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抗病毒治疗
目前常用的抗病毒药物包括:阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等,通常在发疹后 24~72 小时内开始使用。早期抗病毒治疗,可减轻急性神经炎的疼痛,促进皮损的消退、愈合,有效缩短病程。
阿昔洛韦
适用情况:年龄小于 50 岁,皮疹出现时间不足 72 小时的带状疱疹患者。
使用方法:口服:每日 5 次,一次 800 毫克,服用 7 天;也可以静脉给药。
注意事项:患者在服药期间要多喝水,防止药物沉积,损伤肾功能。
伐昔洛韦
适用情况:年龄大于 50 岁、免疫功能正常、皮疹出现时间不足 72 小时,且无并发症的带状疱疹患者。
使用方法:只能口服,每日 3 次,一次 1000 毫克,服用 7 天。
优点:服药频率较阿昔洛韦低,能明显减少带状疱疹急性疼痛,和后遗神经痛的发生率和持续时间。
泛昔洛韦
适用情况、优点:同伐昔洛韦一样。
使用方法:口服,每日 3 次,一次 500 毫克,服用 7 天。
糖皮质激素
目前,是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹,专业界还存在争议。普遍观点认为糖皮质激素能改善带状疱疹急性期症状,但对于后遗神经痛基本无效,还会增加细菌感染风险,应谨慎使用。
镇痛治疗
轻度疼痛
可选用非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚或联合弱效阿片类镇痛药(如可待因或曲马多)。
中重度疼痛
使用阿片类药物,(如羟考酮或吗啡),或治疗神经病理性疼痛的药物,如钙离子通道调节剂(加巴喷丁、普瑞巴林等)。
物理治疗
局部热疗可能有促进皮损消退的作用,但目前国内还缺乏相关研究。
并发症治疗
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN )
系统用药:如三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林、阿片类药物。
局部用药:如辣椒碱、利多卡因。
药物不良反应:如口干、便秘、眩晕、嗜睡等。
难治性疼痛:上述药物治疗效果不好时可鞘内注射甲泼尼龙。
带状疱疹性眼病
危害:可导致结膜炎、角膜炎等,会严重影响视力。
治疗方法:采取抗病毒治疗,以抑制水痘-带状疱疹病毒的复制,并局部使用类固醇滴眼液,以减少炎症反应和控制角膜炎、虹膜炎。
继发性细菌感染
如果发现皮损处、或周围皮肤的红斑增多,皮肤温度升高或化脓,应怀疑出现了继发细菌感染。除了需抗病毒治疗外,患者还应接受抗生素治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
在医院皮肤科,几乎每天都会碰到因皮肤起水泡和剧烈疼痛就诊的患者。上周,68岁的李阿姨又来到了医院,李阿姨是老病号了,有糖尿病史十多年,定期都会到医院来开降糖药。但这次李阿姨并不是来看内分泌科,而是挂了皮肤科的号。了解后得知,李阿姨近一个月来腰部皮肤开始出现疼痛和烧灼感,并逐渐出现成团成簇的小丘疹,部分小丘疹还变成了水疱,由于皮肤越来越痛所以前来就诊。皮肤科医生看了之后很快下了诊断,原来李阿姨患的是带状疱疹。
什么是带状疱疹?
