急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

受到耳濡目染的广告的影响，很多人都知道益生菌能够改善胃肠道的健康，从而提高免疫力，起到对身体有益的作用。但是益生菌的服用过程中有些药物是不能同时服用的，不然疗程就会大大降低。有哪些药物呢？

 

 

服用益生菌的同时不能服用哪些药物？

 

（1）抗生素

 

抗生素是我们大家都很熟悉的一类药物，比如阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑等等。抗菌药物主要的作用就是对细菌的生长发育起到抑制的作用，甚至能够杀灭细菌。而益生菌就是活的细菌，如果跟抗生素同时服用，会跟其他有害菌一样受到抗生素的作用影响，那么益生菌就白吃了。所以最好在服用抗生素2小时候后再服用益生菌。

 

（2）铋剂等胃黏膜保护剂

 

铋剂是一种用于保护胃黏膜的制剂剂，它主要是通过酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层，覆盖于胃肠道黏膜表面进行黏膜愈合，促进溃疡的再生。同时通过降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌等作用保护胃黏膜，它也能对幽门螺杆菌起到杀菌的作用以同时不宜和益生菌服用，会影响到益生菌的效果。

 

（3）酊剂如颠茄酊、橙皮酊类中药胃药

 

因为酊剂是一种以不同浓度的乙醇为溶媒制成的一种中药制剂，含有的酒精浓度较高。而酒精我们知道有一定程度的杀菌的功效，如果同时服用颠茄酊、橙皮酊类中药胃药和益生菌，会导致益生菌的活菌被酒精杀死，疗效减弱。

 

 

总结

 

虽然肠道微生物在胃肠道健康和疾病中起着重要的作用，益生菌也是一种治疗疾病的方式。但是我们不推荐健康成人或者儿童每天服用益生菌来预防疾病，益生菌也不能包治百病[1]。

 

只是在一些疾病情况下，在医生指导下选择合适的益生菌服用，而且服用益生菌的同时不建议服用抗生素、铋剂、酊剂等可能影响益生菌效果的药物，如果服用可以间隔2小时之后服用。

 

参考文献

[1] Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Gastroenterology. 2020;S0016-5085(20)34729-6.

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

肝不好，造成的因素很多，除了病毒性肝炎，其他的肝不好，多数是自己“作”的，而这个“作”，好多人居然还不知道，慢慢的使自己的肝脏功能变得不正常了。

 

​避开四物

 

最伤肝的食物，毫无疑问是发霉变质的食物。产生的黄曲霉素会强烈致肝癌，对肝脏细胞有极大的损伤。

 

其次就是烟熏烘烤的肉类食物，产生的苯并芘也具有强致肝癌作用。任何毒性物质都有剂量效应和时间效应，而黄曲霉素和苯并芘均能在很小的剂量、很短的时间内破坏肝脏细胞，并诱发癌症发生。

 

​其他一些伤肝的食物都是老生常谈，多数都是需要大剂量、长时间的接触，还能引起肝脏实质性损伤。因为肝脏也有强大的修复机制，比如酒精、高脂肪饮食等长时间大量接触才会导致脂肪肝、酒精肝等。

 

日常生活中，保肝养肝是很重要的，及时让肝脏得以修复，才不会发生实质性的病变。

 

​常吃4物

 

提供营养帮助肝脏受损细胞的修复，是首要的原则。

 

饮食上要提供充分的优质蛋白质和充足的维生素，营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。B族维生素和维生素D直接或间接参与肝脏的代谢过程，维生素C和维生素E可抵抗肝脏氧化，保持肝细胞活力。

 

 

​ 自己搭配饮食，我的肝，我做主！

 

【蘑菇烧豆腐】豆腐含有丰富的优质蛋白及钙铁磷镁等矿物质，同时胆固醇含量很低，可降脂解毒、清热润燥，比较适合有轻度脂肪肝的朋友食用。

 

【凉拌菠菜】菠菜焯水，少量香油凉拌即食。菠菜含丰富的维生素C、胡萝卜素以及钙铁磷等矿物质，能生津止渴、解酒毒、保护肝脏。所以对于经常饮酒的朋友，可以经常食用。

 

​【肝杞蒸蛋】以猪肝成泥、枸杞、鸡蛋为材料，可加入姜汁、韭菜、等调成喜欢的口味，蒸熟食用即可。其实羊肝更好，就是味道稍微大一些。枸杞不但补肾阴，而且能保护肝脏，也可经常咀嚼吃。此方可滋补肝肾，经常食用可养肝护肝。

