现在这个季节，除了流感猖狂，哮喘也是很容易出现的，而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿，得了哮喘病需要积极治疗，但是更要懂得如何预防！

小儿哮喘

小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

虽说哮喘目前来说不能完全治愈，但是可以通过药物有效控制的症状。随着儿童的长大，发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻，甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧，曾经也是哮喘患者，但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心，但是要坚持治疗。

杜绝源头

预防哮喘尤其重要，我们身边有许多能引起哮喘的源头，需要杜绝！

1尘螨，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里，被褥和毛绒物体容易螨虫滋生，建议及时的清洗晾晒。

2、猫狗等宠物的皮毛，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。对于容易患哮喘的儿童而言，宠物和孩子能只能选一个。

3、污染的大气，虽然今年冬天空气质量不错，但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器，雾霾天尽量减少外出的时间。

4、二手烟，部分患儿是由二手烟引起的哮喘，为了孩子的健康，还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

儿童哮喘的治疗原则

首先，治疗最大的原则就是，遵医嘱！因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南，而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方，耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病，治疗周期会比较长，所以治疗刚开始，家长和患儿都要有耐心和信心。

其次，对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用，缓解哮喘发作的药物，在发作时使用即可。

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

后台有一位朋友给我们留言：“医生，救救我吧，最近天天连续打喷嚏，甚至连打几十个，根本不给说话的机会，鼻子就像坏了的水龙头，鼻涕流个不停，整天鼻痒难耐，用了很多方法也不见好，有什么好方法吗？”。

因为最近连续打喷嚏，一直以为自己是感冒，吃了感冒药也不见好，其实：刘先生的这种情况是鼻炎导致的。

这种痛苦不堪的症状，相信很多人都经历过，而且一到夏天，吹空调之后，症状也有所加重，让不少鼻炎患者头疼不已。

鼻炎这种疾病，当出现时，不仅会引起鼻子堵塞，影响生活，严重的甚至会影响到大脑，也就是降低人的智力情况，所以鼻炎还需要尽早的处理，尤其在青少年时期，能够及早的进行治疗是最好的。

因为过敏性鼻炎与感冒的症状很像，很容易被当成感冒对待，导致很多人失去了最佳的调理机会，这跟他们没有及时辨别清鼻炎症状关系很大。

一般来说，鼻炎主要有以下症状表现，一旦出现要及时调理：

1、频繁打喷嚏

打个喷嚏比感冒厉害，一天有几次阵发性发作，每次发作超过3次，多在早晨或者晚上，或者接触过敏原后立即发作。

2、总流清水鼻涕

多清水样的鼻涕，尤其像重感冒时，有时可不自觉地从鼻孔滴下。

3、经常鼻塞

生活中，有部分人经常存在鼻塞的症状。在鼻子无法正常通气的情况下，往往会导致人的呼吸能力受到抑制，有时需要通过张口呼吸的方式来进行气体交换。

这种鼻塞时候间断或连续，单侧或双侧，不同程度的轻重。

4、鼻痒加重

多数病人鼻内发痒，会搓鼻子，花粉病人可伴有眼痒(不断搓眼，同时结膜充血)，耳痒，咽痒。

5、黏膜水肿

鼻粘膜苍白、水肿经检查可发现。

6、病情长，病情反复

通常情况下，鼻炎的症状会超过7天，而且时间会很长，总会反复发作，用了很多方法，但是也没效果。

由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似，临床上约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒，如果不及时治疗，很容易发展成哮喘。

