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高血压患者正常用药,现在出现了肾脏损害,怎么办?

高血压患者正常用药,现在出现了肾脏损害,怎么办?
发表人:李建华医生

高血压是一种非常常见的慢性病,在我们身边无时无刻都有着高血压的影子,而高血压的并发症当中,肾脏的相关损害非常多见。但诸如提问者提问的这样,高血压用药导致的肾脏损害,陈大夫在临床工作当中还是几乎没有见到过,这到底是怎么回事儿呢?咱们一起来讨论一下。

 

 

一、降压药导致肾脏损害的情况多吗?

 

降压药物导致的肾脏损害的情况很少见的,但有一类情况出现的时候,有些降压药药物是不能用的。比如当患者双侧肾动脉狭窄,或者是急性的肾功能损害到一定程度的时候,此时如果使用ACEI/ARB类药物,会增加患者发生肾功能恶化的程度。或许仍然有其他药物通过肾脏代谢时损害肾脏的情况,但以上情况应该是导致肾功能加重最为常见的情况了。除此以外,降压药物导致肾功能损害加剧的情况,几乎很少见到。


二、为什么不考虑肾功能损害的原因呢?

 

既然已经明确,降压药物导致肾功能损害的情况很少发生,那么为什么不考虑一下肾功能损害的其他原因呢?因为不口服降压药物,导致肾功能损害的情况更为多见,因为高血压的相关并发症当中肾功能不全,是经常会碰到的一个并发症。除此以外,其他疾病所导致的肾功能损害,也会经常碰到,比如肾炎、糖尿病、肾脏灌注不足等原因所导致的肾功能异常等。

 


三、高血压出现肾功能损害,应该怎么办?

 

高血压患者一旦出现肾功能损害,我们应该怎么处理呢?首先要明确患者肾功能损害的原因可能是哪些,而避免和杜绝这些导致肾功能损害加剧的原因,就显得非常重要了。其次,出现肾功能损害轻微的患者可以使用普利类和沙坦类药物进行预防肾功能损害的家具。但如果患者的肾功能异常已经比较严重,那么有可能就需要进行更为必要的专科治疗了。 


看懂了吗?不吃降压药造成的肾功能损害更为多见,所以以肾功能损害为借口,而不是降压药的情况,似乎更多一些!关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 高血压是一种极其复杂的疾病,在生活中如果遇到我们应该做那些来保护自己呢?而且血压的升高会使我们经常感到头晕,肢体麻烦,是可以影响我们日常的生活,那如果是自己不慎得了高血压,我们是可以做那些来预防高血压的呢?

     

     

    1. 药物治疗

     

    我们平时可以预备一些有助于降低血压的药物,合理的控制血压的水平,如果趋于正常可以适当的减少药物的使用,使用药物也可以防止一些高血压的并发症。

     

    2. 运动

     

    平时我们可以适当的增加一些运动,因为运动是可以在一定程度上起到良好的治疗效果,因为除了可以促进血液的循环,也可以降低胆固醇的形成,也可以增加和预防肌肉,骨骼,关节之间僵硬的发生,同时适当的运动可以增加食欲促进肠胃的蠕动,可以有效的预防便秘,也可改善睡眠。

     

    3. 戒酒

     

    我们应该有个合理的饮食习惯,但是除了有个健康的饮食我们也应该要学会戒烟戒酒。少量的饮酒可能会到来一些好处,但是大量或者过量的饮酒肯定是有害的,高浓度的酒精会导致我们动脉发生粥样的硬化,加重高血压。

     

    4. 体重

     

    控制和减轻体重也是预防高血压的一种措施。我们应该控制一些油炸,高蛋白食物,含热量高的食物摄入,时常的多吃一些水果蔬菜,高纤维等食物,不仅可以保持体重,而且也会补充人体内所需要的营养物质。

     

    5. 心理

     

