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风湿性多肌痛,一个常被延误诊断的病!

风湿性多肌痛,一个常被延误诊断的病!
发表人:谷丽梅
 人在一生中,可能会经历各种疼痛,有人说是癌症的疼痛,有人说是骨折痛入骨髓,还有一种剧烈疼痛是发生在老年人的风湿性多肌痛。
 那么,风湿性多肌痛究竟是什么病?听起来很陌生。下面风湿免疫科医生带大家了解一下这种常被人们忽视的疾病。
风湿性多肌痛的临床特点】

1.发病年龄:平均70岁

 
 风湿性多肌痛是发生在老年人的一种风湿免疫疾病,主要发生在60岁以上老年人身上,少数人50多岁起病,年龄越大患病率越高,平均患病年龄为70岁,女性占多数,男女比例为1:2。
 
2.症状特点:痛、僵、无力
 痛:①开始发病时,感觉浑身疼痛,但往往又说不清楚是具体哪个关节痛,也说不清楚从什么时候开始的,但到医院检查,又查不出是什么病;②起病时主要是颈部、肩背至上臂部、骨盆周围至大腿部的酸痛和无力,逐渐发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位疼痛,有时远端肌群以及关节亦可受累;③这种病痛常常让人难以忍受,而且夜间更痛,严重影响睡眼,导致病人精神和体力很快有被摧毁的感觉。
 
 僵:病人常常有晨僵,就是晚间上床时尚可,早上醒来就全身酸痛僵硬难忍,时间0.5-N小时不等,严重者整天都不能缓解,半夜疼痛加重,或早上醒来全身酸痛,肌肉关节僵痛难忍,久坐休息后再起步活动时更为明显。
 
 肌肉无力:肌无力以骨盆带肌和大腿开始,逐渐发展到全身肌无力。严重者日常活动受限,梳头、洗脸、穿衣、下蹲、上下楼梯都很困难,甚至床上翻身和坐起都出现困难,并且可能出现肌肉萎缩而进一步加重肌肉无力现象。部分病人可以呈波动性的缓解与复发交替。很多病人在痛苦中煎熬,直到逐渐的体能衰退,不能走路和生活不能自理,最后卧床不起。
 
风湿性多肌痛的诊断】
 
1.首先需排除类风湿关节炎、抗核抗体相关结缔组织病、肿瘤、慢性感染(尤其结核)、骨质疏松、骨关节炎。
2.只有血沉、C反应蛋白增高,其他检查几乎都正常。风湿性多肌痛一经诊断,治疗却很简单。用上恰当的药物,当天晚上就可以见效,并安稳地睡个好觉,常常让病人有“死里逃生,又活过来了”的感受。
 
【温馨提示】
 风湿性多肌痛是一个常被延误诊治的老年疾病,如果一个全身酸痛的老年患者,只有血沉和C反应蛋白增高,其他检查都正常,需高度警惕风湿性多肌痛,建议到正规医院的风湿免疫科就诊。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

风湿性多肌痛疾病介绍:
风湿性多肌痛是以颈部、肩胛带、骨盆带、四肢近端肌肉疼痛及晨僵为主的临床综合征,是一种慢性、病因不明的炎性疾病。本病的典型表现为乏力、低热、肌肉疼痛、晨僵、关节疼痛等。本病的治疗需先明确诊断,针对症状进行治疗,主要采取药物治疗缓解患者症状。本病预后较好,但长期激素治疗,可能存在骨质疏松等后遗症[1][2]。
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  • 今天和大家分享一下和类风湿性关节炎有关的一个话题。

     

    好多病人在冬季或者春季这个时间,会出现关节疼痛,特别是手的关节和手腕的关节,这些地方出现疼痛,然后还有点肿胀,甚至有时候早上起来还有点僵硬。

     

    这个问题好多人其实也知道,很可能是得了类风湿了,其实这叫类风湿性关节炎。如果是确切的,在诊断清楚的情况下应该叫类风湿性关节炎。那么类风湿性关节炎到底是一个什么样的疾病?

     

     

    其实这个病早在几千年前,就有这个病的存在,在我们传统中医上,它讲的主要是一种痹症,就是说因为受凉、受寒,寒气进入人身体之后导致的这种疾病。那在西医上,最后发现通过一些血液的检查,发现有这个类风湿的因子,或者血沉增高的现象,来判断有没有这个病。

     

    当然跟病人的临床表现要紧密结合,才能确诊这个病,那么这个病,实际上在关节炎这一块我们叫类风湿性关节炎。这个病的概念它不只是类风湿性关节炎,我们应该叫类风湿病。为什么呢?

     

    因为它其实不光引起关节部位的疼痛,它还引起了好多身体问题,比如心脏、肝脏、肾脏等这些内脏,也会引起炎症。它主要是跟血管的血管壁发炎有一定的关系,甚至跟我们的眼镜,眼睛的虹膜这些导致的炎症也有关系。所以它是一个全身性的疾病,也是免疫性方面的一个疾病。

     

     

    大部分病人就诊的时候,是因为关节的疼痛来就诊的,所以好多人就是以关节疼痛为主要表现来就诊的,因为它主要的表现就是在关节上,所以我们叫类风湿性关节炎。其实我们要知道,它是一个全身性疾病,它影响了好多脏器,不光是关节。

     

    那么得了类风湿之后,我们一定要通过正规的渠道去判断你是不是这个病,有些病人不一定是,有的他可能就一个关节疼,只是单独的一个关节疼痛,他就怀疑他是不是得类风湿了,不过这种一般是比较少见的。为什么?

