心绞痛是冠心病的典型症状之一，是因为心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生的心肌缺血的临床症状，其类型也比较多，以稳定性心绞痛和不稳定心绞痛最为常见，大多数患者对两者的区别并不太了解。而事实上，不同类型的心绞痛在危害、用药、治疗方面都有所不同，临床症状也不一样，下面我们就来说一说稳定性心绞痛和不稳定心绞痛的区别吧。

 

 

什么是稳定性心绞痛？

 

稳定型心绞痛发作的程度、频率、性质都相对稳定，在1-3个月内没有明显的变化，是冠脉疾病的早期表现。稳定型心绞痛又被称为劳力性心绞痛，因为它是由于患者劳作、情绪激动等因素而导致胸部及附近部位的不适，可伴有心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢、背部、左肩，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，发作时间一般不超过10分钟，经过休息或使用硝酸甘油后症状便会迅速消失。

 

什么是不稳定性心绞痛？

 

不稳定性心绞痛，听名字就知道它不稳定了，部分患者在发作后3月内可能发生心肌梗死，猝死较少见，而胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。不稳定性心绞痛（UA）是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。其发生是由于多种病理生理机制引起，而冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成是UA及其他急性冠脉综合征最重要的发病机制^[1]。其特征是心绞痛症状呈进行性增加，而新发作的休息或夜间性心绞痛可能出现疼痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，若不能恰当、及时的治疗，有可能发展为急性心肌梗死。

 

 

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的区别

 

这里简单总结3点：

 

1、诱发因素不同

 

稳定性心绞痛多数是因为过度劳累而引起的心肌缺血所造成的，但不稳定性心绞痛甚至在休息时也可能发生不适症状；与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛发作的持续时间较长，程度较重，甚至还可能发生心肌梗死，有的患者会在睡眠过程中因心绞痛而疼醒。

 

2、发作频率不同

 

稳定性心绞痛的发作相对比较有规律，即每日或每周发作的次数大致相同，诱发心绞痛的劳力或运动量相同，发作时疼痛的性质、持续时间、用硝酸甘油后的缓解时间等都基本相同；而不稳定性心绞痛的发作则没有规律可言，且发作次数频繁，有时即使含服了硝酸甘油，对症状的缓解也没有稳定性心绞痛来得明显，甚至可能无效。

 

 

3、症状表现不同

 

稳定性心绞痛发作时会感到胸口很闷，且伴有间歇性的窒息感，疼痛部位主要在前胸，也有部分患者会感到肩部疼痛；而不稳定性心绞痛通常起病急，表现为长时间的持续性疼痛，疼痛不仅发生在前胸、背部、肩胛骨等部位。

 

看完以上内容，相信都对稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛有了更深入的认识，但无论是什么类型的心绞痛，都要认真对待，按时服药。如果已经发展到连休息时都会出现不适症状，那么应立刻就医治疗！

 

参考文献

[1] 李娟 ,吕桂芬 ,谢剑 ,王红 ,赖沙毅.不稳定性心绞痛的冠状动脉造影与临床特点分析[J].现代医药卫生,2002,(11):951-953.

稳定性心绞痛，也称为稳定型劳力性心绞痛，是劳累性心绞痛的一种。它主要指由心肌缺血引起的胸骨后及心前区不适症状，通常在劳力或情绪激动时诱发。稳定性心绞痛的主要特点是前胸部阵发性、压榨性窒息样感觉，通常位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢的尺侧面，也可放射至右臂或者两臂的外侧面、颈面部、下颌部，通常会持续3-5分钟。

稳定性心绞痛代表了冠心病中病情相对较轻的程度，治疗应当以药物为基础，在必要时也需要进行冠脉介入治疗。此外，此类患者应积极进行生活方式调整，避免诱发因素，并按时按量服用相关药物以缓解症状。若症状持续不减或者加重，建议及时就医，以免耽误治疗。

很多人可能都经历过胸口痛，有的像针扎，有的像压了一块石头……

 

 

心绞痛就是一种危险的胸痛，一旦超过15分钟，便可能发展成心梗，危及生命。

 

不过，这种症状有时持续时间短，没有引起重视，使人错过了最佳的治疗时机。

 

《生命时报》采访权威专家列出最凶险的6种「胸痛」，让你防范于未然。

 

受访专家

首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师 贺晓楠

东南大学附属中大医院全科医学中心副主任医师 于艳秋

中国医科大学航空总医院心血管内科二病区副主任、主任医师 刘 芳

 

如何区分胸痛和心绞痛?

