在生活中，有些人群老是会出现膝盖疼，但是你知道膝盖疼是如何造成的吗？膝盖出现疼痛该注意什么呢？一起来看看吧。

 

 

膝盖疼痛该注意什么：

1.膝盖疼警惕痛风

对于特别爱吃肉喝酒而且不爱吃蔬菜的朋友来说，发生膝盖疼要警惕是不是痛风发作，因为长期大鱼大肉经常喝酒的人群体内血尿酸含量通常会比较高，血尿酸长期偏高就会引起痛风。

2.膝盖疼痛可能是劳损引起

长时间做体力活、经常爬山，或者经常采用损伤膝盖的不良姿势的人，在年纪偏大的时候就会出现膝盖疼痛。

3.膝盖疼痛可能是外伤引起

如果在近段时间有过外伤，发生过膝盖部位的碰撞、跌打等情况，则要考虑是否由于外伤引起的膝盖疼。

4. 膝盖疼痛可能是风湿性关节炎

对于中老年人而言，风湿性关节炎引起膝盖疼的可能性非常大。特别是长期居住在潮湿环境如深山老林、地下室、海边等地方的人群，并且在雨天、阴冷天气膝盖疼痛加剧的。

膝盖出现僵硬是咋回事？

1.半月板损伤是运动员的一种常见损伤，软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝（例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作），就有可能引起半月板撕裂。

 

2.脂肪垫劳损：脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。

 

 

3.骨质增生：膝关节骨质增生是一种慢性关节疾病，以关节软骨和邻近骨的退行性质病变为主要特征，最终引起关节疼痛和僵硬，是影响健康状况的重要原因之一。膝关节退行性变，关节软骨磨损变薄后继发骨质增生。

 

4.膝关节骨炎：这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。关节炎会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。

 

以上就是关于引起膝盖酸痛的原因了和该注意的因素，不管是出现哪种我们都要了解一下，才可以对症的治疗。当然了在平时生活中我们还是都要多加注意膝关节的保护。

 

今天我们来讲一下：腰腿疼痛去看病，医生为什么经常会告诉病人：要卧床休息？

 

正文

很多患者在医院因为腰椎间盘突出就诊，如果是保守治疗的话，医生通常都会给患者说：你回去要卧床休息。

 

那么今天我们就来聊一聊，卧床休息到底对腰椎间盘突出症所导致的腰腿疼痛，有没有作用？

 

 

首先我们腰部的休息，是对腰腿疼痛患者进行各种保守治疗的一个基础。

 

在腰腿疼痛期间，应该要强调腰部的休息，减少或者停止腰部的活动。比如说屈伸，这种扭转这种活动。

 

在选择休息的床的时候，我们最好要选择卧硬板床，上面铺一个薄垫子的那种。

 

病情严重的话，应该绝对卧床休息，时间要求达到两周，少数的病人有可能还需要达到更长的时间，要求达到六周。

 

什么叫绝对卧床休息？就是说吃喝拉撒都得在床上，不让你下地，这叫绝对卧床休息。

 

为什么要卧床休息？

 

卧床休息可以解除我们上半身重量对椎间盘的一个压力，也可以减少我们腰椎周围组织的张力，减轻肌肉的痉挛。

 

对于腰椎间盘突出症的患者来说，适当休息，特别是卧硬板床的这种休息，可以减轻腰部神经根的刺激和压迫；可以减轻神经根受压之后，出现的反应性的充血水肿。

 

特别是能够减轻突出的椎间盘和骨刺，对于马尾神经或者神经根局部压迫，所产生的炎症性的水肿，从而加速症状的缓解。

 

有些患者采取单纯的卧床休息，或者绝对的卧床休息，也可以使腰部疼痛的症状得到明显的缓解，甚至有些人可以痊愈。

 

卧床休息需要多久？

 

一般卧床休息的时间没有严格的限制，少的2到3天，多的2到3周，根据每个人的病情和症状，时间可以灵活的选择。

 

在卧床休息期间，如果再能配合一些理疗，或者是腰部的牵引，或者是应用一些消炎止痛的药物，或者局部用一些活血化瘀的药物，这样效果会更好。

 

所以，我给大家讲卧床休息是治疗腰椎间盘突出，腰腿疼症状非常好的一个办法。

 

如果能大家能坚持，你试试看，卧床休息3到5天就会明显的缓解。

 

当然也是根据每个人病情的程度，如果你的症状丝毫不缓解，或者还有加重的趋势，还是要及时到医院去就诊，及时把这个疼痛的病因搞清楚。

 

 

对于卧床休息的这个讲解，今天就讲到这里，希望对大家有用。

 

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一说到腰疼，很多人的第一反应就是腰椎出了问题，急急忙忙去看骨科。其实，可以引起腰疼的病变有很多，比如消化系统、生殖系统、泌尿系统疾病等等。在这一群“捣蛋鬼”中，排在前面的就要数肾病了！

 

 

既然病因不同，那引起腰疼的感觉也一定不同。如果出现下面三种疼痛现象，就要警惕肾脏病变的威胁了。

 

钝痛、胀痛可自检，及时发现早治疗

 

钝痛：疼痛的部位不是一个点，而是一块一块的，就像拳头打在肚子上。

胀痛：与吃多了胃被撑得疼的感觉相似。

 

这种性质的腰痛多见于肾炎、多囊肾、肾脏肿瘤、膜性肾病等非感染性肾脏病以及肾盂肾炎。

 

这时我们可以当一次大夫给自己检查，方法是双手绕过后背，右手握拳垫着左手适度敲击，肾炎的叩痛轻微，而肾盂肾炎的腰痛和叩痛较明显。

 

