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袁勇贵主任谈秋季老年抑郁症防治(上)

袁勇贵主任谈秋季老年抑郁症防治(上)
发表人:精神心理中心

作者:东南大学附属中大医院 袁勇贵

 

        人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势,也是科学与经济不断发展进步的结果。1982年,维也纳世界人口老龄问题大会规定,60岁及以上人口占总人口数10%以上,或65岁及以上人口占总人口数7%以上的国家或地区称为“老年型”国家或地区。随着出生率下降和平均寿命的延长,预计在未来50年内,全球65岁以上老人将占总人口的25%-30%,发达国家和地区的比例可能会更高一些。目前,我国民众的平均期望寿命超过了70岁,老年人口占总人口的比例在2000年就超过了10%,我国60岁及以上的老年人已达1.2亿,有14省、市已进入了老龄化社会。与之相伴随的老年性疾病的患病率也呈现明显增加的趋势。随着现代人们生活方式发生的改变,人类的病谱也出现了明显的变化,传染疾病如结核,肝炎,爱滋病等虽然依旧对人类的健康有着严重的威胁,但与社会心理因素、人类生活方式、人类自身行为有密切相关的疾病却越发引起人们的普遍关注。抑郁症已经成为第四大疾病,世界卫生组织估计到2020年时可能会成为仅次于心脏疾病的第二大疾病。老年人的心理卫生问题尤其显得突出,特别是老年期精神障碍已成为人们普遍关注的话题,其中老年期抑郁是较常见的老年人问题之一。

 

1.老年期抑郁症是一种什么样的病?

        老年期抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病,它是指首次发病在60岁以后,以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。它的具体临床表现体现在情感障碍、思维障碍、行为障碍和躯体症状等方面,并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力退弱等状态。其病因不能归因于脑部器质性病变或躯体疾病的一种精神障碍。可为单相抑郁发作或躁狂与抑郁交替发作,一般女性多于男性,发病高峰在60-70岁,80岁后发病率逐渐下降。

 

2.老年期抑郁症的患病率有多高?

        在医院保健机构或住院的老年患者中,患病率在10%-15%。在长期住院与患病卧床的老人中,抑郁症甚至可高达50%。抑郁症不仅直接影响到老年人的生活质量而且部分患者由此而自杀身亡。

        据欧美国家对老年期抑郁症的时点患病率调查表明,广泛意义上的抑郁状态者约占老年人群的10%-30%,而在老年人群的自杀者中,约有80%与抑郁症有关。老年期抑郁症的患病率为12.4%-14.7%。根据我国有关统计资料表明,我国目前有近半数以上的老年人患有各种慢性躯体疾病,其中约25%的老年人有不同程度的精神障碍疾病。另据我国卫生部疾病控制司所提供的材料,1999年北京地区65岁以上人口患抑郁症的发病率为3.85%。上海市杨浦区精神卫生中心2000年在本区3880名被调查人群中,两个月内有抑郁症状者774名,占调查人群的19.94%,老年期抑郁症患者26名,占调查人群的0.67%。全世界约有 2亿人患有不同程度的抑郁症,据美国国立精神卫生研究院(NIMH)估计,1999 年由于抑郁症所造成的经济损失已高达 450亿美元。因此,抑郁症疾病不仅给患者本人造成痛苦或不良后果,也给社会带来沉重的负担,世界卫生组织宣称抑郁症是仅次于心血管疾病的人类第二大疾病。

 

3.老年抑郁的发生原因有哪些?

(一)生活环境因素在老年期抑郁症发病中起什么作用?

        老年期抑郁症发病前较多存在有明显的精神刺激和躯体疾病因素, 老年期抑郁症易发生于生活事件依次为家属病重,重病外伤,子女就业,丧偶,家庭成员外迁,家庭成员纠纷,睡眠重大改变, 人际交往满意度,健康满意度,夫妻关系满意度,生活情趣的数量,子女关系满意度,是否仍在工作等因素对高学历老年人的心理健康有显著的影响。其中躯体疾病因素作为发病诱因更为明显,老年人发生的生活事件有其自身的特点,这反应了老年期抑郁症生活事件的主要特点,即生活事件单一而严重。如职业功能的丧失;家庭内部关系的变化如与妻子,子女关系不和, 婚姻状态的改变;闲暇和社交活动的质量的下降如邻里关系不和、兴趣爱好减少,独处时间增多、社会参与减少;经济水平明显下降等均与老年抑郁的发生密切相关,而且会因这些因素的持续存在而影响到老年期抑郁症的疗效和预后。