     

    因为类风湿它是我们好多小的关节,包括一些大的关节,肩关节、膝关节有时候也会出现这个疼痛,而且它是游走性的、对称性的、或者不对称性的都有,它的表现是各种各样,有的人是以疼痛为主,有的人是关节胀为主,还有一些后期关节变成畸形的也有。

     

     

    今天我给大家把类风湿这个病,大概讲一下。当然在我们骨科主要是类风湿性关节炎,关节炎还有其它的,像痛风性关节炎、老年性的骨性关节炎,有多种多样,所以究竟是不是类风湿性关节炎,或者是其他的关节炎,还需要去正规医院鉴别一下,然后根据诊断结果,有针对性的来进行治疗。

     

    好,今天就分享到这里,谢谢大家。

  • 肝,为将军之官,是负责人体消化和代谢的重要器官,长年累月繁重的工作,往往让我们的肝不堪重负,动不动就出现病变,而其中最严重的当数肝癌。

     

    肝癌,是现代死亡率非常高的恶性肿瘤之一,很多肝癌患者早期症状不明显,往往拖到晚期的时候才发现,但那时已经错过了最佳治疗时间,往往为时已晚。

     

    也正因为如此,早期及时发现肝癌的信号,并在肝出问题时及时养肝,成为预防肝癌的关键。

     

     

    身体有2处“发痒”,或是肝癌“征兆”!别以为是过敏,要提高警惕

     

    1、皮肤发痒

     

    很多人在出现皮肤瘙痒的时候,第一反应往往是过敏了,很难跟肝出问题联系到一起。

     

    但事实上,很多肝癌患者前期的其中一个特征就是皮肤瘙痒,这多是由于肝出现病变后,胆汁的代谢能力受到影响,导致过多胆汁滞留在体内,胆汁进入血液刺激到皮肤,就会出现皮肤瘙痒的现象。

     

    2、眼睛发痒

     

    肝藏血,开窍于目,可以说眼睛是身体的窗户,与肝脏的关系很密切。

     

    如果肝出现病变,会导致肝阴不足,眼睛无法得到充足的血液滋养,就会出现眼睛干涩、疼痛,或者是瘙痒怕光的情况,一定要警惕肝癌等疾病,及时去医院检查。

     

     

    若对照发现自己也有这两个信号,也不必太过恐慌,因为引起瘙痒的原因有很多。到底如何判断是不是肝出问题导致的,我们还可以从其他的蛛丝马迹去对照。

     

    中医一再强调,肝受损严重时,往往会收到以下几种“求救信号”:‍

     

    1、头发:经常脱发,两鬓爱长白发;

     

    2、眼睛:眼睛干涩、发红,伴有瘙痒;

     

    3、嘴巴:口苦,口干,经常口臭;

     

    4、皮肤:脸上爱长斑、长痘;

     

    5、心情:生气郁闷,烦躁不安,爱发火;

     

    6、腹部:肚子胀气,经常爱放屁;

     

    7、两便:小便黄,尿浊味重、便秘、痔疮;

     

    8、指甲:指甲长竖纹,还有白点;

     

    9、睡眠:失眠多梦,经常疲劳乏力,没精神;

     

    这些症状若占3个以上,则说明肝已经“不堪重负”,若不及时解压,很容易会导致严重的肝病,而如果久拖不管,最严重的就是发展成肝癌。

     

     

    养肝就是养寿命!日常坚持“3忌2要”,养肝排毒,肝会感激你‍

     

    “3忌”

     

    1、忌熬夜

     

    肝主藏血,经常熬夜休息好,火似的肝血损耗严重,使得肝脏的抵抗力下降,为疾病入侵创造有利条件。

     

    2、忌动怒

     

    中医有云“怒伤肝”,经常生气动怒,肝的疏泄功能受到影响,使肝气瘀滞,长期如此,肝非常容易生病。

     

     

    3、忌乱吃药

     

    很多人身体一有问题,总喜欢自己买各种药来吃,以便解决自己的身体问题,殊不知,很多药对肝脏损伤非常大,经常服用,对肝脏非常不利。

     

    “2要”

     

    1、要定期运动

     

    久坐不仅伤脾,对肝的伤害也很大,容易使体内堆积大量脂肪,加重肝的负担,而运动则能加快身体新陈代谢,减少脂肪堆积,对于养护肝脏非常有帮助。

     

    2、要常喝养肝茶

     

    经常喝水,可以帮助体内毒素的排出,而单纯的可以借助食疗的方法,将具有养肝护肝效果的食物煮水代茶饮,养肝效果好百倍!

     

     

    中医养肝食疗小经方:准备菊花、牛蒡根、桂花、金银花、决明子、枸杞,共6种黄金食材,君臣佐使,配比讲究,煮水代茶饮用,可以清肝明目、清热去火、是养肝的“扛把子”。

     

    以上均为药食同源的食物,性质温和,适合长期泡茶来喝,可以帮助疏肝解郁,肝毒少了,头脑清醒了,生病也更少,愿我们都拥有好肝!