这种腰痛一阵一阵的，长时间站立或者劳累后往往会疼地更厉害，有些人还伴有肉眼可见的血尿、浮肿、高血压等症状。

 

单侧疼痛伴发热，感染性疾病引关注

 

单侧疼痛伴随发热多见于感染性疾病，如肾脓肿、肾周围脓肿等。简单说就是“肾化脓了”。通常先有身体的其他部位感染，病菌就像 “蚂蚁搬家”一样，经过血液来到肾脏“安家”，使得大量脓液积聚，肾脏肿胀，腰部出现单侧持续性剧烈胀痛。

 

 

因为很疼，需要一直“绷着劲儿”，所以容易出现腰肌痉挛现象，并且难以忍受按压和叩诊。此外，患者常伴发热、寒战。这时，应该及时就诊，给予相应抗生素治疗，以免病情加重。

 

绞痛

 

这种疼痛和皮肉被拧的感觉相似，叫肾绞痛，是最剧烈的一种疼痛，甚至超过了分娩、骨折。疼痛起始于侧腹部，向下延续到会阴部及大腿内侧，这时患者会疼得满地打滚，甚至呕吐，严重者出现血尿。

 

这种疼是肾结石惹的祸。如果“石子”没掉下来，表现为有结石的一侧腰部胀痛，一旦“石子”掉下来，卡在输尿管，“石子硌肉”，输尿管平滑肌痉挛会引发剧烈疼痛。

 

遇到这种情况应立即拨打120，去医院就诊，如果来不及去医院可以喝些热水，同时热毛巾敷于疼痛一侧的腰部来缓解症状。

 

无论是哪种疾病引起的腰痛，都应该尽早检查才是上策，在此之前，了解腰疼的不同感受，对症判断，找对科室，千万不要因为“想当然”而耽误了病情哟~

 

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肩周炎多发于四五十岁以上的中年人，主要是肩部疼痛，关节活动受限，早期仅有轻微疼痛或酸沉的不适感，时轻时重。每遇天气变化或寒冷时发作，疼痛加重，夜间尤其明显。该病发展到最后，如不及时治疗，关节功能可能完全丧失，疼痛剧烈，严重影响生活，故而称之为冻结肩。

 

 

该病有一部分原因是上肢骨折或者肩关节脱位以后逐渐发生的。这是由于在治疗过程中，关节被固定，关节活动相对减少，促使肩部的软组织结构产生拘挛，关节黏连在一起，造成肩部肌肉僵直、酸沉、疼痛等症状，这一部分被称为继发性肩关节周围炎。因此，在此类疾病的恢复过程中，应该加强康复锻炼，防止肩周炎的发生。

 

肩周炎的发病时间一般不能明确的被指出来，它经常是在不知不觉中发生，并且发展非常缓慢，大多数患者在肩部发生不适或者疼痛时并不能引起足够重视，往往在检查出来时已经发展到一定的程度，失去了治疗的先机。

 

在询问病史时，很多患者并不能明确病因，仅仅叙述了感受风寒的相关经历或者轻微的外伤史，大多没有明确表示非常明显的外部原因。不同体质的人病程或长或短，可以数月或者数年不等。

 

 

西医认为该病主要是肩部软组织的退行性改变引起的，使关节周围软组织发生粘连,关节液消失，肌腱变性等病理损伤，从最开始的关节疼痛，关节活动度受限，到最后的肩关节失用，是一个缓慢的发展过程。如果没有进行及时的治疗，患者将承受肩膀的撕裂样疼痛，尤其是在受寒后或者天气剧烈变化时这种体验更加深刻，生活受到极大影响。

 

中医则认为是人进入中老年状态后，肝肾虚损，正气不足，使肩关节周围筋脉失去濡养，变得迟钝，再加上风寒湿邪的侵袭（如夏天吹空调）或者外伤（如体力劳动或激烈运动引起的慢性撕裂伤）等，使局部经脉气血郁滞，筋肉痉挛、急迫，导致肩周炎发病。

 

根据骨科专家的经验，该病在早期不宜使用内服药物进行治疗，有效的推拿治疗配合药物敷贴治疗，可以做为理想选择。疼痛剧烈时，应加强使用温经散寒、通络止痛的药物以缓解局部症状。当然，在日常生活中，也应该加强肩部的活动，促使肩关节周围的血液循环，增加肩关节的润滑能力，防止肩关节周围的附属结构产生黏连，如：韧带、筋膜、肌腱、关节囊等。

之前，我刷到一个网友发布的视频，具体内容就是三个胖老师发现了一家火锅自助餐店，居然只要38元一位，它们准备好好地给这家店上一课。

 

当时我也是好奇心很重，看看旁边的点赞也不得了，我心想着他们会去上什么课呢？应该很精彩！结果。。。

 

结果他们上课的内容就是吃，吃，吃！三个人吃了200盘肉，还没算上别的菜！

 

原来他们上的课是要告诉商家自助餐可不是这么好经营的，遇上他们三个兄弟必须亏本！

 

来都来了，骨科王医生不科普一下就走也不是我的风格，所以我回复他们说：“哪天有问题来我医院，我给你们上一课！”

 

 

当时心想着，他们就这么吃下去，还不喝水，不得痛风才怪呢！

 

可是没想到，评论区炸锅了：

 

这些网友有说我“逗比“的，都在说这和骨科医生没有关系啊！

 

吃不就是会吃出糖尿病，消化不良，胃肠炎等疾病吗？骨科医生有什么好操心的呢？

 

难道吃出个大胖子将骨头都压骨折了吗？

 

这时，我意识到我必须好好科普一下啦。

 

