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股骨头坏死的诊断与鉴别

股骨头坏死的诊断与鉴别
发表人:刘鹏程
       在关节病门诊,股骨头坏死是非常常见的关节疾病,而临床上髋痛的病人往往第一时间担心自己是不是股骨头坏死。今天就来讲一讲股骨头坏死的诊断与鉴别。
       首先,股骨头坏死多有明确的诱因,最常见的包括外伤(股骨颈骨折,髋关节脱位等)、大量饮酒、大剂量激素使用,其他原因还包括潜水病,镰状细胞病,脂代谢紊乱等等。
       其次股骨头坏死的常见症状包括腹股沟部位的疼痛,可向大腿内侧向下放射,活动后疼痛明显的加重,休息后会缓解,部分患者甚至仅有膝关节内侧的疼痛。股骨头坏死在静止期不伴有骨髓水肿,因此可不出现疼痛,或者仅在负重后出现疼痛。
       而股骨近端骨髓水肿主要是骨髓受到外伤以后导致的髓内水肿的情况,导致病人出现水肿的部位出现胀痛,并且影响髋关节的活动。单纯性的股骨近端骨髓水肿经过休息,避免负重等治疗后可自行缓解,而股骨头坏死则要综合性干预。股骨头坏死可以合并骨髓内水肿,单纯的骨髓水肿若处理不当,骨内压持续增高,也可以最终导致股骨头坏死(只不过发生率相对低罢了)。
        正因为很多人担心股骨头坏死,影像学的选择比较重要。由于髋关节核磁相较于X线片可早6个月时间发现股骨头坏死,因此一旦出现髋痛以及类似股骨头坏死的症状,在有条件的情况下通常建议做髋关节核磁明确有无股骨头坏死。股骨头坏死会出现软骨面下骨质的囊变,甚至有股骨头软骨面塌陷的情况,同时坏死区域呈地图样改变,和正常边界有明确的坏死-修复界限。骨髓水肿仅有水肿型号,无明显坏死-修复界限。股骨头坏死伴随骨髓水肿总是提示股骨头坏死进展速度快,应格外重视。

       同时X线片及CT对于股骨坏死的评估也有十分重要的作用。骨盆正侧位及蛙式位通常作为股骨头坏死的筛查检查,髋关节CT可以更清楚地明确股骨头坏死的位置及界限。对于保头手术(打压植骨术、股骨头旋转截骨术等)也有重要的术前指导作用。

 

股骨头坏死病例X线片

 

股骨头坏死病例X线片

股骨头坏死病例CT

 

 

股骨头坏死病例CT

 

股骨头坏死病例MRI

 

 

股骨头坏死病例MRI

 

 

骨髓水肿病例X线片

 

 

骨髓水肿病例MRI

 

 

骨髓水肿病例MRI

 

       此外需要和股骨头坏死区分的常见疾病还包括股骨头内骨囊肿(边界清楚地类圆形囊性改变,无骨小梁,伴/不伴髋关节疼痛,伴/不伴股骨近端骨髓水肿),髋关节撞击综合征(股骨近端“枪柄症”或“凸轮样改变”,屈曲,外展,旋转髋关节诱发疼痛加重)。

股骨头内骨囊肿X线片

 

股骨头内骨囊肿病例X线片

 

股骨头内骨囊肿病例CT

 

股骨头内骨囊肿病例MRI

 

股骨头内骨囊肿病例MRI

       股骨头坏死是世界骨科三大难题之一(股骨头坏死,骨髓炎,骨不连),因此要早发现,早诊断,早治疗。如有相关问题,请及时前来就诊咨询。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

股骨头坏死疾病介绍:
股骨头坏死是一种由股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡,引起骨组织坏死及随后发生的修复等原因,共同导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。股骨头坏死的病因较多,主要包括创伤性因素和非创伤性因素两大类。股骨头坏死的治疗应该结合病因、分期、年龄、身体状况、髋关节受损情况、活动水平等进行最佳治疗方案的制定,以手术治疗为主,及早诊断治疗,可治愈。
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  • 股骨头坏死疾病的出现给患者朋友们带来了巨大的身体伤害和心理压力,同时也一定程度上影响了患者的正常生活与工作,面对这种疾病,我们不能惧怕他,而是一定要抓紧时间积极的对其进行治疗,那么下面为大家介绍一下股骨头坏死症的初期治疗怎么做:

     


    首先,股骨头坏死的早期症状表现有腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。股骨头坏死早期的治疗方案是什么,这些症状不能同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消失,反复多次。


    股骨头坏死医治的保存医治首要是经过药物进行的,效果不是很明显,治愈率不到50%,不是医治的首选办法。实际上,当前没有关于股骨头坏死格外有用的药物。所以主张股骨头坏死患者仍是及时就医征询后再作决议。