     

  • 今天我们讲一下,类风湿里头的其中一个类型,叫恶性类风湿关节炎。

     

    听到恶性类风湿关节炎,大家肯定想,这个是不是那种治不好的类风湿性关节炎?就叫恶性呢。

     

    其实所谓的恶性类风湿关节炎,不是说类风湿性关节炎治不好,它是指除了类风湿引起的关节疼,全身的手、腕、肩这些关节疼以外,还有关节外的一些症状。就是导致关节外症状的一些其他症状,恶性类风湿性关节炎占类风湿关节炎总数的大概1%。

     

     

    恶性类风湿关节炎是以中年和壮年这种人居多,老年人相对还比较少一些,男的比女的要少,发病比例是男跟女的比例是1:2。

     

    恶性类风湿关节炎的病人症状是比较重的,而且病程是比较长的。我们说它有关节外的症状,这是为什么?

     

    我们以前说过,类风湿这个疾病,它不光是影响的关节,同时它也会影响到许多的内脏器官。比如说,这种恶性的类风湿关节炎,严重的就会出现心脏的、内脏的损害,以风湿性的血管炎比较突出。

     

    比如说我们的指尖,或者是甲周,会出现出血点,还有会出现雷诺现象,雷诺现象简单来说就是缺血的一些表现,比如说发凉,发白这种情况。甚至有些人指尖都会发生坏死这种情况。

     

     

    恶性类风湿关节炎还有就是对心脏的侵袭,患者可能会出现心包炎、心内膜炎、心肌炎,还有冠状动脉发炎这种情况;还有它可以累及我们的肠道,而出现肠系膜动脉的栓塞或者炎症;恶性类风湿关节炎还可以侵犯到我们神经系统,神经系统出现神经炎;有些人还会出现癫痫这种癫病。

     

    还有就是它侵袭到肾脏系统,还可以影响到肾炎,比如我们常说的肾小球肾炎,急性肾功衰;它还可以影响到我们的角膜,出现角膜炎,虹膜炎这种情况。

     

    恶性类风湿性关节炎它的类风湿结节发生率是比较高的,类风湿因子的检测,发现类风湿因子滴度也是比较高的。恶性类风湿关节炎的病情比较重,而且在愈后也比较差,有些还威胁到人的生命。

     

    我们在西医上的治疗,有时候需要用大剂量的激素来治疗,这是迫不得已的一个方法。当然中医上可能有一些比较好的办法去治疗,但是目前也没有说确切的一个疗效,能非常好的治疗这种恶性类风湿性关节炎。

     

    所以说恶性类风湿关节炎虽然比较少见,但是它一般是比较重的,要引起十分的注意。

     

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  • 今天来分享一下,关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断?

     

    这个其实是一个不太容易的事情,为什么这么说?

     

    因为在这些病人当中,他的病情是变化多样的。有些病人在早期,手指的这些关节,跟手腕这些关节,出现了肿胀或者疼痛,而且持续了好长时间,并且是反复的发作。但是其它关节都不疼,你去查类风湿因子,他也是阴性的,拍片子,骨头也是没有什么变化的。

     

     

    还有一种病人,他是关节疼,当然他可不是对称的,我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的,但是他不对称,他也是反复发作,风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛,也没有其它的表现,类风湿因子检查也是阳性。

     

    这些不同的病人,通过这些表现,就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头,不是经典的这些表现,就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎,好像也不是,这种怎么办?

     

    这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过,类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查,比如说抗环瓜氨酸肽抗体,就是我们说的抗CCP这个抗体,还有抗核周因子,抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的,可以进一步检查这些。

     

     

    还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说,磁共振在类风湿性关节炎的早期,也有明显的一个优势,可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候,还可以再做一些其它的检查。

     

    但是少数的病人,在发病初期。表现为多个关节疼痛,类风湿因子也是阳性,跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后,他又出现了发热,皮疹,最后我们才发现它是其它的疾病,比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

     

    因此,平时我们如果有类似症状的病人,还要随时的去观察他病情的变化,给予一些检查,还有观察他的病情,才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料,包括实验室检查。所以对这个病的诊断,也不可以过早的下定论,为什么?

     

    它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期,有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似,所以六周或六周以上,基本上对这个病的诊断具有一定的时限,这个就可能更确切一些。

     

    到目前为止,对类风湿关节炎的早期诊断,还没有一个特别高敏感的特异的方法,我们能做的就是根据你的表现,再做一些适当的检查,抽血化验,甚至拍磁共振这些,来诊断这个病的早期。

  •  

    电视剧中常常看到有人激动时呼吸急促,不得不掏出口喷剂缓解症状,一旦没带药呼吸就会越发困难,甚至面临生命危险……经过其他角色解释,原来这个人患了哮喘。

     

    哮喘一定会喘吗?为什么有的人只是咳嗽,医生也说这不是感冒而是哮喘呢?

     

    困扰上亿人的哮喘,究竟是什么?

     

    哮喘

     

    哮喘又叫支气管哮喘,是一种反复发作、经久不愈的慢性气道疾病,主要特征就是气道会出现慢性炎症反应。

     

    在临床上表现的症状为:反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等。哮喘一般会在夜晚或者凌晨发作症状、加重病情,大多数患者都可以自行缓解或通过治疗缓解。

     

    注:健康支气管(左)和哮喘发作时支气管(右)

     

    从发病机制上观察,哮喘是由于外界或人体内部存在的某种过敏原,所引起的支气管高度敏感性的疾病。

     

    发病过程一般是由支气管对刺激物产生的过度敏感反应,导致支气管发生大范围的痉挛或者转变成狭窄状态,进而导致带有咆哮音的呼吸困难。

     

    通常情况下,哮喘病的发病时间为数分钟到数小时不等,经过药物治疗逐渐好转。但是,严重情况的哮喘会持续数日,甚至数周,更有甚者,会在一天之内发病数次不止,令病患痛苦不已。

     

    不喘就不是哮喘吗?

