左太阳穴和脸颊、牙齿阵发性刀割样痛的大娘被误认为“牙痛”，结果一周内先后被牙科医生拔掉两颗牙，当她去第三次复诊时，这位医生才恍然大悟：快去神经内科看是否“三叉神经痛”？……果真如此，神经内科就是这样诊断和治疗的。

　　另一位周期性头痛十多年的大娘，一直在神经内科按“血管性头痛”、“偏头痛”治，后因视力越来越差去看眼科，诊断为“青光眼”……“这一型青光眼早期手术效果很好，可惜失去了最好的治疗时机……”这位医生惋惜地说。

　　对号入座很重要

　　挂对号是首先要尽力做到的。一样是头痛，病因可能根本不一样。有些患者头痛乱投医，招来不少的麻烦和遗憾。

　　考虑年龄：一般来说，不满14周岁的，单是发热、头痛看普内科或儿科。近期头部有外伤史应看脑外科。突发轻中度头痛伴有显著的视物模糊不清;40岁以后首发眼痛、头痛或眼痛、头痛波动性加重伴视力越来越差者应看眼科。

　　伴随其他症状：慢性头痛、头昏或眩晕伴随颈脖僵硬感，多应考虑颈椎或颈项-肩肌膜炎，可看骨科或运动医学。头痛、鼻塞、时有脓性鼻涕;或头痛，耳流脓;中青年一侧顽固性头痛，间或有鼻涕带血者则要看五官科。

　　头痛眩晕专科：看神经内科(或头痛眩晕科)的头痛包括：头痛伴肢体活动不灵，不论有无高血压史者;周期性、发作性头痛间或伴随恶心呕吐，可自然缓解者;多年来时轻时重的慢性头痛;发作性一侧面颊部刀割样剧痛，甚或伴有大臼齿痛者(此多为三叉神经痛也可看疼痛科);整天隐隐约约头痛头晕、疲乏无力、心烦自悲、喜独处怕与人交往、多梦、早醒;任何突性剧烈头痛伴呕吐者，特别是有颈项发硬者;其他一切不明原因的头痛头晕均可看神经内科。如某医院设有头痛眩晕科，当为首选。

　　一语中的很关键

　　门诊病人多，医生接诊病人的时间有限，因此，叙述头痛病史要简明扼要，突出重点，围绕头痛时间、性质及伴随症状说病史。那么头痛患者在讲述自己的头痛病史时，应该说清哪些问题呢？

　　时间：疼痛首次发生时间;头痛是多久发作一次，每次延续多久(小时、天);以什么季节最重(或发生频率最多)，每天什么时候、在什么情况下疼痛最明显。

　　疼痛部位：头痛在哪个部位最明显，有无向其他地方放射？是否为跳痛(搏动性痛)、钝痛、刺痛、爆裂样痛？

　　事件：家族成员有无类似头痛、是否与头外伤、感染、情绪不佳等因素有关？体位-平卧或直立、弯腰、咳嗽、用力大便等是否加重头痛;休息、改善睡眠、颈项肌肉及太阳穴按摩、温热敷常可使紧张性头痛缓解;适当降低血压后头痛减轻提示高血压头痛;每当平卧位头痛减轻说明可能与低颅压或血压过低有关。

　　是否伴随发热、恶心、呕吐、视力减退、意识障碍或言语不清、肢体不灵活等;有无颈项僵硬、耳内流黄水或脓性鼻涕等。慢性周期性复发性头痛患者还应说明近期头痛和往日头痛有何不同。

　　

作者：王俊玲

头晕头痛，是生活中常见的症状，发病的原因很多，一些心脑血管疾病可引发脑袋疼痛的症状，那一些神经系疾病也可导致头痛的症状。因此不同的病因治疗方法不同，需要做脑部CT或核磁共振才能判断。那么如果出现脑袋右边阵阵刺痛是什么原因呢，来了解下头疼的原因及治疗。

人们的头部，神经较为复杂，很多人反映自己的脑袋右侧出现阵阵刺痛，仿佛如针扎似的，其实这是神经系头痛的表现，症状为脑部一半神经疼痛，这种症状最主要的原因就是精神压力大，睡眠不足，作息不规律，经常熬夜导致的，多发生在青壮年身上。尤其是熬夜加班的上班族，久坐更容易出现颈椎腰椎方面的疾病，久了则会应该脑部神经，引发神经系头痛。

