随着中国老龄化来临，以及冠心病的逐渐增多，接受支架植入治疗的患者也越来越多，心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。2017年我国全年接受心脏介入手术75万例，可见支架真的是多的很，很多人有疑问，有的支架术后很快就出院，有的心脏支架术后很久才出院，到底做心脏支架多久才能出院呢？

 

 

一、短时间出院的

 

心脏支架术后两三天，基本上是大多数心脏支架术后的出院时间，这类病人多数病变简单，可能是单纯的A型病变，手术顺利，没有相关并发症，所以，术后也没有特殊异常，主管医生也会安排患者短时间内就办理出院手续。通俗的讲，简单的支架手术，很快就出院。

 

二、术后一周以上出院的

 

支架术后一周以上出院的，也比较多见，而且屡见不鲜，这类病人，多数存在除外支架以外的其他情况，比如患者心梗入院，或者合并心功能不全，或者合并其他相关并发症，或者术中不顺利，存在相关风险的，那么患者的出院时间可能会延迟到一周以上。

 

三、两周以上甚至更长时间的

 

不是所有的患者都能顺利的出院，比如支架术后出现严重并发症的，举例子，术后合并严重的心功能不全、术后合并严重的心律失常不能纠正、术后出现肾功能或者其他情况的，或者术中出现严重并发症不能顺利出院的，会延迟到两周甚至更长的时间出院。

 

 

四、出不了院的

 

这个就不再废话了，术中出现严重的并发症或者术后出现严重的并发症，导致患者在术中或者术后死亡的，那么可能病人就是死亡出院。

 

所以，何时出院不是一概而论，需要根据患者术中术后的情况具体决定，而不是统一标准的都是哪一天出院，我相信这个道理大家肯定比我还清楚。

 

只要疾病能好，早出院一天和晚出院一天，大抵也差不了多少吧？你们说呢亲？

 

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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

 

三叉神经痛的患者如果选择使用针灸治疗，那么一定要注意找专业的医生，因为医生的水平高低很重要，主要是由于针灸治疗疾病禁忌多，甚至老手都难以避开，所以治疗方式不正确容易使病症反复不愈或复杂化。

 

 

三叉神经痛在中医里面也有很深的理论研究，主要以人体的面颊部位发生抽掣疼痛为主要表现。现代医学认为这个病有原发与继发之分，原发性的患者在医学上至今病因尚未明确，继发性三叉神经痛的患者主要是因为出现了肿瘤、血管畸形等原因引起。中医治疗三叉神经痛的方法有很多，其中就包括了效果比较好的针灸治疗。

 

今天我们就来学习一下三叉神经痛针灸治疗：

 

三叉神经痛的患者运用针灸治疗在临床当中的最大的优点就是：针灸治疗这个病非常方便，并且相对来说比较安全，副作用非常的小。针刺的过程当中在三叉神经周围支针，需要刺患者的眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔等等部位，同时还需要直接针刺三叉神经周围支，待患者在针灸之后出现同侧分支的分布区都出现疼痛及麻胀反应，就可以获得较迅速的镇痛效果。

 

 

 

普通针刺疗法：针灸治疗主穴爆菊哦了：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴包括了：第1支疼痛的患者需要同时加太阳，阳白，捞竹，头维四个穴位。第2、3支疼痛的患者治疗需要加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香七个穴位，针灸的时候需要行重刺激法，并留针。

 

在临床当中初次采用针灸治疗这个病的患者，可能会不太容易接受。因为具体的针灸治疗选择的有些穴位的位置比较特殊，主要是因为很多穴位都在脸上。所以很多的患者感觉到比较恐慌。因此在具体针灸的时候可以让患者采用卧位。这样可以避免患者出现晕针，达到的效果也是相当不错的。

 

针灸治疗三叉神经痛的疗效在中医方面现在是公认的。但是需要注意的就是，患者们在治疗这个病的时候，也不可大意、盲目。同时一定要注意治疗的时候要去正规的医院，这样才能保证针灸的效果，同时才可以让治疗的顺利进行。

一名58岁郭性男子，时常感到上腹痛跟腹胀感，直到疼痛感超过半年，怀疑自己是胃溃疡而至肠胃科门诊，原本安排胃镜检查，未料检查当日腹痛难忍而直接到医院急诊就医，医师从电脑断层扫描检查发现郭男的横结肠肿瘤并发阻塞，必须紧急手术，术后目前恢复良好。

 

