文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

现在但凡心房颤动患者到医院就诊，很快直接得到的答案是：射频消融手术。一次失败或术后很快复发，就二次手术，二次不行，干三回。常说好事不过三，但我也见到一位患者在中、日、美和加拿大先后接受6次消融手术。我劝他不再去上台第七次被手术，帮他学会管控心律，消除对心房颤动和手术反复失败带来的焦虑与失望，改变不健康生活方式，控制好高血压，生活质量越来越好。

 

治疗心房颤动与冠心病一样，现在也是“火烧中段”，走火入魔地反复射频，前不防，后不管。

 

 

最近，美国心脏协会发布“关于改变不健康生活方式和控制危险因素”的科学声明中，最精彩的论述是“现有证据提示，改变或控制肥胖、缺乏适度运动、睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病及戒烟限酒，可能减少心房颤动的发生（一级预防）或发作（二级预防）的负担，其疗效程度可能超过射频消融手术或其他有创伤的治疗手段。”

 

即使有明确适应证（药物治疗无效、发作频繁、有明显症状）接受射频消融的患者，如果术后有相关的多学科团队帮助指导患者改变不健康生活方式和控制危险因素，也将增加手术治疗的效果。

 

这些措施包括：肥胖或超重患者至少应将体重从基线水平下降10%；注意筛查和积极治疗睡眠呼吸暂停；控制血压和血糖；戒烟；严格限酒。

 

含咖啡因的饮品，如咖啡、茶，不增加心房颤动风险。甚至有研究提示，这些饮品可能有轻度益处。

 

很多心房颤动患者不敢运动或不了解如何适度运动。

 

首先要强调，心房颤动不是“静养”，而是“动养”，即提倡运动；

 

 

第二，运动应适度。适度的中等程度有氧运动可预防或减少心房颤动发作。但过于剧烈的高强度运动反而适得其反，可能增加心房颤动发生或发作。职业运动员的心房颤动发病率比年龄匹配的对照人群增加5倍。

 

多种形式的运动，包括有氧运动、抗阻运动和提高平衡能力的运动的效果更好。并且鼓励心房颤动患者做体脑并用的运动，例如瑜伽、太极拳和气功。

 

计步器、手环或手表等穿戴设备，以及手机的微信运动，可有助于改变患者缺少运动的不健康生活方式。可根据自身情况，设计每日运动的目标，并循序渐进。例如开始可设定日行5000-6000步，逐渐增至日行万步路或更多。前段时间有微信上推出一条很吸引人眼球但混淆视听的信息，说日行万步路是企业的市场营销提出的。今天，我为此正名，AHA的科学声明提出>10000步。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

一、什么是心房纤颤，什么是房颤射频消融手术呢？

 

心房纤颤，又称心房颤动、心房微颤、心房纤维性颤动、房性纤颤等，简称房颤，其实质主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗的讲就是管心脏跳动的窦房结管理心脏的水平反而没有其他部位高，导致心脏跳动需要听命于各个比窦房结自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

房颤的射频消融术，是采用导管电极在环肺静脉口和心房内的某些线形消融消融，使得大静脉与心房的“电”不能再传导，从而被“隔离”，从而达到根治房颤或者减少房颤复发的目的。

 

二、房颤的病因有那些呢？

 

年龄是房颤的一个主要病因，因为房颤是一个和年龄呈正相关的一种老年病，年龄越大，其发病可能性也就越大。除了年龄以外，房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

三、哪些房颤需要射频呢？

 

综合当前国内外的共识，陈大夫将需要射频的房颤病人总结如下：

 

1、阵发性房颤，症状明显、药物治疗无效或者效果较差的，可行房颤的射频消融术；

2、没有明显的器质性心脏病的持续性房颤，如果病史较短，且伴有症状，但药物治疗效果不佳，可选择射频消融术；

 

3、房颤已经导致心律失常性心肌病的患者，如果心功能尚能接受，可选射频消融术；

 

4、不能耐受房颤的药物治疗的，而房颤依旧有症状的患者，可接受房颤射频消融；

 