 

忽视心绞痛固然危险，但并非每种胸痛都是心绞痛，可从以下几方面加以区分。

 

合并心血管疾病更高发

 

心绞痛发作最常见于40岁以上男性及绝经后女性，特别是合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟的人；有冠心病、心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等家族史者，也是高危人群。

 

一旦这部分人出现严重胸前区沉重感、紧缩感、胸闷、心前区压迫感等不适，要高度警惕、就地休息，遵医嘱含服药物，尽快去医院就诊。

 

 

位置较为固定

 

心绞痛是心脏缺血缺氧造成的，体力活动、劳累、情绪波动、寒冷、饱餐、用力排便等均可诱发，但位置不是明确的点或线，而是拳头或手掌大小。

 

需要提醒的是，同一患者的发作部位往往是固定的，因此部位不固定的游走性胸痛不是心绞痛。

 

持续时间较短

 

一般来说，心绞痛大多持续3~5分钟，一般不超过15分钟。

 

• 如果心前区疼痛超过15分钟，且胸闷感加重，可能是心肌梗死；
• 如果疼痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。
• 持续几十分钟，甚至几小时、数天的胸痛，一定不是心绞痛。

 

休息时可以缓解

 

当停止诱发活动，或舌下含服硝酸酯类药物后，心绞痛可在几分钟内缓解。

 

如果上述急救药物5分钟服用一次，反复使用3次后，症状仍不缓解，甚至加重时，需高度警惕心肌梗死，马上去医院就诊。

 

 

多不表现为针扎样疼痛

 

典型的心绞痛不是胸前区的疼痛，而是胸闷不适、气短、恶心乏力，甚至烧灼感、晕厥，偶尔伴有濒死感。一般情况下，约10%的患者表现为上腹部疼痛，也有部分患者以牙痛、颈痛、肩背痛等为首发症状。

 

如果患者的胸痛表现为针扎或刀割样的锐利疼痛，往往不是心绞痛。

 

除了识别出自己是不是心绞痛，还有几种胸痛也需注意：

 

过度换气综合征

 

有些人在精神高度紧张的状态下会频繁轻吸气、深呼气，二氧化碳呼出过多，体内酸碱平衡失调，导致呼吸性碱中毒，从而出现胸闷胸痛。

 

肋间神经疼痛

 

这种疼痛常累及1~2个肋间，但不一定局限在胸前，可为跳痛、刺痛或烧灼痛，多为持续性；咳嗽、深呼吸、身体转动时疼痛加剧，手臂上举时局部有牵拉痛。

 

肋软骨炎

 

表现为持续几个月的胸部刺痛，肋软骨处有压痛。

 

胸膜炎

 

由此引发的胸部疼痛与呼吸、体位有关，呼吸幅度加大时疼痛加重。

 

胸部皮肤炎症

 

胸痛部位的皮肤温度增高，可见有红肿疖疮等。

 

除了这些可能因素外，导致胸痛的原因还有很多，主动脉夹层、食道破裂、反流性食管炎、膈疝、自发性气胸、肺炎，甚至胃病等，均可表现出突发胸痛。

 

如果患者难以自行准确判断时，一定要及时去医院就诊。

 

6种「胸痛」尤其凶险

每一次心绞痛就相当于一只脚已经迈进心梗大门，临床发现，50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆，胸痛是其中的重要表现，以下几种胸痛尤其凶险。

 

撕裂压榨样胸痛

 

如果剧烈胸痛呈阵发性，往往是高危不稳定型心绞痛，可能很快进展为心梗。心梗发作时，胸痛常呈持续性撕裂压榨样，并伴有恐惧、濒死感。另外，主动脉夹层和肺梗死也可有撕裂样疼痛。

 

遇到这些情况，必须紧急就医。

 

 

夜间胸痛

 

这类胸痛往往见于变异型心绞痛，发作与活动无关，疼痛发生在安静时或夜间。胸痛主要因为心外膜冠脉痉挛导致心肌缺血，如果痉挛超过30分钟，很可能引发心梗，甚至猝死。

 

