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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医的便秘治疗方案比较多，主要是根据病人的具体病因进行辨证施治用药，而且用法上也需要根据病人的具体情况进行处方，同时还要对病人的整体进行诊断以后才能用药，这样才能取得比较好的效果，所以不是任何一个病人便秘都可以用同样一个处方或用同一种药。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎患者经常拉肚子，可以遵医嘱选择止泻药物进行治疗，比如复方樟脑酊、蒙脱石散、洛哌丁胺等，这些药物可以起到一定的止泻的作用。

此外慢性结肠炎患者还可以应用中医中药进行调理，比如口服乌梅丸，能起到温中补虚、清热化湿的作用。口服理中汤合四神丸，能起到健脾补肾、温阳化湿的作用。还可以口服驻车丸，能起到滋阴清肠、养血宁络的作用，对缓解腹泻也有一定的效果。

患者除了要规范进行药物治疗外，平时还应注意饮食卫生，不食不洁饮食，避免暴饮暴食，避免进食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，注意腹部保暖，注意劳逸适度，保持良好的情绪，这样有利于疾病的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

肛裂的治疗方式如下：

第一、纠正排便异常。便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，因此可通过增加膳食纤维食物或药物补充维生素等方法软化大便，保持大便通畅。必要的时候，可以加用润肠通便的药物和服用益生菌类的药物。

第二、排便后或睡前用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁卫生以及一定的杀菌作用。

第三、局部药物治疗。局部外用太宁栓、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等药物，目的是缓解内括约肌痉挛以达到手术效果，但是需要在医生的指导下进行应用。

第四、手术治疗。适用于有肛裂三联征，即肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在的情况，或非手术治疗无效的慢性肛裂者，常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是一种感染性的疾病，继发于肛周脓肿后，一般来说肛瘘的患者，是有可能会出现腹泻的，同时患者还可能会出现分泌物流出，一般是流出血性、脓性和粘液性的分泌物。

由于分泌物对肛周皮肤的刺激，患者会出现肛周瘙痒的情况。可能还会由于瘘管引流不畅，导致出现剧烈疼痛的现象，建议患者如果出现肛瘘腹泻的话，及时的使用抗感染的药物和止泻的药物来进行治疗。

患者在有手术指征的情况下，应当尽早的使用手术的方式进行治疗。日常还要注意保持食物的卫生，避免食用纤维素过多的蔬菜，也不要吃过冷和过热的饮料以及水分过多的水果，水果最好是削皮吃，必要的时候可以进行煮熟了再吃。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛周脓肿是临床上常见的一种肛周疾病，多见于细菌感染引起肛周皮肤化脓感染而形成的红肿和胀痛，严重者会形成脓腔灶，肛周脓肿不建议自己弄破，以免引起感染，加重症状。

建议出现肛周脓肿时及时到医院治疗。现在临床上治疗肛周脓肿的方法包括手术治疗以及非手术治疗，非手术多指药物治疗，常用的药物有红霉素软膏、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、青霉素等，手术治疗主要是将脓肿切开，把里面的脓通过设备引流出来，引流后要结合相关的治疗方法配合护理。

术后要注意保持肛门的清洁卫生，每次排便以后应用碘伏涂抹肛门，保持大便通畅润滑。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

盲肠炎是否会引起便秘，不能一概而论。有一些是会引起便秘的，比方说像克罗恩病的病人，有可能会出现便秘，甚至有一些像肠道淋巴瘤导致的炎症或者是放射性炎症或者是克罗恩病的炎症，会引起肠梗阻，甚至会不排便。

便秘是指一周排便少于三次，同时大便粪质干，同时伴有排便困难。如果说健康人偶尔出现大便发干，可以属于正常现象，由于饮食、季节，还有紧急事件影响，可能会出现一过性的大便干，但是长期的就是属于一种疾病状态，盲肠炎的患者可能会出现便秘的情况。在便秘发生的时候，一个是胃肠的蠕动功能发生紊乱，再一个就是肠道的微生态，肠道的菌群发生紊乱。患者表现为便秘，也可以表现为腹泻，同时伴有像腹疼、恶心、呕吐情况，腹疼往往是在右下腹的疼痛。还有病人由于微生物的感染，会表现为发热，有的人可能会出现发热，同时伴有便秘的情况，临床上还有患者会感觉到右侧腰部的酸疼，持续性的疼痛，阵发性的加重，但是很少有转移性的腹疼。

