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出现了右手掌发胀的原因及治疗措施

出现了右手掌发胀的原因及治疗措施
发表人:主治医师李定刚

出现了右手掌发胀方面的临床症状,可能是颈椎间盘突出压迫神经根所致,也可能是属于腕管综合症方面的问题,也可能是右手手指肌腱炎方面的问题,也可能是右手掌肌肉劳损所致。所以右手掌出现了发胀方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要做右手 X 片,腕关节彩超,必要时还需要完善颈椎和右上肢神经方面的检查,抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,详细的了解一下这几方面的情况,可以暂时服用血塞通片,甲钴胺片这两种药物,两种都用,根据检查的结果再调整药物。在药物治疗的基础上,还需需要配合做相关的康复治疗,比如说右手针灸,推拿,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

少用手机电脑,减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

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  • 我们当中有不少人手上或者脚上都会起小水泡,或是全面覆盖或是局部分布。这种小水泡呈透明态,里面是组织液,严重的会有痒痛感,且扎不得,等它自己破然后蜕皮,这一小块皮肤就获得了“新生”。看着手上的泡泡,真的是让人束手无策。

      


    小水泡看着晶莹剔透,若不是长在手上,还真的舍不得扎破。那它由什么引起的呢?

     

    其实,手上长的这种小水泡,在皮肤科上被称为汗疱疹,是皮肤湿疹的一种,属真菌感染。我们的手和脚都是汗腺发达的部位,因此容易长这种水泡。而且发病的时候非常痒痛,最令人讨厌的是,一个地方好了另一个地方又会长,一整个夏季中反复长,当然,这是严重的情况。原因是,真菌还存在,它在繁殖,刚消除了这边,它又在那边潜伏期满,重获新生,继续影响皮肤。

     

    真菌感染只是其中的一个原因,神经紧张,手足多汗,变态反应等都会引发。水泡干涸后,在原部位会有死皮,蜕皮后长出新的皮肤。还有体质原因,有些人是内热,进入夏天身体内湿气过重就会促进真菌繁殖。其实生活作息不规律,吃油腻辛辣食品也会引起水泡,只不过症状持续时间长短问题。

      
    既然我们知道了水泡的形成原因,那预防和治疗水泡的方法有哪些呢?

     

    从根源来看,就是阻止真菌的寄生和繁殖。我们可以去药店买抗真菌药,这种方式见效快,就是有可能让皮肤依赖药物。而且药物有刺激性,经常涂抹会影响皮肤的分泌功能和汗腺。良好的生活习惯很重要,平时要注意手面和脚的清洁,勤洗手泡脚。

      


    洗手时尽量用些杀菌型,接近皮肤PH值的香皂或者是婴儿洗护品,能有效避免真菌的寄生,这是对容易出手汗和脚汗,夏季长水泡胶频繁的人的建议。如果不是很严重,尽量是清水洗手,这利于我们皮肤形成保护膜。再者就是因饮食习惯引起的内分泌失调,导致身体湿热。这就需要忌口了,海鲜,辛辣,浓茶等刺激性较大食物能少吃就少吃,多吃维生素含量高的,蔬菜水果类的多吃些,豆类,谷物动物肝脏都可以。其次是生姜的作用,生姜泡白酒或泡醋24小时后拿出,涂于患处,能有效治疗水泡,一天两次,有时间的患者可以试这种方法。

      

    不过啊,水泡破后皮肤溃烂的患者一定不能拖,要尽快去医院找专业的医生开药治疗,手是我们的第二门面,保养是必要的。平时洗完手涂上护手霜,既保湿又能做隔离膜,有效减少细菌粘附量,对我们的皮肤有好处。

      
    说到底,讲究卫生,爱惜自己,是最有效的方法,这是对自己负责任的表现。良好的作息很重要,不仅仅是预防小水泡的出现,还能改善我们的其它部位的皮肤,使其更有光泽。了解这么多,相信您在面临手上起水泡的问题能够有效处理,不盲目治疗,也不会束手无策了。

  • 作者:丁翔云 主治医师 深圳平乐骨伤科医院 中医皮肤科

    很多人在早上起床后会出现手脚发胀这种症状,同时还会伴随着握拳困难、胳膊沉重等症状,仔细观察也会发现手脚比平时粗很多。而导致早上起床手脚发胀的原因是什么也是大家很想知道的一个问题,其实可导致这种状况发生的原因非常多,下面就为大家详细介绍一下相关知识。