胸痛症状加重

 

这往往意味着心绞痛在向心梗转变，或是已经梗死的心肌发生了再次梗死。“时间就是心肌，时间就是生命”，心肌细胞坏死后不能再生，所以必须及早就医。

 

无明显诱因的胸痛

 

心梗常以心绞痛频繁发作和加重为基础，由劳累、紧张、饱餐、饮酒、天气寒冷、便秘等诱发，但也有无诱因、无心绞痛史而突发心梗的病例，这种情况更危险，常因没有防备而造成猝死。

 

突然心慌憋闷

 

心肌缺血有时表现为胸部疼痛，有时表现为憋闷心慌，有的患者则没有症状。比如，有的糖尿病患者受血糖影响，对疼痛的耐受度升高，感受不到胸痛表现，但实际也是心梗，十分危险。

 

与劳累有关的其他部位疼痛

 

劳累是冠心病的重要诱因，诱发的典型心绞痛和心梗部位常位于左胸，在胸骨后或心前区，有时放射至左肩及左臂内侧。

 

疼痛部位可发生变化，比如口腔以下、肚脐以上部位出现疼痛，尤其是剧烈不缓解的疼痛，一定要先排查心梗。

 

一旦出现以上预警信号，要保证在安全环境中保持“不动”，及时拨打120。

 

防胸痛，从生活细节入手

 

为防止悲剧发生，防胜于治。日常生活中，大家要改变生活方式：

 

控制好血脂和体重

 

高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在（0.2～4.11毫摩尔/升)）内即可，但“三高”患者及吸烟的人应控制在2.6毫摩尔/升内。

 

注意饮食

 

饮食清淡易消化，少食多餐，尽量少吃动物内脏，摄入足够的果蔬；不宜经常喝浓茶、咖啡。

 

戒烟限酒

 

烟酒是心血管疾病的明确诱因，建议戒烟戒酒，并远离二手烟。

 

适度运动

 

规律运动，有助提高心肺耐心，维持心脏机能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快步走、骑车都是不错的选择。

 

掌握好度，劳逸结合，避免重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

 

注意补水

 

缺水容易导致血液黏稠，增加栓塞或心梗风险。健康成年人每天应喝1500～2000毫升水，最佳喝水频率是每半小时左右喝两三口。喝水时要小口慢酌，避免大口、一次性大量饮水。

 

警惕高危时段

 

每年11月至次年3月，每日清晨6点至10点，是冠心病、心绞痛和心梗的发病高峰。晨练不要太猛，注意增加衣服，以减轻冷空气对血管的刺激。

 

定期体检

 

除了心电图、抽血化验外，可根据具体情况选择心脏彩超、动态心电图、冠状动脉CTA等检查。

心绞痛患者在饮食上要特别重视，如果饮食不合理会加重患者的病情，加速发病的时间，给患者的工作、生活、家庭带来不可磨灭的灾难。关于心绞痛患者在饮食上的注意事项，以及有哪些饮食禁忌，我们一起看看权威专家的详细介绍。

心绞痛患者饮食禁忌

脂肪餐

大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等，可导致冠状动脉粥样硬化，冠脉管腔变窄，心肌缺血缺氧，从而诱发或加重心绞痛发作。

 

饮酒

长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。

辛辣刺激性食物

辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛温燥烈，食用后经吸收进人血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛患者发病。

富含胆固醇的食物

动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子，均富含胆固醇，经常食用，可升高血浆中胆固醇，引起或加重冠心病。

 

浓茶和浓咖啡

浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管，从而引起心跳加快、心律失常，使心肌耗氧量增加，易引起心绞痛。

血管收缩药

肾上腺素类药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等收缩血管，可导致心脏缺血。冠心病患者血管腔变窄，血流量减少，因此慎用血管收缩药对防止血流减少是很有意义的。

补益药物

人参、黄芪、十全大补丸等补益类药物用后易加重心绞痛发作的症状，不利于本病的治疗。

温馨提示：“心绞痛患者饮食禁忌”专家主要介绍了上述详细的内容，对于心绞痛如果患者朋友们还有其他的想要了解的问题，可以直接到正规的医院咨询检查，另外建议患者朋友们注意居住环境，一定要保持屋内通风干燥，避免心绞痛的出现。