    早期可作ECT或者做磁共振检查,一般早期缺血都能诊断出来。自我做一下髋关节功能试验,如髋关节外展、骨收、屈曲等,有无股内肌痉挛、疼痛。


    股骨头坏死初期要选择什么样的治疗方法?股骨头坏死早期可做多孔金属钽棒植入术。关于早期股骨头坏死患者,可以选用多孔金属钽棒植入手术进行股骨头坏死医治。该手术是在股骨头中植入一根骨小梁金属重建棒,使人体骨骼和金属钽棒天衣无缝,对即将陷落的股骨头起到支撑效果,然后修正坏死安排、减轻病况开展,推延或防止全髋关节置换手术。

     


    股骨头晚期患者可做人工关节置换术。关于股骨头晚期患者而言,人工全髋关节置换术是最佳挑选。该手术首要包含两种手术办法,一种是人工股骨头置换术,是用人工股骨头假体替代坏死的股骨头。因使用寿命有限,当前只适用于有些高龄或身体条件较差的患者。另一种是全髋关节置换术,即用人工假体替代整个髋关节,效果切当,是当前医治股骨头坏死的惯例手术。手术可减轻痛苦表现,术后绝大多数患者可以获得满足的功用。


    简单的了解了关于股骨头坏死症的初期治疗怎么做这个问题的讲解以后,读者朋友们应该已经对其都有了相当多的认识了吧,如果大家在以后的生活里不小心患上了股骨头坏死这种疾病,一定要在最短时间内到医院接受治疗。

  • (麻沸散俱乐部,光明网报道)

    一项由包括中国、美国和德国多学科医生科学家组成的研究团队完成的“超声引导三氧介入治疗股骨头坏死的疗效和机制”,近日被美国介入疼痛医师协会官方杂志《疼痛医生》接收,这项研究颠覆了股骨头坏死只能用人工关节置换的传统观念,为股骨头坏死患者带来新的治疗选择。该项研究由博士研究生导师、中国科学院北京转化医学研究院股骨头坏死研究室主任、中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任安建雄教授主导,中国医科大学航空总医院关节与创伤骨科主任吴国平教授、中国科学院大学存济医学院博士研究生钮昆分别为第一和通讯作者,中国医科大学航空总医院影像中心副主任魏友平博士,美国匹兹堡大学麻醉学系前任系主任 John Williams 教授和德国临床免疫学会会长 Harald Renz 教授等医生科学家,以及安建雄团队成员参与了这项研究。

    股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head, ONFH)

    又称为缺血性股骨头坏死(Avascular necrosis of the femoral head, ANFH),指由于各种原因破坏了股骨头的血供,导致骨髓成分及骨细胞死亡和修复,接连引起股骨头结构改变,甚至塌陷的系列病理改变。临床症状包括一侧或双侧髋部、臀部、腹股沟区或膝关节疼痛伴关节活动受限,呈渐进性发展,如不及时干预致残率极高,严重影响患者运动功能及生活质量,给家庭和社会带来极大的经济负担。有报告显示,我国股骨头坏死患者达 1000 万,发病率位居全球第一,并以每年 15 至 20 万例的速度增加,美国年均发病也达 2 至 3 万人。引起股骨头坏死最主要的三大原因分别为使用糖皮质激素、酗酒和外伤。国际骨循环学会(ARCO)根据坏死的程度将股骨头坏死分为四期。传统观点认为 1-3 期股骨头坏死可通过减轻负重、口服止痛药物或髓芯减压术治疗,四期患者只能行髋关节置换术,换言之,人工关节置换是几乎是所有股骨头坏死无法避免的宿命,而所谓保守疗法均不被主流医学认可。

    安建雄团队的研究成果

    安建雄与骨科、影像科、免疫学和麻醉与疼痛医学等多个学科,以及美国和德国的医生科学家紧密合作,率先采用影像引导下将三氧精确注射到股骨头坏死病变部位,辅以三氧全身免疫调节进行治疗。并对病人疼痛评分、髋关节功能和生活质量,以及股骨头坏死诊断金标准磁共振等手段进行长期随访,发现三氧治疗可以改善 90%骨头坏死患者症状,优良率也超过 60%,部分早期股骨头坏死患者核磁检查证实解剖痊愈。