    一、脑供血不足:当出现早上起床手脚发胀这种情况时不能排除脑供血不足问题,脑供血不足指的就是大脑的其中一部分血液和氧气供应不足,从而引发了功能障碍。而出现脑供血不足与脑动脉硬化也有很大关系,一般患者还会出现的其他症状,包括视物物模糊、面部麻木、舌头麻木、眩晕。平时总是感觉昏昏沉沉的睡不醒,并且也比较容易疲劳。

    二、类风湿或风湿疾病:类风湿和风湿疾病都属于中老年人常见高发的疾病,当发生类风湿或风湿疾病的早期,都会引起早上起床手脚发胀等症状,同时还会伴随着关节对称性僵硬、红肿、疼痛等症状,如果没有及时治疗,症状会变得越来越严重,因此出现这些症状的患者应该及早去医院就诊检查。

    三、睡觉时导致手脚被压迫:有些人白天太累了,晚上睡觉时就会睡得非常深沉,可能会导致手脚受到压迫,从而引起局部血液循环不良,同样也会表现为早上起床手脚发胀,但一般在起身活动一段时间后就能好转。

    以上就是今天为大家介绍的早上起床手脚发胀的原因了,相信大家看完后也已经知道可导致早上起床手脚发胀的原因有很多,出现这种情况时最好根据自身的其他症状进行自我鉴别诊断,如果觉得问题比较严重,应该及早去医院做检查和治疗。

  • 我们在生活中经常可以见到右肋骨下方隐隐发胀的患者,这是一种很常见的症状,它会让患者很难受,而且还会对生活造成很大的影响。如果我们耽误的病情,患者的症状会进一步加重,所以我们应该尽早的进行治疗,这样才能使身体快速的恢复。

     

     

    右肋骨下方隐隐发胀这种症状会给患者的生活造成很大的困扰,而且在咳嗽以及用力呼吸的时候疼痛感往往会有所加重,这样就会让患者感觉到非常的痛苦。所以我们应该积极的寻找病因,然后再进行针对性治疗,这样才能尽快的缓解疼痛感的,从而改善患者的病情。



    患者出现右肋骨下方隐隐发胀的症状,多半是由于肋间神经炎这个疾病引起的。这是一种很常见的疾病,它多半是由于胸椎间盘病变突出或者关节囊和韧带增厚引起神经通道狭窄变形造成的,会给患者造成较大的痛苦。但是这种疾病不会严重的危害患者的身体健康,所以对此我们不用过于担心,只要及时的去医院进行处理,按照正确的方式进行治疗,疼痛感就会慢慢的减轻,身体也会慢慢的恢复。


    右下方肋骨隐隐发胀还有可能是由于肋软骨炎引起的,它对于身体的影响也比较大,如果是感染性肋软骨炎,还有可能使局部出现化脓感染的状况,从而严重的危害身体健康。所以我们最好不要混淆病情,一旦发现自己有这种情况,就应该及时的去医院进行检查,然后再进行治疗,这样才能够得到最好的疗效。


    如果我们发现右下方肋骨隐隐发胀这种情况是由于肋间神经炎引起的,一般我们可以使用镇痛消炎和营养神经的药物进行治疗,比如布洛芬,谷维素,甲钴胺等。如果我们发现这种情况是由于肋软骨炎引起的,那么则需要使用红霉素,左氧氟沙星,阿莫西林等抗感染药物进行治疗,以尽快的控制感染,缓解患者的病情。除此之外,患者还要注意生活中的护理,平时要多对患处进行热敷和按摩,以加快病情恢复的速度。

     

     


    总而言之,导致右下方肋骨隐隐发胀的病因比较复杂,所以患者不要盲目的进行治疗,应该先进行检查,然后再对症下药。在治疗的过程之中,患者还要注意生活中的护理,避免疼痛感进一步加重,这样才能让身体尽快的恢复到正常的状态。

  • 有些朋友可能会发现手掌部位出现很多小红点,其实这些症状的发生是非常不健康的,因为造成手掌突然出现红点症状的发生是由于病毒性感染以及其它外伤疾病所引起的,所以说在治疗这种疾病之前首先应该知道这种疾病的严重性,否则会在治疗这种疾病时出现严重误诊。

    那么手掌突然长了很多小红点怎么办呢?应该从哪些日常护理方面针对性的护理这种疾病的发生?下面我们就来简单的了解一下:

    其实手掌突然出现很多小红点可能是由于用手过度以及用手疲劳所引起的,这种症状形成的红点症状应该及时的进行修整以及改善,必要时应该减轻手部的劳动,因为这种疾病可能是由于手掌部位的肌肉受伤而引起的,所以说是手部进行良好的休息,才能有效恢复手掌红点症状的发展。

