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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那天，阳光明媚，我如往常一样打开了我的手机，准备去互联网医院找那位一直为我提供咨询服务的医生。这位医生，我从未见过面，但他的专业和耐心让我对他充满了信任。

我向他发送了消息，告诉他我想开药。他很快回复了，询问了我具体的病情和需求。我详细地描述了我的症状，他听得很认真，然后告诉我他会给我开具处方。

不久后，我收到了他的回复，他详细地列出了需要开的药品，包括药品名称、厂家、用法剂量以及需要开多久或多少盒。我仔细阅读了他的建议，然后回复了“处方详情”，等待他的进一步指示。

很快，我又收到了他的消息，他告诉我处方已送达药师审核。我感到很安心，知道我的病情正在得到专业的关注。

然而，当我看到拉莫三嗪不能平台购买时，我有些担心。我再次咨询医生，他告诉我，虽然这个药品不能平台购买，但我可以先尝试其他药物，然后根据效果再考虑是否需要购买拉莫三嗪。

我接受了他的建议，并按照他的处方开了药。用药期间，我按时复查，医生也一直关注我的病情，给我提供了很多有用的建议。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医院的便利和专业。医生的专业和耐心，让我对互联网医院充满了信任和感激。我相信，在未来的日子里，我会更加依赖这个平台，为自己的健康保驾护航。

您好，我是李医生，一位来自精神科的专业医生。今天，我想与您分享一段真实的故事，希望对您有所帮助。

那是一个普通的下午，我如往常一样在办公室里等待着患者的到来。不久，一位年轻的患者走进了咨询室。他看上去有些焦虑，但很快就放松了下来，开始向我讲述他的困扰。

他告诉我，他与一位女同事之间的关系让他感到矛盾。他承认，虽然心里感到不舒服，但身体上却很享受与这位同事的互动。他害怕被别人发现，也感到羞耻。我耐心地倾听着他的讲述，没有急于给出结论。

在了解了他的情况后，我告诉他，首先，这种行为并没有对错之分，也不是法律禁止的。然后，我引导他思考这种行为给他带来的利弊。他意识到，虽然他在生理需求上得到了满足，但同时也承受着巨大的心理压力。

我告诉他，医生的建议仅供参考。如果他对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。但最重要的是，如果需要治疗，他应该前往医院就诊，由专业的医生进行诊断和治疗。

在整个过程中，李医生始终保持着耐心和同情心。他没有批评我，而是帮助我看到了问题的另一面。这让我感到非常温暖和感激。

通过这次咨询，我意识到，在面对心理困扰时，寻求专业医生的帮助是非常重要的。无论是线上还是线下，医生都能为我们提供专业的建议和治疗方案。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我打开了一家知名互联网医院，希望能够找到解决问题的方法。一位临床心理科的医生出现在了我的屏幕上，他温和地询问了我的情况。

我开始讲述我的困扰，那个讨厌的人似乎无处不在，他的目光让我感到紧张和恐惧。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到一丝安慰。

医生给我发放了一份量表卡片，让我评估自己的心理状态。我认真地回答了每一个问题，心中期待着医生的评估结果。

评估完成后，医生告诉我，我的心理状态还算稳定，但需要加强运动和锻炼，同时多与人沟通。他的建议让我感到温暖，我知道自己不再孤单。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步的诊疗，我需要去医院就诊。我感激地点头，心中充满了感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够解决我的问题，还能给予我心理上的支持。我相信，在互联网医院这个平台上，我能够找到更多的帮助。

那是一个普通的周末午后，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，总是那么温柔，让我感到一种莫名的安心。

“他们怎么知道的呢？”我小心翼翼地问道。

“因为我没上学。”我简单地回答。

“休学了？”医生似乎有些惊讶。

“对，休学了。”我点了点头。

“社会上的人，需要去一个培训机构。”医生继续问道。

“自习。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“可以。”

“然后我就说，我基因突变。”我继续说道。

“是内分泌的问题。”我补充。

但是我妈妈说这样，最好换一种方式说。

但是我已经说了。

“满口胡说八道。”妈妈批评我。

“怎么办？”我焦急地问道。

医生笑着说：“那就随便说一个不就行了吗？

“随便说什么？”我疑惑地问道。

“说一个能瞒过去的借口呀。”医生耐心地解释。

“可以说，这个具体是什么病就不太方便说了吗，会不会感觉和精神病很打关系啊？”我担心地问道。

医生沉默了一会儿，然后说：“你有没有到医院里就诊过？医院里给他具体病是哪个病啊？”