我不知道他们是不知道痛风呢？还是不知道骨科也在治痛风！

 

大吃大喝能吃出什么呢？

 

 

 

大吃大喝不光能吃出高血压、高血糖、高血脂这典型的三高，高尿酸其实更是吃出来的。

 

高尿酸时间久了就会有尿酸结晶在关节处积聚，从而发作"痛风"。

 

所以说，痛风在古代是“帝王病”，只有皇帝这种经常吃好东西的才更容易发作。我们对痛风预防及治疗的饮食要求是：少吃海鲜、内脏、啤酒、浓汤及火锅等富含嘌呤的食物。

 

所以，视频中这样的做法是非常错误的，而且，我翻看了一下他们之前的视频，他们已经给很多商家“上过课”啦！

 

视频内的这三个人去给商家上一课的同时，说不定过不了多久自己也被上了一课。

 

问题来了，痛风挂什么科呢？

 

 

 

痛风其实是一种代谢性疾病，讲白了就是吃进去的东西转化成尿酸，而并没有能力将多余的尿酸代谢出来，所以，按照这样的理解，这应该是内分泌科治的疾病，和高血糖是一个道理。

 

但是，往往患者都是急性发作，出现红、肿、热、痛时，才会去就诊。此时，往往容易和风湿性的疾病相混淆，所以，现在的痛风首诊科室一般都是风湿免疫科。

 

骨科医生能为痛风做什么事情呢？

 

等到患者在风湿免疫科治疗效果不佳或出现明显并发症时，骨科医生负责做手术。

 

手术方式就是用各种方法将痛风结晶清除，减少发作次数，避免感染，纠正畸形。连手术都要做，所以骨科医生会对痛风会进行很深入的研究，不会亚于风湿免疫科的医生。

 

 

总结： 骨科医生治疗痛风，妥妥的！

 

骨科王医生一直在研究痛风的预防及治疗，后面会持续更新科普知识。

 

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作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

膝关节痛是一件很常见的情况，可能会由于运动过度后关节炎发作或者关节受到外力撞击下受到损伤，因此膝关节会出现疼痛的症状。但有的人在下雨天或者变天的时候也会感觉到膝关节突然出现疼痛，这究竟是怎么一回事呢？

 

 

一变天就膝盖疼是怎么回事？

 

很多人认为变天的时候膝盖出现疼痛跟风湿病有关，其实并不一定是这个原因造成。因为只要关节内存在有炎症反应，不同的气候、温度都会对关节出现疼痛造成一定的影响。

 

为什么会出现这种情况呢？

 

这是因为关节内出现了一些结构性的损伤，或者是关节有风湿病或者是存在痛风、感染性等疾病，而这些原因都会造成膝关节内形成炎症反应存在。

 

炎症反应又会造成滑膜刺激性的分泌一些炎症性的滑液，这些滑液又反过来也会刺激关节内的各种结构，使得关节的疼痛更加敏感和炎症反应更加剧烈。

 

这是一个恶性循环，这种恶性循环通过一些药物治疗可以截断或者是改善。

 

 

正常情况下，关节出现了问题后可能会产生炎症反应，但由于血液循环不断的交替，炎症因子被带走到其他全身的其他区域，不断被代谢掉，减少局部炎症因子的浓度。但是一旦天气发生变化的时候，尤其是气候变冷的时候，体内的血液循环会变弱、会变差，局部的血管会收缩。

 

在这种情况下，由于血液循环变得缓慢，而局部激烈的炎症因子被血液循环带走的速度会减慢。局部的炎症因子积累会越来越多，到达一定程度的时候，超过关节可以耐受的阈值，就会造成关节出现相关疼痛、不适的感觉。这也是许多人在变天的时候出现膝关节疼痛的主要原因。

 

患者在家如何缓解膝关节疼痛？

 

针对这个问题，主要从急性疼痛和慢性疼痛这两个方面进行解答。

 

第一个方面就是对于急性的红肿热痛。

 

想要这种疼痛常采用的就是米饭疗法，也就是RICE疗法。RICE疗法首先是要注意多休息，减少活动，这是非常重要的。

 

第二个就是采用冰敷治疗，对于膝关节急性的肿胀疼痛，使用冰敷后可以达到减少肿胀以及控制疼痛的目的，一般患者的症状能够得到比较好的缓解。

 

第三个就是要做加压包扎，增加关节囊的压力，避免关节积液进一步增多。

 

第四个就是抬高下肢，整个下肢抬高以后能够加速下肢血液循环，有利于关节的消肿。

 

 

对于膝关节慢性疼痛的治疗与急性疼痛的治疗是完全不同的。

 

慢性疼痛的治疗首先是要采用物理锻炼的方法，通过增强膝关节周围的肌肉力量来避免膝关节过多的负荷，造成关节急性炎症反应的出现。

 

第二个就是采用热疗的方法，通过热疗可以加快膝关节周围的血液循环，使得炎症因子能够迅速被带走，避免关节疼痛进一步的加重。

 

另外，患者还可以进行相关的外用药治疗。像一些消炎止痛的外用药其实在很多药店都能够买得到，长期进行外用药的治疗有助于减轻局部炎症反应，可以控制整个炎症反应的进行或者加重，也是临床上治疗慢性疼痛的一个非常好的辅助药物。

 

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踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的？踝关节创伤性关节炎的出现会给患者的活动造成不便，在早期的时候由于大家对于踝关节创伤性关节炎的症状不够了解，所以会容易出现误诊的情况发生，因此，了解踝关节创伤性关节炎的症状十分的重要。

 