    不管什么时候我们应该时刻保持一颗平常的心理,积极的生活态度也是至关重要的。要学会调节自己的情绪,选择合适的解压方式去释放自己的压力。因为情绪如果长时间处于紧张的状态会引起血压升高出现头晕目眩,所以在日常生活中我们要保持一颗积极放松的心态,平常心去对待每一件事物的发生,避免大起大落的情绪。

     

    6. 饮食

     

    在饮食方面我们要特别注意下,尽可能的减少钠盐的使用,比如腌制食品,零食等都可以减少摄入;可以适当的增加一些含有钾的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,富含有纤维的杂粮等,要学会平衡膳食。 

     

     

    平常生活中我们可以多学习一些疾病的小知识,了解一下疾病的症状,我们就可以更好的做好预防工作,尽量避免疾病的伤害。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!

     

     

    高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?

     

    答案当时不是。还要其他的一些注意事项!

     

    1.按时服药是基础

     

    绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。

     

    2.合理膳食是必须

     

    高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。

     

    3.心情舒畅是关键

     

    高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。

     

    4.健康习惯是必要

     

    健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。

     

     

    5.适量运动不能少

     

    运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。

     

    当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!

     

    以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。

  • 高血压对我们危害很大,很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内,而降血压最常用的方法就是口服药物。

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗?高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症,那就是低血压。

     

    好好的高血压怎么就变成低血压,以后我们应该怎么办呢?

     

     

    一、高血压患者的低血压

     

    所有的降压药物在其副作用当中,都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压,而如果患者血压下降过多,就成了低血压!这也就是为什么很多降压药的副作用上,都写着有低血压这一个副作用。

     

    二、低血压会有哪些症状?

     

    出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力,战力后黑蒙等相关供血不足的表现!甚至有些人会表现为晕厥等情况!而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状,在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压!

     

    三、出现低血压应该怎么办?

     

    高血压患者一旦出现低血压的情况,首先要明确患者低血压的原因是什么,如果是药物所导致的低血压,那么把药物逐渐的减量,或者是停用患者的血压,大多数可以恢复到正常范围以内,但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的,那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

     


    高血压患者也会出现低血压,而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心,把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显。

     

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  • 成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。高血压尤其是原发性高血压,目前还没有根治办法,但有证据表明高血压的收缩压和舒张压每下降5~10毫米汞柱,心脑血管疾病的风险都会明显下降,所以高血压患者把血压控制达标,其获益明确!那么高血压患者应该注意什么呢?才能减少高血压的相关风险。

     

     

    一、生活方式的干预。

     

    一旦确诊高血压,对于所有的高血压病人都应该进行生活方式的干预,其主要包括减轻体重,减少钠盐的摄入,补充钾盐,减少脂肪油,油脂胆固醇的摄入,戒烟限酒,适量运动,以及减少精神压力,保持心态的平衡。而生活方式的干预几乎是需要终身进行的。


    二、多危险因素协同控制。

     

    在治疗高血压的同时,各种和高血压相关的危险因素都要同时控制,许多高血压病人,不仅仅只是高血压,往往合并糖尿病,高血脂或者是其他心脑血管疾病等高危因素降压治疗,尽管能够把血压控制到正常,但其他危险因素,依然影响着高血压的预后,所以在降压治疗的同时,还应兼顾对血糖血脂,心脑血管疾病等其他危险因素进行控制。


    三、合理使用降压药物。

     

    降压药物的使用要遵循小剂量开始,优选长效制剂,联合用药以及个体化4个原则,在需要启用降压治疗的患者中,及时尽早的合理使用降压药物,对患者的预后获益匪浅。而且在降压药物的选择中要根据患者的特点进行选择,没有禁忌症,没有副作用而且降压效果显著的药物。

     


    但无论是哪一种原则,我们的目的都是使得血压控制在正常范围以内,尽可能的减少高血压的并发症!亲,看懂了吗?关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值,其是最常见的心血管疾病之一,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

