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视频 胆结石会引起胆囊炎吗?
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 胆结石是有可能引起胆囊炎的。 胆结石患者在胆囊里会形成石头，胆囊的结石可以是胆固醇结石，胆色素结石，混合结石，往往结石和胆囊炎是互为因果的，容易有结石就容易发生胆囊炎，容易发生胆囊炎就容易发生结石。所以胆囊炎可以是胆结石引起的。急性结石性的胆囊炎症状有右上腹的疼痛、发烧，有的时候可以摸到右上腹的胆囊肿大，腹疼是急性的胆石性胆囊炎最典型的症状之一，主要是右上腹阵发性的绞疼，患者在发病初期是频率比较低的绞疼，随着时间的推移，如果不及时的治疗频率逐渐加大，甚至会出现持续性的疼痛，阵发性加重，而且会放射到右侧的肩胛下部。患者会出现恶心、呕吐，同时会出现发热。 对于结石性胆囊炎很多都是由细菌感染引起的，所以有的人会出现发热，甚至会出现高热的情况，出现39度、40度。有患者还会出现腹部有包块，如果在触摸右上腹的时候，肿大的胆囊会有明显的触疼，临床上叫墨菲氏征阳性。急性结石性的胆囊炎患者，应该及时的到医院就医，如果是没有门诊的情况下，就要到急诊进行紧急抢救性的治疗。相应的治疗一定要按照医生的指引，制定相应的治疗方案，包括外输液、进食、进水，解痉挛治疼、消炎利胆、纠正水盐平衡的紊乱等等一系列的治疗。
刘正新
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视频 盲肠炎患者需要禁食吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 盲肠炎的患者是否需要禁食，跟患者盲肠炎的原因、严重程度以及是否出现合并症，患者有没有基础病是有相关系的。 如果是在急性发作期或者出现合并症，是需要禁食禁水的。盲肠炎患者在急性期症状的缓解以后，是否需要禁食，也需要根据病程的严重程度，还有选择的治疗方式，进行综合的考量，一定要到专业的医院请医生来帮助制定方案。如果患者病情比较轻微，在选择药物治疗的方式，进行治疗的过程中，效果比较满意的情况下，一般可以开始吃饭，可以从少量的流食，然后过渡到半流食，然后再过渡到正常饮食，可以少食多餐。 如果患者的病情比较严重，还要进行下一步可能有手术的情况，在治疗期间还要继续的禁食禁水，避免病情的加重和影响手术的及时 。 另外，患者在日常生活中，应该注意饮食和生活起居的健康，建议选择清淡、容易消化的食物，可以吃米粥、鸡蛋羹，还有馒头、花卷、避免吃过于寒凉的，过于刺激的，比方说冰咖啡、辣椒，还有像油炸的、红烧的等等，这些食物都会增加肠道的负担，不但会使治疗的效果降低，也可能会加重病情。
刘正新
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视频 胆囊炎恶心呕吐怎么缓解?
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 如果胆囊炎患者有呕吐和恶心的症状，一般可以在医生指导下用药物来进行缓解。缓解的方法是治疗胆囊炎本身的疾病，可以消炎利胆、退烧，同时对于恶心、呕吐，可以用对症的药物来进行治疗。 在胆囊炎急性发作期间，会出现右上腹的绞痛，同时伴有恶心、呕吐症状。这个时候呕吐的内容物，有吃的东西或者是胆汁，就是黄的胆汁。呕吐以后，患者的症状并不能够缓解，要注意给患者一定的止吐的治疗，同时要注意在患者呕吐的时候，要摆正体位，不要仰着，不要仰卧，避免呕吐物误吸到气道引起窒息或者是引起吸入性肺炎，在止吐药方面可以用在不能够进食的情况下，可以用甲氧氯普胺注射液来进行止吐治疗。同时如果能够进食，也可以用甲氧氯普胺的口服剂或者是多潘立酮，或者是莫沙必利或者是伊托必利，这些药物都能够帮助进行止恶心、止吐，具体的剂量和频率要在医生的指导下来进行治疗。除止吐治疗以外，胆囊炎患者还应该抗感染治疗，同时要注意保持水盐平衡，如果疼痛严重的病人，要给予解痉挛止疼和营养支持治疗，这样患者的病情才能够很好的控制。 此外，少数胆囊炎患者病情比较严重，胆囊会出现化脓、坏疽，甚至穿孔或者出现化脓性腹膜炎，这个时候需要手术治疗。在手术治疗之前，一定要注意完善术前检查，在保证患者能够耐受手术的情况下，尽早进行手术治疗。
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视频 得了盲肠炎需要吃什么药？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 盲肠炎患者需要吃什么药，需要根据患者的病因来进行选择。同时还要结合患者的疾病的程度以及是否有原发病，还有患者的年龄、性别等来选择具体的药物和治疗的疗程。 通常情况下盲肠炎患者，如果想治疗，可以进行一些像药物的，抗病毒抗感染，抗生素、驱虫这些治疗，对于炎性肠病，可以用五氨基水杨酸或者激素、免疫抑制剂或者生物制剂来进行治疗，达到缓解和长期缓解，甚至是治愈这样的效果。 对于恶性肿瘤，需要进行手术治疗、放化疗、综合治疗。对于有盲肠炎出现肠道合并症，比如肠道的穿孔、梗阻的情况，甚至出现腹膜炎，就要考虑手术治疗。如果在没有明显的手术禁忌症的情况下，要尽早的进行手术治疗。目前的手术治疗，对于肠梗阻或者是恶性肿瘤的治疗，是比较有效的，比较理想的治疗方法。