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的?踝关节创伤性关节炎的病因有很多种，包括自身的原因以及外界的因素都会引起踝关节创伤性关节炎的发生。因为踝关节创伤性关节炎的发生会给患者的生活以及活动造成不便，严重的话还会采用手术的方法进行治疗，因此，在我们平日的生活中如果能够了解踝关节创伤性关节炎的症状对于患者来讲十分的重要，接下来就由大家跟随小编一起了解踝关节创伤性关节炎的症状有哪些是常见的这个问题。

踝关节创伤性关节炎的症状：

关节肿胀与疼痛：踝关节创伤性关节炎是表现是关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是踝关节创伤性关节炎临床诊断的重要的证据之一。

游走性与对称性：踝关节创伤性关节炎早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除踝关节创伤性关节炎早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

 

受累关节：踝关节创伤性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

尽管已经对踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的这个问题有了详细的了解和认识，那么，在日常生活中我们就要自己认真的观察我们的身体变化，只要出现有以上所介绍的几种踝关节创伤性关节炎的症状时，不要惊慌，最好的方法就是立即到正规的医院进行相关的踝关节创伤性关节炎检查以及病情诊断，一旦病情确诊就要立即采取正规的治疗措施。

 

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颈椎病很常见，是目前严重威胁人们健康的“流行病”很多中老年人、年轻人都受到颈椎病的困扰痛苦不堪。

 

颈椎病本质上是由于颈椎的退行性导致出现的一系列症状。简单来说，颈椎病是颈椎随着人体年龄的增加出现老化并引起其他改变(比如椎间盘突出)导致出现的一系列症状的总称。

 

 

颈椎病虽然多见，但是从临床就诊来看，多数人对于颈椎病的认识还停留在“耳熟能详，但一问三不知”比如很多人一旦出现颈椎不舒服就认为是颈椎病，但其实更多时候是颈部肌肉劳损。

 

在很多人的认知中，颈椎病和颈部疼痛是划等号的，但其实二者并没有必然的联系。换句话说，得了颈椎病不一定会出现明显的颈部疼痛症状，而仅仅凭借是不是出现颈部疼痛症状来判断颈椎病是极不科学。

 

相较于脖子(颈椎)不舒服，下面这些症状更有可能是由颈椎病导致。

 

1、颈部疼痛：颈部疼痛多见于颈椎病发展早期，临床上称之为颈型颈椎病的颈椎病，患者症状较轻，通常不会出现其他症状。

 

2、手麻：颈椎病患者出现手麻的比例最少70%以上，有时甚至达90%，出现的原因为颈部神经根受到压迫，一般表现为一侧上肢上肢阶段的感觉麻木、疼痛等，严重者甚至引起活动功能障碍，患者日常生活不能自理。

 

 

3、头晕：头晕常见于临床上称为椎动脉型颈椎病的颈椎病，出现头晕的主要原因为颈椎病变导致骨刺或椎间盘突出压迫椎动脉。随着病情发展，症状严重的患者出现耳鸣、恶心、呕吐，甚至猝倒。

 

4、心烦、出汗：常见于临床成为交感神经型颈椎病的颈椎病，出现的主要原因为椎间盘退变，从而刺激了颈椎附近的交感神经末梢，产生交感神经功能紊乱。患者还可能出现忽冷忽热、烦躁等临床症状。

 

5、进食困难：常见于临床称为食管压迫型颈椎病，出现进食困难的同时胸骨后有刺痛感等，出现的主要原因是椎间盘退变引起韧带骨膜下撕裂、出血、机化钙化和骨刺形成所。

 

 

6、走路踩棉花感：脊髓型颈椎病的典型症状，出现的主要原因是颈椎病变导致颈段脊髓受到压迫，严重者甚至可能出现截瘫。

 

总的来说，颈椎病患者并不是一定会出现颈部症状，即便出现也是最早期的症状。患者一定要正确认识颈椎病的危害和症状，便于在出现相应症状时能准确判断，避免忽视症状导致病情拖延，不仅自身遭受更多痛苦，还增加治疗的难度!

“我肩膀疼的洗头、梳头都费劲，肩周炎又严重了”在五六十岁的中老年人中我们经常听到这样的话语，肩周炎这个名词似乎在人们心中早已“根深蒂固”，但实际上这是个很大的误区，肩周炎，有人俗称“五十肩”，顾名思义，就是说五十岁左右的中老年人罹患此病的占大多数，但实际上肩周炎的发病率并不高，只有10%左右肩部疼痛的患者的真正原因是肩周炎，而肩部疼痛的第一大杀手恰恰是一个对老百姓来说很生僻的疾病：肩袖损伤。

 

 

这里给大家科普一下“肩袖损伤”

 

首先说说何为“肩袖”，肩袖又叫旋转袖，它并不是指某一单一组织，而是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，前方是肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方是冈下肌腱及小圆肌腱，我们上臂的上举、外展、内收都要依靠这些肌腱，但“肩袖”更重要的用途是把肱骨头固定在肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节的活动有着极其重要的作用。

 

那么“肩袖损伤”有哪些表现呢？

 

第一就是外伤史，部分患者肩部遭遇剧烈撞击或过度旋转，造成肩袖急性损伤，还有更多人是长期重复一个动作，比如“瓦匠”长期铺砖儿、砌墙等造成的累积性损伤、疲劳性损伤。

 

第二说说“肩袖损伤”的疼痛，疼痛最常见部位是肩部的前方，尤其是急性期，往往是持续性的急性期剧烈的疼痛，而且是夜间症状比白天更重，慢性期虽然是隐痛，或者说钝痛。但是当肩部活动，或者提一些较重的东西，疼痛会明显加重，严重者造成损伤加重，转为急性。还有很重要的一点，肩袖损伤的被动活动是受限不明显的，就是虽然他喊疼，但你提住他胳膊上举，外展都不会感觉到很大的阻力。

