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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

盲肠炎的具体病因和发病机制不能一概而论。盲肠炎的发生跟微生物的感染，病毒、细菌、寄生虫的感染，跟自身免疫功能的下降， IBD炎性肠病，恶性肿瘤、血液病、淋巴瘤或者是其他疾病，在局部进行放疗，引起的放射性的盲肠炎都可以导致。

盲肠炎的病因，第一、自身免疫力的低下，导致盲肠部位，长期受到慢性的刺激就引起盲肠炎疾病的发生。第二个患者有恶性肿瘤的基础上，没有得到有效的治疗，或者是免疫治疗，或者是生物制剂的治疗，靶向治疗都导致患者的免疫力低下并发盲肠炎。

盲肠炎在盲肠发生黏膜的炎症，盲肠内有堆积的粪便产生粪石，混合有肠道的寄生虫，寄生虫的虫卵，导致肠道的管径变窄会出现肠梗阻，多种细菌的侵入，在盲肠内繁殖导致盲肠的急性感染性的炎症，盲肠炎起初在化疗的病人，或者是风湿免疫病，像 IBD的病人，免疫功能紊乱的病人出现溃疡性结肠炎，或者是克罗恩病，盲肠的疾病，克罗恩病还是溃疡性结肠炎，在盲肠部位都是好发部位，免疫力低下会加重病情。

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怀疑盲肠炎，会有临床的一系列的表现，像右下腹的疼痛、发烧、恶心、呕吐、大便习惯的改变、便血等等。到医院以后，要做体格的检查，还有实验室的检查以及影像学的检查来帮助诊断：

第一、体格检查方面，可以发现右下腹有压疼、反跳疼，有肌紧张，甚至有病人在右下腹可以摸到包块，像有克罗恩病的病人。

第二、化验检查，血常规的检查，盲肠炎的病人会出现白细胞的升高，如果是寄生虫感染，可以出现嗜酸性粒细胞的升高，如果是病毒的感染，会出现淋巴单核细胞的升高，如果是细菌的感染，会出现中性粒细胞的升高。

第三、影像学的检查，做腹部的超声或者是腹部的CT或者是核磁，它能够帮助判断肠壁是否增厚，有没有包块，包块的血运情况，鉴别良性病和恶性病。

第四、内镜和腹腔镜的检查，可以做肠镜的检查，在内部就可以诊断，肠道盲肠粘膜的炎症或者是肠道的溃疡，像溃疡性结肠炎或者是肠道的肉芽肿，像克罗恩病，还有像肠道的恶性肿瘤，像结肠癌等等，都是可以通过肠镜，同时做病理的诊断就能够明确的。

如果怀疑是肠道以外的疾病，导致的盲肠的炎症，比方说肠道盲肠的间质瘤，可以通过腹腔镜的检查，来进行帮助诊断，如果一旦确诊是盲肠炎，按照医嘱的指引，制定相应的诊疗方案。一部分病人可以通过药物治疗，还有一部分病人，可能要选择手术治疗，按照医嘱执行即可。应该注意饮食以清淡、易消化食物为主，尽量少吃辛辣、刺激性的食物。

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盲肠炎患者需要吃什么药，需要根据患者的病因来进行选择。同时还要结合患者的疾病的程度以及是否有原发病，还有患者的年龄、性别等来选择具体的药物和治疗的疗程。

通常情况下盲肠炎患者，如果想治疗，可以进行一些像药物的，抗病毒抗感染，抗生素、驱虫这些治疗，对于炎性肠病，可以用五氨基水杨酸或者激素、免疫抑制剂或者生物制剂来进行治疗，达到缓解和长期缓解，甚至是治愈这样的效果。

对于恶性肿瘤，需要进行手术治疗、放化疗、综合治疗。对于有盲肠炎出现肠道合并症，比如肠道的穿孔、梗阻的情况，甚至出现腹膜炎，就要考虑手术治疗。如果在没有明显的手术禁忌症的情况下，要尽早的进行手术治疗。目前的手术治疗，对于肠梗阻或者是恶性肿瘤的治疗，是比较有效的，比较理想的治疗方法。

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对于盲肠炎的患者是选择坐便还是蹲便，一定要根据自己的自身情况，在蹲便的时候排便比较舒畅，就可以蹲便，如果坐便比较舒畅，就采取坐便，这也跟病人的年龄有关，比方说年纪比较大的，非让他蹲便那他可能就承受不了。

在生理上蹲式的排便要比坐式的排便会增加腹部的压力，可能会使得排便更加顺畅一些。但是在蹲便的时候，如果有便秘出现，蹲便时间比较长，会出现腿麻，甚至有的人会出现体位性的低血压，在排便以后站起的时候会晕倒，所以对于排便到底是坐便还是蹲便，要根据自身的情况来进行判断。蹲便有一些病人还会出现血液循环减低，会出现缺血，导致痔疮的发生。时间久还可能会出现肛裂，所以蹲便的病人虽然是年轻人，也应该注意这些合并症的发生。