 

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心绞痛是冠心病的一个症状表现，因此，可以说导致心绞痛的病因，基本就是冠心病的病因，冠心病的病因并不是非常明确，但一般认为，导致冠心病的病因是由多种因素所致，而非单一因素，引起老年人心绞痛的因素主要有哪些?冬天有些人都会有习惯喝些酒暖身，但是如果变成无节制地喝酒的话，就要警惕心绞痛了，尤其对于本身就有心绞痛的患者更是不可取。那么引起老年人心绞痛的原因有哪些呢?下面我们就来了解下。

 

 

一、什么叫心绞痛？

 

心绞痛就是指冠状动脉对心肌的供血不足，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。心绞痛的危害很大，造成心肌缺血，引发心衰和猝死。

 

二、导致心绞痛的原因有哪些？

 

1、过度疲劳：

 

劳累也一个诱发心绞痛的原因，患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。其发作的原理常由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。

 

2、 年龄过大:

 

中老年人年过半百，肾气渐衰，肾阳虚，不能上济心阳，则心气、心阳随之而虚，血脉失于温运。或肝肾阴虚，血脉失于儒养，均可致胸痹。在本虚的基础上又可形成标实，导致气滞、血癌、痰阻、寒凝，而使胸阳失运，心脉阻滞，是主要导致心绞痛的原因。

 

3、 饮食习惯不良:

 

饮食不节过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤.运化失健，聚湿成痰，或者老年人因为一些疾病而导致胃口不佳，也会造成第一点所说的胸痹，进而成为导致心绞痛的原因。

 

4、 情绪过分激动:

 

情志失调郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。肝郁犯脾，脾土受抑，或忧思伤脾，可致气机升降受阻，运化失司，聚湿成痰。无论气滞、痰阻，均可使血行失畅，脉络蛮滞，而致气滞血癌，或痰瘟互阻，引起胸阳不运。心脉痹阻，不通则病，发为心绞痛。

 

5、 血液浓缩:

 

有些老年人为了减少夜间尿次，睡前和夜间也不敢喝水，加上一些老年人肾脏浓缩功能差夜尿多，导致血液浓缩而粘稠，循环阻力加大，心脏负荷加重引起心绞痛发作。

 

6、酗酒：

 

少量饮酒尤其是葡萄酒，可以改善冠状脉的血液供应状态，但这个量是比较难以把握的。因为每个人的酒量不同。不仅如此，饮用一定量的白酒之后，外周血管扩张，血压下降，心率加快，从而使心脏供血不足，心肌供氧不足，同样属于诱发心绞痛的原因。

 

7、缺铁性贫血：

 

老年人贫血的发生率相当高，不少人是由于偏食造成营养不良而发生缺铁性贫血。因此，心绞痛患者不能只强调低脂肪、低胆固醇等而片面、过分地控制荤食。在日常膳食中恰当地荤素搭配，不仅不会加重病情，反而对健康有益。这是常见的诱发心绞痛的原因。

 

8、血脂高：

 

对于一部分本就有心脑血管疾病的患者影响就更加巨大。长期食用高脂肪的食物，容易导致人的血液变得粘稠，从而出现循环系统中的异常，当血液循环出现异常时，对心脏的影响就会越来越大。可能是由于血液粘稠后出现了局部的堵塞，而产生血栓，影响到了心脏供血，也有可能是血液粘稠后，加大了对血管的压力，造成血管的病变，从而引起心脏的损伤。

 

 

心绞痛常常出现在一部分老人的身上，在刚出现这种症状时，往往也不知道是什么原因引起的，更不知道这是一种什么病症。这就可以对比心绞痛发作时的具体症状来进行判断，必要时就尽快就医检查，积极的配合治疗，避免影响到生命安全。

如果把心梗比作身体的“大地震”，那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛，但有些人并不会出现明显痛感。

 

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你心绞痛的发作特征，教你区分它和相似痛感疾病的方法。

 

受访专家

上海交通大学附属第六人民医院心内科主任 沈成兴

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张澍

中国人民解放军火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

 

4种痛容易伪装成心绞痛

 

心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或伴有肩背部放射痛。

 

硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一，被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉，减轻心脏前后负荷，使得心肌耗氧量降低，缓解心绞痛。

 

临床上，一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解，如果对这些疾病缺乏足够了解，很容易将这些病误判为心绞痛。

 

1.主动脉夹层

 

主动脉夹层是一种发病凶险，预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂，血液从血管内进入主动脉壁的夹层中，进而形成动脉瘤。

 

该病发病突然、迅速，胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛，严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。

 

患者一般有高血压病史，静脉注射硝酸甘油后，外周血管压力下降，部分患者的胸痛症状可以缓解。

 

临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛，或疑为冠心病而治疗无效者，应结合病情综合分析，通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。

 

2.食管源性疾病

 

食管的解剖位置与心脏毗邻，反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛，有时与心绞痛极为相似。

 

这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别，并进行针对性处理。

 

硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用，临床上许多食管源性疾病，如反流性食管炎、贲门痉挛等，部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用，但疗效不确定，需要进一步鉴别与治疗。

 

3.肺动脉高压

 

肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病，当连累心脏功能时，就会出现右心衰竭。

 

患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等，当引起胸痛时，使用硝酸甘油可扩张外周静脉，减少回心血量，降低右心负荷和耗氧，从而改善缺血、缓解疼痛。

 

4.胆绞痛

 

胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

 

通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛，可出现阵发性加重，严重时会放射到胸部，伴有恶心、呕吐。临床上，部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用，与心绞痛难以区分，应结合患者既往病史和检查进一步明确。

 

需要注意的是，硝酸甘油虽可缓解心绞痛，但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛，甚至能起到安慰剂效应，即患者心理作用。

 

因此，当患者出现类似疼痛症状时，切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量，应及时到医院就诊。

 

4点快速识别心绞痛

 

导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。

 

心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

 

疼痛性质

 

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。

 

不适感具有持续性，而不是一下一下地跳痛。

 

疼痛位置

 

不同患者发病时，疼痛部位也可能不同。

 

痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

 

但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

 

尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。

 

持续时间

 

心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。

 

该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。

 

发作频率

 

心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

 

真正的心绞痛会伴随一系列典型症状，可以根据以下4个特征快速辨别：

 

• 白，发病时脸色发白；
• 冷，四肢冰凉，尤其是手脚；
• 弱，脉搏比较细弱；
• 降，伴有血压下降。

 

心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性，特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者，父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

 

若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感，以及“白冷弱降”等特点，要充分重视，可尝试舌下含服硝酸甘油，并尽快去医院。若自己无法判断，一定要尽快去医院求助医生，以免延误治疗。

 

变速运动法改善心绞痛

 

很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实，有效的心脏康复治疗，尤其是运动康复，可比拟药物治疗的效果，甚至能帮患者“搭桥”。

 

变速运动法

 

心绞痛患者只要病情稳定，运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作，也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度，情况允许时可以进行大强度的锻炼。

 

心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同，对健康个体，原则上高强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（80%~90%），中等强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（60%~75%）。

 

以40岁男性为例，大强度运动时，心率一般会达到140~160次/分钟左右，中等强度是指心率达到100~130次/分钟。

 

心绞痛患者运动后心率应该达到多少，需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断，以保证安全性和有效性。

 

一般来说，在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。

 

开始时可每天运动30分钟，其中快步走（或慢跑）10分钟，遵医嘱逐渐增加运动量，直到每天运动时间能达到60分钟，其中快步走30分钟。

 

需要注意的是，心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢，以可耐受为准，中间5~10分钟加快速度，以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定，并逐渐增加。

 

 

合理、规律、保证强度的运动康复，能促进自身侧枝循环的建立，即在原有血管血流不畅时，让周围血管形成新的通路，相当于自己“搭桥”。

 

尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者，经过医生评估运动风险给予精确的运动处方，遵医嘱进行3个月的运动康复后，症状多能改善，甚至有的患者发现，心肌缺血的症状消失了。

 

饮食建议

 

心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”，每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果，每天吃7~8粒干果，如杏仁、花生等，不建议吃得太多，否则可能摄入过多油脂。

 

此外，建议多吃深海鱼，每周至少2次，适当多吃杂粮，胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦，少吃红薯。

 