        老年人的生活负担多处于满负荷或超负荷状态,所谓满负荷状态多体现在对职业的压力、对家庭成员的担心、家庭矛盾、经济拮据或困难、健康状况以及失落感等导致老年期抑郁症的应激阈值更为低下,随着他们社会地位的改变,经济收入的减少,社交活动的受限,健康状况的下降,加之一些老人相对地缺少社会支持系统给子女的照顾,使之不能从周围环境中得到帮助和依赖,很容易出现空虚感,孤独感,无愉快感,绝望感,自卑感,能力丧失感,作用丧失感。由于自卑使之自我评价下降,而导致不去积极参与社会活动,结交朋友,从而导致孤独感进一步加重。特别是当生活事件与特有的病前性格交织在一起时,则有可能构成老年期抑郁症有价值的发病因素。

(二)躯体疾患和脑器质性疾病在老年期抑郁症发病中起什么作用?

        老年人由于身体各器官功能都有不同程度的老化,神经内分泌系统也出现紊乱失调,体内激素水平也相应发生改变,其生理,心理等各方面与青壮年不同。患者的易激惹、情绪不稳、抑郁倾向等症状与脑血管病变有关。帕金森氏病并发抑郁症的发生率可达到25%-70%,而两者的共同特点都具有脑单胺含量的减少。Alzheimer病初期有10%-20%的患者可表现为轻度抑郁状态,而在血管性痴呆中出现重度抑郁症状者达40%-50%。卒中后抑郁症的发生与左前额叶病变有关。老年期抑郁症多具有深部白质高信号(WMHT),即与白质病变(皮质下脑梗塞最常见)有关。作为老年期抑郁症的风险因素,特别有意义的是潜在性脑梗塞或无症状性脑梗塞。

        引起脑血管障碍的最危险因素,普遍认为与高血压、心房颤动、糖尿病等关系密切。高血压、心房颤动易引起广泛性的微小动脉梗塞(如变性、肥厚、交通支动脉狭窄等),从而形成脑血流低下导致多发性梗塞。缺血可使侧支循环贫乏而引起大脑皮质功能障碍。其他疾病也可引起脑血管病变,如糖尿病常与高血压一起引起微小动脉硬化,产生闭塞性血管障碍。好发于老年期的红细胞增多症不仅表现为红细胞增多,还显示出白细胞、血小板的异常活跃,从而使血液粘稠度增大,血栓形成,引起脑血管疾病进而造成脑功能障碍。随着脑内梗死病灶的增多,抑郁程度加重,基底节区脑梗死可导致较为严重的抑郁状态。

(三)药物及其他物质因素在老年期抑郁症发病中起什么作用?

        老年人慢性躯体疾病较多因而常常长期服用某些药物,一些药物会对中枢神经系统产生影响,如耗竭5-HT或NE等从而引起抑郁。常见的此类药物有利血平,甲氰咪呱,左旋多巴,可乐宁,类固醇以及抗精神分裂症药物等。酒精与香烟成瘾也会引起抑郁心情。

        产生老年期抑郁症的因素目前普遍认为与躯体或脑器质性病变(尤其是脑血管障碍)有关,而遗传因素影响相对较小。但作为发病的风险因素,则往往是多因素的复合作用。不仅与个体的性格、生活环境有关外,还与孤独、酒精依赖、烟嗜好、经济状况、躯体健康状况等有关。

 

4.老年期抑郁症的临床表现有哪些?

        老年期抑郁症的整体临床表现与普通成年人的表现有较明显的不同。

        ①较多出现明显的焦虑与烦躁 患者常常感觉到自己莫名其妙地坐也不是,站也不是以至于自己感到无法哪怕是安稳一刻。焦虑不安的感觉非常强烈。受情绪的影响以及孤独感,疑病观念,激越不安,患者常采取自杀行为来摆脱疾病痛苦,因此老年期患者的自杀观念以及自杀行为明显偏高。

        ②顽固地怀疑自己患有或害怕某种严重的疾病 老年人由于身体自然衰老,慢性躯体疾病罹患的几率要比青壮年高。老年人慢性疾病的治疗起效缓慢,常迁延不愈,为此患者恐惧焦虑而过分注意躯体不适感觉,躯体不适影响了对疾病的正确认识,过分的估计了疾病的严重性,怀疑患了不治之症,出现疑病观念。老年人非常关注自己的身体,这是正常的,但是如果过度关注将会使自己的注意力完全集中在自己的身体上,一方面无形中增加了自己的思想负担,另一方面当身体偶尔出现不适时会极度担心自己已经患了严重的疾病,客观上只要身体出现一点不适感就会成天担心自己有病,反复就医检查。

