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2型糖尿病:有希望的新型治疗策略

2型糖尿病:有希望的新型治疗策略
发表人:医咖会

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病,会导致微血管损伤(视网膜病变、肾病、神经病变)和大血管(动脉硬化缺血)事件,如心肌梗死、脑血管损伤以及周围血管疾病相关并发症,包括糖尿病足综合征。还有研究显示,糖尿病患者的肿瘤风险也会增加。 降糖治疗仍然是糖尿病管理的主要手段,可与健康生活方式和其他预防或治疗糖尿病相关并发症的药物相结合。

 

全球糖尿病患者的数量还在上升,尽管已经出现了许多相当成功的新型治疗方法(如连续血糖监测、胰岛素泵、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂),但血糖良好控制的患者比例并未达到期望。通过提高未来的新型糖尿病药物的降糖效果,降低药物不良反应(如体重增加、低血糖)的发生,有望改善上述问题。 寻找新的糖尿病药物无疑仍是一个有希望的研究领域

 

胰岛素制剂

周胰岛素制剂 icodec胰岛素注射液是一种新型的基础胰岛素类似物,具有 延长药物作用的特点,药代动力学特征使得icodec胰岛素可每周一次皮下注射。一项研究纳入了既往未接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者,将icodec胰岛素与甘精胰岛素进行头对头,26周后,icodec胰岛素组的平均HbA1c水平达到6.7%(基线时为8.1%),略低于甘精胰岛素组的6.9%(基线时为8.0%),但差异不具有统计学意义。空腹血糖的降低、体重变化以及低血糖发生率,icodec胰岛素与甘精胰岛素组没有显著差异。

 

PPAR激动剂

20多年前,噻唑烷二酮类药物吡格列酮和罗格列酮被批准用于治疗2型糖尿病,由于其对胰岛素抵抗的主要影响,有可能对相关的心血管负担产生重大影响,因为胰岛素抵抗被认为在大血管并发症的发病机制中起着核心作用。吡格列酮的心血管结果研究证明了其益处,但同时也有水肿恶化、心力衰竭和骨折的风险,导致了其使用更为谨慎和不太广泛。

 

新型PPARγ(如洛贝格列酮)或PPAR全激动剂(如西格列他钠)仍在研究中。然而,洛贝格列酮进行的临床试验,其中一些是与吡格列酮头对头比较,并没有显示在血糖影响和不良事件方面有显著差异。不过与吡格列酮相比,洛贝格列酮可能对白蛋白尿有更明显的影响。 这些新型PPAR激动剂的心血管结果研究还没有公布

 

PPARγ/δ双激动剂如 elafibranor已在脂肪性肝炎患者中进行了检验,其中40%为2型糖尿病患者。每天服用elafibranor 120mg,除了对肝脏组织学有益外, 也使得HbA1c降低了0.5%。此外,2型糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素和C肽浓度、胰岛素抵抗和游离脂肪酸都有明显的降低趋势,患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇降低,高密度脂蛋白胆固醇增加,提示该药物也存在有益的代谢作用。迄今为止,无脂肪肝的2型糖尿病患者的研究结果还没有报道。

 

胰高血糖素受体拮抗剂

鉴于胰高血糖素在引起和维持高血糖中的重要作用,采用胰高血糖素受体激动剂已成为2型糖尿病的一个治疗方法。过去20年来,出现了关于胰高血糖素受体拮抗剂的临床研究报告,诸如 LY2409021、PF-06291874、RN909、RVT-1502和LGD-6972等化合物可降低血糖和HbA1c水平。常见的典型不良事件是血清肝脏转氨酶升高和肝脏甘油三酯增加,表明这些药物存在一些肝脏毒性,其他不良事件还包括血压升高以及低密度脂蛋白胆固醇的升高。

 

鉴于胰高血糖素在预防低血糖方面的重要作用,理论上胰高血糖素受体拮抗剂可能会干扰胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者的低血糖恢复。此外,有意或无意地停用胰高血糖素受体拮抗剂可能会引起反弹性高血糖。然而, 在使用胰高血糖素受体拮抗剂的临床试验中,低血糖并不是一个突出的问题

 

葡萄糖激酶激活剂

葡萄糖激酶激活剂的临床试验中,显示其对HbA1c的影响与DPP-4抑制剂西格列汀相似,但与磺酰脲类药物格列美脲相比,效果更差;但另一项研究显示葡萄糖激酶激活剂AZD1656的疗效与格列美脲相似。在空腹血糖的效果方面,各药物差异较大。典型反应似乎是早餐后血浆葡萄糖浓度降低,接近低血糖范围,特别是在较高的用药剂量下。

 