     

    胸闷气短

     

    当出现胸闷气短、呼吸困难的情况,患者必须起身端坐,平躺就会导致喘气声音变大,加重病情。

     

     

    面对这种情况,静坐等十几分钟到几个小时之内症状会逐渐消退,病症就会得到缓解。

     

    咳嗽咳痰

     

    当支气管黏膜受到了刺激,便会出现咳嗽咳痰的症状。

     

    患者先是受到刺激后干咳不已,随着病情加重,便会出现大量脓性分泌物,显现出咳痰症状,此时一定要多加注意,稍有不慎会加重窒息的风险。

     

    疼痛无力

     

    因为呼吸肌疲劳,病情严重的患者呼吸过程中会出现严重的胸部疼痛。

     

    此外,部分幼儿和老人在病情严重阶段还会出现头晕头疼、发烧呕吐、无力嗜睡,甚至大小便失禁等症状。

     

    哮喘是遗传病,无法预防?

     

    影响哮喘的发病机制有很多,比如遗传因素、季节因素、年龄因素、环境因素等等。经研究,在父母患有哮喘的情况下,子女的哮喘病发病率的确会高一些。

     

    但据调查发现,很多成人哮喘病症在儿童时期就会显现出来。所以当家长看到儿童出现咳嗽咳痰、胸闷气短等症状后,需及时找医生问诊,早发现、早治疗,就会将病症从小加以控制,将会极大降低成年后哮喘发病的概率。

     

     

    此外,通过长期锻炼、增强体质、提高免疫力与抗病能力,也会将哮喘得到控制。

     

    因此,对于有哮喘遗传可能性的孩子,家长朋友们不需要过度忧虑,虽然哮喘病有一定的遗传性,但是做到及时预防,孩子也会像正常人一样工作生活。

     

    哮喘药有激素,最好少用药?

     

    很多人听到「激素」二字就将它与「危险」联系在了一起,认为激素的副作用有很多,对身体伤害很大,容易产生依赖,所以不能用激素治疗哮喘。

     

     

    但是,哮喘本质是气道炎症,而糖皮质激素是治疗此病最有效的药物,经专家研究以及临床用药得出:激素吸入是目前治疗哮喘的首选疗法,而且通过激素吸入的方式,药物吸入量仅为0.1%,副作用极小。

     

    因此,一定要对药物有正确的看待态度,理性用药,遵循医嘱。

     

    感觉「治好了」能停药吗?

     

    部分患者看到自己症状缓解后就不再继续用药,结果导致病情不断反复并出现了加重倾向。

     

    因此,哮喘用药一定要遵循医嘱,按照病情评估、治疗和检测这三个步骤,循序渐进停药,切不可操之过急。

     

    如何减少哮喘发病?

     

    1. 不抽烟、不喝酒:香烟和酒精都会对咽喉部位产生刺激,进而导致咳嗽,严重会诱发哮喘发作,甚至加重病情。

     

    2. 稳定情绪:减少出现生气、发火等情绪激动的情况。

     

    3. 保持室内清洁:对居住的房屋、被单被罩、贴身衣物等定期清洗、及时更换。

     

    4. 室内多通风:让室内空气流通,保持呼吸通畅,秋冬气节还可以放加湿器,避免空气过于干燥。

     

    5. 佩戴口罩:外出尽量佩戴口罩,注意环境中的粉尘物质。

     

    6. 运动:可以通过一些中低强度的运动,如慢跑、散步等,强身健体,增强身体抵抗力。

     

    7. 定期检查:遵循医嘱,按照要求定期检查,及时了解病情并加以控制。

  • 类风湿因子,缩写RF。当怀疑是类风湿关节炎时,RF是一种重要的检测指标。

     

    什么是类风湿因子?

     

    类风湿因子是一种自身抗体,RF可与1gG免疫球蛋白结合形成免疫复合体,进而引发炎症反应。

     

    类风湿因子检测有什么重要的临床意义?

     

    检查目的:RF试验常用于关节炎的诊断,约80%的类风湿关节炎患者RF试验皆呈阳性,但有许多其他自身免疫疾病患者也会呈现阳性。

     

    什么情况下,需要查类风湿因子?

     

    根据美国风湿病学会建议,如果符合以下4项或超过4项条件,就可做出类风湿关节炎的诊断,要尽快就医。

     

    1. 晨起关节僵硬,而且僵硬不适的感觉超过1h.

     

    2. 有3个或3个以上关节炎症,且持续6周以上。

     

    3. 手指关节发炎,且持续6周以上。

     

    4. 对称性关节发炎,且持续6周以上。

     

     

    5. 在身体特定部位可摸到皮下结节(为类风湿结节,发生在皮下,因炎症作用而变硬的变性纤维组织,不痛,如豌豆般大小,特别容易出现在肘部、脚趾)。

     

    6. 血清“类风湿因子”(一种自身抗体)呈阳性反应。

     

    7. 关节X线摄片检查有病变。

     

    什么情况下类风湿因子阳性?

     

    75%~80%的类风湿关节炎患者其血清类风湿因子呈阳性。除了类风湿性关节炎。到患者。要不是因此可能成阳性。其他疾病,比如风湿热、肺结核、感染性疾病、类肉瘤病、恶性肿瘤患者也会呈阳性。除此之外,系统性红斑狼疮、硬皮症、干燥综合征、细菌性心内膜炎、肝病患者类风湿因子也可阳性。

     

    类风湿因子阳性的患者,有哪些注意事项?

