心率是指每分钟我们心跳的次数，心率的快慢也就是我们心脏每分钟跳动次数的多和少。关于心率有很多种误区，关于心率有很多种偏见，关于心率也有很多种想法，今天我们就来讲一讲常见误区中关于心率偏慢的一些相关知识点。

 

 

一、怎样才是心率偏慢？

 

正常人每分钟心跳的次数大多数是在每分钟60~100次左右，而如果超过100次每分钟就称之为心率偏快，而如果每分钟小于60次，则称之为心率减慢。所以我们所说的心率偏慢，往往是指心跳次数小于每分钟60次的状态。 

二、心率偏慢严重吗？

 

心率减慢，也有轻重之分，而且判断心率减慢是否需要治疗和很多因素有关系，比如说有没有症状，比如说到底跳的有多慢等等相关因素。但一般情况下判断患者心率是否偏慢，最为常见的指标一方面和每分钟到底跳多少次有关，另外一方面正和患者是否有症状相关。

三、心率偏慢需要处理吗？

 

实际上在日常生活当中，心率稍微偏慢的患者很多件儿，这样的患者往往因为自己的心率偏慢，耿耿于怀，甚至惶惶不可终日，但对于大多数心灵偏慢的患者来说，很多都是不需要处理的，只有当患者的心率偏慢引起了相关的症状，才需要根据患者的具体情况来决定如何处理。

四、心率偏慢应该如何处理？

 

心率偏慢的原因也有很多最为常见的有窦房结功能不全，房室传导阻滞以及药物所引起的心率偏慢等。如果是药物所引起的心率偏慢，当我们减量药物或者停用药物以后，绝大多数的心律紊乱是可以纠正的，但如果是心脏本身的原因所导致的心率偏慢，那么纠正心率偏慢所引起的症状最为行之有效，而且唯一的方法就是心脏起搏器植入。

 

 

心率偏慢的原因有很多，轻重程度也不尽相同，具体怎么处理，需要根据患者的具体情况以及心率方面的具体数值来具体分析，由医生最终决定！亲，看懂了吗？

 

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一般情况下，心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。

 

安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，理想心率应为55～70次/分钟我们把心率每分钟小于60次的情况，看做是心率减慢！而心率减慢以后并不是所有的人都需要治疗，也并不是所有人都需要吃药，我们今天就来讨论一下心率过慢以后我们应该怎么办？

 

 

一、心率减慢都有哪些原因？

 

在临床上心率减慢最为常见的原因就是窦房结功能不全，导致的窦性心动过缓。其次就是药物导致的心率减慢，当然还有其他原因导致的心率减慢，但这些其他原因导致的心率减慢，相对来说比较少见。

二、心率减慢需要治疗吗？

 

绝大多数的心率减慢，如果患者没有症状，是不需要进行治疗的。如果是药物导致的心率减慢，我们往往需要减量药物或者停用药物以后，就会使得患者的心率恢复到正常范围以内，所以对于药物导致的治疗方法就是停用药物，对于非药物引起的心率减慢，我们要看患者是否有症状来决定是否需要治疗。

三、心率减慢需要吃哪些药？

 

如果不是药物导致的心率减慢，是患者窦房结功能不全，窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。或者是房室传导阻滞等原因引起的心率减慢，大多数情况下没有特殊治疗的药物，如果是需要治疗的心率减慢，起搏器植入治疗是治疗有症状的心动过缓的最为有效的唯一方法。

 

看懂了吗？心率减慢大多数情况下不需要服药，而且即便是服药短时间内可以使心率增加，停药物以后也会恢复到这真实状态。

 

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高血压一直都是一个医学上的难题，这种疾病现在还没有一个有效的办法可以治愈，只能通过一些药物，饮食调理或者是运动疗法进行改善和控制，尤其是一些比较严重的患者，就要及时采用适合的方案进行治疗，那么，高血压能不能吃氨糖软骨素加钙片。

1，高血压能吃氨糖软骨素加钙片，氨糖软骨素是由硫酸软骨素、植物钙、红曲米以及氨基葡萄糖等为主要成分制作而成的，具有修润滑关节，增加骨密度，活血通络，复骨关节软骨以及改善关节炎的作用，而且加上钙片一起吃也不会有什么负面的影响，对补充钙质会有很好的作用，所以说患者可以安心服用氨糖软骨素和钙片调理身体，患者平时一定要定期检测自己的血压，发现血压出现了异常的情况，一定要积极对症进行调理，这样才能起到更好的治疗效果。

