诺地尔泡沫都是进口的，比较贵。

 

2、非那雄胺影响性生活吗？

 

非那雄胺仅适用于男性患者，能够特异性抑制男性体内破坏毛囊的酶，并减少雄激素原料的生成，所以可能带来一些副作用。

 

不过非那雄胺是一个比较成熟、久经考验的药，一般耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。目前也没有发现与别的药物有什么重要的相互作用。

 

仅个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损。

 

其中性功能受损大家都比较关注，非那雄胺带来的性功能受损可能包括勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等。不过不用特别担心，副作用只是个别案例，而且停药后能够恢复。

 

3、越秃真的就“越强”吗？

 

虽然很多人想，如果雄激素脱发是由于雄激素“水平太高“造成的，那么脱发的人岂不是男人中的男人？

 

其实并不是，研究发现，几乎所有雄激素脱发患者血液循环中的雄激素水平都维持在正常的水平，所以越秃越强只是一个美好的幻想罢了。

 

 

由于雄激素脱发是一个进行性加重直至边变秃的过程，因此早期治疗和长期治疗还是很重要的。一般而言，治疗越早疗效越好。

 

不过，完成一个长周期的治疗后，雄激素脱发还是有复发可能的，因为这是一个多基因遗传病，可谓是刻在基因里的“诅咒“。尽量治疗的同时，也注意心理期望的调节。

 

4、服药期间能备孕吗？

 

再次强调，非那雄胺不适用于女性，更不用说备孕女性和孕妇了。

 

男性也一般需要停药1个月时间后再备孕。

 

5、 还有别的注意事项吗？

 

除了雄激素在发病中占有决定性因素，其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重雄激素脱发的症状。

 

所以雄脱患者需注意不熬夜，忌烟酒，避免辛辣油腻食物。

 

头发油腻可选择二硫化硒洗剂，每周2-3次洗头，其他时间根据发质干、油选用正规品牌的洗发水及洗发次数就可以了。

 

皮肤油脂分泌旺盛的，可以考虑口服维生素B6、葡萄糖酸锌辅助治疗，部分人可以获得改善。

 

参考：《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，作者为中国医师协会美容与整形医师分会，原载于中国美容整形外科杂志，2019，30（1）：前插1-5.

审稿专家：刘卉，无锡市第九人民医院皮肤科主治医生

俗话说：“人多的地方不长草，聪明的脑袋不长毛。”这种说法看似调侃但的确有他的道理：长期从事脑力工作，血液优先供给大脑，头皮的毛囊就会“失宠”，从而导致脱发。虽然说“绝顶”的人可能会很聪明，但是秃头依旧会为人们带来不少烦恼。

 

爱美之心人皆有之，谁都不希望自己的发际线“高耸入云”；为了“捍卫”发际线的“尊严”试过各种方法，却也不见成效，这是为什么呢？凡事有果必有因，找到脱发的原因才能找到正确的解决方法不是吗？

 

拯救脱发之补肾良方——黑豆

 

中医认为，脱发与肝肾、血气有密切联系，脾湿、血虚、血热、血瘀、肝肾亏损等都会引起脱发。而黑豆就是一种很好的补肾食材：黑豆500 克，水1000毫升；文火熬煮，以水尽而豆粒饱满为宜；将黑豆捞出放在器皿上风干，然后撒上少许盐，储存在瓷瓶中；每次5 克，每日2 次，饭后温开水送服。

 

 

《黄帝内经》提到“肾主骨生髓，其华在发”，黑豆入肾，以盐为引，直入肾经，起到养血益肾生发的作用。此方法对圆形斑秃、脂溢性脱发、产后脱发、病后脱发及色素脱落的白癜风均有效。

 

拯救脱发之养肝妙方

 

肝肾同源，肝血亏虚久就，可引起肾精亏虚，表现为耳鸣、失眠、健忘、牙齿松动、精力下降等；所以，补肾的同时别忘了补肝。

 

（1）鱼类：鲫鱼、鲈鱼、鲤鱼、黄鱼、草鱼等，不但可以补充优质蛋白，还有健脾胃、补肝肾的作用，可以改善头晕、乏力等症状。

 

（2）枸杞：具有滋阴补肾、养肝明目、益精填髓的功效，用枸杞泡茶或熬粥喝，还可以延缓衰老、调节免疫。

  

