一、艾滋病如何诊断呢？

 

HIV感染的诊断：

①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。

②临床表现：各期表现不同，见下述。

③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

 

（一）急性期

 

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

 

（二） 无症状期

 

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

 

（三）艾滋病期

 

原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；腹泻次数多于3次/日，>1个月； 6个月之内体重下降10%以上； 反复发作的口腔白念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；肺孢子虫肺炎(PCP)；反复发生的细菌性肺炎；活动性结核或非结核分支杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系统占位性病变；中青年人出现痴呆；活动性巨细胞病毒感染；弓形虫脑病；青霉菌感染；反复发生的败血症；皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

 

 

二、关于艾滋病如何传播

 

1.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的传染源。

 

2、HIV的传播途径

 

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。

②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。

③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

 

3.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

 

4、HIV的传播途径条件

 

⑴有大量的病毒从感染者体内排出

⑵排出的病毒要经过一定方式传递给他人

⑶有足量的病毒进入体内

 

 

5、HIV不会经以下途径传播

 

⑴同室工作、学习、生活

⑵共同进餐

⑶日常生活接触(浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品)

⑷汗液、泪液、唾液、尿液

⑸蚊子叮咬

风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病。患儿于出疹前1周至出疹后5 天均有病毒排出，它可以通过呼吸道传播，也可以通过口、鼻、眼的分泌物直接接触传播，传染性强。多见于幼儿，冬、春两季容易发病。孕妇在妊娠早期3个月内感染风疹病毒后，可以经过胎盘传染给胎儿，发生先天性风疹，出现心脏、眼、耳等器官畸形。、

 

 

一、风疹疾病分类

 

先天性风疹

先天性风疹是孕妇在妊娠早期感染风疹病毒所致的先天性疾病，孕妇感染后通过胎盘传染给胎儿，可导致死胎、流产或早产，但更多表现为各种畸形或多脏器损害如视网膜病变、先天性心脏病等。

 

后天性风疹(获得性风疹)

后天感染风疹病毒所致的疾病，潜伏期为14~21日，平均18日，主要表现为发热、咳嗽等上呼吸道症状1~2天后开始出现皮疹、淋巴结肿大。

 

二、风疹的病因

 

目前多认为皮疹是由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物，造成真皮上层的毛细血管炎所致。先天性风疹的发病机制还不太清楚，总的来说，主要是环境因素导致发病。此病情主要通过空气飞沫进行传播，好发于胎儿期、1~9岁的儿童以及成年男性，主要由接触传染以及孕妇感染诱发。

 

病毒感染是风疹的主要病因。目前已知的是患者感染风疹后，由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物造成真皮上层的毛细血管炎所致，先天性发病机制不明。

三、风疹的诱发因素

 

服用免疫抑制剂。多见于老人、儿童服用免疫抑制剂后，导致机体免疫力下降，接触风疹病毒后极易发生此病。艾滋病患者。艾滋病患者因为艾滋病病毒破坏体内免疫系统，导致其体内免疫力低下，容易引发风疹病毒感染。

 

 

四、风疹的易感人群

人群普遍易感，胎儿期或半岁以上人群的易感性高，但由于免疫力随着年龄增长升高，故易患年龄在1~9岁之间，发病年龄以1~5岁为多，成人亦可发病。男性多于女性，感染后可获得持久免疫力。

 

五、风疹的传播途径

 

通过空气飞沫传播是主要传播途径，病毒存在于患者及隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过咳嗽、喷嚏及活动等方式，飞沫被易感者吸入而感染。亦可通过污染了患者粪便及尿的食具、衣物及生活用品等发生接触感染，通过胎盘及母乳亦可传播，以妊娠早期为最髙。

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

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腹痛是一个很常见的症状，腹痛的患者也很多。碰到腹痛一定要仔细鉴别，因为鉴别诊断特别多，使得确诊就特别难。

  
现代医生可以通过辅助检查来帮助诊断，大大降低了误诊率以及医生对患者病情的判断时间，但是仍然有一些腹痛症是很容易被大夫们所忽略的，比如下面这个情况。

  
患者为一名26岁女性，就诊时腹痛且腹痛剧烈，疼痛呈间断进行性发作，有向背部放射的趋势，伴乏力、恶心、纳差等症状，进食对于腹痛没有影响，但腹痛可影响其睡眠。遇冷稍有腹泻，一天两三次左右，便稀不成形，便后痛略减。患者是一个研究生，读研三，即将毕业。

 

 

接诊大夫首先对患者进行查体，由于患者为年轻女性，又是知识分子，思想比较保守，在查体的时候就隔着衣服给她查，这其实不是一个规范的操作，特别容易漏诊，因为诊断上众所周知就是视、触、叩、听。

 