“双相情感障碍。”我回答。

“对呀，那你怎么说会不会和精神疾病有关？这不就是一个精神疾病吗？”医生追问。

“因为我不想让别人知道这是一个精神疾病，所以我想要伪装和包装他，所以我就胡说八道起来了。”我解释道。

“我希望别人不知道我这个病，所以我怎么说才能圆过这个谎？”我焦急地问道。

医生笑了笑，说：“你选一个轻的说不就行了吗？我也不知道你“胡说八道”的是什么内容呀？”

“我胡说八道的内容就是我生的病是一个基因突变的内分泌疾病。”我回答。

“总不能说我自己是抑郁症吧。”我苦笑着。

“那你不管说什么病，你统一。你不要今天说这个，明天说那个。”医生建议。

“好的。”我答应。

我们就这样聊着，虽然医生没有直接告诉我如何应对这个问题，但是他的话语给了我很多安慰。

与医生的每一次线上会诊，都是一次心灵的慰藉。我感激医生的理解和耐心，让我在困境中找到了一丝希望。

那天，夜幕低垂，我坐在电脑前，屏幕上跳动着熟悉的对话框。我深吸一口气，敲下了那句：“您好，我是李女士，最近情绪不高，想咨询一下。”

很快，一位温柔的声音在对话框里响起：“您好，李女士，我是心理治疗师，这里是一种平等、尊重的氛围，希望能给您带来力量。请问有什么困扰您的问题吗，我期待您的分享。”

我感到一丝安心，慢慢地将自己的困扰倾诉出来。从社交恐惧到情绪低落，从工作压力到家庭琐事，我像是打开了一个闸门，让所有的负面情绪都倾泻而出。

医生非常耐心地倾听，不时地点头，偶尔会问一些引导性的问题，比如：“请问一般会在什么样的环境下会出现这种想法呢？”或者“那你可以想一想，最近让你觉得开心的是什么事呢？”

在医生的引导下，我开始反思自己的情绪和行为。虽然我习惯了把所有的情绪都憋在心里，但这次，我觉得自己找到了一个可以倾诉的出口。

医生不仅给了我很多实用的建议，还鼓励我勇敢地面对自己的情绪，尝试新的沟通方式。她告诉我：“其实今天您已经在做改变了，要给今天的您点个赞哦。相信自己。”这些话让我感到温暖和力量。

虽然我们是通过文字交流，但我能感受到医生的热情和专业。她不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感到很受尊重。

在结束咨询的时候，医生告诉我：“您不是一个人在‘孤军奋战’，因为您有在意的那群人，他们也在在意着您呢。加油。”这句话让我感到很温暖，也让我更加坚定了改变自己的决心。

线上问诊虽然无法替代面对面的交流，但它给了我一个倾诉和寻求帮助的平台。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜自己的负面情绪，过上更加健康、快乐的生活。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的标志，我深吸了一口气，准备开始我的线上问诊之旅。我名叫李明，一个来自山东淄博的普通上班族，最近因为工作压力和人际关系问题感到有些困扰。

我预约了精神科的一位专家，专家的资料详细地列出了他的专业背景和患者评价。我对他的评价很感兴趣，因为我想知道，这位专家是否真的有实力解决我的问题。

视频通话开始了，专家的声音温和而专业，他耐心地听我讲述了我的困扰。我告诉他，我经常因为一些小事而感到焦虑和不安，比如在理发时感觉理发师的不耐烦。专家没有急于给出答案，而是引导我思考这些感受的根源。

专家说，我的情况并不罕见，很多人都会有类似的困扰。他建议我不要急于求成，而是要逐渐调整自己的认知和感受。他告诉我，通过沟通和自我觉察，我可以逐渐改善自己的情绪状态。

专家的每一句话都让我感到温暖和安慰。他不仅给予了我专业的建议，更重要的是，他给了我信心和希望。我开始尝试他建议的方法，虽然一开始进展缓慢，但我逐渐感受到了变化。

几个月过去了，我的情绪明显好转，工作压力也减轻了许多。我感激这位专家的耐心和帮助，他就像一盏灯塔，照亮了我前行的道路。

现在，当我回想起那段经历，我深深地理解了医生的品质和重要性。他们不仅是知识的传递者，更是心灵的支持者。我相信，只要我们愿意去寻求帮助，总会找到属于自己的那盏灯塔。

今天是个普通的周末，我像往常一样在网上浏览着商品，突然间，心情变得低落起来。这种情绪已经持续了一段时间，让我觉得生活失去了色彩。我决定找一位医生聊聊，看看能不能找到一些解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。在医生***的耐心引导下，我详细描述了我的症状和感受。他认真倾听，不时地点头，让我感到温暖和安心。

医生***很快就给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能是由于情绪问题引起的，并建议我尝试服用草酸艾司西太普兰。虽然我对这种药物并不熟悉，但在医生的详细解释下，我决定信任他的建议。