        ③常伴有妄想 老年患者会比较强烈地表现出罪恶妄想以及虚无妄想。患者会无端认为自己对社会对家庭没有任何用处,只会拖累别人,从而出现自责,厌世的想法。另外,有些患者会出现这样的感觉,他们感觉到自己躯体的某个或某些器官已经腐烂坏死,或者已经不存在了。

        ④躯体不适主诉多 老年抑郁患者在起病早期甚至在整个病程中都存在较多的躯体不舒服的感觉。常见的症状有头痛,头晕,心慌,胃部不舒服,便秘或浑身感到说不出来的难受。有时这种不适主诉甚至会掩盖抑郁情绪。

        ⑤老年期抑郁症的常见症状还包括运动减少,激越,被害妄想,记忆减退,性欲降低、老年期患者睡眠节律变化神经衰弱综合征等,易导致慢性或长期病程也是老年期抑郁症的临床特点。导致慢性化的因素与病前人格、难以解决的不良刺激、以往患过心境恶劣、伴发躯体疾病关系密切。

 

5.老年期抑郁症如何诊断?

        老年期抑郁症的诊断要点为以情绪低落为主,持续至少2周且至少伴下述4项:(1)兴趣丧失;(2)精力减退;(3)精神运动性迟滞或激越;(4)自我评价低;(5)联想困难;(6)反复出现轻生念头或行为;(7)睡眠障碍;(8)性欲减退。CCMD-3、DSM-IV、ICD-10等有关抑郁症的诊断标准同样适用于老年人。

        老年期抑郁症在诊断方面应该注意的以下三个问题:①大量老年患者首先会在综合性医院就诊,由于非精神科医生对老年期抑郁的认识能力有一定缺陷,老年期抑郁患者往往不是以典型的抑郁情绪障碍以及“三低”症状即情绪,思维,行为为主,而以焦虑抑郁共病,伴较多躯体不适主诉为主。这样会降低对老年期抑郁的识别率。②受单纯生物模式的影响,医患双方都将躯体作为问题解决的中心内容,而忽视生物-心理-社会因素在疾病的发生,发展及转归的作用,常常会导致过分纠缠于躯体疾病的诊断与治疗,忽视抑郁症的存在。或在不能明确诊断疾病时就一概归结为精神疾病。③对躯体疾病治疗及预后的盲目悲观或乐观。

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  • 1、喜静少动


    许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件,另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成,绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。


    2、餐后零食


    现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视,这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一,当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。

     

     


    3、肝硬化者


    这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。


    4、体质肥胖


    许多女性平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础,研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。

     


    5、不吃早餐


    现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成,如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。


    6、多次妊娠


    女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。


    7、遗传因素


    遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用,胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生,美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80%),这一点似乎包含一种遗传因素。

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  • 如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。

     

     

    一、癫痫病的治疗原则

     

    1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。

     

    2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。

     

    3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。

     

     

    二、癫痫病的治疗误区

     

    1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

     

    2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。

     

    3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。

     

    4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

     

    现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。

     

     

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  • 手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的传染病。其特征是手,足,口疱疹的发生。手足口病有周期性倾向。症状是颊,舌,内唇,手,足,肘,膝,臀部和阴道前腔中的小米或绿豆的大小红色或者白色疱疹。那么怎么确定手足口病是好了呢?手足口病的痊愈的标准,怎么预防手足口病呢?下面给大家说一说。

    手足口病通常是一种自限性疾病。手,脚和喉咙上的皮疹通常持续三到五天。如果手,脚和喉咙的皮肤完全退化,体温恢复正常超过两天,没有脑膜炎,肺炎。腹泻等并发症,可以认为手足口病已经愈合。然而,其隔离期是从疾病发作开始的两周,避免与其他儿童接触。

    当孩子不再发烧,并且身上出现的红疹慢慢较少,并且消退的时候就可以还锁门手足口病要痊愈了。家长应经常让孩子用温水洗净口腔,禁食感冒或辛辣食物,不要给予咸味食物,以免引起疼痛而拒绝进食,饮食宜易消化,少吃一些清淡,柔软,温和吃饭,多喝温水。

