当前位置:首页>

慢性肾功能不全的诊断

慢性肾功能不全的诊断
发表人:刘昶

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面:

一是病因诊断。包括肾小球,肾小管间质,肾血管,还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

  • 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎,iga 肾病,微小病变,膜性肾病,局灶节段硬化等。
  • 2 肾小管间质性疾病,包括急慢性间质性肾炎,反流性肾病等。
  • 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害,缺血性肾病,血栓性微血管病。
  • 4 代谢性疾病肾损害,如糖尿病肾病。
  • 5 结缔组织疾病性肾损害,如狼疮性肾炎,小血管炎,紫癜性肾炎等。
  • 6 还有其他,如乙肝肾,遗传性肾病,先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素,包括肾前性的,肾实质性,肾后性因素等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 有的糖友说“得了糖尿病好像也没有什么关系,不痛不痒的,就是血糖有点高。” 有糖友还说“我一周测一次血糖,感觉控制得还挺好的。”关于这些说法,大家觉的怎么样呢?


    其实我们身体是最诚实的,很多状况都能反映我们的血糖控制好坏,如果你有不太懂是否自己的血糖是否控制得好或者担心会不会容易出现并发症,首先看看自己会不会有以下表现呢?

     


    1、视物模糊


    “总觉得眼睛前像蒙了一层雾,看啥不清晰” “远远听到有人向我打招呼,可我看不清是谁好尴尬,我觉得自己真的是老眼昏花了。”


    这是出现视力问题的糖友常常有的问题。


    当然,睡眠不足或者用眼过度都可以导致视物模糊,但是除去这些因素之外,还有视物模糊,并且越来越重,那可能就是患上了糖尿病视网膜病变,且病程越长出现的机率越高。


    所以不管你有没有这样的情况建议糖友每半年去医院眼科复查一次眼底。


    2、尿中泡沫多


    糖尿病患者如果出现小便泡沫多,大多是蛋白尿所致,可能预示着肾功能出现了损害。


    蛋白尿是糖尿病肾病的临床标志,糖尿病病人的肾小球硬化常伴有蛋白尿现象。所以,糖友应该定期复查尿蛋白。


    3、水肿


    糖尿病肾病还有一个很重要的表现,那就是水肿。水肿是啥,有人觉得我胖就是水肿了,其实不是这样。


    怎样判断自己是否存在水肿,用手指按压一下腿部,如果拿开手指以后按下去的肉还是凹陷而不是回弹,那么就是存在水肿的了的。


    4、“感觉身体被掏空”


    有糖友说得了高血糖有一两年了,虽然没有什么明显的身体问题,但就是感觉莫名的乏力疲倦,做什么都是力不从心的。


    2型糖友常常出现这样的情况,对真的对生活质量有很大影响,而讲血糖控制好了以后,竟然发现一直以来存在的疲惫状态也没有了,精神状态也好多了。


    更严重的人还伴有恶心、呕吐,这可能是体内葡萄糖运转受到阻碍,血糖控制不佳引发的酮症酸中毒的情况,尤其是年轻的1型糖尿病患者长期血糖控制不好的需要注意。

     


    5、感觉有蚂蚁在爬


    这种麻木感是从四肢远端慢慢进展的,有时感觉像蚂蚁爬、像针在刺、像有东西在灼烧,这可能预示着出现了一种并发症——糖尿病性周围神经病变。


    常见于糖尿病病程长,血糖控制不佳,导致手脚麻木的症状出现,症状由轻到重,逐渐进展。


    到了晚期阶段,还会可出现痛觉、温度觉及触觉完全丧失,这个时候肢体由于缺乏神经保护很容易在浑然不觉中受伤,很多糖尿病足也是因为感觉障碍 出现烫伤、烧伤了全然不知,等到受伤严重了才发现。


    而神经一旦受损,几乎是无法逆转的,需要早期重视。


    6、手脚冰凉


    手足发凉,伴有下肢疼痛以及间歇性跛行(就是在不走路的时候没有明显的不适,但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感,以致不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路)很有可能出现了下肢动脉硬化闭塞症。


    糖尿病容易导致或加速动脉硬化造成合并血管病变,引起动脉狭窄或者堵塞了。


    一般轻度狭窄的糖友可能没什么感觉,但严重的可能会发生糖尿病足引起足部坏疽,甚至截肢。


    7、血压变化


    三高不分家,大部分的糖友去体检,都会发现自己的血压偏高,高血压常常是糖友的一种伴随疾病,而高血压合并糖尿病会加速我们的心、脑、肾、眼底、大血管等器官的损害。


    所以平时生活中除了重视监测血糖外还要监测血压。


    在临床上还有一部分糖尿病合并高血压的人会出现 体位性低血压,表现为头晕、心慌、眼前发黑,这都需要引起重视,要注意,从躺着到坐起来,从蹲着或者坐着到站起来的体位变化动作的时候不要太快 以免发生晕倒。


