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亚急性甲状腺炎是临床比较常见的甲状腺炎症,又称为德奎尔万甲状腺炎,今天我们就对这一疾病做一详细介绍:
亚急性甲状腺炎最早于1904年被外国学者报道,这些年逐渐增多,临床变化比较复杂,有可能误诊及漏诊,并且这个疾病容易复发,但是大多数病人都可以得到痊愈。其可因季节或者是病毒流行,而有人群发病的特点。
病因是什么?
腮腺炎病毒与一些亚急性非化脓性甲状腺炎病例的发病有密切关系。另外柯萨奇病毒,流感病毒,埃克病毒以及腺病毒等均可以是本病的病原体。根据文献报道,本病可能与病毒易感性基因组有关。对于基因易感的病人更容易患疾病。本病的发病过程是暂时的,仅有极少数病人最终发展成为甲状腺功能减低。
目前认为本病的病因大多与病毒感染有关,因为常在本病发病前有上呼吸道感染的症状或感冒病史或腮腺炎病史,患者常表现成发热,咽痛,全身无力,肌肉酸痛等症状,并且白细胞并不增多。
有什么表现?
本病大多见于女性,起病可急可缓,病程长短不一,可以持续几个星期到几个月,个别时间可达1~2年,并且时常有复发。但大多数患者的病程一般为2~5个月,所以称为亚急性甲状腺炎。甲状腺可以为单侧或双侧肿大,可以呈弥漫性或结节性肿大,大多没有红肿,但是有压痛。疼痛大多数为钝痛,也可表现为疼痛较重,并且有时可以放射到下颌部,耳后,颈后以及双侧上肢等部位。少部分病人可以出现食欲减退,声音嘶哑以及颈部压迫感等。在发病的早期病人常感觉到心跳加快,后期心率恢复正常。
做什么检查确诊?
血常规检查白细胞总数一般正常或稍高。血沉往往增快。甲状腺功能检查:总T3、T4水平升高或正常,TSH水平降低。在疾病的中后期 T 3、T4水平逐渐正常,TSH也恢复正常。
除了血液学检查以外,我们常常还需要进行甲状腺彩超的检查,个别患者需要进行甲状腺摄碘率的检查。
如何治疗?
目前我们的治疗主要分两方面:
第一,减轻局部的症状。
第二,针对甲状腺功能的异常进行对症处理。
对于轻症病人,可以采用阿司匹林或其他止痛药对症治疗,病情严重病人如疼痛发热比较明显者可以用糖皮质类固醇激素进行治疗。
后期监测甲状腺功能,如果出现甲状腺功能减退时,可以用甲状腺制剂。对于部分患者有一过性甲亢症状,可以通过口服美托洛尔或普萘洛尔等药物来控制症状,必要时口服抗甲状腺药物治疗。
本病预后良好,可以自然缓解。一些病人在病情缓解后,在几个月之内还可能再次或多次的复发,反复发作,虽然不常见,但是在临床工作中有时也会遇到,但是最终甲状腺功能基本都恢复正常,但是甲状腺局部的不适感可能要存在几个月的时间。
预防措施?
增强机体的抵抗力,避免上呼吸道感染和咽炎,对预防有重要意义,建议平时劳逸结合,减少熬夜,注意适当运动,合理膳食。
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现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。
微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。
微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。
通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。
冠心病,即是由脂质代谢不正常引发冠状动脉粥样硬化性心脏病,可能造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。
冠心病患者病发前往往会出现胸痛等症状,但那时候是损伤已经到达一定程度外现了。有没有症状反应能让我们更早警惕呢?