大肠癌初期症状易被忽略　排便习惯改变应提高警觉

患者的肿瘤位置在横结肠，经过切片化验确诊为大肠癌第二期。医院大肠直肠肛门外科数据显示，大肠癌初期症状不明显，容易被忽略，可能会出现的症状有排便习惯改变、排便有血、里急后重、体重减轻、贫血等症状。

 

大肠癌治疗的部分，大部分会以手术为主要治疗方法，由于患者为第二期，术后会密切追踪，并适患者状况评估是否进一步安排化疗。

定期筛检有助提高存活率　这些情况应接受检查

据相关统计，大肠直肠癌已经蝉联我省十大癌症发生率第一位。要知道，大肠癌越早发现并接受治疗，其存活率会越高。据国家卫生局统计，每两年进行一次粪便隐血检查，可使结直肠癌死亡率降低35%，可见定期癌症筛查的重要性。

 

 

要注意，除了粪便潜血阳性的病人外，有排便问题，例如大便习惯改变和或大便流血的人，也建议接受大肠镜检查，以利早期诊断或在还是息肉的阶段便将其切除，降低罹患大肠癌之风险。

预防大肠癌　健康饮食习惯+规律生活为不二法门

不健康饮食、缺乏身体活动、肥胖及烟酒、老化皆是罹患大肠癌的危险因子。提醒一下，民众应养成良好的饮食习惯，多吃蔬果，少吃红肉及加工食品;规律运动;定期安排筛检，防治大肠癌。

 

大肠癌的发生是一个多基因多因素参与的过程，它的确切病因还不清楚，但是和某些环境因素、饮食因素和遗传因素等高度相关。它的常见赔危因素有：

 

1.饮食因素：如高脂高蛋白饮食，低纤维饮食和结肠癌显著相关。

 

2.环境因素：如烧烤和油炸食物中的芳香烃类和丙烯酰胺类物质，腌制食物中的亚硝胺等有较高的致癌作用。

 

3.遗传因素：如林奇综合征家族成员结肠癌发病率较高。

 

4.生活方式，如肥胖。

 

5.慢性肠病，如溃疡性结肠炎等肠癌风险增高。

进入新世纪以来，随着社会的迅猛发展，人们生活压力也是越来越大，很多人都不小心患上了三叉神经痛这种面部神经疾病，对于他们的健康和正常生活都造成了较大的影响，下面来介绍一下三叉神经痛的诊断要点都有什么：

1、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。此种剧痛出现部位，一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。少数三叉神经痛患者，在枕大神经区和下颌角下方，也有同样的阵发性剧痛，国外有人报道，1例三叉神经痛患者在耳后3cm处有阵发性剧痛，这些患者皆经半月神经节注射后达到完全镇痛。诊断时必须加以注意。

 

2、病程冗长。发作性剧痛可持续多年不愈，有些患者的病程可长达数十年。少数患者可有大间歇期，可数月或数年不发作。另有人发作十数年或数十年后见轻，到老时疼痛自止。

3、多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。剧痛发作突然而来，突然停止。有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻，以后逐渐加重。本病发作时，患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛，有的说象刀割一样，火烧一样灼痛，迫使患者猛搓面部，往往将皮肤搓肿搓破，有的将眉毛胡子搓光，有的则频频呼喊，或则紧压痛处，或大张嘴不敢闭合。同时患侧流泪、流涎及鼻液。疼痛可昼夜发作数十次至数百次。

 

有的患者发作时猛然从坐上站起来，或躺在地上滚来滚去，几分钟后疼痛突然停止，再安然就坐。一般镇痛药物完全无效，少数患者无此种剧痛，而是发作性“麻”，经半月神经节注射后同样可以治愈。

 

4、疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。

5、不合并头面部感觉丧失，肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状，如复视、面瘫等。个别患者患侧痛觉减退或过敏，或咀嚼力弱。

6、大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。常见的扳机点部位如下：眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。

 

触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束，虽然触动这些点，也不再引起发作，这是本病的另一个诊断特点。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。在一些罕见病例报道中，一些较远的“扳机点”发生在同侧拇指，同侧足母趾，另有1例在活动其右侧上肢时，则引起右侧面部剧痛发作。有的发生在背部。

手术后的疼痛，已经从过去的“要忍”演变成今天的“要止痛”，但过去使用的方式多半是给口服止痛药、注射吗啡等，单一手段的效果并不好，而且因为是全身性给药，有很重要的药物副作用。所以近几年医界也开始渐渐将原本治疗坐骨神经痛的“神经阻断术”，应用到手术后的止痛上。

 

神经阻断术是切断神经吗？

虽然叫做神经阻断术，但其实不是“切断神经”，而是阻断神经的传导电流，为了避免大家误解，所以后来多改称为“介入性疼痛处置”的一种方式。

 