发作时处理方法

 

当心绞痛突然发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。

 

取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。

 

但青光眼患者应慎用，否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

 

如果采用上述方法后，仍然不能缓解，应立即去医院就诊，自行服药缓解后，也建议择期到医院进一步诊治。

老人牙痛和心脏疾病有关系的概率较低。并不是所有牙疼都代表心脏有疾病，可能是由于口腔疾病所致。对于老人来说，如果存在有心脏方面的疾病，典型的症状是在活动后有明显牙疼，停止活动、适当休息后可以得到缓解。而这样的情况，需要考虑非特异性心绞痛的可能，但是这个概率不到整个心绞痛的5%，所以老人牙痛和心脏疾病有关系的概率非常低。老年人牙痛症状临床方面较为常见，可能是口腔疾病所致，因为老年人长期用牙，如果平时也不注意口腔卫生，可能会引起龋齿、牙髓炎、牙龈炎等疾病，进而加剧牙齿疼痛的风险。

建议老人出现牙痛之后，应该要首先排除口腔疾病，然后再检查是否有心脏问题，明确原因后再做治疗，不可盲目用药。

硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表，使用年限之久，民众认可度之高，恐怕除了消心痛（硝酸异山梨酯片）之外，估计无人能与之匹敌。

 

 

但硝酸甘油如此常用，大家对硝酸甘油的使用误区，仍非常之多，今天，咱们就一起走进硝酸甘油，看看硝酸甘油使用时，有哪些注意事项和误区？

 

1.并不是所有的胸口痛都需要使用

 

硝酸甘油的使用也是有适应症的，其主要用于冠心病心绞痛的治疗，因为硝酸酯类有着明确的扩张冠状动脉作用，所有，硝酸甘油主要用于心绞痛的缓解，有时候静脉滴注还可用于辅助降低血压和治疗充血性心力衰竭。但一定要记住了，并不是所有的胸痛胸闷都需要使用硝酸甘油！

 

2.并不是所有的片剂都是要口服

 

硝酸甘油的使用，多为舌下含服，较少用于规律口服，也就是其主要用于发病时的舌下含化3，使用量成人一次用0.25-0.5mg，如含服后症状无缓解，间隔5分钟后可再次含服，如果仍无缓解，就需要求助于专科医生，并立即给予其他处理。

 

3.并不是所有的心绞痛都需要含服

 

第一条讲了，只有冠心病心绞痛才是其适应症，但事实上，也不是所有的冠心病都需要含服，比如心肌梗塞的含服，其效果就几乎微乎其微，而且在许多情况下，硝酸甘油的含服甚至有加重疾病的可能。比如血压非常低的时候，心源性休克的时候，青光眼的患者，或者患者是肥厚性心肌病的时候等等，都是硝酸甘油使用的禁忌症。

 

4.即使使用也要有正确的方式

 

硝酸甘油如果没有禁忌症，而且有适应症，也要有正确的使用方式，如舌下粘膜明显干燥，可使部分患者舌下含化无效，建议舌下粘膜明显干燥的患者用水或盐水润湿粘膜后再给药。而且，患者在使用硝酸甘油的时候，一定要采取“安全体位”，避免在含服药物后出现低血压、头痛头晕等情况导致的摔倒等情况出现。

 

5.硝酸甘油再好，长期使用也会有耐药性

 

硝酸甘油长期连续用药，可使得人体对其产生耐药性，一旦机体对硝酸甘油容易产生耐药性，那么硝酸甘油的药物反应性就会大大降低，所以不建议病人长期大量服用。

 

 

6.硝酸甘油只改善症状，不改善预后

 

硝酸甘油可以缓解心绞痛，但大量研究显示，硝酸酯类药物的使用，只改善症状，不改善预后，也就是说，硝酸甘油使用的时间再长，次数再多，也只是改善生存质量，对改善患者的远期寿命，没有影响。所以，如果没有心绞痛症状，真的就不再建议长期使用硝酸甘油了。

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在这个快节奏的生活中，偶尔也会遭遇一些健康问题，特别是像心绞痛这样的疾病，让人倍感焦虑。最近，我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式，得到了一位心血管内科医生的专业建议。

