作者：卢洪娥 副主任医师 滨州市人民医院 眼科综合

关于垂直斜视这一疾病，很多家长朋友都很熟悉，因为这种疾病多发病于小朋友，也是小孩子比较容易患的一种眼科类疾病，有经验的专家介绍说，垂直斜视是指患者两眼视轴位置不正，有偏外、偏内，或是上下不正的情况，正常患者的眼睛是影像成像在两眼视轴正中间的位置，而垂直斜视的患者则位置不正，那患上了垂直斜视应该怎么治疗，下面大家就和我一起来了解一下吧。

怎样治疗垂直斜视，有经验的专家介绍说，分为两种治疗方法，第一种是就是非手术治疗，非手术治疗就是通过戴上适当的远视眼镜或双光镜进行矫正，利用轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力，进行治疗垂直斜视，其治疗效果没有手术治疗方法有效。

除了上述方法外，第二种治疗方法手术治疗法，关于手术治疗，有经验眼科专家建议说，垂直斜视治疗的年龄越小，其治疗效果越好。手术时机为7～8岁前为最佳治疗的时间。但是即使做了手术治疗，也要定期到医院接受检查和治疗，避免疾病在此复发。平时让孩子在饮食上应多吃富含维生素和胡萝卜素的食物，注意看书半个小时要休息五分钟。多做做眼保健操，进行缓解眼疲劳，做完后进行远眺或是看绿色植物。

通过以上内容的介绍，大家都知道和了解，怎样治疗垂直斜视了吧，有经验的专家介绍说，患者千万要注意，不要在晚上偷偷在被窝里看小说，玩手机，玩游戏，不要长时间的对着电脑，不要长时间的俯首工作，要进行合理的工作安排，要进行适量的运动，没事就做做垂直斜视的恢复工作，定期到医院接受检查和治疗，避免疾病的二次复发。

一、出现哪些情况需要及时就医？

 

对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的双眼视功能。无论是不是高危人群，一旦体检中出现双眼视功能异常都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现斜视，并出现视疲劳、眼痛、头痛、眼红及干涩感等症状，高度怀疑糖尿病时，应及时就医。已经确诊斜视的患者，若出现立体视觉减弱或丧失、弱视、复视、混淆视等，应立即就医。

 

 

二、斜视的治疗方式有哪些？

 

斜视确诊后，可通过短期治疗改善，常用的治疗方式包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练等一般治疗，药物方面可以选择散疃剂和缩瞳剂、A型肉毒素，但本病一旦确诊，最重要的治疗方式为斜视矫正手术。斜视需进行短期治疗。

 

1.一般治疗

 

一般治疗包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练等。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法，轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。

 

2.药物治疗

 

散疃剂和缩瞳剂:如毛果芸香碱、阿托品等，适用于因屈光调节异常导致的内斜视，使用时应注意避免造成药物性近视。
A型肉毒素:适用于各种原因造成某条眼肌麻痹，可麻痹拮抗肌，两侧肌肉都麻痹，力量平衡。

 

3.手术治疗

 

本病一经确诊，治疗越早越好，斜视矫正手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。
一旦发现儿童或成人斜视， 通过积极治疗，大多数患者可以获得良好预后，不会影响自然寿命。斜视治疗达到治疗目标，眼位纠正后，可6个月复查一次。

 

 

三、斜视患者的日常护理有什么需要注意的？

 

斜视患者日常要注意保证要保持休养环境安静、舒适，遵医嘱正确使用药物等，注意用眼卫生，如避免揉眼睛、过度用眼等。对于接受手术治疗的患者，术后两周内要避免眼内进入异物、水滴。需要特别注意的是，家属要注意看护，避免患者跌倒或被撞伤。

 

特殊注意事项：斜视的患者无法准确判断空间的深度、物体的远近，在生活中应避免剧烈运动，家属要注意看护，不要跌倒或被撞伤。

 

四、如何正确预防斜视？

 