鼻炎反复发作，我们到底应该调理？

（1）日常生活中，避免过敏原

在日常生活中，尤其要避免与已知的或可疑的过敏原接触，尤其是对花粉过敏者，外出时应戴上口罩、眼镜，减少与过敏原的接触。

（2）正确冲洗鼻腔，缓解过敏性鼻炎

鼻冲洗，是冲淡鼻涕，清洗鼻腔内的鼻涕，减轻鼻涕倒流和过敏原的常用方法，能有效缓解过敏性鼻炎的症状，对鼻腔的清洗方法有一定的讲究。

为避免清洗液含有潜在的污染源，鼻冲洗需要使用蒸馏水、无菌水或沸腾水。

（3）饮食要调整

饮食要避免过敏食物；少吃生冷寒凉食物，以免损伤体质降低抗病能力；

中医认为，夏季是调养鼻炎的最佳时期。夏季人体阳气充沛，经脉活络，气血更畅通，及时调理鼻炎问题也更容易。

喉痉挛是一种少见但较为严重的症状，喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩，从而使声带内收，声门部分关闭或完全关闭从而导致病人出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现完全性的呼吸道梗阻等严重并发症，从而危及患者生命。

一、不同年龄引发喉痉挛的不同原因

喉痉挛依据患者年龄不同，病因也不同，小儿多发于体弱、营养不良或患佝偻病者，与血钙浓度过低有关。成人稍复杂，局部异物、喉返神经受到刺激、疾病刺激如中枢神经系统疾病、神经官能症等均可引发喉痉挛。

1.疾病因素

上呼吸道或消化道疾病：如鼻部疾病、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、肠道寄生虫病等，是小儿喉痉挛的最常见病因，且多发于佝偻病或营养不良导致血钙浓度较低的患儿。
颈胸部肿瘤：颈部或纵隔肿瘤或主动脉瘤、肺结核等因素，导致喉返神经受到刺激，颈部淋巴结肿大，可诱发喉痉挛，多见于成年人。
中枢神经系统疾病：脊髓结核最为常见，少见的疾病如癫痫、狂犬病累及神经系统等，喉痉挛常为初发症状。成年人多见。
神经官能性疾病：较少见，精神性疾病如癔病的患者也常反复发生喉痉挛样的表现。

2.相关疾病

胃食管及咽喉返流、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、颈部或纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫、癔病

3.非疾病因素

甲状腺手术损伤喉返神经、颈部或胸部外伤、喉部被腐蚀剂灼伤等非疾病因素，也可引起喉痉挛。

二、出现以下情况要谨防喉痉挛积极就医

日常生活中出现突发性呼吸困难、吸气性喘鸣、面色发绀等，应及时至医院耳鼻喉科就诊，遵医嘱进行相应检查明确病因。若反复出现呼吸困难、甚至完全上呼吸道梗阻等危急情况，应立即拨打120。若出现以下典型症状，应及时前往医院门诊就诊，由医生进行相关处理，具体包括：反复发作短暂性呼吸困难、伴有吸气性喘鸣、乏力。呼吸困难且伴有频繁出现的一过性声音嘶哑、失声、甚至晕厥。伴痉挛性咳嗽，白天多次反复发作影响正常生活。既往有喉部创伤或颈部手术等病史。如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：患者尤其是小儿急性起病，突发呼吸困难、面色发绀，且无缓解趋势。患者发作后出现意识障碍、晕厥、休克等危急症状。有较为明确的咽喉部异物梗阻情况。

呼吸衰竭是临床常见的危重症，并发症和合并症随年龄增长而增加。我国尚缺乏全面的统计资料，中国估计仅急性肺损伤和呼吸窘迫综合征的患者每年近70万例，慢阻肺年死亡128万，后者全部与呼吸衰竭有直接或者间接关系。

一、需要做哪些检查确诊呼吸衰竭？

1、动脉血气分析：判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义，pH可反映机体的代偿状况，有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒。若PaCO2升高、pH<7.35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。

2、肺功能检查：尽管在某些重症患者肺功能检测受到限制，但能通过肺功能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断，呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。

3、胸部影像学检查：包括普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影及超声检査等，可帮助判断肺实质、肺血管的原因。

4、纤维支气管镜检查：对明确气道疾病和获取病理学证据具有重要意义。

5、实验室检查

血细胞分析：红细胞计数增多，当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大的口唇、指/趾甲出现紫绀。

