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治疗目的
TMD 的治疗根据有无创伤分为保守治疗、微创治疗及手术治疗。再依据临床分类和临床表现的严重程度制定具体的治疗方案,原则上首选创伤最小但效果最佳的方案,首先选择理疗、药物、咬合板等无创治疗和封闭、关节腔药物注射、关节内镜等微创治疗,当保守治疗无效后才选择手术等有创治疗。TMD 的诊疗应该从躯体轴Ⅰ和心理轴Ⅱ“双轴”出发,对 TMD 患者进行全面评估,在重视患者躯体症状的同时关注其存在的精神心理障碍,通过“双轴诊断”进行“双轴治疗”的个性化疗法,并且对于情绪和心理问题给予健康教育、心理辅导等精神治疗。TMD 的治疗是一个复杂的综合治疗过程,遵循原则尽可能的缓解患者疼痛、恢复关节运动等功能,以提高患者的生活质量为目的。
各类型疾病治疗方法
疼痛性疾病的治疗以保守治疗为主。在疼痛的早期或急性阶段,嘱患者进食软食,下颌休息或减少活动,对其进行热敷、理疗、针对性服用抗炎药与镇痛药物。后期或慢性期要进行张口训练,并辅以封闭治疗、针灸、咬合板治疗等。保守治疗无效咀嚼肌疼痛导致的肌挛缩或硬化以及关节疼痛导致的关节退行性变需手术治疗。
可复性关节盘前移位以保守治疗为主,选择咬合板治疗,可复性关节盘前移位伴关节疼痛患者应给予抗生素、止痛药以及关节腔内注射的微创治疗。可复性关节盘移位伴绞锁,若出现关节绞锁,可手法复位,再行咬合板治疗。
不可复性关节盘移位伴开口受限的治疗早期可用手法复位,复位后再行咬合板治疗。出现关节内粘连可行关节腔冲洗、关节腔内药物注射以及关节内镜剥离与关节盘复位术,保守治疗无效可行关节切开术、关节盘复位术等外科手术治疗。
不可复性关节盘移位不伴开口受限的患者应先给予抗生素、止痛药以及关节腔内药物注射治疗,以及关节腔冲洗的微创治疗。保守治疗无效可行外科手术治疗,如关节内镜治疗、关节切开术、关节盘复位术等。
关节半脱位的治疗以保守治疗为主,限制大张口或进行升颌肌群的训练,也可进行注射治疗包括关节囊注射 50%葡萄糖或透明质酸等。保守治疗无效可进行关节内镜直视下注射硬化剂,关节结节切除术,关节结节增高术以及关节囊及韧带加固等手术治疗。
退行性关节病治疗主要以保守治疗为主。药物治疗、理疗以及开口训练可减轻肌肉与关节疼痛。骨关节病伴或不伴关节盘穿孔先行常规关节内药物注射治疗和咬合板的保守治疗,若无效可行手术治疗,包括髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成形术等。
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文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博
“强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。
是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。
强直性脊柱炎在临床上表现
临床上表现差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床,生活不能自理;
而有的患者的病情长期处于静止状态,可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。
强直性脊柱炎髋关节病变的特征
髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄,病变已经比较严重了,再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理!
髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残。不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。
综上所述,髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎,早期应该采取积极措施,控制滑膜炎症,避免其对关节软骨的侵蚀;
到了晚期,髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直,那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。
髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术,术后患者髋关节不疼了,能活动了,生活可以自理了,生活质量大幅度提高,可以还给患者一个依然精彩的人生。
颞颌关节紊乱,又称颞下颌关节紊乱综合征,是一种常见的面部疾病。它主要表现为颞颌关节的疼痛、弹响、运动受限等症状,严重时甚至会影响患者的咀嚼和发音。由于颞颌关节紊乱的病因复杂,治疗方法也相对多样。
一、药物治疗
药物治疗是颞颌关节紊乱治疗中最常见的方法之一。常见的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、肌肉松弛剂、局部麻醉药等。这些药物可以帮助缓解疼痛、减轻炎症、放松肌肉,从而改善症状。
二、物理治疗
物理治疗是一种非侵入性的治疗方法,主要包括热敷、超声波治疗、电疗、按摩等。这些治疗方法可以帮助改善关节的血液循环,促进关节液的分泌,缓解肌肉紧张,从而减轻症状。
三、关节腔冲洗
关节腔冲洗是一种微创手术,通过注入生理盐水冲洗关节腔,清除关节内的炎症物质和杂质,缓解症状。适用于关节腔内有炎症、积液等患者。
四、关节镜手术
关节镜手术是一种微创手术,通过关节镜观察关节内部情况,进行修复或切除病变组织。适用于关节内有明显器质性病变的患者。
五、心理治疗
颞颌关节紊乱的患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理治疗可以帮助患者缓解心理压力,改善情绪,提高生活质量。
除了上述治疗方法外,患者还应注意日常生活中的保养。避免长时间咀嚼硬物,保持良好的口腔卫生习惯,避免过度张口等。通过综合治疗和日常保养,可以有效缓解颞颌关节紊乱的症状,提高生活质量。
我通过京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了颞下颌关节紊乱的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病情持续的时间,然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我这种情况需要平时保持好口腔卫生,不要吃太硬的食物,并且建议每天多用热毛巾敷一下关节部位。我很担心这种情况会影响到我吃饭,医生也很耐心地解答了我的疑虑,告诉我这种状况慢慢会改善,但需要一定时间。医生还提到如果我不放心,可以做一个颞下颌关节部位磁共振看看,但医生认为暂时观察一下即可。最后医生再次强调了这种情况没有特效药,需要慢慢改善。整个问诊过程中,医生非常耐心细致,给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗充满了信心。
那是一个普通的周末,阳光明媚,我像往常一样,在手机上点开了京东互联网医院,准备咨询一下我的牙齿问题。最近,我总是感觉两侧的咬合处发出异响,尤其是在咀嚼硬食物的时候,这种感觉让我十分困扰。
很快就有一位正畸科的医生与我联系上了。他询问了我的症状,并告诉我这种情况可能是颞下颌关节功能紊乱引起的。我按照医生的建议,去了医院拍了片子,结果显示关节结构没有问题,但是有一侧关节间隙有增宽。
医生告诉我,如果关节盘可复性移位,可以考虑做个咬合板改善关节。由于我正在进行正畸治疗,医生建议如果关节症状明显,可能需要暂停正畸,先处理关节。听到这个消息,我有些担心,但我还是决定按照医生的建议去做。