     

    1.  遵医嘱按时服药,以减少关节畸形。

     

    2.康复治疗可减轻疼痛及关节变形。

     

    3.  少食冰冷或刺激食物。寒冷季节要注意关节部位的保暖。

     

    4.  疼痛时可以尝试热水浴,减轻疼痛。行走时要小心避免摔倒。

     

     

    5.  切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统疗法。

     

    6.  除类风湿关节炎外,约30%的干燥综合征患者也呈现类风湿因子阳性,干燥综合征是一种全身性的自身免疫疾病,免疫细胞会攻击泪腺和唾液腺造成干眼症和口干。干燥综合征也会与其他自身免疫疾病合并发生(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)。

     

    7. 硬皮症也是一种自身免疫疾病,主要的特点为纤维化,可影响皮肤(硬皮)、食管(吞咽困难)、血管(手指遇冷血管会收缩,导致发绀)和内脏(如肾脏)。

  • 今天要谈的这方子,是一个治疗风湿在表的方子,也是身体沉,关节痛,但是患者呢,身体比较虚弱,又汗出恶风。这是一种风湿兼气虚的状态,由于卫气不固,患者本身处于一种表虚的状态,汗比较多,所以,你想单纯通过发汗解表来祛湿,就没有什么效果,患者的身体也受不住。所以这个时候,从治则上来说,一要益气固表,二要祛风止痛,利水消肿。

     

     

    此时就不能再用麻黄,麻黄发汗是非常厉害的,虚人受不了,当然有一些医师,采取麻黄配伍白芍,山茱萸,五味子等酸涩的药物,一边发汗,一边收敛,即使长时间用,患者也能消受,这也算是一种比较巧妙的配伍技巧。这个时候,该用什么呢?

    用一个经典的方子:防己黄芪汤

     

    我们来看看《金匮要略》是怎么描述这个方子的:风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。你看经方真的是法度井然,实则泻之,虚则补之,一分不差。用了哪些药呢?

     

    防己一两、 甘草半两(炒)、白术七钱半、 黄芪一两一分,防己一两就是15.625克,甘草半两就是7.8克,白术七钱半就是13.5克,黄芪一两一分就是20克,这是挺小的量,因为是煮散法,所以适合慢性期慢慢服用。

     

    办法就是,把上面这几种药物,按照这个比例,混合,粉碎,然后每次取五钱匕,相当于9克那个样子,再加生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分。一盏就是一碗水,一盏半就是一碗半水。然后煮,去20%的水那个样子。服后,就会有虫在皮下爬行的感觉。然后再用棉被遮盖一下,用被子绕腰一周,微微发汗。

     

    如果是急性期,这个量是不够的,尤其是白术和黄芪的量,应当取《外台秘要》的量,当然外台秘要中,防己的量又太大了一些:脉浮,浮为在表,其人或头汗出,表无他病,但下重,故知从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。

     

    生姜(三两) 、大枣(十二枚擘) 、白术(四两) 、防己(四两) 、甘草(二两炙)、 黄芪(五两)。——《外台秘要》卷第二十,风水方八首


    这个时候,腰以下较肿的,关节疼痛屈伸不利。这个量是急性期的量。风湿在表,兼表虚卫气不固,汗出恶风。若症状轻一些,可以用桂枝汤加白术,如表虚的程度甚,则必须用大剂量的黄芪不可。黄芪在这儿益气固表的作用。然后又用生姜鼓舞胃气,甘草,大枣守护胃气,守护气津,守护人的气血生化之源,同时甘草,大枣还可以预防防己苦寒伤胃。大剂量的白术自然是为了健脾益气,利水消肿了。

     

    比较有争议的是防己,防己在这儿量大了一些,到了60克,防己起到的是祛风止痛,利水消肿的作用。大家知道,防己分为粉防己和木防己(广防己),木防己长于祛风止痛,但是因为含有损伤肾脏的马兜铃酸,已经被禁用。现在只能使用粉防己,但是粉防己也有一定的肝、肾毒性,有文献认为粉防己可能会影响大鼠肾小管的刷状缘和肾乳头,同时导致肝功能中的ALT,AST先下降,后上升。

     

    所以使用这味药还是需谨慎,我一般用在10克左右,我联系了成都中医药大学附属第一医院,以及湖南中医药大学的几个同行,他们的用量也在10~15克之间,一个肝病方向的博士告诉我,这个量,她的一些病例,连续用了两个月,暂时还没有发现对肝肾功能的影响。所以,我们对于这个药,还是多看,多观察吧,密切全程观察患者的肝肾功能变化情况。

     

    在临床上,防己黄芪汤有一些常用的加减之法,气虚甚,可加党参,人参;上肢疼痛甚,可加桂枝,桑枝;下肢痛甚,可加牛膝,木瓜;腰痛甚,可加桑寄生,杜仲;血虚甚,可加当归,白芍。

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  • 肝,为将军之官,是负责人体消化和代谢的重要器官,长年累月繁重的工作,往往让我们的肝不堪重负,动不动就出现病变,而其中最严重的当数肝癌。

     

    肝癌,是现代死亡率非常高的恶性肿瘤之一,很多肝癌患者早期症状不明显,往往拖到晚期的时候才发现,但那时已经错过了最佳治疗时间,往往为时已晚。

     

    也正因为如此,早期及时发现肝癌的信号,并在肝出问题时及时养肝,成为预防肝癌的关键。

     

     

    身体有2处“发痒”,或是肝癌“征兆”!别以为是过敏,要提高警惕

     