     

    很多高血压患者吃了高血压药血压反而还变高了,这是很多高血压病人都会有的疑问,这个问题的答案有很多种,但最主要的是因为生活方式和饮食习惯还是和原来一样,才导致降压药效果不好。


    1、高血压药吃了血压还高可能是药不合适


    高血压患者初期吃药时,可能需要尝试多种药物,医生才能判断出何种药物最适合患者,所以如果出现吃降压药后降压的效果没有或者不明显,有可能是因为药物不适合此患者。

     


    2、高血压药吃了血压还高可能是药量不够


    吃降压药后如果没有出现不良反应,但是血压控制的效果却不好,不能让血压回归正常状态,也可能是因为药量不够,那么医生会根据患者的病情,相应增加剂量,如果已达最大剂量,医生会考虑增加降压药物,联合用药控制血压的效果可能会更好。


    3、高血压药吃了血压还高可能是不良生活习惯


    高血压的发作虽然跟遗传因素有关,但是它更多是因为后期的生活不良习惯和饮食习惯导致发作的。如长期吃得太咸、太油,经常不注意吃饭时间饱一顿饿一顿、长期熬夜等,这些生活习惯和饮食方式都会引发高血压。即便是在进行治疗的过程中,即便是在吃降压药,这些不良习惯也应当更改,否则会影响到降压的效果。

     


    4、高血压药吃了血压还高跟药物起效时间有关


    有的人可能一发作就吃药,刚吃完药就去测血压,血压高就觉得药物不起作用,实际上降压药在服用后至少要2-3个小时才能见效,而长效降压药的作用时间会更长更缓慢,所以测血压是否正常应当在服药后的2-3个小时以后,这时候测出来的血压才是准确的,多次测量更有效。


    5、高血压患者需注意用药和日常


    服用降压药和生活对降压的作用是非常明显的,治疗需要采取综合性的措施才能达到理想的治疗效果。除了选择合适恰当的降压药外,还要注意劳逸结合,饮食宜少盐,适当参加锻炼运动,避免情绪激动,保证充足睡眠,肥胖者应减轻体重等。

  • 高血压病是心血管内科常见病,中国目前有3亿左右的高血压病人,一旦确诊高血压,会给自己和家人带来或多或少、各种各样的问题!高血压具有很高的患病率,严重地影响着人们的生命质量,危害着人类的健康。

    今天我们就来讨论这个大家都非常关键的问题:高血压用药需要那些注意事项?

     

     

     

     

     

    第一,按时足量服药!

     

    高血压最好的治疗就是把药吃好,因为把药按时足量的吃好是治疗高血压的最重要的基础!没有这个基础,其他都是空谈。药物的半衰期也是固定的,所以服用降压药物一定要按时足量服用,这样可以保持血液中的降压药物始终保持一定浓度,有利于平稳降压。

     

    第二,定期监测血压!

     

    是不是按时足量服药就算是控制好血压了呢?当然不是,还需要血压的自我监测,保持血压控制达标。许多人服药以后自认为已经规律的口服药物,但因为没有监测血压,实际上血压控制并不理想,使得自我蒙蔽状态下高血压仍然危害着自己。所以,降压不是目的,降压达标才是目的。

     

     

     

    第三,注意药物相关副反应!

     

    高血压药物副作用不是每个人都知道,而且高血压药物的副作用在每个人身上反应也不一样,比如用“ACEI”类降压药咳嗽的副作用较多,但有人明显,有人不明显,再比如有人用“CCB”类降压药出现脸红、心慌及头痛和踝部水肿较明显,那么此类患者就需要选择另外一些不良反应较小的药物来代替。还有人服用降压药物后“性生活”越来越不和谐,那就有可能和β-受体阻滞剂等药物有关,所以,了解并知道你所服用药物的相关副反应,可能会让你有意想不到的收获!

     

     

    第四,注意复查相关指标!