冠心病早期的几个先兆
1.满头大汗
为什么我只想当个安静的美男子,却莫名其妙大汗淋漓呢?如果什么都没做汗多得衣服都可以拧出水了,同时脸色苍白甚至灰白,没有一点血色。 除了因为天气热,还可能是冠心病早期症状。
2.长期乏力
感觉身体被掏空,连洗个碗都耗费毕生精力。身体状况大不如前、什么都不想做?像得了感冒浑身乏力?极度疲劳、总是觉得非常劳累也是冠心病患者早期很可能出现的情况。
3.头晕恶心
经常无缘无故头晕、食欲不振甚至觉得恶心?这也是冠心病早期可能的症状之一,建议尽快做个检查。
4.睡不安稳
枕头太扁睡觉会憋气,需要高枕卧位?熟睡或者梦魇会突然惊醒,胸闷、心悸呼吸不畅得做起来调整才有改善?睡眠障碍和心血管疾病密切相关,如果长期出现以上情况,应该考虑冠心病的可能。
5.过度敏感
周围的锣鼓声、广场舞音响声、施工声音都让你心慌慌,胸闷憋气?如果是长期症状,建议考虑有没有可能是冠心病先兆?
从根源入手预防冠心病
冠心病是一种慢性心脏病,在老年人群体中高发,致死率非常高,应该引起重视。如果发生以上症状,要及时就医,以免发生不可挽回的损伤。中医讲究“治未病”,西医也强调一致强调疾病预防的重要性。那么,冠心病的诱发根源是什么,该如何防患于未然呢?
饮食
病从口入,饮食习惯高热量、高脂肪、高胆固醇的人群容易患冠心病。超体重标准的肥胖者特别是体重飙升的、腹部肥胖的更是危险。
血脂
脂肪摄入过多、遗传因素或脂质代谢异常导致血脂异常的患者总胆固醇、甘油三酯、LDL/WLDL会增高,同时HDL下降,容易得冠心病。
血压
血压升高是冠心病病发的独立危险因素,容易引发冠状动脉、脑动脉粥样硬化。冠心病患者中超过半数有高血压,高血压患者的冠心病患病率比正常血压的人群高很多。
吸烟
“吸烟有害健康”不只是说说而已,吸烟者得心血管疾病的几率非常高,而戒烟也能挽回部分心血管带来的心血管损伤。
蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?
蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。
1. 肾脏有问题
肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。
2. 身体过度劳累
蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。
3. 体位出现改变
蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。
1. 尿液中有泡沫
如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。
2. 会出现水肿、困乏等现象
如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。
出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。
我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏,不要过度的劳累,尽量避免蛋白尿的出现。
网球肘在外科临床上颇为常见,易发生在35~50岁的患者身上,男性发病多见女性,多见于运动员和体力劳动者。网球肘多发经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球、羽毛球、兵乓球运动员,钳工、厨师和家庭妇女等人群。因前臂过度旋前或旋后位导致肱骨外上髁处的伸肌总肌腱起点产生较大的张力,长期反复这种动作引发该处的慢性损伤。网球肘的大部分患者经过有效规范的治疗可彻底治愈,一般预后良好,长期顽固反复也会影响生活质量,可行手术治疗,加上后期康复治疗,总体预后较好。
一、网球肘的日常护理
1、饮食调理
网球肘的患者无需特殊饮食调理,平时多摄入优质蛋白质,合理搭配营养元素,忌食辛辣刺激食物即可。但需进食少盐的食物,如果过咸会增加钙元素的流失,影响骨骼修复。同时可多进食富含维生素B的食物。
2、日常护理
注意避免跌倒,避免过重体力劳动,均衡饮食,戒烟戒酒、少盐少糖、合理用药,利于疾病康复。口服用药了解各类非甾体抗炎药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确服用。日常锻炼应根据患者个人情况安排合适的运动方式,推荐规律的简单肌肉力量练习。运动员和体力劳动者日常注意防止过重体力劳动。疼痛发作后可用冰袋冰敷,每日数次,直至疼痛缓解。抓握或扭转胳膊时,佩戴网球肘护具。复诊时做体格、X线检查,根据患者疼痛出现的频率判断疾病情况,如出现症状加重时应及时前往医院就诊。
特殊注意事项:注意避免过重劳动和频繁网球、乒乓球运动,这会使得患处长期处于受损状态,不利于疾病恢复。
二、如何预防网球肘?