（3）芝麻：含有大量的维生素A、维生素E、钙、铁等营养元素，有补肝益肾、益精养血、润五脏的作用；尤其是黑芝麻，维生素A含量较高，还兼具补肾乌发的功效，平时可以与黑豆、黑米等打成米糊服用，滋补功效良好。

 

 

拯救脱发之穴位按摩助睡眠

 

保证良好的睡眠也是缓解脱发的好方法。首先，可以按摩颈部耳后乳突处的安眠穴，其位于翳（yì）风穴（耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处）与风池穴（后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，与耳垂齐平）连线的中点，为经外奇穴，顾名思义有安眠的作用，能够平衡阴阳、调理气血。

 

按摩申脉穴（在足外侧部，外踝直下方凹陷中）配照海穴（足内侧，内踝尖下方凹陷处），具有司眼睑之开合的疗效，能够双向调节睡眠。

 

怎么样，从吃到睡，从内到外，全方位给自己做一套拯救脱发的大保养，不仅头发问题解决了，身体也会越来越棒哒！

 

 

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21世纪，困扰大多数年轻人的问题是什么？相信大家都心知肚明。大量脱发已经成为人们日常的“谈资”，虽然我们会调侃自己，但严重脱发也给我们带来了许多不便。拥有一头乌黑、茂密的头发，对于以前的自己来说，可能不算什么，随着脱发越来越严重，人们开始珍惜头上的每一根头发。

  
脱发在年轻人中间其实很普遍，因为他们是不良习惯的“所有者”，长期熬夜、压力大，导致内分泌失调，各个器官也面临着更多的负担。

 

当代年轻人为什么会脱发严重呢？

 

精神压力过大

 

其实现在的年轻人才是社会的“顶梁柱”，他们不仅面临着工作的压力，还要支撑整个家庭的重担，所以心理上也要承受更多的压力，而心理上的问题也会影响生理，导致脱发。

 

  
体虚肾虚

 

很多朋友可能都有肾不好的问题，这不需要羞于承认，因为肾虚是事实，我们所能做的是及时调理。肾养精，也主皮毛，肾功能下降时，所分泌的具有滋养发根的营养物质就减少了，头发就会容易断裂、脱落。

 

疾病因素

 

除了压力和肾虚之外，造成脱发的因素还有各种疾病，如肺炎、肝病、贫血等，内分泌紊乱也是造成脱发的重要原因。

 

营养因素

 

很多朋友在饮食上都比较马虎，不会注意到自己是否摄入了足够的营养物质，其实我们的头发也需要一些特殊的营养，如果长期缺乏必要的营养，也会导致脱发。

 

  
摄入5种营养素，或能改善脱发

 

蛋白质

 

可能大家还不知道，头发的本质就是蛋白质，我们在日常生活中所摄入的蛋白质，大部分都会供应给头发。所以大家平时一定要多摄入优质蛋白，像鸡蛋、牛奶、豆制品、肉类、坚果等，都是蛋白质的来源，适量食用，能改善发质，让头发变得更加坚韧。

 

维生素

 

很多朋友都有挑食的问题，平时光吃肉不吃菜，维生素摄入严重不足。其实维生素B和维生素C都是影响毛发生长的重要营养素，若不想头发干枯脆弱，就要适量食用绿叶蔬菜、水果和各种谷物。

  
碳水化合物

 

不知道大家发现没有，在减肥期间，如果控制碳水摄入量的话，也容易出现脱发的问题，其实这是因为碳水化合物摄入不足时，身体就会主动消耗体内的蛋白质，而蛋白质跟头发的关系有紧密相连，如果长期不吃碳水，那么发质也会越来越差，脱发情况自然会更加严重。

 

脂肪

 

很多女性在减肥时，都会严格控制脂肪的摄入，每天光吃水煮菜，这种状态对身体是非常不利的。脂肪摄入不足，人会缺少能量供应，体力不支。除此之外，脂肪也参与皮脂的合成，如果在控制饮食方面过于极端的话，就会破坏头皮表面的角质层，导致脱发。所以，希望大家不要盲目追求素食。

  
微量元素

 