刘正新
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视频 胆囊炎如何预防？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 对于胆囊炎的预防主要是从日常的生活、饮食、起居这几个方面来注意。 一、饮食方面，饮食需要注意良好的饮食习惯，避免不规律的饮食，避免暴饮暴食、高脂饮食、酗酒。如果有疼痛或者是焦虑、恐惧，这时心理一定要及时的进行疏导，不要长期的坏情绪影响，降低身体抵抗力。同时注意饮食要清淡，要限制动物脂肪，同时可以适当的增加优质蛋白质，可以吃瘦肉、鸡蛋、豆制品等。二、注意避免感染、饮食要卫生。因为胆囊的炎症可以由病毒感染、细菌感染、寄生虫的感染引起来。 在生活中，一定要注意饭前、便后要洗手，严格按照7步洗手法来进行洗手。生活中还要尽量增加一些户外的适量运动，增强自己的体质，增加免疫力，避免外来微生物的感染。 三、生活起居和心理调试，要注意生活中的不良情绪，适当的调整，同时避免过于劳累，避免工作和生活的压力过大，注意适当进行开解。如果自己不能够缓解的情况下，可以求助于心理咨询师或者是到医院心理咨询科，进行一定的疏导，要保持自己的心情舒畅和稳定，这样才避免胆囊炎的发生。
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视频 胆囊炎需要做CT检查吗
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查，但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。 一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查，患者表现右上腹的疼痛，会出现发烧、恶心、呕吐，体格检查可以摸到右上腹的压疼，有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性，临床上会高度怀疑是胆囊炎，如果是在更便利、更及时的情况下，往往首选腹部超声的检查，就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下，也可以进行腹部CT的检查，如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物，患者的胆囊壁增厚，就可以诊断急性胆囊炎。 胆囊炎最常见的CT的征象有：第一直接的征象就是胆囊的增大，胆囊周围组织的低密度的水肿，胆囊窝的积液，邻近肝组织的侵润等等，都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影，增强扫描期可以见到一次性的增强，出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变，坏死腔内的低密度影，胆囊炎通常引起右上腹的疼痛，同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗，一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物，解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律，清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜，尽量不要暴饮暴食，不要吃高脂、高油的食物，不要喝酒，同时少吃刺激性的食物。
刘正新
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视频 盲肠炎如何治疗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 盲肠炎的治疗，分为一般治疗，保守性的药物治疗，手术治疗。 盲肠炎轻的细菌感染，病毒感染或者是寄生虫的感染，根据感染的微生物的来源，选择相应的药物抗病毒，或者是抗生素的治疗，或者是驱虫的治疗。盲肠炎同时是有免疫功能的紊乱引起来的，炎症性肠病溃疡性结肠炎，或者是克罗恩病，轻中度用药物来进行治疗。严重的疾病，盲肠炎出现了像便血，或者是腹部包块，或者是肠穿孔，要及时的手术治疗。在治疗的过程中，需要关注原发的基础病的治疗，免疫功能的紊乱，还有恶性肿瘤，像淋巴瘤结肠癌。注意接受手术治疗的患者，没有接受手术的治疗的患者，潜在的病情恶化的风险，病情反复的风险。 盲肠炎的患者，治疗后要注意饮食起居的改善，做手术后，要有一定时间的禁食禁水，来让肠道休息，通过静脉的营养的方式，来保证身体的代谢。静脉营养可以选择氨基酸，还有脂肪乳、电解质、碳水化合物，葡萄糖、维生素、微量元素，来保证患者的代谢需求，使用一些针对微生物的抗病毒、抗生素，或者驱虫的药物来治疗。患者病情严重，药物治疗效果不佳，有恶性疾病，或者是出现肠道的合并症，要进行手术治疗。症状严重，手术治疗还要抗炎治疗。