5、考虑房颤射频效果较好，各种原因不能接受房颤药物治疗的患者，可接受射频消融术；

 

6、其他需要接受房颤射频消融的患者。

 

四、房颤射频消融术后还会不会复发呢？

 

答案是肯定的——会复发。

 

房颤射频消融虽然取得很大的进展，但现今仍难像阵发性室上速射频消融那样理想的效果。

 

这和房颤的发生机理有关，房颤的发生机制就决定了房颤的射频消融术，会比较复杂，而且容易复发。房颤的射频消融，复发的比例仍然较高，不同文献的报道成功率不同，但大多数人比较认同的是，房颤射频成功率在70%以上，有经验的术者，或者折返比较简单的房颤，其成功率可达80%以上，但即便如此，其手术难度仍然大大高于室上速、房速等其他的射频消融手术。而且，因为房颤的发生机理，导致房颤射频消融手术并发症发生率高于室上速等其他消融手术。

 

房颤射频术的复发率，绝对了部分患者术后仍然需服用药物，不管是抗心律失常药物还是其他药物，甚至有部分病人仍然需要终身服用，所以，这也是其开展受限的一部分原因。

 

所以，对于房颤患者，需要根据房颤的具体病情来决定是否进行射频消融术治疗，而不是人云亦云的一窝蜂的进行消融手术，需要根据患者的病人因人而异的制定治疗方案。

 

 

但随着技术水平的不断提高和突破，相信更多的患者会在射频消融术的治疗下获益，以后房颤射频消融的适应症也会越来越宽，让我们一起共同期待。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

心脏病几乎是所有心脏疾患的总称，包括结构性心脏病、心律失常、心功能障碍、心血管疾病等等！常见的心脏病主要是冠心病、心衰和心律失常！但在心脏病的治疗中，很多人会发现，心脏病病人需要把心率控制的很低，这是为什么呢？

 

一、心脏病病人为什么要控制心率？

 

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。心脏病患者要控制心率，主要是心率降低以后，会减少心肌耗氧和心脏做功，同时部分降低心率的药物还可以起到抑制心肌重构、降低交感神经张力、改善疾病预后的作用！这些好处可不是我随口胡诌，这些都是有大规模的临床研究实验做前提，相关指南进行明确的！也就是说，心脏病患者，在合理的心率区间内，其心率越慢，有可能预后越好，所以心脏病病人要控制心率！

 

 

二、心脏病病人心率应该控制到多少？

 

心脏病种类不同，其对心率的要求也不尽相同！但根据患者疾患疾病不同，一般建议心衰患者心率应控制在每分钟55-60次/分；冠心病患者应把心率控制在60次/分左右；高血压患者也应该让患者静息心率在75次/分以下！针对其他情况的心脏病，其心率要求也不尽相同！

三、怎样把心脏病病人心率控制达标？

 

控制和降低心率的药物有很多，比如常见的β受体阻滞剂，代表药物为洛尔类如美托洛尔、比索洛尔等！还有窦房结功能抑制剂，代表药物如伊伐布雷定！这两类药物有证据可以改善患者预后！其次还有钙离子拮抗剂，如地尔硫卓，以及其他的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等也都可以降低心率！但这些药物如何使用，需要根据患者的具体情况来具体选择，不可盲目使用！

 

看懂了吗？控制心率对于心脏病病人好处很多，但药物也很多，使用的时候一定根据情况合理选用！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心房颤动是心脏疾病中最常见的类型之一，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。

 

 

根据其发生的频率不同可以分为不同的类型，有偶发性的、频发性的也有永久性的房颤，针对不同的房颤我们在临床上治疗起来也是有所不同的。今天就来为大家介绍一下对于房颤的患者应该选择什么样的药物来进行治疗以及选择这些药物的原因。

 