    1、皮肤发痒

     

    很多人在出现皮肤瘙痒的时候,第一反应往往是过敏了,很难跟肝出问题联系到一起。

     

    但事实上,很多肝癌患者前期的其中一个特征就是皮肤瘙痒,这多是由于肝出现病变后,胆汁的代谢能力受到影响,导致过多胆汁滞留在体内,胆汁进入血液刺激到皮肤,就会出现皮肤瘙痒的现象。

     

    2、眼睛发痒

     

    肝藏血,开窍于目,可以说眼睛是身体的窗户,与肝脏的关系很密切。

     

    如果肝出现病变,会导致肝阴不足,眼睛无法得到充足的血液滋养,就会出现眼睛干涩、疼痛,或者是瘙痒怕光的情况,一定要警惕肝癌等疾病,及时去医院检查。

     

     

    若对照发现自己也有这两个信号,也不必太过恐慌,因为引起瘙痒的原因有很多。到底如何判断是不是肝出问题导致的,我们还可以从其他的蛛丝马迹去对照。

     

    中医一再强调,肝受损严重时,往往会收到以下几种“求救信号”:‍

     

    1、头发:经常脱发,两鬓爱长白发;

     

    2、眼睛:眼睛干涩、发红,伴有瘙痒;

     

    3、嘴巴:口苦,口干,经常口臭;

     

    4、皮肤:脸上爱长斑、长痘;

     

    5、心情:生气郁闷,烦躁不安,爱发火;

     

    6、腹部:肚子胀气,经常爱放屁;

     

    7、两便:小便黄,尿浊味重、便秘、痔疮;

     

    8、指甲:指甲长竖纹,还有白点;

     

    9、睡眠:失眠多梦,经常疲劳乏力,没精神;

     

    这些症状若占3个以上,则说明肝已经“不堪重负”,若不及时解压,很容易会导致严重的肝病,而如果久拖不管,最严重的就是发展成肝癌。

     

     

    养肝就是养寿命!日常坚持“3忌2要”,养肝排毒,肝会感激你‍

     

    “3忌”

     

    1、忌熬夜

     

    肝主藏血,经常熬夜休息好,火似的肝血损耗严重,使得肝脏的抵抗力下降,为疾病入侵创造有利条件。

     

    2、忌动怒

     

    中医有云“怒伤肝”,经常生气动怒,肝的疏泄功能受到影响,使肝气瘀滞,长期如此,肝非常容易生病。

     

     

    3、忌乱吃药

     

    很多人身体一有问题,总喜欢自己买各种药来吃,以便解决自己的身体问题,殊不知,很多药对肝脏损伤非常大,经常服用,对肝脏非常不利。

     

    “2要”

     

    1、要定期运动

     

    久坐不仅伤脾,对肝的伤害也很大,容易使体内堆积大量脂肪,加重肝的负担,而运动则能加快身体新陈代谢,减少脂肪堆积,对于养护肝脏非常有帮助。

     

    2、要常喝养肝茶

     

    经常喝水,可以帮助体内毒素的排出,而单纯的可以借助食疗的方法,将具有养肝护肝效果的食物煮水代茶饮,养肝效果好百倍!

     

     

    中医养肝食疗小经方:准备菊花、牛蒡根、桂花、金银花、决明子、枸杞,共6种黄金食材,君臣佐使,配比讲究,煮水代茶饮用,可以清肝明目、清热去火、是养肝的“扛把子”。

     

    以上均为药食同源的食物,性质温和,适合长期泡茶来喝,可以帮助疏肝解郁,肝毒少了,头脑清醒了,生病也更少,愿我们都拥有好肝!

     

  • 家里的长者经常身体这边痛,那边痛,经常不清楚是骨头关节出了问题,还是神经受到了压迫。有的人是活动一段时间后症状减轻了,有的人则是活动时间越长酸、麻、痛反而越厉害。的确,这两个问题都是以不适,疼痛,酸麻的形式出现的,但它们之间的一个重大区别在于‘发作’的时间。

    运动后疼痛缓解以炎症、消退为主。

    若局部关节、肌腱、韧带在发炎,通常患者会自我描述“早晨起来很不舒服,走路会好一些”,或“休息后刚站起来就疼,但是再走一步就不那么疼了”。针对这一点,这种情况大多是发炎、退化的结果。

     

     

    不管是在肩部,还是指脚趾,髋关节,还是膝关节,在人体不活动的时候会慢慢的炎症粘在一起。身躯上举一动,或热敷、暖身筋骨,将粘着的黏液松开,身体就不会如此不舒服了。但是要注意的是,病人可能会再次中间休息一段时间,再次开始活动会有一点不舒服,再次活动之后情况会好一点。

     

    大多数慢性炎症都能忍受,甚至成为生活的一部分。「虽不该有痛就吃止痛药,但没有快点‘消炎’,一旦反复疼痛变成慢性发炎,骨刺就会生长。等骨刺形成后,也许就没有办法用药物、强身健体、按摩使其消失了。

    受到重力影响的神经压迫是越动越痛!