网球肘的主要预防目标包括避免长期从事体力劳动,避免长期频繁打网球、乒乓球等运动,避免不正确的手部发力动作。
早期筛查:经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群,如网球、羽毛球、兵乓球运动员,钳工、厨师和家庭妇女等应早期体格检查,检查有无患处肿大和疼痛,判断有无网球肘发生。
预防措施:减少运动,长期频繁打网球、乒乓球和高尔夫球等运动运动是导致网球肘的常见病因,为减少患处受损,应减少活动。避免外伤和过度劳累,长期从事体力劳动者和不正确的手部发力会导致患处损伤加重,而外伤更不利于病灶康复。
不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题,其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式,都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示:
骨量就像银行存款,30岁之前在“骨矿银行”存的越多,骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日,《生命时报》采访专家,给你一份壮骨建议。
受访专家
西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红
南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波
人体内,随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲,破骨细胞负责拆迁,成骨细胞责盖楼。
成骨细胞占优势,骨骼合成速度快,骨量就会增加;破骨细胞占优势,骨骼“溶解”速度快,骨质疏松就会找上门来 。
35岁后,骨溶解速度逐渐超过骨合成速度,每年骨质平均减少1%。
偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯,以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化,年龄增长、身体消瘦等,都是骨质疏松的危险因素。
我们常听长辈说:“人老了,身上难免到处痛”,其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。
左图:正常骨密度;右图:骨质疏松
疼痛
腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者的70%~80%。
疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
驼背
椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。
身高变矮
每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。
骨折
骨质疏松严重时,轻微的外力,比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等,就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计,我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。
呼吸受限
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少 。
原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性,应每年或每两年查一次骨密度。
大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。
OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2
若出现中高风险,应尽快就医。
经检查确诊患上骨质疏松的人,可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失,或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗,可使骨折风险下降70%~90%。
骨量偏低或现阶段正常的人,不要等中老年骨量不足才开始注意,从儿童时期就应该做好预防。
钙:补骨”原材料
中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶,多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。
维生素D:促进钙吸收
每天至少要晒太阳20~30分钟;多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。
维生素K:领钙入骨
想让吃进去的钙精的补在骨骼上,少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。
运动有助促进钙质在骨骼沉积,帮老人预防摔倒。
睡个好觉
为保护骨骼健康,年轻人尽量不要熬夜,老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。
保持身姿
站姿要保持耳垂和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,避免头部和肩膀前倾;坐姿要挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,不要探头弯腰;睡觉时,床板要加硬褥,腰背伸平直。
心情舒畅
人长期处在压力之中,可导致激素代谢紊乱引发骨丢失,焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢,有利于骨量维持。▲
本期编辑:张杰
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。
因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!
以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;
对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。
因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!
所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:
我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜!
病例分享:
诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物,血压控制的还算平稳。最近几个月,却经常在吃饱饭之后,就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前,饭后因为头晕而摔倒在地上,头磕青了一块,万幸没有造成骨折。家人给他一测血压,发现高压才83mmHg。经检查,这位老大爷是发生了餐后低血压。
餐后低血压是一种常见的老年疾病,容易出现饭后晕厥、跌倒,是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存,且餐后低血压临床表现不典型,隐匿性高,漏诊率高。我们要予以充分的重视。
什么叫餐后低血压?
餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上,或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg,或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。
如何诊断餐后低血压?
餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压,前者需要调整餐后血压测量时间间隔,后者需要在2小时内测量8次血压。
为什么会发生餐后低血压?
餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放,进一步引起肠道血管的扩张,由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中,循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而,在老年人中,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,心血管系统和自主神经系统的调节能力减低,导致餐后血压降低。
什么情况下容易发生老年人餐后低血压?
常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素,包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素,包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括,糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。
如何预防餐后低血压的发生?