    很多时候,虽然得了糖尿病这个事实不能改变,但是我们能够控制好不得并发症,不仅自己可以让自己的生活质量更高,也能为家人减轻负担,的确,得了糖尿病。


    我们的目标不仅仅是控好血糖,更重要的是不得并发症,让自己的的生活得更加健康、长寿,这才是每位糖友的初衷。

  • 隔壁一位老人,很早之前就有风湿病,膝盖骨明显变大好多,忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见,竟然已经卧床了,并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人,据说是祖传疗法,并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了,由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望,这位老人欣然前往。

     

     

    结果治疗了一段时间发现,不仅不能正常走路,浑身的关节都疼,疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后,发现老人得的并不是风湿,而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病,可这一字之别,却差之千里,两者治疗时,却大相径庭。

     

    风湿是什么?

     

    风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病,实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害,亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

     

    类风湿是什么?

     

    能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象,其实质却截然相反,类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说,风湿的症状和治愈可能性要大一些,类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

     

    风湿与类风湿之间的区别:

     

    (一)病因不同

     

    风湿多为突发性,常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象,常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外,阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状,而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的,且早期症状与风湿症状大同小异,其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走,这也是容易引起人们混淆的症状。但后期,类风湿更容易出现关节僵硬畸形,严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题,且具有遗传性。

     

    (二)严重程度不同

     

    相对来说,风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗,临床治愈的可能性极大,并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状,哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代,人们只能一生被病痛折磨,所以又把类风湿叫做“不是癌症的病,却痛而不死”。

     

     

    (三)症状不同

     

    风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状,却不会造成关节畸形。不过,有经验的专家会知道,如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时,也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重,如指关节、腕关节,晚期会造成关节畸形,严重会造成残疾。同时,可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

     

    (四)检查结果差异极大

     

    通常,风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示,结果显示的抗氧指数越高,风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示,类风湿因子指数越高,CCP、AKA(检查方法)呈阳性,即可确诊为类风湿性关节炎。

     

    (五)治疗方式不同

     

    风湿性关节炎主要采用消炎措施即可,对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏,缓解患者症状,以提高患者生活质量为主要目标。

     

    (六)治疗结果不同

     

    风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状,无法逆转,且关节疼痛虽然得到缓解,却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎,要想确诊并不麻烦,只要去专业的医院,进行专业检查即可,别讳疾忌医,或有病乱投医。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 人类泌尿系统就像城市污水处理系统,要保持清洁、光滑,保持健康。摄护腺受到男性荷尔蒙的刺激,随着年龄的增长而增大,堵塞尿道,男性排尿不顺利,尿流变细,流速减慢,尿滴不干净等症状。

     

    夜尿症:午夜上两次以上的厕所需要注意了。

    身体晚上分泌很多抗利尿素,所以午夜不上厕所,但是年龄越大,抗利尿素的分泌越少,年长者容易出现夜尿症状。有些心血管疾病容易加重频尿、夜尿症状。根据情况开放利尿剂,减轻症状。

      

    夜尿的原因比较复杂,除了男性前列腺肥大外,糖尿病、心肺、肝肾功能差、血液循环不良或激素紊乱等都会出现夜尿症状,需要分别找出病因进行治疗。

      

    对于长辈来说,夜尿是很危险的,因为夜间看不清楚,如果意外摔倒,可能会骨折,如果重的话卧床不起,长辈的夜尿问题应该重视。

      

    频尿:如果孩子发现父母厕所超过1小时,外出时经常去厕所,说明出现频尿症状,为了不影响父母的外出意愿,最好进一步看医生。

      

    尿变细:一般正常的尿速为每秒23~25cc,每秒15cc可能需要进一步治疗。提醒大家要配合做好排尿记录,如果排尿量不是很大,那么排尿速度自然不可能很快,所以也要注意排尿量。

     

      

    排尿困难,不顺利,不清洁:正常约20克,如核桃大小,随年龄增长约200克,桃大小,此时压迫摄影腺内尿道,影响排尿功能,排尿困难,排尿不顺利。

      

    此时,膀胱需要更大的压力来克服阻力,排尿,随着时间的推移,肌肉纤维和结缔组织沉积在膀胱壁上,削弱肌肉的收缩力,膀胱变质,降低膀胱对水的敏感性,减少储藏量。由于腺体肥大而引起的排尿不良,也会引起排尿不完全的馀尿感,长期引起尿道感染、膀胱结石等并发症,严重时甚至肾脏损伤,每年约有3~5例患者发生肾脏水肿。