视，也就是看，是第一位的，能看见皮肤表面的皮疹、破损等问题。触诊结果为腹部平软，无压痛和反跳痛，叩诊未发现肝脾肿大，未予听诊。

  
结合视触叩听，建议该患者做个便常规和肠镜检查。考虑到患者腹泻，且腹泻的原因很多：器质性病变的肠息肉、溃疡性结肠炎或者直肠炎有可能；无器质性病变的肠道病毒感染、肠易激也不能排除，所以借助于便常规和肠镜帮助诊断。而最后的结果且显示肠镜、便常规阴性。

  
再次仔细询问其病史发现：患者于腹痛一周前有感冒病史，未服用任何药物，后症状好转，自以为好转。腹痛发作前学业繁重，因此熬夜劳累后才诱发的本症。这样一个腹痛的病人，体格检查未发现任何异常。疼痛的部位在胁肋部，难道是肝胆的问题？

 

然而墨菲氏征是阴性的，肝脏叩诊也没有大问题，彩超成为是解决该问题的办法。但是如果考虑带状疱疹，那就把血常规也查上。查看疼痛的部位，确定没有明显的疱疹。

 

 

血常规检查结果出来后，大致也有了个明确的诊断，诊断倾向于带状疱疹。因为彩超阴性，但是血常规提示病毒感染。于是建议其去皮肤科就诊，皮肤科回复的结果也是带状疱疹侵犯了肋间神经，最后接受了皮肤科正规的抗病毒治疗后治愈出院。

  
​本例患者的带状疱疹并不典型，所以在诊断方面有了很多的误判。典型的带状疱疹是由于人类乳头状病毒侵犯了肋间神经导致的肋间神经剧烈的疼痛，会造成局部的疱疹，这样的疱疹会呈现带状分布，所以被称为带状疱疹。

 

这种病的前期会有一个病毒的感染史，在体质虚弱的时候会诱发疱疹病毒的发作而罹患本病。春季是这个病的好发部位，所以一定要照顾好自己的身体，预防感冒，发现症状及时就诊。

 

 

根据您的图片信息，足底有水泡伴有瘙痒，趾间有脱屑，趾甲发白增厚，形状毁损，有碎屑，应该是有水泡型和角化过度型两种类型的。

 

但是如果要确诊的话，需要去医院刮取皮屑做真菌检测，如果是阳性的话，要考虑是足癣。

 

足癣本身危害性算不上很大，但是反反复复发作会影响人的心理状态。

 

而且如果经常出现水泡的话，瘙痒比较明显，又是发生在足部，不适感会更明显。

 

但首先需要明确的是足癣并不能根治，因为它是真菌感染性疾病，真菌在自然界中无处不在，就像感冒一样没办法彻底根除，但是可以通过用药治疗，同时通过日常生活当中的护理减少发作。

治疗建议：

1.如何应对瘙痒

 

您的足部应该存在一定的炎症反应，所以会引起明显的瘙痒。

 

对于缓解瘙痒，最快的方法还是外用含有抗菌药物的复合制剂，含有少量的糖皮质激素，短期使用对于缓解瘙痒是非常好的。

 

 

所以目前控制瘙痒，建议您可以选用派瑞松软膏或者曲咪新乳膏或者复方克霉唑乳膏，三种任选一种，每天早晚各擦一次，一般一周就可以。

 

但是这些药膏长期使用对于足癣效果欠佳，可能会导致复发，所以在瘙痒缓解之后就应该用单一的抗真菌药物，比如联苯苄唑、特比萘芬、克霉唑乳膏等，也是任选一种，每天早晚各擦一次。

 

真菌感染复发的一个因素就是没有坚持规律用药，真菌治疗需要的时间是比较长的，至少要两周，最好可以用4周，所以一定要坚持使用以减少复发。

 

2.应对灰指甲

 

对于足部角质增生比较明显，也就是角化过度型的足癣，单纯用以上这些药膏治疗，效果是不好的。所以需要联合用角质剥脱剂，比如水杨酸酸溶液，或者水杨酸软膏，两者就是任选一种，除了有角质剥脱作用之外，还有一定的抗炎作用，所以对于角化过度性凸显效果是非常好的。

 

一般用法应该是先涂抹水杨酸溶液，每天早晚各一次，一般用一周左右，角化过度改善之后再开始涂抹抗真菌药物，比如联苯苄唑乳膏，后续治疗方法如前，疗程也是至少需要2~4周。

 

 

灰指甲也是分多种类型，目前图中所示应该是最严重的一种类型，全甲毁损型。

 

一般外用药物效果不佳，最好的治疗方案还是口服抗真菌药物，可以口服伊曲康唑胶囊或者特比奈芬片。

 

两者选一种就行，前者的用法是每个月吃一周停三周，每天两次，每次200mg，饭时或饭后立刻服用；或者是每天250mg，每天一次；两种药物疗程都是3~6个月。

 

3.要注意检查肝功能

 

因为抗这些药物都可能会引起肝酶升高的风险，所以用药期间要监测肝功能，一般每1~2个月抽血查一下肝功能就行。

 

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咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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艾滋病我们大家谁都知道是个不能治愈的疾病，而且是非洲国家最多见的疾病，不过很多人都只知道艾滋病可怕，但是却不知道艾滋病的传播方式，而且不少人都会认为只要是接触了艾滋病病人就会患病。其实一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径的100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。