尿常规检查：尿蛋白阳性，尿中出现红细胞和管型，提示为肾功能衰竭。

病原学检查:一般包括痰液的细菌检查、真菌检查和病毒学检查等，用于筛查患者是否合并细菌感染、真菌感染或者病毒感染。

二、如何诊断呼吸衰竭？

依据病史，结合临床表现、血气分析有助于诊断本病。

1、病史

急性呼吸衰竭：存在溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克。

慢性呼吸衰竭：多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。

2、血气分析

低氧血症型，血气分析特点是Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常，称为Ⅰ型呼吸衰竭。低氧血症伴二氧化碳潴留，PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg，称为Ⅱ型呼吸衰竭。

呼吸衰竭是导致死亡的主要原因之一，当患者出现呼吸困难、紫绀、喘憋、咳嗽以及精神症状等，应及时到医院就医，既往存在慢性呼吸系统疾病的患者、颅脑疾病患者、营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者更应注意。既往存在慢性呼吸系统疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，突发呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、发热等症状时。患者出现神志淡漠、肌肉震颤、扑翼性震颤、间歇性抽搐、昏迷等表现，应及时就医。

噪声对听觉的损伤是工业企业职工和部队人员多发的职业病和听力致残因素。我国大约有1000万工人在强噪声环境作业，有听力损失的人员约占十分之一。本病多发生于从事高危职业的人群，如建筑工人、机场地勤人员、木匠、KTV工作人员。噪声性耳聋患者出现听力下降、耳鸣时及时就医，积极配合医生完成纯音测试、电耳镜等检查，明确诊断。患者具有噪声暴露病史，且有进行性听力下降、耳鸣症状时，应当及时就医。当出现耳鸣、听力减退、头痛等症状时，优先考虑去耳鼻咽喉科就诊。

一、当出现耳鸣需要做的检查

电耳镜检查：使用自带光源和放大镜的鼓气耳镜，能观察鼓膜较细微的病变，如扩张的微血管等。尤其适合门诊患者卧床患者及婴幼儿检查。
音叉试验：这是门诊最常用的基本主管听力检查法，用于初步判定听力障碍，鉴别传导性或感音神经性聋，验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。
纯音听力计检查法：纯音听力计可通过音频振荡发生不同频率的纯音，其强度(声级)可以调节。用于测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。

二、如何确诊噪声性耳聋？

耳部检查鼓膜多无异常，主诉双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他致病因素。有明确的噪声暴露史：有在超过85-90dB以上的环境下长期超时工作的历史。纯音听力图的特定图形等听力学检查结果：纯音测听呈感音神经性聋。早期典型曲线为4000Hz呈V形下降，以后邻近频率听力亦下降，曲线呈U形。晚期则所有频率均下降，但高频区仍甚于低频区。耳声发射可以灵敏地反映耳蜗外毛细胞的主动运动功能，是一种很有前景的早期发现和监测噪声性聋的检查方法。

三、应该注意和哪些耳部疾病相鉴别？

感音神经性耳聋：是一种多因素疾病，感染、药物中毒、遗传、年龄老化及自身免疫、听神经病均可引起该病，但无噪声暴露病史。
爆震性耳聋：是指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸产生的压力波引起中耳、内耳损伤，导致的急性听力下降。
耳硬化症：是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代之以血管丰富的海绵状骨质增生。当病变侵犯卵圆窗时，可引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退。

一到秋天，早晚温差加大，很多人都躲不过感冒侵袭。这不，邱阿姨也和往年一样中招了。不过这次她既没有打针输液，也没有连日浑身不舒服，这是怎么回事？

原来她前阵子认识了一位中医朋友，这位中医和她聊了好多关于感冒的知识，还教她如何正确选择中成药。这不，这次感冒她感觉不舒服后就将学到的知识用起来，并且又咨询了一下朋友，得到肯定后就买了中成药吃上了，很快症状减轻好多。不需要消耗时间专门挂液体，邱阿姨照常在户外溜达散步，生活没有受任何影响。