      

    下尿路的症状就像用温水煮青蛙一样,有些患者忍耐力强,即使对生活产生严重影响,也不去看医生,引起严重的并发症,最终可能需要手术治疗。

      

    诊断时,进行主观的国际摄影腺症状评价,超声波影像检查摄影腺的大小,需要进行客观的尿流速度和馀尿等检查来确定诊断。

     

  • 62岁的林先生,白天上班的时候也经常跑厕所,同事的异样眼睛让他很尴尬。

     

    诊察期间,林先生主张:“每次小便一点,小便结束后想马上再小便,总觉得小便不干净,而且每次站很长时间才小便,小便结束后滴滴回答,经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所,严重的时候,一小时就上厕所。睡眠质量差,白天精神不好,已经一年多了,真受不了。

     

    这是典型的前列腺肥大大表现,临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓,需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

     

     

    “这样害怕喝水,只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样,症状越来越多,通常几个月过去了,甚至一两年过去了,有些患者完全尿不出来,尿路堵塞,急救室求助,放置导管,患者意识到病情的严重性。

     

    但是,随着年龄的增长,摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前,如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状,则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

     

    随着年龄的增长,就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性,发生概率明显,约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%,之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上,发生率几乎接近100%。

     

    前列腺肥大的症状有很多,比较常见的分为两种,一种是堵塞型的症状,另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞,排尿不顺畅,这种症状主要是排尿流速变慢,DDT回答,尿柱变小,排尿需要用力。

     

     

    一般来说,前列腺肥大初期以堵塞性症状为主,长期不能很好地控制或治疗的话,就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加,这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后,由于护理腺的压力,膀胱必须用力收缩才能排除尿液,短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

     

    但膀胱长时间强力收缩,膀胱壁增厚,膀胱肌肉纤维化、梁化,膀胱弹性及其延展性差,膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因,常见症状如频尿、急尿、夜尿等,引起急尿失禁,影响日常生活,即合并产生出尿症状的护腺肥大。

     

  • 一提到尿酸高,很多人首先就想到痛风。

    痛风引发的剧烈疼痛会促使人尽快就医,但高尿酸对其他系统的影响可能没有明显症状,而等到出现症状再去看医生时,内脏可能已经受到了严重的损害。

    《生命时报》采访专家,介绍高尿酸是如何悄悄伤害内脏的,并教你如何防治。

    受访专家

    中山大学附属第六医院风湿免疫科主任 黄建林

    无症状高尿酸,内脏悄悄受伤

    尿酸盐结晶沉积在关节,可能出现痛风性关节炎,即老百姓常说的“痛风发作”。但尿酸盐结晶并不只是沉积在关节处。

    在临床上,约10%的高尿酸血症者会发展为痛风。所以,大多数高尿酸血症者尿酸超标,却没什么症状。这会让他们放松警惕。

    高尿酸可以沉积于关节、肾脏,刺激血管壁,使葡萄糖利用低下,导致关节炎、尿毒症等多种疾病。有研究证明,尿酸高的人患高血压、脑卒中、2型糖尿病、肾衰竭的风险都明显高于常人。

    尿酸结晶沉积于肾脏

    高尿酸血症可能造成肾结石,损伤肾小管和肾间质,可导致肾脏病变,主要分为三种类型:

    急性尿酸性肾病:常见于淋巴和骨髓增殖性疾病,如淋巴瘤、白血病,或恶性肿瘤化疗后,血液及尿中尿酸水平急剧升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管等处,造成急性尿路梗阻。

    表现为突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭。

    慢性尿酸性肾病:常出现在合并高尿酸血症10~20年后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质,可导致慢性间质性肾炎。

    表现为夜尿增多、尿比重下降,可出现轻到中度蛋白尿,化验检查会发现肾小管功能异常。

    尿石症:尿酸经尿液排出过程中,由于尿酸浓度过高,从而析出形成结晶,逐渐长大可堵塞尿路。

    表现为腰部剧痛、肉眼血尿,严重时可出现恶心、呕吐。无论哪种肾脏病变,长期慢性发展,终将导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。

    长期高尿酸血症还可影响心脑血管系统,可以造成高血压、冠心病、糖耐量异常和糖尿病的发病率明显升高。

    男女尿酸各有“临界值”

    尿酸是嘌呤代谢的产物,高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果,与饮食结构有一定关系。

    在日常饮食中,有人爱吃大量肉类,也有人喜食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。当人体的代谢出现异常,使得产生的尿酸大于排泄掉的尿酸,人体的血尿酸就会超标。