医生还提醒我,在正畸期间,不要用太大的力量,先暂缓让关节休息一下。他给我开了一些药物,并告诉我如果关节不好,不能大张嘴。看到医生如此专业和细心,我感到十分安心。
在接下来的日子里,我按照医生的指导进行治疗,关节的症状逐渐减轻。在这个过程中,医生始终耐心地回答我的问题,给我提供支持和建议。我觉得非常幸运能够遇到这样一位优秀的医生。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在地域上,互联网医院都为我们提供了极大的方便。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者受益。
颞颌关节紊乱,又称颞颌关节功能障碍,是一种常见的口腔疾病。它主要表现为颞颌关节区域的疼痛、弹响、运动受限等症状。颞颌关节紊乱的治疗方法主要包括药物治疗、关节腔冲洗术和关节镜手术等。
一、药物治疗
药物治疗是颞颌关节紊乱治疗的基础。常用的药物包括抗炎镇痛药、肌肉松弛剂和激素药等。抗炎镇痛药如布洛芬、萘普生等可以减轻关节炎症和疼痛;肌肉松弛剂如美托洛尔、氯硝西泮等可以缓解肌肉紧张和痉挛;激素药如强的松、地塞米松等可以抑制炎症反应。需要注意的是,在使用药物时应遵循医生的建议,并根据个体差异调整用药剂量。
二、关节腔冲洗术
关节腔冲洗术是一种微创手术,通过注入生理盐水冲洗关节腔,清除关节腔内的炎症介质和代谢产物,减轻关节炎症和疼痛。术后可给予皮质类固醇激素药,以减轻局部不良反应。
三、关节镜手术
关节镜手术是一种通过关节镜观察和操作关节腔的微创手术。医生可以在关节镜下清除关节腔内的炎症介质、游离体和粘连组织,改善关节功能。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
四、颞颌关节紊乱的日常保养
颞颌关节紊乱患者在日常生活中应注意以下保养措施:
五、医院与科室
颞颌关节紊乱的治疗应在专业医生的指导下进行。患者可前往口腔科、颌面外科或疼痛科就诊,寻求专业医生的帮助。
那天,我像往常一样坐在电脑前,打开京东互联网医院平台,准备咨询我的健康问题。
医生***询问了我一些基本信息,包括年龄、性别、病史等,然后详细询问了我的症状,我如实相告,描述了我的颞下颌不舒服和左侧脸颊紧绷的情况。
医生***非常耐心,他让我拍了几个照片,以便更好地了解我的情况。
经过仔细观察和分析,医生***告诉我,我的症状可能是颞颌关节功能紊乱引起的,并建议我服用甲钴胺片和乙哌立松片。
医生***还提醒我要注意饮食和生活习惯,保持良好的作息,适当运动,避免劳累和吹冷风。
通过这次线上问诊,我对京东互联网医院的服务质量和医生的专业性有了更深的了解,也对自身的健康状况有了更清晰的认识。
那天,我正在家里悠闲地刷着手机,突然听到一阵巨响,吓得我差点从椅子上摔下来。从那以后,我就感觉我的下巴有点不对劲,前移和下坠,大概半厘米,但也不是特别明显。我担心自己是不是受到了什么伤害,于是决定去线上医院咨询。
我选择了京东互联网医院,觉得这样的方式既方便又安全。我通过手机APP找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生非常耐心地听我描述了我的症状,并询问了我一些相关的问题。
医生告诉我,单纯的关节脱位可以通过拍片来检查,但如果是我下颌关节紊乱,核磁共振(MRI)会是一个更好的选择。因为核磁共振可以更清晰地显示关节盘和关节软骨等情况。听到这里,我有点犹豫,因为核磁共振的价格相对较高。
医生看出了我的顾虑,他告诉我:“核磁共振虽然贵一些,但是一步到位,可以更准确地判断病情。而且,医生的回复仅为建议,您可以在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗,请前往医院就诊。”
听到医生这样的话,我放心了许多。我决定先尝试做核磁共振,毕竟健康最重要。在医生的指导下,我预约了核磁共振检查,并且按照要求做好了一系列准备工作。
当我拿到检查结果时,医生详细地为我解读了片子,告诉我目前的情况,并给出了一些治疗建议。我非常感激医生的专业和耐心,也庆幸自己选择了京东互联网医院这样的平台。