便秘通常是由于粪便在消化道里边移动的太慢或者是肠道的蠕动太慢，不能够及时的从肠道排出体外，在这种情况下，除l了要到医院来请医生帮助用药物进行调节以外，还可以通过改善生活方式，减低便秘的情况。改善生活方式要注意饮食，增加一些蔬菜、水果、可溶性的膳食纤维，适当的增加饮水量，保证大便里边的水分含量，保证排便的次数，同时保证排便的频率，再借助于医生的治疗，缓解结肠炎的症状。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎拉肚子可以用洛哌丁胺、思密达治疗，思密达通常为首选。如有肚脐周围阵发性疼痛等肠痉挛表现，可配合解痉止痛药进行治疗。

急性胃肠炎频繁拉肚子可能会导致脱水，严重时可引起低血容量性休克。脱水有一些典型的信号，比如反复腹泻、呕吐导致眼睛周围有点下陷，或者每天只排尿一次，且尿量较少、颜色较深。出现上述情况时，一定要及时补液并去医院进行治疗。

此外频繁腹泻还可以造成大量电解质丢失，引起体内电解质紊乱，比如当钾离子丢失过多时可能造成低钾血症，引起乏力、倦怠甚至严重的恶性心律失常，危及生命。因此急性胃肠炎拉肚子时，应积极治疗，避免引起严重的脱水。

本期话题：如何防止尖锐湿疣的复发？

出镜嘉宾：北京中国中医科学院西苑医院中医肛肠科  副主任医师  程芳

擅长领域：胃肠疾病，胃炎，胃溃疡，肛门病，痔疮，肛瘘，肛裂，便秘，腹泻，肛门痒，肛门尖锐湿疣等。胃癌，肺癌，结肠癌，直肠癌等肿瘤及小儿肛瘘的中药调理。痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿的手术治疗等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

外痔可以使用激光治疗，激光治疗的主要特点是创伤小，短期内的效果比较明显，而且恢复快。激光治疗的原理是通过激光产生的高热使外痔组织炭化，起到切割的作用，但是其并发症较多，因此现在越来越多的医务工作者不建议使用激光治疗。

一般情况下，外痔的治疗以保守治疗为主。无症状者无需治疗，有症状时着重于减轻或消除症状。保守治疗包括内服药、外用药、栓剂、熏洗等方法，比如用马应龙软膏等。保守治疗能缓解病症进一步发展。

治疗期间忌吃辛辣、油腻等带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、菠萝、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就有黑眼圈，起初并没有太在意，直到它开始影响我的日常生活。每天早上醒来，镜子里的自己总是看起来疲惫不堪，黑眼圈仿佛在提醒我昨晚又没睡好。加上最近多梦、便秘等问题，我的身体状态越来越糟糕。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了我的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了治疗方案。经过两个疗程的治疗，我的黑眼圈明显减轻，多梦和便秘也得到了改善。医生还建议我继续巩固治疗，确保问题不再复发。

在整个治疗过程中，医生始终耐心解答我的问题，提供了很多有用的建议。他的专业知识和关心让我感到非常安心和放心。现在，我已经恢复了百分之六十左右的体质，黑眼圈也基本消失了。感谢京东互联网医院和我的医生，让我重新找回了健康和自信。

我从来没有想过，自己会因为口臭、便秘、全身黏腻和乏力这些看似不相干的症状而陷入深深的困扰。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的口气，生怕别人闻到那股难以形容的味道。便秘更是让我痛苦不堪，总是感觉肚子里有块大石头压着，排便时更是如同经历一场战斗。全身黏腻的感觉就像被一层油脂包裹着，洗澡也无法缓解。最糟糕的是，我总是感到无比疲惫，仿佛每天都在打一场无休止的战役。

在网上搜索后，我发现这些症状可能与脾虚有关。于是，我决定尝试线上问诊，希望找到解决问题的方法。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位中医专家。医生首先要求我拍摄舌象，观察我的舌苔情况。然后，他询问了我的大便情况和是否有乏力感。根据我的描述，医生初步判断我可能是气血两虚所致的脾虚便秘。

医生建议我调整饮食，多吃易于消化的食物，避免辛辣和油腻的食物。同时，他推荐我服用一些中药来调理身体。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我还是决定试一试。经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。口臭减轻了，排便也变得顺畅了，整个人都感觉轻松多了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还帮助我找到了正确的治疗方法。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下线上问诊，可能会给你带来意想不到的帮助。