    男性、肥胖者、有家族病史者、高嘌呤饮食者都属于高危人群。

    正常人体内血尿酸浓度为,男性:150~350毫摩尔/升,女性:100~300毫摩尔/升。

    医学上将高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于420微摩尔/升,女性高于360微摩尔/升。

    因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420微摩尔/升(不分性别),超过此值就可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积。

    有些高尿酸患者没有出现痛风症状,不重视、不控制尿酸水平,长期任其维持在高水平状态,时间一长,对脏器的影响就会越来越大。

    所以虽然没有痛风发作,但尿酸超标的患者仍然应该就医治疗。

    如何预防高尿酸

    早预防、早发现、早治疗是防治高尿酸血症的关键。大家应加强综合管理:

    调整生活方式

    选用低嘌呤食物,如新鲜果蔬,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、海鲜;

    每日饮水2000~3000毫升,以水、碱性矿泉水为好,不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料,必须限制饮酒;

    坚持适量运动,高尿酸血症患者较适合快走、慢跑。运动量要适中,每周5次以上为宜;

    控制体重,体重达标可有效预防高尿酸血症并发症。

    控制高危影响因素

    积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病等高危影响因素;

    就医时要告知医生病情,医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物,如阿司匹林(大于2克/天)、利尿剂、左旋多巴等;

    即使进行严格的饮食控制,也只能降低60~90微摩尔/升的尿酸,因此尽早到风湿科或内分泌科寻求治疗尤为重要;

    高尿酸血症合并三高或冠心病的患者,当血尿酸大于420微摩尔/升(也有指南推荐大于480微摩尔/升)时,就该使用降尿酸的药物治疗,将尿酸控制在360微摩尔/升以下。

    提醒:没合并上述疾病的高尿酸血症患者,尿酸水平超过540微摩尔/升时,大多数专家认为也该接受降尿酸药物治疗。

  • 67岁的黄女士在成衣厂工作,忙碌的时候,一整天几乎不喝水只喝茶或是咖啡、也没时上厕所,结果这几个月来一直觉得腰酸背痛,后来还出现血尿的症状,她赶紧来看医生,才发现左边肾脏有1.5、1.2、0.5公分的结石,而右边肾脏的结石已经长到2公分以上,必须要做手术。

     

    肾结石的处理方式

    体外震波碎石

    肾结石的处理方式大约有3种,一种是大家常听到的体外震波碎石,这种方式不用住院也不用麻醉,但做一次的廓清率只有70~80%,以黄女士的案例来说,至少要做3~4次,而每次震波,为了在人体可以接受的能量范围内,要相隔1~2个月,等于要花半年到一年的时间才能清完。

     

    而体外震波是用体外定位,把能量打到结石的位置,所以如果结石很硬、或是体型比较大,效果就比较差。如果有多颗结石、有特别大颗的结石,因为每次的能量波都有安全上限,所以可能结石还没打完、能量波就用完了,而且对于容易出血或是有服用抗凝血剂的人也不适合做,怕肾脏出血。

    经皮穿肾取石

    所以大于2cm的大结石建议做经皮肾镜取石术。就是在体表打个洞,建立一个通道直接通向肾结石,把结石打碎吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。基本上这种操作是大石块的首选。

     

    但伤口虽然只有小小的1公分,也有可能会出血,对于服用抗凝血剂、心肺功能不好,或是身体状况比较差的人,也不适合做这种手术,所以一次只建议做一边。

     

     

    软式输尿管镜

    这种手术发展大约5年左右,是用大约1米长的软镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管一直到肾脏,透过中空的管路,把激光打进去、打碎石头,再经由正常排尿的路线排出。没有伤口、手术方便快速,而且可以一次清2边肾脏的结石,隔天就能出院。

      

    软式的输尿管镜比起传统硬式的输尿管镜,可以自由弯曲180~270度,所以进入肾脏之后,可以很顺利的检查各个肾盏,找到结石就能当场打碎,因为是用眼睛看到的,所以特别的准确:对于年纪大、心肺功能不好,或是有服用抗凝血剂的人来说,因为出血少、疼痛感低,是非常好的选择。

      

    除了可以打结石之外,软式输尿管镜也可以当成检查肾脏上皮细胞癌的一个方式,不过,软式的输尿管镜很精细,只能用几十次就会坏,而且有感染风险,我们使用单次性、抛弃式的输尿管镜,一次手术的耗材费用大约要8~10万元,所以建议还是不要让自己有肾结石。

     

  • 治疗前列腺炎用的抗生素主要有氟喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等。

    1.氟喹诺酮类抗生素:如氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等,可以通过抑制细菌DNA合成来治疗感染。

    2.头孢菌素类抗生素:如头孢曲松、头孢噻肟等,可以通过破坏细菌细胞壁来抑制细菌生长和繁殖。

    3.大环内酯类抗生素:如阿奇霉素、克拉霉素等,可以通过抑制细菌蛋白质合成来治疗感染。每个患者的病情不同,以及致病菌不同,所以使用的药物也不同,最好在医生的指导下,选择合适的药物进行治疗。

  • 在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现,幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性,在中国每年导致大约34万胃癌病例,可以说,幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

     

     
    为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍?

