作者 | 谈文峰

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自发性流产（或者是胚胎停育）是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂，而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

孕育生命的过程，对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命，也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

与普通自然流产不同，抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期（10周前）无明显原因连续3次以上流产的患者；或者妊娠10周后，无明显原因1次以上胎儿死亡；或妊娠34周前，由于子痫，先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者，要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体（APL）持续阳性的疾病。究其病因，抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病，早期（孕10周前）妊娠丢失率高达35.4%。

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白（β2GP1）抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病，可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征（SAPS）。

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者，也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病，所以对怀疑抗磷脂综合征的患者，还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

2004年国际修订的APS分类诊断标准（Sapporo）：

01 临床标准

（1）血管栓塞：任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

（2）异常妊娠：①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡；②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产；③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产，必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

02 实验室标准

（1）狼疮抗凝物至少2次阳性，间隔至少12周。

（2）中/高滴度IgG/IgM型脂抗体（ACL）至少检测2次，间隔至少12周。

（3）IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次，间隔至少12周。

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因，所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下：

01 孕前管理

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高，也常并发于其他自身免疫病，所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估，对一些高危患者，孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

02 孕期监测

应该在产科和风湿免疫科共同指导下，监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次，孕28周至36周至少每2周复查一次，36周以后每周复查，每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成，对症处理为主，主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

03 标准化治疗

对原发性抗磷脂综合征，治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则，孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用，推荐在整个孕期配合使用。

04 围分娩期处理

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机，应根据母儿情况综合决定。预产期前1月，需根据分娩方式，与医生商量分娩前如何停用肝素。

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创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

复发性流产一般是指习惯性流产。习惯性流产的原因可能是遗传因素，也有可能是内分泌异常或子宫解剖结构异常等因素所致。

1.遗传因素：若夫妇染色体异常或胚胎染色体异常，均可导致机体出现习惯性流产的现象。

2.内分泌异常：内分泌轴出现病变会导致内分泌紊乱，从而可能会出现习惯性流产的现象，如黄体功能不全、高泌乳素血症等。

3.子宫解剖结构异常：解剖因素所致的习惯性流产多为晚期流产或早产，如子宫先天性畸形、子宫颈机能不全等。

除此之外，滥用药物、年龄因素也可导致上述状况发生。建议及时查明原因并采取相对应的治疗措施，以便怀孕。

子宫内膜异位症在饮食上主要是忌口辛辣刺激的以及过于油腻的食物，比如麻辣烫、肥肉等，也要尽量避免阿胶、蜂王浆等可能影响内分泌的食物。子宫内膜异位症指的是子宫内膜组织生长在子宫体以外的部位，具体发病机制并不明确，可能和经血逆流、子宫内膜异位症有关，是一种激素依赖性疾病。子宫内膜异位症患者在饮食上并没有严格的禁忌，主要是以低脂饮食以及清淡饮食为主，尽量避免吃辣椒、生姜以及肥肉的辛辣的以及过于油腻的食物。同时也要避免吃阿胶以及蜂王浆等可能影响内分泌的食物。患有子宫内膜异位症建议积极到医院就诊，在医生指导下采用正确的治疗方案，以免影响健康。

