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皮质盲(cortical blindness)是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍,以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失,瞳孔光反射正常,眼底正常,VEP检查异常。可有偏瘫等。一般采用皮质激素及扩血管药物,但疗效不甚满意。
一、皮质盲的常见原因?
皮质盲的常见原因是脑血管病。约50%皮质性视力障碍由局灶性、闭塞性脑血管病引起,少见于脑炎、脑肿瘤、脑外伤、缺氧、变性、脱髓鞘病等。也可为一氧化碳中毒、癫痫发作后、脑血管造影和偏头痛的并发症之一。
二、皮质盲与其他类型眼盲如何鉴别?
1.癔病性盲、诈盲
皮质盲常存在可引起皮质盲的各种原发病,如脑血管病、外伤等。癔病性盲常有精神创伤史。诈盲者存在一定的心理动机。皮质盲常伴有其他器质性症状,而癔病性盲和诈盲往往存在其他神经功能性症状,且变化多端。用强光束突然照眼或用尖物假作刺眼动作,皮质盲无瞬目反射及躲避反应,而癔病性盲和诈盲常存在瞬目反射及躲避反应。皮质盲暗示或心理治疗无效,癔病性盲暗示或心理治疗有效。皮质性盲不能出现视动性眼震,而癔病性盲和诈盲视动性眼震存在。眼电生理检查:皮质性盲VEP检查异常,而癔病性盲和诈盲VEP检查正常。癔病盲、诈盲脑电图睁闭眼反应存在。
2.眼科疾病
各种眼科疾病也可引起双眼视力丧失,包括角膜、视网膜、晶状体、玻璃体及视神经病变,如角膜炎、视网膜出血、白内障、视神经炎等疾病。与皮质盲鉴别,具有以下特点。多为单眼视力障碍之后,再累及另一眼。视力减退程度不一,很少双眼视力同时丧失。多有眼病其他特征:如流泪、怕光等症状。眼科检查可发现异常。去除病因之后视力可有所改善。头颅CT大多正常。
3.急性球后视神经炎
皮质盲为双眼视力丧失,而急性球后视神经炎常为单眼盲,少数为双眼视力丧失。急性球后视神经炎常伴有眼球转动时疼痛、头痛和眼眶深部钝痛。皮质盲无上述症状。皮质盲瞳孔正常,对光反应存在,而急性球后视神经炎瞳孔散大,直接及间接对光反应消失。皮质盲眼底结构正常,而急性球后视神经炎眼底初期正常,晚期遗留有视神经萎缩。皮质盲头颅CT可显示枕叶皮质软化灶,急性球后视神经炎头颅CT正常。
4.视觉失认
无视觉障碍,为视觉意义丧失。对视觉提供的对象不能辨认,但如借助视觉以外的感受方式则可辨认。瞬目反射存在。视动性眼震存在。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
疫情期间,口罩限制住了年轻人妆容的发挥,很多人把美的追求放在了眼睛上,愿意在隐形眼镜上花钱,以代替呆板的框架镜。
虽然戴隐形眼镜的人越来越多,但相关的健康知识却没能引起大家的重视,今天就由Dr.京带你快速了解隐形眼镜。
Q:戴隐形眼镜会损伤眼睛吗?
解读:
我们平时眼睛是直接接触空气的,但是戴上隐形眼镜后会与空气产生隔绝,时间久了就容易造成眼睛缺氧。
如若佩戴时间过长会加剧眼睛的负担,造成眼疲劳,眼睛水分得不到补充,会引起眼睛干涩酸痒,有异物感,从而引发干眼症。
当隐形眼睛的镜片破裂或干燥变形的情况下,会划伤眼睛,切勿佩戴。
缓解方法:
初次使用隐形眼镜尽量控制在2~4个小时,一天最好不好超过8个小时。材质方面要选择透氧性强的,含水量控制在38%左右。
Q:戴隐形眼镜会加重近视吗?