     

    高血压病也需要定期体检,比如查肝功能肾功能了解药物有无肝肾损害,查眼底了解高血压有无眼底损害,查心脏彩超了解有无心肌肥厚等等。监测这些指标是为了更好的降压。同时,也为了了解有无相关高血压药物的禁忌症,比如“肾动脉狭窄”的患者禁用“ACEI”和ARB类药物; “严重窦性心动过缓、房室传导阻滞”的高血压患者禁用“β-受体阻滞剂”等等。

     

    第五,切勿擅自增减药物!

     

    简单临时地把血压控制到正常而停用,可能和不用降压药物出现高血压并发症的几率相差无几,甚至还有可能还不如不吃药,因为血压较大波动会增加心脑血管病事件。所以控制好血压以后,切勿擅自增减药物,因为擅自增减药物可能增加血压波动,如果有条件,血压波动后还是建议由专科医生给出具体的增加减少药物的具体方案。

     

    第六、盲目养生降压不可取!

     

    多人迷恋于各类养生保健,杜仲降压茶、葛根降压饼等等各类降压保健食品举不胜举,因为开发降压保健品的风险小、获益大、好忽悠,已经成为骗子们忽悠人的一块宝地。但是高血压的治疗指南中,没有推荐任何一款食品或者保健品作为降压辅助治疗。

     

    只要记住,合适的降压方法就是吃好药,管住嘴,健康的生活方式,适当减压,避免心理压力过大等等,包括限盐、运动、减肥等,都只能作为降压的辅助治疗,而不能代替药物治疗。

     

     

    祝愿大家降压达标,远离高血压的并发症。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

     

     

     

     

     

  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是一种常见的慢性病,但并不是所有的高血压在发病以后都有症状,所以很多人对自己有高血压也不知晓,因为他们的高血压可能表现的没有症状,也正因为此,我国的高血压知晓率一直处于较低的水平。今天咱们就来聊一聊,没有症状的高血压,相关的一些知识。

     

     

    一、没有症状≠没有危害危险、不需治疗?

     

    没有症状的高血压不等于没有危险,也不等于没有危害,更不等于不需要治疗。因为我们多次讲过高血压对机体的损害,并不决定于是否有症状,而取决于血压程度是否升高,只要血压高于正常值,那么对机体的危害便持续存在,无论你是否有症状。所以即便是没有症状的高血压,仍然需要治疗,和有症状的高血压治疗上没有多大区别,唯一的区别便是有没有症状。


    二、没有症状的高血压更危险吗?

     

    那么没有症状的高血压是不是更危险呢?实际上高血压是否危险取决于很多综合因素,而不单单取决于血压的高低,有没有症状,但在评估高血压风险的时候有没有症状并不是其中的评估因素,也就意味着没有症状,可更危险是没有相关关系的。但从另外一个角度来讲,没有症状的高血压很容易让患者不被发现或者不被重视,这个角度来讲没有重要的高血压似乎更容易出现危险。


    三、危险不危险,取决于什么?

     

    高血压是否危险取决于患者的年龄、性别、合并疾病、有无并发症等诸多因素。即便是轻微的一级高血压,也有可能因为合并脏器损害而被评为高危组;即便是三级高血压,在没有其他合并情况的条件下,也可以评为中危组。但如果两者基础条件相同,那么血压越高,其危险程度也就越高。

     


     


    看懂了吗?没有症状的高血压同样需要我们严格的进行治疗,否则其发生危险的情况和有症状的高血压是一致的,关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 高血压是一种慢性疾病,高血压如果不能有效的降压治疗,持续的血压升高会造成心、脑、肾、眼、血管等损害,造成诸如脑出血、脑梗死、心肌梗死、眼部病变、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等各种各样危及生命的并发症。

     

     

    高血压越来越引起人民的重视,人们对高血压的重视程度也越来越高。即便如此,血压不能控制达标的比例也仍然居高不下,而正是因为高血压的控制不达标,随着高血压人群增多,导致高血压的并发症也越来越多。

     

     

     

    那么高血压如果不治疗,到底会怎么样呢?