对于新发的发颤最需要采取的措施是立刻进行转复，首选的是要静推抗心律失常的药物，如果不能转复的可以再静脉点滴，一般经过治疗可以达到转复的目的。新发房颤，可以直接用药转复房颤，比如:胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。这些药物根据可以选择其中的一种静脉输液治疗；如果能在发病48小时内转复成功那么就可以改成口服的长期服用；如果不能在48小时内转复，或发现房颤的时候，已经超过48小时，那就不能直接转复。需要抗凝3周后转复，再抗凝四周；常用的抗凝针剂是低分子量肝素皮下注射。

 

 

如果是老年伴有冠心病、脑梗死等疾病的永久的房颤患者要长期口服控制心率的药物，同时房颤的患者容易形成血栓，因此要口服一些抗凝的药物来预防血栓形成。但是抗凝药物有出血的风险，因此在服用抗凝药物的时候要注意检测凝血功能等指标，防止出血现象的发生。如果药物不能控制的可以选择射频消融术来进行治疗。

 

其次房颤患者还容易引起心力衰竭、冠心病等疾病的发生，因此在服用上述药物的同时，还可以服用一些β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，不仅可以对控制房颤起到一定的作用，还可以有一定的保护心脏的作用。

 

再次对于房颤的患者来说除了要服用药物来进行治疗以外，还要注意在生活中进行调理，避免情绪激动、劳累等容易诱发房颤的因素出现，这对于预防房颤发生也是非常重要的，要引起我们的重视。

老李有冠心病，治疗以后没有症状也没有不舒服，但每次去医院复查，医生都会说他的心率有点快，每分钟68次算快吗？他查了很多次正常心率都是60-100次/分，难道说自己的心率68就算快了？莫非这个医生对我有意见？老李纳闷的咨询我。

 

冠心病全程是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其实简单的说，就是心脏的血管（冠状动脉）因为各种原因导致狭窄或者闭塞，引起供血减少而导致的一种疾病。冠心病很多，我相信很多人听说过心绞痛、心肌梗死，这些都是冠心病比较常见的类型。关于冠心病的一些传说，很多人可能只是听说过，或者是知道一些，今天咱们就冠心病和心率（心跳快慢）进行一个简单的科普！

 

 

一、冠心病患者对心率有要求吗？

 

罹患冠心病以后，对于冠心病的治疗，有对心率的要求吗？实际上还真的有对心率的要求，大规模的循证医学证据表明，罹患冠心病以后，心率如果不能控制达标，那么患者的远期预后远远差于心率控制达标的患者。也就是说控制心率达标优于不控制心率的患者，但冠心病的心率需要控制在多少次呢？对于已经确诊冠心病的患者，把晨起静息心率控制在60次/分左右，是指南推荐的一个范围。而对于合并心衰的冠心病患者，其心率可以控制在55-60次/分左右。这样就意味着冠心病对心率的确是有要求的。

 

二、冠心病患者心率快怎么办？

 

这里的快，是针对冠心病患者的心率控制目标来讲的。如果患者的心率不能控制在目标范围，那么在患者能够耐受的前提下，我们需要加用药物来使得心率达标。常见的能够减缓心率的药物有很多，但在冠心病中应用的主要有以下疾病，一是洛尔类，也就是我们常说的B受体阻滞剂，常见的包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。一类是非二氢砒啶类的钙离子拮抗剂，常用的主要是地尔硫卓等。第三类是窦房结功能抑制剂，代表药物主要是伊伐布雷定。这三类药物使用以后，患者的心率绝大多数都可以达标。

 

 

三、心率控制达标以后可以停药吗？

 

这也是一个有意思的问题，很多人不是恐惧吃药，而是恐惧长期终身吃药，你告诉他你这个病需要长期吃药，他就认为自己坚持不下来或者是自己完了。对于心率控制的也是如此，很多人都想着心率控制达标以后，自己的控制心率的药物能否减半或者停用呢？实际情况是——不能。对于心率控制达标是一个长期的过程，停药以后心率还会反弹，导致心率再次不达标。而控制心率的目的本身就是改善患者的预后，减少心绞痛的发作，减少心肌耗氧。所以如果你非要停，倒是不一定直接有事，但对于以后要过得更好的你，恐怕不是一件好事。

 