 

 

怎么区分肩周炎和肩袖损伤呢？

 

肩周炎，肩周炎是个不用治自己就能好的病，医学上叫“自限性疾病”，就像流感，好多人说“我感冒了没吃药就每天多喝水就好了”，那是我们身体自己产生抗体把流感病毒杀死了，肩周炎也是不吃药能自愈，当然是在医师的指导下正确功能练习，一般情况下自愈时间不超过两年，所以，我们街坊四邻说的“我肩周炎好多年了，甚至几十年了”必然是错误的。而肩袖损伤是我们上面说的那些肌腱的部分断裂，肌腱就是老百姓说的“筋”，筋断了不接上能自愈吗？

 

因此，肩袖损伤、撕裂者往往都需要手术治疗，虽然肩袖损伤听起来很陌生，但它的治疗已经相当成熟，肩关节镜（也就是类似于腹腔镜，只是把镜头下到肩关节里），提到镜子，大部分都属于微创手术，微创手术创伤小，也可以尽量的减少对正常组织的破坏，和开刀手术比，瘢痕更少，可最大限度的保留肩关节原有功能。

 

肩部疼痛不要再自以为是肩周炎，正规医院骨科、关节外科看一看，到底是什么，以便得到最正确的治疗！

作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

 

 

膝盖响起来也是很吓人的，深蹲“咔咔”，坐下站起又“咔咔，踢踢腿又“咔咔”响。

 

听着这清脆的响声从身体里面发出，这是膝关节有什么问题了吗？

 

 

首先科普下，在医学上，我们把膝关节屈伸过程中产生的响声，称为“弹响”，它是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出的声音和震动。

 

弹响分为生理性的和病理性的，生理性的不需要治疗，病理性的要及时、对症治疗。

 

生理性弹响

 

我们见过有人挤压或拉伸手指，会发出咔咔的清脆声，有时候脖子（颈椎）在晃头的时候也会发出咔咔响，这种声响很多时候就是生理性的，没什么疼痛的感觉。

 

膝关节也一样，久坐后突然一起身，膝关节突然受到牵拉，会偶尔发出一声清脆的爆响，“啪”或者“咔”的一声。这就像我们小时候玩的摔炮的声音。多来几回，就不会发生声响了，这种就是生理性的。

 

怎么判定生理性弹响呢？

 

1. 只有关节屈伸或拉伸的时候出现；

2. 发生响声前一段时间，膝关节是没有运动的，静止的，比如躺着或长时间屈曲处于某个位置（如坐飞机）；

3．响声清脆、单一、不重复；

4．发生响声后，没有疼痛感。

 

比较常见的，如久蹲后突然起身就属于生理性的响声（这种场景经常在洗手间发生……），只要没有膝关节的不适感和疼痛感，就不用去理会，更不用贴膏药理疗，或是瞎补充润滑液，或者是中医理疗按摩啥的。

 

病理性弹响

 

病理性弹响多因为关节周围零件发生病变，从而产生不正常的弹响，根据不同的零件及损害部位，可以有不同的症状。首先我们要知道，膝关节是一个非常复杂的关节，牵涉了非常多的“零件”。

 

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨等骨性结构构成，半月板，交叉韧带及肌肉等软组织组成。

 

它就像一辆车的轮胎部分，有负责减震的（半月板），有负责灵活转向和动力的（交叉韧带，本体感觉及肌肉），有负责润滑的（关节液）。此外，还需要四轮定位平衡（髌骨运动轨迹，下肢力线，软骨面光滑）才可以正常行驶。任何一个部分出了差错，车都会发生故障，需要及时维修。

 

 

下面我们看看导致病理性弹响的常见因素：

 

1. 半月板问题

 

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因。喜爱运动的朋友最容易出现这个问题，如打篮球，踢足球，羽毛球等。

 

半月板位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，作用是缓冲和传导力量。还可以增加胫腓骨接触面积，从而增加膝关节稳定性。（看起来白白脆脆，很像平时食用的脆骨，感觉很好吃的样子。。捂脸）。

 

在运动中急停急转，突破了关节活动的正常范围，就会造成半月板的撕裂，产生疼痛，弹响（响声）。

 

我有个朋友，才26岁，喜欢打篮球，在受伤之前，膝盖很少有响声（不知道是真的没有，还是说他以前注意力不在这上面，没察觉有弹响）。在一次受伤之后，每次膝盖就会响了，而且他还喜欢刻意去做某些动作，就是为了听到那个声音才罢休。及时诊断治疗好，响声没了。

 

总结：平时喜欢打篮球的朋友，发生膝关节弹响，并有膝关节疼痛，要及时去医院找专科医生检测，必要时做核磁共振（MRI）确诊是不是有半月板损伤。一旦有弹响了，也不要强迫症一样，天天刻意去听，还是需要找到真正引起响声的原因才好。

 

半月板损伤1度及2度可以考虑采用保守治疗，3度及以上往往需要关节镜手术修复。关节镜是直视下最好的诊断手段，还可以镜下修复半月板或者半月板成型，创口小，手术很成熟。

 

 

有一些没有运动习惯的朋友，还是出现半月板损伤，还有这种可能。这类朋友的半月板不是马蹄形，而是盘子状，称为“盘状半月板”，据说是“遗传”的，也有说是久跪变成这样的；盘状半月板由于质地肥厚，还会增生，就是变厚，挤压，容易引起关节的弹响，进而产生撕裂，疼痛，最终还是要手术治疗。

 

2. 髌骨问题

 