各研究报告的低血糖发生率存在很大的差异,从很少出现到9-23%,比西格列汀更频繁,但比格列吡嗪或格列美脲治疗的发生率低。MK-0941药物治疗的患者,报告发生低血糖的患者比例增加到50%以上。治疗持续时间少于12周的临床研究显示,HbA1c在最初降低后并不能维持4-6个月,表明存在治疗的持久性问题。

 

GLP-1受体激动剂

司美格鲁肽是周制剂,每周皮下注射一次即可,足以对血糖、HbA1c以及体重产生临床效果,研究显示 每天口服司美格鲁肽和每周一次皮下注射的效果相当。与皮下注射利拉鲁肽(一种常用的GLP1受体激动剂)的头对头比较研究显示, 司美格鲁肽在降低HbA1c水平和减轻体重方面具有优势。一项心血管结局初步试验显示,尽管患者人数较少且随访时间较短,但还是发现对心血管产生了有益作用。

 

由于胰高血糖素受体刺激很可能会提高血糖浓度,而这可以通过对GLP1受体的影响得到补偿,因此这种方法的主要优势可能在于减轻体重,以及潜在的相关效应,如降低肝脏甘油三酯浓度、肝脏炎症和纤维化反应。也有研究显示出利拉鲁肽有治疗非酒精性脂肪肝的潜力。利拉鲁肽(MEDI0382)和SAR425899的临床研究(二期)已经有报道,进一步的研究侧重于肥胖和非酒精性脂肪肝,研究已经完成,但还尚未见报道。

 

参考文献:
Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(8):525-544.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 相信很多在农村生活过的朋友都知道,一到夏秋季节,农村随处可见蒲公英的身影,这种植物虽然多见,但很多却忽视了它的作用。从中医的角度上来说,蒲公英具有一定的医用价值,我们生活中很多常见的药方当中都含有蒲公英成分。那么蒲公英到底具有哪些功效呢?中医表示:蒲公英虽然不起眼,却能在4个方面起到至关重要的作用。

     

    在我国北方的某些地区,很多人会感觉空气非常干燥,若是长时间处于此环境下,就会出现眼睛酸涩的现象,对于长时间对着电脑工作的上班族来说更是如此,在这种情况下,若是下班后继续玩电子设备,就很容易导致眼睛出现不适感,情况严重的还可能患上眼疾。而蒲公英则具有缓解眼睛酸涩、疏通身体脉络的功效,因此,眼睛经常出现不适感的人,可以适量用蒲公英泡水喝,这能够有效缓解不适。

     

     

    很多人都有过长结节的经历,对于直径较小的结节来说,一般不会对身体产生太大的危害,但大家在平日里最好注意控制饮食,少食用“发物”。此外,结节患者还可以通过用蒲公英泡水喝的方式来进行改善,这是因为蒲公英具有消散结节、缓解便秘的功效,对于体内有结节的朋友来说,可以在平时喝水时,在饮用水中适量加入一些蒲公英。

     

    在众多的泌尿系统疾病当中,尿道炎是最常见的,它主要是因为尿道中出现了炎症,从而造成感染导致的。对于尿道炎患者来说,同样可以用蒲公英来泡水喝。因为蒲公英具有抗菌消炎的作用,将它泡制成茶饮,坚持饮用,能够有效改善尿道炎。

     

     

    蒲公英当中含有十多种氨基酸成分,在这些氨基酸中,有一种名为γ氨基丁酸的物质,它不仅可以加速人体的代谢,还能有效稳定血压。因此,对于血压值偏高的朋友来说,可以喝一些由蒲公英泡制而成的茶饮,这样有利于更好地控制血压。

     

     

    蒲公英虽然功效众多,但大家在泡水喝时一定要遵循适度原则,无论是每次泡水喝的数量,还是一段时间内的频率,都要加以控制,这是因为蒲公英是一味药材,若是过量摄入,就可能使人出现腹泻或腹痛等症状。对于需要用蒲公英泡水喝的朋友来说,建议根据自己的具体情况来决定食用的数量与频率,这样既能保证不影响身体健康,又可以起到养生的效果。此外,大家还需注意的是,在用蒲公英泡水喝的时候一定要趁热,因为蒲公英本就属于寒凉食物,若是放凉后再饮用,就会加重寒气,情况严重的还会导致腹泻等症状的出现。

  • 1、喜静少动


    许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件,另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成,绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。


    2、餐后零食


    现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视,这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一,当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。

     

     


    3、肝硬化者


    这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。


    4、体质肥胖


    许多女性平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础,研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。

     


    5、不吃早餐


    现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成,如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。


    6、多次妊娠


    女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。


    7、遗传因素


    遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用,胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生,美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80%),这一点似乎包含一种遗传因素。

  • 皮肤过敏就是一种对物质的排斥现象,过敏了会使得脸上发红发痒,简单地说就是对那种过敏的物质特别的敏感,就是皮肤对那种物质进行排斥,经常看到一些人戴着口罩,那些大部分都是过敏的人,过敏会自己好吗。