给老李讲完，他才恍然大悟，原来看病还需要听专科医生的，不能到处打听，毕竟每个人的情况都不一样。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

 

一、什么是心房纤颤？

 

心房纤颤（AF）是最常见的心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，在老年人中十分常见。心房纤颤，简称房颤，又被称为心房颤动、心房微颤、心房纤维性颤动、房性纤颤等。

 

简单而且通俗的讲，就是管心脏跳动的窦房结自律性没有其他部位自律性高，导致心脏跳动需要听命于各个自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

二、心房纤颤怎么分类？

 

房颤可分为永久性房颤、持续性房颤和阵发性房颤。

 

如果心房颤动发生时间小于7h，且发病小于24h,最为重要的是房颤可自行转复为窦性心律，这样类型的房颤被称为阵发性房颤。

 

如果房颤发生时间大于2天，而且经过电转复或药物转复，这样的房颤被称为持续性房颤。

 

如果房颤持续存在，而且没有被转复为窦性心律，这样的房颤被称为永久性心房颤动。

 

三、房颤怎么诊断？

 

房颤的诊断主要依赖于心电图，包括普通的心电图或者动态心电图，或者心电监护，只有心电图记录到的可以肉眼所见的房颤图形，才可以诊断房颤。

 

 

所以，房颤的诊断也很简单，有图才有真相。

 

四、房颤的病因都是什么？

 

房颤是一个和年龄呈正相关的一种老年病，年龄越大，其发病可能性也就越大。

 

除了年龄以外，房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。

 

有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

五、房颤怎么治疗？

 

房颤的治疗叙述起来比较复杂，但有几条原则，简单罗列如下：

 

消除易患因素，减少房颤发生；

 

如有条件，转复和维持窦性心律；

 

如能转复，需预防复发；

 

如条件不允许转复，需控制心室率；

 

如不能转复，需预防栓塞并发症。

 

关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

临床数据显示，近年来心脏病患者越来越多了，而且死于心脏病这一疾病的患者也不断增多。所以对于心脏病患者来讲，及时接受医学治疗尤为迫切。治疗心脏病通常有药物治疗，手术治疗，以及辅助治疗措施三大治疗措施。下面就心脏病的治疗方式进行介绍：

 

 

1、 内科药物治疗：

 

主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。另外，钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用，ACEI类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷，在医师的指导下可以酌情联合使用。对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者，可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能，所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行，并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG治疗的条件。

 

 

2、内科介入治疗：

 

包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小，实施迅速，对于急性心梗等的治疗有独特的优势，患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷，对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外，在PTCA+支架植入6个月内约有1/4～1/3的患者出现冠脉内再狭窄，这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降，但尚无远期通畅率的报告，并且费用高昂。

 

3、外科手术治疗：

 

主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的，采用乳内动脉、桡动脉等搭桥，10年通畅率在90%以上;即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60%左右。在美国，每年CABG手术例数在几十万例以上，而在我国，由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理、以及一些其他原因，每年CABG的手术例数不到5000例，并且都集中在北京等医疗水平相对高的地区，在全国的普遍推广尚需进一步努力。

 

 

4、激光打孔：

 

激光打孔手术是在80年代发展的技术，适用于不能行PTCA，也不能耐受CABG手术，但必须治疗的严重冠心病患者，但现在其疗效尚未完全肯定。

 

5、 心脏移植：

 

终末期冠心病患者，大面积心肌梗塞，心功能低下，EF值<30%;或弥漫性冠状动脉病变，反复心绞痛，心梗发作，内科治疗无效而又无法行搭桥手术的患者，可行心脏移植。

 

随着近几年生活水平提高，三高人群越来越多了，心脏病人群也在不断增多。这说明三高人群与心脏病人群是存在一定的关联的。所以我们在平时生活中多采取一些辅助措施，例如运动锻炼身体，饮食习惯调理身体。

冠心病在早期时相对来说还是比较好治疗的，但是如果发展到晚期，就没有那么好对付了，所以大家最好能在早期就接受治疗，这样对于身体的伤害也就减到最低。对于冠心病患者来说，接受治疗也是分病情进行的，下面，我们来学习一下吧。