 

 

艾滋病病毒非常脆弱，在离开人体，如果暴露在空气中，没有几分钟就会死亡。艾滋病虽然很可怕，但该病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经亲吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。
艾滋病的传染途径

 

1、用针具的传播

 

使用不洁针具可以使艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针具;医院里重复使用针具，吊针等。不光是艾滋病病毒，其他疾病(例如：肝炎)也可能通过针具而传播。另外，使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。所以在有些西方国家，政府还有专门给吸毒者发放免费针具的部门，就是为了防止艾滋病的传播。

 

2、婴传播

 

如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。

 

 

了解艾滋病的传播方式可以让我们及时的做出相关的预防措施，所以说一定要自我保护完善，了解艾滋病的传播方式的同时还能及时预防艾滋病的侵袭，人们平时要多注意卫生。

艾滋病是死亡率极高的一种性传染病，虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病，但在我国仍然有较高的死亡率和致残率，患者也需要承受着很多痛苦和压力。对他们的身体和精神都带来了很大的伤害，而且还对他们的家人带来了很大负担。由于这种疾病会带来严重后果，所以对于这种疾病的预防是十分有必要，因此我们有必要了解这种疾病的一些传播途径。

 

 

艾滋病的传播途径有：

 

1、性行为感染：艾滋病的本质是一种性病，以现在的医疗手段一般得了之后很难被治愈，由性行为感染的风险很高，特别是男性同性恋者们，男同性恋者们性行为通常是“肛交“，经“肛交”途径感染率最高，血液和精液中HIV的含量几乎相等，故是感染力度最强的感染源，由于直肠粘膜易受损出血，所以，直肠感染HIV较多。性伙伴数越多，性活动开始年龄越小，加上吸毒者，其感染倾向也越高。男女间性接触感染以嫖娼为甚，因为妓女HIV感染机会多，传染的可能性最大。妓女HIV携带率在美国各大城市近93%。在非洲HIV的传播以男女性行为为主。

 

2、血及血制品传染：输入了被HIV污染的血或血液制品，使HIV直接进入体内引起感染以及产褥期感染，静脉扎毒针刺感染。目前尚未见因针灸感染AIDS的发生。血友病患者输入第Ⅶ因子，已发现有1/3患者HIV抗体为阳性。而且现在发现成倍增加。主要原因是对献血者没有进行彻底的HIV检查。在非洲因滥扎毒品使用共同的注射器，其针头部残留有污染的血液而自己直接将病毒注入体内感染非常多见。特别是女性病例更多。器官移植，人工受精也是更重要的传播途径。

 

 

3、母婴垂直传染：携带有HIV的母亲可以经胎(胎内感染)、产道感染及经母乳传播给婴儿。
艾滋病的严重后果是不容忽视的，一旦传染上了该病，后果将不堪设想。因为艾滋病的传播途径以性行为为主，尤其是男-男性行为。所以我们在日常生活中一定要注意生活方式，注意自爱自重，避免不安全的性行为。让我们远离这种疾病。

小孩会得梅毒吗，梅毒这种疾病主要是通过性传染，但这种疾病的传染性是很强的，如果孩子的父母双方都患有过梅毒，那么这种疾病就可以通过遗传来传染该孩子，因此我们就应该知道即使在小孩也有可能患有梅毒这种疾病。

梅毒这种疾病虽然主要是由于性传播所导致的传染，但这种疾病的传染性缺少非常之强大的，这种疾病除了性传播之外，还有一些传染方式也是可以导致感染的，这种疾病一旦被感染那么就会对患者的身体健康造成很大的损害，如果没有及时的治疗，严重的话是有可能危及到患者生命的。既然这种疾病这么可怕，那么究竟小孩会得梅毒吗?

 

梅毒这种疾病虽然是主要通过性接触传播的，但还有一些患者是由于间接接触感染源所导致的，但凡是之前梅毒患者使用过的衣服、毛巾以及洗漱用品等都有可能会被患者的一些分泌物所污染，而梅毒的传染性又是极为强大的，这个时候如果孩子经常跟这种病人生活在一起，一旦有什么细微的伤口之类的，那么伤口在接触到这些沾有病毒的感染源，那么就会被传染，但还有可能是孩子无意当中接触过这些物品，那么就也有可能被这种病毒所传染。

 

 

另外梅毒这种疾病的潜伏期是很长的，如果是在潜伏期的患者，体内虽然已经被这种病毒所感染，但却还没有什么临床上的症状，这个时候如果小孩由于一些疾病需要身体里输入了这种患者的血液，那么就可以被这种疾病所感染。而梅毒这种病毒是还可以通过胎盘传播的，如果是已经患有梅毒的孕妇，那么体内的这种病毒原体就可以通过血液流入胎儿的体内，这样胎儿也就会引起感染了，但这种感染一般都是在孕早期发生的。