解读:
如果用眼姿势不正确,戴不戴隐形眼镜都会造成度数增长,所以日常生活中要注意用眼卫生:
避免长时间近距离用眼;不要在太亮或太暗的环境下看东西;有规律的生活作息,保持睡眠充足;多去户外活动;注意眼、手卫生,眼睛酸痒也要避免用手去揉眼;补充叶黄素。
Q:戴隐形眼镜后可以做飞秒手术吗?
解读:
做飞秒手术之前,医生会要求停戴一段时间的隐形眼镜,等到眼睛情况满足手术要求才会安排手术。
Q:所有人都适合佩戴隐形眼镜吗?
解读:
1. 孕妇&生理期
在怀孕期间,孕妇身体内的激素会增加,含水量也会增加,造成脸眼肿胀,眼角膜变厚,不适应隐形眼镜,容易感到不舒服。
生理期免疫力下降,眼睛的抗病能力减弱,容易引发角膜炎症。
2. 眼疾患者
患有角膜炎、干眼症、结膜炎、青光眼等眼部疾病的患者,戴隐形眼镜不仅会刺激眼睛,还会造成病情恶化。
3. 糖尿病患者
糖尿病患者的抵抗力是下降的,本身就容易引发眼部疾病,通常糖尿病患者还伴有不同程度的干眼病的症状,佩戴隐形眼镜会造成角膜缺氧,加重病情,有时也会导致继发性感染,引起结膜炎等症状。
4. 生病的人
感冒发烧的人身上细菌比较多,在摘戴眼镜的时候,手上的细菌会滋生到眼睛上去,容易造成眼睛感染,并且服用的抗感冒的药中含有抑制眼泪的作用,眼睛干涩,不利于戴隐形眼镜。
Q:戴隐形眼镜可以洗澡游泳吗?
解读:
无论是在游泳池还是在家里洗澡,水中的微生物很容易依附在隐形眼镜上,不利于眼部健康。
Q:可以戴着隐形眼镜睡觉吗?
解读:
戴着隐形眼镜睡觉,角膜获取的氧气量就会降低。
我们的角膜需要氧气,睁眼时氧气主要来自空气,闭眼时主要来自眼表血管,而戴着隐形眼镜睡觉,进入的氧气就会变少,这会导致角膜缺氧,进而引起水肿。
Q:隐形眼镜摘下来可以用自来水泡吗?
解读:
除了护理液和无菌润眼液不要接触任何水,因为护理液可以对镜片进行杀菌消毒,去除掉依附在镜片上的蛋白质和污染物。
而自来水中不仅没有杀菌、去除蛋白质的作用,还携带了矿物质和一些细菌,用自来水泡隐形眼镜,不仅会使隐形眼镜变硬,还会污染镜片。
Q:戴隐形眼镜有异物感?
解读:
镜片没有清理干净,残留蛋白质沉淀或睫毛等异物,眼睛会有很明显的异物感,这时候要摘下镜片,用护理液清洗干净。
很多人戴隐形前都没有区分好正反面,如果戴反了,眼睛也会感受到异物感。
如果上述问题检查了都没有,异物感又很强,可能是眼睛发炎了,这时候就要暂停佩戴隐形眼镜,去医院咨询眼科医生了。
Q:戴隐形眼镜干涩怎么办?
解读:
眼睛太干是可以使用专用的润眼液的,能够充分缓解眼部的干涩。
不过要注意,润眼液和眼药水是不同的,不要把润眼液当眼药水用哦~
其次也要注意隐形眼镜的材质,可以选择锁水力强的硅水凝胶材质,建议含水量38%-42%,含水量也不要过高,含水量越高的隐形反而更干。
Q:戴隐形眼镜吃火锅、烧烤,镜片会融化吗?