医生通过询问我的症状和病史，耐心地给出了诊疗方案，并建议我服用理气舒心片来缓解症状。在问诊过程中，医生提醒我要注意药物的使用方法和副作用，还特别关心我是否有过敏史，让我感受到了他的专业和细心。

最终，我在医生的指导下，购买了药物并按照医嘱进行了治疗。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

那天，阳光明媚，我在家中悠闲地度过了一个美好的上午。突然，一阵突如其来的胸闷感袭来，让我不禁皱起了眉头。考虑到自己最近有甲状腺结节的问题，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。她详细询问了我的症状，包括胸痛的部位、诱因、持续时间以及缓解方式。我一一回答，心中充满了期待。

医生在了解了我的病情后，给出了专业的建议，并为我开具了相应的检查项目。她告诉我，虽然不能完全确定病因，但考虑到我的症状，建议我进行心电图、心脏彩超等检查，以便进一步明确诊断。

在等待检查结果的日子里，我按照医生的建议，在家休息，并按时服用维生素C和辅酶Q10。虽然心中仍有疑虑，但我对医生的专业和负责感到十分安心。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的病情可能与心肌炎有关，建议我尽快去医院心内科就诊。虽然心中有些担忧，但我知道，这是为了自己的健康着想。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和负责让我对互联网医院充满了信任。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我在互联网医院咨询了一位医生，因为最近总是感到心绞痛，担心可能是冠心病和高血压的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并建议我上传了之前的检查报告。通过沟通，医生给出了专业的建议，建议我做一个冠脉造影或者冠脉CT明确一下心脏的情况。

我很担心自己的病情，但医生的耐心和细心让我感到安心。我上传了检查报告后，医生给我开了一份针对冠心病的处方，还详细解释了用药期间需要注意的事项。同时，医生还提醒我一个月后需要复查血脂和肝功能肌酶，让我感到医生非常关心我的健康。

在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗和护理。非常感谢医生的专业建议和耐心指导，我会按时复查，并严格按照医生的处方用药，希望早日康复。

时间：2024年7月3日 人物：一位17岁的女孩，一位来自神经内科的医生 事件：女孩自去年9月份开始出现断断续续的头痛，经过多次线上问诊，最终确定需要去上海进行进一步检查。 医生在了解女孩的病情后，耐心询问，详细记录，并给予专业的建议。医生没有因为女孩的年轻就轻视她的病情，反而给予了更多的关注和耐心。他不仅询问了女孩的头痛症状，还详细了解了她的生活习惯、饮食情况以及心理压力等，力求找到病因。 在女孩描述头痛的同时，医生也注意到了她的其他症状，如眩晕和疲劳。医生建议女孩进行心超检查，以排除心脏问题。当女孩表示自己有去上海检查的打算时，医生也给予了鼓励和支持，表示会为她提供专业的建议和参考。 在整个问诊过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注女孩的病情，更关心她的心理状态和生活质量。他用自己的专业知识，为女孩指明了下一步的治疗方向，让女孩感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地过着生活。直到某个午后，一阵突如其来的疼痛袭击了我，胸口之间像是有东西在不断地抽动。我开始担心，这究竟是怎么回事？

我决定上网寻求帮助，找到了一家互联网医院。医生***在详细了解我的症状后，告诉我这是心绞痛的可能症状，并建议我尽快去医院进行心电图检查。

我按照医生的建议去了医院，心里多少有些紧张。但在医院里，我遇到了***医生，她的和蔼可亲让我感到温暖。经过详细询问和检查，她告诉我，我的心脏没有问题，但可能是胃部问题导致的疼痛。

于是，我又在***医生的指导下做了胃镜检查。最终，诊断结果显示，我患了胃炎。虽然这个结果让我有些意外，但在医生的耐心解释下，我逐渐明白了病因。

在接下来的治疗中，***医生为我制定了详细的康复计划，并告诉我如何调整生活习惯，以预防疾病的再次发生。在***医生的关爱和指导下，我的病情逐渐好转，生活又恢复了往日的平静。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我得以足不出户就得到专业的医疗建议，这真是现代科技的神奇之处。