 

 

一、药物治疗：

 

1、硝酸酯类药物：主要用于治疗稳定型心绞痛，包括有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。

 

2、抗血栓药物：此类药物能让血小板的聚集得到有效抑制，避免形成血栓，引起血管堵塞，包括有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。可以说，阿司匹林在治疗冠心病上，是作为首选药物。如果没有什么禁忌证，建议冠心病患者长期服用。

 

3、纤溶药物：主要治疗急性心肌梗死发作的患者，能帮助溶解冠脉闭塞处已经形成的血栓，通过血管的开通，起到恢复血流的作用。

 

4、β-受体阻滞剂：冠心病患者如果没有明显禁忌，β-受体阻滞剂作为一线用药来使用。它的作用主要是能缓解心绞痛，以及预防心律失常。

 

5、钙通道阻断剂：主要用于治疗稳定型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛。

 

 

 

二、冠状动脉旁路移植术（即冠脉搭桥术）：

 

冠状动脉旁路移植术，也叫冠脉搭桥术，它是通过恢复心肌血流的灌注，来缓解胸痛和局部缺血，进而改善患者的生活质量，甚至可以延长患者的生命。

 

冠脉搭桥术主要适用于严重的冠状动脉病变的患者、无法接受介入治疗或治疗后出现复发的患者、心肌梗死后出现心绞痛的患者，或者出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全等并发症时的患者等。郑如义强调，在治疗并发症的同时，应行冠状动脉搭桥术。

 

三、经皮冠状动脉腔内成形术：

 

经皮冠状动脉腔内成形术也就是大家所说的冠脉支架手术，它是选用特殊制作的带气囊导管，经过外周动脉，到达冠脉狭窄处，充盈气囊能帮助扩张狭窄的管腔，进而达到改善血流的作用；所以，把支架放置在已扩张的狭窄处，一般都能预防官腔出现再狭窄。它适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者等。

 

 

药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。

 

大家在选择治疗方法的时候，一定要根据自己的病情发展程度来选择适合自己的治疗方法。对于治病，是切勿擅自进行其它治疗的，要到正规医院进行治疗，听从医嘱。最后，祝愿你能早日康复。

在解决每一种症状的时候，我们都需要知道，导致这些症状的原因是什么？这也是我们常说的治标治本，有的放矢的主要原因。对于一个冠心病患者，如果反复出现心慌气短，心律不齐的情况，我们应该怎么办呢？或许针对其发生的原因不同，我们所需要提供的治疗方案也不尽相同。

 

 

一、心肌缺血导致的

 

对于一个冠心病患者，所有的人首先都会想到患者的心慌气短，心律不齐，是因为心肌缺血所导致的，如果患者的症状真的是因为心脏的心肌供血不足而引起的，那么改善和解决这些症状的最主要方法就是改善患者的心肌缺血。改善心肌缺血的方法有很多，在使用药物治疗以后，如果不能改善，还可以使用介入搭桥，等方法进行血运重建。但无论哪种方法，患者的心肌缺血不能改善这些症状，也就无法最终得到妥善解决。

二、心功能不全导致的

 

冠心病患者最容易合并的并发症，其中一个就是合并心功能不全、心功能衰竭。所以对于冠心病出现心慌气短，心律不齐，一定要排除，是不是因为心功能不全所导致的。绝大多数心功能不全的冠心病患者，都是需要进行改善心衰症状和预后的药物治疗。患者的心功能得不到纠正改善，那么这些症状也将无法最终得到改善。

三、心律失常导致的

 

心律失常也会引起患者心慌气短和心律不齐，而且心律失常也是冠心病最容易合并的一种常见的并发症。所以如果患者反复出现这些症状，需要有发作时的心电图或者动态心电图来了解，是不是因为心律失常而导致的这些症状，纠正冠心病，所引起的心律失常患者的这些症状也可能会得到缓解。

 

四、心脏神经官能症导致的

 