    手足口病的预防措施是要注意室内空气流通,温度适宜,注意饮食卫生,避免口腔疾病,避免与孩子接触,幼儿园机构找到病人,采取隔离措施。通常,应加强体育锻炼,以调节脾胃。这种疾病也可以通过触摸外面的世界来传播,因此儿童使用的一些玩具,衣服和被子应该晒晾和消毒。一般来说,我们经常有这样十五个字的口诀那就是勤洗手,吃熟食,喝开水,常通风,晒衣服,这十五个字只要能够做好这十五个字就能有效预防手足口病的发生。

    为了预防手足口病,我们必须知道如何预防手足口病。如果孩子患上了手足口病,不要害怕。你应该积极配合医生改善孩子的生活习惯跟环境。同时我国已开发出针对手足口病的疫苗,因此疫苗预防应该是一种非常好的方法。

  • 要说自由,菜市场自由,车厘子自由,在网络上都说遍了,但是想要实现财务自由,那还是非常难的。如果连排便都不自由了,那应该是最扎心了。

     

    何为排便自由,说白了就是不便秘。那很多人觉得,啊不便秘不是很简单吗?事实上并非如此,现代人由于饮食的一些问题,甚至一些疾病的原因,便秘问题屡见不鲜。那么如果预防和改善便秘问题呢?今天我来好好说一说。

    便秘会影响人体健康 

    相信有很多人都曾遇到便秘问题,在说如何解决便秘问题之前,我们先来了解一下造成便秘的原因。 在人体中有一种器官叫做大肠,没错就是用来造粪以及运送粪便连接菊花的那个大肠。

     

    大肠通过吸收食物残渣里的水分,一边把稀糊糊的残渣捏成香蕉状的便便,一边把便便送往菊花,最后临门一脚,把便便挤出人体。

     

    大肠致力于生产不干不稀、不软不硬的香蕉状便便。我们的胃消化食物之后,由小肠吸收营养物质,然后大肠接手了小肠运来的稀糊糊的食物残渣,大肠就开始不停地吸收其中的水分,塑形成便便。

     

    如果粪便在大肠里待的时间太短的话,则会造成拉稀的现象,当然,如果待的时间太长,则会得又干又硬,从而导致排便困难的现象出现。一旦反复循环的话,便秘会摧残你的菊花,搞出痔疮、肛裂这些病,甚至影响人体健康。

     

    导致便秘的原因

    1.为了瘦身节食

     

    有很多爱美的女生,害怕吃太多变胖,然而由于节食导致便便的量减少,大肠只能等攒够了量再起运,结果导致最开始在大肠内的食物残渣被不停地吸水,由于便便变得又干又硬,则会造成便秘。

     

    2.缺乏运动

     

    大肠里的平滑肌需要适当运动,一些长期久坐,缺乏运动的人群也会容易导致便秘。

     

    3.情绪的影响

     

    能够指挥大肠运动的是我们的大脑,当大肠积累到一定数量的便便时,它的直属boss大脑会指挥大肠进行排便。

     

    但是此时我们的大脑承受压力过大,大脑在搞别的事情,不把注意力放在排便上,则会忽视我们的排便申请,然后便便依然被存放在大肠内,久而久之便秘的问题就来了。

     

    4.肠道菌群失调

     

    我们的肠道有数不清的菌种,其中99%都是好的益生菌,益生菌主要分解食物残渣的各种成分,共同维持肠道健康、排便顺畅。但如果长期食用高油高脂以及喝酒抽烟的人,大肠里的益生菌则会减少,从而无法维护肠道健康,导致便秘。

     

    5.药物原因

     

    比如吃钙片或者一些维生素矿物质类的营养补充剂会出现便秘。 

     

    如何解决便秘问题

    1.通过食疗的方式

     

    很多人觉得香蕉具有促进排便的作用,事实上完全大错特错。香蕉长得像便便,但是它并不是促进排便的最佳食物。我们会建议大家多食用富含丰富的膳食纤维的食物,因为膳食纤维可促进肠胃蠕动,有利于大便排出、减少肠胃疾病。像是燕麦、小米、玉米、薯类、蔬菜等都含有大量的膳食纤维,多吃膳食纤维可帮助解决便秘维护肠道健康。

     

    另外,火龙果中含有膳食纤维,能够促进肠道蠕动,有利于缓解和预防便秘,类似的水果还有草莓、猕猴桃等,白心火龙果更好哦,不仅便宜而且能效果很好。

     

    2.多喝水和增加活动量

     

    3.药物作用

     