这种处置手段简单来说，就是将能够阻断神经传导的药物，用注射的方式直接打到疼痛的位置，让神经不会感觉到痛、也不会将“痛”的感觉传到大脑，身体也就不会因为疼痛而引发内分泌、发炎反应，能够帮助患者好得比较快。

 

如果给个比喻，就像是用飞机直接提水到火场救火，不用再经过货车运输，能够减少时间、同时减少水的消耗；因为药物使用量不会像口服、肌肉或静脉注射这么多，所以副作用也会减轻很多。

 

而手术后之所以要止痛，除了让病患感觉舒服之外，因为大脑没有接收到疼痛的讯号，不会刺激肾上腺素等压力激素分泌，就不会造成肌肉紧绷、心脏缺氧、静脉淤积等问题；手术毕竟对身体也是一个伤害，所以修复的效果跟速度很重要，止痛就是为了避免身体自发性的阻挡这种修复过程。

神经阻断术要怎么做？

过去神经阻断术多用在脊椎疼痛、下背痛、坐骨神经痛的患者身上，利用X光或是超音波的定位辅助，找到神经的痛点发生位置，注射药物来使神经传导失效；另外，因为阻断术也可以刺激血管扩张，让血循环异常的患者能够恢复末梢组织的基本功能。

 

短效期的药物会使用局部麻醉剂，通常这种药物会作用在周边神经，是暂时性止痛，多半用在小手术上，时间大概能够维持12~24小时，这也是身体复原的黄金关键期；如果配合病人自控式的止痛，也就是病人感觉疼痛时，自己按下止痛剂给予的按钮，止痛时间快速、符合需求，效果特别好。

 

 

长效期的药物会使用高浓度酒精或是酚类化合物，直接抑制交感神经的作用，用来治疗顽固性的疼痛，或是疾病末期如癌症末期的患者身上；像是脊椎问题，或是腹部大刀如换肝、切胆囊等疼痛，能够使用这类的治疗。

 

虽然神经阻断术可能会有感染、药物过敏或中毒、注射部位发生淤血、血肿的风险，但发生几率只有5％不到；不过做了神经阻断术后，病患会有麻痹感，担心自己这种麻麻的感觉“再也不会好”，但其实永久性神经损伤发生率是0.5％以下，这种麻麻感大约在几天，或是1~2个月之后就会缓解。

若是有的病人有疝气等疾病，对病人的影响也很大。疝气患者会导致腹股沟疼痛症状，也可能导致局部缺血性疼痛现象，应进行合理的检查和处理，是可选择操作手术的方法进行调理，那么疝气手术要做多久，让我们来了解一下。

一、疝气手术要做一个小时

成人做疝气手术一般需要一个小时左右，术后一般需要住院观察一天，没有特别的情况，即可出院调养。建议你不要过于紧张，积极的配合医生治疗，这是一个小手术，对身体也不会造成影响的。 疝气的患者通过使用手术的方法，能够有效的控制病情的发展，平时多注意合理的身体保健避免参加一些增加腹压的活动，预防疾病复发的现象。

二、疝气手术的注意事项

平时要多注意休息，避免过度的用力，还要防止大便干燥。可以多吃一些蔬菜和水果，以帮助顺利排便。术后也要注意休息，最好卧床为好，避免情绪激动，保持良好的心情也很重要。手术后应该多注意休息，一般手术之后三个月左右的时间，避免从事重体力的活动，也不要经常的参加一些竞技类的运动，影响到身体健康。

三、疝气手术的日常护理

术后要加强护理，并要注意身体的营养，一般伤口会很快愈合的。可以多吃一些高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉等，不要吃辛辣食物，更不宜饮酒、吸烟等。按时换药，两个月内避免过度的劳累。

四、疝气手术的恢复时间

疝气的患者手术治疗恢复的时间是因人而异的，有的患者身体免疫力低下，恢复时间比较长，大概需要一两个月左右的调理，才能够有效的恢复健康，大多数疝气手术之后一个月可能会恢复健康状态。

疝气的治疗方法很多，通过手术可以有效地控制病情的发展，术后应多注意休息还有饮食的安排，多数的患者经过一个多月的护理才能够恢复健康的体格。

据说，有一种撕心裂肺，叫做「三叉神经痛」，这种痛到底有多痛？

 

为客观评估患者疼痛程度，临床上通常采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS），把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4类。

 

 

其中，极重度（VAS 8分-10分）疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛，感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。

 

再举个例子，女性分娩属于重度疼痛；而三叉神经痛，已达超过分娩痛，到最高级别，有患者描述为“疼痛感觉相当于断十根肋条”。

 