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根据盲肠炎的病因不同，疾病的严重程度不同，以及接受治疗的情况不同，复查周期也不同。

如果轻度的盲肠炎，在治疗之后完全痊愈，就不涉及到复查问题。对于慢性的盲肠炎症，需要半年左右复查一次，具体的情况，一定要根据患者的具体病情，让专业的医生帮助制定复查的周期。如果患者病情比较轻微，复查的间隔相对的较长，可以半年、一年复查。如果患者病情比较严重，频率就要高一些，需要三个月左右来复查。

日常生活中还要注意饮食、生活、起居，以及护理方面，避免疾病的反复。第一就是饮食的健康，多吃优质的蛋白质，也可以多吃富含膳食纤维的食物，新鲜的蔬菜水果，避免吃生冷、油腻、寒凉、刺激的食物，避免引起肠炎的复发。同时要注意适当的体育运动，在季节变换的时候注意保暖。比方说出现了腹疼、腹胀、腹泻、便秘这些情况，要及时的到医院就诊，不能等到复查周期再来。

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对于盲肠炎患者日常生活中就需要注意以下几点：

第一、饮食健康，多吃优质蛋白，同时也可以食用富含膳食纤维的食物，促进肠道的蠕动，有利于改善患者的症状。

第二、戒烟戒酒，因为烟酒对于肠道会产生不良的刺激，对于肠道黏膜的损伤会加重，使得症状加重，疾病治疗的效果下降。

第三、适量的运动，提高机体的免疫力，减少疾病反复发作的机会和频率。

第四、保持心情的愉悦，要保持情绪的稳定，减少不良情绪的发生，比方说发怒、委屈等等，一定要做好自我的开解，对疾病的恢复会有大大的帮助。

第五、适量的饮水，多喝温水，避免因为饮水过少导致便秘的出现，因为便秘往往会使得盲肠炎加重。

第六、按医嘱、按时用药，不要自行停药或者是自行的减药。

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盲肠炎是否能自愈不能一概而论，需要根据盲肠炎的原因、盲肠炎的严重程度以及得盲肠炎的人有没有基础疾病，治疗是否恰当、及时有效来决定。

轻微盲肠的细菌性感染，肠道的菌群紊乱，是可以达到自愈的效果。但如果症状比较严重或者是免疫性疾病、肿瘤性疾病，一般不会自愈。轻微的盲肠炎，症状较轻或没有症状，患者通过调整生活方式，改善饮食结构，避免暴饮暴食，经过一段时间的调理，适当的补充益生菌，可能达到自愈的情况。但是如果盲肠炎患者出现腹疼、大便习惯的改变，腹泻、便秘或者腹泻、便秘交替出现，若没有得到及时的诊治，会带来更进一步的损伤。此时盲肠炎是不能自愈的，需要及时到医院来进行就医，制定合理的方案，按医嘱进行治疗。

盲肠炎患者除了要规范治疗外，在日常生活中注意饮食起居，多吃些清淡、易消化的食物，少吃辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

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盲肠炎的患者根据发作的周期的不同以及严重程度的不同，饮食也是区别对待。如果是急性发作期，需要禁食禁水，可以给予静脉营养，对于缓解期的或者是慢性阶段，可以给予高质量的蛋白质，还有富含有维生素、微量元素，这种清淡饮食，在疾病恢复阶段可以从流食、半流食过渡到普通饮食，具体要注意以下几点：

第一、吃容易消化的食物，比如馒头、花卷、蔬菜、水果减轻患者因为饮食对肠道的负担，对于吃蛋白质或脂肪类的食物，一定要注意量的调节，要注意不能暴饮、暴食，不能过量，同时要注意饮食的卫生。

第二、保持饮食清淡，很多人都喜欢口味重的，比如吃红肉，研究资料表明，经常吃红肉的人更容易得结肠癌，尤其是有盲肠炎的基础上，所以建议少吃肥甘厚腻的食物，这样的饮食习惯对于很多盲肠炎恢复是有好处的。如果经常吃红肉不但会使病情加重，也可能会导致恶性肿瘤的发生。

第三、对于盲肠炎的患者尽量少吃或者不吃比较粗糙的、坚硬的或者是中医讲的发物，以免影响消化吸收。平时多吃软烂的食物，还有像豆制品或者是脱脂奶，都可以帮助患者补充营养，避免过于油腻煎炸的食物。

第四、注意饮水，要适量的饮水，多喝水可以减轻消化道的负担，同时能够帮助促进代谢，把毒物排出体外，帮助疾病的恢复。

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盲肠炎是否需要手术治疗，要根据患者的病情来决定。看盲肠炎原因是感染，还是非感染，是肿瘤还是自身免疫病等等。还要根据患者的疾病的严重程度，是在活动期还是缓解期，是否有合并症的出现，还要看患者是否有基础病。有没有糖尿病、高血压、心功能不全、肾功能不全，还要结合患者的年龄来进行综合的考虑。