    有一些助力大肠运动的药物也是可以解决便秘问题,如乳果糖、硫酸镁、硫酸钠等渗透性泻剂,它能把水吸引到肠子里来,润湿肠道和便便,减少双方的阻力,让便便顺利排出。

     

    但不推荐长期使用,会使得肠道对便意不够敏感,从而导致肠道对药物有依赖性。
    另外还有一些促进排便的药物,如五羟色胺也是可以促进肠运动,但切忌不可自行使用,一定要遵医嘱!有任何问题请咨询医生。

     

     最后,预防便秘最重要的是保持心情放松,多吃富含膳食纤维的食物以及增加适当的户外运动就可以啦!

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  • 房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

    一、房颤患者需要定时复查

     

    房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。

     

    定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。

     

    二、房颤患者的日常护理

     

    房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。

     

    特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

     

    三、房颤的日常预防

     

    房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。

    1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。

    2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。

  • 医院三楼走廊尽头的重症监护室内,一名少女呼吸微弱躺在病床上,刚刚抢救过来的她连说话都没有力气,费力地转过头看向窗外......

     

    那里站着她的父母,看着受尽折磨的女儿不住流泪:都怪我,没有管好你。

     

    小夏(化名)今年23岁,刚刚走出大学的校门,但是近段时间找工作却不景气,所以小夏毕业一年了仍然呆在家中。

     

     

    这让父母有些不满,总是多多少少拿话刺她,每次吃饭的时候总忍不住提起让她找工做的事情,偏偏小夏的脾气接父亲,大得不得了,一言不合就扔筷子。

     

    时间一长,父母也不想再说什么,小夏跟父母的关系陷入冰点。

     

    就在前段时间,她觉得自己每次饭后腹部都有些胀痛,止不住地打嗝,父母听到后想让小夏去医院看看。

     

    但是她还因为之前的矛盾别扭着不肯听话,只是一脸不耐烦地说:我的事不用你们操心!

     

    然而一次饭后,小夏再次感觉到熟悉的腹痛,本想到房间里躺着缓一下,没想到这次却比往常更剧烈,她一下子倒在地上,一旁的父母吓坏了,手忙脚乱地把她送到医院。

     

    经过检查,小夏被转到了重症监护室,检查结果显示:萎缩性胃炎。

     

     

    父母看到结果泣不成声,急忙问医生:我女儿这么年轻,身体一直挺好的,怎么会得这样的病?

     

    医生早已了解了小夏的生活习惯,此时也叹息道:奶茶当水喝,胃怎么能好?

     

    喝一次等于8口马桶水,很多人当水喝,消化科主任:常喝无异于“自残”

     

    1、奶茶

     

    原来小夏平时特别喜欢喝奶茶,几乎每天都要喝一杯,有时候为了凑够配送价,还会点两杯一个人喝完。

     

    父母看到了常常说她,但是怎么说小夏都不听,只好由她去了,小夏变本加厉,瞒着父母偷偷点。

     

    却不知道这种奶茶其实很伤胃,奶茶属于高脂肪、高蛋白的饮品,常喝会增加胃的消化负担,而且为了使奶茶更香甜,很多奶茶店会添加糖精、添加剂、色素等,常常食用这些东西,是在一次次地损耗消化系统,让消化系统走向衰败,比喝马桶水还伤胃。

     

     

    除了奶茶,还有1种饮料同样伤害肠胃:

     

    2、碳酸饮料

     

    市面上常见的碳酸饮料比如可乐、雪碧等,受到很多年轻人的喜爱,不管是日常喝,还是大餐的时候解腻,都是饭桌上常见的身影。

     

    但是碳酸饮料属于酸性,会增加胃酸的分泌,破坏蛋白质的合成,经常喝这样的饮料,有损伤胃黏膜的可能,导致胃溃疡、穿孔的出现。

     

     

    人体出现3个异常,对胃来说不是小事

     

    1、口臭严重

     

    当胃的消化功能出现问题,堆积在胃里的食物没有及时消化,就会出现口臭,如果刷牙、洗牙都无法去除,就有可能是胃的问题。

     

    2、食欲不振

     

    大量的食物堆积在胃中无法消化,同样会影响进食的欲望,出现食欲下降的情况。

     

    3、消化不良

     

    胀气、打嗝等其实是消化不良的表现,主要是因为胃里食物堆积发酵产生气体排出而形成的。

     

     

    常补2物,滋养胃部,疾病或能远一点

     