因为三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼，因此，有些人患病后误以为是牙痛、头痛。

 

《生命时报》采访专家，告诉你三叉神经痛是种什么痛，并教你如何预防和缓解。

 

受访专家

清华大学附属北京清华长庚医院副院长 王劲

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 韩璎

东南大学附属中大医院神经外科主任医师 陈陆馗

武汉市中心医院神经外科副主任医师 王潞

辽宁省人民医院神经外二科主任 马逸

 

三叉神经痛是种什么痛

 

三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送到大脑。

 

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛。

 

三叉神经示意图

 

三叉神经分三支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

 

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

 

口周，如上下唇部、胡须处；

 

口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；

 

鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；

 

脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；

 

前额部。

 

平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。

 

此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

 

别再误以为是牙痛

 

三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛、头痛。

 

此外，有些患者的疼痛可有触发点，即疼痛部位的某一处，轻触或刺激后激发，这些敏感区称为“扳机点”，往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。

 

 

三叉神经痛和牙痛、偏头痛有什么区别？

 

牙痛

 

三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但二者还是有区别的。

 

三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

 

牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

 

卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。

 

偏头痛

 

偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

 

但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

 

血管压迫造成疼痛

 

约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。

 

在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。

 

 

当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。

 

因此，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

 

未患病者如何预防？

 

从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。

 

不熬夜，避免烟酒，饮食规律，少摄入高脂肪、高热量食物。

 

每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

 

保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

 

45岁以上的人是动脉硬化高发群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。

 

 已患病者如何缓解？

 

三叉神经痛病人在生活中要加强护理意识，需要做到以下几点：

 

利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激；

 

注意气候变化，做好保暖措施，避免冷风对面部的刺激，外出时戴口罩或头巾；

 

戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛；

 

吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作；

 

保持情绪乐观、心情舒畅，避免急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪诱发疼痛；

 

注意生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累；

 

树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

 

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

 

一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

 

射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

 

三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。▲

 

本期编辑：王晓晴

三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现的疼痛。可以遵医嘱吃卡马西平片、奥卡西平片、苯妥英钠片等止痛药比较好。

1.卡马西平片：主要用于治疗原发性三叉神经痛、口咽神经痛等，也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，停药后多可消失。孕妇禁用。

2.奥卡西平片：主要用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛等，也用于抗癫痫的治疗。常见的不良反应为头晕、头痛、疲劳、皮疹等。对此药过敏者、房室传导阻滞者、孕妇等禁用。

3.苯妥英钠片：可作用于中枢神经系统，降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激，起到止痛作用，主要用于治疗三叉神经痛和癫痫状态等疾病。常见的不良反应为牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松等。阿-斯综合征患者、对此药过敏者等禁用。

三叉神经痛患者注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激等食物，如需药物治疗，建议在医生的指导下用药，切忌自行用药。

在医学界，有一种病痛，被公认是“天下第一痛”。

 

它发生在面颊和口腔附近，疼起来就像被电击、刀割、针刺一样，吃饭、刷牙、打哈欠都可能引发。这便是“三叉神经痛”。

 

 

由于发生在面部，三叉神经痛很容易被误诊为牙疼。两者究竟有什么区别？《生命时报》采访专家告诉你答案，并教你远离这种痛。

 

受访专家

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师  韩璎

中国医科大学航空总医院神经外二科副主任  王晓松

东南大学附属中大医院神经外科主任医师  陈陆馗

武汉市中心医院神经外科副主任医师  王潞

 

医学界公认的“天下第一痛”

 

三叉神经痛，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。

 

三叉神经分3支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

 

 

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

 

• 口周，如上下唇部、胡须处；
• 口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；
• 鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；
• 脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；
• 前额部。

 

说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。

 

另外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

 

最容易被误诊为牙疼

 

由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。

 

 

牙疼

 

三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但其实二者还是能区分的。

 

① 三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

 

② 牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

 

③ 卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。

 

偏头痛

 

偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

 

但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

 

预防血管硬化是关键

 

约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。

 

在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。

 

当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。

 

所以，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

 

 

从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。

 

不熬夜，避免烟酒，饮食规律，少摄入高脂肪、高热量食物。

 

每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

 

保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

 

45岁以上的人是动脉硬化高发群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。

 

治疗分三步走

 

对三叉神经痛患者来说，生活中做到以下几点，有助降低发作频率，缓解痛苦：

 

• 利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激。

 

• 注意气候变化，做好保暖措施，避免风吹和寒冷气候对面部的刺激。

 