应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上,进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。
非药物治疗措施主要包括:
(1)每天进食前增加饮水量或少食多餐。
(2)对接受造口管饲的老年患者,减少肠道营养物输注速度,在输注前避免使用抗高血压药物。
(3)避免在餐前服用降压药,宜在两餐之间服用。
(4)减少碳水化合物摄入。
(5)适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。
有症状的患者可考虑加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。
股骨头坏死的发生主要是因为外伤、疾病或者不良生活习惯等引起的,因此股骨头坏死的预防也是根据原因来进行的,不同病因引起的疾病预防也是不一样的,股骨头坏死让患者非常的痛苦,因此一定要及时的预防,防止发病率。
股骨头坏死要根据原因来进行预防:
1、外伤引发的股骨头坏死预防:
创伤是造成股骨头坏死的主要因素,能够引发股骨头坏死的外伤有:外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等,发生股骨头坏死的程度与创伤后血管破坏程度和侧支循环的代偿能力成正比。
预防创伤引发股骨头坏死的源头是注意对髋关节的保护,北京中医骨科专家提醒应尽量避免髋关节外伤出现,发生脱位、扭伤等情况应及时应对治疗,及早的恢复患处的正常血运,降低股骨头坏死的发生率,其中需要详细说明的是股骨颈骨折,股骨颈一旦骨折发生坏死的几率较高,要求股骨颈骨折患者及时采取复位措施,采用坚固内固定,降低错位情况,术后应做定期检查,不宜过早负重,可从一定程度上预防股骨头坏死的发生。
二、疾病引发的股骨头坏死预防:
皮肤病、骨质疏松、血红蛋白疾病、高雪氏病、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、静脉源性疾患、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘病、骨软化、白血病、血友病等疾病都因影响到股骨头附近的血液循环,从而引发股骨头坏死。
预防股骨头坏死应从控制激素的摄入量出发,另外,降低原发病的发病率也可达到预防股骨头坏死的作用。
三、生活习惯引发的股骨头坏死预防:
日常生活中不良的生活习惯和一些特别的工作环境也会引发股骨头坏死。长期大量的饮酒可引起人体血脂增高,堵塞血管发生坏死,高空、潜水等职业由于压力的改变,使得血管中产生气泡,阻碍了股骨头正常的血液循环。
人们要想远离股骨头坏死就必须做好预防,股骨头坏死的预防首先要找到原因,这样才预防的彻底,除此之外在生活重要保持好的生活习惯,少喝酒吸烟,多增加体育锻炼,并且合理健康的饮食,这样才能达到预防的目的。
牙周炎是常见的口腔疾病,我国成年人中发病率可达50%以上。口腔卫生差是主要的致病因素,但与患者抵抗力下降也有一定关系。牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的首要原因,牙周细菌还能引起多神炎症,如肺炎、风湿性或类风湿性关节炎等。
牙周炎重在预防,保护好牙齿有益于口腔健康,口健康有益于全身健康。牙周炎的治疗则主要在于消除病因,增强牙周组织的健康,防止牙周炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说,增强功能性锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。
牙周炎4大危害
① 心内膜炎:牙周炎引起牙龈出血,造成菌血症,而严重的菌血症正是心内膜炎的祸根。全球每年有数万人死于因菌血症引起的细菌性心内膜炎。美国曾对17例死于心脏病的患者做了尸体解剖,在尸检标本中有5例是口腔中特殊病菌即牙病细菌进入血液所致。