还有一类是患者虽然有冠心病，但症状并不是冠心病、心功能不全、心律失常所引起的。而仅仅是罹患冠心病以后，所导致的恐惧，焦虑，抑郁等情绪原因，所引起的心脏神经功能症，而导致一系列症状的，那么此类病人就需要进行心理疏导，甚至药物治疗来改善患者的症状。

 

当我们看到一种症状，而不是一种疾病的时候，甚至我们看到某一种疾病的时候都需要根据患者的具体情况来具体判断如何治疗，否则抛开个体谈疾病，只能是纸上谈兵而已。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

房颤需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。因此，一旦患者出现相关异常症状，需及时就医。出现心悸、气短、胸闷、自我感觉心律不齐，或自己摸脉搏不整齐、有偷停的感觉时都应及时就医，在发病时进行心电图检查和动态心电图检查，有助于房颤的确诊。

 

 

一、房颤诊断治疗需要做哪些检查？

 

1.心电图：包括12导联的心电图及24小时动态心电图，尤其在发病时心电图检查可以明确诊断房颤。

2.经胸心脏彩超：可以观察有无心脏瓣膜疾病、心房及心室的大小、心脏的舒张及收缩功能，简单评估左房是否存在血栓，如怀疑有血栓可进行经食道心脏超声检查，其准确度还是非常高的，可以指导房颤的治疗。

3.甲状腺功能：部分患者的房颤是由于甲状腺功能亢进导致的，通过血液检查有助于甲状腺功能的诊断，从而有助于房颤的治疗。

4.肺部X光片：有助于发现肺部疾病，以及评估心影的大小等，为房颤的发生原因提供线索。

5.其他检查：采血进行血电解质、肝肾功能、血常规、凝血象的检查。

二、房颤的治疗

 

房颤的治疗包括抗凝药物治疗、控制心室率药物治疗，以及房颤转复为窦性心律并维持的治疗。此外，还有房颤消融治疗和左心耳封堵术、防止血栓形成的治疗等。房颤的治疗周期为长期持续性治疗或长期间歇性治疗。

 

1.药物治疗

 

房颤没有纠正，但因心室率快导致明显症状的需进行控制心室率的治疗，控制心室率的药物有β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安、比索洛尔；非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫䓬；洋地黄制剂，如地高辛等。在上述药物控制不佳时也可以选择胺碘酮控制房颤的心室率，心室率控制目标为对于有症状的房颤，建议休息时控制在＜80次/分，对于无症状的房颤患者，且心脏的收缩功能正常，心室率控制在静息时＜110次/分。

 

将房颤转复为正常窦性心律的药物，即临床上所说的节律治疗，用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。当房颤转复为正常窦性心律后，如不进行药物维持治疗，则多数患者还会再次发生房颤，而对于长期用于维持窦性心律的药物，目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆，在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。

 

房颤转复为正常窦性心律的方法除了上述所说的药物治疗外，还包括同步直流电复律、导管消融，电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。由于房颤易导致脑栓塞，增加患者致残率及死亡率，因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大，常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。

 

 

2.手术治疗

 

导管消融治疗，其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果，由心内科医生来进行，主要适应于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者，在抗心律失常药物无效时，可以考虑选择导管消融治疗。外科迷宫手术也可用于维持窦性心律治疗，有较高的成功率。左心耳封堵术，房颤发作时，左心耳内易形成血栓，容易引发脑卒中。可将封堵器放入左心耳，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。一位年长的患者通过互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了自己患有慢性房颤的病情。医生苏主任耐心倾听患者的主诉，详细了解患者的用药情况，并给予了专业的建议。

苏主任建议患者继续口服稳心颗粒，但要控制心率在70次左右，并口服抗凝药，防止栓塞发生。患者详细描述了目前服用的药物，苏主任给出了调整用药的建议。

通过互联网平台，患者联系到了苏主任的助理，预约了线上面诊。医生和患者进行了视频看诊，讨论了治疗方案。在医生的建议下，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并获得了有效的治疗方案。