通过以上的这些内容，我们就应该知道梅毒这种疾病的传染性是极强的，它的传播途径也是有很多的，一旦孩子接触过这些病毒，那么就很有可能会传染梅毒的。因此我们在日常生活中就一定要加以注意，尽量要远离这种的患者。

艾滋病是人类遭遇的最可怕疾病之一，即使目前医学上已经有了抑制艾滋病病毒的药物，但彻底清除艾滋病病毒仍然非常艰难。

 

传染病有一点很可怕，就是“症状才能驱动治疗”。因为很多病人在潜伏期时，可能并没有症状…

 

 

Round 1

潜伏期：最长可达20年！

 

潜伏期是指感染病毒后到出现相关症状的这段时间，一般来说感染艾滋病后有6~8年的潜伏期，少数人潜伏期可以超过10年，个别案例甚至可以长达20年。

 

在20世纪90年代初期，我国部分地区因为不规范采血导致很多人感染了艾滋病病毒（HIV）。2001年到2005年，很多感染者陆续进入了发病期，通过对曾经有过不规范的采血人筛查，又发现了很多感染者，还有一部分仍然处于无症状期，也就是大家常说的潜伏期。

 

HIV感染者的潜伏期长短不一，影响潜伏期长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

 

潜伏期没有症状并不代表病毒对人体没有损害。患者体内的病毒在潜伏期也会不断复制， 专门破坏人体的CD4+T淋巴细胞（以下简称CD4细胞）。

 

所以潜伏期感染者的免疫系统是在持续遭受破坏的，CD4细胞在人体免疫部队中的作用就像负责部队的信息系统一样，CD4细胞数量一旦减少，人体的免疫部队就会像失去了导航指挥系统一样变得群龙无首，防御能力明显下降。

 

免疫防御能力的下降，人体会失去部分病原体和肿瘤细胞的监视和抑制能力。比如微生物（细菌、病毒、真菌甚至寄生虫）在人体强大的免疫系统监视下，都无法兴风作浪，只能默默的“潜伏”着。这种免疫缺陷导致的感染就叫做机会性感染，艾滋病病毒就被称为“人体免疫缺陷病毒（HIV）”。

 

Round 2

当前医疗科技，仍然无法治愈！

其实，现有的抗病毒治疗（ART）只能抑制HIV的复制，不让其再破坏人体的免疫细胞。但有一部分HIV的基因会整合到人的基因中，在人体中呈潜伏状态，平时不活动也不复制，但抗病毒治疗对它们却无能为力；一旦停药，潜伏的HIV病毒可能再度活跃，所以临床上HIV的感染者都需要长期服药。

 

但这些年治愈的报道也是屡见不鲜的！

 

比如著名的“柏林病人”。布朗是一名HIV感染者，因为患上白血病进行了化疗和干细胞移植，意外的是，最终白血病和艾滋病都痊愈了。2020年，又有一位“伦敦病人”也通过同样的方式治愈了艾滋病。

 

然而，干细胞移植非常昂贵，而且风险很大，需要接受特殊人群的干细胞移植才有希望成功，这个方法也是无法推广复制的。

 

偶然的治愈病例为医学家提供了一些思路，但治疗艾滋病仍然需要长期服用抗病毒药物，通过抑制病毒实现“功能性治愈”。目前陆续有一些长效抗病毒药物上市，目的就是让感染者减少服药的频率。

 

Round 3

在我国，性传播仍是主要渠道

艾滋病还没有疫苗上市，只能通过切断传播途径来预防艾滋病。

 

1）通过对孕妇的筛查和母婴阻断技术，我国母婴传播的人数已经非常少了；

2）国家对于献血者筛查和规范采血用血，使血液传播的风险也降到了最低。

 

所以，新发HIV感染主要是因为性接触，以异性传播为主，而男男同性性行为感染的比例正在逐年升高。

 

Round 4

艾滋病暴露后，如何完成自救？

虽然我们一直宣传要避免不洁性行为，但是如果因为各种原因发生了高危性行为或者让自己暴露在可能感染艾滋病病毒的危险之下 ，如何紧急自救呢？

 

其实，发生存在感染艾滋病风险的行为后，是有“后悔药”可以吃的！

 

后悔药就是艾滋病暴露后预防(Post-exposure Prophylaxis，简称PEP)药物。没有感染HIV的人，如果与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，可以很大程度避免HIV感染。

 

当然除了性行为，其他容易感染艾滋病病毒的行为，例如共用注射器吸毒、被带有感染者血液的东西刺伤划伤等行为，也可以通过PEP药物来预防。

 

研究显示PEP成功率在80%以上。暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药效果最好，最长不能超过72小时。PEP药物方案是3种抗病毒药物，一般推荐的是诺福韦（TDF）或替诺福韦艾拉酚胺（TAF），+恩曲他滨（FTC）或拉米夫定（3TC），+多替拉韦（DTG）或拉替拉韦钾片(RAL)，注意每天服药，连续服药28天，漏服药或者不按时服药都可能影响阻断效果。

 