髌骨就是躺下来，膝盖上面最突出的那块骨头，也是我们平时撞到膝盖，首先受伤的那个区域。东北的朋友叫它，玻楞盖儿……

 

由于自身免疫反应、软骨营养障碍（青年少，尤其是高中生处于快速发育长高期，再加上高考的体育锻炼要求，产生供不应求的状况）、或是如劳损、创伤或者过度使用（如短期内大量爬山）等因素影响关节软骨的发育或损伤修复，最终会引发髌骨软化症，运动时发生响声，严重者疼痛影响行走。

 

另外，有一类患者朋友是髌骨不稳或者髌骨运动轨迹不良，也可以导致膝盖的响声，这个时候需要果断照个髌骨的轴位片（太阳升起位lol）。

 

说简单点，就是年轻的朋友，短期过度过量使用膝盖，股四头肌等肌肉力量又不足以保护膝盖，容易造成这块软骨的退变。需要避免剧烈运动，让软骨休养生息，慢慢养好。青春期长得太快的朋友们，也会有这个症状。

 

如何判断髌骨软化：

 

简单检测：一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面疼痛，向下按压髌骨时也有疼痛。

 

单腿下蹲测试：逐渐下蹲到90°-135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

 

总结：髌骨软化症在年轻的朋友，青少年（发育期）和女性朋友（高跟鞋+股四头肌力量差）中非常高发，需要珍膝！

 

3. 骨关节炎

 

这个病高发于中老年朋友。前文说了，膝关节是个复杂的关节，有很多零件，那年纪越大，零件的磨损就越大，出现软骨磨损退变，关节力线改变（轮胎直接不平衡了，车子重量压在一边），也因为承受重量的地方偏离，磨损越来越严重。

 

所以，对于一个骨关节炎而关节弹响的患者，首先可以照个双下肢站立位的全长X光片，通过判断膝关节的中心是否在髋关节中心及踝关节中心的连线上而掌握下肢力线是否正常。假如膝关节的中心在连线的外侧，则是膝关节内翻。反之，则是膝外翻。

 

看一个实际的病例，蓝线显示，膝关节的力线勉强连接髋关节，膝关节和踝关节；但是，红线已经严重偏离，进一步检查，此侧膝关节已经完全烂掉，只能一瘸一拐行走。

 

力线

 

假如关节力线正常，这个骨关节炎的弹响往往是因为膝盖缺润滑油，就像自行车链条缺油，骑起来哒哒哒哒响，这个时候我们可以往关节腔注射点透明质酸钠（一方面润滑软骨，一方面促进软骨修复，再者诱导内源性关节液的分泌）。

 

磨损的软骨

 

所以年纪比较大的朋友，出现膝盖疼痛及活动时总发生响声时，可以要到关节外科照一个X光，最好是双下肢站立位的全场片，能够看到膝关节的力线和磨损情况。轻度的，行保守治疗（注射透明酸钠，口服软骨补充剂，功能康复锻炼等），重度患者，需要进行全膝关节成形术。

 

提示：发病患者，应避免过度关节负重，减少负重上下楼梯的概率，避免爬山等运动；年轻的朋友可以锻炼股四头肌，增加膝关节稳定性，延缓退变的发生。

 

4. 韧带问题

 

当前交叉韧带（ACL）撕裂的时候，屈伸膝关节也可导致膝关节弹响。内侧副韧带（MCL）撕裂也可导致类似情况。这两种损伤不及时治疗容易导致膝关节的不稳定，引起慢性疼痛。受伤的朋友经常在腿周围或者内侧看到因为撕裂的损伤造成的瘀伤或黑色和蓝色的痕迹。

 

我有一个病友，是打篮球的小伙子，当年在赛场感觉膝盖咔嚓响了一下，立刻疼痛不能动弹，后来拖成了陈旧性损伤。他来门诊，片子显示，前交叉韧带部分撕裂(蓝色)，胫骨后方多处骨髓水肿(红色)。

 

 

膝关节前交叉韧带（ACL）陈旧性损伤，属于当初发生撕裂损伤没有好好治疗，残存撕裂部分，也会引发膝关节的弹响，反复出现疼痛，就需要到医院尽早治疗。可以行关节镜手术，做ACL重建，避免伤害愈来愈扩大。

 

除了上面提到的几种病症，髂胫束摩擦，滑膜皱襞增厚，关节游离体等疾病也能导致关节响声，今天不一一赘述。

 

全文总结：膝关节响声，听到“咔咔”的声响，生理性的不用理会。病理性的，更多是病情的警惕声，当响声合并疼痛时，要及时就医。

 

平时保养记住20字：

明确诊断，锻炼肌肉，补充钙质，减少磨损，循序锻炼

 

1. 进行抬腿的股四头肌锻炼，小腿后方肌群的锻炼等；

2. 晒太阳，补充优质钙质，补充软骨营养等；

3. 减少爬山，频繁负重上下楼梯，少穿高跟鞋，减少髌骨压力；

4. 做好热身运动，很多损伤都源于爆发性使用关节及肌肉；

5. 循序渐进增加锻炼强度。

 

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那天，我正坐在电脑前，处理着工作上的琐事。突然，一阵突如其来的疼痛从脚踝传来，让我不由得皱起了眉头。作为一名忙碌的都市人，我深知自己的身体状况不容忽视，于是，我决定尝试一种新型的医疗咨询方式——线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的关节科医生。医生详细询问了我的症状，并查看了我上传的核磁共振检查报告。他说，我的不适可能是由于骨水肿和滑膜炎引起的。听到这样的诊断，我虽然有些担忧，但医生的语气中透露出的冷静和自信让我感到安心。