② 胃癌:在对牙周病病原的研究中发现,从牙菌斑中检出了幽门螺杆菌,而幽门螺杆菌正是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。
③ 脑卒中:国外有关机构对近万名年龄在25-75岁之间的人进行了跟踪调查,结果发现那些有严重牙龈炎的人患脑卒中的机会是其他人群的两倍。
④ 肺炎:寄居在人们口腔中的细菌有可能在人体免力低下的时候趁虚而入,引发细菌性肺炎,因此,对牙周炎不可掉以轻心。
3招预防牙周病
① 养成好习惯
养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。食物塞牙缝后用牙线清理。清除牙面上的牙菌斑,最简便有效的方法就是认真刷牙。有资料显示,高质量的刷牙可除去牙面上90%以上的牙菌斑和软垢。
② 调整饮食
应注意调整饮食结构,少进食松软黏性食物,尤其是儿童少进食含糖量高的食物,适当进食纤维性食物,以增强牙齿的自清作用,减少牙菌斑的形成。
还要戒烟、酒,不吃过烫和辛辣的食物。烟草是复杂成分的构成体,烟气特別是焦油的成分更为复杂,对口腔不仅有着物理、化学刺激作用,还会使机体发生病理变化。吸烟最大的危害是引起牙周病,这是因为吸烟会影响口腔卫生,大量烟斑沉积在牙面上,毒性物质损害牙周组织,很容易引发牙周病。
③ 就医检查
应及时矫正牙列不齐、牙齿拥挤、错位,消除单侧咀嚼的不良习惯,使所有的牙齿均发挥咀嚼功能。应每隔半年至1年时间,到医院口腔科检查1次,如发现有牙石形成,及时由医生去除(俗称洗牙,医学上称“洁治”)。
6个小偏方,保持牙齿干净,远离牙周病
① 茶水漱口
用茶水漱口能除去口腔内食物残渣和部分软垢,减少口腔内细菌的数量,对于保持口腔清洁,预防牙齿疾病大有益处。茶叶中含氟,有一定的防龋功效。
② 碘甘油去牙石:在牙冠周围涂碘甘油可以有效去除牙石,防止牙周炎症。
③ 服用维生素C
平时经常服用维生素C制剂,每次0.2克,每日3次。或者多吃富含维生素C的果蔬,如柑橘、猕猴桃、菜花等。因为维生素C可以降低毛细血管的通透性,减少牙龈出血情况的发生。
④ 用盐水刷牙止血
⑤ 服用甲硝唑除菌
口服甲硝唑或含服甲硝唑的液体制剂,能够杀死引起牙周病的厌氧菌。口服时最好先咨询医生。
⑥ 饮用无糖酸奶除口臭
日本科学家通过实验发现,饮用无糖酸奶可以除口臭,减少硫化氢的分泌量,同时还可以降低牙斑和牙龈炎的发生率。
运动疗法
① 牙齿保健操——坚固牙齿
◆ 方法
(1)叩齿:先自然地将上、下磨牙轻轻叩击10次,再加重叩击10次。重叩击的方法是上、下磨牙轻叩,触到时再用力咬合一会儿,这样为一次。
(2)舔牙:先用舌尖自上面的内侧至外侧各舔3圈,再用舌尖舔下面内、外侧各3圈。
(3)鼓漱:闭口咬牙,用两腮做空漱口动作,共10次,坚持半个月以上,ロ内多生津液(唾液),等津液满口时慢慢下咽,咽如硬食,送入胃中,再送丹田,此时可以听到肠鸣音,立感胶清肚软。
◆ 功效说明
经常叩齿可使牙齿坚固,不易松动和脱落,加强咀嚼力,促进消化功能。早晨醒来的时候牙齿往往会有些松动、叩齿、舔牙可帮助牙及牙周气血的循环。空漱口的动作可养胃、健脾、助消化。
② 摩龈固齿法——促进牙周组织血液循环
◆ 方法
每次午饭或晚饭后,漱完口,净手,先用右手食指伸人口中按摩左边和中间牙50~60次,再用左手食指按摩右边上下牙龈50~60次。
◆ 要点和提示:练习时应注意用力不要过猛,特别是有龋齿者和牙齿松动明显者。
◆ 功效说明
许多人脱齿源于牙周炎而非龋齿。因此,按摩牙龈能够促进牙周组织的血液循环,改善牙周组织营养,延缓和阻止牙龈萎缩,尽可能地保全牙齿功能。
纠正错误观念
① “老掉牙”是正常生理现象
俗话总说“老掉牙”,不过牙科专家指出,老掉牙可不是一个正常现象,如果牙齿护理得好,人老了也可以有一口好牙。专家指出,牙齿是生长在牙槽骨里的,如果周围的骨头很健康,那么牙齿是不会松动更不会脱落的。晚期牙周炎的患者,因为牙槽骨在长期慢性炎症的作用下已经“受伤”,使牙齿失去了有力的支撑组织,所以才会发生脱落。