2，一般患有高血压的患者都要养成低脂低盐的饮食习惯，而且要积极减肥，一定要经常参与一些体育运动来锻炼身体，不但会有帮助减肥的效果，还会有控制血压的作用，期间还要及时戒掉烟酒，烟酒的刺激性很强，要是过多接触烟酒的话，很容易造成一些负面影响，给患者高血压治疗都会增加难度，期间还要保持良好的心态，心情舒畅对病情恢复和缓解也会有一定的好处，必要的时候可以口服倍他乐克进行治疗。

最后，高血压患者的生活一定要有规律，保持良好的生活习惯很重要，每天晚上都要早点休息，早上要早点起床进行一些运动，养成早睡早起避免熬夜的习惯很重要，期间还要合理用药，用药用量一定要遵医嘱，不能胡乱盲目用药，尤其是不能过量用药治疗。

心脏对于任何一个人来说都是一个很重要的器官，是不可或缺的一部分，随着心脏每次工作，促进身体各个细胞的新陈代谢，但是对于一个人来说，一旦患有冠心病之后如何饮食才是最好的呢?如果不能注意饮食，血管就会承担一部分压力，造成疾病出现。

年轻人如果长期进食过于油腻，进食量以及暴饮暴食，或者是过度的进食油脂以及甜食也会造成一些疾病出现。即便是小伙子过营养食物，超过身体所需要的能量，就会造成脂肪或者是过多的热量堆积在体内，久而久之这些脂肪身体不能消耗或者是代谢，就会造成身体出现一些心脑血管疾病，其实这个时候小伙子因为进食不当出现冠心病也就不足为奇了。

所以日常生活中对于一些年轻人来说也需要正规性的进食，补充身体营养，饮食调整身体是一个慢性过程，不能一蹴而就，如果着急就会造成反效果，所以专家建议应该正确认识到年轻人饮食的重要性。针对于冠心病病人如何饮食还是看看以下专家是如何总结的。

控制膳食总热量：如果冠心病的患者身体素质本身就很肥胖，日常生活中最好是控制每天热量供给，因为这样会造成过多的脂肪堆积，进一步造成身体负担和压力增加。

低脂，低胆固醇膳食：如果高脂肪进食，会造成甘油三酯或者是脂肪过多，进一步造成身体代谢障碍，造成动脉血管壁的伤害，临床上冠心病的患者最好是低脂、低胆固醇饮食，这样提高自己的生活质量。

并限制蔗糖及含糖食物的摄入：冠心病的患者最也不要进食过多的糖分，尤其是合并糖尿病的患者，会造成动脉血管壁进一步的伤害，形成一定的身体损伤。比如说过多的进食面食，糖果等。

饮食清淡：冠心病的患者应该注意饮食清淡，最好进食一些维生素以及纤维的食物，促进身体消化和排泄，还可以多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物。尽量以植物油为食用油。提高身体素质。

优质蛋白：冠心病的患者最好是进食鱼或者是其他的海产品，这些海产品中富含优质蛋白，可以提高血管弹性，让血管能够正常工作。

因为血脂代谢不正常就会造成冠心病出现，此外疾病的出现和日常生活中的饮食因素也有直接的关系，为此临床上专家建议我们最好是注意饮食，具体的饮食知识以上专家给出了总结，不同的患者应该根据自己身体不同的需要饮食，提高自己的身体素质。

大家都知道中医中药在我国有着悠久的历史，虽然现代医学以西医为主，但在我国中医的地位仍不能忽视。随着现代医药学的发展，我国在中药生产上已不仅仅局限于传统的中药饮片了，而是发展出了多种剂型，例如中药注射剂、中药配方颗粒、中药口服制剂等，在临床上我们会把中药口服制剂统称为中成药。

 

近年来中成药已经在医院的药品目录里稳占一席之地，在各个系统疾病的治疗药物中都能够看到中成药的身影，其中占比最大的应该要数心血管系统了。就以冠心病来说吧，许多冠心病患者在服用传统西药进行一二级预防的基础上，还会同时服用一些中成药如银杏叶片、脑心通胶囊等，以增强改善血液循环，防止血管堵塞的作用。但中成药并不是绝对安全的，它同样有着不良反应和使用注意事项，今天我们就来谈谈冠心病常吃银杏叶片和脑心通胶囊，需要注意什么？

 

 

常吃银杏叶片需要注意什么？

 

我国很早就认识到了银杏的药用价值，明代李时珍的《本草纲目》中这样记载：“银杏入肺经、益肺气、定哮喘、缩小便。”银杏叶成分复杂，其成分主要为黄酮类、萜类内酯化合物和多糖类。而银杏叶片成分为银杏叶提取物，属于行气活血类中成药，功能主治主要为活血化瘀通络，用于淤血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语骞；冠心病稳定型心绞痛以及脑梗死见上述证候者。许多冠心病患者都会长期服用银杏叶片，但在服用的过程中我们需要注意以下几点：

 