带状疱疹是由水痘-疱疹病毒感染所引起的一种皮肤病,全球普通人群发病率约为3-5/1000人/年,常出现在老年人、免疫抑制或免疫缺陷的人群中,带状疱疹发病前可有乏力、发热和食欲不振等症状,继而皮肤会出现明显的烧灼感或者神经痛,触碰皮肤疼痛感更加明显,之后皮肤会出现粟粒或黄豆大小的丘疹,丘疹沿皮肤成簇状分布,彼此不融合,并且很快会变成水疱,水疱外周可见一圈红晕围绕。带状疱疹通常是沿着某一神经周围区域分布,多发生在头颈部和胸腹部皮肤,通常发生在身体的一侧,我国民间又俗称其为“生蛇”或“缠腰龙”。一旦发生通常疼痛难忍,而且即使治愈后遗留下的神经痛可持续几个月乃至一两年。
1. 接种水痘-疱疹病毒疫苗
华山医院的张文宏教授就曾在一次会议上建议,50岁以上的中老年人可以通过接种水痘-疱疹病毒疫苗,因为这是预防带状疱疹最有效的方法。水痘-疱疹病毒疫苗在普通的社区医院或者疾控中心都可以进行接种,通常需要接种2针,两针之间间隔2-6个月。但要注意的是疫苗的接种有效率会随着年龄的增长而下降,而且孕妇和严重免疫抑制患者是禁忌接种。
2. 提高身体免疫力
疱疹病毒也如其他病毒一样,喜欢盯上免疫力低下的人群,特别50岁以上的中老年人是易感人群。而加强身体锻炼,可以提高身体免疫力,强化身体抵抗病毒入侵的能力,因此可以预防带状疱疹的发生。我们的钟南山院士今年已经85岁了,但他的身体依然硬朗,走起路来健步如飞,在新冠疫情最严重时依然能够冲上前线抗疫,这完全得益于他多年来坚持锻炼。
3. 积极治疗原发疾病
某些疾病也会使身体的免疫力下降,例如糖尿病、恶性肿瘤或者系统性免疫性疾病,所以应该积极治疗这些疾病,使身体的免疫功能恢复正常。
4. 冬天注意保暖
目前全国大部分地区已经入冬,气温较低,许多病毒也在这个时候活跃起来,所以中老年人要注意在这个时候添衣保暖,防止病毒感染,同时还可以多吃新鲜水果和蔬菜,多补充维生素,也能起到增强免疫力的作用。
总之,带状疱疹是中老年人常见的皮肤病之一,会给中老年人的生活带来极大的影响,所以对于没有接种禁忌症的中老年人,如果有慢性基础性疾病,属于带状疱疹高发人群,最好听从张文宏教授建议,接种疫苗才是最有效的预防方法,同时也要记住提高免疫力,积极锻炼,注意保暖。
带状疱疹有可能会引起发烧,患者应积极进行治疗。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的感染性病变,患者在发疹前可出现轻度乏力、发烧、食欲不振等全身症状,一般体温在 37.3℃-38.5℃之间浮动,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛感,持续 1~5 天,亦可无前驱症状即发疹。
随着病情进展,患处皮肤先出现潮红斑,随之出现簇状分布的粟粒至黄豆大小的丘疹,最后出现带状分布的成簇水疱,伴局部疼痛、烧灼感。患者可遵医嘱口服抗病毒药,如阿昔洛韦等;营养神经药物,如甲钴胺等;止痛药,如阿司匹林等进行治疗。
建议患者加强患处护理,注意休息,避免劳累,同时注意个人卫生,保持皮肤清洁,提高身体免疫力。
2019年7月,江苏常州武进人民医院神经内科收治了一名72岁的女患者。一个月前,老人被当地医院诊断为带状疱疹,疱疹愈合后出现了明显的神经痛。
入院后,医生便对病人进行止痛、营养神经等对症治疗。可仅仅过了两天,老人便出现频繁恶心、呕吐、无法进食等情况。
随后颈肩部及双上肢麻木疼痛,四肢无力,并很快发展为小便潴留,瘫痪在床。
患者病程发展如此之快,超出所有人意料。据家人回忆,得了带状疱疹后不久,老人便出现了视物不清的症状。