Round 5

疾病可怕，更可怕的是歧视

感染艾滋病病毒是不幸的，但是通过规范治疗，艾滋病感染者完全可以抑制病毒。只要病毒载量低于检测下限之后，对免疫系统的损害也会停止，感染者可以正常生活，对寿命几乎没有影响，检测不到病毒的感染者也几乎没有传染性，感染者可以正常学习、工作，也可以结婚和生育。

 

不管是什么途径感染的，感染者就是疾病受害者。我们应该给予关心和鼓励，让感染者积极接受治疗，并且通过正确的宣传，避免更多人被感染。通过医疗工作者和社会各界朋友的共同努力，早日终止艾滋病的流行。

 

参考文献：

[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2018年版)[J].中华内科杂志,2018,57(12):867-884.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》.实施时间2019年7月1日. 标准号：WS 293—2019.

[3]中国疾病预防控制中心.性病艾滋病预防控制中心.《艾滋病病毒暴露后预防技术指南》.2020年10月.

当联合国首次提出「人类可以终结艾滋病」，那些HIV感染者所背负的歧视、污名和孤立，能否被消除？

 

今年6月3日，联合国艾滋病规划署发布一份令人振奋的报告。

 

之所以说「令人振奋」，是因为这份关于全球防治艾滋病40年历程的总结报告里指出，「已有数十个国家实现或超过了2016年联合国大会设定的2020年艾滋病防治目标。」

 

最重要的是，报告首次提出 「相关最新数据已证明，人类可以终结艾滋病。」

 

要知道，在防艾这件事上，多年来一直把「到2030年终结艾滋病」当作一个目标，还未表述过目标实现的进度。而这份报告则首次使用「可以」的肯定字眼，来说明目标能够实现。

 

也就是说，未来的日子里，人类不用再「谈艾色变」，因为它也可以被终结。

 

 

关于艾滋病

 

在继续阅读下文之前，我们有必要再复习一遍艾滋病的概念。

 

艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征( acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引发的全身性疾病。

 

HIV发现于20世纪80年代，属于逆转录病毒。它是一种靶向和破坏免疫系统的病毒，导致人体不同程度的免疫功能缺陷，增加机会性感染和肿瘤的风险。

 

国家卫生健康委统计显示，截至2020年10月底，中国报告的现存HIV感染者104.5万例，持续处于低流行水平。性传播比例占比95%以上，其中异性传播占70%以上。

 

HIV主要存在于人体血液、生殖器液(精液、阴道液体、直肠液)和母乳中。HIV传染给他人的主要途径有:

 

• 无保护的性行为
• 共用注射设备
• 母亲在怀孕、分娩或母乳喂养时感染给婴儿

 

全球尚无有效疫苗和治愈疗法。目前治疗HIV的方法是减少体内HIV的数量，使免疫系统正常工作。这虽不能完全消除艾滋病毒，但通过正确的治疗和护理，HIV感染者有望获得与普通人相差无几的寿命。

 

终结艾滋病的核心是消除不平等

 

上述报告中，除了提到「高质量的艾滋病治疗」使得死亡人数大幅下降外，还指出：法律和政策进步、卫生系统强大和包容性强的国家，艾滋病的防治工作取得了重要成果。

 

报告说，为 实现2030年终结艾滋病的目标，核心是消除不平等。

 

「消除不平等」不仅包含报告里说的「让艾滋病防治措施能够惠及弱势人口」，还包含着消除对艾滋病的认知偏差，尤其是消除歧视。

 

因为根据联合国艾滋病规划署的定义，艾滋病歧视是指根据确定或可疑的HIV 血清学或健康状况，在同等情况下给予不公平的区别对待。

 

我们可能觉得自己认知水平足够高，不会歧视艾滋病患者。但假如你突然得知身边就有一位患者，你会是什么反应？

 

举一个很容易明白的例子，这是写这篇文章前跟一个朋友的对话：

 

“我想写一篇关于HIV歧视以及污名化的文章。”

 

“听起来不错，我也很想了解TA们的生活状态是什么样子。”

 

“嗯，除了需要按时‘吃糖’（有些人偏好称吃药为吃糖），定期检查，生活状态跟我们没有什么差别，正常工作，生儿育女。”

 

“什么？你的意思是在一家公司正常的生活和工作？【惊恐脸】”

 

看，这就是歧视。当一个人对事物的认知不足却自以为足够时，歧视就会产生。即使事实上一位HIV感染者所携带的病毒不足以感染他人，也会被认定为危险。

 

HIV歧视和一位感染者自述

 

相比于病毒本身，HIV感染者或患者更惧怕“个人信息暴露。”因为这意味着一场从上到下的歧视，一场社会性「半死亡」：

 

• 感染者不再拥有姓名，代号【艾滋病】；
• 就医时，有些医生以不具备资质等原因，拒绝向艾滋病感染者提供医疗服务；
• 因为是感染者，被孤立，被污名。

 

这样的例子不胜枚举。

 

也因此，一些感染者将自己内心封闭起来，在安全的范围里生活，不愿告诉任何人感染的事情。

 