 

【菊花佛手柑茶饮】选择胎菊，疏风清热、明目解毒效果不错。佛手柑，疏肝理气，对于肝气郁堵有较好的缓解作用。二者配合以茶饮，共同发挥疏肝、清肝的作用。

 

 

【不药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

30岁的王女士很郁闷，拼尽全力给老冯家生了一个女儿，婆婆到医院看了一眼就走了，说是没生带把的，不归她管。王女士坐月子期间，婆婆就过来看了一次，而且还对王女士一番冷嘲热讽的，为此，俩人大吵一架，差点就动起手来了。

 

过了一段时间，王女士感觉不对劲，胸部明显能摸到肿块，而且一碰就很疼，但是刚出月子的她，身体很虚弱，也不想去医院检查，觉得麻烦折腾。

 

 

但后面喂奶的时候，感觉胸又胀又痛，宝宝吸一口都要疼上半天。后面王女士实在疼得没办法，于是就去医院做检查，经检查医生告诉王女士她得了乳腺结节。

 

乳腺结节是很多女性都会患有的，这大多和心情、饮食、生活习惯有关，只要平时好好调理、注意自己的心情，乳腺结会慢慢有所好转的。

 

 

一、医生指出若有4个不良习惯，乳腺结节或许会“找上你”

 

1. 经常生气

 

生气是一种不良的情绪，有句话说得好“笑一笑十年少，愁一愁白了头”。生气不止会使女生加速变老，而且生气多了还会影响身心健康，若经常郁闷生气，会导致体内气血不顺，最后导致乳腺堵塞，引发乳腺结节。

 

2. 喜欢熬夜

 

据一组数据统计，超过80%的年轻人都喜欢熬夜，这似乎已经成为了一种常态。但若长期熬夜会导致体内内分泌失调，而且还会影响血液的循环，容易患上乳腺结节。

 

3. 饮食不规律

 

很多人现在三餐都不规律，尤其是周末一起来就是中午、下午的。不仅如此，很多人为了图方便都是点外卖的多。外卖食物大多都是没有营养，不规律的饮食会是我们身体变得越来越差，导致抵抗力下降。

 

 

随着生活节奏的加快和变化，身边患上乳腺结节的女性朋友越来越多，乳腺结节虽不是什么大病但一直困扰着日常的生活和工作中，一旦出现了乳腺结节，一定要及时调理。

 

二、若有乳腺结节，常吃这“1物”，或能让乳腺慢慢走上“上坡路”

 

对于出现乳腺结节的女性来讲，除了少生气、饮食均衡外，可多补充一些消肿散瘀的食材，能够加速乳腺积极的消散。

 

山楂和炒麦芽不仅能够缓解乳房胀痛，而且还能提升人体的抗癌和抗氧化能力，给女性的乳房创造一个健康的环境，对于乳腺结节的恢复，有着显著的效果。

 

此外，日常也要做到2点

 

1、平时也要加强锻炼，比如做点有氧运动、跳绳或者慢跑等，增强身体抵抗力。若不想出户外女生在家也可以做瑜伽调节身体机能。

 

2、三餐规律

 

日常要保证三餐都按时吃，而且营养要均衡，少吃辛辣刺激的食物，尤其是烧烤类。可多食水果、蔬菜搭配肉类。

 

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

重症肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大，浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见，与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

 

重症肌无力的维生素保健

 

一：维生素C

 

　对于重症肌无力患者的神经肌肉接头和免疫功能阻滞很重要，重症肌无力的患者要用适量的维生素C，能增强身自身的免疫力，还能减少肌肉、毛细血管、胸腺、运动终板、微小静脉发生细胞浸润，能保护心肌、肾上腺、胰、肝、肾、内分泌腺等，以免肌纤维的轻度萎缩和退行变性。

 

 

二：维生素B1

 

是具有酶的活性物质，它在碳水化物的代谢过程中占有重要地位，当葡萄糖分解产生能量时，生成丙酮酸的乳糖在维生素B1的酶帮助下，丙酮酸才能很快地形成二氧化碳和乙酰辅酶A，而乳糖则转变肝糖。当维生素B1不足，丙酮酸的氧化脱羧作用受影响，因此不能进入三羧循环，影响糖的继续氧化，以至引起神经组织的能量供应不足，使这种转化过程停顿，因而丙酮酸和乳酸就会堆存在肌肉组织中，出现神经肌肉，使肌肉纤维化以及心肌和脑组织结构功能的改变。