1. 任何成分的中药或者中成药都可能会导致过敏，如果对银杏制剂过敏者禁用。

 

2. 过量服用会增强其扩张血管和抗血小板的作用，特别在与西药如阿司匹林、氯吡格雷等合用时，因此应该严格按照说明书的用法用量服用。

 

3. 服用前应该仔细阅读说明书，了解银杏叶片的不良反应。

 

4. 用药过程中还要时刻关注有无出血症状，如皮下出血点和无法解释的解黑便。

 

5. 如果因其他疾病需要治疗或者要做手术，请一定要告知医生自己正在服用银杏叶片，以免导致手术止血困难。

 

 

常吃脑心通胶囊需要注意什么？

 

脑心通胶囊成分比较多，有黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等，同样属于行气活血类中成药，在临床上主要用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。从功能主治和适应症来看，它与银杏叶片区别不大，那长期服用脑心通胶囊需要注意什么呢？

 

1. 为了保证药物吸收，建议饭后服用。

 

2. 孕妇和对该药成分有过敏的患者禁用，有出血倾向、处于月经期的妇女或同时使用抗凝、抗血小板药的患者慎用。

 

3. 由于中药有十八反十九畏，所以脑心通胶囊不宜与藜芦同用。

 

4. 服用前同样要注意该药的不良反应，如果在服用过程中出现应及时停用。

 
最后还要提醒大家，根据我国《中成药临床应用指导原则》的要求，药理或功能主治相同或相似的中成药不宜联用，所以银杏叶片和脑心通胶囊，建议选择其中一种长期服用即可。不合理的联合使用，会增加出血的风险，到那时将得不偿失。

作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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随着对健康程度的重视，很多人越来越了解低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。低密度脂蛋白是我们常见的血脂检查中的一项，也是我们常说的高脂血症中的的重要一个组成部分。

 

 

一、低密度脂蛋白高和高脂血症是不是一回事？

 

所谓的血脂升高，往往包括高甘油三酯血症高低密度脂蛋白血症和高胆固醇血症。这也就意味着，低密度脂蛋白的升高和高脂血症，是包含与被包含的关系。虽然低密度脂蛋白不被很多人所熟知，但低密度脂蛋白对于反应，心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的风险和预后，以及判断使用药物后是否达标等诸多方面意义重大。

二、低密度脂蛋白升高会怎么样？

 

低密度脂蛋白是转运血液中脂质的一个重要载体，当血液中低密度脂蛋白明显升高以后，血液中的纸质就会被踢，逐渐运送到血管内皮并沉积下来，这也是动脉粥样硬化的基本原理。久而久之动脉粥样硬化就会形成脂质斑块，进而造成狭窄或者因为斑块不稳定而造成急性血管事件。这也就意味着低密度脂蛋白的升高，会造成动脉粥样硬化的发生发展。

三、低密度脂蛋白多少才需要吃药？

 

在实际临床工作中，低密度脂蛋白多少才需要口服药物降脂治疗呢？事实上低密度脂蛋白是否需要服药，不单单和其升高程度有关，还和患者是否为高危人群，是否合并其他疾病等情况密切相关。在已经确诊的动脉粥样硬化性疾病患者中，即便是低密度脂蛋白正常也需要长期甚至终身口服降脂药物。再有心脑血管等高危风险的人群中，低密度脂蛋白的控制目标也远远低于其正常标准。相反，在正常人群中，即使低密度脂蛋白稍微升高，往往也只是需要生活方式干预而已，如果干预以后不能正常，才需要考虑口服药物降脂治疗。 能够降低低密度脂蛋白的药物，主要是他汀类药物，以及胆固醇吸收抑制剂。

 

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心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率。可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。正常心率通常被认为每分钟在60—100次左右，但这个范围只是人为界定的一个范围，在其范围之外，有好多时候也都是正常的，今天咱们主要讨论的是，心率小于50次/分以后，是不是还正常？需要怎样调整？

 

 

一、心率小于50次/分，没有任何不适！

 

如果心率小于50次/分，但没有任何不适，而且24小时心率尚且在正常范围左右，我们大多数时候是不需要特殊处理的，因为一时的心率小于50次/分，不代表一定是病态，比如正常人休息时，或者体质较好的运动员等，也会出现平时心率小于50次的情况，但没有身体不适的时候，我们是不需要特殊干预，也是属于正常情况，没有进行调整的必要性！

 

二、心率小于50次/分，但有症状！

 

如果心率小于50次/分，但已经出现因为心率减慢而出现的症状，那么我们就需要进行干预了，多数需要干预的情况，都是因为心率减慢而引起相关症状，比如头晕、晕厥、黑懵等，如果这些症状是因为心率减慢而引起的，那么我们就需要进行干预或者调整！

 