    其二,手掌突然出现很多小红点,也应该及时的与饮食方面相关联,因为这种疾病的产生,也可能是由于饮食方面不当因素所造成的,比如说饮食方面,吃辛辣食物以及刺激性的食物,都会严重影响到手掌部位的皮肤性组织受损,轻度的可以引起红点症状的形成,如果是重度,可能会引起手掌部位的毛囊性坏死。所以说,手掌突然出现的红点症状,也是一种疾病的征兆。

    其三,手掌部位出现的红点症状也有可能是疾病所造成的,比如说湿疹、荨麻疹、皮疹等等,皮肤疾病都可能会引起局部性的发红以及红点症状,所以说应该及早的查清这种疾病的发病原因,必要时可以到医院进行详细的检查。

    以上是手掌突然出现许多红点的主要发病原因,如果大家对于这种疾病不了解,应该及时的带病人去专业医院接受详细的检查,主要的检查范围在于血常规、尿检、乙肝五项等等,只有通过良好的检查,才能使手掌红点症状的发展得到有效的控制,不至于造成手部的其它疾病并发。

  • 相信大家在生活当中都遇到过手心发痒的问题,在碰到这个问题之后大部分的人都会用手去不停的抓挠,但是这种的话只会让瘙痒变得更加的严重,因此大家在发现手心痒之后一定要谨慎的对待。积极的找出现手心发痒的原因,然后再针对性的进行治疗,接下来我们就来一起了解一下手心痒是什么预兆。

    1,患者出现了慢性的疾病

    如果我们患上了高血压,糖尿病,或者是肾脏阴虚的话,都有可能会导致自身的手掌出现明显的颗粒状而且一直持续发热,患者会感觉到非常的痒,有一些患者在手臂上也会出现一些红色的片状物,出现这种情况之后,患者一定要引起相当的重视,及时的到医院去进行检查。

    2,不良生活习惯造成的

    如果患者在平时非常喜欢长时间的熬夜饮酒,或者是在工作当中过度劳累的话,都会导致手心发痒的症状出现,如果是因为这些原因引起的手心发痒就不需要太过于担心,在一段时间之后就会自行恢复,但是出现这种情况,也表示着我们体内的供血不足,所以患者在平时应该注意自身的营养补给。

    3,患者患上了肝脏疾病

    肝脏的主要功能就是维护我们人体的新陈代谢,如果我们的肝脏出现了问题,就会导致体内一些激素活力的下降,因此就会让我们的手心出现瘙痒的症状。如果是因为这种疾病而导致的手心痒,就应该及时的到医院进行治疗。

    以上就是为大家介绍的一些手心痒的原因,通过上面的介绍之后相信我们在平时的生活中再遇到首先出现所有的症状,都知道是怎么回事了,当我们发现自己的手心很痒之后千万不要用手去过度的抓挠,应该及时的到正规的医院去做一个检查,看看到底是什么原因引起这种现象的出现,然后再决定怎么去应对。

  • 如果大家对中医有一些的了解,那么就知道手掌的状态,也在一定的程度上反应了器官的健康程度。我们看手掌心的时候会发现每个人掌心的颜色都不一样,有的人是泛白色的,有的人是发红色的,很多人就会担心自己是什么大病,因为现代人们的生活过得很好,所以说身体一旦出现了异常现象的话就会担心不已,手掌心红润是怎么回事?1、正常生理现象。一般我们正常人的手掌表现为淡红色,淡红色为正常的手掌肤色,用手挤压,褪色后能够很快还原,不能很快还原可能为贫血,需要注意。

    2、高血压、肾脏阴虚、糖尿病等导致手掌发红。此时高血压、肾脏阴虚、糖尿病患者手掌发红有异常人,具体表现为手掌有明显的颗粒状的红色点点,并且发热,或者手臂上有片状的红色。冠心病、哮喘等导致手掌发红。

    3、冠心病、哮喘病患者的手掌表现为紫红色,或者黑红色。这种红色是非常容易判断的,具体手掌发红病因为疾病引起的炎症得不到控制,向败血症发展,导致掌色表现为紫红色。

    4、劳累过度,饮酒、熬夜等导致手掌发红。日常生活中如果劳累过度,饮酒、熬夜则也会导致手掌发红,此时不必担心,休息过后即可恢复。导致手掌发红的原因为过度劳累会造成人体供血不足,从而血小板降低,出现手掌发红。

    5、肝脏疾病导致导致手掌发红。肝脏是人体最大的腺体,维护人体新陈代谢的正常运行,肝脏出问题会造成肝脏对于雌激素的灭活能力下降,使体内雌激素增加,雌激素跑到组织间隙,体外表现为肝掌。出现肝掌的朋友一定要及时检查。