在京东互联网医院进行了在线问诊，与医生沟通后，得知自己患有房颤并有二尖瓣狭窄并关闭不全，心脏问题令我倍感焦虑。医生建议我去大医院再次复查，但我担心外出不便，医生耐心解释了病情的严重性，最终我决定听从医生的建议。医生在问诊过程中展现出专业、耐心和关心，让我对治疗充满信心。

医生给出的治疗方案让我感到安心，同时也让我意识到在面对疾病时，专业医生的建议和指导至关重要。尽管治疗过程中可能会遇到困难和挑战，但有医生的支持和帮助，我相信一定能够度过难关，恢复健康。

我在互联网医院向医生咨询了心脏跳动不规律的问题，医生非常细心地询问我的症状，并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我需要持续观察，如果感到不舒服可以做个24小时心电图。他还详细解释了心悸和早搏的区别，并对我的病情进行了客观评价，让我感到非常安心。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我沟通，让我感到很舒服。

整体来说，我对互联网医院的问诊体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的安慰和信心。

在我心中，有一位医生，他不仅医术精湛，更是一位充满人文关怀的守护者。那是一个阳光明媚的下午，我因为持续性的房颤，感到十分焦虑。他耐心地倾听我的担忧，详细询问了我的病情，并为我解释了病情的严重性和治疗的重要性。他并没有直接告诉我治疗方案，而是先让我进行了一系列的检查，包括血常规、甲功、肝功、肾功以及动态心电图等。每一步都严谨细致，让我感受到了他对患者负责的态度。 随着检查结果的陆续反馈，他为我制定了个性化的治疗方案。在用药方面，他详细解释了每种药物的作用和用法，并耐心解答了我的疑问。他告诉我，尽管我在本地做的检查结果一切正常，但为了确保病情稳定，我需要定期复查。 在治疗过程中，他始终关注我的病情变化，并适时调整治疗方案。记得有一次，我在服用一种药物时出现了轻微的副作用，他立刻建议我调整剂量，并告诉我如何应对。他的细心和专业让我倍感安心。 两个月后，我再次通过网络平台与他进行了咨询。他详细询问了我的复查情况，并根据最新的检查结果为我调整了用药。他告诉我，如果三个月后房颤没有反复，我可以停掉抗凝药，长期服用阿司匹林肠溶片。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。 在与他的交流中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更是一位朋友，陪伴我走过了这段艰难的治疗之路。虽然我因为工作原因无法去他所在的医院复查，但他始终通过网络平台为我提供专业的指导。我相信，在不久的将来，我的病情一定会得到控制。 通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，但通过互联网医疗平台，我们可以随时随地与医生沟通，获得专业的医疗建议。这无疑为我们的生活带来了极大的便利。 总之，在这段与医生的交流中，我学到了很多关于疾病和健康知识，也感受到了他对患者的关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我们一定能够战胜病魔，迎接美好的生活。

我是一位家里有心脏房颤的老人，由于疫情原因，无法前往医院就诊。经过与医生的线上问诊，医生给我开了处方，我打算在京东互联网医院上配药。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的治疗建议。经过医生的建议，我决定在京东互联网医院上配药，方便又快捷。

现在，我已经在京东互联网医院上购买了医生开具的药品，非常感谢医生的专业建议和指导。

那天，我正在家中享受午后的宁静，突然，我感觉到心脏跳动的节奏似乎有些不对劲。我立刻想到了家人，他们也有过类似的情况。于是，我决定上网寻求帮助。

我选择了某互联网医院，通过线上问诊功能，联系了一位心血管内科的医生。医生***非常专业，他耐心地听我描述了家人的症状，并询问了我是否有过类似经历。

医生***告诉我，家人可能患上了房颤，这是一种常见的心律失常。他建议我们尽快去体育医院做24小时的心电图，以便更准确地判断病情。

在等待检查结果的过程中，我又在互联网医院上咨询了医生***，他详细解答了我的疑问，并告诉我，房颤的主要症状就是心跳不整齐，而且这种不整齐是绝对不整齐，强强弱弱、长长短短。