可能大家对一些微量元素还不太了解，但说到铁元素大家应该就很熟悉了，人在贫血的时候，需要补充铁元素，而铁也有维持头发健康的作用。除了铁以外，铜、锌等微量元素也是头发强韧、有光泽的保证。如果你脱发比较严重的话，不妨调整一下饮食结构，补充营养。

  
总结：我们常常会为脱发而烦恼，但脱发都是有原因的，找到这个原因，我们才能从源头上阻止脱发问题。若脱发情况严重，建议你趁早去医院检查一下，医生会给你更加专业的建议。身体出了任何问题，都会通过各种方式向我们传达，希望你能看得懂。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

薛立斋治一男子，因大怒发热，眉发顿落。盖发属肾而眉属肝，此肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏，数剂渐生，又二十余剂而完。

 

                                                                                                                              ——《续名医类案》

 

解析:

 

1 眉发脱落是什么回事？

 

前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案，今天，我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案，有三个原因，其一，眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落，治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理，而中医对两者却是分别论治；前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落，但都是将其没有明确提出来细加分析，中医文献记载的眉毛脱落多为奇症，治疗上，古代文献也是方法各异；其二、本医案的作者薛立斋是为奇人，他的临床思路值得我们深思。

 

 

引起眉毛脱落的原因众多，这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发，现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然，这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚，深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长，历代文献卷帙浩繁，当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看，眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言：发属肾而眉属肝。同时，纵观中国古代文献，有着大量的关于眉毛脱落的描述，病因各异，可谓千奇百怪，各医家治疗方法也不径相同。可知，本病病因多样，其中定有很多环节为人所不知，这些细节是需要当代医务工作者深入研究，探其奥妙。

 

此一则医案患者只言一男子，没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等，但我们通过后文所说，克大略知晓一二，患者素体肝肾亏虚，可知，其绝非精壮之人，肝肾阴虚，多生阴火，故而其身型当为偏瘦，不会是肥胖之人。至于生活习惯，要么终日思虑过多，要么不节房事，要么焚膏继晷，既如此，我们就可以推测他的年纪，若为少年，多是精心苦读，通宵达旦，日久伤及肝肾；若为中老年，则三者皆有可能，所以，只是这一条“肝肾素虚”，我们很难判断他的年纪，但至少他应该是成年人。

 

大怒之后，眉毛和头发都突然脱落了，依次，我们可以大致判断，此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落，我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外，还有一个体征就是发热，至于发热多少度，如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说：“盖肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。”我们就可以判断，发热多为低热，夜间较重，如《证治汇补·阴虚发热》：“有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌大而色赤者，阴虚也。”综合考虑，肝肾阴虚是根本，阴火上越，灼烧精血，精血不足，造成眉发顿落。

 

用六味地黄丸平补肝肾，柴胡和解少阳，疏理气机；山栀清三焦郁火，黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子，而不用知母，以合知柏地黄丸？还有薛立斋为何被称之为奇人？

 

2 黄柏OR栀子？这是一个问题

 

前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落，用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母？当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》，而薛氏所处在明朝，自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后，发现，他在处理阴虚火旺时，几乎没有用到知母？是不宜用？还是他没有想到？我仔细分析了一下，认为栀子苦寒，可清三焦诸火，如《神农本草经》：“主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱齄鼻，白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经，可清肝经郁火，诚如《本草新编》：“栀子，味苦，气寒，可升可降，阴中阳也，无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火，其余泻火，必借他药引经而后泻之也。”眉属肝，发属肾，栀子清肝，黄柏凉肾，可谓绝佳。而知母味苦质滑，归肺胃肾经，重在清润除热，虽然可以除热，兼以润养阴液，但柴胡、黄柏可取代其解热之职；六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。

 

此患者为阴虚火旺，而《本草汇言》：“（栀子）吐血衄血，非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确：“（栀子）邪在表，虚火上升，二者禁用。”那么就有一个问题，薛氏明明知道此患者为阴虚火旺，为何以清泻实火之栀子清虚火呢？

 