    6、皮肤过敏患者湿疹导致导致手掌发红。为了确诊一下到底是什么皮肤病,建议去医院让有经验的大夫仔细的检查一下,找出病因进行对症治疗,在没有找出病因之前最好不要盲目的乱用药,不对症不仅没有任何的效果,有时会起到适得其反的效果。

  • 随着现代社会的发展,社会对多才多艺人才的需要,很多家长为了让自己的孩子赢在起跑线上,在课余给孩子们报了很多的艺术班,什么钢琴班、吉他班、架子鼓班等等。

     

    为了能学好一门才艺,孩子们在周末几乎要花费十几个小时到练习中去,高强度的训练带来的是身体、精神的巨大消耗,随之也造成了身体的损害。其中,损害最大的手指和手腕部,容易造成手指和手腕部的慢性无菌性炎症,从而引起腱鞘炎。

     

     

    什么是腱鞘炎?造成此疾病的原因有哪些?

     

    腱鞘炎是临床上常见的一种以指腱鞘疼痛、肿胀及功能障碍为主要症状的慢性无菌性炎症。要想知道怎么预防和治疗此疾病,我们就要了解此疾病的发病原因。

     

    造成此疾病的原因指腱鞘的长时间劳损及反复性的摩擦。通常是以乐器演奏人员、办公人员、程序员及从事的工作多以关节部位活动为主的职业。根据资料显示该疾病好于30-50岁之间,但是现在越来越趋于年轻化,这也跟目前的社会环境及社会活动有关。

     

     

    腱鞘炎的治疗有以下几种:

     

    1.运用的是封闭式治疗法(把类固醇注射到患部,已达到缓解疼痛症状)。

     

    2.在患部涂抹消炎止疼类药膏。

     

    3.中医针灸针刺治疗。

     

    4.手术(在常规治疗无效时,进行腱鞘切除术)。

     

    该疾病的术后护理要注意以下几点:

     

    1.减少患部的运动,禁止手工劳动。

     

     

    2.注意患部的保暖,避免接触冷水。

     

    3.加强术后的恢复训练(尽量术后做手指的屈伸运动,避免肌腱粘连)。

     

    4.若是术后出现疼痛,可以通过向医生请教学习按摩手法,自我按摩来减轻疼痛。

     

    5.术后尽量单人独睡,以此避免与他人的碰撞,而引起患部的疼痛感,影响受手部的恢复进度。

     

    6.在患部恢复后,患者也要注意每天进行手部的保健与按摩(握拳练习:轻微握拳,然后将手指张开伸直,重复120次左右)。

     

    7.若是因为自己的工作、运动的性质引起的腱鞘炎,可以考虑跟换工作、运动项目。

     

    从术后注意事项就可以看出,此类疾病的术后护理严重影响恢复效果,所以要更加注重术后护理。

     

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  • 你听说过扳机的手指吗?这种症状会使你的手指关节疼痛,导致手指关节伸直困难。这个有趣的名字实际上是因为如果你患有这种症状,然后伸直关节,你可能会发出类似紧固件的声音。以下是扳机的原因、症状和治疗方法。

     

    扳机是指发生的原因。

    扳机手指正式名称为手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎,主要是因为过度使用手指,如水电工、手工制作者、面包师傅、家庭主妇,都是板机手指的好发族群。此外,女性、糖尿病、类风湿性关节炎患者患扳机的概率也很高。

     

    按钮机之所以有声音,主要是因为按钮机手指的患者弯曲手指后,再次伸直时可能会卡住。此时,如果继续伸长,就会听到类似按钮机的声音。

    腱和腱鞘发炎后才发出声音。

    想知道为什么发出声音,首先要知道腱和腱鞘的概念。腱是人体中的软组织,负责连接肌肉和骨头,腱鞘是中空管状结构,像隧道一样,腱是其中行驶的列车。一般来说,手指弯曲伸直时,腱可以顺利地在腱鞘中滑动,但对手指施加过多的压力时,肌腱可能会发炎,组织发炎后,一定会肿胀,放置后可能会发生结节,发生卡住的原因。

    肿胀是扳机指的主要症状。

    前面提到的手指伸展困难和扳机的声音可能伴随着疼痛一起发生,手指和手掌的连接部也可能感到僵硬、疼痛、肿胀,这些症状早上起床时最明显。

    治疗扳机是指五种方法。

    根据板机症状的严重性,可能有以下5种不同的治疗方法

     