三、心率慢的干预方法都有哪些？

 

心率慢，尤其是需要进行干预的心率缓慢，需要排除有无诱因，比如口服药物引起的心率慢，或者是急性下壁心肌梗死引起的心率慢，又或者是迷走神经反射以后引起的心率慢，如果去除这些诱因以后，心率恢复正常，那么我们就不需要单纯对心率进行再次干预。如果去除这些诱因以后，心率仍然缓慢，而且仍然有心率缓慢引起的相关症状，那么我们就需要进行手术干预了。治疗心率缓慢的唯一有效方法，记得是唯一有效方法，是起搏器植入，所以，如果出现需要干预的情况，多数都是进行永久起搏器植入进行干预。

 

 

亲，看懂了吗？心率低于50次，也是要分情况来对待的，并不是一概而论。

 

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随着医学的进步和发展，各种药物在不断的更新换代，供我们选择药物剂型也多了。其中缓释片就是一种新的发明，目前广泛应用于临床。缓释片与普通的药片药效相同，不同的是缓释片采用了一种特殊的制作工艺，使药物能够缓慢的释放到血液中，起到一次服药就能够维持较长时间的有效药物浓度，减少了口服药物的次数，大多数缓释片一日一次口服即可，给需要服药的患者带来了方便。

 

缓释片能掰开吃吗？

 

缓释片是否可以掰开吃，是需要根据缓释片的制作原理来确定的，即起缓释作用的药物结构来决定的，有些药片外面包裹一层缓释层，这层缓释层通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统来实现药物缓慢释放的作用，此时如果把药片掰开的话就把这层缓释膜破坏掉了，那么就不能起到缓释的作用，所以这种药物是不能掰开吃的。另外有一些缓释片是通过多单元的控释小丸来达到药物缓慢释放的作用，这种缓释片掰开吃是可以的，因为微小的控释小丸是不会因为掰开而破坏掉的，故而不会影响药物的缓释效果。

 

 

所以，缓释片能不能掰开吃是要分类来说的，但是临床中口服的缓释片大多数都是通过第一种原理来制作的，所以大多数的缓释片是不能掰开吃的，少数缓释片可以掰开吃，例如美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片、丙戊酸钠缓释片等。

 

建议大家在服用缓释片的时候，仔细的阅读药物说明书，说明书中会清楚的说明药物是否可以掰开吃。要严格根据药物说明来服用药物，如果把不能掰开吃的缓释片掰开服用的话，会导致药物迅速的释放，可能发生中毒的危险。

 

再给大家讲一下口服药到了我们身体是怎么代谢的

 

 

其实大部分口服药的代谢原理都一样，其代谢原理跟药理、剂量、代谢快慢的不同等因素有关。当口服药被我们咽下以后，会先随着食管到达胃部，在胃酸的作用下分解成小分子，小分子物质再到小肠，小肠上的毛细血管集合通过静脉抵达到肝脏，在一系列酶的作用下与一部分小分子反应生成代谢产物，从而失去药效活性。未失活的小分子继续通过静脉由循环系统，这个过程大概需要半个小时左右，通过血液循环到达四肢与体内的重要器官，比如心脏、大脑、肾脏、肝脏等。

 

若为止咳药，当药物的小分子抵达咳喘反应达到顶峰的地点，就会与活性靶分子结合，进而阻止传达咳喘信号的化学物的产生，从而起到止咳的作用，继而这种效应开始堆积，1~2小时后达到峰值，然后进行排出，血液当中的有效成分会以每两小时减半的速度进行排泄，排泄的分子会循环入肝脏，经过肾脏排泄，这个排泄的过程会以一分钟一次的速度在循环系统中进行。当然，整个代谢的过程也会因药物的剂量、个人的体质问题而有差异，具体药物的代谢过程可见药物所附说明书。

高血压对我们危害很大，很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内，而降血压最常用的方法就是口服药物。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗？高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症，那就是低血压。

 

好好的高血压怎么就变成低血压，以后我们应该怎么办呢？

 

 

一、高血压患者的低血压

 

所有的降压药物在其副作用当中，都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压，而如果患者血压下降过多，就成了低血压！这也就是为什么很多降压药的副作用上，都写着有低血压这一个副作用。

 

二、低血压会有哪些症状？

 

出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力，战力后黑蒙等相关供血不足的表现！甚至有些人会表现为晕厥等情况！而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状，在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压！

 

三、出现低血压应该怎么办？

 

高血压患者一旦出现低血压的情况，首先要明确患者低血压的原因是什么，如果是药物所导致的低血压，那么把药物逐渐的减量，或者是停用患者的血压，大多数可以恢复到正常范围以内，但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的，那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

 

高血压患者也会出现低血压，而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心，把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。

 

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