 

肌肉纤维化后，肌肉表现无力，全身怠倦。如给以大量维生素B1，疲倦可以减轻。重症肌无力的病人，每日按每4200kJ应给维生素B120mg，可减轻受累横纹肌的疲劳感。此外，硫胺素又与胆碱酯酶的活性有关，当硫胺素不足时，这种酶的活性增强，加速乙酰胆碱的分解，干扰正常神经的传导以至影响内脏及周围神经的功能，因此，给高糖食物，更易引起硫胺素不足，故得症肌无力的患者，大剂量的维生素B1很重要。

 

三：维生素B6

 

能抑制震颤和精神紧张，维生素B6在磷酸化酶中，使糖原转变为葡萄糖-1-磷-酸。因此，维生素B6也影响糖代谢。此外，含有维生素B6的酶如磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺与转氨作用有关。还对色氨酸、丝氨酸、谷氨酸等的中间代谢和合成有关，因而有利于蛋白质的利用。

 

对重症肌无力的患者能增加肌纤凝蛋白的合成，还能加强肌肉的收缩能力。

 

重症肌无力的并发症如何处理

 

由于重症肌无力病者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时，称为重症肌无力危象。发生率约占肌无力总数的9.8%~26.7%。

 

 

专家表示，重症肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶饕物不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大，浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

 
胆碱能性危象约占危象例数的1.0%~6.0%，由于抗胆碱酯酶过量所引起。除肌无力的共同特点外，病者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，肌注新斯的明后症状加重等特征。

 

反拗性危象是由感染、中毒和电解质紊乱所引起，应用抗胆碱酯酶饕物后可暂时减轻，继之又加重的临界状态。

 

重症肌无力的并发症及如何处理，以上为您做了详细介绍，专家提示：在生活中，患者应避免感染、疲劳、精神刺激等多方面诱发重症肌无力的因素，预防疾病的发生。

对于中年女性而言，想要睡个好觉，不是一件简单的事，因为上了年纪之后，女性的睡眠机制会发生变化，更年期的到来、体内激素分泌异常、精神紧张、情绪波动等因素，都会影响女性的睡眠质量，引起失眠。女性过了45岁之后，往往更容易出现睡眠障碍，为了健康，要提高警惕。

 

长期失眠对女性健康会造成哪些影响？

 

导致衰老加速

 

女性最不愿听到的就是“衰老”这两个字，但随着年龄的增长，我们都要面对这个过程，不论我们愿不愿接受，时间都不会为我们停下脚步。很多女性都以为每个人的衰老速度差不多，但其实经常失眠的女性，衰老的速度会比其他人更快。失眠会引起各个器官加速衰老，最终通过皮肤下垂、皱纹增多、色斑丛生等现象表现出来。

 

导致免疫力低下

 

我们的身体有良好的运作系统，但保证这套运作系统正常运行的关键就是作息 规律，体内的每个器官都有自己的休息时间，保证它们休息时间充足，才能让这些器官正常运行、各司其职。经常失眠，会影响各个器官的工作节奏，加重它们的负担，最终导致机体免疫力下降。

  
女性到了中年，尽量做到5件事，或能轻松入睡

 

固定睡觉和起床的时间

 

很多朋友在休息日的前一天都会熬夜，休息日当天又会睡懒觉，这些习惯在大多数人看来是正常的，但你知道吗？轻易打破身体休息——工作的节奏，是很容易引起失眠问题的。晚上睡得晚，就会导致第二天早上起得晚，早上睡懒觉，也会影响晚上的睡眠质量。若想远离失眠，首先就要做到作息时间规律。

  

晚餐早点吃

 

对于很多朋友来说，吃晚餐的时间是无法固定下来的，工作不忙的时候，可能会吃得早一点，一忙起来，晚上十点钟吃完饭也是常有的事。但是，为了肠胃健康和睡眠质量，希望大家还是尽量别太晚吃晚餐，尽量在晚上七点之前吃完晚餐，这样不仅给了肠胃充足的消化时间，也不会影响睡眠质量。

 

睡前调暗室内灯光

 

很多人在睡觉之前，都会开着灯玩手机，其实在这种光线下，人是很难放松下来的，甚至会越玩越起劲，最终一夜无眠。建议大家在准备睡觉的时候，先把室内的灯光调暗一点，放下手机，静静等待睡意的来临。