     

    幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条:(1)口-口传播:共用同一食物器皿,咀嚼食物喂食、湿吻;食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物,饮用受污染的水以及卫生习惯差等。(2)粪-口传播:食用被排泄物污染的食物,饮用受污染的水,以及井水等未经处理的水。(3)共用器具传播:共用食物容器或牙科设备等。(4)医源性污染传播:与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触,使用未彻底消毒的医疗设备。

     

    虽然目前常见的传播途径有以上四条,但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明,幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关,不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客,聚餐非常普遍,且大部分朋友还不习惯使用公筷,从而导致了菌从口入的普遍情况。

     

     

    幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首,牢记3个办法彻底根除

     

    (1)药物四联疗法

    事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕,此种杆菌并非不可去除,只要按照规范进行治疗,大多都能被彻底治愈。

     

    最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案,一般需要服用2种抗菌药物(阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种)和1个质子泵抑制剂(如奥美拉唑或泮托拉唑),或者再加一个铋制剂(如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋),疗程均采用10~14天疗程,根除率>90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

     

    (2)注意复查

    除了用药物根治幽门螺杆菌外,还应在停药4周后复查,并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品,以避免影响复查结果的准确性。

     

    (3)预防再次感染

    此外,幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染,建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

     
    结语

     

    现有众多证据表明,根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是,并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌,任何疾病的发生发展都有一个过程,胃癌也不例外。因此,建议如若经常发生胃部不适,还请及时去医院就诊,以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

     

    参考文献:
    [1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.
    [2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.
  • 秋季是一个秋风一吹就尘土飞扬的季节,空气里弥漫着各种各样的灰尘颗粒和细菌杂质。因此,当人长期处在这样的环境下,难免出现问题,感染病菌生病。因此可以看到好多的人,即使疫情没这么严重了,还是依然戴着口罩,防止病菌也防止着灰尘杂质。

     

    其实,并不止大街上才会出现这样的病菌,侵害我们的身体。我们的家里也有很多地方,一不小心可能就给我们身体造成伤害打击。霉菌非常喜爱湿气重和空气不流通的地方,生存能力还非常的强,只要达到合适的条件,迅速大量繁殖,并且还可能产生让人致癌的物质。我们一直在这样的环境下生活,难免过敏或是生病。并且这些地方正是很多人大扫除的时候,能肉眼看到,但是却可能疏忽遗漏的地方。

     

    霉菌“偏爱”这3个地方,清理时容易遗漏,或会让健康遭受威胁

     

    地点一:洗衣机

     

    洗衣机可谓是家里面工作量最大的机器了,一家老小的衣服,而可能都会放在里面清洗,可以想象得到当它工作了一个月之后,衣服上清洗下来的细菌会残留多少。当你意识到清洁洗衣机的时候,拆下里面的过滤的时候,肉眼可见的衣服上的脏污,更不用说可能肉眼看不到的细菌有多少了。

     

    若是没有及时的清洗洗衣机,可能再次洗衣服的时候,不仅不会把衣服脏东西清洗掉,还会让衣服沾染上洗衣机里的霉菌,发出霉味。并且可能当我们穿上这样的衣服之后,给我们身体带来疾病。

     

     

    另外,尤其要说的是男女的贴身物品,像内衣内裤这样的衣物,最好不要放在洗衣机里清洗,以免带来细菌感染私处,造成妇科疾病。

     

    最好就是经常的拆洗过滤装置之外,定期在每个月安排一次对洗衣机的清洗消毒。也可以在洗衣服的时候,加入一些杀菌的消毒水,帮助洗衣机进一步杀毒。并且洗衣机洗完之后不要马上的关上盖子,里面存有的水分可能会造成细菌繁衍。

     

    地点二:冰箱

     

    作为一个与我们食物息息相关的地方,冰箱也是一个容易滋生细菌的地方。若是长时间的不清理,洗衣机的门缝处,可能会长出肉眼可见斑斑点点的霉菌球。而这些霉菌会在你储存食物的同时,悄悄附着在食物上,感染食物,当再次食用的时候,进入人的胃里,伤害肠胃健康,损害身体。