一个HIV感染者曾自述：

 

22岁，被诊断出HIV阳性。

 

当疾控医生告诉我HIV阳性时，我懵了！恐惧、无助、彷徨、孤独，想结束生命，这些感觉无时无刻不侵蚀着我的心灵。

 

不知在绝望中度过了多少失眠的夜晚，在第100天的节点，我选择走出房门，正视自己感染的事实。

 

从我开始接受抗逆转录病毒治疗到现在已经三个月了。医生告诉我，我的余生都要服用这些药物，除非找到治愈方法。值得慰藉的是，至少治疗是免费的，我们国家真好。

 

因为可能面临的歧视，我选择不告诉任何人我是感染者。我知道如果告诉我的家人他们可能不支持我，甚至可能把我赶出家门。

 

我现在有个秘密：我是HIV感染者。现在的我继续服药，继续我的生活，除了感染外，没有其它疾病。

 

但我永远不会告诉别人我是HIV感染者，我害怕被歧视，被污名，被孤立。

 

社会的孤立和歧视，加强了HIV感染者的边缘感，使一些人回避自己的感染状况、不愿开启治疗，更甚者选择中断治疗，任由疾病发展。

 

艾滋病毒的污名也会影响到那些有感染风险的人，TA们不愿主动了解并使用HIV预防和检测工具，也不愿与性伴侣公开谈论更安全的性选择。

 

那些关于HIV 的错误认知

 

HIV歧视源于对死亡的恐惧、对艾滋病的无知以及早期妖魔化宣传带来的道德谴责。对于艾滋病毒是如何传播的，以及与HIV感染者共同生活意味着什么，人们仍然存在误解。

 

缺乏专业的疾病科普，加上过时的观念使人们过度害怕感染艾滋病毒，即使与感染者礼节性握手也会惊慌失措。此外，也有人认为HIV是一种只有特定群体才会感染的病毒。这导致了对艾滋病毒感染者的负面价值判断。

 

这种恐惧，加上许多其他原因，许多人错误地认为：

 

艾滋病毒 = 艾滋病 = 死亡；

HIV与人的某些行为相关，如同性恋、吸毒、性工作或婚外情等；

HIV只通过性传播，这在某些文化中是禁忌话题；

感染HIV是个人不负责任或道德过错(如不忠)的结果，应该受到惩罚。

… …

 

其实，HIV与性别，职业、文化程度，年龄都没有直接关系，它就是一种病毒的代号，谁都有可能被感染。

 

联合国艾滋病规划署通过的《2021-2026年全球艾滋病战略》引入了宏伟的反歧视目标：将拥有惩罚性法律和政策的国家降至10%以下，将遭受污名化和歧视的HIV感染者或受影响到人减少到10%以下，将遭受性别不平等和暴力的人减少到10%以下。

 

图源：联合国艾滋病规划署

 

这为终结艾滋病带来新的推动力和行动力。

 

写在最后：

 

终结艾滋病毒的第一步是公开谈论它，直面污名。

 

歧视，把普通人和HIV感染者割裂成我们、TA们。对于TA们的故事，普通人既好奇又排斥。

 

要改变个人和公众的态度，还有很长的路要走，这是一场自下而上的思想革命。

 

其实，只要按时吃药，定期检查，持续抑制病毒载量。感染者和普通人也没什么两样。

 

参考资料： 

1.Templier J,Largeau C,Casadevall E, et al. Protocol for the identification of discrimination against people living with HIV. Geneva Switzerland Unaids May,2000,1( 3) : 438-440 

2.潘超平,黎燕宁. 中国艾滋病歧视的挑战及策略. 中国性科学, 2018, 27(10): 155-157 

3.ECDC SPECIAL REPORT (2017). The status of the HIV response in the European Union/European Economic Area, 2016 

4.END INEQUALITIES. END AIDS. GLOBAL AIDS STRATEGY 2021-2026

我从来没有想过自己会患上淋病。那个夜晚，我和她在一起，享受着爱情的甜蜜。可谁知道，几天后我就开始出现尿道口有黄色分泌物的症状。起初，我并没有太在意，认为只是普通的尿路感染。然而，情况越来越严重，疼痛和不适感让我无法正常生活。我知道我必须去看医生。

我选择了在线问诊，毕竟这种私密的疾病让我难以面对面地与医生交流。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向医生描述了我的症状。医生很快就诊断出我患上了淋球菌感染，也就是淋病。听到这个结果，我感到一阵恐慌和羞愧。医生安慰我说，淋病是可以治愈的，并建议我口服左氧氟沙星或头孢类药物，也可以静脉输液治疗。

我选择了静脉输液治疗，医生说这样效果会更好。经过一周的治疗，我的症状明显改善。医生还给了我一些调理要点，包括保持良好的个人卫生、避免过度劳累和注意饮食健康。现在，我已经完全康复了，但这次经历让我深刻地认识到性健康的重要性。