现在我们就把中医治感冒的方法给大家普及普及：

大家有体会，感冒了会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛、头疼、 口干、口苦、关节酸痛、发冷/发热等症状；很多人还会出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、精神不好，身体没劲，不想吃东西，犯困等。

这些症状我们可以进行一下归类。头疼、关节酸痛，发冷，发热这些都是位于肌肤表面的感觉，中医认为这是身体在肌表和邪气作斗争的反映（中医讲的邪气就是让我们生病的因素）。

而鼻塞、流鼻涕、打喷嚏大家很明确这是鼻子的不舒服。而鼻子和呼吸道、肺是联系在一起的。中医认为，肺不只掌管呼吸，它还将人体的精华物质输送到体表，所以有肺主皮毛之说。

皮肤上的汗孔也能帮助肺呼吸。因为体表和肺之间的这种联系，所以体表受到邪气侵袭很容易影响到肺，出现肺功能异常的症状。比如感冒了常出现的咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，更是肺功能异常出现的直接症状了。

说到这里，相信大家头脑中就梳理出了一条脉络，那就是感冒是邪气侵犯身体的肌表而引起的不适。那我们怎么解除这些不适呢？都有什么办法呢？中医治疗疾病时有因势利导的原则，在表的从表去，在上的从上去，在下的由下导。

感冒既然症状反映在表，我们就从表去。那治疗感冒的法则就是解表，具体的办法就是发汗。只要发了汗，身上不舒服的感觉，发冷，发热，关节疼这些都可以缓解。

药店里治感冒的中成药一大堆，我们又该怎么选呢？

其实很简单，就像火会把东西烤黄、烤焦一样。身体有火也会有类似的症状。比如:流黄鼻涕，有黄痰，喉咙疼。所以如果感冒有这些症状，就可以定为是有热的感冒。

那么感冒药可以分为两大类，治受凉的风寒感冒的辛温解表类药和治风热感冒的辛凉解表类药物。治风寒感冒需要用既能发汗解表又能散寒的药物，而治风热感冒是用既发汗又能清热的药物。有人习惯用双黄连口服液，银黄颗粒。这类型药偏于清火，而发汗的作用不够，这种时候就需要我们辅助发汗。

辅助发汗的办法大家其实都很熟悉。谁都有过吃了热粥或运动后发汗的经历。运动是青年人喜欢的方法，其他人可以选择在服用感冒药后喝一些热粥，帮助发汗。但需要注意的是发汗的尺度。汗不能发的太过，大汗淋漓对祛除病邪没有帮助。我们需要让汗微微地透出，全身都有，感觉身上潮乎乎的是最好的状态，并且保持大概两小时。

吃了感冒药发汗时，需要避开风，千万不能在外面跑让风吹了，这样容易复感。有好多人感冒总好不了，有些其实并不是用的药不对，而是生活上没有注意到。

每个人因为体质不同，感冒后表现的症状也不同

1、有些人从来没有什么上火症状，可用辛温解表药。

2、有的人一感冒就喉咙疼，扁桃体化脓，平时火力也旺，这类型人可用辛凉解表药。

3、还有的人总是初开始受凉了，感觉喉咙略有些干痛，打喷嚏，第二或第三天就转成上火症状突出的状态了，这种我们就需要分阶段。刚开始建议以发汗散寒为主，可以选择家常的办法喝点姜汤发汗或吃点感冒清热颗粒，出现喉咙痛突出时选择治风热感冒的药物。

4、还有的人体质偏弱，感冒后一阵冷一阵热，胃口还不好，这种类型小柴胡颗粒是最佳的选择。

5、还有一些是吃的多了，内有食积然后受凉出现感冒症状，小儿最容易犯这种感冒，可以选择午时茶颗粒。

感冒后期，许多人表现为其它症状消失了，只留一个难缠的咳嗽。这种时候就需要选择以治疗咳嗽为主的药物了。中医治咳嗽也分风寒、风热、痰湿、燥咳等等。可以根据咳嗽的表现按类型选择药物。