    1.夹板固定:医生用夹板固定手指,避免频繁屈伸动作,疼痛不断发生。

     

    2.消炎药:非类固醇消炎药,有助于肌腱迅速消肿,一般服用消炎药充分休息,扳机指症状多数在几周内痊愈。

     

    3.类固醇注射:消炎药效果差,医生可能考虑在患部直接注射类固醇,加快消炎速度,但注射后患部可能疼痛。

     

    4.伸展和恢复:腱炎症状好转后,可以伸展手指,尽快恢复手指活动度。

     

     

    5.手术扳机手指症状持续很长时间,进行2次类固醇注射后,如果没有明显改善,医生可能建议使用手术治疗。例如,皮肤穿刺减压手术,该方式在局部麻醉后,将针插入患部,选择肌腱附着的部分,使手指顺利伸直,伤口恢复速度快,无缝线需拆除,也有一般门诊手术的错误位置,周围受到神经损伤的风险。传统的手术方式是在患部切开切口,切开腱鞘,风险最小,是最常用的手术方式。手术结束后,医生通常提醒患者经常移动手指关节,以免关节粘在一起,影响活动。

  • 在日常生活中我们要用双手来完成许多事情。提箱子,搬桌子。端茶杯倒水,不胜枚举。其中手指头在里面起的作用不容忽视。并且每个手指头虽然没有明确的分工。但是在完成一件事情的时候,缺一不可。所以我们要好好保护。可是在生活中会出现无名指关节疼痛,那么左手无名指疼痛怎么办?

    1、可能与左手患有类风湿性关节炎有关。在临床上可以有很多种原因,能够导致这种现象的发生,比如病人的左手患有类风湿性关节炎,病人会感觉无名指部位疼痛,同时还会伴有梭形肿胀,严重的还会出现手指变形的情况。

    2、可能与腱鞘炎有关。腱鞘炎是常见病,最常见的是手指上的腱鞘、肌腱由于长期使用、摩擦、劳损,引起肌腱炎症,腱鞘增厚、水肿会卡压肌腱导致肌腱滑动受限制疼痛.早期治疗如果是从来没有疼过只是开始疼,也可只是休息,抹点外用药、做理疗就可。

    总而言之,左手无名指疼痛是需要进行多种原因相互分析的,建议大家平时还可以多多进行手指关节的按摩,以及可以用热水多多进行浸泡,可以帮助消除胀痛感,促进一定的血液循环,如果血压过高的话,也会导致手指麻木的情况。

    3、可能与肌腱关节囊软组织损伤有关。如果病人患有手指无名指,出现肌腱关节囊软组织损伤,也会出现疼痛,在给予外敷膏药或者外涂扶他林喷剂后,这种症状会缓解。

    4、可能与骨性关节炎有关。随着老年人的退变,手指关节也在发生着退化,这时就会出现手指关节的骨性关节炎,从而出现手指的疼痛。在拍摄X线片时可以看到有关节间隙的变窄、骨面硬化,关节可以触摸到骨性的结节。

  •       摘要:  本文介绍了痔疮手术常见并发症的处理和预防措施,这些并发症包括: ①肛门疼痛;②肛门坠胀和便意感;③术后便血与痔术后大出血;④便秘与排便困难;⑤术后尿潴留;⑥肛门潮湿与瘙痒;⑦腹泻与大便失禁;⑧肛裂与肛门狭窄;⑨切口感染;⑩肛门水肿。本文主要阅读对象为痔疮手术患者。本文推荐的处理措施实用、简单,由于患者存在个体差异,请以线下主诊医生的意见为准。有必要咨询中医师指导中药的临床用药。

     
    1、肛门疼痛

          疼痛原因:一般痔疮术后有轻度疼痛。如疼痛非常明显,时间长,难以忍受,可能的原因有:大便干结难解或腹泻,肛管括约肌痉挛,创面分泌物及粪便残留较多,切口血栓形成,肛缘皮肤粘膜水肿发炎,局部切口引流不畅引起感染,创面太大或肛管狭窄、心理紧张等。

