2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状，包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识，但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗，在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值，而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来，多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤，恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征，主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m )，即便临床症状不明显，也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。