    1、皮肤过敏不是很严重的话不用去医院治疗会自己恢复好的,一般情况下有轻微的皮肤瘙痒,就是轻微的皮肤过敏,但是过了几天症状没有减轻还有变严重的情况就要注意是不是还有别的原因,严重的要去医院做全面的化验来诊断,看是什么类型的皮肤过敏,要对症治疗,免得情况变严重,严重的就会导致毁容。

    2、如果是以前就有过皮肤过敏的老毛病,自己也知道原因,那么就可以再等等只要它不在变严重就让他自己痊愈,要是自己的体质是容易过敏的体质的话,就要去医院检查看看,自己对哪些东西过敏,要对过敏的东西杜绝,下次才不会再接触这种物质,导致过敏了,造成不必要的再次伤害。

    3、要是皮肤过敏会很痒的话,不能去抓,要是抓的太严重,就会让皮肤有破损,手上也会有细菌,会感染破损的皮肤的,让皮肤发炎,导致更严重的后果,过敏了可以打开窗户,多通风,要是痒的很厉害,就要去医院看看,自己不能乱用药,免得会留下疤痕,那样就更难的治疗好了。

    人活一张脸,树活一张皮,这句话表明了皮肤是表面最重要的物质了,皮肤要是变的不好,形象也会大大打折,尤其对女性而言,好的皮肤意味着好的心情,皮肤变坏了。人的心情也会随着变差。皮肤过敏了很严重就一定要去医院的,不然会后悔死,也要对过敏源进行彻底的拒绝。

  • 如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。

     

     

    一、癫痫病的治疗原则

     

    1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。

     

    2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。

     

    3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。

     

     

    二、癫痫病的治疗误区

     

    1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

     

    2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。

     

    3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。

     

    4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

     

    现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。

     

     

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  • 菊花茶不能治疗口臭,但具有一定的缓解作用。

    临床上大约 85%的口臭病例由口腔环境不佳引起,比如牙周炎患者,当食物残渣经口腔内的细菌分解发酵,会产生一些挥发性的含硫化合物,如硫化氢和甲基硫醇。此外,某些全身性疾病呼气时产生可感觉的挥发性物质,如肾功能衰竭可使口气闻起来像尿或氨。

    治疗口臭需要解决口腔的炎性环境或治疗全身性疾病,如牙周炎、坏死性牙龈炎需要牙周治疗,肾衰患者可根据情况进行透析治疗等。菊花茶暂时没有明确的针对口腔菌群的抗炎药理作用证据,也不能完全治疗全身性疾病,其味甘苦,清热能力稍强,具有草本植物芳香,服用菊花茶可暂时清口气,缓解口腔炎性环境。

    口臭患者建议前往医院进行系统性治疗,调理饮食不具有明确的治疗效果,同时还会延误疾病的治疗。

  • 作者 | 关博元 王春雪

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    16年前,香港文华酒店,他纵身一跃,传奇落幕。

     

    张国荣,除了留下无数经典作品,还留下“抑郁症”这个悲伤而沉重的话题。

     

         

    工作节奏快、生活压力大,越来越多的人感受到来自内心的困扰。来自世界卫生组织(WHO)的数据显示,全球有超过3亿人受到抑郁症困扰,遍布各个年龄组。

     

      “我对什么都提不起兴趣,每天都是浑浑噩噩……”

      “最近一直不开心,我是不是得了抑郁症?”

      “听说抑郁症会自杀,吃药会有依赖……”  

        抑郁症的阴云仿佛挥之不去,然而我们真的了解抑郁症吗?

     

      “抑郁情绪”并不是抑郁症

     

    心理专家告诉我们,“情绪不高”“不开心”“不高兴”只能叫做“抑郁情绪”,大约1/5的人都会存在一定的抑郁情绪,而这种情绪往往可以通过旅游、散心、运动等方式“烟消云散”。

     

    抑郁症患者的压抑、绝望往往比较严重、持久,很难自己恢复。

     

     

    抑郁症包括三个核心症状:心境低落;兴趣和愉快感丧失;导致劳累感增加和活动减少的精力降低,以及七个全身性的症状,包括集中注意和注意的能力降低;自我评价和自信降低;自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);认为前途暗淡悲观;自伤或自杀的观念或行为;睡眠障碍;食欲下降等。

     

    一般来说,具备至少2条核心症状或2条附加症状,持续两周以上,可诊断为轻度抑郁状态;核心症状至少2条、附加症状至少3-4条,持续两周以上,可诊断为中度抑郁状态。

     

    需要注意的是, “不爱笑”不代表就是抑郁症,因为有的人的确个性拘谨,但是内心仍然充满喜悦并保留自己的兴趣;反之,看上去总是笑嘻嘻的人很可能却饱受抑郁的折磨,尤其夜深人静时,常睡不着或者早醒,第二天精神疲惫,生活也逐渐失去了色彩......