如果发现自己只是右侧脑袋疼，那还不算严重，只需要服用复方羊角颗粒，正天丸等药物，可快速治疗。这种神经系头痛生活中也可以预防，无论工作多忙碌，尽量一日三餐有规律，生活作息有规律，减少熬夜的次数，注意劳逸结合，避免劳累过度，尤其是女性们，在月经期间，更要注意休息，多喝红糖水，少喝浓茶咖啡等，或者服用一些中药如刺五加，改善睡眠，缓解紧张焦虑的情绪，喜欢音乐的朋友还可以听听轻音乐，放松心情。

出上述提到的病因外，还可能是面部神经导致的疼痛症状，出现偏头痛，对此可以服用消炎类抗生素缓解神经性紧张，有效改善症状。最后是希望大家在生活中一定要保持心情愉快，注意饮食健康，多吃清淡有营养的食物，多多运动，增强个人体质，放松心情，成为一个健康的人。

艾灸后出现头痛可能是由于过度刺激、肩颈肌肉疲劳、颈椎问题等原因引起的，可采取休息和放松、轻柔按摩、热敷等方式缓解。

做艾灸时热烟和热力的刺激可能引起头部血管扩张，导致头痛；另外在进行艾灸时，可能需要保持特定的姿势，长时间保持不动会导致肩颈肌肉疲劳和紧张，进而引发头痛；如果颈椎存在问题，如颈椎病或颈椎不稳定，艾灸可能会刺激颈椎，导致头痛。

如果出现艾灸后头痛，可以尝试停止艾灸并休息一段时间，让身体放松，有助于缓解头痛，可以进行轻柔的头部和颈部按摩，有助于缓解肌肉紧张和疲劳，还可以使用热水袋或热毛巾轻轻敷在头部或颈部，有助于舒缓紧张的肌肉和扩张的血管。

如果头痛持续加重或伴有其他严重症状，建议及时咨询医生的意见，以获得准确的诊断和治疗建议，医生会根据具体情况进行综合评估，提供适当的治疗方案。

作者：王卓 副主任医师 锦州市中心医院 神经内科

压力和情绪、冷热刺激 （没有实质性病变却认为自己就是头疼的情况） 感冒或者鼻炎、内分泌失调这些应该是大家非常熟悉的原因了。

我们所遭遇的大多数头痛基本上就是这一类的问题，不足为惧，只要注意休息、注意保暖、适量运动、找到合适的途径去缓解我们的压力，并积极对原发的情况作出处理，相信头疼很快便会过去。

除去这些小因素引起的头痛，还有一些诸如 头部外伤 偏头疼 颅内感染 脑血管病变 脑出血 脑积水 肿瘤 低颅压 另外，像是某些癫痫、高血压、贫血也会表现出头痛的症状，要认清病因，针对性处理。

你感觉的头痛，其实有时候不一定是头痛，可能很多人因为头痛而忽视了到底是头痛，还是头上其他地方痛。比如眼疼，当有眼部疾病时，可能会牵扯到眼眶周围以及前额部疼痛，再比如耳朵痛，中耳炎等多种耳部疾病会导致疼痛，三叉神经痛或其他颅面疾病，后脑勺痛，枕大神经痛。这些疼痛让人感觉到的也是头痛。有时自己感觉是头痛，但实际上是临近部位的疼痛，自己无法分辨而已。

止痛药的副作用：

多数人觉得头痛不是什么大问题，吃点止痛药就好了。而市面上流传的快速止痛药或者止痛粉，都为非甾体类抗炎药，这种药物对于初中期头痛很有作用，但对胃黏膜的伤害很大。长期服用此类药物的患者，可能会造成胃炎，胃溃疡，胃穿孔等衍生疾病。

头痛的检查：

对脑血管的畸形，根据不同的情况，还可以进行 CTA、MRA 等检查。 如果说头疼发生的时候要在生活上注意什么，那就是多休息。但如果长期持续的头疼不缓解、疼痛程度难以忍受、疼痛程度迅速加重，建议立即去神经科进行检查治疗。

头痛的治疗：

而顽固性偏头痛，血管痉挛引起的头痛以及脑外伤引起的头痛，只要有明确疼痛点，都可以通过微血管减压术来进行治疗。

手术治疗的适应症：

1、药物治疗无效或长期服药有严重副作用或药物依赖病人

2、有明确的疼痛点,如单侧或双侧额部,颞部及枕部

3、疼痛发作时封闭有效. （疼痛暂时缓解或消失）

4、头痛为刻板样发作,除外游走性头痛

5、疼痛为发作性,有明显间歇期的搏动性疼痛或胀痛，针扎及火烧样疼痛

6、确诊为原发性偏头痛病人，除外原发性头痛和其它继发性头痛。

多喝热水这个词真是听腻了！

 