愚以为栀子确定重在清肝胃心实火，心胃之火除，却心烦懊恼之症皆去，如张仲景之栀子豉汤；肝经有热，多为实火，如丹栀逍遥散；加之，肝肾阴虚，多为肾阴虚较重，而肝火不能为肾水相济，才表现出炎上之势，加之患者大怒，激发肝火。所以，这种肝肾阴虚之火，肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑，说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》：“屈曲下行降火，又能治块中之火。即亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”洁古亦云：“（栀子）性寒味苦，气薄味厚，轻清上行，气浮而味降，阳中阴也。其用有四：去心经客热，除烦躁，去上焦虚热，疗风热，是为四也。”这两位说，栀子可以清虚火。那到底怎么回事？

 

依《本草衍义》和张洁古之言，似乎可以直接说明用栀子清虚火，为什么非要绕这么大个弯呢？难道问题真这么简单吗？如果只以此二人之说，那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒，治疗痈肿疖疮，但凡阳证，疗效很好。显然，说栀子清虚火是不恰当的。

 

我们再来看看这两位的论断，“亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”精血亡失，脏腑不能养，则生风，风从何处来？肝藏血，阴血不足，肝中之血也就丧失殆尽，而肝又为将军之官，气急性刚，同时，肝为木，平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制，则生风生火，此火是虚火？谬矣！俱为实火。所以文中用了一词“虚热”，言辞暧昧，却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见，栀子清实火，确然如此。

 

栀子“气浮而味降”，因其气浮，可上达肺；沿肝经上攀，达于头面，而味降，可上达后，以扼肝肺火势，中上焦之实火，未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云：“轻浮而象肺也，色赤而象火，故能泻肺中之火。”之类，在此不再赘述。

 

说到这，栀子的问题就算告一段落了。

 

那么，为何说薛立斋是位奇人呢？

 

 

3 不得不说的薛立斋

 

说到外科大家薛立斋，相信学习过中医的人，没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家，字新甫，号立斋，故称薛立斋，江苏吴县人。世医出身，承继医业，官至太医院使。通内、外、儿、妇等科，尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。

 

说到医术高超，他绝对是令人折服，但同时他也是个很有争议的人，他官至太医院院长，却一生只用那么几个方子，如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等，后世很多医家颇有非议，甚至痛骂他，认为他只知道补；他留下的医案有三千多，几乎是中医史上最多的，但是这些医案看起来却都一个样，全都是六味、金匮等，包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗？他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗？反观我们，背了那么多古今名方，为何常常连个感冒也治不好？

 

我们首先来看个故事。

 

“锦衣卫杨永兴形体丰厚，走路时气喘吁吁，感觉筋骨酥软疼痛，口渴喜饮冷水，痰多。前医投以疏风，牛黄清心丸，不仅没有疔效，而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之，认为虚肿无力，仍气虚，应服补中益气丸；痰多为肾气不纳，应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸，下午申时服金匮肾气丸。经服三个月，症状全部消失，而且以后“连生七子，寿逾七旬。”

 

仍然让人大跌眼镜，又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。

 

总之，在看了很多关于薛立斋的著作之后，我认为他是那种天才式的人物，绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢，随心所欲，但总能看透病机，药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与，俟其自然，不示功，不计程，期在必起。时精绝技，医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说：“视病不问大小，必以治本为第一义。无急效，无近期，纾徐从容，不劳而病自愈。”

 

我们今天的中医医生，大多临证要么随意处方，但所倚力起沉疴者绝非中医，而是西药，虽对病人说以中药为主，但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书，但求一方，时常感慨，无方可用！造成这种局面，主要是因为理论基础不好，无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时，药是药，方是方，临证时，病是病，证是证，学内经的不上临床，学伤寒的不读内经，学本草的不读方剂，学方剂的不明药理。如此等等，最后，背得再多的碎片化的方药，临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博，父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读，在太医院的专业考试中，成绩优异，被破格提拔为吏目。

 

说到处方的使用范围较小，我觉得这根本就不是个问题，古人随证立法处方，本是为了给后人立规矩，开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多，觉得负担越重，临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候，有幸跟随江西名医皮持衡教授，临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方，尤其是六味丸，他使用的游刃有余，所化裁出的方子足有十余种，很多时候，就在原方基础上，但加减一二味，便可扭转病情，效如桴鼓，令人折服。

 

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人的耳道是非常狭窄的，一般不会进入比较大的东西，耳朵里面只会进比较小的颗粒性的东西，另外可能会进入液体，不管进入什么，都有可能会堵塞耳道，不但会让人出现非常不舒服的感受，还有可能会引起听力下降，甚至可能会刺激产生炎症，耳朵里进头发了怎么办？