    三氧介入治疗的机制

    安建雄还与中国科学院生物物理所徐涛院士研究组合作,用基因组学和生物信息学等手段对三氧介入治疗股骨头坏死机制进行了初步探索,发现疗效与红细胞分化与免疫调节相关。早在上世纪末,安建雄在中国医学科学院北京阜外心血管病医院麻醉科刘进主任(现任华西医院麻醉与重症医学学科带头人)指导下,与冠心病研究室合作开展神经心脏病学方法治疗冠心病心绞痛和心脏外科围手术期心肌缺血的研究,那时安建雄和刘进教授发现,通过对交感神经干预和调控,可以保护心脏血管内皮细胞并促进其损伤修复,防止小血管痉挛和血栓形成,改善心肌供血供氧,防治冠心病心绞痛和心肌梗死。股骨头坏死的关键病因是缺血缺氧,三氧有稳定的抗炎和组织修复作用,治疗初期可以通过减轻炎症渗出改善水肿,减轻疼痛,改善功能;进而修复血管内皮细胞损伤,改善内皮细胞功能,持久释放血管扩张因子氧化亚氮可以修复血管损伤,促进新毛细血管形成,改善血供,从而终止新的骨坏死发生,促进新骨生长。安建雄还提醒患者,成人骨骼新陈代谢缓慢,通常需要十年才更新一次,因此对于晚期骨坏死病人而言,接受三氧治疗需要有耐心,晚期骨坏死是否可以解剖痊愈还需要长时间观察。

    三氧介入治疗的适用人群和限制

    安建雄强调,三氧介入治疗股骨头坏死的探索也仅仅经历了不到九年的时间,其机制、更远期疗效和适应症都需要深入研究,虽然有简便易行安全等优点,但治疗时间跨度较长,而传统的人工关节置换已经相当成熟,在很长的时间内,仍将是主流治疗方法。作为一种替代疗法,三氧介入治疗仅适用部分不愿意或者恐惧手术的患者。安建雄特别强调,除外外伤引起的股骨头坏死,接受三氧治疗后即使骨坏死痊愈了也不能饮酒,饮酒必然导致复发。而那些因红斑狼疮等免疫疾病需要长期服用激素的患者,如果不愿意接受关节置换术,不仅需要三氧局部介入治疗,也需要配合长期直肠三氧等全身免疫调节措施,最大可能减少激素的使用。

    安建雄的研究历程

    有趣的是,在本世纪初的头十年里,安建雄是一个三氧医学坚定的反对者,偶然的机会激起他对三氧治疗疑难病的兴趣,从 2011 年开始,安建雄带领研究团队,通过多学科、多中心和国际合作,对骨坏死、带状疱疹后神经痛,三叉神经痛、慢性盆腔痛、以及抑郁症和失眠等疑难病,从临床到实验室进行了大量探索,取得了一系列研究成果,并在国际权威期刊发表,培养硕博士研究生和研究学者 20 余名。这些研究重要价值在于用神经调控和组织修复替代传统的神经阻断和激素治疗,遵从“首先不伤害“原则,最大限度保护病人免受医源性损伤。安建雄还组织的《三氧医学中国行》全国巡讲已经 95 期,超过四万基层医生受益,促进了我国三氧医学发展,并让越来越多的病人受益。

     

  • 股骨头坏死通常是不能够根治的。股骨头坏死是由于股骨头处的血液供应减少或中断所引起的,导致股骨头坏死的主要因素有创伤、药物、酒精刺激等。发生股骨头坏死之后,患者可能会出现局部疼痛、活动受限、肌肉痉挛等不适症状,可以使用一些药物进行改善,也可以考虑手术治疗,但是都不能改变股骨头坏死最终的结局,因此是无法做到根治。患者应该积极预防股骨头坏死的发生,如避免长期饮酒、避免服用大量激素类药物等。如果不幸确诊股骨头坏死,应该积极遵医嘱接受正规治疗,以缓解症状、改善生活质量。

  • 股骨头坏死是医学上的一种病理变化的过程,不是一成不变的,刚开始的时候是在患者的股骨头负重区,然后随着病情的加重开始慢慢累及到身体的其他关节区域,如果不及时进行治疗的话,患者的股骨头很可能会出现坏死的症状,这样对患者不仅造成了生理上的伤害也会导致心理上的伤害,我们需要重视起来。


    股骨头坏死其实是一种逐渐变化逐渐严重的疾病,会随着病情的变化和加重慢慢的使得患者的其他的关节和部位也开始出现病变,不仅仅是患者的发病范围会增大,患者的病情也会越来越严重,尤其是在夏季的时候,股骨头坏死会给患者带来更大的伤害,因此必须及时的对夏季股骨头坏死进行治疗,以免使得病情越来越严重,使得患者越来越痛苦。

    那么接下来笔者就为大家介绍一些夏季股骨头坏死的有效治疗方法:

     


    第一,由于夏季股骨头坏死很大程度上是由于酒精中毒和激素中毒引起的,因此在进行治疗的时候一定要采取一些想对应的措施,例如是让患者戒酒或者是采用终止使用糖皮质激素措施。这样的话才能够使得患者已经产生病变的骨组织得到恢复和治愈。

     


    第二,对于夏季股骨头坏死治疗的第二个关键点就是要使患者尽量减少受到伤害的骨组织上面的负重,还要使患者保持足够的休息,这样才能够使患处及时的修复和完善,除此之外,还能够避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。