头疼了，被劝多喝热水。

口渴了，爷爷奶奶说，喝热水最解渴。

 

似乎在有些人眼里，多喝热水就能包治百病。 

 

但是在外国的影视剧中，却几乎没有看到过喝热水的情节，唯一用到热水的时候，也仅仅是为了冲茶或泡咖啡。

 

 

难道喝热水是中国独有的传统？

 

要说起中国人喝热水，还要追溯到古代。 

 

贫穷阻止了古代人喝热水

 

在古代，热水可不是人人都能喝得着。

 

宋元时期，出现了可以独立经营的茶楼，普通老百姓也开始喝茶。但是，由于把水煮沸需要烧更多的柴火，柴火只有做饭的时候才舍得用，普通人家并不能随时随地都能喝到热水或者热茶，所以一年四季都只能喝井水或者河水。

 

想喝热水怎么办呢，只能买。当时有商户提着茶壶沿街叫卖，老百姓想喝茶了，就买一杯，颇有点现在点奶茶外卖的意思。

 

 

其实，在几百年前，外国人也流行喝热水。14世纪到19世纪，欧洲黑死病横行，他们发现喝生水更容易生病，而喝煮沸过的水却不容易得病，所以很多人开始慢慢习惯喝热水。

 

工业革命时期，西方国家优化了净水技术，才逐渐有了“直饮水”。  

 

 卫生意识逐渐加强的中国人

 

民国时期，西方细菌学说传入，人们意识到把水煮沸可以杀掉水中的细菌，于是知识界纷纷开始呼吁民众喝热水。

 

1936年，中国开展了新生活运动。人们喝热水有了固定的场所——熟水店，俗称“老虎灶‘’。

 

喝热水真正开始普及到千家万户，是在新中国成立后的1950年爱国卫生运动。

 

这次运动号召大家喝热水要从娃娃抓起，这样的大规模的宣传推广，使喝热水这一观念传遍了中国的各个角落。

 

在那个时候，机关、工厂等都会设置开水房，方便大家接到滚烫的开水，再也不需要花钱买热水喝了。

 

喝热水有多流行呢，当年男女结婚时，要准备的物件之一就是暖水瓶。1997年，全国暖水瓶的产量高达2.66亿，可见中国人对于热水的热情。

 

 

所以啊，即使现在卫生条件已经大大改善，但对于家里的老人来说，喝热水已经是难以更改的生活习惯了。

 

 喝热水真的比喝冰水好么？ 

 

热水治百病，就是谬论。其实，不论是热水还是冷水，重点不是温度，而是是否卫生。

 

要注意的是，进入口腔的热水需要温度适宜，绝非是烫水，否则会增加患食道癌的风险。

 

那么哪些情况不能喝冰水呢？

 

 

胃部无法适应过凉的水

由于个人体质的差异，有部分人在喝凉水后会出现拉肚子的情况，可能是肠道本身就比较脆弱，在进食低温食物时，会产生不适，这种情况还是乖乖喝温水吧。

 

牙齿敏感人群

如果牙齿敏感，不仅是冰水，就连吃酸吃辣也会感到疼痛，最好还是喝温水，减少对牙的刺激。

 

剧烈运动后

剧烈运动后不能喝冰水，指的是不能在短时间内大量饮用冰水，可以少量多次的喝一些温度较低的水，千万不可喝得太急。

 

奥运冠军的秘密武器——保温杯喝热水

 

冰淇凌头痛

有些人猛然进食冰淇淋前额和太阳穴会出现短暂的疼痛，医学上称为冰淇淋头痛，又叫做蝶腭神经节神经痛。这种痛来得快去得也快，预防冰淇淋疼痛最好的方法就是，慢点进食冰饮或冰淇淋。

 

冰水的卫生条件不达标

冰箱卫生条件不达标，没有定期清理，使储存在内的冰块或者冰水遭到细菌污染。这时候喝冰水出了毛病可真不是温度的锅。

 

 

最后，Dr.京想说，热水凉水，选择哪种是自己的喜好，不必妖魔化冰水，也不要迷信热水，根据个人接受程度喝温度适宜、干净卫生的饮用水就好。

 

参考资料：

[1]谌旭彬.为什么中国人喜欢喝热水[J].文史博览,2018(01):56.