     

    总之,识别抑郁症需要科学全面地进行判断,普通人很难通过“自测”等进行确诊,如果感觉自己的情绪出现问题,应尽快向专业医生求助。

     

    得了抑郁症很丢人?

          

    事实上,有关抑郁症的发病原因至今仍然没有一个明确的结论,有研究认为,抑郁症是一种脑部疾病,可能与遗传、神经内分泌等因素有关,也有观点认为,抑郁症是心理因素导致。

     

    在我们很多人心中,由于不了解或其他原因,对于抑郁症和其他心理疾病仍有偏见甚至歧视,患者走进精神类疾患的相关医院、科室,需要面对各种压力,需要极大的勇气,这就导致抑郁症患者和家属时常出现“病耻感”。

     

    偏见、不了解、恐惧,导致了约八成抑郁症患者没有被“发现”,九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗,直到发生悲剧时才后悔莫及。

     

    记住,不管是什么原因导致发病,可以肯定的是,抑郁症是一种病,就像我们日常生活中会得流感一样。

     

     

    得了抑郁症就没有办法了?

          

    错!及时就医、规范治疗、坚持治疗,抑郁症没有那么可怕!

     

    数据显示,采取规范的治疗,抑郁症症状越早纠正,症状消除越彻底,社会功能将恢复得更好,复发的可能性越小。

     

    对于日常生活能力受影响例如不能应对工作,有自杀观念、计划,甚至自杀行为者,主要给予药物治疗。患者需要在医师指导下规范服用药物,治疗过程应遵照医师建议,切忌妄自停药减药换药!

     

    对于不影响日常生活质量及社会功能者,可给予非药物治疗方法。非药物治疗手段主要为心理治疗、经颅磁刺激治疗、音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗、运动治疗等。

     

    抑郁症用药治疗的原理是,抑郁症患者大脑中“5-HT”含量减少,需要使用药物提升“5-HT”的含量。随着神经脑网络重塑,最终一部分患者药物是可以逐渐减量甚至停药的。

     

    研究证明,症状改善后,如果给予持续的心理治疗、运动等辅助治疗手段,可以有效减少复发。

     

    抑郁症并不可怕,我们需要的只是勇敢地迈出第一步,寻求帮助,接受规范、足疗程的治疗,希望就在前方!

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    杨大姐之前有乙肝,基本上没有体检过。

     

    这一次下定了决心来检查,看到结果却总是在纠结。

     

     

    B超提示肝光点增粗,肝脏表面不光滑,没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制,不过是低水平的。乙肝五项是小三阳,表面抗原一千多。

     

    这种情况应该是很常见的了。

     

    很多人觉得小三阳就是好了,不用治疗,在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定,更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
    回到这位大姐,就目前的结果,可以诊断为早期肝硬化。

     

    当我跟她沟通完病情后,大姐一直在担心得了肝硬化,就活不了多久了。

     

    事实是这样吗?

     

    肯定不是。很多肝硬化患者,尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗,是可以改善肝脏形态的,甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心,而是要积极的配合治疗。

     

    那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗,包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

     

     

    前者是西药的优势,后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说,中西医结合治疗才是最重要的,最有效的。

     

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  • 手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的传染病。其特征是手,足,口疱疹的发生。手足口病有周期性倾向。症状是颊,舌,内唇,手,足,肘,膝,臀部和阴道前腔中的小米或绿豆的大小红色或者白色疱疹。那么怎么确定手足口病是好了呢?手足口病的痊愈的标准,怎么预防手足口病呢?下面给大家说一说。

    手足口病通常是一种自限性疾病。手,脚和喉咙上的皮疹通常持续三到五天。如果手,脚和喉咙的皮肤完全退化,体温恢复正常超过两天,没有脑膜炎,肺炎。腹泻等并发症,可以认为手足口病已经愈合。然而,其隔离期是从疾病发作开始的两周,避免与其他儿童接触。

    当孩子不再发烧,并且身上出现的红疹慢慢较少,并且消退的时候就可以还锁门手足口病要痊愈了。家长应经常让孩子用温水洗净口腔,禁食感冒或辛辣食物,不要给予咸味食物,以免引起疼痛而拒绝进食,饮食宜易消化,少吃一些清淡,柔软,温和吃饭,多喝温水。

    手足口病的预防措施是要注意室内空气流通,温度适宜,注意饮食卫生,避免口腔疾病,避免与孩子接触,幼儿园机构找到病人,采取隔离措施。通常,应加强体育锻炼,以调节脾胃。这种疾病也可以通过触摸外面的世界来传播,因此儿童使用的一些玩具,衣服和被子应该晒晾和消毒。一般来说,我们经常有这样十五个字的口诀那就是勤洗手,吃熟食,喝开水,常通风,晒衣服,这十五个字只要能够做好这十五个字就能有效预防手足口病的发生。