     

     

    建议还是把食物能密封的密封处置,不要堆积太多,省得互相窜味,交叉感染。定期的拔掉电源清空里面的食物,进行清洁处理。每周定期消毒,包括边边缝缝都不要放过。最后消毒之后酒精挥发完全后,再插电进行使用。

     

    地点三:浴室天花板

     

    很多人可能都没有注意过浴室的天花板的卫生情况,认为地面和其他地方清洁干净就没问题了,上面也不会对自己造成什么影响。然而事实并不是,我们每次洗澡总是热气腾腾的,水雾一直往上升腾,直到碰撞上天花板化成水珠,因此,每次都是潮湿状态。

     

    时间长了,天花板就会在温热潮湿的环境下,生出霉菌,并且在洗澡时空气不流通的情况下,影响在里面的人的健康。

     

    因此,我们要学会不仅把浴室的边角都清洗消毒,还要学会定期的清洁天花板,并且在没人使用的情况下,及时通风,保持流通的空气循环,组织细菌的生长。另外也要着重对容易生长霉菌的地方进行杀毒,多喷一些消毒剂。

     

    综上,可以看出,这些容易遗漏的地方,跟我们的生活息息相关。因此,我们为了保证自己的健康,一定要做好这些地方的清洁工作,维护自己的健康体魄。

  • 胃炎在生活中是比较常见的疾病,但是如果出现慢性萎缩性胃炎则会引起人们的重视,该病多见于中老年人,发病率随年龄增长而上升。萎缩性胃炎是由于非萎缩性胃炎长期得不到有效治疗或继续存在幽门螺杆菌感染、胆汁反流慢慢形成的。主要表现为上腹部的饱胀感、嗳气、打嗝、消化不良等症状。

     

     

    胃镜是诊断慢性萎缩性胃炎的重要检查手段,其对于随后的治疗有着重要的指导作用。萎缩性胃炎的严重程度,根据胃镜及活检结果分为胃黏膜腺体萎缩,腺体萎缩伴有肠上皮化生,萎缩伴有异型性增生(上皮内瘤变)三种情况。

     

    那么多长时间做一次胃镜检查合适?

     

    胃炎需要间隔多长时间做一次胃镜需要医生根据患者的具体症状来做出决定的。慢性浅表性胃炎患者因为病程较短、病情较轻,一般在正规治疗后都可痊愈,因此无需复查胃镜。但是如果疾病再次复发,则需要行胃镜检查以明确疾病具体情况和是否进展为慢性萎缩性胃炎。

     

    假设本身就是慢性萎缩性胃炎的患者,一般需要一年复查一次胃镜。如果属于轻中度肠上皮化生,可根据情况半年或者一年复查一次胃镜。如果伴有重度肠上皮化生或者是重度异型增生可在医生指导下间隔半年复查一次胃镜。随着病情的稳定或者好转,复查胃镜的间隔时间可做出相应的延长。

     

    另外,在复查胃镜时需要病理活检的情况下,最好是在与上次相同的区域钳取病理组织,这样可以让历次病理检查形成对比,有助于对疾病的进展作出正确的判断。

     

     

    慢性萎缩性胃炎是由普通胃炎发展为胃癌的必经之路,因此出现萎缩性胃炎后一定要给予足够的重视,采取适当的治疗措施,从而阻止疾病的进一步发展。

     

    慢性萎缩性胃炎患者应注意哪些?

     

    此外,在生活中我们也要注意顾护调养,饮食宜规律,在保证营养均衡的前提下尽量保持清淡,避免过热、过咸和辛辣刺激性食物,多吃蔬菜、水果。禁食生冷辛辣及不宜消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物,要戒烟酒。忌用对胃有刺激的药物。

     

    对于每一位患者来说,保持乐观积极的心态很重要,要勇敢的面对疾病。

  • 慢性肾功能不全肾萎缩是一种常见的肾脏疾病,其治疗方式主要包括放置支架、药物治疗和肾脏替代治疗。

    首先,需要明确肾萎缩的原因。如果是单侧肾萎缩,常见于肾动脉狭窄导致的供血不足。此时,医生会评估血管狭窄的程度,并在必要时进行支架植入手术,以恢复肾脏的血液供应。

    对于双肾萎缩的情况,常见于慢性肾小球肾炎、高血压肾损害等慢性肾脏疾病。治疗方面,医生会使用药物来保护肾脏,降低肌酐水平,控制血糖、血压和血脂,以减缓疾病的发展。在疾病的晚期,可能会出现尿毒症,此时需要肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。