• 戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。

 

• 吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作。

 

• 保持情绪乐观，急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪容易诱发疼痛。

 

• 避免过度劳累，生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息。

 

• 树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

 

 

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

 

一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

 

射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

 

三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。▲

 

本期编辑：郑荣华

PART 01

由一个病例探讨 TENS 治疗神经病理性疼痛的可行性
早在多年前，便有相关学者提出经皮神经电刺激（TENS）治疗神经病理性疼痛的可行性，其核心问题在于 TENS 的电刺激频率。高频电刺激引起强啡肽释放增加、低频电刺激引起脑啡肽释放增加、高低频刺激交替时强啡肽和脑啡肽释放都增加。
三叉神经痛被称为人类最大的痛苦之一，临床治疗手段虽然不少，但尚无一种公认的理想的治疗手段，其主要原因是三叉神经痛发病机制尚未阐明。安建雄教授回忆起一个令他印象深刻的三叉神经痛治疗病例：一例手术治疗失败的顽固性三叉神经痛患者，尝试接受 TENS 治疗后，疼痛居然完全消除。这个病例让安建雄教授非常震惊，由此展开了抽丝剥茧，探讨神经病理性疼痛治疗的研究过程。
安建雄教授首先将 TENS 治疗应用于所有三叉神经痛患者，观察后发现，约 1/4 患者疼痛得以治愈、约 1/4 患者完全无效、约 1/4 患者疼痛显著缓解、约 1/4 患者则表现为疼痛部分缓解，比例分配非常均衡。由此得出结论，深入后续研究的基础是成功建立三叉神经痛动物模型。

PART 02

成功建立神经病理性疼痛动物模型夯实基础
目前基于三叉神经痛的发病机制，已有的中枢性病源学说、周围性病源学说、血管压迫学说等都不能完整地解释该病临床现象。三叉神经痛机制的研究障碍之一是缺乏一个理想的动物模型，以往用于研究三叉神经痛的脑闩下蛛网膜下腔注射微量青霉素 G-K 引起大鼠三叉神经痛样反应模型、慢性压迫性损伤大鼠眶下神经模型及猫去牙髓模型等均有操作复杂、特异性不高等缺点。
安建雄教授认为，建立三叉神经痛动物模型是探讨 TENS 治疗三叉神经痛疗效的基础，于是带领团队反复实验，最终通过给予小鼠眶下神经干注射蛇毒的方式，成功建立三叉神经痛动物模型，而且这个模型反复造模成功率极高、模型稳定性极强。后续研究团队还尝试用相似的方法成功建立了臂丛神经痛（BPN）、坐骨神经痛、颅神经痛动物模型，进一步夯实了研究基础。

PART 03

EA+BPN=镇痛效果显著
BPN 是慢性持续性疼痛的常见形式，电针（EA）则被广泛应用于神经病理性疼痛的治疗之中。安建雄教授团队创新性地建立蛇毒诱导的 BPN 大鼠模型，以评估反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效：研究团队将 66 只成年雄性 Sprague-Dawley 大鼠随机分为正常对照（NC）组、臂丛神经痛（BPN）组、假 EA 刺激 BPN 组、术后第 1 天开始 EA 刺激（EA1）组和术后第 12 天开始 EA 刺激（EA12）组，并给予大鼠右臂丛神经下干注射蛇毒。EA1 组和 EA12 组分别在术后第 1 天或术后第 12 天，于右侧“手三里”和“曲池”穴位予以 EA 刺激。EA 刺激采取恒定方波，2 Hz 和 100 Hz 交替频率，强度范围为 1 - 1.5 - 2 mA，时间为 30 分钟，两组均每隔一天完成 12 次治疗。研究结果表明，BPN 模型建立后，大鼠同侧和对侧的机械痛阈（MWT）均显著降低（P<0.05）；但在 EA 干预后，MWT 显著增高（P<0.05）；与 EA12 组相比，EA1 组的镇痛效果更显著，在探究行为中也观察到类似的结果；手术后第 12 天，研究者在光学显微镜下观察到 EA 刺激后，右臂丛神经和颈髓（C8-T1）的炎症反应明显减弱，并且其脱髓鞘改变也发生逆转。由此，可得出结论，反复 EA 刺激治疗右臂丛神经下干顽固疼痛的疗效显著，且适用于术后镇痛。