     

    一.高血压伤“血管”

     

    血压升高最终损害在心脏以外的地方主要是血管,全身各个地方的动脉血管需要长期耐受较高的血压的情况下,更容易导致血管内皮损伤,而血管内皮损伤,是发生动脉粥样硬化的基础。

     

    长期的血压升高,使得血管变的更硬、更脆、更易破裂,而如果是心脏血管病变,则表现为冠心病;脑血管病变则表现为出血或梗塞;下肢动脉血管则表现为下肢动脉闭塞等等。

     

    二.高血压伤“心”

     

    高血压伤害血管,容易导致冠心病。其实,不仅仅是冠心病,血压长期升高,会造成心室肥厚。因为血压的产生主要靠左室收缩形成,而血压升高使左室射血的阻力增大,从而导致导致心肌肥厚。

     

    心肌肥厚久了,导致心脏射血功能障碍,最终会发生心力衰竭、心律失常,甚至猝死等等。

     

     

     

    三.高血压伤“脑”

     

    高血压伤脑,主要也是伤害了脑血管。我们刚才讲到,在长期血压升高的情况下,压力增大和血管变硬变脆更容易发生破裂,从而发生“脑出血”。

     

    其次,长期高血压所引起的脑部血管粥样硬化,会导致脑梗死的发生。又或者是颈部或其他部位斑块过大脱落导致脑栓塞的发生。

     

    四.高血压伤“眼”

     

    高血压和眼睛有神马关系呢?高血压可损害眼部血管、视网膜、视神经、眼底等等,从而导致视力下降,严重者可导致失明。

     

    事情原来是这样的,高血压导致病人的血管变脆、变硬、变得斑块横生,使得血管弹性极差,也就使得“变化”的血管更容易发生血管破裂、血管堵塞、狭窄等飞来横祸。

     

    五.高血压伤“肾”

     

    高血压伤“肾”,长期的血压升高可能会使肾脏血管受损,而且长期压力升高会使得蛋白溢出,破坏肾脏滤过体系,从而导致蛋白尿等症状的发生。

     

    而高血压肾病反过来加重血压高,高血压与肾病又相互影响,高血压加重肾脏负担,肾脏疾患加剧血压升高。

    当然,高血压并发症不止以上五点,还有其他。

     

    高血压的并发症虽然很可怕,但只要坚持通过药物、运动、饮食等手段控制血压于正常达标水平。或许,可以让我们远离这些并发症!

     

     

     

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  • 高血压在网络上绝对是热度非常高的一个词汇,而且经久不衰。主要原因还是高血压发病人数太多,渴望和想了解高血压知识的人群很大有关。关于高血压,很多人了解大多数高血压都是需要长期终身服药的,但长期服药,降压药对身体有没有伤害呢?

     

     

    这的确是一个有意思的话题,真的很多人都在关心降压药有无副作用上!咱们就一起看看,真相到底是什么吧!

     

    一、高血压为什么要长期吃药?

     

    为了长期获益,对自己没有好处的治疗为什么要干?我相信很多人都有这样的认知和想法。因为高血压一旦发生,无论有无症状、无论血压高出正常范围多数、无论你是否处理等等,只要高血压存在,那么高血压的损害就存在。所以我们长期吃药的目的是让这种伤害消失,而让伤害消失的方法就是让血压维持达标。所以我经常说,在高血压的状态下,你要做的就是让血压降低到正常,不管是用跑步的方法、还是控制饮食、还是吃药、还是减肥,所有这些的目的都是必须让血压长期控制在正常范围以内,只有这样,才能尽可能的减少高血压的危害。但如果你没有其他方法可以让血压达标,那么你就老老实实的把药吃好!

