机械通气肺损伤有什么危害？

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马常天

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机械通气提高患者的胸内压，降低心前、后负荷，在一定程度上会拯救一些垂危患者的生命，但是，这种急救方法也会对患者造成一定的抑制作用，其抑制作用往往取决于胸内压和肺血管阻力的调节功能，那么，机械通气肺损伤有哪些危害呢？

　　1、肺不张。长期吸入纯氧可引起吸收性肺不张，肺不张可以说是机械通气在临床上的比较常见的并发症之一，往往会导致患者发生肺容量降低的现象，也有的患者会出现有气道被黏液栓阻塞的现象，为了减少和避免机械通气所引起的肺不张，我们可以选择使用一些PEEP来进行治疗，这样可以维持正常的肺容量。

　　2、气压伤。气压伤的发生主要是由于在机械通气过程中，所施加的气道压过高而引起的一种肺泡过度扩张所导致的肺损伤，气压伤一般情况下，是机械通气使用方法不当所引起的。在患病期间，气压伤的患者往往会出现有肺间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿和气胸等。

　　3、张力性气胸。在临床上，患者朋友在进行机械通气的过程中，还可能会发生一些张力性气胸现象，气胸现象是一种比较危急的并发症，我们必须引起足够的重视，及时的到医院进行相关的检查和处理，否则就可能会引起一些更加严重的后果。

　　4、获得性肺炎。机械通气患者有时候还会发生一些获得性肺炎，获得性肺炎作为机械通气比较常见的一种并发症，其发生率也是比较高的，一般情况下是由于革兰阴性杆菌引起的。患者朋友在误吸以后，常常就会导致致病菌感染下呼吸道而发生获得性肺炎。

　　机械通气除了会影响到患者的呼吸系统以外，还会导致患者朋友发生低血压、尿量减少等多种症状，另外，还有可能会导致患者出现胃扩张等一些胃肠道疾病，因此，我们有必要了解一些机械通气所造成的这些不良反应，以便能够及时的做好相应地护理措施。

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文章糖友头晕原因有哪些？

头晕在糖友中十分常见。糖友出现头晕，许多人第一反应是低血糖。但其实导致糖友头晕的原因很多，并不一定都是低血糖。天津医科大学朱宪彝纪念医院神经内科刘学军主任告诉记者，导致糖友头晕常见的原因主要有以下几种：一、血糖过高或过低糖友血糖过高或过低均可出现头晕症状。盲目停药减药、进食过多甜食、感染、创伤等因素使糖友血糖在短期内迅速增高，就会导致头晕出现。血糖升高过快，甚至会导致酮症酸中毒，危及生命。而低血糖的危害更加严重。低血糖除表现为头晕外，常伴有心慌、出冷汗及饥饿感，严重时会出现神志不清、四肢抽搐、甚至死亡。因此糖友一定要规律饮食，不能盲目用药，一旦出现头晕，要及时监测血糖。二、血压过高或过低糖友出现头晕，排除血糖因素外，一定要监测血压是否正常。过高、过低的血压均会导致头晕。糖友合并高血压，其血管、眼底、肾脏、神经系统并发症的发生率会明显升高，因此糖友需密切监测血压。同时糖友由于糖尿病植物神经病变，血管舒缩功能紊乱，还易出现体位性低血压，引起一过性脑缺血，导致头晕、眼花甚至晕厥。容易发生体位性低血压的糖友平时在体位改变时动作宜慢，并应尽量避免饱食，进食后不要立即起立或从事体力活动，同时多饮水，增加血容量。三、高血脂糖友常合并高血脂。血脂过高会导致脑血流速度减慢、脑血流不足，从而引起头晕。存在高血脂的糖友，平时应清淡饮食，忌油腻，定期复查血脂，必要时服用降脂药。四、心脑血管疾病脑卒中、冠心病、心律失常等心脑血管疾病均可因脑部供血不足导致头晕。合并高血压、高血脂的“三高”糖友，发生心脑血管意外的风险会增加。因此糖友需严格控制血糖、血压、血脂，一旦出现持续、不能缓解的头晕，并伴有肢体无力、言语不清等神经系统症状、或胸闷、心悸等心脏不适，要立即就医，完成心电图、头颅CT等检查，以免错过最佳治疗时机。五、耳源性因素梅尼埃病、前庭病变、良性发作性位置性眩晕（耳石症）、前庭性偏头痛等耳部问题也会引起糖友头晕。耳源性头晕多表现为眩晕，即天旋地转、摇摆不稳或坠落感。并常合并恶心、呕吐、多汗等伴随症状及耳鸣、听力减退等耳部问题。六、其它因素此外颈椎病、贫血、感冒以及某些药物副作用也可能导致糖友出现头晕。因此，导致糖友头晕的原因很多，并不只有低血糖。糖友一旦出现头晕，需及时测血糖、血压，若除外血糖、血压因素，头晕仍持续不能缓解，一定要尽快就医，明确病因，避免不良后果。