    (1)常补养胃物质

     

    想要养胃,除了纠正不良的饮食习惯之外,还要学会给胃部做“加法”,多摄入一些有助于滋养胃部的食物,让受损的胃黏膜加快自我修复的进度。

     

    平时胃有异常的人群,可以在早上醒来后空腹喝一杯温开水,有助于冲淡胃酸,缓和胃部不适。

     

    (2)常吃养胃食物

     

    比如南瓜、山药、小米粥等,这些都是有利于胃部消化的食物,而且具有粘性物质可以帮助吸收肠胃道里的垃圾,促进毒素排出。

  • 在我们的印象里,减肥是不是一件又累又饿的事情?一旦吃多,那挥汗如雨的运动、消耗的卡路里不就又找补回来了么?很多人心里肯定都有这样的希望:要是吃饱了还能减肥,那就太快乐了。真的会有这样的好事吗?

     

    答案是:有!

     

    但是要吃得对、吃得健康。到底应该怎么吃才既不超标又健康呢?

     

     

    主食到底要不要吃?

     

    大伙儿都知道碳水化合物摄入多了非常容易发胖,所以很多人喜欢把主食(碳水的主要来源)的量减少,甚至有时候直接不吃主食了。这其实对身体健康非常不利,碳水化合物所提供的能量一旦占到总能量的40%以下或70%以上都有较高的死亡风险;而供能占比在50%~55%之间则有较低的死亡风险。

     

     

    所以,主食还是很重要的,一日三餐都要吃主食;但是长期吃较多的精米精面的确容易血糖高、堆脂肪,那该怎么办呢?

     

    这里我们引入一个概念:升糖指数(GI)。升糖指数全称为“血糖生成指数”,反映了某种食物升高血糖的速度和能力。GI高的食物消化快,葡萄糖能够迅速进入血液,比较容易造成高血糖、高血压;GI低的食物在消化道中停留的时间长,易产生饱腹感,葡萄糖缓慢进入血液。此外,GI低的食物一般可以帮助燃烧脂肪,减少脂肪的储存。

     

     

    我们平时常说的“粗粮”和豆类都属于GI较低的主食,包括:糙米、玉米、谷薯类、各种豆类等。所以,我们的主食要以这些为主,尽量少吃精米精面。建议每天吃谷薯类食物250~400克。

     

    健康的饮食结构是怎样的?

     

    新鲜的蔬菜水果是我们每天都不能少的,而且要种类多样。每天应摄入300~500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2;每天吃新鲜水果200~350g,注意不可用果汁代替。适量吃肉、蛋、奶:吃肉首选鱼肉和禽肉,其次是牛、羊、猪的瘦肉。鱼肉脂肪含量极低,尤其是深海鱼,不饱和脂肪酸含量非常高。

     

     

    简单来讲,减肥期间应适当增加摄入蛋白质、低糖和适量脂肪。正常情况下,碳水化合物比例为55%~60%,脂肪为20%~25%,蛋白质大约为15%~20%,重量比约为2:1:1。

     

    结合运动的能量摄入

     

    男性每日摄入热量为1500千卡,女性每日摄人热量为1200千卡。例如:早餐薯类100克(拳头大)、两个鸡蛋、叶菜一把;午餐馒头35克(半拳)、鸡肉75克(半掌)、豆腐三分之一块、蔬菜200克;晚餐杂粮半把、鱼肉一掌大、蔬菜200克。

     

     

    怎么样,只要吃得科学,减肥也不用挨饿。如果学会了,就赶快行动起来吧。

  • 低钾血症患者能吃人参,但并不能代替药物治疗低钾血症疾病。人参属于中药材,具有大补元气、补脾益肺、生津、安神益智的功效,主治气虚欲脱,脉微欲绝、脾气不足、中气下陷、肺虚喘咳、气短乏力、失眠健忘、心悸怔忡、血虚萎黄、阳痿宫冷等。低钾血症患者并没有禁忌吃人参的规定,所以可以遵医嘱服用,但是并不能达到治疗疾病的作用。因为低钾血症是由于体内的钾元素减少所致,主要需配合医生针对病因和补钾治疗,比如节食减肥、高温作业原因造成的钾流失或减少,应该要去除诱发因素。并且要配合医生选择使用氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾等药物补钾治疗,才能改善。人参以及治疗低钾血症的药物需在专业医生的指导下使用,不能私自用药,以免产生不良影响。日常需要保持良好饮食习惯,不吃辛辣刺激性的食物。

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