遗传性高血压引起头痛，表明血压过高，需进行药物降压，并做好日常护理，严重时还应就医诊治。高血压通常与遗传以及不良生活习惯等因素有关，血压反复增高，可引起头晕、头痛、恶心等症状。出现以上症状后，需口服降压药物治疗，比如卡托普利片、硝苯地平缓释片，控制血压，血压稳定后，疼痛的症状可减轻。

在进行药物治疗期间，需做好日常护理，保证充足睡眠，不要熬夜，不要饮酒吸烟，保持良好心理状态，避免心理压力过大。要合理膳食，限制食盐摄入，少食用高脂肪、高热量食物，饮食要清淡。

高血压引起的头痛较明显或持续时间较久，应警惕脑血管病变，需及时就医检查治疗，避免造成严重后果。

复方氨酚烷胺胶囊药物的服用时间并没有严格限制，饭前饭后都可以吃，所以不存在饭前吃还是饭后吃合适的说法。

复方氨酚烷胺胶囊属于复方剂，成分包括对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺酸、氯苯那敏等，可以缓解上呼吸道感染引起的发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕等。

相关研究和临床没有发现服用时间不同，会影响身体对药物的吸收，所以没有对药物的服用时间作出限制。复方氨酚烷胺胶囊不可以私自用药，需要结合具体的情况，在专业医生指导下用药。药物的不良反应是头晕、恶心、身体乏力等。禁忌是严重肝肾功能不全者禁用，运动员慎用等。

人类泌尿系统就像城市污水处理系统，要保持清洁、光滑，保持健康。摄护腺受到男性荷尔蒙的刺激，随着年龄的增长而增大，堵塞尿道，男性排尿不顺利，尿流变细，流速减慢，尿滴不干净等症状。

 

夜尿症:午夜上两次以上的厕所需要注意了。

身体晚上分泌很多抗利尿素，所以午夜不上厕所，但是年龄越大，抗利尿素的分泌越少，年长者容易出现夜尿症状。有些心血管疾病容易加重频尿、夜尿症状。根据情况开放利尿剂，减轻症状。

　　

夜尿的原因比较复杂，除了男性前列腺肥大外，糖尿病、心肺、肝肾功能差、血液循环不良或激素紊乱等都会出现夜尿症状，需要分别找出病因进行治疗。

　　

对于长辈来说，夜尿是很危险的，因为夜间看不清楚，如果意外摔倒，可能会骨折，如果重的话卧床不起，长辈的夜尿问题应该重视。

　　

频尿:如果孩子发现父母厕所超过1小时，外出时经常去厕所，说明出现频尿症状，为了不影响父母的外出意愿，最好进一步看医生。

　　

尿变细:一般正常的尿速为每秒23~25cc，每秒15cc可能需要进一步治疗。提醒大家要配合做好排尿记录，如果排尿量不是很大，那么排尿速度自然不可能很快，所以也要注意排尿量。

 

　　

排尿困难，不顺利，不清洁:正常约20克，如核桃大小，随年龄增长约200克，桃大小，此时压迫摄影腺内尿道，影响排尿功能，排尿困难，排尿不顺利。

　　

此时，膀胱需要更大的压力来克服阻力，排尿，随着时间的推移，肌肉纤维和结缔组织沉积在膀胱壁上，削弱肌肉的收缩力，膀胱变质，降低膀胱对水的敏感性，减少储藏量。由于腺体肥大而引起的排尿不良，也会引起排尿不完全的馀尿感，长期引起尿道感染、膀胱结石等并发症，严重时甚至肾脏损伤，每年约有3~5例患者发生肾脏水肿。

　　

下尿路的症状就像用温水煮青蛙一样，有些患者忍耐力强，即使对生活产生严重影响，也不去看医生，引起严重的并发症，最终可能需要手术治疗。

　　

诊断时，进行主观的国际摄影腺症状评价，超声波影像检查摄影腺的大小，需要进行客观的尿流速度和馀尿等检查来确定诊断。

 

文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

 

这是一位35岁的患者，自述从10年前从结婚开始就勃起不坚。

 

曾在多处小门诊就诊，服用的中药、中成药无数，然而始终没有改善。

 

 