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我是一名在沈阳市工作的白领,最近总是感到挂钩疼连带着耳朵下侧疼,起初我以为是因为工作压力大或者是缺乏维生素,于是开始每天吃维生素B1和B12。但是,一个月过去了,疼痛不仅没有减轻,反而变得更加频繁和剧烈。这种疼痛让我无法集中精力工作,甚至影响了我的日常生活。
我决定去医院看病,医生告诉我这是颞下颌关节紊乱的表现,建议我避免吃硬的东西,避免大张嘴,并局部温毛巾热敷。然而,一个月过去了,疼痛仍然存在。于是我开始寻找其他治疗方法,偶然间听说了耳穴治疗肾虚的方法,决定尝试一下。
我在网上搜索相关信息,发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台,我可以随时随地与专业医生进行交流,获取个性化的治疗方案。医生建议我继续避免吃硬的东西,避免大张嘴,并局部温毛巾热敷,同时可以考虑使用超短波理疗来缓解疼痛。对于我的担心,医生也耐心地解释了为什么不需要吃消炎药,并推荐了芬必得作为止痛药。
在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。每天晚上,我都会用温毛巾热敷挂钩和耳朵下侧,并按照医生的建议服用芬必得。经过一段时间的治疗,我的疼痛逐渐减轻,生活也恢复了正常。
我曾经历过一段非常痛苦的时光。我的左上智齿向外侧顶,牙齿咬不住,颞颌关节紊乱,嘴巴现在还张不开。每天都像是在忍受着折磨,无法正常吃饭、说话,甚至连睡觉都成问题。之前我去过一家医院,拍了颞颌关节的片子,医生说可以自己慢慢恢复,但现在的情况却越来越糟。于是我决定寻求线上问诊的帮助。
在京东互联网医院上,我遇到了一个非常专业的医生。我们通过视频进行了详细的交流,医生了解了我的病情后,建议我立即拔除这颗智齿。虽然我知道这可能会带来一些不适,但我也明白这是解决问题的唯一方法。医生还告诉我,拔牙后需要注意口腔卫生,避免食用过硬或过热的食物,多喝水,保持良好的休息状态。
我按照医生的建议进行了治疗,虽然过程中有些疼痛和不适,但最终我成功地摆脱了这个困扰我已久的问题。现在我可以正常地吃饭、说话,生活也回到了正轨。线上问诊的便利性和专业性让我深感敬佩,也让我意识到,在这个信息化的时代,我们有更多的选择和机会来解决健康问题。
我从小就有蛀牙,可能是因为小时候不太注意口腔卫生。最近,我发现每次张大嘴巴时,右边耳朵关节处会疼痛,并伴随着咯吱咯吱的响声。起初,我以为这只是暂时的不适,但随着时间的推移,疼痛变得越来越明显,甚至影响到了我的日常生活,尤其是吃饭时。这种窘迫和焦虑的感觉让我开始寻求专业的医疗帮助。
在广州市的一家医院,我通过互联网医院的平台进行了线上问诊。医生询问了我的饮食习惯和咀嚼硬物的习惯,并了解到我从小就有蛀牙。医生建议我进行颞颌关节CT检查,以评估颌骨及关节囊的状态,并决定是否需要进行干预治疗。我有些担心,问医生是否已经很严重了,但医生解释说,需要通过CT检查来确定具体的治疗方案,包括保守治疗和手术干预的不同方向。
我决定听从医生的建议,进行了CT检查。结果显示,我的下颌关节确实存在紊乱。医生告诉我,这种情况可能与我的蛀牙有关,建议我先进行保守治疗,包括物理治疗和口腔矫正等方法。如果情况没有改善,可能需要考虑手术干预。
在医生的指导下,我开始了治疗和调理。虽然过程中有时会感到疲惫和不适,但我坚持了下来。现在,我的疼痛已经大大减轻,咯吱响声也消失了。我非常感激医生和互联网医院平台的帮助,感谢他们让我重新找回了健康和自信。
周五早上,我像往常一样起床,准备开始新的一天。然而,当我试图张开嘴巴时,发现自己做不到。我的心一下子就紧张起来,担心这是什么严重的疾病。于是我立即打开了京东互联网医院的APP,寻求专业的医生帮助。
通过视频问诊,医生详细询问了我的症状,并指导我进行了一些简单的检查。最终,医生初步诊断我可能患有智齿冠周炎或颞颌关节紊乱。虽然我还需要去医院拍片子以确认诊断,但医生已经给出了初步的治疗方案,包括服用消炎药和注意口腔卫生。
这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以随时随地获得专业的医疗服务。同时,我也意识到,及时就医和正确的自我管理对于预防和治疗疾病至关重要。