这里还需要说明一下发烧的问题。发烧是身体祛除病邪的正常反应。风寒感冒、风热感冒、内有食积外受风寒都可以出现发烧。我们辨别清楚原因，用药准确，发汗后烧自然也就退了，不必过于惊慌。但感冒不一定发烧，发烧也不一定就是感冒。如果出现发烧，自己辨别不清楚是否感冒引起的，还是要尽早就医的。

最后希望这篇文章能对大家有所帮助。祝安康！

作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

今天咱们聊聊普通感冒

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

风寒感冒

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

风热感冒

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

胃肠型感冒

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

什么叫“辨证”

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

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一、实验室检查

痰嗜酸性粒细胞计数：大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高(>2.5%)，且与哮喘症状相关。诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之一，也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。
特异性变应原检测：外周血变应原特异性lgE增高，结合病史有助于病因诊断；血清总lgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗lgE抗体治疗及调整剂量的依据。体内变应原试验包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验。

动脉血气分析：严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留，表现为呼吸性酸中毒。当PaCO2较前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。
呼出气一氧化氮(FeNO)检测：FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗的反应。

二、肺功能检查

1.通气功能检测

哮喘发作时部分患者可以呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量(FVC)正常或下降，第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积／用力肺活量(FEV1/FVC%)以及呼吸流量峰值(PEF)均下降；残气量(RV)及残气量与肺总量比值(RV/TLC)增加。其中以FEV1/FVC%<70%为判断气流受限的最重要指标。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。

2.支气管激发试验(BPT)

用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等，也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。观察指标包括FEV1、PEF等。结果判断与采用的激发剂有关，通常以使FEV1下降20%所需吸入乙酰甲胆碱和组胺累积剂量(PD20-FEV1)或浓度(PC20-FEV1)来表示，如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。BPT适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70%以上病人的检查。

3.支气管舒张试验(BDT)

用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。

4.呼吸流量峰值(PEF)及其变异率测定

哮喘发作时PEF下降。由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，监测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。PEF平均每日昼夜变异率(连续7天，每日PEF昼夜变异率之和/7)>10%，或PEF周变异率/(2周内最高PEF值-最低PEF值)/［(2周内最高PEF值＋最低PEF值)×1/2］×100%>20%，提示存在气道可逆性的改变。

三、影像学检查

1.胸部X线：哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。
2.胸部CT：在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞。

每到秋天，天气容易干燥，而且早晚的温差过大，稍微注意就很容易咳嗽，有的人会咳痰，有的干咳，还有的反反复复然后常年不愈。对于大部分的人来说，咳嗽只是一种不舒服的病理感受，但是在中医看来，咳嗽更是人体驱邪向外的主要表现，治疗不能单纯地见咳止咳，而是应当依照不同的病因分别用药。

当前市面上治疗咳嗽的药物有很多，许多的患者在种类繁多的药物之中很难进行选择，而且经常都会发生选错药的情况，从而延误了病情。

针对咳嗽，那么到底如何选择适合自己的中药呢？我总结了下面几点，帮助大家选对药，治好病。

一辨寒热

一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了风寒、风热等的侵袭，往往病程都会在3周以内，这属于急性咳嗽的范畴。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽都至关的重要。风寒咳嗽一般都会导致喉咙发痒，痰稀色白，或伴有头痛、鼻塞以及肢体酸痛等的一些症状。

这个时候可以选择一些疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多的还可选用蛇胆陈皮口服液。而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这个时候可以选择一些疏风清热的药物，比如清肺丸、桑菊感冒片、清肺抑火化痰丸以及牛黄蛇胆川贝液等。