解读:
隐形眼镜不是冰做的,所以不会“融化”哦~
镜片是放在眼睛表面、眼皮后面的,高温到达镜片前首先会先经过眼皮或面部皮肤,如果温度过高的话,皮肤会先感应到及时逃离。
隐形眼镜是浸泡在泪液中的,它有一层水的包裹,相对于我们表面的皮肤。
隐形眼镜更不容易受到高温的损伤,但是在高温下时间过长的话,镜面表面泪液蒸发过快,容易造成眼干。
● 如何清洁、保养隐形眼镜
1. 先将双手清洗干净;
2. 在掌心滴取数十滴清洗液或护理液,将隐形眼镜放入掌心;
3. 用另一只手的指腹轻轻按压隐形眼镜的正反面清洗(不要用到指尖);
4. 再放到食指上再次用清洗液冲洗;
5. 清洗干净放入隐形眼镜盒中,注意左右眼分清,保养盒需要及时更换。
● 隐形眼镜更换时间
日抛佩戴一天后需要更换,月抛、半年抛、年抛也要按说明及时更换。
硬性隐形眼镜有角膜塑形镜以及RGP正常情况下,可以使用一年或一年半。
由于镜片上残留异物(如蛋白质)难以避免地会随隐形眼镜被使用的时间增加而增加,因此建议大家尽量不选择年抛或者半年抛。
哦哦~啊啊~哈哈~
表想多,小编只是在蹲坑!
之前听医生说,一天一便身体通畅,可是每天的“例行公事”真的太让人很苦恼了!努得满脸通红,也不能“产出很多”。
不用想也知道,点的是外卖,喝的是饮料,每天还坐在办公桌前几个小时不动,难怪排便变得越来越困难。
顽固便秘,医生一定会建议吃点通便药或者直接塞给你一支开塞露让你自行解决。但是达不到诊断标准的便秘,更多的建议就是多吃水果蔬菜。因为果蔬中含有的成分——膳食纤维,会帮助肠道蠕动排便。
在几万年前,农业社会建立初期,人们主要的饮食来源自狩猎的肉类,以高脂肪类为主,纤维素为辅。
谷物加工技术出现后,埃及人吃上了白面包。擅长营养搭配的古希腊人在此基础上,又发明了全谷粒的黑面包,同时就发现了大量产出便便的秘密。
膳食纤维是组成大便的骨架,与水相溶,在大肠中与其他食物相融合的时候,可以通过大量的吸水,使食物就会得粘稠。
食团越大,肚子里的饱腹感就会越强,大便的感觉就会来了。
有人说了:“我大便挺规律、挺通畅的,那补充膳食纤维还有什么用吗?”
有!真有意外惊喜!
惊喜1: 降低体重
膳食纤维混合在食物中,遇到水后会迅速膨胀,食物的体积增大,人会明显感觉到撑。肚子可是个大“傻子”,即使没有食物,只要觉得饱饱的,就不会把“饿”的信号传递给大脑。
所以,膳食纤维恰恰是利用饱腹感,让人少吃甚至不吃食物。
惊喜2: 降低胆固醇
胆固醇是血脂的主要成分之一,胆固醇的吸收和消化需要胆汁酸。膳食纤维能够帮助吸附胆汁酸,从而阻断胆固醇合成,血脂也会同时下降,患上心血管疾病的风险也会变低了!
