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腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)是利用腹膜作为透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。
01
腹膜透析的原理
(1)参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管。
(2)从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏障,其依次为;1.毛细血管中不流动的液体层、2.内皮细胞间隙、3.毛细血管基膜、4.间皮、5.间皮细胞间隙及腹腔中不流动的液体。
(3)这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力,这是腹膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。
(4)横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。在腹膜透析的过程中,通过弥散和超滤作用,可达到清除代
谢废物和纠正水、电解质失调的目的。
02
腹膜透析适应症
ARF(急性肾衰竭)、CRF(慢性肾衰竭)、急性药物或毒物中毒、顽固水肿,电解质紊乱,酸碱平衡失调、高尿酸血症、其他疾病,如充血性心力衰竭、急性广泛性腹膜炎、急性胰腺炎、肝功能衰竭、冻伤或高热、腹腔内给药等。
03
腹膜透析的优点
① 无需依赖机器
② 治疗时间可灵活安排
③ 可以在任何地方进行换液,便于旅行
④ 无需穿刺
⑤ 学习简单
⑥ 独立性强,生活自主
⑦ 保护残余肾脏功能
⑧ 维持血压的平稳
⑨ 减轻心脏负担,减少心力衰竭发生
⑩ 减少贫血发生
⑪ 减少肝炎等交叉感染的机会
⑫ 饮食限制减少
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我爸爸在沈阳市一家医院做了腹膜透析,已经三年多了。最近他总是不爱吃饭,吃了就恶心,甚至吐出来。我们去看了消化内科的医生,医生说可能是透析引起的,但也不能排除其他疾病。医生建议我们查血钾,看看有没有低钾的情况。同时,医生还让我们再做一个腹平片,检查肠道内是否有积气过多的情况。这些都可能导致恶心和呕吐。医生给开了一些药,伊托必利和奥美拉唑,都是口服的。伊托必利可以促进胃肠动力,奥美拉唑可以抑制胃酸分泌。医生说如果这些都查了,处理了,还不见好,就得做胃镜了。我们也去看了消化内科的医生,医生说不建议做胃镜,因为我爸爸的身体太虚弱了。医生开了健胃消食片和奥美拉唑。我们现在正在尝试这些药物,希望能缓解我爸爸的症状。
终末期肾病(End-Stage Renal Disease,ESRD)是一种严重的肾脏疾病,患者往往需要接受腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)或血液透析(Hemodialysis,HD)等肾脏替代治疗。两种治疗方式各有优劣,那么,它们之间究竟谁更胜一筹呢?
近期,一项来自加拿大卡尔加里大学的研究显示,对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者,两种治疗方式的生存期并无显著差异。这项研究结果为患者提供了更多的选择,也为临床医生提供了参考。
研究共纳入了2032例ESRD患者,其中1579例行HD治疗,453例行PD治疗。随访结果显示,年龄大于65岁的患者,两种治疗方式的死亡风险无显著差异;而年龄小于65岁的患者,PD治疗的死亡风险略低于HD治疗。但是,当排除不适合PD治疗的患者后,两种治疗方式的死亡率并无显著差异。
这项研究的结果表明,对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者,两种治疗方式的选择主要取决于患者的个人偏好和生活方式。
除了生存期之外,HD和PD在生活质量、治疗费用等方面也存在差异。HD治疗需要患者每周进行多次治疗,可能会影响患者的日常生活和工作。而PD治疗则可以在家中进行,患者的生活质量相对较高。此外,PD治疗的治疗费用也相对较低。
当然,选择哪种治疗方式还需要考虑患者的具体情况,例如患者的年龄、身体状况、生活方式等。患者应在医生的建议下,结合自身情况选择最适合自己的治疗方式。
总之,对于ESRD患者而言,HD和PD是两种有效的肾脏替代治疗方式。患者应根据自身情况选择最适合自己的治疗方式,以提高生活质量,延长生存期。
我是一名患者,患有腹膜透析1年半的肾病。最近发现我的肌酐逐步上升,从开始腹透400,到现在已经达到1020。除此之外,我还有血磷偏高和皮肤痒的情况。我的饮食习惯是早餐吃一个蛋清、一盒牛奶、面包和5个蚕蛹;午餐吃一碗米饭和不控制肉量,再加上5个蚕蛹;晚餐也是一碗米饭和不控制肉量,再加上5个蚕蛹。目前我的腹膜透析频率是白天4次1.5,晚上留腹1次2.5。
我希望得到医生的指导,如何调整目前的治疗方案。我想知道是否需要调整饮食结构,以及腹透频率是否需要调整。期待医生的建议,谢谢。
我最近因为需要购买腹透液,所以在网上咨询了医生。医生非常耐心地为我解答了各种问题,包括腹透液的种类、使用方法以及相关医保政策等。在与医生的交流中,我深深感受到了医生的专业素养和细心关怀。医生不仅给予了我专业的建议,还提醒我注意腹膜感染等问题,让我对腹透治疗有了更清晰的认识。同时,医生还帮助我了解了申请大病医保的流程,让我对未来的治疗有了更明确的规划。总的来说,这次线上咨询让我对医生的专业水平和关怀态度都非常满意,让我对未来的治疗充满了信心。