PART04

以神经修复代替毁损治疗三叉神经痛
三叉神经痛表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，分为原发性和继发性，后者以肿瘤和带状疱疹（后）神经痛多见。三叉神经痛多数属于神经病理性疼痛，曽被称为“天下第一痛”。
正是由于治疗困难，治疗手段也名目繁多，神经内、外科分别使用药物和手术疗法，而疼痛科医师主要使用介入治疗方法。介入治疗是目前治疗三叉神经痛的主流方法，以往多以神经损毁或阻断为目的，包括化学性（酒精、石碳酸和阿霉素等）和物理性（射频热凝、球囊压迫）阻断。
三叉神经痛治疗可以分为神经损毁和非损毁性方法。神经损毁疗法的优点是起效快，但有损毁神经支配区麻木和肌肉瘫痪等并发症，而且复发也不可避免。神经损毁后疼痛缓解不满意或者复发后的治疗更加困难。用神经修复疗法治疗三叉神经痛不仅可以有利于患者生活质量，也为患者远期治疗和康复留有余地。令人欣慰的是，近年来相关学者已经注意到神经损毁的后果和危害，射频技术用于疼痛治疗时，开始倾向属于神经调控的脉冲射频。
三氧具有广谱抗炎作用，基于此，安建雄教授团队依据“导 dan+弹”，在 CT 或 C 型臂引导下半月神经节周围注射三氧，即三氧神经修复疗法对各类三叉神经痛的总有效率接近 90%，复发率小于 6%，对带状疱疹后神经痛等继发性三叉神经痛不仅镇痛效果良好，且神经修复作用（痛、温、触觉及皮温等）显著。

PART05

新型动物模型为征服丘脑痛带来希望
丘脑痛是中枢神经系统损伤或功能障碍引起的神经病理性疼痛，由 Edinger 医生于 1891 年首次提出，国际疼痛研究会（IASP）将丘脑痛定义为 “由于中枢神经系统病变或功能障碍引起的疼痛症状”。丘脑痛大多于脑出血或梗死后发生，主要表现为单侧肢体难以忍受的疼痛、轻度瘫痪、深浅感觉障碍、共济失调、立体失认等，虽然无致死危险，但疼痛难忍，病程缠绵，严重影响患者的生活质量。即使使用当今最先进的药物（抗癫痫药），物理（经颅磁刺激）和手术（脑深部电刺激、扣带回切开术）疗法，也根本无法达到满意疗效。丘脑痛治疗难以奏效的主要原因为发病机制不清楚，因此探索疾病发病机制的关键是建立理想的动物模型。安建雄教授团队利用大鼠脑立体定向技术，将微量蛇毒因子注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核成功建立新型丘脑痛大鼠模型，并通过一系列试验手段测试大鼠疼痛部位、程度以及肢体运动功能，同时探究了电针和普瑞巴林两种治疗手段对该模型的治疗效果，最后通过透射电镜观察大鼠脑组织超微结构的改变。研究结果表明，将微量蛇毒注射至大鼠单侧丘脑腹后外侧核后，大鼠除外术侧面部痛觉超敏以及对侧上肢运动功能障碍外，同时出现自发性疼痛现象；形态学显示术侧丘脑腹后外侧核神经元超微结构破坏。该研究发现，电针治疗可使大鼠疼痛反应及肢体运动功能障碍明显恢复的同时，破坏的超微结构也得以修复；但公认的治疗神经病理性疼痛的普瑞巴林对丘脑痛大鼠模型的疼痛反应、肢体运动功能以及神经元超微结构破坏均无改善作用。
安建雄教授指出，丘脑痛动物模型的中枢神经改变与外周神经组织表现出的广泛损伤不同，脑细胞破坏局限在丘脑局部，而且针对丘脑痛，传统的抗癫痫药物和三氧治疗都没有效果，但是电针和经颅磁刺激等物理神经调控可有效控制疼痛。上述研究结论与临床丘脑痛的发病症状及相关治疗效果相似，是未来研究丘脑痛发病机制较理想的新型丘脑痛大鼠模型，相信利用这一新型丘脑痛模型深度探究丘脑痛发病机制，将为人类寻求更有效的丘脑痛治疗策略提供有力支持。
小结  安建雄教授团队先后建立了蛇毒型三叉神经痛以及臂丛神经痛大鼠模型，这一新型丘脑痛大鼠模型就是在上述扎实的工作基础上完成的。近年来，安建雄教授团队通过创新技术，用神经修复替代神经损毁治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和慢性盆腔痛等多数疑难疼痛。目前安建雄教授团队正在组织精兵强将，集中精力研究丘脑痛的机制和控制手段。

那是一个普通的周五下午，我正在办公室忙碌地处理工作。突然，一阵剧烈的疼痛从我的面部传来，我忍不住捂住了脸。这股疼痛让我想起了三叉神经痛，我意识到这次疼痛可能和它有关。

