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钟启华

要想肝癌预后好,早期筛查很重要

要想肝癌预后好,早期筛查很重要

原发性肝癌是我国常见肿瘤的第四位,但却是肿瘤致死病因的第二位,因此对肝癌的早期筛查和早期治疗尤为重要。

目前我国肝癌的高危人群有:病毒性肝炎(主要为乙肝及丙肝感染患者)、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、有肝癌家族史等人群,尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。

对于肝癌高危人群建议每隔半年进行至少一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白测定(AFP)。

超声是临床上最常用的肝脏影像学检查方法,肝脏B超可早期、敏感的检测出肝内占位性病变,可鉴别其实囊性或实质性、良恶性,并观察肝内或腹腔内相关转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等。肝脏彩超可观察病灶内血供,同时明确病灶性质及肝内重要血管的毗邻关系。

血清甲胎蛋白是目前诊断肝癌的常用指标,血清AFP≥400ug/L,排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及消化道肿瘤后,高度提示肝癌,对于血清AFP轻度升高者,应做动态观察,并与肝功能变化对比分析,有助于肝癌的诊断。

对于肝脏超声和AFP有异常者可选择动态增强CT和多模态MRI扫描进一步检查。动态增强CT和MRI动脉期肝肿瘤呈均匀或不均匀明显强化,门静脉期和平衡期肝肿瘤强化低于肝实质。肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠注射液增强MRI检查显示:肝肿瘤动脉期明显强化,门静脉期强化低于肝实质,肝胆特异期常呈明显低信号,5%-12%分化较好的小肝癌,肝胆特异期可呈吸收对比剂的稍高信号。

肝脏穿刺活检是诊断肝癌的金标准,但对于具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变,符合肝癌临床诊断标准的病人,一般来说不需要以诊断为目的进行肝脏病灶的穿刺活检。对于能手术切除或准备肝移植的肝癌患者,不建议术前行肝脏病灶穿刺活检,以减少肝癌播散风险。对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝脏占位性病变,肝脏病灶穿刺活检可获得明确的病理诊断。肝脏穿刺活检的主要风险为出血和肿瘤针道种植转移,因此术前应检查血小板和凝血功能,对于有严重出血倾向的患者,应避免肝脏病灶穿刺活检。

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钟启华

主治医师

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钟启华

主治医师

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钟启华

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钟启华

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中医内科

镇巴县中医院
肝病(50例) 肝炎乙型(32例) 肾阳虚(21例)
专业擅长:擅长治疗急慢性病毒性肝炎,酒精肝,肝硬化、原发性肝癌,病毒型肝炎、脂肪性肝病,原发性胆汁性肝硬化,自身免疫性肝病,急性妊娠脂肪肝、乙肝,丙肝,肝硬化,重型肝炎、肝癌,艾滋病,脂肪肝,肝昏迷、肝纤维化,肝硬化腹水并发感染和肝肾综合征等危急重症和疑难杂症,调理内科杂病,抗衰老,慢性疲劳。并用中西医结合的方式,使用中草药,配合消炎利胆片,胆宁片,复方甘草酸苷,复方甘草酸苷,当飞利肝,替比夫定,阿德福韦酯,替诺福韦,拉米夫定,护肝片,片仔癀等西药的共同治疗手法,有非常成熟显著的效果。 另主要从事中医内科相关慢性疾病诊治,擅长中西医结合治疗各种疑难杂症,包括糖尿病,高血脂,高尿酸,高血压,内分泌紊乱,男科疾病,妇科疾病,老年慢性病,儿科疾病,冠心病,呼吸系统疾病,慢性肾病,代谢综合征,痤疮,肥胖,风湿病,皮肤病,甲亢甲减以及因肝气过剩引起的腹型肥胖等。具体细分有以下几个方面1、对临床上常见的男性阳痿,早泄,频繁遗精,性功能低下,性功能减退,勃起功能障碍,前列腺炎,前列腺增生,附睾炎,精索静脉曲张,不射精证,男性更年期,精子不化,少精症,缩阳证,男性不育证,精囊炎,阴囊潮湿,尿急,尿频,尿不尽,尿等待等相关疾病有独特治疗方法与见解,临床疗效显著。2、擅长女性内分泌紊乱,更年期综合征,女性多囊卵巢综合征,女性不孕症,卵巢早衰,月经不调,月经量少或者月经量多,子宫内膜异位症,闭经,女性痛经,女性带下病,急慢性盆腔炎性疾病等妇科常见病、多发病及疑难病的中西医结合治疗有着非常独特的疗效。3、对常见病如感冒咳嗽,哮喘,肺痈,肺痨,肺胀,肺痿,失眠,健忘痴呆,郁证,癫痫,中风,呕吐吞酸,不寐、便秘、胸痹、头痛、腹痛、胁痛、胃痛、口苦口臭,亚健康状态,反酸,眩晕耳鸣、黄疸、哮证、喘证、胸闷心悸、腹泻,瘿病,水肿,癃闭,痰饮,虚胖,癌病,颤证,腰痛,内伤发热,血证,痹证,风湿病,淋证,尿浊,呃逆,痢疾,反胃,痞满,真心痛,自汗盗汗,虚劳等疾病有非常好的治疗方法与独特的见解。4、运用中医的方法健康减肥,因肝气过剩所引起的腹型肥胖有着非常独特的治疗方法,效果非常显著。
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