    为了预防手足口病,我们必须知道如何预防手足口病。如果孩子患上了手足口病,不要害怕。你应该积极配合医生改善孩子的生活习惯跟环境。同时我国已开发出针对手足口病的疫苗,因此疫苗预防应该是一种非常好的方法。

  • 房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

    一、房颤患者需要定时复查

     

    房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。

     

    定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。

     

    二、房颤患者的日常护理

     

    房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。

     

    特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

     

    三、房颤的日常预防

     

    房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。

    1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。

    2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。

  • 在娱乐圈中,不少明星都有着令人羡慕的好身材。而他们维持身材的秘诀之一,就是益生菌。这些看似不起眼的小微生物,却有着不可小觑的减重功效。

    益生菌是一种有益于人体健康的活性微生物,它们能够在肠道内定植繁殖,维持肠道菌群的平衡。而肠道菌群的平衡,对于减重有着至关重要的作用。

    首先,益生菌能够抑制体内脂肪的吸收。某些益生菌菌株能够分泌脂肪酶抑制剂,减少脂肪在肠道内的吸收,从而降低体内的脂肪堆积。

    其次,益生菌还能促进机体代谢,加速脂肪的燃烧。它们能够产生短链脂肪酸,为肠道细胞提供能量,提高机体的代谢率,促进脂肪的分解和消耗。

    此外,益生菌还能调节食欲,减少过量进食。某些益生菌菌株能够刺激肠道分泌饱腹激素,增强饱腹感,从而控制食量,避免热量过剩导致的肥胖问题。

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  • 随着冬季的来临,气温逐渐降低,一些糖尿病患者却因为天气寒冷而减少了胰岛素用量,这样的做法很容易导致酮症酸中毒,从而加重病情。

    据《常州晚报》报道,一位25岁的糖尿病患者严某就因为天气寒冷而擅自减少了胰岛素用量,结果不幸发生酮症酸中毒,不得不再次入院治疗。

    严某在两年前被诊断为糖尿病,起初通过口服药物进行治疗,后来因为病情恶化改为注射胰岛素。由于天气寒冷,脱衣服打针实在麻烦,严某便尝试将晚上的胰岛素用量减半,连续三天都未出现问题。在欣喜之下,他决定将早上的胰岛素也减半。然而,在一天未注射胰岛素后,他开始感到不适,并在第二天病情加重,不得不再次入院。

    常州市一院内分泌科华主任指出,冬季是糖尿病并发症高发的季节。由于天气寒冷,许多患者不再进行锻炼,而饭后散步半小时有利于控制血糖。此外,糖尿病患者末梢神经损伤和微循环不好,容易烫伤,引发糖尿病足。因此,糖尿病患者要注意控制血糖,避免随意减量或停药。

    除了胰岛素治疗外,糖尿病患者还应加强日常保养。首先,要合理膳食,控制摄入的总热量,保证营养均衡。其次,要适当运动,增强体质,提高免疫力。此外,要定期监测血糖,及时发现并处理异常情况。最后,要选择合适的鞋袜,保持足部清洁干燥,预防糖尿病足的发生。

  • 糖尿病,作为一种常见的慢性疾病,对患者的生活造成了诸多影响。除了饮食、运动等方面的限制,糖尿病患者还常常面临着焦虑、抑郁等心理问题。

    在北京中医医院举办的“糖尿病与情绪”专题讲座上,心身医学科卢伟副主任医师分享了一个真实案例。一位六旬老人在家中独自照顾3岁的孙子,不幸的是,孙子在睡醒后独自爬上了窗台,不幸坠楼身亡。老人因此深受打击,暴瘦近20斤,经检查发现空腹血糖指数高达16-17mmol/L,被诊断为糖尿病。

    卢伟副主任医师指出,巨大的情绪刺激对糖尿病患者的血糖影响显著。从医学角度来看,糖尿病与情绪的关系已经超越了内分泌的范畴,扩大为心身疾病。其中,焦虑、抑郁已成为糖尿病患者最常见的心理问题,且心理问题发生率是正常人的1-2倍。

    为了帮助糖尿病患者及早发现心理问题,卢伟副主任医师提出了一种自测方法。该方法主要分为三个阶段:前驱症状、典型症状和伴随症状。

    前驱症状主要包括失眠、疲乏、无力、内感性不适(如嗓子堵、心脏跳动加快、胃部不适等),这些症状的共同点是检查结果并无异常。

    典型症状表现为情绪低落、压抑、兴趣下降或丧失,无法从生活、学习和工作中找到乐趣。

    伴随症状包括睡眠障碍、焦虑、躯体症状、思维迟缓、行为抑制和注意力不集中等。

    根据卢伟副主任医师提供的自测方法,糖尿病患者可以针对以下5个问题进行自我评估:

    1. 是否经常感到沮丧、情绪低落或无望?