我立刻打开手机，搜索了附近的互联网医院。在浏览了几个选项后，我选择了京东互联网医院，因为它在业界有着良好的口碑。

在医生的指导下，我详细描述了我的病情，包括疼痛的部位、时间以及我之前的用药情况。医生非常耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。

医生根据我的病情，为我开具了奥卡西平片的处方。虽然我之前没有用过这个药，但医生告诉我它对于治疗三叉神经痛非常有效。

在等待药品的过程中，我再次与医生进行了沟通。医生不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意饮食和生活习惯，以防止病情复发。

几天后，我收到了药品。用药后，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了改善。我非常感激京东互联网医院为我提供的便捷医疗服务，也感谢那位专业、耐心的医生。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了面部三叉神经疼痛的问题。患者描述了疼痛的区域和持续时间，医生通过询问进一步了解症状的特点，并给出了可能的诊断意见。医生建议患者到神经内科做进一步检查，同时给予了口服止痛药的建议。在问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，细致评估症状，为患者提供了专业的医疗建议和治疗方案。通过医生的细心关怀和专业指导，患者得到了及时有效的帮助。

那个阳光明媚的下午，我独自坐在电脑前，心情沉重。七年的三叉神经痛，今年又复发得特别厉害。加巴喷丁的药效似乎已经不再有效，我陷入了绝望。正当我犹豫是否该寻求医生的帮助时，互联网医院的便捷服务让我看到了希望。

我小心翼翼地打开了互联网医院的网站，注册了一个账号，填写了病情描述。很快，一位来自消化内科的医生联系了我。他非常耐心，细致地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，卡马西平可以尝试一下，但需要找有处方权的医生开具处方。虽然我在网上无法直接购买，但医生提供了详细的购买流程，让我感到十分安心。

在医生的指导下，我预约了复诊，并在医生的处方下购买了卡马西平。虽然整个过程中我并未见到医生，但他的专业和耐心让我深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，我们不再需要排队等候，只需轻松一点，就能得到专业医生的帮助。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那天，我正在家中忍受三叉神经痛的折磨，痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些缓解的方法。

我选择了这家互联网医院，注册并填写了病情描述。医生***很快就回复了，他详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他不仅告诉我需要服用的药物，还解释了药物的作用和注意事项。当我询问是否有济仁颅痛宁颗粒这种药时，他告诉我目前只有颅痛宁颗粒，虽然不是同一品牌，但效果相似。

我有些犹豫，但考虑到急需缓解疼痛，我最终还是决定购买颅痛宁颗粒。医生***很快开具了处方，并告诉我需要等待药师审核。

然而，当我收到回复时，却发现济仁颅痛宁颗粒已经缺货。我感到非常沮丧，但医生***并没有放弃。他建议我可以尝试服用普瑞巴林，这是一种对三叉神经痛有帮助的药物。

我按照医生***的建议购买了普瑞巴林，并开始服用。虽然效果没有济仁颅痛宁颗粒那么明显，但疼痛确实有所缓解。在此期间，我一直在关注济仁颅痛宁颗粒的库存情况。

终于，有一天，医生***告诉我济仁颅痛宁颗粒已经重新入库。我立刻下单购买，并在京东上收到了药。虽然整个过程有些波折，但医生***的耐心和专业让我感到非常感激。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁。父亲坐在对面，脸色苍白，嘴唇颤抖。他告诉我，他的脸又开始疼了，那种剧痛让他无法忍受。

我立刻意识到，这是三叉神经痛的征兆。父亲曾经有过这样的经历，每年这个时候，疼痛就会如期而至，持续时间长，痛苦程度高。

我立刻拿起手机，拨通了一个电话，那是***医生的电话。他是一位神经内科的专家，也是我在网上认识的。虽然我们从未见过面，但通过互联网，他曾经给我父亲提供了很多帮助。

电话那头，***医生的声音温和而专业，他详细询问了父亲的病情，然后给出了建议。他说，父亲的情况可能是三叉神经痛，建议他先尝试使用卡马西平，一天两次，一次一片，看看效果如何。