惊喜3: 降低血糖
小肠里的食物中间穿插着膳食纤维,可以减少肠壁对糖类的吸收,血液中的糖含量降低。
惊喜4: 培养肠道益生菌
可以与水相融的膳食纤维,被肠道的细菌发酵,最终会生成短链脂肪酸,不但可以调节肠道pH值,还给益生菌提供了生长环境。肠道在益生菌的保护之下,也会愈发健康。
惊喜5: 预防结肠癌
我们现代人重视便秘是非常正确的!大便在肠道中停留,是会被反复的吸收水分的,同时肠壁在浓缩的便便反复刺激之下,癌变就轻而易举的发生了。
前文也提到,膳食纤维能够促进肠蠕动,加快大便的排出,也就减小了结肠癌的发病率。
文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院
青光眼是一种常见的眼科疾病,早期诊断与治疗十分重要,而全面、周到的护理又是治疗的关键。
为了避免污水进入眼内造成感染,四周内不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸;正常情况下一周后可仰式洗发,四周后可以淋浴,化妆,特殊情况下请按医生指导执行。
出院后保持心情舒畅,不宜激动,要保证良好的睡眠,避免过度劳累,适当从事体力劳动,减少脑力劳动,并进行必要的体育锻炼,要求生活有规律,劳逸结合,每天多呼吸新鲜空气,多在户外活动,不要在暗室内停留过久,不宜一次性大量饮水,不超过500毫升。如果睡眠不好切忌吃安定片,以防止眼压升高。
1、多食蔬菜,水果等易消化,营养丰富的食物,忌硬食。
2、多食粗纤维食物,保持二便通畅,防止便秘,大便用力,造成眼压升高,伤口裂开。
3、忌烟酒、浓茶、咖啡、少食鱼、虾、韭菜等腥、辛辣刺激性食物,因为辛辣食物可致血管扩张,眼部充血。
1、口服药 如服用尼目克司片(醋氮酰胺片)后出现手脚发麻属于正常的药物反应。
2、眼部用药 青光眼患者需要在医生指导下用药,切忌点错眼药水或漏点眼药水。
3、学会正确的点眼药方法
具体操作方法如下:
A.家属点眼药时:患者本人取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上注视,左食指将眼脸轻轻拉开,右手持药瓶,距眼1.5-2cm,将药水滴入下穹隆部1-2滴(切勿直接滴在角膜上),然后轻闭眼2分钟。
B.自点眼药时:最好卧位。患者脸朝上看,头略往后仰,左手握拳,隐藏拇指,用左手食指根部将下眼脸拉开,右手持眼药瓶,方式为执笔式,将右手小指贴紧左手小指根部,保持点眼的高度,避免眼药瓶触及睫毛及眼睛,防止交叉感染。
4、注意事项:
(1)术后勿用力挤眼,揉眼及压迫眼球。
(2)悬浊液和氟美龙眼液,用前需摇匀。
(3)手术后遵医嘱按时点药,每种药间隔3-5分钟,交替点术眼。
(4)有副作用的降眼压眼药滴后应压迫泪囊2-3分钟。
青光眼患者术后最重要的是定期复查。
1、当出现术眼胀痛,头痛,分泌物多,恶心,呕吐,伴视物障碍要及时就诊,以免延误治疗。
2、时常会出现眼压偏高或偏低现象,这种情况要在术后一定时间才表现出来,如不及时处理可能造成不可逆转的视功能损害。
3、定期复查视力、眼压、视野,接受医生指导非常重要。
注意不要随意按摩或碰撞术眼,避免剧烈运动,保持眼部清洁,必要时佩戴保护眼镜,避免长时间看电视、电影、避免长时间低头。
注意:
如果出院后眼部有任何不适的感觉,请勿惊慌,及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导,具体情况请遵医嘱!
祝您早日康复!