一、头发进入耳朵的处理

1、使用抗生素滴眼液滴耳朵。

不知道大家是否听过这种方法，其实这种方法真的简便有效。大家知道，耳朵里面的头发很容易让耳朵发出响声，这令大家十分的不舒服。所以大家一定要采取正确的方法来掏耳朵。比如：使用抗生素滴眼液滴耳朵。一般情况下，眼药水可以用来预防耳朵感染。在这里，给大家提一个建议。希望大家注意外耳道的卫生，一旦感染的话，后果十分严重。

2、用水滴耳朵。

如果大家原来的耳朵没有出现发炎的症状的话，那么大家可以采取用水滴耳朵的方法。前提一定是用干净而且温度适中的水。方法很简单：首先，把一滴水滴到耳朵里面，然后再把水倒出来。其次，把棉签弄湿，然后轻轻地掏耳朵。这样头发就会被棉签给带出来。

二、其他东西进入耳朵的处理

1、 进入东西之后，不要慌张，把头低下来，然后自己晃动脑袋，或者是别人帮助晃动脑袋，但是一定要力道适中，防止头晕，晃动之后可能异物会自己甩出来。

2、 当你甩头之后，异物还是不能出来的时候，就坐下来，家人帮忙用手电照一下，看一看位置大概在什么位置，如果是软的东西，就找一个镊子小心的夹出来。但是硬物不能用镊子。

3、 如果是昆虫类的进入耳朵内，就需要先把昆虫杀死，一般选用酒精，昆虫死了之后，用一些食用油轻轻的灌入耳朵内，这样的话，昆虫就能够漂浮起来，这样就可以方便取出昆虫。

4、 假如是硬物的话，而且比较大，恰好卡在耳朵内，这样的话就不可以自行处理了，一定要去医院耳鼻喉科接受医生的处理了。

脱发，已成为现代年轻人的危机，根据《2021国民健康洞察报告》显示，00后、95后受到脱发困扰的比例高达33%，已远超过80后90后的23%、29%。也就是说有三分之一的95后年轻人受到脱发的困扰。

正常情况下，每人每天大约要掉 50~100 根头发，因为头发生长到一定阶段就会脱落，这是很正常的现象。一旦发现头发掉得比平时多很多，就要留意一下自己的健康状况了。

导致脱发的原因有很多：

1、遗传因素

如父母亲或其他亲人年轻时也有脱发严重情况，有可能也会遗传给子女，使子女容易发生早年脱发情况。

2、某些疾病原因

如甲状腺相关疾病、多囊卵巢综合征、贫血、头癣等疾病都会直接或间接造成脱发。这时应该及时到医院就诊，争取早发现、早诊断、早治疗，将脱发不良后果降至最低。

3、不良生活习惯

如长期熬夜加班、压力过大，影响内分泌正常代谢，雄性激素分泌过多，造成头发脱落，发际线提前后移。不正确的洗头方式，如头发刚浸湿就抹洗发水、洗头时直接用指甲挠头皮、不梳头直接洗头发等，都会对头皮、头发造成不同程度的损害，导致脱发产生。

4、营养不良

头发的主要成分是角蛋白，它是蛋白质的一种，如果长期蛋白质摄入不足，不但会导致头发生长缓慢，还容易脱落，而且发质变差，头发变的脆弱、干枯。在节食减肥的人群中，这种情况很常见，不吃主食、不吃肉这些极端减肥方式，都容易出现掉发脱发现象。只要开始吃主食、补充足够蛋白质食物，掉发脱发的情况很快就会得到改善。