我从来没有想过，自己会因为一场不洁的性行为而陷入如此的困境。小便时的疼痛和流脓让我感到羞愧和恐惧。我不知道该向谁求助，直到我在网上找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

我选择了匿名的方式与医生交流，描述了我的症状和担忧。医生非常专业和耐心，询问了我的病史和性生活情况。虽然我尴尬地承认了有不洁性行为，但医生并没有责怪我，而是给出了可能的诊断结果：淋病。

我被吓坏了，淋病？这不是只有不道德的人才会得的病吗？但医生告诉我，淋病是一种常见的性传播疾病，任何人都可能感染。他们建议我去公立医院的皮肤性病科进行进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我确实患有淋病。医生给我开了头孢曲松等药物，并详细解释了如何正确使用和注意事项。同时，他们也提醒我要避免性行为，直到完全康复。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。它不仅为我提供了及时的医疗帮助，还保护了我的隐私和尊严。现在，我已经康复了，也希望通过我的经历，能够帮助更多的人了解和预防性传播疾病。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。作为一名小说家，我总是沉浸在自己的故事世界中，直到那天我发现自己小便时伴随着剧烈的疼痛，并且下面还有白色分泌物。我感到非常恐惧和尴尬，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很友善地问我一些问题，包括是否有不洁性生活等。经过一番询问，医生告诉我我的症状可能是淋病的表现，需要去线下医院进行进一步检查和治疗。我感到非常担忧，但也很感激医生的帮助。

在等待去医院的过程中，我开始回想起那段不洁性生活。它发生在一个月前，我和一个陌生人在酒吧相遇，我们喝了很多酒，然后就发生了关系。现在想起来，我非常后悔没有采取任何安全措施。这个错误可能会给我的健康带来严重的影响。

我知道淋病是一种常见的性传播疾病，需要及时治疗。虽然我感到很羞愧，但我也知道这是我必须面对的现实。我决定去医院接受检查，并且会遵循医生的建议进行治疗。我希望我的经历能够提醒其他人，性行为时一定要采取安全措施，保护自己的健康。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我开始感到尿道痒痒和有脓的不适。起初，我试图忽视它，希望这只是一个小问题。但随着时间的推移，症状变得越来越明显，我开始感到焦虑和窘迫。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次图文问诊。医生很友善，详细询问了我的症状和健康状况，并建议我进行一系列检查，包括尿道分泌物培养、沙眼衣原体和解尿支原体培养、尿常规和泌尿系彩超。

我不禁想起了我曾经听说过的关于淋病和非淋菌性尿道炎的故事。这些故事总是充满了情欲和冒险，但也伴随着无尽的痛苦和后悔。我的心中充满了恐惧和不确定性，我开始回想起我过去的性行为，是否有过不安全的行为？是否有过多的性伴侣？

医生安慰我说，检查结果出来后，我们可以更好地了解我的病情，并制定相应的治疗方案。虽然我不想去医院做检查，但我知道这是必要的。否则，我可能会错过治疗的最佳时机，导致病情恶化。

我决定听从医生的建议，第二天就去做了所有的检查。等待结果的过程中，我开始反思自己的生活方式，是否需要做出一些改变？是否需要更加注重自己的健康？

最终，检查结果显示我患有非淋菌性尿道炎。医生给了我一份详细的治疗方案，包括抗生素治疗和一些生活习惯的调整。我按照医生的指示进行治疗，并且开始更加注重自己的健康和安全。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我们也应该更加注重自己的生活方式，避免不安全的行为，保护自己和他人的健康。

我还记得那天晚上，我的心情像被浸泡在冰水中一样。刚做完包皮手术的我，原本期待着恢复期的轻松和愉快。然而，现实却狠狠地打了我一巴掌。尿痛的感觉就像是一把尖锐的刀子在割裂我的身体，疼得我无法入睡。恐惧和焦虑开始在我心中蔓延，我开始怀疑自己是否已经感染了淋病。

我匆忙打开手机，搜索各种相关信息，试图找到答案。最后，我决定向一位在线医生求助。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向医生描述了自己的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我一些问题。虽然我没有看到医生，但他的专业和关心让我感到安慰。

在我们的对话中，医生提醒我注意观察是否有黄色分泌物流出，并解释了淋病的常见症状。同时，他也告诉我，尿路感染和尿道炎也可能导致尿痛。医生建议我去医院检查尿常规，以便更准确地确定病因并选择合适的治疗方法。

我深深地感谢这位医生，他的建议和指导帮助我走出了恐惧和迷茫的阴影。现在，我已经去医院做了检查，并开始接受相应的治疗。虽然过程中还有些不适，但我知道我正在朝着康复的方向前进。

我从来没有想过自己会得淋病和HPV16.58。作为一个普通的上班族，我总是认为这些疾病离我很远。直到那一天，我收到了医生的诊断结果，我的世界被彻底颠覆了。

我和男朋友已经在一起一年了，我们的生活平静而幸福。我们从未有过不忠的行为，也从未和其他人发生过性关系。所以当我得知自己患病时，我感到非常困惑和恐惧。我不知道该怎么办，甚至开始怀疑自己的男朋友是否背叛了我。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的图文问诊服务。出于无奈和绝望，我决定试一试。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业和友好的医生。他耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解释和建议。他的话让我感到安慰和希望。