风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

相信许多孕妈都有这样的烦恼

怀孕时胖了60斤，生下的娃才5斤，40多斤的肉肉全都长在了自己的身上，妙龄少女分分钟变成了胖大妈，这是怎么回事？

而许多明星孕妈却不会这样，孕期基本上是只长娃不长肉，只有肚子大，身上还是很精致苗条的，最重要的是生完孩子之后，瞬间就能恢复到以前的魔鬼身材，她们是如何做到的？

孕妇的营养，关系到腹中胎儿的营养与发育，于是大部分准妈妈总是被要求多吃点，吃着吃着就成了“圆滚滚”。

凡事有度，过犹不及，孕妇的体重需要合理增长而不是盲目进补，用对了方法，你也可以当个长胎不长肉的辣妈！

孕期体重增长的标准

接下来，我们就先来了解一下孕期体重增长的标准。

孕10周前，体重增加应大约0.65公斤，20周前，体重增加约4公斤，30周前增重约8.5公斤，40周前增重约为12.5公斤，生产前增加的12.5都长在哪里呢？

胎儿及其附属物大约5公斤，子宫约0.97公斤，乳房约0.4公斤，血液及血管外液约3.3公斤，那么多出来的体重就可能是长到你身上了！

孕期如何控制体重

孕期保持体重稳定合理增长就需要科学合理的膳食。

孕妇和胎儿各个阶段的生理变化不同，对营养的要求也略有不同。

— How? —

No.1  孕早期营养需求

此时胚胎体重增长慢，并不需要过多的营养，饮食上数量不要求很多，所以不要一怀孕就猛吃哦，此时吃的越多长的越多，肉都是长在你身上的。

孕早期饮食鼓励食物多样化，多摄入富含叶酸的食物，叶酸对胎儿的重要性想必大家应该不陌生吧，叶酸能够促进胎儿大脑发育，并一定程度上防止出现胎儿畸形。

注意：孕早期的孕妈要尽量避免油腻、腥、辣的食物，为了胎宝宝，该忌口就要忌口哟！

No.2  孕中期营养需求

适当增加奶类的摄入，常吃含铁丰富的食物，增加蛋、鱼、瘦肉、海产品的摄入。

要知道，比起缺钙，宝宝更容易缺铁，所以在孕期，孕妈咪不能光顾补钙而忽略补铁哦！

注意：此时准妈妈要禁烟戒酒，少吃刺激性食物，维持体重适宜的增长。

No.3  孕晚期营养需求

谷物摄取量不变，蛋白质摄取量增加，由于胎儿较之前增大，宜少食多餐，减轻胃部饱腹感，到胎儿开始入盆后，孕妇会感到轻松而食量转佳。

注意：此时应注意少吃脂肪，以防胎儿过胖而增加分娩困难。

适度运动也很重要

除了科学饮食，适度的运动自然也是少不了的。

美国产妇协会建议没有任何孕期并发症的准妈妈每周要做2.5小时的中等强度运动。孕妈做运动要根据自身的实际情况而定，万不可逞强哦。

运动强度不能超过怀孕前。散步、瑜伽、游泳等运动就很适合准妈妈。

合理控制体重的其他小建议

1、坚持每天称重，不断提醒自己不能超标。

2、请老公每天确认准妈妈的体重数字，为老婆的体重严格把关。

3、注意自己的饮食内容，以免吃进过量食物。

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导致男性斑秃现象的原因，主要考虑和遗传因素、免疫因素、精神神经因素、感染因素、过敏因素有关。

1.遗传因素：斑秃的发生会有一定遗传基础，如父母有斑秃现象，那么子女出现斑秃的概率要比常人高很多。

2.免疫因素：男性毛囊免疫豁免机制被破坏，是发生斑秃的重要关键，可能会并发白癜风、甲亢、干燥综合征等自身免疫性疾病。

3.精神神经因素：斑秃可能是由于神经压力所触发，比如紧张焦虑、抑郁失眠、神经衰弱等。

4.感染因素：斑秃可发生于真菌感染、流行性病毒感染、带状疱疹以及梅毒等疾病之后，可能和感染后导致的机体免疫力下降有关。

5.过敏因素：斑秃患者合并特应性皮炎的几率要比常人要高，所以考虑和过敏因素有关。

建议可结合自身的情况，前往医院就诊，配合医生进行治疗，尽可能地阻止疾病发展，减缓脱发症状并促进生发。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是消化系统中发病率最高的恶性肿瘤，死亡率呈现逐年上升态势，严重威胁着人们的生命和健康。胃癌的发病机制复杂，受多种因素影响，如幽门螺杆菌慢性感染（与90％远端胃癌的发病相关）、新鲜蔬菜水果摄入不足、不良饮食结构和烹饪方式等^[1]。