终于，心电图的结果出来了。医生***告诉我，这个心电图的节律是正常的，但胸前导联电压高一点，这可能意味着有高血压。他建议我继续服用酒石酸美托洛尔片和倍他乐克，并告诉我，普通心电图因为只有10秒钟，可能刚好没有抓住异常的时候，所以他推荐我们做一个24小时动态心电图。

医生***的服务让我感到非常满意，他不仅专业，而且非常耐心。我相信，在医生***的帮助下，家人的病情一定会得到有效控制。

我去年发现心率快，心慌，去医院做了动态心电图诊断，结果显示是心率失常，房扑。2013年4月我做了二间瓣换瓣术，同时也做了房颤手术。现在我每天服用普罗珀酮和康昕进行治疗。

今年5月份我开始感觉胸闷、气短、水肿，后来在北京中医院诊断为房颤和心衰。

我和医生进行了一系列的沟通，医生给予了我专业的建议，详细解释了我的病情和治疗方案。医生非常耐心，细心地关注我的细节情况，并且给予了我很多支持和建议。

医生告诉我，需要持续服药并定期复查，还给我做了一些生活方面的建议，让我感到很温暖。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理很快开始了问诊，他们告诉我这次问诊可以持续两天，让我感到很方便。医生很友善地问我有什么需要帮助的，我问了关于心房颤动和高血压的情况，医生很耐心地询问我的身体状况和病史，然后建议我做一些必要的检查。

医生告诉我，对于评估房颤来说，之前的检查并不足够，需要做心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能、生化肝肾功能、尿常规等一系列检查，并根据结果来决定下一步的治疗方案。我对医生的专业建议感到很放心，决定完善检查后再进行进一步的治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，我对医生的专业素养和周到的服务感到非常满意，也对自己的健康状况有了更清晰的认识。

那个晴朗的下午，我坐在电脑前，紧张而又充满期待地等待着医生的远程咨询。屏幕那头的医生，用温和的声音询问了我的病情，仿佛能感受到我内心的焦虑。

医生告诉我，我需要长期服用一种叫做利伐沙班的药物，以防止血栓的再次发生。起初，我对这种药物的安全性有所顾虑，但在医生耐心解释下，我逐渐放下了心中的担忧。

医生详细询问了我的病史，包括糖尿病、心脏病和高血压等基础疾病。当我提到房颤已经持续了两年多时，医生提醒我，房颤本身就是血栓的诱因，因此利伐沙班不能停。

在咨询过程中，我还提到了之前因为房颤导致的静脉血栓，以及后来在医生建议下做的射频手术。医生对此表示了肯定，并告诉我，射频手术是一个不错的选择，但需要结合心脏超声、血糖血压控制等因素进行综合评估。

在询问了拔牙和伤口出血等问题后，医生告诉我，利伐沙班可能会引起胳膊疼痛等副作用，但只要定期监测出凝血时间，就不会有太大问题。此外，医生还提醒我，中医中药不能替代利伐沙班，需要坚持服用。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对疾病有了更深入的了解。虽然与医生的交流只是短暂的几分钟，但那种温暖和关怀却让我铭记在心。

服务已开始，我怀着忐忑的心情点击了线上问诊的按钮，希望能够得到专业的帮助。

医生在详细询问了我的病史后，首先提醒我医生必须完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到非常专业和负责。

在了解了我在安贞医院做的射频消融手术以及内科和外科的情况后，医生详细解释了我的心脏彩超结果，告诉我虽然左心房稍大，但功能保留良好，这是手术成功的原因。

医生还建议我如果房颤发作频繁，最好做24小时动态心电图，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。

当提到我想要更换不含碘的药物迈达龙时，医生虽然对这种药物不太了解，但他耐心地解释了舒张功能减退和异位健索的问题，让我对病情有了更深的理解。

医生告诉我，房颤的治疗主要是控制心室率和预防血栓事件，由于我的心功能良好，目前没有心衰症状，所以抗心衰治疗对我来说不是特别必要。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的认识。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时线下就诊。