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视频 盲肠炎会引起便秘吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 盲肠炎是否会引起便秘，不能一概而论。有一些是会引起便秘的，比方说像克罗恩病的病人，有可能会出现便秘，甚至有一些像肠道淋巴瘤导致的炎症或者是放射性炎症或者是克罗恩病的炎症，会引起肠梗阻，甚至会不排便。 便秘是指一周排便少于三次，同时大便粪质干，同时伴有排便困难。如果说健康人偶尔出现大便发干，可以属于正常现象，由于饮食、季节，还有紧急事件影响，可能会出现一过性的大便干，但是长期的就是属于一种疾病状态，盲肠炎的患者可能会出现便秘的情况。在便秘发生的时候，一个是胃肠的蠕动功能发生紊乱，再一个就是肠道的微生态，肠道的菌群发生紊乱。患者表现为便秘，也可以表现为腹泻，同时伴有像腹疼、恶心、呕吐情况，腹疼往往是在右下腹的疼痛。还有病人由于微生物的感染，会表现为发热，有的人可能会出现发热，同时伴有便秘的情况，临床上还有患者会感觉到右侧腰部的酸疼，持续性的疼痛，阵发性的加重，但是很少有转移性的腹疼。 便秘通常是由于粪便在消化道里边移动的太慢或者是肠道的蠕动太慢，不能够及时的从肠道排出体外，在这种情况下，除l了要到医院来请医生帮助用药物进行调节以外，还可以通过改善生活方式，减低便秘的情况。改善生活方式要注意饮食，增加一些蔬菜、水果、可溶性的膳食纤维，适当的增加饮水量，保证大便里边的水分含量，保证排便的次数，同时保证排便的频率，再借助于医生的治疗，缓解结肠炎的症状。
刘正新
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视频 盲肠炎需要做肠镜检查吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 盲肠炎患者需要进行肠镜检查。对于拟诊为盲肠炎的患者，要进行诊断和鉴别诊断。这里面首选是肠镜的检查，它可以了解肠道的病变在哪个部位，病变的具体的大小，还有跟肠壁的关系蠕动的情况等等，都能够帮助进行精准的诊断。肠镜检查前要注意： 第一、肠镜检查两三天前要进食容易消化的食物，比方说稀饭、米粥、馒头、花卷，不要吃粗纤维的食物。 第二、检查期间尽量不要吸烟、饮酒，因为会影响到肠道的蠕动和黏膜色泽的改变。 第三、在检查前头一天可以吃米汤、豆浆这些流质的食物，检查的当天是禁食禁水的，在检查前一天和检查当天的早晨，要进行清洁肠道的准备，需要吃泻药。 第四、检查以后24小时之内，尽量不要吃辛辣的或者刺激性的食物，不要喝酒。 第五、对于有麻醉检查的病人，比方说做无痛的肠镜，在检查之后24小时之内，是不能够进行高危作业，不能驾驶机动车，也不能进行机械操作，因为麻醉会影响的思维和判断。
刘正新
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视频 胆囊炎如何治疗
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新 胆囊炎的治疗需要根据患者具体情况而定，一般可以采取一般治疗、急性期治疗、手术治疗。 一、一般治疗，患者如果有腹疼、恶心、呕吐、腹胀等情况，可放胃管进行胃肠减压，同时进行静脉开放来补液支持治疗，同时纠正水盐平衡和酸碱平衡的紊乱，同时患者还要继续进行抗生素治疗。对于针对细菌感染，在饮食方面注意饮食卫生，如果有胆道寄生虫感染，要进行驱虫治疗。 二、急性发作的胆囊炎，患者疼痛严重，可以根据患者疼痛的情况选择解痉止疼的药物，同时还可以静脉给予营养支持和抗感染治疗，等到病情稳定后，根据患者具体情况选择是保守治疗还是手术治疗。 三、手术治疗。对于保守治疗效果比较差，病情反复的，而且保守治疗患者疾病在进展或出现胆囊炎合并症，比如胆囊穿孔出现弥漫性腹膜炎，或出现继发性急性坏死性胰腺炎，胆囊功能已经失去，需要做手术治疗，一般的手术治疗在没有出现合并症的情况下，手术效果比较好。
刘正新
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