近甲亢突眼咨询的患者比较多,其中咨询激素冲击治疗的和放疗的患者都比较担心激素和放疗的副作用,在此我一一作答。
激素治疗分口服和激素冲击,采用口服激素治疗是按一定量口服,连续口服一定时间,再逐步减量,口服激素时间比较长,副作用比较大,有的患者很难耐受;激素冲击治疗是采用一定量的激素分十二周输入体内,其副作用比口服激素相对较小,但很多患者激素冲击后会感到全身酸痛,几乎所有患者会出现激素的副作用,出现满月脸、水牛背四肢变细等等,如果出现血糖升高、血压过高就必须停止治疗。
激素冲击治疗对大多数活动期患者效果比较理想,但也有缺陷,停药后可能复发。
放射性治疗副作用相对较小,已经用了近八十年历史,有人连续观察突眼接受放射后近二十年,发现眶外放疗非常安全,不会致癌,不会导致视网膜病变,白内障发病率并不比对照组高,说明放疗比较安全,副作用比激素少很多,患者对放疗具有很高的耐受性。
有研究表明激素冲击联合放疗其疗效远比单一激素冲击和放疗效果好,因此提倡激素冲击联合放疗。如果患者对激素冲击不能耐受或疗效不佳可以采用放疗。
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郝海涛
副主任医师
广州中医药大学金沙洲医院
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