斜视也能防治，但是与其他疾病的预防不一样的是，在于早期发现，并且要早期治疗，这样才能得到较好的预后效果。细心的妈妈可以从以下几个方面多观察孩子：在婴幼儿时期患感冒发热，有出疹性疾病时，可能会引起身体其他部位的疾病，此时应该观察眼睛是否有异常变化。有家族斜视的孩子也要注意，即使从外观上可能没有什么异常，但也要在两周岁时去医院检查一下视力，因为毕竟家长不是专业的眼科医生，对孩子的视力是否有斜视还不是很准确的判断。孩子在三岁的时候应该做一次眼睛全面检查以便早期发现问题，达到早期治疗的目的，这样对保护心灵的窗户作用是非常大的。

一、远视的主要症状有哪些？

 

远视主要有远视物正常，近视物模糊、眼睛疼痛等表现，也可以出现散光、视疲劳，还可以有神经衰弱等全身症状，远视也可以出现弱视、内斜视等并发症。隐性远视患者可无异常表现，多可通过自身调节代偿，超出代偿范围后需经散瞳才可测出真实度数，多表现为远视物正常，近视物模糊。用眼时间稍长之后即可出现眼睛酸痛、酸胀等视疲劳的现象。远视也可以发生全身症状，以神经系统改变为主，如神经衰弱、自主神经功能紊乱等表现。眼部常见眼球较小、前房浅，眼底检查可发现视盘小、色红、边缘不清、稍隆起，类似水肿或视盘炎。有伴随症状且6岁前未及时矫正的高度远视儿童，会影响视觉发育，可形成弱视。度数较高的远视患者，常伴有不同程度的眼底改变，也可伴有慢性结膜炎、眼睑炎等慢性炎症。

 

 

二、远视的并发症有哪些？

 

1.弱视：在视觉发育的关键期及敏感期内，没有进行正确的验光配镜，长期处于一种视物模糊的状态可以导致弱视的发生，远视并发弱视时，早期通过配戴合适度数的矫正镜即可使视力恢复正常。
2.内斜视：多发病于半岁以后的高度远视的儿童患者，是由于在眼睛的高度调节下发生过度集合导致。

 

三、哪些人需要重视远视？

 

患有家族遗传疾病史的人群，要定期进行视力检查，对有疑似远视临床表现的患者，更应该及时到眼科就诊，以明确诊断。患者需要做眼底检查、眼科常规检查、眼底血管造影检查等来确诊，并与近视、老花眼相鉴别。对于有家族遗传病史的高危人群，定期体检非常重要，应重视体检中的眼科检查，无论是不是高危人群，一旦体检中发现眼科检查结果异常，都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或者日常生活中发现眼部异常表现，并出现视力下降、眼睛酸痛、神经衰弱等表现，高度怀疑远视时应及时就医。已经确诊远视的患者，若出现视野受限、视觉异常、视力骤降等症状，甚至失明，应立即就医。

 

 

四、远视眼与老花眼的区别有哪些？

 

老花眼也表现为视远物清楚，视近物迷糊，是由于生理性调节功能的异常而导致的视觉异常，配戴眼镜后只能看清楚近物，视远物模糊，而远视患者配戴眼镜后近物、远物均可看清楚，由此可进行鉴别。

哮喘的典型症状为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

 

 

一、急性发作期症状

轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。
中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。
重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次／分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次／分。
危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则。

 

二、非急性发作期症状

间歇状态(第1级)症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次。轻度持续(第2级)症状≥每周1次，但小于每天1次，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次。中度持续(第3级)每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次。重度持续(第4级)每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限。

三、妊娠期哮喘症状

可能会在妊娠期间初次发作哮喘，或者在此期间发生变化。如果哮喘得到了有效的控制，是能够正常妊娠的，母亲和胎儿基本不会承受更大的风险。但是如果哮喘没有得到有效控制，继续妊娠是有风险的。

 

四、其他症状

 

有些病人尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，有人称之为胸闷变异性哮喘。隐匿性哮喘，指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现，但长期存在气道反应性增高。

 