 

 

 

  
不要太过纠结失眠这件事本身

 

不知道大家发现没有，在我们睡不着的时候，脑子里就会反复思索失眠这件事本身，越想越睡不着，就这样跟自己纠结半天。很多时候，我们并不是有睡眠障碍，而是我们潜意识中把自己摆在了失眠的位置上，认为自己被失眠“缠上”了，其实越是这种时刻，我们越应该学会放松，不要胡思乱想。

 

睡前喝点温牛奶

 

很多青少年睡觉前都会喝牛奶，这可能是出于促进生长发育的目的，女性朋友到了45岁左右，也应该主动喝牛奶，因为体内雌激素分泌异常的问题，导致女性比同龄男性更容易患骨质疏松症，睡前喝牛奶不仅有益睡眠，还能补充人体流失的钙质，希望你能坚持下来。

  
总结：对于现代人来说，生活的压力、工作的压力就像两座大山，压得人喘不过来气，加上年龄增长所引起的一系列变化，让失眠成为生活中的“常客”，为了战胜失眠，大家要学会调整自己的心态，从生理上、心理上攻克难关，赶走失眠，让身体重新回到原来的“秩序”中。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

那天，我，一个居住在江苏无锡市的痛风患者，在京东互联网医院预约了一位经验丰富的风湿免疫科医生进行线上问诊。时间定格在2024年8月4日，一个普通的周末。

医生***首先询问了我的痛风病史，我告诉他已经有一段时间了。他接着问我平常吃什么药，我回答说，平常吃些止痛消炎的药，附近门诊自己搭配的药，最近一个月反复疼痛，一停药就疼。

脚趾关节都肿大了，我焦急地问他要吃什么药好。医生***让我把药盒子拍照看看，但由于药是包一包的，没有盒子。他告诉我，建议可以吃消炎止痛药，比如塞来昔布，美洛昔康，依托考昔，双氯芬酸钠等，选一种。

我告诉他，最近吃依托考昔120的药，但感觉不管用了。医生***询问了我除了依托考昔，还吃过什么药，我回答知道名字的就依托。他建议我换别的试试。

医生***还告诉我，最近一段时间低嘌呤饮食，多喝水。他还说，关节炎症没控制的时候，不要吃降尿酸的药。我问他等关节不痛，吃什么降酸药好，他建议我可以试试非布司他。

在整个咨询过程中，医生***始终耐心、细心，给我提供了专业的建议。他让我感受到了作为一名医生的品质和责任感。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵刺痛从手指蔓延开来，让我不禁停下手中的工作。这让我想起了两个月前的那次经历，那时我的身上到处都是刺痛，手指也开始疼痛。我决定，是时候去寻求医生的帮助了。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里医生专业、服务好。我上传了检查单，很快，一位经验丰富的医生给我回复了。医生询问了我关于乙肝和关节疼痛的问题，我如实回答了。

医生告诉我，我的症状可能与类风湿关节炎有关，建议我继续观察，并可以尝试一些对症处理的药物。我还提到了今天去看的医生给我开的药，医生表示这些药物是可以的。

我担心自己是否处于类风湿关节炎的早期阶段，医生告诉我，目前看抗CCP抗体不高，预后应该好一些。这让我松了一口气。医生还提醒我要注意，早治疗可以控制得更好，但个体差异很大。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和专业。医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的建议。我相信，在医生的指导下，我会很快康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在窗边，手中捧着一杯热茶，准备开启我每天的线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起，是那位来自京东互联网医院的风湿免疫科医生***。

‘您好，我是***医生，请问您最近感觉如何？’医生的声音总是那么温和，让人感到安心。

‘医生，我最近感觉关节疼痛，已经持续三个月了，之前一直在用中药治疗。’我缓缓述说着自己的病情。

‘好的，请您把化验检查资料发一下，我看看。’医生的语气里充满了关切。

‘就那两张，就让化验血沉了。’我回答。

‘说不是类风湿。’我补充道。

‘图片的是病历疾苦，不是化验结果报告。’医生耐心地提醒我。

‘图片的是病历记录，不是化验结果报告。’医生再次确认。

‘嗯，我明白了。’我点了点头。

‘请您稍等，我看下。’医生的话语中透露出专业和认真。

‘没有ena抗体的检查是吗？’我问道。

‘是的，没有。’医生回答。

‘目前提供的化验结果没有类风湿关节炎的依据，炎性指标也不高。’医生给出了结论。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒道。