    与炎症完全不同,如果是神经压迫引起的疼痛、酸麻,有可能是肌肉紧张、姿势不良等引起的神经卡住、压迫等等,最常见的就是“坐骨神经痛”。

     

    神经系统引起的问题,一般都是属于“物理性”的直接压迫,病人的症状表现和炎症表现明显不同。这种病人即使在活动后症状也可能更加严重。由于脊椎在活动时受到重力的影响,脊椎之间的软骨越突出,神经就越受到压力。行走、活动的时间越长,就会越不舒服。

    而下肢血管阻塞也会越走越痛!早期的检查是关键。

    这种病人可能在早晨起床出去散步后,症状越重只能感觉到疼痛,但类似的情况并不多,也有一些并非神经问题所致。一些周围动脉阻塞的病人也会出现这种情况,其他的如下肢静脉曲张等,一些循环不良的人,可能走路时必须坐下来休息。

     

    出现越走越痛的情况时,无论是神经问题,还是循环问题,都要找医生仔细检查,必须经过全面检查才能准确诊断,进入对症治疗。

     

     

    永远不要认为这些在脊椎、骨科方面的护理,只有中老年人才需要注意。保健应在年轻时就开始!二十岁以后,人们开始走下坡路,保持正确的姿势、运动和护理是非常重要的。等到六、七十岁时,有些人就会冻龄了,即使偶尔能看见九、十岁的伯伯依然坚硬,但与此同时,在医院里也能看见六十几岁坐轮椅来看医生的人。小疼痛虽然可以忍,但千万不要忽视身体疼痛的警讯。

     

  • 风湿性心脏病是一种比较严重的心脏病变,得了风湿性心脏病的患者一定要注意的就是积极的进行调理治疗,否则的话还可能会出现充血性心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎、肺部感染的名号,因此让患者的生命也受到了严重的威胁。


    风湿性心脏病的并发症:有哪些风湿性心脏病的并发症?风湿性心脏病本身就属于是风湿病严重后出现的一种并发症,而风湿性心脏病出现之后更容易引起多种并发症,从而让患者的身体健康受到更大的伤害。

     

    那么具体风湿性心脏病的并发症有哪些呢?下面我们就一起来详细了解一下吧。

     


    充血性心力衰竭:是临床当中风湿性心脏病的一个最常见的严重并发症,也是导致患者最终死亡的原因,50%的病人都可发病。主要是因为随着老年人的年龄增长,心脏功能全面下降而引起心力衰竭。风湿性心脏病的患者发生这种并发症多是因为输血输液过多、肺部感染、体力活动、钠盐摄入过多、使用洋地黄治疗不当或者使用抗心律失常药物、β-受体阻滞药诱发。


    心律失常:有明显左房扩大的病人更容易发生心率失常的并发症。初期的患者表现为阵发性,以后就会渐渐的转为持续性。


    栓塞:在中度二尖瓣狭窄的风湿性心脏病患者中比较多见,因为这些患者容易发生左心房和左心耳等组织扩张和淤血,就容易导致内部形成血栓,血栓脱落的患者还可可引起的并发症包括了多种动脉组织栓塞,心肌梗死、脑梗死、血尿和肾性高血压、缺血性肠炎、肢体坏疽等。

     


    感染性心内膜炎:风湿性心脏病的患者,如果出现了二尖瓣关闭不全或者是主动脉瓣关闭不全就容易发生感染性心膜炎的并发症。


    肺部感染:因为患者身体抵抗力差,再加上肺淤血极易反复发生肺部感染,同时肺部感染的情况又可诱发心脏病病情和加重心功能不全。


    以上就是今天为大家介绍的风湿性心脏病的并发症了,由此看起来风湿性心脏病的危害还是非常大的,因此得了这个病的患者一定要注意积极进行治疗,在平时生活当中养成良好的生活习惯,避免抽烟喝酒,做好身体防寒保暖措施,避免熬夜和过度劳累,才可让病情稳定及早好转。

  • 在这个快节奏的生活中,人们的身体健康问题越来越受到关注。随着互联网医院的兴起,线上问诊已成为一种便捷的就医方式。我曾经有幸体验了一次互联网医院的问诊服务,让我感受到了医生们的专业和耐心。

    在一次问诊中,我描述了自己的肩关节疼痛情况,医生通过询问详细的症状和病史,快速给出了初步的诊断。医生建议我尽快到当地医院进行进一步检查,以明确疾病的原因。

    通过这次问诊,我深深感受到医生们的责任感和专业精神。他们不仅仅是医生,更是关心患者健康的朋友。我相信在互联网医院的帮助下,人们的健康问题将得到更好的解决。

  • 在一次线上问诊中,患者反映自己腿部出现疼痛情况,医生在问诊过程中细心倾听患者描述症状,并给予专业建议。医生通过询问患者病史和症状,初步判断可能是坐骨神经痛引起的,建议患者尽快到医院进行详细检查。在给出药物治疗方案后,医生建议患者注意休息,减少活动,同时提醒患者如有不适及时就诊。患者对医生的专业和耐心表示感谢,医生也祝愿患者早日康复。

  • 我是一位患有T12胸椎骨折100天的患者,最近长时间下地有点酸酸的感觉,我开始担心这种感觉是否正常。于是我选择了在线问诊,通过与医生的沟通,我得到了专业的建议和解释。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情和症状,并准确地评估了我的病情。医生友善地告诉我,这种感觉是正常的,因为我没有做手术,椎体的高度始终无法完全恢复,长时间下地会导致这种酸酸的感觉。医生还建议我逐渐增加活动量,但对于具体的康复方案,医生建议我前往康复医生那里进行有序康复。

    通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给予了我专业的建议,还让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信,在医生的指导下,我会尽快恢复健康。

  • 我去年摔倒了,尾椎处一直感到疼痛,坐下或者起身时都会有不适感。经过一段时间的观察和治疗,情况并没有好转,于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