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大家应该对涌泉穴都很熟悉,涌泉穴是足少阴肾经的常用腧穴之一,位于足底部,蜷足时足前部的凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。针刺该穴位可治疗大便困难,小便不利,胸中气上冲心。为全身俞穴的最下部,是肾经的首穴。
我国现存最早的医学著作《黄帝内经》中说:"肾出于涌泉,涌泉者足心也。" 意思是说:肾经之气犹如源泉之水,来源于足下,涌出灌溉周身四肢各处。所以,涌泉穴在人体养生、防病、治病、保健等各个方面显示出它的重要作用。
涌泉穴是一个井穴,有源头的意思。把气血引到脚上,实际就是引到涌泉穴去,这叫引血归源。引血归源有什么好处呢?它可以消除疲劳,保你充满活力,防止衰老。经常看手机、电脑、电视,就是拼命把肾中的精水抽到眼睛来消耗,不断往上往外跑。寒热错杂表现之一。这个时代很多人喊肾虚,其实真正肾虚的人很少,大部分都是金不生水,表现为上热下寒。《黄帝内经》说:“肾为作强之官。”
肾肯定没有那么容易虚掉,对于一般的腰膝酸软,行走不利,认为是肾虚的人来说,可以多搓搓涌泉穴,相当于天上下雨,肾中的精气必定源源不断。
(附:涌泉穴是足少阴肾经的常用腧穴之一,位于足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。主治肺系病证,大便难,小便不利,奔豚气。操作方法为直刺0.5~1寸。
定位:在足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。
1.昏厥、中暑、癫痫、小儿惊风等急症及神志病患;
2.头痛,头晕;
3.咯血,咽喉肿痛;
4.小便不利,便秘;
5.足心热;
6.奔豚气。
操作:直刺0.5~1寸,针刺时要防止刺伤足底动脉弓。
现代常用于治疗休克、高血压、失眠、癔病、癫痫、小儿惊风、神经性头痛、遗尿、尿潴留等,为急救穴之一。涌泉药物敷贴是临床常用的治疗方法之一。)
许多年轻朋友都被痤疮所困扰着。面部的不良症状很容易让他们失去自信,贬低自我,青春活力一去不再。而且,它并不全是不良的生活因素产生的结果,很多原因共同作用。而且,个人体质的不同也会使痤疮的严重程度不一。那么痤疮,到底有怎样的发病因素。
痤疮有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。
痤疮与性内分泌有密切的关系,青春期以前极少发病,性功能丧失或减退的人不发病。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率,比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关,其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强,孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHEA)也参与作用,后者在初期痤疮中可能起重要作用。
睾酮能刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成,引起皮脂分泌增多,产生又浓又多的皮脂,不能完全排泄出去,渐渐聚积在毛囊口内,同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化,毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄,毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合,成为干酪状物质,栓在毛囊口内形成粉刺,以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥,又经过空气的氧化作用,黑色素的沉积,尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。
毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌,特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶,毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸,这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应,当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后,再加上黑头粉刺挤压附近的细胞,使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症,于是病人发生丘疹,脓疱、硬节、结节及脓肿。
近年来有人认为本病与免疫有关,其患者的体液免疫中,血清IgG水平增高,并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体,循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。
关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之,痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下,锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响,加上皮肤抵抗力低下,可能与痤疮发病有一定的关系。
此外,遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外,多吃动物脂肪及糖类食物,消化不良或便秘等胃肠障碍,精神紧张,湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响,矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
对于患有痤疮的患者来说,这其实算是一种正常的生理现象,只是由于个体差异,导致有的人严重,有的人压根不会受到影响。所以说,正确对待青春期的这个疾病。合理饮食和保持正常的生活方式,规律自身,就会有效的减少痤疮。
眼睛的视力有近视,那么也应该会有远视这一说法。
现在戴眼镜的人不一定是因为近视,也可能是因为远视。现在远视一般都是发生在儿童的身上,因为儿童都有长时间看电视的习惯,导致儿童远视的病因有:儿童多数都是轴性远视、眼睛的晶体能力减弱、眼球停止发育、眼前后轴变短。
现在的社会发展得越来越快,人们的生活水平也在提高,家家户户都有电视的存在。电视的存在代表着我们的生活水平与以前相比大有提高,但是电视的存在也有很多不好的地方。因为电视的存在导致很多孩子每天什么事都不干,注意力只集中在电视屏幕中.