有人问，胃癌多是“养”起来的，医生苦劝：胃不好的人，3个习惯尽早改掉！是什么？

以下3个易导致胃癌的习惯尽早改掉：

1）吸烟和喝酒

胃癌的发生除了与饮食有关之外，与吸烟也有着密切的关系，在烟雾中会含有二苯并咔唑、苯并芘等物质，而这些物质都是致癌物质，不仅是引发胃管的主要因素，也会引发食管癌；严格来说酒精并不是什么致癌物质，但是大量饮酒会对胃黏膜产生强烈的刺激感，对粘膜组织造成了不同程度的损伤。

当一个人即吸烟又饮酒时，产生的危害更大。人们应禁烟禁酒，对于一些人群来说，戒烟戒酒较为困难，但是也一定要少吸烟、少饮酒，且尽量不同时进行。

2）不良饮食习惯

国内外胃癌流行病学调查资料均表明，不良饮食习惯（三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等）为胃癌的危险因素。若饮食习惯不良，容易形成胃的负担过重，造成机械的胃粘膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病，尤其是萎缩性胃炎使胃粘膜保护和屏障作用遭到破坏，增加致癌物致癌的风险。

国内研究发现随着各种不良饮食嗜好的增加，患胃癌的危险性逐渐增大。很多研究表明，新鲜果蔬、大蒜、绿茶、豆制品、牛奶等食物是与胃癌发生率呈负相关关系，是预防胃癌的理想食物，可以适当多吃。

3）高盐饮食

高盐饮食（包括腌制饮食，如如咸鱼咸肉、火腿、酸咸菜等）对胃癌的发生有促进作用。实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜，导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落，增加机体对致癌物的易感性。

英国有学者的研究结果表明，食盐本身并不诱发肿瘤，而是由于人体长期摄入高盐可腐蚀损伤胃粘膜，导致慢性胃炎，高盐通过反复破坏胃粘膜屏障，促进亚硝酸胺吸收，并直接接触和作用于胃粘膜从而导致胃癌。

另外，有学者研究发现高盐饮食与幽门螺杆菌感染，二者相互作用大幅增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染导致细菌蛋白产生，这种细菌蛋白导致胃癌，如果仅仅高盐饮食而没有因幽门螺杆菌的感染产生的细菌蛋白就不会患胃癌，但是在高盐饮食 的情况下，会增加幽门螺杆菌产生细菌蛋白的量，从而导致胃癌。

总之，胃癌与生活方式有着密切的关系，因此要想远离胃癌，一定要注意健康生活方式，比如要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，适当增加蛋白质摄入，保护胃黏膜；养成良好的饮食习惯，定时定量就餐，不暴饮暴食，不进食过快，不吃过烫食物，进餐时要心情愉快；少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物；不吸烟、少饮酒。

参考文献

[1]刘芹,刘宝瑞.2019ESMO转移性胃癌临床实践指南解读:泛亚洲人群适用[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):97-101.

喉咙痒流鼻涕可能是由上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原因引起的。

1.上呼吸道感染：多数由病毒感染引起，少数由细菌感染引起，主要症状包括头痛、发热、咽喉干痒、流鼻涕、鼻塞等。

2.过敏性鼻炎：由外界环境诱发，例如吸入冷空气、香水、花粉等，导致流清水样鼻涕、鼻塞、打喷嚏、喉咙痒等症状，这些症状可为阵发性或突发突止，同时可能伴有眼部灼热感及流泪等症状。

3.鼻窦炎：可由细菌、真菌、病毒等微生物感染引起，主要致病菌为化脓性链球菌。鼻窦炎可导致患者出现流鼻涕的症状，且多为脓性鼻涕，可伴有少许血液，鼻窦分泌物可刺激咽喉部，导致患者出现喉咙痒，患者还可能伴有畏寒、发热及头痛等症状。

如果喉咙痒流鼻涕症状持续或加重，建议及时就医，以确定具体原因并获得适当的治疗。

对于现在的吃货们来说，生活物质的提高，美食种类琳琅满目，各种好吃的，无比幸福。但是正因为吃的种类繁多，人们的饮食习惯也在日益的变差，不控制食量，不注意吃食，经常喝酒和抽烟，导致更多的年轻人也开始患上脂肪肝这样的疾病。