医生为我制定了详细的治疗方案，包括静养、消炎止痛和消肿等。他告诉我，虽然恢复的具体时间无法确定，但通过合理的治疗和良好的生活习惯，我完全有可能尽快康复。他还耐心地解答了我的各种疑问，包括如何安排工作和休息，如何使用消炎止痛药物等。

在医生的指导下，我开始执行治疗计划。虽然过程有些艰辛，但每当看到脚踝消肿的迹象，我都倍感欣慰。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，对我的病情给予密切关注，让我感受到了医者的温暖和关怀。

如今，我的病情已经得到了明显改善。回顾这段经历，我深感线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心因为身体不适而耽误工作，也不必承受去医院排长队等待的困扰。京东互联网医院为我提供了及时、专业的医疗服务，让我在足不出户的情况下就能得到医生的指导和帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心情有些沉重。类风湿关节炎这个伴随我13年的老朋友，在怀孕期间停药两年后，又开始找我的麻烦。疼痛让我无法正常生活，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了**京东互联网医院**进行线上问诊。医生的专业素养让我印象深刻，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的用药史。

医生告诉我，由于我的病情加重，需要调整用药。他详细解释了每种药物的作用和副作用，并告诉我如何正确用药。我感到非常安心，因为我知道，这位医生真正关心我的健康。

在医生的指导下，我开始规律用药。用药后，我的病情确实有所好转，疼痛减轻了许多。医生也定期询问我的病情，并根据我的恢复情况调整用药方案。

在**京东互联网医院**的便捷服务下，我无需亲自去医院，就能享受到专业的医疗服务。医生的专业建议和悉心关怀，让我感受到了医者的仁心。

如今，我已经在**京东互联网医院**完成了两次线上问诊。医生的专业素养、耐心和细心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。由于工作繁忙，我很少有机会去医院就诊，而类风湿性关节炎的困扰让我不得不寻求线上问诊的帮助。

在线上，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。她详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、频率以及日常生活的困扰。在了解了基本情况后，她为我开具了来氟米特片和硫酸羟氯喹的处方。

医生在开具处方时，还特意告诉我这两种药物都是进口的，质量有保障。她也很贴心地提醒我注意药物的副作用，并建议我在服用过程中注意观察身体的变化。

当看到处方详情时，我心中充满了感激。虽然我与医生素未谋面，但她的专业和关心让我倍感温暖。在医生的指导下，我开始按照医嘱服用药物。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显缓解。这让我更加坚定了对医生和京东互联网医院的信任。每当想起那段线上问诊的经历，我都会由衷地感谢那位不知名的医生，是她让我感受到了来自互联网的温暖。

如今，我的病情已经稳定，但我仍然会关注京东互联网医院，因为它让我体会到了医疗的便捷和人文关怀。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我已经忍受了类风湿性关节炎的折磨好几年了，病情时好时坏，让我痛苦不堪。这天，我鼓起勇气，通过互联网医院平台寻求帮助。

屏幕那头，一位来自风湿免疫科的专业医生***热情地与我打招呼。我向他详细描述了我的病情，包括疼痛的部位、程度以及用药情况。他耐心地倾听，不时地点头，让我感到一股暖流涌上心头。

***医生告诉我，类风湿性关节炎是一种复杂的疾病，有多种类型和表现。他解释说，风湿病有200多种，一般地区级别三甲医院（非中医院）有风湿免疫科，建议我到这样的医院去看看。现在科技时代，诊断一定要清楚，不然治疗很盲目，南辕北辙，会出大问题的。

我按照***医生的建议，来到了地区级别三甲医院的风湿免疫科。经过详细的检查和诊断，医生告诉我，我患有类风湿性关节炎的一种类型，并建议我使用生物制剂治疗。

回到家中，我再次通过互联网医院平台咨询***医生。他详细地告诉我，生物制剂的名称是雅美罗，一个月只需注射一次，可以考虑不吃其他药物。他还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

从那天起，我开始按照***医生的建议进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我坚信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥有健康的生活。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于生活中的点滴。突然，一阵疼痛袭来，让我不得不停下手中的活计。我的小拇指肿了起来，红肿得像个小馒头，疼痛难忍。我赶紧拿出手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。

一位经验丰富的风湿免疫科医生为我详细询问了我的症状，并耐心倾听我的描述。他告诉我，关节肿痛可能是痛风的表现，需要进一步检查尿酸水平。我回忆起之前的一次检查，尿酸虽然偏高，但还在正常范围内。

医生建议我查足关节双能CT，看看有没有尿酸药结晶。我按照医生的建议，预约了检查。检查结果出来后，医生告诉我，我的尿酸水平确实偏高，而且关节疼痛的原因很可能就是痛风。

医生还告诉我，可以口服依托考昔来抗炎止痛。听到这个消息，我心中顿时踏实了许多。医生还提醒我，疼痛好转后要复查尿酸，以便更好地控制病情。

虽然医生告诉我周日没有门诊，但我并没有感到失望。我深知，医生的时间宝贵，能够为我提供专业的建议已经让我非常感激。我期待着周末的到来，希望能够尽快得到进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我更加明白了如何正确面对自己的病情，也更加坚定了战胜病痛的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个43岁的普通上班族，正经历着手指疼痛变形的困扰。在经过一番医院问诊后，尿酸检查结果显示一切正常，但疼痛和变形的问题依然如影随形。我开始怀疑自己是不是患上了风湿关节炎，但用药效果并不理想。

在一次偶然的机会下，我尝试了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的手外科医生。医生首先让我上传了手部的X光片，并仔细查看后，告诉我需要进一步了解外伤病史。我记得多年前右手小指曾被水泥砖炸伤，留下了后遗症。医生告诉我，风湿性关节炎的诊断有严格的要求和标准，需要根据多个症状进行综合判断。