二听声音

咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。如果咳声重浊，其音不扬，一般都只是患有风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽；秋季咳嗽常是干呛咳，一般都会口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品。

如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散以及四君子汤等，以巩固肺气；如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，而且嘴巴还很苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还应该要注意到情绪方面的疏导。

预防更重要

咳嗽的预防，第一是应该要注意到气候的变化，人们一定要防寒保暖，而且在饮食上不能够有太过肥腻、辛辣，嗜酒和吸烟等的一些不良习惯，避免到一些刺激性气体伤肺。

同时还可以适当去参加一下体育的锻炼，从而有效的提高到了自身的抗病能力。易感冒的人员可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。而一些慢性咳嗽反复发作者，可以适当的多吃一些梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等食物，然后还要注意劳逸结合。

针对秋季燥咳频发，向大家推荐三个养肺药膳：

1. 百合杏仁赤豆粥（清肺火）：百合10克，杏仁6克，赤小豆60克，白糖少许。先将赤小豆洗净，然后加入适量的水，与粳米一起，先以大火煮沸然后在半熟的粳米锅内加入百合、杏仁以及白糖，以文火同煮至热即成。适用于肺阴虚，虚火旺盛和素有口干、口苦的人。

2. 枇杷梨皮川贝饮（润肺止咳）：选用到枇杷叶15克，鲜梨皮15克，川贝10克。以水煎煮取汁去渣代茶饮。适用一些肺热，口干咳嗽的人群。

3.黄芪山药粥（补肺气）：选用到材料黄芪30克，山药30克以及粳米50克，先用水煮黄芪取汁去渣，然后在用汁煮山药、粳米做粥，晨起空腹食用。此粥适合一些肺气虚，易感冒的人进行食用。

咽炎为咽部的非特异性炎症，发病率高。急性咽炎是成人和儿童常见的疾病，儿童易发，好发于冬春季或秋冬季之交。慢性咽炎好发于成年人，据我国有关资料统计，在城市慢性咽炎的发病率占所有咽部疾病的10%~20%，农村较低，占5.5%左右。咽炎患者经早发现、早诊断、早治疗，对于控制炎症、改善症状、防止疾病转为慢性极其重要，出现咽痒、异物感、咽痛等症状，伴或不伴全身症状者，应及时就医，明确诊断。

一、出现哪些不适应考虑咽炎立即就医？

对于出现咽痒、异物感、咽痛等症状的患者，需要在医生的指导下完善进一步检查，应该及时就医。对于伴有严重发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身症状的患者，建议及时到医院就诊。症状较严重者出现失声或者疼痛难忍时应该立即就医。

二、考虑咽炎应需要做哪些检查

体格检查：急性咽炎检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。慢性咽炎检查可见黏膜充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有少量黏稠分泌物附在黏膜表面，若见咽后壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索充血肥厚，考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白，附有带臭味的黄褐色痂皮，考虑为萎缩性咽炎。

实验室检查：血常规检查白细胞计数升高，细菌感染者中性粒细胞计数升高，病毒感染者淋巴细胞计数升高。咽拭子培养可培养出病原菌做病原学诊断，细菌药敏试验可筛选出对病原菌有治疗效果的药物，有助于医生制定治疗方案。

影像学检查：可以利用喉镜或者其他检查来观察咽喉部位的检查，同时可以看到病变有无侵犯其他组织。

三、急性咽炎和慢性咽炎的诊断标准有何不同？

1.急性咽炎：起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部，全身症状不一 。局部检查口咽、鼻咽黏膜弥漫性充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。血常规检查，若有细菌感染，可有白细胞增高。

2.慢性咽炎：患者有急性咽炎反复发作的病史，或有长期张口呼吸的状况。有长期烟酒过度或长时间待在干燥、粉尘多、有刺激性气体的环境中等。有咽部不适、痛、痒，或干燥感、灼热感、异物感等，刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。辅助检查可见咽部慢性充血、加重，呈暗红色或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大等。