据了解,中老年期是牙周炎的高发期,如果不进行积极有效的治疗,病情会随着年龄的增长而越加严重,最终导致患牙脱落。因此,在年轻时就应定期维护牙周组织的健康,老了也可以不掉牙。
② 牙周炎是上火
劳累、着凉、着急、体息不好以及辛辣食物刺激会引起牙肿痛,民间老百姓一向称之为“上火牙痛”。真的是因为上火引起了牙痛吗?实际上,所谓上火也是先有病因。
过多的细菌堆积在牙龈上,破坏牙周软组织和骨组织,进而深入牙神经,当着凉、刺激时,便导致牙痛的急性发作,这就是所谓“上火引发了牙痛“的说法。这时最好不要自行服用去火的中成药,应由牙科专业医师来去除这种慢性的病灶感染。预防牙痛的最好办法就是坚持每天早晚刷牙,不要遗漏不易刷到的牙齿。
那是一个普通的夜晚,我像往常一样躺在床上,突然一阵热度袭来,我测了一下体温,38度。我立刻想到,这是发烧了。但奇怪的是,第二天早上,体温又正常了。
这样的情况持续了20多天,我感到非常疲惫,体重也下降了18斤。我开始担心起来,于是决定上网寻找医生咨询。
我选择了京东互联网医院,一个我听说过很多次的线上问诊平台。医生在详细询问了我的症状后,告诉我可能是亚急性甲状腺炎。
医生非常耐心地为我解释了病情和治疗方案,并告诉我需要注意的事项。他告诉我,治疗这个疾病的特效药是糖皮质激素,需要定期复查,慢慢减量。
我按照医生的建议,去了内分泌科复查,并开了相应的药物。虽然效果不是立刻就能看到,但我相信,在医生的指导下,我的病情一定会好转。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中,我无需花费大量时间去医院排队,只需在网上就能得到专业的医疗服务。
感谢医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗充满信心。
亚急性甲状腺炎,又称为肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎,是一种常见的病毒性甲状腺疾病。
早期症状可能包括怕冷、发热、乏力、甲状腺肿大伴随疼痛,甚至可能伴有口下、耳后或颈部疼痛。中期症状可能包括甲状腺功能减退,如精神抑郁、记忆力减退、心动过缓和疲劳。随着病情的恢复,甲状腺肿大或结节逐渐消失。
亚急性甲状腺炎的发病机制尚不完全清楚,但一般认为与病毒感染有关。患者血液中可能存在柯萨奇病毒抗体、腮腺炎病毒抗体、流感病毒抗体等病毒抗体。
治疗方面,主要采用药物对症治疗。常用的药物包括非甾体类抗炎药,如吲哚美辛,以及糖皮质激素,如泼尼松。具体药物应在医生指导下使用。
在日常生活中,患者应注意休息,避免过度劳累,保持充足的睡眠。保持轻松愉快的心情,避免紧张,积极治疗基础疾病。饮食方面,应注意摄入多样化,合理分配营养,充分补充维生素、蛋白质等营养素。
亚急性甲状腺炎患者应及时到正规医院评估病情,配合医生合理治疗。
那天,我坐在电脑前,心情沉重,因为我的生活似乎被一种叫做强迫症的怪物紧紧抓住。我决定向一位医生寻求帮助,他是一位在互联网医院工作的专家,据说他有着丰富的医疗知识和温暖的沟通方式。
我详细地向医生描述了我的困扰:近三个月来,我一直在服用舍曲林治疗强迫症,但最近我遇到了一个新问题——出汗。每天晚上,我醒来时床单都是湿透的,这让我感到非常困扰。
医生很耐心地询问了我的舍曲林用量和身体健康状况,我告诉他我每天服用三片,身体其他方面都很健康,没有高血压、糖尿病或心脏病。
医生建议我尝试将药量减至两片,看看是否有改善。我按照他的建议做了,但情况并没有改变。医生又告诉我,这可能与环境因素、心理疾病不稳定或甲功异常有关,建议我去正规医院检查甲功。
我照做了,检查结果显示我的甲状腺功能确实有些异常。医生告诉我,这只是他的建议,真正的治疗还需要在医院进行。
虽然整个过程中我遇到了一些挑战,但医生的耐心和专业让我感到非常感激。他不仅给我提供了有用的建议,还鼓励我勇敢面对问题。这次线上问诊经历让我深刻体会到,即使是在虚拟的网络世界中,也能找到温暖和帮助。
亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,主要由病毒感染引起,可能与自身免疫反应有关。
甲状腺是人体重要的内分泌器官,参与调节新陈代谢、生长发育等重要生理功能。亚急性甲状腺炎的发病机制尚不完全清楚,但研究表明病毒感染可能导致甲状腺肉芽肿性改变。
亚急性甲状腺炎多见于中年女性,发病有季节性,夏季是其发病高峰。患者发病前往往有上呼吸道感染的症状。典型的病程可分为三个阶段:早期甲亢、中期甲减和恢复期。
早期甲亢阶段,患者会出现发热、畏寒、乏力、食欲不振等症状。中期甲减阶段,甲状腺激素水平下降,患者可能出现甲减的症状。恢复期,甲状腺肿大或结节逐渐消失,多数患者可以完全恢复,但少数患者可能发展为永久性甲减。
针对亚急性甲状腺炎的治疗,主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面,止痛剂和非甾体类抗感染药物如阿司匹林和吲哚美辛可以缓解局部疼痛。皮质类固醇可以减轻疼痛和甲状腺肿胀,适用于症状严重者。甲状腺功能异常的纠正方面,对于可能出现的一过性甲减,可以采用左旋甲状腺素替代治疗。此外,对于缓解后发现的甲状腺癌,建议定期监测甲状腺结节,以便早期发现不良病灶。
在生活方式方面,患者应保持饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,适当补充营养,适当食用高蛋白、高能量、高热量的食物。同时,避免食用含碘量高的食物,如海带、紫菜等。
亚急性甲状腺炎的治疗需要个体化方案,患者应在医生指导下进行治疗。若出现相关症状,应及时就医,以便得到及时有效的治疗。
甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病,它影响着患者的甲状腺功能。甲状腺炎的治疗方法主要包括对症治疗、药物治疗和日常保养。以下是一些关于甲状腺炎治疗的相关知识。
1. 症状治疗:对于亚急性甲状腺炎,主要的治疗方法是对症治疗。患者通常会出现甲状腺区域的肿痛,此时可以适当给予止痛药物来缓解症状。
2. 药物治疗:对于慢性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎,可能需要长期药物治疗。常用的药物包括甲状腺激素替代治疗、免疫调节剂等。甲状腺激素替代治疗可以帮助患者维持正常的甲状腺功能。
3. 日常保养:甲状腺炎患者需要保持良好的生活习惯,避免接触辐射环境,如远离电脑、电视等电子设备。此外,保持良好的心态和充足的睡眠也有助于疾病的恢复。
4. 饮食建议:甲状腺炎患者应注意饮食,避免食用高碘食物,如海带、紫菜等。同时,保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。
5. 定期检查:甲状腺炎患者应定期进行甲状腺功能检查,以及时发现病情变化,调整治疗方案。
6. 心理支持:甲状腺炎患者可能面临心理压力,需要得到家人和朋友的支持。同时,可以寻求专业心理咨询师的帮助。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)是一种自身免疫性甲状腺疾病,其特点是甲状腺组织被淋巴细胞浸润,导致甲状腺功能减退。该病发展缓慢,症状轻微,但如果不及时治疗,最终可能发展为甲状腺功能减退症。
一、西医治疗原则
1. 甲状腺激素替代疗法:是治疗桥本甲状腺炎的主要方法,目的是补充体内缺乏的甲状腺激素,缓解症状,维持甲状腺功能。
2. 抗甲状腺药物:用于控制病情进展,减轻甲状腺炎症,但长期使用可能导致甲状腺功能减退。
3. 类固醇药物:可减轻甲状腺炎症,缩小甲状腺体积,但长期使用可能导致不良反应。
4. 手术治疗:在以下情况下可考虑手术治疗:
(1)甲状腺肿大明显,压迫周围器官,导致呼吸困难、吞咽困难等症状;(2)甲状腺功能减退症严重,药物治疗效果不佳;(3)甲状腺癌或其他恶性肿瘤的疑似病例。
二、药物治疗