    2. 是否感觉没有兴趣或做事情没有乐趣?

    3. 是否经常感觉自己对社会、家庭没有存在的意义?

    4. 是否经常感觉注意力难以集中?

    5. 是否经常想到死亡?

    如果回答“是”的次数超过3次,建议您尽快就医进行进一步检查。

    除了自测方法,卢伟副主任医师还给出了以下建议,帮助糖尿病患者应对焦虑和抑郁问题:

    1. 运动:运动可以增加大脑内啡肽的含量,从而起到降低血糖的作用,同时适量的运动本身也能让人产生愉悦的情绪。

    2. 饮食:哈佛大学的研究表明,深海鱼的鱼油中含有omega-3脂肪酸,这种物质具有抗抑郁的作用,可以改善神经传导路径,增加血清素的分泌量,从而减轻心理焦虑。

    3. 睡眠:良好的睡眠习惯是基础。

    4. 社会活动:建立良好的人际关系。

    5. 心理调适:了解自身情绪,学会宣泄、转移和淡化。

    6. 专业治疗:中药、针灸、心身治疗和心理治疗等。

  • 随着年龄的增长,人体各项机能逐渐下降,其中血糖控制也是老年人需要注意的重要问题。那么,60岁以上的老人,血糖值多少才算正常呢?如何护理患有糖尿病的老人呢?本文将为您详细解答。

    首先,我们需要了解血糖的正常范围。对于60岁以上的老人来说,空腹血糖的正常值在3.9到6.1mmol/L之间。而餐后两小时血糖的正常值则在4.4到7.8mmol/L之间。需要注意的是,测量血糖时要明确是空腹血糖还是餐后血糖,才能准确判断血糖是否在正常范围内。

    对于患有糖尿病的老人,护理工作尤为重要。以下是一些护理建议:

    1. 饮食管理:老人应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。避免过多摄入高热量、高脂肪的食物,如油炸食品、甜点等。同时,要限制饮酒,以控制血糖。

    2. 运动锻炼:适当的运动有助于提高胰岛素敏感性,降低血糖。老人可以选择散步、太极拳等轻量运动,每周至少进行5次,每次30分钟以上。

    3. 定期监测:老人应定期监测血糖、血压等指标,及时发现并调整治疗方案。

    4. 药物治疗:根据医生的建议,按时按量服用降糖药物。不要自行停药或更改药物剂量。

    5. 心理支持:糖尿病是一种慢性病,老人在患病过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪。家人要给予老人足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

    此外,老人还要注意以下几点:

    1. 保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    2. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗其他慢性病。

    总之,60岁以上老人血糖控制至关重要。通过合理的饮食、运动、监测和药物控制,可以有效预防和控制糖尿病,提高生活质量。

  • 身体突然消瘦是一个不容忽视的信号,可能由多种原因引起。了解这些原因,有助于我们及时发现问题,并采取相应的措施。

    一、生理性原因

    1. 节食减肥:过度节食或增加运动量,导致热量摄入不足,短时间内可能出现消瘦现象。

    2. 生长发育:青少年或儿童在生长发育过程中,体重下降属于正常现象。

    3. 适应环境:长期在寒冷或高原地区生活,人体为了适应环境,会自动降低体重。

    二、病理性原因

    1. 糖尿病:糖尿病患者常表现为“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重减轻。

    2. 甲亢:甲状腺功能亢进患者由于基础代谢率升高,容易导致消瘦、怕热、出汗等症状。

    3. 肿瘤:恶性肿瘤如消化道肿瘤,可能导致消瘦、食欲不振等症状。

    4. 肝脏疾病:肝脏疾病如肝炎、肝硬化等,可能导致食欲不振、恶心、呕吐等症状,进而引起消瘦。

    5. 肾脏疾病:肾脏疾病如慢性肾炎、肾功能衰竭等,可能导致食欲不振、恶心、呕吐等症状,进而引起消瘦。

    三、其他原因

    1. 精神压力:长期处于精神压力状态下,可能导致食欲不振、体重下降。

    2. 感染:某些感染性疾病如结核病、艾滋病等,可能导致消瘦、乏力等症状。

    四、预防与治疗

    1. 保持良好的生活习惯,规律作息,合理饮食。

    2. 积极锻炼身体,增强体质。

    3. 定期体检,及时发现并治疗疾病。

    4. 如发现消瘦症状,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。

  • 糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症,尤其在老年人中更为多见。当糖尿病患者出现足部溃烂时,我们称之为糖尿病足溃烂,也称为糖尿病足。这种情况下,患者需要及时就医,根据病情严重程度,可能需要住院治疗。