          处理措施:①手术日当晚疼痛明显:松解肛门敷料,吲哚美辛栓、痔疮栓塞肛门;如肛门粪便污染及时清洗、换药。②术后2-7天肛门疼痛:  a,健康宣教,患者围手术期注意事项,预防跌倒、饮食,排便,坐浴等内容的宣教。告知及时恢复正常的进食。b,及时调理便秘和稀便。预防便秘,口服排便药物。术后1-2天内应排便一次。大便次数太多也会导致肛门疼痛。c,局部用药,吲哚美辛栓塞肛门,龙珠软膏塞肛门。d,康复新液清洗,坐浴创面,一日三次,每次10分钟。e,舒缓紧张的心理,减少肛门痉挛,早日排便。f,切口换药仔细,清除血栓,预防假性愈合。换药时冲洗切口,血栓及时清理。避免创面两侧粘连。龙珠软膏涂创面止痛。口服柑橘黄酮或地奥司明。g,如术后超过20天,仍有肛门疼痛明显,持续时间较长,考虑肛管痉挛或狭窄,及时扩肛处理或修剪处理。需要线下查看切口,对症处理。h,中药治疗: 止痛如神汤加减。秦艽、苍术、泽泻、枳壳、当归、木香、槟榔、防风、皂角刺、青皮、陈皮、赤芍、乌药、败酱草等。

          预防措施:提前口服中药(术前3天-术后1周),消肿止痛,润肠通便,活血化瘀(木香、败酱草、赤芍、延胡素、乌药等)。有稀便加防风、茯苓、泽泻;有便秘加当归、火麻仁、防风。术前调理便秘或腹泻症状。术前彻底排空粪便,肠道准备充分;手术操作仔细精确,控制电刀使用时间和功率;亚甲蓝注射肛门皮下。调整心态,放松紧张的心情。

    2、肛门坠胀和便意感

          原因: 手术创伤牵拉和钳夹,电刀使用后热损伤,结扎线对组织有勒割作用,肠道分泌物对创面有刺激作用、引起肛管括约肌持续痉挛。

          处理措施: 温水坐浴可清洗创面分泌物,减少刺激,能缓解便意感;细致精确的手术处理操作有助于减少术后各种并发症。龙珠软膏塞肛门,减少分泌物刺激创面。调理便秘或腹泻症状,减轻对创面的刺激作用。中医辨证用药:消肿止痛,活血化瘀(黄芪、槟榔、木香、延胡素、败酱草、赤芍、皂角刺、当归、升麻、薏苡仁、神曲等),口服或坐浴。

          预防措施:术前有较明显的肛管炎或结直肠炎,及时诊治,及时控制大便正常范围;术中的精益求精;术前肠道准备充分满意。

    3、术后便血与痔术后大出血

          ① 术后便血

          症状: 从厕纸少量带血、便时少量滴血,间断滴血,排尿时肛门出血到不排便肛门出血不止,程度从轻到重,轻度无需处理,重者需要紧急止血处理。

          治疗措施:  龙血竭片;中药(党参、仙鹤草、地榆、皂角刺、金银花、赤芍、败酱草、延胡索、当归、火麻仁等)口服;康复新液保留灌肠;龙珠软膏塞肛。

          预防措施:  预防大出血的发生,结扎线脱落期间,术后3-7天,保持大便通畅,预防便秘或腹泻,如有便血较多,尽量卧床休息,流质饮食,清洗肛门,控制排便2-3天。如便血如无停止迹象或量多,建议及时线下找肛肠专科医师检查处理。术后一个月以后,如仍有便血,建议做大肠癌(腺瘤)的风险评估。术前大肠癌(腺瘤)风险评估为高风险,建议先做肠镜检查。我本人对所有超过35周岁的患者,均推荐《大肠癌风险量化评分表》进行风险评分,了解患者患肠癌(含肠腺瘤、肠息肉)的风险高低。术前应用中药调理一周(便秘或稀便均可)。             

          ② 痔术后大出血

          定义:  患者一次性或数小时内出血量超过200ml。手术后24小时之内的大出血为原发性大出血。结扎线脱落期间(术后3-14天)的出血为继发性大出血。症状表现: 下列症状间断或持续较长时间,1小时到1,2天不等。肛门间断流血,或持续有便意感,肠鸣,有新鲜血迹流出肛门,有点也有血凝块,基本无粪便,肛门坠胀或不适感。可伴有头晕,乏力,全身无力,四肢无力,言语低微,精神萎靡等症状。

          处理措施: 第一时间告知家人、紧急求助医护人员。告知值班医护人员,如在家联系住院病房的值班医护人员,电话或者微信电话联系自己主刀医生,打120电话等等。原地休息或卧床休息,不要走动。

          预防措施:  绝大部分患者不会发生这种严重紧急的并发症。一旦发生,需要紧急处理,防范出血性休克的发生。痔疮手术后结扎线脱落前,保持大便通畅,勿劳累,勿用力排便,勿辛辣刺激食物,勿过度运动。术前医生应评估出血风险的程度,对高风险患者应严格把握手术指针。确保手术后能与自己的主刀医生沟通顺畅,以便可以在紧急情况下,及时发现和报告先兆症状,接受专业医生的处理意见。