万不得已下，在医生的建议下改用万艾可等PDE5抑制剂。

 

因厌烦了每次同房前吃药，所以想接受假体植入手术。

 

虽然这位患者的勃起功能评分量表(IIEF-5)得分为18分，然而在详细沟通时却发现了一个细节：

 

不吃药时每每都是一分钟左右就缴枪，吃了药能坚挺的时间稍长一些，但也没有让她满足过一次……

 

后经认真检查发现，他其实属于早泄并伴有轻度的勃起功能障碍（精神性）。

 

 

像这种情况在临床中虽然并不少见，但更多都存在于缺少房事经验的未婚者当中。

 

他们由于过度紧张，在刚开始的同房中勃起达不到最佳硬度也属正常。

 

然而这位患者因为相关知识匮乏，加上不良信息的误导，所以多年来一直将早泄当成勃起功能障碍（ED）来治疗，导致了精神性ED。

 

所以在这里提醒大家一句：当怀疑自己出现性功能障碍时，请及时到正规医院就诊。

“你能不吃主食吗？”

“当然可以！”

“你能一辈子不吃主食吗？”

“好象不行呦。”

 

你有没有这样的感觉，一顿饭没吃主食，就好像没吃饭一样？中国人嘛，最重视的就是那碗饭，它是我们几千年来传承下来的饮食习惯！

 

现在很多人都不好好吃饭了，一方面主食的数量在不断减少，另一方面很多人主食吃得过于精细、单一，很多人每天都吃大米白面！精米精面的确赋予我们美味的口感，但从营养上来讲就太差了。

 

如何吃好主食呢？

 

 

首先，要想均衡饮食，五谷杂粮必不可少

 

五谷杂粮通常指的是稻谷、麦子、小米、玉米、薯类，其实也就是泛指粮食作物，这些食物都是我们食谱中不可缺少的。五谷杂粮最大的贡献是提供的能量多，差不多占到我们每天能量需要量的一半，所以吃主食绝对不仅仅是习惯，特别对于体力劳动者，意义非常重大。

 

蛋白质是我们维持生命最重要的营养素，每天有接近一半的蛋白质来源于主食，虽然主食的蛋白质不像鱼肉蛋奶那么优质，但只要一餐里有优质蛋白就可以增主食蛋白质的利用率，可以使主食蛋白质的整体营养价值提高。

 

主食还是我国居民维生素Ｂ族的主要来源，并提供大量的膳食纤维，膳食纤维有助于我们保持大便通畅，增强肠道功能。

 

总之，主食对健康有重要意义，如果摄入不足，能量缺乏，亦容易患上各种营养素缺乏病；当然，吃多了也不行，会导致能量过剩，造成超重或肥胖，引起更多的健康问题。那么多少合适呢？中国营养学会的推荐是每天吃粮食200克~300克（米面干重）的主食比较好。

 

 

营养互补，主食关注粗细搭配

 

很多人喜欢吃精细的主食，比如大米、白面，它们是经过了精细加工的，把外层较硬而且不易煮熟的部分去掉了，口感细腻，色泽润白，故被称为“细粮”，能够顿顿吃上细粮曾经一度被看作是身份的象征。但它们营养很单一，大部分都是碳水化合物，其他营养成分含量很少，营养价值很低。而且它们升血糖的速度很快，餐餐吃细粮，对健康有害！

 

相反，粗粮则很少加工，基本保留了谷物的外皮、糊粉层等有营养的部分，和细粮相比，保留了更多的蛋白质、脂肪、维生素B1、叶酸、维生素E、钙、铁等矿物质，以及较为丰富的β-葡聚糖（燕麦特有的一种膳食纤维）、多酚等植物化学物质。由于粗粮还含有较丰富的膳食纤维（7~19%），同等重量下粗粮比细粮提供更少的能量，特别适合需要减重的人群食用！

 

粗粮每天应该达到多少比例比较合适呢？每天应达到50克—150克，大概就是我们每天主食的1/3~1/2，比较理想的甚至应该达到一半。但如果你每天只是每天喝碗小米粥，这个量是远远达不到的。该怎么吃够量呢？

 

比如一碗杂粮饭，放得太多不易煮熟，而且口感太差。放得太少达不到营养均衡的目的，既保证口感又可以提高粗粮比例是—粗粮占到每餐的1/3。也就是说，每一餐饭里至少要放1/3的粗粮。或者豆沙包也是不错的选择，也是比较经典的粗细搭配。