    糖尿病足是由于糖尿病控制不佳导致的并发症。糖尿病是一种内分泌疾病,主要表现为血糖代谢紊乱。老年人由于身体机能下降,更容易出现并发症,如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病等。糖尿病足的主要症状是末梢循环不良,导致双下肢出现发凉、发麻、疼痛等症状。若合并感染,更容易出现溃烂。

    治疗糖尿病足溃烂的关键在于及时应用抗生素,并注意维持血液循环,控制血糖稳定。在日常生活中,糖尿病患者应注意以下几点:

    1. 注意饮食:避免暴饮暴食,少吃一餐,不吃高糖食品,限制高脂肪高蛋白食品的摄入。

    2. 远离烟酒:避免碳酸饮料和浓茶,喝绿茶和矿泉水。

    3. 锻炼身体:参加户外活动,增强体质。

    4. 注意保暖:尤其是下肢,每天进行足浴,防止周围血管疾病的发生。

    5. 密切监测血糖:每年到医院进行全面体检,减少并发症的发生。

    糖尿病足溃烂的治疗需要综合措施,包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗主要包括抗生素、胰岛素、降糖药等。手术治疗适用于病情较重、溃疡难以愈合的患者。日常保养包括保持足部清洁、干燥,避免摩擦和挤压,定期修剪指甲等。

  •   在日常生活中,糖是许多人喜爱的食品之一,但你是否知道,过量摄入糖分可能会对我们的健康造成严重威胁?近年来,随着人们对健康饮食的重视,糖尿病这一代谢性疾病逐渐引起了广泛关注。糖尿病不仅会导致血糖升高,还会引发多种并发症,严重威胁患者的生活质量。

      那么,吃糖是否会导致糖尿病呢?事实上,吃糖本身并不会直接导致糖尿病,但过量摄入糖分会导致肥胖,进而增加患糖尿病的风险。肥胖是糖尿病的重要危险因素之一,据统计,肥胖人群患糖尿病的风险是正常体重人群的2-4倍。

      值得注意的是,糖上瘾的问题不容忽视。研究发现,精制糖可能比可卡因更容易让人上瘾。在动物实验中,研究者让大鼠选择含有白糖或可卡因的饲料,结果令人惊诧,94%的大鼠选择了糖,甚至包括那些对可卡因上瘾的大鼠。这说明,糖分对人体的诱惑力不容小觑。

      那么,如何预防糖尿病呢?首先,要养成良好的饮食习惯,减少糖分的摄入。其次,要保持适当的体重,避免肥胖。此外,还要加强体育锻炼,提高身体素质。对于儿童来说,家长要引导孩子养成良好的饮食习惯,避免过量摄入糖分。

      糖尿病是一种常见的慢性病,早期症状不明显,容易被忽视。因此,定期进行体检,特别是血糖、糖化血红蛋白等指标的检查,对于早期发现糖尿病具有重要意义。一旦确诊为糖尿病,要积极配合医生进行治疗,包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等。

      北京协和医院内分泌科糖尿病中心副主任肖新华提醒,家长对孩子最好的爱,不是盲目满足其饮食需求,而是帮助孩子从小养成良好的饮食和运动习惯。让我们共同关注糖尿病,为健康生活保驾护航。

  • 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,早期糖尿病肾病通常表现为微量的白蛋白尿。

    微量白蛋白尿是指尿液中蛋白质含量较低,此时肾脏功能处于代偿期,仍有修复的可能性。

    治疗早期糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压和血脂,以及减少肾脏的负担。

    在饮食方面,患者应限制蛋白质摄入,特别是豆制品蛋白质,增加优质蛋白的摄入,如肉制品、蛋制品等。

    此外,患者还应注意以下几点:

    • 保持规律的运动,避免熬夜。
    • 避免辛辣刺激食物。
    • 定期复查肾功能。
    • 积极配合医生的治疗方案。

    早期糖尿病肾病是可逆的,患者应积极治疗,避免病情恶化。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。其中,食欲不振是糖尿病患者常见的症状之一。那么,为什么糖尿病患者会出现食欲不振的情况呢?本文将从精神因素、胃肠植物神经病变以及药物影响三个方面为大家详细解析。

    首先,精神因素是导致糖尿病患者食欲不振的重要原因之一。许多患者在被诊断为糖尿病后,会承受巨大的心理压力,担心病情恶化,这种心理负担会影响食欲。

    其次,糖尿病胃肠植物神经病变也是导致患者食欲不振的常见原因。糖尿病会引起神经病变,其中胃肠神经病变较为常见。胃肠神经病变会导致患者出现胃轻瘫、消化不良等症状,从而影响食欲。