五、并发症

 

 

肺气肿和肺心病：哮喘患者因气道过敏性炎症持续存在，并对外界的各种特异的或非特异的刺激产生高反应性。气道痉挛、阻塞、残气量逐渐增多，肺的体积不断增大，形成肺气肿。随着肺气肿的加重，可导致右心室疲劳，右心功能不全，慢性肺源性心脏病。
呼吸衰竭：哮喘合并呼吸衰竭，一般属于Ⅱ型呼吸衰竭(既有缺氧，而且有动脉血二氧化碳分压增高)；但哮喘严重发作时的呼吸衰竭一般为Ⅰ型呼吸衰竭(即只有缺氧，没有动脉血二氧化碳分压升高)，而且往往合并有过度通气。
气胸和纵隔气肿：因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿，应尽快使肺复张。
过敏性支气管肺曲菌病：机体对曲抗原的过敏反应，表现为乏力、消瘦、咳嗽、盗汗、杵状指，痰液中有褐色小块状分泌物，真菌培养有烟曲菌，胸片示游走性肺浸润。
心律失常和休克：患者严重缺氧及氨茶碱、丙肾上腺素用过大、注射速度过快等，都会引起心律失常和休克。
胸廓畸形：哮喘患者尤其是年幼时起病或反复发作者，往往会引起胸廓畸形，最常见的是桶状胸、鸡胸肋骨外翻等胸廓畸形，严重者可能对呼吸功能产生影响。

听力丧失可发生在任何年龄。约1/1000～1/800的新生儿在出生时有严重和极度的听力丧失，另有2～3倍于此的新生儿有程度略低的听力丧失。随着环境噪声的加剧和人口老龄化的加快，目前全世界听力损失的人数正不断增加。据英国医学研究理事会听力研究学会估计，到2005年全球听力损失程度在25分贝以上的总人数将超过5.6亿，而中国听力障碍的患者约有1.2亿多。

 

 

一、哪些因素容易诱发耳聋？

 

听力丧失好发于熬夜、抵抗力差，合并有鼻炎、鼻窦炎患者，长期过量饮酒者、直系亲属(、姐妹)有父母、兄弟神经性耳聋病史者、病毒感染者。耳聋的常见诱发因素有病毒感染与自身免疫异常，感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤内耳组织。精神刺激、创伤、生气、熬夜、劳累、过敏等诱发耳聋。如果身体其他疾病影响耳部供血，也会导致耳聋，如心脏病、高血压、糖尿病等。如果长期处于噪音较大的环境，可能会诱发耳朵内部受损。年龄增长过程中，耳部组织结构也会受到损耗，造成听力减退甚至丧失。

 

二、耳聋的表现症状有哪些？

 

患者主要表现为不同程度听力损害，剩余听力程度跟病情程度有关。

 

复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失；强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量(105～110dB)时就感到耳部疼痛。
复听：对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。
病理性听觉适应：在持续性的声音刺激时，听阈显著增高。
脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻；如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥、延髓病变。
皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。

 

 

三、发现哪些症状应引起重视积极就医？

 

早发现、早诊断、早治疗对于控制、改善症状、预防并发症及其重要，对于有疑似耳聋临床表现的患者更应该及时就诊，以明确诊断。如果出现早期耳聋症状，如交流打岔、听得见却听不清、看电视音量大、对周围人的打招呼无反应等，或突然出现眩晕、耳鸣或已有耳鸣加重均提示可能岀现听力减退，需要就医检查听力状况。对新生儿而言，应尽量按照规定时间完善相关听力筛查；若未完成，要注意观察幼儿是否出现难以吵酲、语言发育明显迟缓等表现。

雪盲发病率与患者所处环境有极大关系，一般女性发病较少，但男女性别发病率无较大区别。多发人群为高山运动员和高原工作者，无特殊发病季节，多发生在雪后天晴、气温较低的白天。

 

 

一、雪盲的病因你知道么？

 