一定要到专业的医院，请专业的医生，进行帮助诊断和治疗。在医生的指导下，对于轻度的盲肠炎，可以选择抗生素的药物来进行治疗。如果出现肠穿孔、肠梗阻或者出现恶性肿瘤像结肠癌、放射性肠炎等等。这些情况要进行手术治疗，可以做肠穿孔的修补手术。

对于原发的肠道炎性肠病，像克罗恩病、溃疡性结肠炎，有一定的手术指征，出现合并症、巨结肠、肠梗阻或者在内科机器的治疗不能达到治疗效果的情况下，也需要进行手术治疗，不论怎么样的手术治疗，要严格掌握手术指征，不要无限制的扩大手术范围，也不要没有手术指征的情况下，采取不恰当的手术。在围手术期间，一定要注意预防继发性的感染，同时要注意营养的维护和术后的恢复。

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盲肠炎患者需要进行肠镜检查。对于拟诊为盲肠炎的患者，要进行诊断和鉴别诊断。这里面首选是肠镜的检查，它可以了解肠道的病变在哪个部位，病变的具体的大小，还有跟肠壁的关系蠕动的情况等等，都能够帮助进行精准的诊断。肠镜检查前要注意：

第一、肠镜检查两三天前要进食容易消化的食物，比方说稀饭、米粥、馒头、花卷，不要吃粗纤维的食物。

第二、检查期间尽量不要吸烟、饮酒，因为会影响到肠道的蠕动和黏膜色泽的改变。

第三、在检查前头一天可以吃米汤、豆浆这些流质的食物，检查的当天是禁食禁水的，在检查前一天和检查当天的早晨，要进行清洁肠道的准备，需要吃泻药。

第四、检查以后24小时之内，尽量不要吃辛辣的或者刺激性的食物，不要喝酒。

第五、对于有麻醉检查的病人，比方说做无痛的肠镜，在检查之后24小时之内，是不能够进行高危作业，不能驾驶机动车，也不能进行机械操作，因为麻醉会影响的思维和判断。

阑尾炎和盲肠炎虽然名称相似，但实际上是两种不同的疾病。以下将详细阐述两者的区别，帮助大家正确认识这两种疾病。

一、位置不同

阑尾位于盲肠的末端，与盲肠相连，形状像一条蚯蚓。盲肠则位于人体腹腔内，靠近肚脐右下方，是大肠的起始部分。

二、病因不同

阑尾炎的病因主要包括阑尾腔阻塞和细菌感染。阻塞原因可能包括食物残渣、阑尾扭曲、蛔虫等。细菌感染则可能由大肠杆菌等引起。

盲肠炎的病因则主要包括盲肠出口阻塞和细菌感染。阻塞原因可能包括肿瘤、炎症、寄生虫等。细菌感染可能由大肠杆菌、克雷伯菌等引起。

三、症状不同

阑尾炎的主要症状是急性腹痛，疼痛部位通常从脐周开始，逐渐转移到右下腹。还可能出现恶心、呕吐、发烧等症状。

盲肠炎的症状与阑尾炎相似，但主要以腹胀和闷痛为主，也可能出现腹痛、发烧等症状。

四、治疗不同

阑尾炎的治疗通常需要手术切除阑尾，以防止感染扩散。术后需要进行抗生素治疗，预防感染。

盲肠炎的治疗则根据病因不同而有所差异。如为阻塞所致，可能需要手术治疗或药物治疗。如为感染所致，则需要进行抗生素治疗。

五、预防措施

预防阑尾炎和盲肠炎的主要措施包括：

1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食；

2. 注意个人卫生，预防肠道感染；

3. 定期进行体检，及时发现并处理肠道疾病。

我记得那天晚上，肚子疼得像要裂开一样。低烧、头疼也随之而来。作为一个常年在外奔波的商务人士，我对自己的身体状况一向很自信。但这次的疼痛让我不得不寻求帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快就接诊了我，通过详细的询问和检查单子的分析，初步判断我可能患有盲肠炎。虽然我对这个疾病不太了解，但医生的专业解释让我放下了心。医生建议我住院治疗，并且要进行抗感染治疗。然而，我因为工作原因，暂时无法住院，只能选择定点去医院输液。

在接下来的几天里，我每天都要去医院输液。医生不断地调整我的治疗方案，希望能尽快控制我的病情。尽管如此，我的症状并没有明显改善。反而，疼痛加重了，甚至出现了咳嗽、鼻塞等新的症状。医生再次强调了住院治疗的必要性，但我仍然因为工作的压力而犹豫不决。

在这个过程中，我也开始了自我学习。通过各种渠道，我了解到盲肠炎的严重性和可能的并发症。同时，我也意识到自己的错误选择。最终，在医生的坚持下，我决定住院治疗。经过一周的系统治疗，我的病情终于得到了控制。

回顾这段经历，我深刻地体会到线上问诊的便利性和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗帮助，还可以引导我们正确地处理疾病。同时，我也明白了健康的重要性。无论工作多么忙碌，健康永远是第一位的。