我立刻按照医生的建议，帮父亲买来了卡马西平。几天后，我再次拨通了***医生的电话，告诉他父亲的病情。他听了后，安慰我说，这是正常的用药反应，让我不要担心。

随着时间的推移，父亲的病情逐渐得到了控制。他告诉我，每次疼痛发作时，他都会按时服用卡马西平，疼痛就会减轻。他说，虽然疼痛依然存在，但已经不再像以前那样难以忍受。

我深深感激***医生，是他让我父亲重新找回了生活的希望。虽然我们从未见过面，但我相信，他的专业和关爱，一定给了父亲巨大的力量。

我母亲患三叉神经痛，一直在天坛医院就诊，服用加巴喷丁和文拉法辛。由于疫情原因，无法回家，药物快用完，无法停药，希望在线上问诊平台获取药物。患者描述了病情和处方情况，医生在问诊过程中耐心询问并给予专业建议。患者因为探亲无法提供线下病例资料，医生提出了解决方案并完成了处方开具，展现了专业素养和细心关怀。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，鼓起勇气点击了“网上看诊”的按钮。屏幕那头，是***医生，一位来自京东互联网医院的专业人士。

我向他详细描述了我的症状：鼻塞、牙痛、喉咙痛，以及右侧的头痛。***医生耐心地询问了我疼痛的性质和持续时间，我一一回答。

他告诉我，我的症状可能与三叉神经痛有关，建议我前往医院神经内科或神经外科进行进一步检查。虽然有些担心，但我对***医生的诊断感到安心，因为他不仅专业，而且非常体贴。

在接下来的几天里，我按照***医生的指导，去医院做了磁共振检查。虽然过程有些繁琐，但想到能够尽快找到病因，我也就不那么害怕了。

最终，结果证实了我的担忧：我确实患有三叉神经痛。在***医生的指导下，我开始接受治疗，虽然还需要一段时间才能完全康复，但我对未来的生活充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

那天，我如往常一样，通过互联网医院平台预约了一位神经内科的专家进行线上问诊。我深知自己患有三叉神经痛，而且最近因为服用了普瑞巴林胶囊，出现了四肢无力、行动不便的症状，这让我的生活受到了很大的影响。

专家医生非常耐心地听我详细描述了病情，并询问了我的一些基本信息。在了解了所有情况后，医生首先排除了丙戊酸镁缓释片的使用可能性，并告诉我三叉神经痛的首选药物是卡马西平。如果卡马西平效果不佳，可以考虑使用奥卡西平或加巴喷丁。

医生还提醒我，每种药物都有可能出现不良反应，需要我密切关注自己的身体状况。在得知我没有食物、药物过敏史，肝肾功能正常，没有备孕打算，也不是哺乳期或孕期的情况下，医生建议我可以尝试口服卡马西平。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。虽然不能亲自看到医生，但通过互联网医院，我感受到了医生的热情和专业。感谢医生为我提供了这么详细的建议，让我对治疗有了更清晰的认识。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我躺在床上，忍受着左侧三叉神经痛的折磨。疼痛如同刀割，让我无法入睡，也无法集中精神。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了问诊信息。很快，一位专业医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、程度以及持续时间等。我耐心地描述着，医生也耐心地倾听，不时地点头。

医生告诉我，我的病情可能是由于三叉神经痛引起的。他建议我可以尝试使用卡马西平来缓解疼痛。然而，由于当地医院没有这个药，我无法立即购买。医生又为我提供了其他一些治疗建议，并告诉我如果卡马西平无效，可以考虑神经外科医生的评估，必要时进行手术干预。

虽然手术听起来有些恐怖，但在医生的鼓励下，我决定尝试药物治疗。医生还告诉我，需要咨询当地医院医生进一步明确有无手术干预指征。这让我感到非常安心，因为我知道，我并不孤单，有一位专业的医生在为我保驾护航。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

那天，我正在忙碌的生活中突然感到左耳朵一阵剧痛，像是被针扎了一样。我意识到这并不是普通的疼痛，而是需要专业医生帮助的情况。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到合适的解决办法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。他首先询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位、频率以及伴随的其他不适感。医生耐心地倾听，没有打断我，让我感到非常安心。

医生根据我的描述，初步判断可能是三叉神经痛。他详细询问了我的病史，包括是否有过敏史、肝肾功能状况等，确保了诊断的准确性。接着，医生为我开具了处方，并告诉我可以通过线上购买药品，也可以去线下药店购买。

当我拿到处方时，发现医生不仅开了针对疼痛的药物，还有帮助神经恢复的药物。这让我对治疗效果充满了信心。按照医生的指导，我开始服用药物。虽然一开始感觉有些不适，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻，我也能够安心入睡了。

在治疗过程中，医生一直保持着高度的责任心。他定期询问我的病情，让我感受到了他的关怀。当我提出疑问时，他总是耐心解答，让我对疾病有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

如今，我的疼痛已经基本消失，生活也恢复了正常。我非常感激那位医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，帮助我走出了疼痛的阴影。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的人能够享受到优质、便捷的医疗服务。