    慢性肾功能不全是由慢性肾病引起的肾损害,常见原因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤等。当这些慢性肾病发展到晚期时,将导致肾功能不全、肾小球滤过率降低、肌酐和尿素增加。医生会通过采血检测肾功能、尿常规、尿蛋白定量、肾脏彩色多普勒超声、血常规、甲状旁腺激素等相关指标,综合评价患者的病情。

    为了预防慢性肾功能不全肾萎缩,患者应注意保持良好的生活习惯,如保持环境舒适、避免颠簸、创伤等。此外,患者应定期进行体检,及时发现并治疗慢性肾脏疾病。

    在日常生活中,患者应保持良好的饮食习惯,避免摄入过多的盐分、蛋白质等对肾脏有害的物质。同时,患者应保持良好的心态,积极面对疾病,增强战胜疾病的信心。

    慢性肾功能不全肾萎缩的治疗是一个长期的过程,需要患者和医生的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,并根据病情的变化及时调整治疗方案。

  • 我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。

    医生在问诊开始前,提醒了一些事项,包括医生查看病例后开始诊疗,6岁以下儿童要有监护人和专业医师陪伴,以及不得开具特殊管理药品的处方。

    我和医生进行了沟通,医生询问了我的病史和症状,然后给出了诊断:肾功能不全和血糖偏高。

    医生详细询问了我的病史,了解到我之前有痛风和长期高尿酸的情况。医生耐心地解释了我的病情,建议我控制尿酸并定期复查。

    医生还给我开了一些药物,并建议我尝试金水宝。我对药物有些担心,医生详细解释了药物的作用和用法。

    最后,医生还提醒我要定期复查,并做了一些检查的建议。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    我对这次在线问诊非常满意,感谢医生的耐心和专业。

    如果您有类似的问题,也可以考虑在互联网医院进行在线问诊,获得专业的帮助。

  • 在这个快节奏的生活中,人们越来越重视健康问题,尤其是在疾病预防和治疗方面。随着科技的发展,越来越多的人选择线上问诊或互联网医院来解决他们的健康问题。

    一位患者在保定市第一中医院通过线上问诊平台寻求医学咨询服务。他描述了自己近期尿频、勃起困难的情况,经过医生的详细询问和分析,确定了患者患有肝郁脾虚同时肾气不足的病情。

    医生为患者制定了针对性的中药调理方案,并建议患者在调理期间戒除手淫,注意饮食清淡,保持心态平和,适当锻炼。同时,医生还建议患者每天服用中药颗粒,配合枸杞、西洋参泡茶喝,以加快康复进程。

    通过线上问诊,患者可以方便快捷地获取专业医学建议,同时避免了排队等待的时间。线上问诊平台的出现为患者提供了一个更加便捷的就医方式,让医生的专业知识得以更广泛地服务于大众。

  • 最近,我在网上看了一个医生,他非常细心和耐心,给了我很多专业的建议。我一直感觉尿量减少,连续3天在400ml左右,之前都是2000ml可以说是锐减。我找到了这个医生,他对我的情况进行了详细的询问和分析,还提醒了我一些事项。他说可能是天气炎热和出汗多的原因,让我多休息,多喝水,少户外活动,再复查几次。他还建议我做常规肾功能泌尿系超声,我觉得这些都很有道理。最后,他说希望他的建议能够帮助到我,非常感谢我的信任!

    如果这些没啥问题的话,我就不用担心所谓的尿量多少的问题了。我感觉自己找对了一个好医生,他非常专业,也很有耐心,希望我的情况能够快点好起来。

  • 我在网上看到了一个互联网医院,可以在线问诊,觉得挺方便的,于是决定试一试。我描述了我的症状,医生通过文字询问了一些细节,然后给出了建议。

    医生很耐心地解答了我的问题,并为我开了一份处方。我觉得他很专业,给人一种很安心的感觉。他说用药期间如果有不适要及时就诊,让我感到很放心。

    整个问诊过程很顺利,医生给我的建议让我觉得很有帮助。我觉得网络医院这种方式很适合忙碌的现代人,省时省力,也能得到专业的医疗建议。

  • 在一次线上问诊中,患者通过***互联网医院平台向医生咨询关于肾功能不全的问题。医生在完整查看患者病例后,与患者进行了沟通,并向患者提醒了一些注意事项。患者表达了购买百令胶囊的需求,医生耐心询问了患者的用药情况,并向患者解释了用药的范围和原则。在经过沟通后,医生给患者开了符合用药期限的处方,患者表示感谢。在这次问诊中,医生用心倾听患者的需求,客观评估患者的病情,给予了专业的建议,并严格遵循了相关规定,展现出了医生的专业素养和耐心细致的品质。