我是小芳，一个在商丘市工作的白领。最近，我开始感到肚子胀气、尿急尿频，甚至有便意却拉不出。这些症状让我非常不舒服，影响了我的工作和生活。由于繁忙的工作和害羞，我一直拖延着去医院看病。直到有一天，我实在无法忍受了，才决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的月经情况和是否有腹泻等症状。我告诉他我已经绝经了，也没有腹泻。医生又问了我的大便情况和尿急尿频的具体表现。听完我的描述后，医生初步判断我可能患有泌尿系感染和便秘。

医生建议我多喝水，避免辛辣刺激食物，并可以口服抗炎药物如环丙沙星片和三金片来治疗泌尿系感染。对于便秘，医生建议我多吃蔬菜水果，适量运动，以促进肠道蠕动。医生的建议让我感到非常安心和放心。

如果这只是一个普通的医患故事，那么接下来的事情可能就不会那么有趣了。但是，事情并没有结束。医生在了解了我的症状后，突然问了一个让我脸红的问题：“你最近有没有性生活？”我一时语塞，不知道该如何回答。医生解释说，某些性传播疾病也可能引起类似的症状。虽然我感到尴尬，但我还是决定坦白告诉医生我最近没有性生活。医生表示理解，并再次强调了他的治疗建议。

这次线上问诊不仅解决了我的健康问题，也让我意识到在面对尴尬的健康问题时，互联网医院可以提供一个相对私密和便捷的解决方案。从此以后，我不再害怕寻求医疗帮助，尤其是在涉及到敏感话题时。

我总是觉得自己很健康，直到最近几天我开始排不出便。起初我以为是因为工作太忙，没时间运动，或者是晚上吃的太少。可当这种情况持续了几天，我开始感到担忧。我想知道自己是不是便秘了，于是我决定在线上问诊平台上寻求帮助。

在与医生的交流中，我了解到便秘可能是由多种原因引起的，包括饮食不当、缺乏运动、压力过大等。医生建议我增加水分摄入，多吃富含纤维的食物，并且可以尝试一些益生菌来调节肠道功能。我也意识到，自己在减肥过程中可能过于追求快速效果，忽视了身体的基本需求。

通过这次在线问诊，我不仅找到了解决便秘问题的方法，也学到了如何更好地照顾自己的身体。互联网医院和线上问诊平台为我们提供了便捷的健康管理方式，让我们可以随时随地获取专业的医疗建议。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，肛门疼痛和出血让我开始担心。起初，我只是把它当作普通的便秘问题，然而，随着时间的推移，症状变得越来越严重。每次上厕所都像是一场噩梦，疼痛和出血让我感到非常不舒服和尴尬。我开始在网上搜索相关信息，试图找出自己到底出了什么问题。

在网上，我了解到肛门疼痛和出血可能是痔疮的症状。痔疮是一种常见的肛门疾病，主要是由于长时间坐着、便秘或腹泻等原因引起的。我的工作需要长时间坐在电脑前，很少有时间运动，这可能是导致我患上痔疮的原因之一。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我使用痔疮栓进行治疗。同时，医生还给了我一些日常护理的建议，包括增加蔬菜和适当运动，避免长时间坐着等。

在医生的指导下，我开始了治疗和护理。每天晚上睡前，我会用温水清洗肛门，然后使用痔疮栓。经过一周的治疗，我的症状明显改善，疼痛和出血都减轻了很多。医生还教我如何正确地擦拭肛门，避免使用过多的力气和擦拭次数，以免加重症状。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。医生不仅提供了有效的治疗方案，还给了我很多实用的生活建议，帮助我更好地管理自己的健康。现在，我已经完全康复，并且学会了如何预防和处理痔疮的症状。

我叫小李，今年27岁，生活在陇南市。最近我总是感到肛门疼痛，尤其是在排便时更为明显。起初我以为只是普通的便秘问题，吃了些通便药物也没见好转。疼痛感逐渐加剧，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是什么严重的疾病，心中充满了焦虑和恐惧。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我可能是肛裂、痔疮或炎症引起的。医生建议我多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免辛辣刺激的食物，并在必要时去医院就诊。

听了医生的建议，我开始调整自己的饮食和生活方式。果然，疼痛感逐渐减轻，排便也变得更加顺畅。我深深感激这位医生和互联网医院的服务，它们让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

我从小就有便秘的毛病，随着年龄的增长，我的体重也开始飙升。每次上厕所都像是一场战斗，总是感觉排不干净。我的朋友们都说我太胖了，但我知道这不仅仅是因为我吃得多。于是我决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索了相关的信息，发现了京东互联网医院。他们提供在线问诊服务，我可以在家里就得到医生的帮助。于是，我注册了账号并提交了我的问题。