医生详细解释了诊断标准，并告诉我需要符合其中的四项才能确诊。我紧张地等待着结果，医生告诉我，虽然我的症状符合其中几项，但还需要进一步观察。在医生的建议下，我开始尝试外涂扶他林乳剂，疼痛有所缓解。

在随后的治疗中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅为我提供了用药建议，还鼓励我要有信心，保持积极的心态。在医生的关怀下，我的病情逐渐好转，手指的疼痛和变形也得到了明显改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情低落，因为类风湿关节炎已经伴随我30多年了。一位温柔的声音在耳边响起：“你好，怎么不好？”我简单地将自己的病情描述了一遍，她耐心地倾听，没有打断我。

“疼？”她关切地问道，“然后类风湿引起的血小板减少，可以吃枸橼吗？”我犹豫了一下，回答：“血小板多少？”她微笑着说：“40吧，其他都正常，可以吃。”

听到这里，我心中的石头稍微落地，但还有许多疑问：“这个药不影响血小板是吗？”她回答：“是的，这个药不影响血小板。”我又问：“还有巴瑞替尼，这两个药什么区别？可以治疗还是止疼的？”她耐心地解释：“作用靶点有点区别，可以选择托法替布。”

“这个药是新药吗？”我问道，“是。”她回答，“我前几年好像没有。”我又问：“嗯呢，不会影响血小板是吗？”她回答：“不大影响。”

我心中满是感激，于是问道：“这个药好使吗？一般吃多久有效果？”她回答：“2-4周。”我又问：“这个药可以和升血小板的一起吃吗？”她回答：“可以。”

离开医院后，我带着两盒托法替布，心中满是期待。我知道，这不仅仅是一盒药，更是医生对我的关爱和希望。母亲类风湿时间比较长，我是否得多吃一阵子才能见效？我可以吃一些止疼的药吗？医生都耐心地回答了我的问题。

网上说这个药老恐怖了，是不是如果身体没有啥不适就可以继续吃？医生的回复让我放心：“对，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那是一个普通的傍晚，我正在家里享受着悠闲的时光，突然间，右脚踝处传来了刺痛感。这让我不禁想起前几个月因为尿酸过高而导致的疼痛，我开始担心，这会不会又是尿酸引起的？

第二天一早，我就去了附近的京东互联网医院，向一位经验丰富的全科医生进行了线上咨询。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、疼痛的程度以及是否有其他不适感。在得知我之前有过类似经历后，医生提出了痛风性关节炎的可能性。

医生告诉我，由于我近期有过尿酸高的记录，且此次疼痛与尿酸相关疾病症状相符，他建议我暂时不要服用降尿酸药物，而是先采取止痛措施，并减少下肢活动。在得知我可以服用止痛药物后，我感到非常宽慰，因为疼痛已经严重影响了我的日常生活。

医生还提醒我，在服用止痛药物时要注意饭后服用，并且询问了我是否有药物过敏史。在确认我没有过敏情况后，他为我推荐了几种止痛药物，包括塞来昔布、依托考昔和秋水仙碱。在医生的指导下，我选择了其中一种药物，并在当天下午开始服用。

服用药物后，疼痛感逐渐减轻，我能够重新投入到日常工作和生活中。我对这位全科医生的诊断和治疗感到非常满意，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情有些沉重。因为我的健康状况一直不佳，之前在韶关市的一家知名医院被诊断为多肌炎。医生***给我开了大补阴丸，让我坚持服用。但是，每次去线下医院复诊都让我感到疲惫不堪。

偶然间，我了解到互联网医疗的存在，心想这或许能让我更方便地管理我的病情。于是，我注册了京东互联网医院，并预约了线上问诊。

与医生的线上交流非常顺畅，医生详细询问了我的病情和用药情况，然后为我提供了专业的治疗方案。医生不仅关注我的病情，还非常关心我的生活细节，这让我感到非常温暖。

在选择药品时，医生询问了我的意愿，并为我推荐了几种品牌和价格不同的选项。我选择了雷允上品牌的大补阴丸，医生也很快为我创建了处方。

整个线上问诊和购药过程非常便捷，我只需要填写一些基本信息，就可以在家里等待药品送到。收到药品后，我按照医生的指导开始服用，病情也得到了一定程度的缓解。

在治疗过程中，医生还为我提供了患教文章，帮助我更好地了解我的病情和治疗方法。我深深感受到医生的专业和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些忐忑，因为我的手指关节肿胀的问题一直困扰着我。自从怀孕以来，我的手指就时常感到肿胀，尤其是在天气变化时更为明显。孩子出生后，情况并没有得到改善，反而出现了更严重的情况：两个手指在早上起来时变得僵硬，伸不直，得费很大力气才能活动。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了苏州大学附属第一医院骨科的一位医生进行咨询。医生在详细阅读了我的病情描述后，询问了我一些问题，包括是否查过血、哺乳几个月等。我如实回答了医生的问题，并告诉他我没有接受过治疗，只是吃了叶酸、DHA和钙片。

医生建议我挂骨科或者风湿免疫科，进行血液检查以排查类风湿性关节炎。他还为我开了一些药物，包括依托考昔和扶他林乳膏。虽然我对医生的建议有些担心，但看到医生的专业和耐心，我决定尝试一下。

经过一段时间的治疗，我的手指关节肿胀情况确实有所改善，手指的僵硬感也有所减轻。我对医生的专业水平和服务态度非常满意，也深深感谢他的耐心和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为我们提供了更多便利，让我们在家门口就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。