挂断电话后，我心中的石头终于落下了。虽然不能立即解决问题，但医生的专业和耐心让我感到温暖和信任。我知道，无论何时何地，京东互联网医院都能为我提供坚实的后盾。

在日常生活中，我们经常能够听到“狮子油”这个名字，它是一种常见的外用药物，很多家庭都会备有它以应对突发的小伤小痛。狮子油的主要成分包括樟脑油、松节油、薄荷脑以及茶子油等，这些成分共同作用，使得狮子油具有了消炎、镇痛的功效。

当谈到狮子油的功效与作用时，我们不得不提它的活血化瘀、消肿止痛的特性。这种药油对于治疗诸如风湿骨痛、关节酸痛、跌打扭伤等疾病有着显著的效果，为我们的生活带来了极大的便利。

风湿骨痛是一种常见的慢性疾病，它会给患者带来关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。狮子油中的有效成分可以缓解这些症状，帮助患者恢复关节的正常功能。此外，关节酸痛也是很多人在日常生活中会遇到的问题，狮子油可以有效地减轻疼痛，提高生活质量。

跌打扭伤是运动损伤中常见的一种，它会导致局部肿胀、疼痛，严重时甚至会影响正常活动。狮子油可以迅速渗透到患处，缓解疼痛，促进血液循环，加速伤口愈合。

除了以上功效，狮子油还可以用于缓解蚊虫叮咬带来的不适。只需将少量狮子油涂抹在叮咬处，即可缓解瘙痒和疼痛。

当然，在使用狮子油时，我们也要注意一些事项。首先，由于狮子油具有一定的刺激性，皮肤破损时不宜使用。其次，有些人可能会对狮子油中的某些成分过敏，表现为皮肤发痒、发红等症状。如果出现这些情况，应立即停药并咨询医生。

总的来说，狮子油是一种非常实用的外用药物，它可以帮助我们解决很多生活中的小问题。然而，在使用任何药物时，我们都应该遵循医生的建议，确保安全有效。

那天，我正在家中悠闲地翻阅一本杂志，突然一阵关节疼痛袭来，让我忍不住皱起了眉头。这疼痛并不剧烈，但持续不断，让我不禁担忧起来。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过手机APP，我轻松预约了一位来自风湿免疫科的专业医生。

医生***亲切地询问了我的症状，并详细询问了我的生活习惯。经过一番询问，他初步判断我可能患有类风湿性关节炎。

医生***告诉我，类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，如果不及时治疗，可能会引起关节畸形、功能障碍，甚至影响寿命。他建议我尽快到医院进行关节超声检查，以确认病情。

听了医生的建议，我马上预约了医院的关节超声检查。检查结果显示，我的关节确实存在滑膜炎，进一步证实了我的病情。

医生***为我制定了详细的治疗方案，并告诉我早期干预和治疗非常重要。他还告诉我，类风湿性关节炎并不会直接导致淋巴瘤，让我放宽了心。

在医生***的指导下，我开始进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但为了健康，我坚定地走下去。

在京东互联网医院的治疗下，我的病情得到了明显改善。现在，我已经可以正常生活和工作了。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中做家务。突然，我发现双手有些不适，早上起来手发僵，手指关节疼痛，有时候用毛巾擦手，手指关节总是嘎嘎作响。我感到有些担心，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生沟通。医生详细询问了我的症状，包括手部疼痛、关节僵硬等情况。在得知我没有外伤、关节没有红肿后，医生告诉我，这可能是类风湿性关节炎的症状。

医生建议我去医院做一下抽血化验，查一下类风湿因子。虽然有些担心，但我觉得医生的专业建议很有帮助。我向医生表示，我目前在国内，回国后我会去检查。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了专业的建议，还关心地询问我是否还有其他问题。我感到非常感激，因为医生的帮助让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医疗都让我更加方便地获取医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。尿酸值高达800，胳膊肘和手腕的疼痛更是让我苦不堪言。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程非常顺利。她详细询问了我的病情，耐心倾听我的描述，并针对我的症状给出了专业的建议。她说，可以先服用双氯芬酸钠缓释片或依托考昔来消炎止痛，等不疼了再吃降尿酸药物。

医生还告诉我，这两种药在药店都能买到，而且我可以根据自己的情况选择其中一种。她还说，尿酸的下降大约需要1-2周的时间。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在服用药物的过程中，我注意到医生还会定期给我发信息询问病情，并提醒我按时复查。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。尽管医生只是屏幕那头的一个名字，但她的专业和负责让我对她充满了信任。