5、高脂肪饮食

长期高脂肪饮食，或遗传因素的肥胖，可通过诱导炎症信号导致毛囊干细胞枯竭，阻断毛囊再生，从而导致毛囊丢失，最终导致头发稀疏、脱发。

6、外界损害

如经常长时间晒太阳，又没有防晒措施，紫外线会损伤头发毛鳞片，使其变薄、剥落，经常烫染头发，接触化学物质较多，也会损伤头皮，导致脱发。

饮食如何改善能缓解掉发危机？

1、适当多吃富含蛋白质的食物，如鱼虾肉蛋奶豆制品坚果等，每天一杯奶一个蛋两块掌心大的肉，一块豆腐、一把坚果。

2、多吃新鲜蔬菜，每天300~500克，其中深色蔬菜占一半，比如菠菜、小油菜、菜心、生菜、紫甘蓝、西红柿、胡萝卜、彩椒等。

3、适量粗杂粮，比如荞麦、燕麦、糙米、藜麦、玉米、小米、绿豆、红小豆等，占每天主食量的三分之一。

4、少吃油炸油腻的食物，比如油条、油饼、薯条、麻花、五花肉、肥牛、肥羊、炸鸡、炸鱼、炸丸子、牛角包、曲奇、桃酥、水煮鱼、水煮肉片、火爆大头菜等。

5、控制食用油的摄入量，每天不超过30克。

我们的身体需要均衡的营养，头发是身体的一部分，同样也需要全面均衡的营养。

导致脱发的原因有很多，只有找到原因，对症下药才是正途。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

脱发虽然不会危及生命，但能影响美观，给人们带来严重的心理压力。从古到今，人们都想拥有一头乌黑靓丽的秀发。但现实却是残酷的，大部分人都会面临脱发的困扰。那么脱发到底是怎么回事？

 

 

头发是循环生长的，即生长、脱落和再生长。头发从毛囊长出头皮到脱落，需要2年，最长者可达25年。脱落一根又会长出一根，周而复始，这叫毛周期。成人头发85%-90%处于生长期，10%-15%处休止期。休止期的头发只要受到轻微的刺激，如梳头、洗头等就会随着脱落，所以每天脱落40-100根头发属于正常现象。

 

按照头发正常的新陈代谢来看，生长期头发总是处于绝对优势。如果遭受到各种有害因素的刺激、破坏了正常的毛周期，使休止期的头发过早或过多的脱落，或长期的头发不经过休止期脱落，每天脱落超过100根，才可认为是脱发。

 

脱发原因错综复杂，包括全身性疾病及头发局部病变所致。

 

引起脱发的全身性疾病包括：恶性营养不良（Kwashiorkor综合征）、垂体功能减退综合征、甲状功能异常、铁缺乏症、药物性脱发病、毛囊黏蛋白性脱发、麻风性脱发、狼疮性脱发、梅毒性脱发及艾滋病性脱发等。

 

引起脱发的局部病变有：真菌性脱发、损伤性脱发、行为性脱发（拔毛癖）等。

 

 

脱发类型：广义上可以分为生理性脱发和病理性脱发。

 

生理性脱发包括有：自然脱发、婴儿脱发、产后脱发、老年脱发。

 

病理性脱发也称为秃发病；

 

时间上可划分为暂时性脱发和永久性脱发；

 

按生长周期可分为休止期脱发、生长期脱发、生长期头发松动综合征；

 

按病因可分为神经精神性脱发、内分泌性脱发、营养代谢性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发、免疫性脱发、先天性脱发及不明原因性脱发。

 

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老一辈人经常跟我们说：“少看手机，少熬夜，多吃蔬菜，多喝喝水，常动动，别一直坐着了”。这些话现在说出来也是觉得如此亲切。年轻人可能大多数还是左耳进右耳出的，但是这些又不无道理，值得我们深思这些话的标准点在哪？睡多久才算是好好睡觉了，喝多少水才算好好喝水了？……

 

 

老一辈说的，只要我们按照标准做到了，当然是有益无害的。

 

1、看多长时间手机算少看？

 

无论是现在的孩子还是成年人，几乎都是手机不离身的。而无论是电子产品还是电视，对我们的眼睛都是非常有害的还会让我们的视力、听力下降，辐射身体，还可能会产生手机以依赖症。

 

因此建议：

 

①小儿童应该限制在2小时以内。晚上睡前一小时最好不要看手机、电视。

 

②成年人一天不要超过4个小时，最后每隔2小时，做做眼保健操，保护眼睛。

 

 

2、坐多久算久坐？

 

目前对久坐的定义是没有特别绝对的，但是按照身体一般接受能力来说，常年久坐是会导致身体机能下降，致使心脑血管疾病，便秘，腰椎间盘疾病以及颈椎病，还会导致肥胖。不利于健康。

 

因此建议：

 