马常天

副主任医师

菏泽市中医医院

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文章腹外疝术后出院后的注意事项有哪些腹外疝术后出院后的注意事项有哪些

腹外疝，是外科临床一种比较常见的外科疾病，是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损部位或薄弱区向体表突出，在局部形成的肿块，需要通过手术进行治疗，然而在手术治疗出院后的护理中，也给患者带来了很多的苦恼。因此，下面这篇文章就是重点介绍腹外疝术后出院后的注意事项，希望给大家带来一些知识和了解，避免复发，早日康复。　　第一：卧床休息。出院后尽量卧床休息，避免剧烈运动或重体力劳动，以免造成伤口复发。　　第二：注意卫生。保持伤口不能碰水，注意会阴部及外阴卫生，防止伤口细菌感染，在平日里也要多注意不能用手去触碰伤口，若发现伤口红肿热痛，有分泌物流出，异味或渗血，应及时到医院就诊，在医生的指导下进行换药或者接受治疗。　　第三：饮食清淡。多进食高纤维食物：豆浆、牛奶等，一方面促进伤口愈合；一方面促进排便，减少腹压。此外多吃新鲜的蔬菜水果，及时补充维生素，苹果，猕猴桃，柚子等，有助于身体健康。　　第四：保持良好的心情。在腹外疝术后出院后，一定要保持良好的情绪，积极乐观面对生活，不仅有利于身心健康发展，而且还有利于伤口的恢复。　　总的来说，腹外疝手术也会给身体带来很大的危害，如果不及时医治，可能发生绞窄、肠坏死的严重情况，甚至危及生命。因此，在发现后，一定要及时去医院进行就诊，尽早发现尽早治疗。同时，在日常生活中也要多加预防，在饮食方面，以易消化和含纤维素的食物为主，以保持大便通畅；日常加强体育锻炼、多进行腹肌锻炼、增强腹肌力量、强身健体、增强免疫力。

马常天

副主任医师

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文章胸膜间皮瘤好治吗

胸膜间皮瘤的死亡率不断上升，好发于50岁以上的人群，病发起因与石棉接触有关，一旦发病容易产生胸部疼痛、气促等表现，还会累及到患者的工作及生活。由于胸膜间皮瘤带来的危害性严重，身体发病后不宜拖延治疗方面的时间，那么胸膜间皮瘤好治吗，常用的治疗措施是什么呢？　　胸膜间皮瘤是一种无法被治愈的恶性肿瘤疾病，其危害性非常严重，一旦发病患者的胸部疼痛严重，还会产生气促及全身乏力等表现，针对这种情况需考虑外科手术来治疗，尽早救治才能改善患者的生活质量，从而延长生存时间。但患者应当重视早期的治疗工作，只有早发现、早诊断、早治疗才能达到理想的治疗效果。　　1、手术治疗　　针对于局限型的胸膜间皮瘤患者，应当首选手术方法来治疗，通过手术可控制瘤体的发展及扩散，还可以减轻患者气促及胸部疼痛等不适的表现。　　2、用药治疗　　如胸膜间皮瘤患者的胸痛症状较为严重，则要考虑药物治疗，可咨询医生选择颅痛定、消炎通或是杜冷丁等药物，用药后能够起到不错的止痛疗效。此外还有阿霉素，这是治疗该病最为有效的药物，临床上多推荐使用顺铂、丝裂霉素等，必要时还要考虑联合用药治疗。　　3、护理治疗　　胸膜间皮瘤患者需保持良好的心态，积极配合主治医生的治疗工作，还要提高恢复期间的生活质量，特别是饮食方面以清淡为主，避免进食所有辛辣性严重的食物。

马常天

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马常天

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胸外科

三甲

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胸痛(5例) 食管炎(1例) 炎症(1例)

专业擅长：各种胸部肿瘤包括肺癌，食管癌，纵膈肿瘤的诊治；各种胸部外伤的救治；各种胸部疼痛的诊治；其他还包括神经外科，普外科，泌尿外科，乳腺外科，甲状腺外科各种疾病的诊治。

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