    4、排便困难

          症状:术后疼痛、进食量少、活动少等因素可能导致排便延迟。表现为首次排便疼痛、术后首次排便时间延迟,无便意感,大便干结难以排出等症状。一般手术术后24小时后可以排便,一般在第48-72小时内首次排便。

          处理措施:首次排便困难者,需要石蜡油20-50ml保留灌肠以辅助排便。必要时手指掏便处理。任何情况下禁止用劲排便,防止创面大出血。

          预防措施: 术前如有便秘,可以术前几天开始口服中药通便调理。术后第一天就可以口服便秘药物。药物:舒泰清,中药口服(白术、黄芪、当归、火麻仁、泽泻、枳壳、木香、槟榔、陈皮、延胡索等)。临床上不少患者平时排便不干,术后大便也不干,就是腹胀,排便费力。这种情况一般是肠蠕动慢引起,中医认为是脾胃虚弱。中药治疗:  参苓白术散加减。

    5、术后尿潴留

          原因:疼痛剧烈、前列腺增生、麻醉后恢复慢、输液过快和精神紧张、陌生环境及环境嘈杂等因素易导致尿潴留症状。对估计术后易发生尿潴留的患者,术前留置导尿,可以避免尿潴留的发生,有利于术后膀胱功能的正常恢复。术后如饮水少了,也易出现上述症状。

          处理措施:  留置导尿24小时。

          预防措施:  提前有效的肛门止痛;老年男性有前列腺增生的必要时术前留置导尿;术后减少、减慢输液量;术后肛周敷料不要压迫太紧。术后6小时可以完全松解敷料。

    6、肛门潮湿、瘙痒

          ①肛门潮湿

          原因:肛肠疾病术后切口未完全愈合,肛门有渗液是正常现象。如渗液加重,伴有持续性疼痛加重,则需要考虑切口或直肠有感染可能。

          处理措施:中药治疗,黄柏、败酱草、木香、陈皮、升麻、薏苡仁、防风、赤芍、蒲公英、茯苓、泽泻,口服或坐浴均可,用1-2周。清洗肛门后保持干燥,炉甘石洗剂可选用,外搽,一日3-4次。忌口,远离辛辣刺激食物,勿用肥皂。保持大便通畅。

          ② 肛门瘙痒

          如合并肛门瘙痒,排除有无稀便、直肠炎。一般潮湿稀便、直肠炎易引起肛门瘙痒。中药治疗:  马齿苋、苍术、泽泻、苦参、防风、茯苓、薏苡仁、金银花、败酱草、黄柏等。中药可以口服或保留灌肠。

          肛门潮湿和瘙痒的预防:保持大便通畅,预防稀便;不进食油腻寒凉和刺激性的食物;保持肛门清洁,避免接触肥皂等刺激性的物品。不要自行用药膏涂肛门。

    7、腹泻与大便失禁

          原因: 部分患者痔疮术后有时候出现大便失禁症状,如大便不自主流出肛门,也有些患者肛门稀便淋漓不断。有些患者会担心肛门做“松”了。一般讲,经过正规培训肛肠专科医生不会造成真正的肛门失禁。前面所讲的都属于假性大便失禁。临床上常见的有以下几种。①便秘(粪嵌顿): 痔疮术后,如果正常进食,大便三天未解,可能是直肠内停留了较干较多的粪便球,稀便从边上流出肛门,患者感觉粪便持续不断流出。既往有便秘的患者更易出现此种情况。②肛门疼痛:  排便稍微用点力导致伤口疼痛加重而肛门外括约肌强烈收缩,每次排便一点点。③腹泻: 平时胃肠功能欠佳,手术后很容易引起肠胃功能紊乱,表现为腹泻、腹胀,便秘、消化不良等症状。

          处理措施: 如果肛门疼痛剧烈引起的多次排便,需要镇痛治疗。比如吲哚美辛栓塞肛门,口服止痛药,温水坐浴可以缓解肛管痉挛,也可以坐浴时候排便,减轻疼痛感。三天未排便,建议请医生检查一下肛门里面,指检,必要是开塞露、手法碎便处理,再联合中药口服调理大便。中药主要以益气润肠通便为主。痔疮术后需要清淡饮食为主,预防受凉感冒,避免诱发腹泻。