    医生非常细心地询问我的症状和过往病史,给予了专业的建议。医生建议我进行进一步的检查,并给出了针对性的治疗方案。最终,医生的耐心和专业让我对治疗充满信心,我决定前往骨科进行进一步的治疗。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和关怀,让我对治疗充满了信心。感谢医生的细心和耐心,让我在互联网医院也能得到优质的医疗服务。

  • 我在互联网医院上线上问诊,向医生咨询了尾巴骨疼痛的问题。我的尾巴骨疼痛已经持续了4个月,经过多次检查,发现骨头突然变形长出一个尖,不是因为受伤引起的。医生建议我保守治疗,但是止痛药和膏药都无效,疼痛难以忍受,尤其在坐下时更加严重。

    我担心这种情况会永久影响我的生活,是否需要手术治疗?是否存在风险?医生表示可能不需要手术,但这种情况确实较为罕见。我展示了片子给医生看,骨头凸起的情况可能是导致疼痛的原因。即使避免坐下,仍然无法缓解疼痛,对于日常生活工作造成了困扰。

    医生建议继续对症治疗,但我已经尝试了一个月的药物治疗效果不佳。我询问是否可以尝试理疗,医生表示可以去康复医院尝试。尽管医生的回复仅为建议,我仍希望早日摆脱疼痛。

  • 我是一个在网上看病的患者,最近肩颈总是感到疼痛,而且按摩后还有颗粒感和响声,让我有些担心。我向网上问诊平台寻求帮助,医生苍松非常友善地与我沟通,询问了我的症状和病史。

    经过详细的描述和询问,医生初步判断我可能患有颈椎病、颈肩部肌筋膜炎。他建议我注意正确的姿势,避免长时间低头或抬头,每小时起身放松脖颈几分钟。

    医生还建议我做颈部的肌肉锻炼,增加颈椎的稳定性,并可以进行热敷治疗。他还给我开了洛索洛芬钠止痛药,并告诉我如何正确使用。

    最后,医生提醒我随时注意身体状况,如果症状没有缓解或出现不适,及时就诊。我对医生的专业建议感到满意,感谢他的耐心和关心。

  • 在互联网医院进行在线问诊是一种便捷的健康管理方式,能够让患者随时随地获取专业医生的建议和治疗方案。如***一位患者在互联网医院向医生咨询关于骨质疏松的问题。患者已经在使用骨化三醇一个多月,通过互联网药店购买了一个套餐共6盒药物,需要医生出具处方。在与医生的对话中,医生提醒患者根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。患者理解并接受医生的建议,决定按照医生的要求进行购药。

    医生根据患者的病历和病情给出了具体的处方,但由于平台限制,只能开具三盒药物。患者对此有些困惑,但医生耐心解释并建议患者过几天再开另外三盒。患者感谢医生的细心和专业,表示理解并会按医嘱进行购药。医生强调,医生的建议仅为参考,如有需要仍需就诊医院。

    通过这次互联网医院的在线问诊,***患者不仅获取了专业的医疗建议,还感受到了医生的耐心和细心。这种便捷的健康管理方式让患者在家就能得到及时的医疗帮助,为健康保驾护航。

  • 我这几天肩膀处总是感觉有些不对劲,于是我决定在网上找一家医院进行问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快联系到了一位***医生,他非常耐心地听取了我的主诉。

    我描述了肩膀处的情况,虽然片子上并没有显示异常,但我还是有些担心。医生建议我暂时观察一下,不用过于紧张,因为肿瘤的可能性很小。他还提醒我不要老是摸它,减少刺激,如果持续增大或症状加重要引起重视。

    后来我又去了医院,医院的医生说那是我的关节,不是长了东西,也没有什么问题。医生再次确认了这一点,让我放心。我感到很安心,知道自己的问题不大。

    总的来说,通过互联网医院的问诊,我得到了及时的帮助和专业的建议。***医生的耐心和细心让我感到很温暖,让我对医疗行业更加信任和尊重。

  • 在这个忙碌的城市,医生们像是城市中的守护者,他们默默地为每一个患者提供着专业的医疗建议。我曾经在网上问诊过,那是一个周四的早晨,我发现自己的小腿有点不舒服,就像是被抻着筋一样,不是很疼,但是让我感到不安。我忐忑不安地向医生描述了我的症状,医生让我拍了一张照片,然后给出了诊断,说是小腿的筋膜炎。

    医生给了我一些建议,让我注意休息,避免剧烈活动和劳累,还建议我做热敷和烤灯烤。他还建议我使用扶她林软膏外用来缓解疼痛。我问医生这个病怎么引起的,医生耐心地告诉我可能的原因,让我感到很安心。

    我询问医生不抹药会怎样,医生告诉我因为我的症状不重,可以避免使用药物,只要注意休息和避免受凉就可以了。他告诉我这种情况大概需要一两周才能好转,让我不要太担心。最后,医生提醒我避免剧烈活动和劳累,让我感到很贴心。

    在这次问诊中,医生的专业和耐心让我感到很满意,我对他的服务很满意,如果有需要我会再次找他咨询,未来我也会遵循医生的建议好好养护自己的身体。

  • 在线问诊中,一位患者向医生咨询了关于股骨头无菌性坏死的严重程度。医生耐心倾听患者的描述,通过沟通了解患者的病情并给出了专业的建议。医生详细解释了股骨头坏死的症状和治疗方案,建议患者进行保守治疗以控制疼痛为主,并尽量延迟手术时间。在整个问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,给患者提供了专业、细致的医疗咨询服务。

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