正因为如此导致现在越来越多的孩子的眼睛出现异常。
眼睛的视力有近视之分,那么也会有远视之分。
所谓的远视指的是视网膜后面的焦点被移到视网膜上,从而导致外界物体不能在视网膜上形成清晰的画面。现在有很多儿童都有远视的情况,因为儿童比较喜欢看电视,儿童经常看电视会导致自己容易患有远视眼。
儿童在看电视时,眼睛会受到电视屏幕反射出的强光的刺激,同时电视中的图像又是不停闪动的,特别容易导致人的眼睛出现疲劳的状态。儿童在看电视时,隔电视机的距离比较近,而且每次看电视的时间很长,中途从不休息一下,所以这才会导致长时间看电视的儿童容易患有远视眼。
导致儿童出现远视的原因有很多,除了长时间看电视以外,现在介绍另外几种导致儿童出现远视的原因。
儿童远视的几种病因:
以上就是对儿童常看电视容易患有远视眼的解释和儿童远视眼的形成病因的介绍。
希望对远视眼的解释能够引起家长的主意,不要让自己的孩子长期对着电视,多让自己的孩子到外面活动活动。多了解一些关于远视的常识,家长在平时的生活中就不会对远视束手无策,也能相应地做出一些预防措施。
一、远视眼需要做哪些常规检查?
眼科常规检查:需要进行裸眼视力和矫正视力测定、眼压测量等常规检查,结合既往病史确定患者的视力范围,了解患者目前的眼球状态,除外并发症。
眼底检查:检查患者是否存在眼底病变,或是查看病变的位置及范围,为制定治疗方案提供帮助。
眼底血管造影检查:眼底血管造影检查可以清晰的表示出微循环的细微结构,及眼底毛细血管水平,更为直观的看到眼底病变情况,指导治疗。
超声检查:主要检测眼轴长度、晶体厚度、前房深度,是否符合正常指标。
可以根据远视力正常、近视力降低、眼睛酸痛等表现,伴或不伴视疲劳、神经衰弱等改变,结合眼部检查结果可进行综合分析并诊断。
二、远视眼的治疗方式有哪些?
远视患者需要依据患者既往病史、表现及检查结果综合分析,可通过配戴眼镜、角膜手术、晶状体手术来治疗。远视患者需要长期间歇性治疗。远视一般治疗包括注意用眼卫生,适度放松休息,缓解眼疲劳。多吃含维生素A和维生素C的食物。远视无有效药物可以治疗,主要是进行配镜治疗,必要时可以手术。
手术治疗包括以下几种:角膜手术适用于远视度数较为稳定者,包括准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术等手术方式,可以改变角膜的曲度,纠正远视性屈光不正。晶状体手术适用于晶状体已经发生损伤或不可逆性病变的高度远视患者,需注意避免术后视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。
远视患者还可以在医生的专业指导下,配戴角膜接触镜、框架眼镜来纠正远视性屈光不正,适用于大多数的远视患者。
三、儿童远视能否治愈?
儿童远视眼能否治好,首先取决于远视度数大小。远视眼治疗一般分为三种情况:1、一般孩子出生后都是远视眼的状态,通过生长发育,眼轴逐渐变长,八岁左右屈光度数正常,此为生理性远视,无需治疗。2、若孩子在4-6岁时,眼轴未及时发育,就有可能为病理性远视,如果远视度数偏高,则无法治愈,需要佩戴远视眼镜治疗。3、对于不愿佩戴眼镜治疗的患者,当眼睛发育基本稳定后,可以选择准分子激光手术治疗。
一、视网膜色素变性的分类有哪些?
1、按有无明确病因分类:
原发性视网膜色素变性:指发病机制未明,多和基因以及遗传有关系,通常指临床上狭义上的视网膜色素变性。
继发性视网膜色素变性:包括继发于炎症、中毒、外伤、血管病变等已知因素引起的一类视网膜炎症疾病,如梅毒性视网膜色素变性等。
2、按有无家族遗传史分类:
家族遗传型视网膜色素变性:即患者有家族遗传史可追溯,目前有超过65个相关基因被确认,但是这些基因的突变仍只能解释60%左右的视网膜色素变性。
偶发型视网膜色素变性:或称单纯型视网膜色素变性约占视网膜色素变性的40%,因其缺乏家族史,使其遗传方式无规律可循而得名。
二、如何治疗视网膜色素变性?