    此外,药物因素也会影响糖尿病患者的食欲。许多降糖药物具有抑制食欲的作用,如二甲双胍、磺脲类药物等。这些药物通过抑制葡萄糖的吸收,达到降糖的效果,但同时也可能引起食欲不振。

    针对糖尿病患者的食欲不振问题,治疗措施应针对不同原因进行。对于精神因素导致的食欲不振,患者需要调整心态,减轻心理压力。对于胃肠植物神经病变导致的食欲不振,可以通过改善饮食、适当运动等方式缓解。对于药物因素导致的食欲不振,患者需要在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。

    除了治疗,糖尿病患者的日常保养也至关重要。首先,患者应保持良好的饮食习惯,合理搭配膳食,控制摄入的总热量。其次,患者应保持适当的运动,促进新陈代谢,提高身体免疫力。此外,患者还应注意监测血糖,按照医生的建议服用降糖药物,以控制病情。

    总之,糖尿病患者食欲不振的原因多样,治疗和保养措施也需要因人而异。患者应积极配合医生的治疗,养成良好的生活习惯,以改善病情,提高生活质量。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,其管理和治疗方式对于男性和女性患者存在一定的差异。

    对于男性“糖友”来说,以下三大防治方法至关重要:

    1. 控制热量摄入:男性患者往往更偏好高热量食物,如肉类等。过多的脂肪摄入会导致热量摄入超标,不利于血糖控制。因此,男性患者应控制脂肪类食物摄入,多吃富含膳食纤维的蔬果。

    2. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是男性患者常见的习惯,但它们会加重糖尿病病情,并引发多种并发症。因此,男性患者应戒烟限酒,并控制饮酒量。

    3. 定时复诊和治疗:男性患者工作繁忙,容易忘记服药和复诊,这不利于病情控制。因此,男性患者应重视治疗和复诊,并设置提醒。

    对于女性“糖友”来说,以下三大防治方法同样重要:

    1. 限制零食摄入:女性患者更容易受到零食的诱惑,过多的零食摄入会导致血糖升高。因此,女性患者应限制零食摄入,尤其是高热量零食。

    2. 加强体育锻炼:女性患者身体素质普遍低于男性,加强体育锻炼有助于控制血糖。女性患者可根据自身情况选择合适的运动方式,每周至少进行150分钟的中等强度运动。

    3. 学会控制情绪:女性患者更容易受到生理期和更年期等因素的影响,产生焦虑等不良情绪。学会控制情绪有助于稳定血糖。

    糖尿病是一种慢性病,无论男女患者都应引起重视,做好防治工作。

  • 1型糖尿病饮食保健攻略

    控制总热量摄入,维持理想体重

    1型糖尿病患者需要控制总热量摄入,以维持正常体重或略低于理想体重。肥胖患者应减少热量摄入,消瘦患者则可适当增加热量以增加体重。通过合理膳食,控制热量摄入,有助于控制血糖水平,预防并发症。

    科学分配碳水化合物,维持血糖稳定

    碳水化合物是人体能量的主要来源,1型糖尿病患者应科学分配碳水化合物摄入量。建议碳水化合物占总热量的50%-60%,每日摄入量控制在200-300克。选择低升糖指数的食物,如全谷物、蔬菜、豆类等,有助于维持血糖稳定。

    增加膳食纤维摄入,改善肠道健康

    膳食纤维能够改善肠道健康,降低血糖水平。1型糖尿病患者应增加膳食纤维摄入,如蔬菜、水果、全谷物、豆类等。膳食纤维有助于延缓食物在肠道中的消化吸收,降低血糖波动。

    适量摄入优质蛋白质,增强免疫力

    1型糖尿病患者应适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。优质蛋白质有助于增强免疫力,促进伤口愈合。建议蛋白质占总热量的15%-20%。

    限制脂肪摄入,预防并发症

    1型糖尿病患者应限制脂肪摄入,尤其是饱和脂肪酸。过多摄入脂肪容易导致血脂升高,增加心血管疾病风险。建议脂肪占总热量的20%-30%,选择植物油、坚果等健康脂肪。

    补充维生素和无机盐,维持身体机能

    1型糖尿病患者应补充维生素和无机盐,如维生素B族、维生素C、钙、镁、锌等。这些营养素有助于维持身体机能,预防并发症。

    戒烟限酒,保持健康生活方式

    1型糖尿病患者应戒烟限酒,保持健康的生活方式。吸烟和饮酒会加重病情,增加并发症风险。

    定期监测血糖,调整治疗方案

    1型糖尿病患者应定期监测血糖,根据血糖水平调整治疗方案。在医生指导下,合理使用胰岛素或其他降糖药物,控制血糖水平。

    寻求专业指导,保持积极心态

    1型糖尿病患者应寻求专业医生的指导,了解疾病知识,保持积极的心态。通过科学饮食、合理运动、规律作息,控制血糖水平,预防并发症,提高生活质量。
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