在医生的指导下，我成功开具了处方。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中的石头终于落地了。不久后，我就收到了药品，开始按照医嘱服用。

用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每当这时，我都会想起医生***的鼓励和支持。他告诉我，出现不适是正常的，需要耐心等待药物发挥作用。在医生的陪伴下，我逐渐感受到了情绪的变化，那种压抑的感觉开始慢慢消散。

现在，我已经基本恢复了正常，对生活充满了希望。我要感谢医生***的耐心和专业，是他让我重新找回了生活的信心。虽然我们不能经常见面，但他的关怀和指导一直伴随着我。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心走进了这家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。我叫小雅，我的孩子今年14岁，最近在学校里出现了一些问题。他不再像以前那样活泼开朗，总是独来独往，很少与同学交流。我在家里与他沟通无障碍，但他在学校的表现让我担忧。

在医生的耐心询问下，我了解到孩子觉得与同学们的兴趣爱好不同，难以找到共同话题。尽管如此，医生并没有急于给出治疗方案，而是先安慰我，告诉我这种情况并不罕见，许多孩子都会经历这样的成长阶段。

医生建议我先多鼓励孩子，多参与户外运动，同时观察他的情绪变化。他还提到，如果情况没有改善，可以考虑定期进行心理咨询。我感激不已，觉得医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

在接下来的日子里，我按照医生的建议去做。我发现，孩子开始慢慢打开心扉，与家人分享他的快乐与烦恼。我也尽量多陪伴他，陪他做作业、听音乐、做运动。渐渐地，他变得更加开朗，与同学们的交流也越来越多。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的医生们不仅拥有专业的医学知识，更有着一颗关爱患者的心。他们用耐心和关爱，为患者提供了最合适的治疗方案，让我和孩子都受益匪浅。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑和不安。我按下了那个熟悉的按钮，联系上了***医生，一位来自京东互联网医院的临床心理科专家。

我告诉他我的困扰，那些难以言说的情绪和困扰。他耐心地倾听，没有打断，没有评判，只是静静地听我说完。

几周后，他开始分析我的情况。他告诉我，我的本我是压抑的，超我很强大，自我功能方面情感功能不足而理性认知功能比较发达。他解释说，这可能是因为我早年经历的家庭困境和父母的情感问题。

他的分析让我感到震惊，同时也让我开始反思自己的行为和想法。他告诉我，我需要发展自己的情感功能，学会表达自己的情感，同时也需要学会放下过去，抚平情绪困扰。

在随后的咨询中，他帮助我逐步理解自己的情感，并教会我如何处理这些情感。他鼓励我表达自己的感受，而不是压抑它们。他告诉我，每个人都有情感，这是正常的，不需要感到羞愧。

现在，我已经开始学会如何处理自己的情感，我也开始尝试与周围的人建立更深层次的关系。我知道，这个过程可能还需要一段时间，但我已经迈出了第一步。

感谢***医生，是他让我重新认识了自己，让我看到了改变的可能性。

那是2024年8月的一个午后，我像往常一样坐在电脑前处理业务，心中却充满了困惑。那天，我在微信上看到了一则消息，是***发来的。他很少主动联系我，但这次却频繁地给我发来一些短视频，内容都是一些车模的短视频和姿势视频。我并没有放在心上，但内心却有一种说不出的不安。

那天晚上，孩子睡了，我躺在床上看手机。突然，我发现***从床头柜上拿了一个避孕套，然后塞到了枕头底下。我心中一阵惊疑，心想他是不是要同房了。然而，没过多久，他就自己去洗手间了。我看着纸篓，心中一阵失落。

自从发现这个问题以来，我就一直很痛苦。我怀疑他是不是有同性恋倾向，或者是不是因为其他原因排斥和我同房。我感到自己很失败，明明躺在他身边，他却还要去看其他的视频来解决生理问题。

我尝试过和他沟通，但他总是回避这个问题。我知道，这个问题对我来说很重要，但对于他来说，可能并不是那么重要。我害怕伤害他的自尊，但又无法忍受这种痛苦。

在朋友的推荐下，我决定通过互联网医院寻求帮助。我在网上咨询了一位精神科医生，他耐心地听我倾诉，然后给我提供了一些建议。他告诉我，有些男性可能存在其他男性问题，而且这个问题可能已经存在了一段时间，并不是最近才出现的。

医生还告诉我，不要亲口问他这个问题，有些男性可能本身会有其他男性问题，不愿意说。他建议我可以隐晦地询问，或者以朋友的身份让他帮忙分析一下。

我感到很欣慰，因为我知道，在这个问题上，我并不孤单。我会继续努力，寻找解决问题的方法。