1. 甲状腺激素替代药物:常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺素片等,剂量根据病情调整。
2. 抗甲状腺药物:常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,剂量根据病情调整。
3. 类固醇药物:常用药物为强的松,剂量根据病情调整。
三、日常保养
1. 保持良好的作息习惯,避免过度劳累。
2. 饮食方面,宜清淡易消化,避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 保持乐观的心态,避免过度紧张、焦虑。
4. 定期复查,监测甲状腺功能和激素水平。
那天,我因为心慌、手抖、半夜频繁醒来等症状,在朋友的推荐下,决定尝试互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和细致让我印象深刻。
一开始,我上传了三张检查报告的照片,医生很快就给出了初步的诊断:“您可能患有亚急性甲状腺炎。”
医生询问了我的具体情况,包括是否有发热、脖子疼等,我一一回答。他告诉我,除了心慌外,我还应该注意饮食,避免摄入海产品和含碘盐。
医生还为我开了一剂倍他乐克,并建议我控制心慌,2周后复查甲状腺功能。我按照医嘱服药,并定期与医生沟通病情。
在治疗过程中,我偶然发现脖子有些疼痛,担心是不是病情恶化。医生告诉我,这是亚急性甲状腺炎的常见症状,不必过分担心。他安慰我说,这种病一般可以自愈。
然而,我姐姐也出现了类似的症状,脖子疼,但她血压低,不敢吃倍他乐克。我向医生咨询,他建议可以换用比索洛尔,对血压影响小一些。
就这样,我和姐姐都按照医生的指导进行治疗。虽然过程有些波折,但在医生的耐心指导和家人的支持下,我们渐渐好转。
这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,医生的专业和耐心也让我倍感温暖。
那天,我正在家中翻阅手机,突然收到了一条来自互联网医院的消息。我点击进入,发现是一位内分泌科的医生***,他问我糖尿病多久了,目前血糖水平如何。我立刻回复了他。
接下来的对话中,***医生详细询问了我的病情,包括二甲双胍的用量、副作用等。他还告诉我,血糖仪有进口和国产,并推荐了几个品牌。
我告诉他,我服用二甲双胍后出现了腹痛、腹泻的症状。***医生耐心地解释说,这可能是因为药物的副作用,并建议我调整用药时间或剂量。他还提醒我,饮食和运动对控制血糖也很重要。
我还向***医生咨询了换药的问题。他告诉我,如果不想继续服用二甲双胍,可以尝试西格列汀。他详细介绍了这种药物的特点和副作用,并询问了我的身体状况,以确保药物的安全使用。
在讨论过程中,我发现***医生非常专业和细心。他不仅关注我的病情,还关心我的生活细节,如饮食、运动等。这让我感到非常温暖和安心。
最后,我还向***医生咨询了甲状腺结节的问题。他告诉我,我的结节是良性的,不需要特殊处理。这让我松了一口气。
通过与***医生的线上问诊,我对糖尿病有了更深入的了解,也更加有信心面对疾病。感谢***医生的专业和耐心,让我感受到了互联网医院带来的便利和温暖。
亚急性甲状腺炎,又称亚急性甲状腺肿大或亚急性甲状腺痛,是一种常见的甲状腺疾病。它通常发生在中青年女性,病因尚不明确,可能与病毒感染、自身免疫等因素有关。
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,大多数患者无需特殊治疗即可自愈。但是,在疾病急性期,患者可能会出现明显的症状,如颈部疼痛、甲状腺肿大、发热、疲劳等。
对于症状较轻的患者,可以采取以下措施缓解症状:
亚急性甲状腺炎患者应避免过度劳累和熬夜,保证充足的休息。在疾病恢复期,患者应定期复查甲状腺功能,及时调整治疗方案。
亚急性甲状腺炎的治愈率较高,但部分患者可能会出现甲状腺功能减退等并发症。因此,患者应积极配合医生的治疗,定期复查,及时发现并处理潜在问题。
如果您或您的家人出现亚急性甲状腺炎的症状,请及时就医,寻求专业医生的帮助。