  • 今天是我第一次在网上看病,通过京东互联网医院平台咨询了一位老年病科的医生。我爸爸最近因为高钾血症反复发作,导致肾功能不全。医生非常耐心地听取了我对爸爸病情的描述,并详细询问了爸爸之前的检查情况。

    医生看完爸爸的病例后,给出了专业的诊断和治疗方案。他建议爸爸继续服用呋塞米片,并强调了低盐低脂饮食的重要性。医生还解答了我关于控制钾波动的问题,并建议注意观察饮食和生活习惯。

    在结束咨询时,医生还再次强调了药物的用法和注意事项,并提醒我密切关注爸爸的病情变化。我感到非常感激医生的耐心解答和专业指导,让我对爸爸的治疗更加有信心。

  • 我是一名患者,最近身体出现了一些不适,每天都感觉睡不醒,口干口苦,而且经常尿频。为了寻求医疗帮助,我选择了在互联网医院进行线上问诊。

    经过详细描述我的症状后,医生非常耐心地询问了我的情况,并为我提供了专业的诊疗建议。医生通过询问我的生活习惯和症状,初步判断我的症状可能是阴阳两虚,主要为肾阳不足,性功能障碍。医生建议我在日常生活中调整饮食习惯,多进行运动,并避免服用辛辣刺激的食物。

    此外,医生还为我开具了药物处方,并提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。最后,医生还送给了我便捷复诊卡片,方便我在需要时进行复诊。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也对互联网医院的便捷服务印象深刻。

  • 慢性肾功能不全是一种常见的肾脏疾病,其特点是肾脏功能逐渐减退,导致体内废物和毒素积累。许多患者由于长期服药、慢性疾病等因素导致肾功能受损,出现浮肿、乏力等症状。

    针对慢性肾功能不全的治疗,首先要明确病情的严重程度。如果肾功能损伤不十分严重,可以通过现代中药进行调理,如抗炎、抗变态反应、抗肾小球变性纤维化等,以改善肾功能,增加抗病能力。

    然而,慢性肾功能不全的治疗并非一蹴而就,彻底治愈是比较困难的。治疗的目标是控制病情,争取将肌酐值控制在正常范围内,修复受损的肾组织。在日常生活中,患者需要格外注意饮食和生活方式,以延缓病情恶化。

    中医在治疗慢性肾功能不全方面也有独到之处。通过辨证施治,可以针对性地调理患者的身体,促进肾功能的恢复。口服中药可以治本,灌肠排毒可以治标,具有防止肾功能恶化、保护残余肾单位、延缓肾衰等功能。

    在饮食方面,慢性肾功能不全患者需要特别注意。应以低盐、清淡、低蛋白饮食为主,选择优质蛋白食物,如鸡蛋清、牛奶、瘦肉等。同时,避免高钾、高磷、高尿酸食物,如酱菜、加工罐头、海鲜、小鱼干等。

    除了药物治疗和饮食调理,患者还需要定期到医院进行复查,监测肾功能变化。在日常生活中,保持良好的心态,适当锻炼身体,也有助于病情的恢复。

  • 慢性肾功能不全是一种常见的慢性疾病,给患者的生活带来了很大的困扰。那么,如何治疗慢性肾功能不全呢?以下是一些治疗和保养的建议。

    首先,慢性肾功能不全的治疗需要根据病情的严重程度来制定。如果肾功能损伤不十分严重,完全有可能恢复到正常水平。现代中药在治疗慢性肾功能不全方面具有很好的效果,可以通过抗炎、抗变态反应、抗肾小球变性纤维化等作用,促进肾功能恢复,提高自身的抗病能力。

    其次,慢性肾功能不全的根治比较困难,因为肾功能已经发生了器质性损伤。但是,早期治疗可以控制肌酐在正常范围内,修复受损的肾组织。患者需要在日常生活中多加注意,才能过上接近正常人的生活。

    中医在治疗慢性肾功能不全方面也有独特的优势。通过辨证施治,可以逐渐恢复患者的身体状态。口服中药可以治本,灌肠排毒可以治标,从而防止肾功能恶化,保护残余肾单位,延缓肾衰。对于肾结石等疾病,中医也有独特的治疗方法。

    慢性肾功能不全患者在饮食上也需要特别注意。低盐、清淡、低蛋白的饮食是首选,应选择优质蛋白食物,如鸡蛋清、牛奶、瘦肉等。同时,要避免高钾、高磷、高尿酸食物,如酱菜、加工罐头、海鲜等。

    除了药物治疗和饮食调理,患者还需要定期到医院进行检查,以便及时了解病情变化。同时,保持良好的心态,积极面对疾病,也是非常重要的。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号