医生很快就回复了我，要求我拍一张舌头的照片。通过这张照片，医生判断出我有脾虚的症状，并且便秘和肥胖都与此有关。医生给我开了一些中药，并详细解释了如何服用和注意事项。

在服用中药的过程中，我也开始注意自己的饮食和生活习惯。医生建议我多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣的食物。同时，我也开始每天早上做一些简单的运动，例如散步和瑜伽。

经过一段时间的调理，我的便秘和肥胖问题都有了明显的改善。我再也不用担心上厕所的问题了，体重也开始下降。最重要的是，我感觉自己的身体状态和精神状态都变得更好了。

我是一个在日照市工作的白领，最近总是感觉脚出汗脚冷，爱上火，经常便秘。这些症状让我非常困扰，影响了我的工作和生活。起初，我以为只是因为工作压力大、生活不规律导致的，但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至开始影响我的睡眠和心情。

一天，我在网上搜索相关信息，发现这些症状可能与脾虚有关。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到解决问题的方法。通过京东互联网医院，我联系了一位专业的中医师。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了舌头的照片。医生根据我的情况，判断我可能是脾肾阳虚，湿浊内蕴，郁久化热，需要进行中药调理。医生开具了一个中药方，并指导我如何服用和注意事项。

在服用中药的过程中，我也开始调整自己的生活习惯，避免辛辣、油腻和寒凉的食物，适度运动，保持心情舒畅。经过一周的治疗，我的症状开始有所改善，脚出汗脚冷的现象减少了，精神状态也好了很多。两周后，我的便秘问题也得到了明显的缓解。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。即使在繁忙的工作中，我也能及时得到医生的帮助和指导，避免了因病耽误工作和生活的情况。

我是一名忙碌的白领，最近因为工作压力大，生活作息不规律，导致胃部不适，反酸、胸闷等症状频繁出现。起初我并没有太在意，自行购买了一些胃药，但效果并不明显。后来，症状加重，影响到了我的日常生活和工作效率，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。首先，我填写了一份详细的问诊表，描述了自己的症状和身体状况。然后，等待了一段时间，医生就回复了我。医生非常耐心地询问了我的症状、生活习惯等信息，并对我进行了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状可能与肝郁脾虚有关，需要服用一些中成药来调理。医生还详细询问了我的舌苔、口干、便秘等情况，并根据我的回答开出了合适的处方。由于我平时工作繁忙，无法经常去药店煎药，医生特别为我开了颗粒剂，方便我携带和服用。

在医生的指导下，我按照处方服用了中成药，并注意了饮食和生活习惯的调整。几天后，我的症状明显缓解，胃部不适、反酸、胸闷等问题都得到了改善。再次感谢京东互联网医院和医生的专业帮助，让我能够快速恢复健康，重新投入到工作和生活中去。

我曾经是一个体重超标的年轻人，总是被自己的身材所困扰。每天早上醒来，我都会面对镜子里的自己，心中充满了无奈和自卑。直到有一天，我决定改变这一切，开始了我的减肥之旅。

起初，我尝试了各种各样的减肥方法，但都没有取得理想的效果。直到我遇见了这位医生，他不仅是一位专业的医生，还是一位有着丰富经验的减肥专家。通过与他的在线交流，我逐渐找到了适合自己的减肥方案。

在他的指导下，我开始了每日的饮食记录和体重监测。从早餐到晚餐，每一餐都被精心安排，既能满足我的口腹之欲，又能控制卡路里的摄入。同时，他也教我如何正确地进行运动，既能消耗脂肪，又不会对身体造成过大的负担。

最让我惊喜的是，他还为我提供了一些小贴士，帮助我克服便秘问题。例如，他推荐我喝乳果糖或番泻叶，这些方法真的很有效！

在他的帮助下，我的体重开始逐渐下降。每天都能看到一些变化，这让我更加坚定了减肥的决心。即使在外面吃饭时，我也会选择健康的食物，避免高糖高脂的食物。

通过这段时间的努力和坚持，我终于看到了成果。我的体重从73.0公斤降到了72.15公斤，整整减了0.85公斤！这不仅让我感到自豪，也让我更加自信和健康。

我想感谢这位医生，是他让我找到了正确的减肥方法，帮助我摆脱了肥胖的困扰。他的专业知识和耐心指导，让我在减肥的道路上走得更远、更稳健。