视网膜色素变性的治疗目标是防止和延缓病情的发生和发展、缓解临床症状、提高生活质量、改善长期预后、降低失明率,可采取综合治疗措施,减少并发症的出现,减少负面效应。
1、药物治疗:
钙通道阻滞剂:利用该药物可以有效抑制光感细胞的衰亡,可以有效治疗该疾病。
乙酰唑胺:利用该药物可以有效改善视力,缓解该疾病引起的水肿。
2、手术治疗:
干细胞移植:干细胞治疗视网膜色素变性的原理是通过弱电流直接刺激视神经,可激活视神经细胞,增强视神经的生物电兴奋性,同时还可强力刺激眼内末梢血管束。在眼部注入干细胞,使受损的视神经、视网膜细胞得以修复,两者结合起来可以大大提高和巩固其疗效。
人工视网膜或者人工视觉:通过人工植入视觉假体,对视觉神经系统产生相关作用,达到视觉中枢产生光幻视,从而修复视觉功能。
白内障和青光眼的手术治疗:可用于视网膜色素变性的并发症治疗。
视网膜色素变性患者要给予积极的治疗,并积极治疗原发病,避免并发症发生,这样协同治疗才能使患者有较好的预后。并建议早发现、早治疗,以免后期疾病发展不好控制,平时注意养成良好的用眼习惯。视网膜色素变性为难治性疾病,目前治愈困难。视网膜色素变性严重者会导致失明,一般不会导致患者死亡。一般需要患者1~2个月复查一次,进行眼底、视网膜电图等检查。
副血友病是一组遗传性出血性疾病,它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的严重凝血功能障碍。根据缺乏的凝血因子不同可分A、B、C三类。前两者为性连锁隐性遗传,后者为常染色体不完全隐性遗传。
一、副血友病的分类
1、根据缺乏凝血因子分类
副血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括副血友病甲(因子Ⅷ、AHG缺乏),副血友病乙(因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏)及副血友病丙(因子Ⅺ、PTA缺乏)。副血友病甲多见,约为副血友病乙的七倍。
2、根据临床症状表现分类
由于每个凝血因子的基因都是一串复杂的序列,即使是同一种类型的副血友病患者,相应基因也有所不同,因而其凝血因子的活性水平也不同,据此可将副血友病患者分为重型、中型和轻型。
重度副血友病患者的血浆中所缺乏的凝血因子的活性程度达不到正常人的3%,一个月内可数次出血,出血常常在没有明显原因的情况下发生,称为自发出血。关节出血很普遍。
中度副血友病患者的因子活性程度为正常人的3%至6%,他们的出血常常由小创伤导致,例如运动损伤。关节出血一般在外伤后发生。
轻度副血友病患者的因子活性程度为正常人的6%至25%,一般只在外科手术、拔牙或严重外伤后出血不止。关节出血较少。
二、副血友病的发病原因
副血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传,由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有副血友病,所生女孩半数为副血友病,半数为传递者。约30%无家族史,其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与副血友病甲相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有出血倾向。因子X1缺乏,均导致血液凝血活酶形成发生障碍,凝血酶原不能转变为凝血酶,纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。
三、副血友病患者的症状表现有什么?
由于患者血浆中缺乏某种凝血因子,患者的血管破裂后,血液较正常人不易凝结,因而会流去更多的血。体表的伤口所引起的出血通常并不严重,而内出血则严重得多。内出血一般发生在关节、组织和肌肉内部。当内脏出血或颅内出血发生时,常常危及生命。关节出血在副血友病患者中是很常见的,最常出血的是膝关节、肘关节和踝关节。血液淤积到患者的关节腔后,会使关节活动受限,使其功能暂时丧失,例如膝关节出血后患者常常不能正常站立行走。淤积到关节腔中的血液常常需要数周时间才能逐渐被吸收,从而逐渐恢复功能,但如果关节反复出血则可导致滑膜炎和关节炎,造成关节畸形,使关节的功能很难恢复正常,因此很多副血友病患者有不同程度的残疾。