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带你了解腹膜透析的原理、适应症,以及优点!

带你了解腹膜透析的原理、适应症,以及优点!
发表人:主治医师张倜

腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)是利用腹膜作为透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。

01
腹膜透析的原理

 

(1)参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管。

 

(2)从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏障,其依次为;1.毛细血管中不流动的液体层、2.内皮细胞间隙、3.毛细血管基膜、4.间皮、5.间皮细胞间隙及腹腔中不流动的液体。

 

(3)这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力,这是腹膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。

 

(4)横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。在腹膜透析的过程中,通过弥散和超滤作用,可达到清除代

谢废物和纠正水、电解质失调的目的。

 

02
腹膜透析适应症

ARF(急性肾衰竭)、CRF(慢性肾衰竭)、急性药物或毒物中毒、顽固水肿,电解质紊乱,酸碱平衡失调、高尿酸血症、其他疾病,如充血性心力衰竭、急性广泛性腹膜炎、急性胰腺炎、肝功能衰竭、冻伤或高热、腹腔内给药等。

 

03
腹膜透析的优点

① 无需依赖机器


② 治疗时间可灵活安排


③ 可以在任何地方进行换液,便于旅行


④ 无需穿刺


⑤ 学习简单


⑥ 独立性强,生活自主


⑦ 保护残余肾脏功能


⑧ 维持血压的平稳


⑨ 减轻心脏负担,减少心力衰竭发生


⑩ 减少贫血发生


⑪ 减少肝炎等交叉感染的机会


⑫ 饮食限制减少

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腹膜透析疾病介绍:
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  • 失眠多梦是一种常见的睡眠障碍,给患者带来极大的困扰。针对这一问题,中医认为可能与肾虚有关,因此推荐使用中药调理、针灸疗法等非药物治疗方法。以下是一些具体的改善失眠多梦的方法:

    1. 中药调理:通过补肾益气、安神定志的中药方剂,如六味地黄丸、知柏地黄丸等,可以改善失眠多梦的症状。

    2. 针灸疗法:针灸能够调节中枢神经系统功能,达到镇静催眠的效果,适合非药物治疗失眠多梦的患者。

    3. 腹膜透析:对于急性肾衰竭或慢性肾衰竭导致的尿量减少、水肿等症状,腹膜透析能有效控制水肿和高容量状态,减少夜间频尿。

    4. 睡眠管理训练:通过建立健康的睡眠习惯,如规律作息时间和放松技巧,提高睡眠质量。

    5. 松弛训练:通过深呼吸和肌肉放松减轻身体紧张感,促进身心放松,改善睡眠质量和减少梦境干扰。

    此外,调整睡前饮食也很重要,避免摄入利尿食物和饮料,如咖啡因和酒精。在医师指导下,必要时可服用镇静助眠药物,如苯二氮?类药物阿普唑仑或非苯二氮?类药物佐匹克隆,以缓解症状。

  • 孕晚期失眠可以通过多种方法进行改善,包括中药调理、针灸治疗、腹膜透析、睡眠管理训练和松弛疗法。中药调理通过服用镇静安神的中药材来缓解情绪波动导致的失眠;针灸治疗通过调节神经功能和改善血液循环来促进睡眠;腹膜透析用于治疗肾病综合征和急性肾衰竭引起的水肿和尿潴留,从而改善睡眠质量;睡眠管理训练帮助孕妇建立良好的睡眠习惯;松弛疗法通过放松身体和心理状态来减少压力和焦虑。此外,建议采取舒适的体位和睡前适量进食富含碳水化合物的食物来辅助入睡。

  • 孕妇在孕期中遇到失眠问题,可以尝试多种方法来缓解。首先,中药调理是一个选择,通过服用具有镇静安神功效的中药材,如龙骨、磁石等,来辅助入睡,尤其适用于因情绪不畅引起的失眠症状。其次,针灸治疗通过刺激特定穴位,如百会穴、三阴交穴,来调节神经功能,改善睡眠质量,适合因气血不调引起的失眠。认知行为疗法由专业心理医生引导,帮助患者识别并改变不良睡眠观念及习惯,建立规律的作息时间表,对因孕期焦虑引发的失眠有效。松弛训练通过肌肉放松技巧促进身体与心灵放松,对轻度至中度失眠有显著效果。对于因肾功能衰竭等情况导致的失眠,腹膜透析可能是一种帮助改善的方法。需要注意的是,如果失眠情况持续不改善,应及时就医咨询,并在医生指导下使用非处方助眠药物。

  • 我爸爸在沈阳市一家医院做了腹膜透析,已经三年多了。最近他总是不爱吃饭,吃了就恶心,甚至吐出来。我们去看了消化内科的医生,医生说可能是透析引起的,但也不能排除其他疾病。医生建议我们查血钾,看看有没有低钾的情况。同时,医生还让我们再做一个腹平片,检查肠道内是否有积气过多的情况。这些都可能导致恶心和呕吐。医生给开了一些药,伊托必利和奥美拉唑,都是口服的。伊托必利可以促进胃肠动力,奥美拉唑可以抑制胃酸分泌。医生说如果这些都查了,处理了,还不见好,就得做胃镜了。我们也去看了消化内科的医生,医生说不建议做胃镜,因为我爸爸的身体太虚弱了。医生开了健胃消食片和奥美拉唑。我们现在正在尝试这些药物,希望能缓解我爸爸的症状。

    腹膜透析后不爱吃饭、恶心、呕吐的处理指南 常见症状 腹膜透析后不爱吃饭、恶心、呕吐等症状可能与透析本身或并发症有关,需要及时就医。 推荐科室 肾内科、消化内科 调理要点 1. 定期检查血钾水平,避免低钾引起的恶心呕吐;2. 饮食上注意清淡易消化,避免油腻、刺激性食物;3. 可以服用促进胃肠动力的药物,如伊托必利;4. 如果有胃酸过多的情况,可以服用抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑;5. 如果症状持续不改善,可能需要进一步检查,如胃镜等。

  •   终末期肾病(End-Stage Renal Disease,ESRD)是一种严重的肾脏疾病,患者往往需要接受腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)或血液透析(Hemodialysis,HD)等肾脏替代治疗。两种治疗方式各有优劣,那么,它们之间究竟谁更胜一筹呢?