此外，医生还提醒我，在服用降尿酸药物的同时，可以继续服用护肝片和缬沙坦氢氯噻嗪胶囊以及倍他乐克。这些信息让我对整个治疗方案有了更全面的了解。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。我真心感谢那位医生，是她让我在互联网医院这个平台上感受到了温暖和希望。

您好，我是来自一家知名互联网医院的医生，今天有幸为您服务。

那天，我因为关节疼痛，行动不便，通过网络预约了这家医院的在线问诊服务。医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括关节是否有肿痛、是否有其他疾病，如肝炎和高血压等。

在得知我晚上会痛，有反复发烧、皮疹、口腔溃疡、口干眼干等症状后，医生让我描述了具体的位置，并建议我拍照圈起来以便更直观地了解病情。

由于我经常脚水肿，晚上会疼痛，医生又询问了是否有头晕的症状，以及变天时脚肿的情况。我告诉他，现在因为这个问题行动不便，一直上不了班，正在服用诊所开的药，症状有所缓解，但仍然影响工作。

医生听了我的描述后，告诉我可能是有痛风，建议我做关节彩超检查，看看是否有尿酸盐沉积的情况。他还询问了我的肝肾功能，建议我去看肝病科和肾内科，处理肝功能问题，因为肝功能不好可能会影响后续用药。

在得知我有肝炎，肝功能不是很好后，医生告诉我需要处理肝功能问题，否则用药可能会有影响。他建议我先做个关节彩超检查，看看具体情况。

当我询问关节彩超的费用时，医生告诉我一个部位是85元，并建议我根据病情严重程度决定是否需要做其他检查。

我担心诊断证明的办理流程，医生告诉我可以直接挂号就诊后开证明。此外，他还询问了我之前是否做过血检，得知我尿酸过高后，他表示降尿酸药物不贵，但很多患者需要长期使用。

我还提到了我父亲之前吃过降尿酸的药，但效果不佳，医生告诉我降尿酸和止痛药不同，需要长时间维持控制。

整个问诊过程，医生都非常耐心和专业，他的建议让我对治疗充满信心。虽然我现在还需要进一步检查和治疗，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复正常生活。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理完一天的工作，突然感到脚后跟一阵疼痛。这种疼痛并不是突如其来的，而是已经持续了半年之久。我决定，是时候寻求专业帮助了。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。那天，我预约了风湿免疫科的一位医生，开始了我的线上诊疗之旅。

医生在了解了我的病情后，询问了我一些问题，比如疼痛的部位、疼痛的时间以及是否在医院进行过治疗等。我耐心地回答了每一个问题，虽然隔着屏幕，但我能感觉到医生在认真倾听。

医生根据我的病情，建议我进行一些检查，并告诉我了一些缓解疼痛的方法。我按照医生的建议，进行了相应的检查，并开始了治疗。

在治疗的过程中，医生定期与我联系，询问我的病情变化，并给予我专业的指导。我发现，虽然是在线上，但医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻，甚至有时候已经感觉不到疼痛了。我非常感谢那位来自京东互联网医院的风湿免疫科医生，是他让我重新找回了健康。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位风湿免疫科的专业医生。在屏幕的另一端，他亲切地向我问好，让我感到一种莫名的安心。

医生仔细询问了我的病情，我的右手中指关节这段时间比之前大了一点，而且抓握时会有些痛感。他告诉我，这种情况可能是类风湿关节炎，建议我去做一些血液检查，包括血沉、类风湿因子、抗ccp抗体和crp。

前天，我的脚踝着凉后，浑身也不太舒服，这让我更加担心了。医生耐心地告诉我，这也有可能是风湿的症状，但需要通过血液检查来明确。

在交谈中，我了解到类风湿关节炎是一种滑膜炎，免疫功能紊乱导致的疾病。医生告诉我，虽然免疫功能紊乱的原因不清楚，但和生活习惯关系不大。他还提醒我，不要进行剧烈运动，以免加重病情。

医生还提到，类风湿关节炎是一种可控的疾病，虽然不能完全治愈，但通过合理的治疗和生活方式的调整，可以很好地控制病情。

听到这些，我心中的石头终于落地了。感谢医生的专业和耐心，让我对这种疾病有了更深的了解，也让我更有信心面对它。