在此，我要感谢***医生，是她的专业和耐心让我重拾健康。也希望更多的人能够通过互联网医院和线上问诊，享受到便捷、高效的医疗服务。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员的帮助下，患者通过互联网医院进行了线上问诊。医生提醒患者需要完整查看病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童的处方开具提供了必要的指导。在问诊过程中，患者询问了关于老年人饮食习惯的问题，医生耐心解答并告知饮食和药物对心绞痛的影响。最终，患者了解到随着年龄增长，身体素质逐渐退化是正常现象，医生也告诉患者老年人饮食应当适当调整，但年龄因素无法完全避免，这是生理现象。

该次问诊结束后，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。患者对医生的建议表示理解，服务最终在友好的氛围中结束。

那天，我坐在家里，心不在焉地翻看着手机。突然，一个提醒事项跳了出来：“医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我感到有些惊讶，因为这是我第一次使用互联网医院进行咨询。我决定尝试一下，因为它听起来方便快捷。

我点击了一个在线咨询的链接，填入了我的基本信息和病情描述。很快，一位医生回复了：“您好，我是陈医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我告诉他我的症状：安静时心率在60-80，血压75-120，呼吸16次左右。他问我：“您发病多长时间了？请您详细描述一下具体怎么不舒服啊？”

我回答：“pi%大部分时间超过10，没感觉不舒服，什么时候出现的也不知道，最近发现的pi%高。”

医生有些疑惑：“Pi%什么意思？发给我看看！”我解释道：“灌注指数，正常在4-5。”

医生继续问：“您近期是否做过相关检查？请发给我看看！”我回答：“没做过检查。”

医生建议：“建议您去医院做心脏彩超看一下！”我告诉他：“我去年做过，心脏彩超没问题的。”

医生又问：“我手大冷天一直是暖的，不知道与这个有关系没有？”我回答：“关系不大。”

医生最后说：“那就先观察看看！”我感到很安心。

后来，我听说医生在繁忙的工作中，还能抽出时间来回复我的问题，让我深感敬佩。我决定，如果将来还有健康问题，我还会选择互联网医院。

昨天下午，我突然感到心脏有明显的疼痛感，让我有些不安。我决定在网上寻求帮助，通过互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和情况，并给予了专业的建议。医生通过文字沟通，细心地分析我的情况，并提出了肋间神经痛的可能原因，让我感到很放心。

我还提到了睡眠质量不好的情况，医生也很细心地询问了我的生活习惯和运动情况，最终确定了运动拉伸导致的肋间神经痛的可能性。

在结束问诊后，医生再次强调了建议仅供参考，还提醒我如果需要进一步诊疗，应前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生的消息。屏幕上，我看到了熟悉的名字——陈医生。他总是那么认真，即使隔着屏幕，也能感受到他的温暖。

我向他描述了我的病情，他耐心地询问了我的症状，并告诉我不要紧张。他说，我的心脏彩超没有问题，血糖略微偏高，但不需要过于担心。

接下来的对话中，我感受到了他的专业和细心。他询问了我的一些生活习惯，并给出了一些建议。他告诉我，均衡饮食，保证睡眠，适当运动，这些对于我的康复都非常重要。

记得有一次，我因为感冒而感到不适，突然晕倒。陈医生在询问了我的情况后，告诉我晕倒的原因可能与腹泻有关，并建议我去复查。他甚至免费延长了我的咨询时间，让我能够更详细地了解我的病情。

在陈医生的指导下，我开始注意自己的饮食和生活习惯。现在，我的身体状况明显好转，我感到非常感激。

陈医生，一个普通的医生，却在我最需要帮助的时候，给了我无私的关爱。他的专业、耐心和细心，让我深刻体会到了医者的伟大。

在一个寒冷的冬日，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她感到胸闷、心跳加快，经常出现阵发性的不适感。她向医生描述了自己的症状和服药情况，并上传了体检所做的心电图图片。

医生冯晓云是一位心内科医生，她通过认真查看患者的病例和症状，结合患者的高血压、高血脂及家族病史，初步判断***可能患有冠心病、心绞痛，并建议进行冠脉CTA检查。

冯医生为***制定了详细的治疗方案，包括继续服用复方丹参滴丸，低脂饮食，控制血压等。她耐心地与***沟通，确保***能够正确理解治疗方案并正确认识自己的病情。

在结束问诊后，冯医生再次提醒***注意药物使用和饮食习惯，祝愿***早日康复。