      近期,一项来自加拿大卡尔加里大学的研究显示,对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者,两种治疗方式的生存期并无显著差异。这项研究结果为患者提供了更多的选择,也为临床医生提供了参考。

      研究共纳入了2032例ESRD患者,其中1579例行HD治疗,453例行PD治疗。随访结果显示,年龄大于65岁的患者,两种治疗方式的死亡风险无显著差异;而年龄小于65岁的患者,PD治疗的死亡风险略低于HD治疗。但是,当排除不适合PD治疗的患者后,两种治疗方式的死亡率并无显著差异。

      这项研究的结果表明,对于既适合HD又适合PD治疗的ESRD患者,两种治疗方式的选择主要取决于患者的个人偏好和生活方式。

      除了生存期之外,HD和PD在生活质量、治疗费用等方面也存在差异。HD治疗需要患者每周进行多次治疗,可能会影响患者的日常生活和工作。而PD治疗则可以在家中进行,患者的生活质量相对较高。此外,PD治疗的治疗费用也相对较低。

      当然,选择哪种治疗方式还需要考虑患者的具体情况,例如患者的年龄、身体状况、生活方式等。患者应在医生的建议下,结合自身情况选择最适合自己的治疗方式。

      总之,对于ESRD患者而言,HD和PD是两种有效的肾脏替代治疗方式。患者应根据自身情况选择最适合自己的治疗方式,以提高生活质量,延长生存期。

  • 胃疼是一种常见的消化系统症状,可能由多种原因引起,如胃炎、胃溃疡、胃息肉等。针对胃疼的治疗方法包括穴位按摩、中药调理、针灸治疗、腹膜透析以及胃镜下息肉切除术。穴位按摩通过按压特定穴位缓解胃痛,适用于轻度胃痛和恶心。中药调理根据个体体质配制,调养脾胃功能,对长期反复发作的胃疼有效。针灸治疗基于中医经络学说,可辅助改善情志不畅引起的胃脘胀满。腹膜透析适用于急性胃扩张导致的严重腹水水肿。胃镜下息肉切除术则用于切除良性肿瘤,减轻胃痛。患者应保持良好的生活习惯和饮食卫生,避免辛辣刺激性食物。

  • 我是一名患者,患有腹膜透析1年半的肾病。最近发现我的肌酐逐步上升,从开始腹透400,到现在已经达到1020。除此之外,我还有血磷偏高和皮肤痒的情况。我的饮食习惯是早餐吃一个蛋清、一盒牛奶、面包和5个蚕蛹;午餐吃一碗米饭和不控制肉量,再加上5个蚕蛹;晚餐也是一碗米饭和不控制肉量,再加上5个蚕蛹。目前我的腹膜透析频率是白天4次1.5,晚上留腹1次2.5。

    我希望得到医生的指导,如何调整目前的治疗方案。我想知道是否需要调整饮食结构,以及腹透频率是否需要调整。期待医生的建议,谢谢。

  • 抑郁症患者可能会出现肚子变大的症状,这可以通过多种方法进行治疗。首先,中医可以通过中药调理来帮助疏肝解郁,如使用柴胡、黄连等草药。其次,抗抑郁药物可以通过调节神经递质平衡来缓解症状。腹式呼吸练习和心理行为疗法也有助于减轻压力和改善情绪。对于水肿问题,腹膜透析可以作为辅助治疗手段。此外,保持均衡饮食和适量运动对改善患者状况同样重要。

  • 我最近因为需要购买腹透液,所以在网上咨询了医生。医生非常耐心地为我解答了各种问题,包括腹透液的种类、使用方法以及相关医保政策等。在与医生的交流中,我深深感受到了医生的专业素养和细心关怀。医生不仅给予了我专业的建议,还提醒我注意腹膜感染等问题,让我对腹透治疗有了更清晰的认识。同时,医生还帮助我了解了申请大病医保的流程,让我对未来的治疗有了更明确的规划。总的来说,这次线上咨询让我对医生的专业水平和关怀态度都非常满意,让我对未来的治疗充满了信心。

  • 孕妇在孕期可能会遭遇严重的失眠问题,这可能会影响其身心健康及胎儿的发育。针对这种情况,可以采取多种治疗方法。首先,中医师会根据孕妇的体质开具镇静安神类方剂,如酸枣仁汤等,以改善因情志不畅、气血失和等原因导致的失眠。针灸治疗通过刺激特定穴位来调节中枢神经系统功能,适用于因脏腑功能失调引起的失眠,常用的穴位包括足三里穴、百会穴等。认知行为疗法由专业心理医生引导,帮助孕妇识别并改变不良的睡眠观念和习惯,尤其适用于孕期焦虑和压力导致的失眠。松弛训练,如深呼吸、肌肉放松和冥想,有助于减轻身体紧张状态,从而减少因身体不适引起的失眠。对于慢性肾衰竭晚期患者,腹膜透析可以缓解症状,但并不适用于孕妇失眠的治疗。如果非药物干预无效,医师可能会在严格遵循医嘱的情况下,考虑使用具有催眠效果的西药,如阿普唑仑。然而,这类药物可能会影响胎儿发育,因此必须在医生指导下谨慎使用。

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