雪盲症是外伤、紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起，一般发生在患者眼睛暴露于紫外线强烈环境6小时之内。此病与患者生活环境和工作职业有极大关系，如高原工作者患此病几率较大。

没做好眼部防护：患者进行一些户外活动，如登山、滑雪或在海滩玩耍时间过久且未做好眼部防护，易对眼角膜细胞造成伤害。
强光照射：职业暴露，如从事电焊工作或长期接触光线较强烈的台灯等，眼睛易遭受紫外线辐射而导致雪盲。

二、雪盲症好发于哪些人？

高山运动员：高山运动员眼睛长期暴露在紫外线强烈环境或长期接受紫外线辐射，易对眼角膜细胞造成损害。
高原工作者：高原常有积雪，积雪对太阳光的很高的发射率，纯洁新雪面的反射率能高到95%，极易对眼睛造成损伤而导致雪盲。

三、雪盲症的主要症状表现有哪些？

 

雪盲症主要表现为眼睑红肿，结膜充血水肿，有剧烈的异物感和疼痛，怕光、流泪和睁不开眼，严重甚至会有视物模糊的情况。

 

1、典型症状

 

眼睑水肿：根据原因不同将眼睑水肿分为生理性和病理性两种，雪盲属于病理性眼睑水肿，属于急发症状，经药物治疗后预后良好。
怕光：角膜、结膜、虹膜睫状体的炎症造成角膜怕光，患者常表现出眼睛怕光、睁不开眼的症状。
流泪：由于眼睛受到强烈紫外线辐射造成眼角膜细胞损伤而导致泪液分泌异常增多或流泪异常。
双眼疼痛：患者可出现双眼剧烈疼痛，大部分患者在夜间发作，疼痛难以忍受。

2、其他症状

 

结膜充血水肿：结膜充血是充血导致结膜不均匀地发红，这样的发红可以是弥漫性的、局部的或周围性的或完全包围结膜。
视力模糊：由于眼角内膜细胞受损而造成眼睛暂时性分辨细小的或遥远的物体及细微部分的能力下降。

3、并发症

 

结膜炎：结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。
继发感染：雪盲如未经及时治疗，可发生继发感染。

四、如何预防雪盲？

 

 

雪盲的病因较为明确，可针对病因进行有效预防，在观赏雪景或在雪地里行走时，要注意保护眼睛，做好防护工作。

早期筛查：患者如进行与强烈紫外线辐射相关工作应定期体检，防止紫外线辐射伤及眼睛而出现慢性雪盲症。患者如出现流泪、睁不开眼、眼睑红肿等症状应立即接受检查。

预防措施：注意紫外线防护，在观赏雪景或在雪地里行走时，最好戴上黑色的太阳镜或防护眼镜，避免雪地反射的紫外线伤害眼睛。电焊工人必须佩戴护目镜、防护面罩等防护用品，避免长时间工作。注意补充维生素A、维生素B族、维生素C和维生素E等，以提高机体免疫力。

交感性眼炎的临床表现或轻或重，症状和体征因人而异，大致可分为眼刺激、交感眼两大类症状，主要症状是眼痛、畏光、流泪、视力模糊、顽固性睫状充血、眼底后极部水肿等，部分患者可出现头晕、头懵、心慌、胸闷、乏力、全身酸沉等症状。该病可并发白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩、失明。

 

 

一、交感性眼炎好发于哪些人？

 

交感性眼炎在临床上比较少见，多好发于以下人群：

年幼者：多为儿童，考虑与年幼儿童免疫系统等发育不够完善有关，容易在外伤的诱发下导致一些抗原产生强烈的免疫应答。
有交感性眼炎家族史者：有此种疾病家族史者发生交感性眼炎的几率较无此家族史者高。

二、交感性眼炎的症状表现有哪些？

 

 

1、典型症状

 