     

    二、降压药有没有副作用?

     

    降压药当然有副作用,而且在不同的人身上,其表现也不尽相同。有的人口服这个降压药没有副作用,不代表在另一个人身上口服也没有副作用。在常见的五大类降压药中,副作用也因种类不同而不同。比如钙离子拮抗剂,也就是我们常说的地平类降压药,有脸红、心慌、下肢水肿、牙龈增生等诸多的副作用,再比如利尿剂,可以有电解质紊乱等副作用,再比如ACEI也就是普利类的降压药,有咳嗽等副作用。总之降压药的副作用是真实存在的。

     

     

    三、长期吃药的副作用怎么办?

     

    很多人担心降压药长期口服的副作用,但很少有人担心长期高血压的“副作用”,高血压给我们带来的危害,远远大于降压药“可能”给我们带来的危害。而且,在降压药的副作用中,只要我们仔细发现、尽早调整药物或者减量,这些副作用都是可以避免和恢复的。但高血压产生的损害,却为我们带来不可逆的伤害。通过调整药物和调整剂量等措施以后,降压药的副作用都可以忽略不计,而且和降压带来的获益相比,这些副作用甚至都“不值一提”。

     

    所以,不要担心和畏惧长期口服降压药的副作用而拒绝服用降压药,因为在你拒绝降压药的时候,高血压也在危害和蚕食着你的健康。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

  • 很多高血压患者朋友服用地平类药物降压,这类药物都有一个共同的特点,就是药名以“地平”结尾,比如临床使用较多的硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平等,它们的专业术语名称是“钙通道阻滞剂”。

     

    这类降压药通过阻断细胞膜钙离子通道,抑制平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而松弛血管平滑肌,降低心肌收缩力,从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞,发挥抗心绞痛和降低血压的作用。

     

    地平类降压药主要适用于哪些高血压人群?

     

    地平类降压药尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压,以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

     

     

    临床中有哪几代地平类降压药?

     

    一般而言,可将地平类药物分为第一、二、三代(也有分为第一代、二代的)。

     

    (1)第一代地平类降压药:由于在体内血药浓度波动大,用药后可引起心动过速、心悸和头痛等。另外。此类药物消除快、清除率高、作用持续时间短,使其对血压控制时间短,很难实现24小时的有效覆盖。如硝苯地平片。

    (2)第二代地平类降压药:通过改革剂型为缓释或控释剂型使药代动力学特性有了明显改善,也有部分具有新的化学结构。如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。

    (3)第三代地平类降压药:克服了第一代和第二代的多数缺点。如氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼卡地平等(其普通片剂也能起到缓释效果),起效缓慢,作用平稳,每天可以给药1次或2次,持续时间久,血压波动小。

     

    地平类降压药最好与哪些药物联用降压?

     

    我国临床主要推荐应用的以地平类降压药为基础的优化联合治疗方案包括:

    ①地平类降压药联合沙坦类降压药物(如厄贝沙坦、氯沙坦);

    ②地平类降压药联合普利类降压药(如依那普利、卡托普利);

    ③地平类降压药联合噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪);

    ④地平类降压药联合β受体阻滞剂(如美托洛尔)。

     

     

     

    选择地平类降压药应注意哪些事项?

     

    地平类降压药常可导致足踝部水肿,头痛,面部潮红等副作用,应予以密切关注,必要时去医院接受治疗。由于地平类降压药扩张血管降压,可出现心率加快,并对抗其降压作用,故应尽量使用长效制剂(因其降压平稳持久有效,不良反应小,患者耐受性好,依从性高)。

     

    哪些高血压患者不宜选择地平类降压药?

     

    地平类降压药有明确的血管扩张作用,短中效的地平类降压药在降压同时会出现反射性心率加快,有心动过速和心力衰竭的高血压患者应慎用。此外,如硝苯地平具有明显的负性肌力作用,因此应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。

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