医生告诉我，淋病和HPV16.58可以通过性接触传播，但也可能通过其他方式感染，例如使用他人用过的物品。虽然我的男朋友也被诊断出患有淋病，但医生认为这可能是因为我们在一起生活时，共用了一些个人物品所致。医生还提醒我，HPV16.58是一种高危型人乳头瘤病毒，需要及时治疗以防止发展成更严重的疾病。

经过一段时间的治疗和调理，我终于恢复了健康。这个经历让我深刻地认识到，性健康教育的重要性。同时，我也感激京东互联网医院的在线服务，它让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。

我从小就对自己的身体不太自信，总觉得自己在某些方面不如别人。这种感觉在我成年后变得更加强烈，尤其是在面对异性时。每当我和女朋友亲热时，总是担心自己会出现问题，导致我们无法享受美好的时光。这种焦虑感让我越来越不自信，甚至开始影响我们的关系。

一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了如何通过核酸检测来了解自己的健康状况。我决定尝试一下，希望能找到一些答案。于是我联系了京东互联网医院，进行了一次在线问诊。医生告诉我，核酸检测可以检查出多种性传播疾病，包括艾滋病、梅毒等。虽然我并没有出现明显的症状，但医生建议我还是做一下检测，以便早日发现问题并进行治疗。

我按照医生的指示进行了检测，结果显示我并没有感染任何性传播疾病。这个结果让我松了一口气，也让我更加自信。从那以后，我和女朋友的关系也变得更加融洽和美满。

我和朋友开房了，但没有发生关系，会不会传染皮肤病？这个问题在我脑海中挥之不去，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。我们只是相互爱护了一下，喝多了酒，情绪激动，做了一些不该做的事情。可我总是担心，怕自己会染上什么病。

我决定去京东互联网医院咨询一下，毕竟他们的医生都是专业的，应该能给我一个满意的答案。登录网站后，我选择了一个在线医生，向他描述了我的情况。医生听完后，语气平静地告诉我：“没有发生关系，一般不会传染的。”

我松了一口气，但心中的疑虑并未完全消散。于是，我继续追问：“他用嘴亲了我下面，但他下身没有碰到我下身，我看了他龟头没长什么东西，我好怕他有病，传染我。”

医生再次安慰我：“口交一般不会传染的。”

我还是不放心：“他的前列腺液沾了我一点在大腿上外面会染病吗？”

医生耐心地解释：“不会的。”

我心中的石头终于落地了。医生建议我三个月后去医院检查一下传染四项，包括梅毒、艾滋、乙肝和丙肝。同时，他也提醒我，尖锐湿疣和淋病需要单独查。

我感激地向医生道谢，挂断了视频通话。虽然我知道自己可能是多虑了，但这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了在面对健康问题时，及时寻求专业帮助的重要性。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢地面对，及时地寻求帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我和女友的关系一直很好，直到那天晚上的一次亲密接触让我开始担心。我们没有进行性交，只是进行了口交。第二天早上，我发现她锁骨位置有红疹子，虽然我知道这可能是因为我亲咬的太用力了，但我还是开始担心是否会传染性病。于是我决定在网上寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了图文问诊服务。医生很快就回复了我，告诉我不用担心，因为口交传播性病的风险相对较低，尤其是在没有伤口的情况下。医生还解释说，红疹子可能是过敏反应，或者是因为我亲咬的太用力了。听到这些，我松了一口气，但仍然想知道如果我真的感染了性病，多久可以检测出来。

医生告诉我，性病都有一个潜伏期，通常需要等待3个月左右才能进行准确的检测。虽然我很想立即知道结果，但我也明白了等待的必要性。医生还建议我在3个月后再次进行检测，以确保自己没有感染任何性病。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过简单的文字交流，我就能得到来自专业医生的详细解答和建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在私密的环境中得到帮助，避免了在公共场合就医的尴尬和不便。

我一直以为自己是安全的，直到那天早晨我发现尿道口流出了一种浓稠的物质。起初我并不在意，认为可能是因为前一晚的过度劳累。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，伴随着轻微的疼痛感。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向一位医生描述了我的症状。医生很快就回复了我，询问我是否有性行为经历，并且是否使用了安全套。我承认我曾经找过小姐约炮，但每次都使用了安全套。医生告诉我这可能是淋病的症状，并开具了头孢地尼的处方。

回想起那段时间，我和一位小姐的关系越来越亲密。我们经常在一起，享受彼此的陪伴。有一次，我们在使用情趣用品时不小心弄破了安全套。虽然当时我并没有太在意，但现在看来，那可能是导致我感染淋病的原因。

我按照医生的指示服用了头孢地尼，并且在服药期间避免了性行为。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失了。这个经历让我深刻地认识到，性健康的重要性，以及在线问诊的便利性和有效性。