眼刺激症状：眼球受伤后伤口嵌顿等导致伤口感染，伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，表现为急性刺激症状、眼底后极部水肿、视乳头充血、角膜后沉积物、房水浑浊、虹膜变厚发暗等。
交感眼症状：发病初期有轻微眼痛、畏光、流泪、视力模糊、眼干、眼涩，随着病情进展，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水浑浊，再进一步发展会出现虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，玻璃体浑浊，视乳头充血、水肿等，处理以后，恢复期后眼底遗留色素沉着、色素脱色和色素紊乱等。

2、其他症状

 

部分患者可有头晕、头痛、心慌、胸闷、乏力、全身酸沉等全身或局部非特异性症状。

 

3、并发症

 

并发性白内障：炎症反复发作或慢性化造成房水改变，影响晶状体代谢，从而引起白内障，主要表现为晶状体后囊下混浊。此外，交感性眼炎在治疗时由于长期使用糖皮质激素滴眼剂，也可引起晶状体后囊下混浊。
继发性青光眼：交感性眼炎时，可因炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网或虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻或瞳孔闭锁，瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房，引起眼压升高，从而引起继发性青光眼。
低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性化，可导致睫状体脱离或萎缩，房水分泌减少引起眼压下降，严重者可致眼球萎缩。
失明：交感性眼炎症状持续性加重，导致强烈的自身免疫反应发生，可导致失明。

1、医生，腰椎滑脱有哪些症状?

 

答：腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾病，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。

 

症状1.活动受限：腰椎活动受限，前屈时疼痛经常加重。患椎棘突处压痛，可触及上一个棘突前移，而致局部形成台阶感。

 

症状2.间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

 

症状3.腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。

 

症状4.马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

 

症状5.坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木;直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧。

 

 

2、医生，腰椎滑脱要如何治疗?是不是必须做手术?

 

答：腰椎滑脱的保守治疗，适合于症状轻的病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护。

 

手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其他滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。

 

 

3、腰椎滑脱的手术是微创还是开放?

 

答：一度以内可以进行微创手术，二度以上的最好进行开放手术，这样能保证疗效。

 

4、为什么我做完颈椎手术都4个月了，右胳膊还有麻木的感觉?

 

答：你的颈椎突出压迫到神经了，导致了神经损伤，手术可以立即将压迫解除，但神经恢复需要时间。

 

5、我是腰突患者，工作需要每天至少驾驶8小时车辆，我需要注意什么?

 

答：腰突患者因工作需要长时间驾驶，一般建议您驾驶两小时左右，让腰部肌肉放松30分钟以上。

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

我国注意缺陷多动障碍的患病率为1.5%~10%，男性多于女性，有70%的患儿症状持续到青春期，有30%~50%持续到成年期。多好发于儿童青少年，与儿童期、青少年期疾病，包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物有关。

 

早产儿亦常见，与妊娠和分娩相关的危险因素，包括注意缺陷多动障碍患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关，可诱发本病。

 

注意缺陷与多动障碍患儿最主要的症状为注意障碍，同时伴有活动过多和冲动、学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍，多影响学习、工作等。

 

 

注意缺陷

注意缺陷为本症最主要的表现之一，患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不专心听讲，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。

 

做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。做事有始无终、丢三落四，常半途而废。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。轻度注意缺陷时可以对自己感兴趣的活动集中注意，如看电视、玩电脑游戏等。

 

活动过多

 

活动过多主要表现为过分不安和(或)小动作多，患儿行为幼稚，与其年龄不相符，常来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室，话多、喧闹、插嘴、惹事生非，影响课堂纪律，多动有两种类型：

1)持续性多动患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。

2)境遇性多动，多动行为仅在某种场合(多数在学校)，而在另外场合(家中)不出现，各种功能受损较轻。

 

冲动

情绪不稳，易激惹，任性，自我控制能力差，即使知道会导致不良后果却仍然抑制不住自己的行为。常伴并无明确目的的快速、不精确的行为动作，表现幼稚，易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为唐突、冒失，不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。

 

学习困难

主要表现为学习成绩差，患儿智力是正常或基本正常的，其学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度，智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

 

 

神经系统异常

有半数左右患儿可见有神经系统软体症，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置觉障碍等。

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