根据这一显著病症,医生依据视神经、脊髓连续三个以上脊段有损害,再辅以MRI中脊髓异常的亚临床表现,最终诊断为:带状疱疹引发的视神经脊髓炎谱系疾病。
医生说,带状疱疹作为一种与人类共生的病毒,造成的病理改变也会呈现变化多端的趋势。所以,老人这种带状疱疹合并脑炎、局限性脊髓炎的情况虽然少见但却存在。
众所周知,带状疱疹最常引发的并发症就是后遗神经痛。但如果你对它了解的够多,你就会知道,它可不仅仅只会让你疼。如果身体的这三个部位长了它,还可能会引发青光眼、面瘫、便秘等很多你想不到的病症。
脸部上 1 / 3区域、鼻梁和鼻尖,是三叉神经第一分支(眼分支)的负责区域,当带状疱疹长在额头、头皮、眼皮或鼻子上时,就可能会波及到我们的眼睛。
眼睛一旦受到病毒感染,轻则出现结膜炎、角膜炎,重则会出现巩膜炎、葡萄膜炎、视神经炎、青光眼、急性视网膜坏死,并留下视力受损的后遗症。
我们耳朵附近有两条很重要的中枢神经:颜面神经和听觉神经。
当带状疱疹长在耳朵上或是耳朵附近,患者除了会有明显的耳朵疼痛,偶尔也会出现颜面神经麻痹(嘴巴歪向一边,眼睛闭不起来),或眩晕、耳鸣、甚至是听力受损的情况。
生殖器或肛门周边的皮肤,是骶椎神经负责支配的领域,也是身体能够顺利解尿和排便的关键。
带状疱疹病毒一旦波及到骶椎神经,神经系统很可能会失去对膀胱或是肛门的控制,并造成许多症状,比如说患者可能因为肛门无法放松而出现严重便秘。
是不是不相信带状疱疹竟然会带来这么多的并发症?真是可怕到超出我们的想象。
怎么办?赶紧打疫苗呀!
疫苗可不能盲目地打,基本常识赶紧先弄清楚!
Q1 得过带状疱疹还需要打疫苗吗?
A:带状疱疹治愈后,并非终身免疫,有1%-6%的概率复发,易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。
Q2 得过水痘需要接种吗?
A:得过水痘的人是带状疱疹高发人群,更需要接种带状疱疹疫苗。
Q3 哺乳期的妈妈会传染给宝宝吗?
A:传染给宝宝的可能性比较大!是否需要断奶或隔离,则要根据具体情况让医生判断,因为有些需使用局部药物,有些需要抗病毒药物。
Q4 这个疫苗对生殖器疱疹有没有防疫作用?
A:生殖器疱疹属于HSV-2型病毒,带状疱疹属于水痘-带状疱疹病毒(VZV),不是一种病毒。
Q5 打这个疫苗有年龄限制吗?
A:50岁及以上人群可接种,越早接种,预防率越高!
虽然带状疱疹常见于中老年人,但年轻人也会得。为什么还会有年龄接种限制呢?
因为带状疱疹的诱发跟抵抗力、免疫力有很大的关系,相比年轻人来说,老年人更容易受到伤害,也更容易出现后遗神经痛。所以,爸妈比我们更需要保护,而我们要做的则是保持良好的生活习惯,等到需要的年龄再去接种。
早一点接种,早一份安心!给父母的守护从此刻开始吧~
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带状疱疹引起的腋下皮肤剧痛,可以从一般治疗、药物治疗,以及物理治疗等方面改善症状。
1.一般治疗:保持患处皮肤的清洁,避免过多的刺激,多休息,且需要保持营养的均衡,增强免疫力。
2.药物治疗:
(1)抗病毒药物:带状疱疹属于病毒感染性疾病,所以需要及时给予抗病毒治疗,例如阿昔洛韦;
(2)营养神经药物:由于疱疹病毒会侵犯神经,所以需要及时给予营养神经的药物,例如维生素b1片、甲钴胺片。
(3)止痛药物:对于疼痛较甚的人群,可以给予抗炎止痛的药物缓解症状,例如布洛芬缓释胶囊、尼美舒利分散片。
3.物理治疗:局部采用热敷或者红外线照射等方式,有助于缓解疼痛症状。
由于带状疱疹可能会有神经痛后遗症,所以需要及时就诊,并在医生的指导下进行规范处理。