秋天既是一个帮助贴秋膘的季节，还是补充夏日散失营养的一个季节，也是一个收获的季节，是个非常适合养生的时间段，把握好这个时节就可以减少疾病的威胁。

造成脂肪肝的原因有哪些？

长期酗酒

究竟会让肝脏的负担加重，损害肝细胞，造成肝脏的病变。若是还是不控制饮酒，还会导致出现加重肝脏损害，诱发肝硬化。

营养缺乏

蛋白质的缺乏也是造成脂肪肝的一个重要原因，无法合成代谢脂肪的物质，脂肪不断堆积，出现脂肪肝。

减肥的人群里，采取吃少点减肥方法的，也很容易患上脂肪肝。就是因为吃的不多，给予肝脏的营养不够，身体也没有能量，只能去消耗肝细胞内的营养，并将肝脏的脂类物质氧化增加，损伤肝脏，出现脂肪肝。

过度肥胖

有先天的原因还有后天的因素，由于滥用药物或是不减肥还是持续大吃大喝，造成出现肝脏脂肪的堆积，导致脂肪肝。

秋季常吃1红2白和4黄，降低疾病风险，头脑灵活，少得脂肪肝

1红——生吃辣椒，预防糖尿病

对于爱吃辣椒的这无疑是一个好消息，但是这个辣椒是蔬菜里的生辣椒，而不是含有很多油脂的辣椒油这样的食物，辣椒粉也是可以，但是没有生辣椒含有的营养多。美国某大学一项研究表明，经常在菜肴里加入辣椒调味的辛辣菜肴吃的多的话，减少了心脏疾病的风险，并且吃辣椒的人死亡的风险也很低。多吃生辣椒还可以帮助降低二型糖尿病的风险。

因此爱吃辣椒的人，就可以在日常饮食里加入生辣椒食用，可以减少患上糖尿病的概率，还能降低疾病风险。

2白——蘑菇、大葱

新加坡对蘑菇进行了研究，在试验的老人里每周饮食至少加入2份以上的蘑菇，发现降低一半患上认知障碍的几率。

在蘑菇里发现了一种特别的成分，可以帮助人体提高认知，这个成分叫麦角硫因，可以帮助身体抗氧化和抗炎症。这种物质存在我们的饮食里，蘑菇里就含有很多。

大葱是我们日常经常见到的蔬菜，几乎每家每户都有，让我们的饭菜更加丰富和有味道。对我们的身体也很有益处，大葱中含有丰富的营养物质。常吃大葱类蔬菜的人，患上疾病的风险要比不常吃的要低很多。

4黄——柑桔橙柚

胰腺方面的疾病，是我们周围经常见到的疾病，发病率很高。经日本研究中心得出，胰腺疾病跟我们的饮食虽不明了，但发现多吃上面这四种水果，可以降低我们身上胰腺发病的概率，帮助我们预防疾病。

专家认为，食用水果降低发病的原因，跟这些水果丰富的维生素脱不开关系，他们身上都有丰富的维生素C。

根据以上研究发现，预防疾病就要多吃蔬菜水果，因此平常我们的绿叶蔬菜也不能少，绿叶蔬菜中含有丰富的硝酸盐，可以帮助降低老年生斑，并带给身体其他好处。绿叶蔬菜还能预防脂肪肝，调节胰岛素。减少由于脂肪堆积造成的肝脏负担，帮助肠道清理毒素。

经常喝茶也可以降低疾病的危害：

选取：决明子、桑叶、山楂、牛蒡根、青钱柳叶、沙棘、荷叶、菊花、玉米须、槐花、葛根

决明子、桑叶、山楂可以促进肠胃消化，改善体质，帮助减肥；牛蒡根、青钱柳叶和沙棘可以滋养气血，改善脾胃，降低血压和血脂；荷叶、菊花和玉米须可以帮助刮去身体油脂，促进排泄身体垃圾，增进机体循环；槐花和葛根可以帮助降低血糖，增进食欲。