          预防措施: 提前几天口服活血化瘀,理气止痛,解痉的中药颗粒冲剂。有便秘的患者术前一周用中药调理大便,预防粪嵌顿的发生。处方以当归、槟榔、木香、枳壳、白术、黄芪、 火麻仁、杏仁、延胡索、乌药为主加减用药。有腹泻或胃肠功能紊乱的患者术后不要太油腻食物或荤汤。腹泻症状的中药基本方:茯苓,白术,防风,升麻,金银花,败酱草,泽泻,神曲,延胡索,川芎。

    8、肛裂与肛门狭窄

          原因:痔疮手术后有时候形成肛裂,严重者形成肛管直肠狭窄,主要症状为排便费力、排便疼痛、便血,肛管紧。形成原因:  切口长时间不愈合,形成了慢性肛裂;术中切除或者结扎了太多的肛管皮肤粘膜桥;术后皮桥多处断裂;疤痕体质明显的患者。

          处理措施: 需要线下找有经验的专科医生来处理。检查肛门,找出原因,对症处理。轻度给予扩肛处理,有肉芽及时摘除,严重者需要住院麻醉下行肛门成形术,属于严重的并发症。

          预防措施: 痔疮手术后的切口一般三周左右可以基本愈合。如术后超过三周排便仍然费力、疼痛、甚至还有鲜血,需要及时到线下找专科医生检查对症处理。术后尽量预防腹泻的发生。

    9、切口感染

          症状表现:  肛门持续疼痛,呈胀痛感,排便加重,肛周皮肤粘膜局部红肿,压痛明显,按压有时有脓液流出。痔疮手术后切口一般不会感染。如出现局部感染,与患者免疫力低下、便秘、切口引流不畅以及缝合线处感染等有关。如合并腹泻未及时有效控制,切口更易出现感染,甚至脓肿形成。

          处理措施: 如切口有感染迹象,加强换药,切口引流要通畅。指检直肠有无粪便残余。一般有诱因,寻找诱因,对症处理。中药基本方清热解毒,消肿排脓。以败酱草,黄柏,紫花地丁,鱼腥草,白芷,金银花,蒲公英,延胡索,皂角刺,当归等为主辨证加减。

          预防措施:  切口换药要到位;每日清洗坐浴至少2次;大便通畅;如排便异常需要肛门指检检查肛门直肠有无异常。至少3天换药一次,检查伤口恢复情况。发现异常症状及时处理,比如肉芽增生、结扎线残留、切口处残留粪便,排便困难,排便疼痛,疼痛逐日加重。

    10、肛门水肿

          原因:肛门水肿是痔疮手术最常见的并发症之一。水肿一旦出现,一般靠组织自行吸收,时间比较长,过程比较痛苦,而且少数水肿患者不容易彻底吸收。因此,术前做好预防措施至关重要。导致肛门水肿的诱因常见的有以下几种:  ①排便引起,如大便干需要用力解;②肛门疼痛,肛管不自主反复收缩。③腹泻,大便次数多。每日排便超过4次,甚至10余次。④肛管紧,内括约肌痉挛收缩。术前未扩肛或扩肛不到位,手术结束时肛管紧,未做肛门内括约肌侧切术。⑤肛管压力不均衡。手术后未做减压切口。⑥切口污染。肛管收缩不放松,排便后未及时清洗干净,或切口引流不畅,局部组织感染。⑦出现水肿未及时祛除诱因或处理不到位,导致水肿继续加重。

          处理措施: 针对上述几种情况分别给予相应处理。中药口服或坐浴,保持大便通畅,必要时镇痛药,放松心情,预防便秘与腹泻,手法扩肛等综合治疗。中药消肿基本方:茯苓、防风、泽泻、乌药、赤芍、白术、薏苡仁、金银花、败酱草。口服或坐浴,用药一周。

          预防措施:术前、术后要及时预防便秘与腹泻的发生;术中操作要细致,牵拉柔和;谨慎使用电刀;切口分布要对称,必要时加做减压切口;术前扩肛要到位;手术结束时如发现肛管稍紧,需要加做肛管内括约肌切断术。

          总  结    痔疮是肛肠科最基本、最主要的手术病种。痔疮手术治疗一般不会出现严重的并发症。但由于肛门特殊解剖结构和生理功能,术后疼痛难以完全避免。为了最大限度的减少并发症的发生,整个围手术期保持大便通畅最为重要。避免便秘和腹泻,保持肛门清洁干燥,避免紧张心理。避免剧烈运动。避免劳累。平时肠道功能欠佳者,尽量避免感冒受凉。避免辛辣刺激食物。如患者发现有任何不适,及时告知医生,以便得到有效的处理和预防。由于患者存在个体差异,建议患者以线下主刀医师的处理意见为首选。西医医院的住院患者如有需要,最好咨询中医师指导中药的临床应用。

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