①一周内坐姿姿势不要超过五天（清醒状态）

 

②每天不要超过八小时

 

③坐姿姿势超过1.5小时就起身动动。

 

④每天锻炼半小时，抵消久坐危害。

3、头发掉多少算脱发？

 

根据医学理论，正常人一天掉50-100根头发都是正常现象，毛囊需要保持动态平衡的生理现象。脱发严重时会导致秃头的，影响美观。因此出现脱发要及时治疗。

 

如何判断：

 

①发际线开始出现后移。

 

②头发开始变得细软。

 

③头发稀疏，湿头发不能覆盖头皮。

 

⑤洗完头脱落头发超过一百以上。

  
4、睡多晚不算熬夜？

 

中医认为，晚上十一点之后睡觉就属于熬夜了。熬夜是现在社会最危害身体健康的行为。它会破坏我们的身体机能，内分泌失调；皮肤差，出现暗黄，痤疮，长色斑；加重黑眼圈；还会因为睡眠不足，脾气暴；影响神经系统，记忆力衰退。

 

因此建议：

 

①每天尽量11点之前就睡觉。

 

②即使晚了一点也没关系，但是要保证每天饱满的7小时睡眠。

 

③睡眠要规律，保证睡眠环境。

5、体重多少算胖？

 

现在越来越多的人为了追求瘦而丧失对真正体重的判断，真正正常健康的体重是要看BMI的：BMI=体重（公斤）÷身高（米）²。根据体质指数，如果在18.5-23.9均属于正常，不用减肥，注意均衡饮食就行；偏瘦（小于18.5）是不好的，容易引发低血糖等疾病；超重（24-27.9）则会增加高血压、心脏病的风险；肥胖就更是如此。

因此建议：

 

①不要一味追求瘦而去盲目减肥，罔顾健康。

 

②正好的也不要暴饮暴食，均衡饮食，多元化饮食。多吃健康绿色的食物。

 

③肥胖超重的为了自己的身体健康，每周进行运动，为自己健康做好防范,不仅美观还是为了增长寿命。

 

注：BMI可能还是会有局限性，尤其是肚子肥胖的人群，因此可以结合腰围判断。

 

（男性大于85cm，女性大于80cm）

人的皮肤是非常脆弱的，轻轻一碰就有可能会流血，然后隔一段时间，会结痂。头皮上结痂很多人都遇见过这种现象，大多数人在头皮结痂后总是忍不住用手使劲的扣掉结痂，结果导致了损伤的部位总是好不了，而且还面积越来越大，头皮能抠出一块结痂怎么办？

一、原因

这种情况很可能是毛囊炎或者是脂溢性皮炎导致的，毛囊炎主要是由于毛囊孔受到致病菌的感染，从而引发的一系列炎症反应。我们都知道日常生活中如果睡眠时间不充足、压力大都会引起身体的不适。其中就包括了皮肤发痒、红肿、油脂分泌旺盛甚至毛囊发炎的情况。

二、治疗

1、注意饮食：患有毛囊炎的人要切记，辛辣、油腻刺激性食物千万不能够吃，这会对病症造成极大影响，能引起上火的一类甜食诸如瓜子、巧克力等也不能食用。饮酒也是必须要禁止的，而蔬菜、水果这些食物则可以多吃，以此增加身体内的维生素，疏通肠胃，利于排便。此外，一些食物，如苦瓜、菊花茶、绿豆汤具有不错的降火效果，患病期间是可以食用的。总的来说，就是饮食要忌口。

2、作息规律：除了注意饮食之外，规律的进行作息也是很重要的，因为不规律的作息时间和作息习惯会对毛囊炎的治疗造成不良影响。所以在患病期间，一定要注意按时作息，养成良好的作息习惯，特别要注意，不要熬夜。

3、禁止抓挠：对于毛囊炎患者来说，抓挠引发毛囊炎继发感染的一个主要原因，许多患者都是因为忍不住的抓挠，所以加重了病情。因此，一定要切记，一定要忍住不要抓挠，如果晚上睡觉时有不由自主的去抓挠的话，在入睡前可以先带个手套，这样的话，即便不知不觉的去抓挠了，也不会使得手指甲将皮肤抓破，对病症造成的影响不大，这是是避免毛囊炎继发感染的有效方法。