    第三,根据多年的研究发现,治疗夏季股骨头坏死的药物几乎是不存在的,现在医学界也并没有一种治疗夏季股骨头坏死的特效药或者是专门针对夏季股骨头坏死的药物,因此想要用药物来治疗夏季股骨头坏死是不太现实的,但是我们还是可以使用一些促进骨骼和患者的软骨发育的药物,来间接的给夏季坏死的股骨头提供一些营养。


    其实现实当中很多人都会被夏季股骨头坏死这种疾病的名称所震慑到,其实夏季股骨头坏死也不是一种很恐怖的不治之症,虽然患者的一些骨组织已经坏死了,但是通过合理的治疗方法还是很有可能使得患者被治愈的,因此大家首先不要在心理上就害怕,要树立战胜疾病的信心!

  • 股骨头坏死的保髋手术选择微创还是开放手术,要根据患者的具体情况来决定,没有绝对的好坏之分。以下是两种手术方法的比较:

    1.微创手术:通过关节镜进行股骨头坏死的清除,具有创伤小、恢复快的优点。患者术后疼痛较轻,可以在较短的时间内恢复正常生活。然而,微创手术对医生的操作技术要求较高,如果操作不当,可能会造成额外的损伤。

    2.开放手术:虽然创口较大,但视野开阔,可以在直视下操作,因此对于一些较复杂的病例,如涉及大面积坏死或合并有其他病变的情况,开放手术可能更适用。

    综上所述,对于一些病情较轻、坏死范围不大的患者,微创手术可能是一个更好的选择。而对于一些病情较复杂、坏死范围较大的患者,开放手术可能更能达到治疗目的。

    在选择手术方式时,患者应充分了解各种手术方法的优缺点,并与医生进行充分的沟通,根据自身的情况做出决策。

  • 股骨头坏死疾病有很多种病发类型,固然不同类别的股骨头坏死顽疾在身体上形成的原因存在较大的差异性,在不同病发机理下的骨病进行疾病医治的时候,需要从疾病的病理病因入手,只有这样才能够将身体上的股骨头坏死顽疾彻底根治。减压性股骨头坏死是较为多发的一种疾病,那这种类型的股骨头坏死是什么引起的呢?

     

     

    减压性股骨头坏死的病理过程与外伤性股骨头坏死非常相似,通常认为减压性股骨头坏死是因某种原因阻塞了骨的血供。动脉可被血栓栓子、血管外压迫所梗阻。在减压过程中,小气泡可以出现在动脉系统内。而且在气液界面台有血小板凝集,微血栓形成,非常后导致血管阻塞。有实验资料表明,在高气压暴露后,骨髓血流减少,由于脂肪细胞的钠泵功能受到影响,脂肪细胞肿胀,肿胀的脂肪细胞在一个固定的骨性组织中,就会损及骨组织和影响自身的血供,以致造成骨细胞的脂肪细胞坏死。一般认为,血管外的小气泡能在骨中逐渐变大,并压迫、阻塞血管。

     

    有人用玻璃触球作为栓塞颗粒注入到家兔的髂内动脉中.每2周对动物进行x线检查,结果发现试验侧骨干皮质增厚,股骨头密度增高。注射4天后,组织学切片检查发现兔子中有部分出现骨坏死。脂肪分解的产物可刺激新骨生成,因而出现典型的减压性骨坏死的病灶。据实验性动物减压性骨坏死的资料,肥胖鼠较其同胎的瘦鼠易患减压性骨坏死,且潜伏期短,鼠的减压性骨坏死发病,多在高气压暴露后2个月的时间。多次暴露于高气压下的受试鼠骨坏死发病率增高,其潜伏期较暴露次数少者为短。

     

     

    对死于减压病的患者进行了尸检发现其股骨头的大血管和髓腔内脂肪组织中有大量气泡形战,股骨头软骨下层血管内有血栓形成,只有吞噬细胞浸润及纤维化,骨细胞核消失。毛细血管和肺、肾组织中有血栓形成,这可能是减压过程中的气泡形成可以损伤髓腔内脂肪组织.释放出脂肪小滴、凝血激酶和其他一些血管活性物质,进而引发全身性的血管内弥散性凝血和减压性骨坏死。

                                                                                                                                                                            

    在对减压性股骨头坏死的病发因素进行了解之后,相信大家已经找出了自身患病的主要原因。要时刻谨记,股骨头坏死是非常顽固的一种慢性骨病顽疾,不管是哪种类型的股骨头坏死,一旦在身体上形成,将会给身体造成巨大的威胁,而若想将其从身体上彻底根治,唯有从疾病的病发机理入手进行治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 根据发病原因的不同,股骨头坏死疾病又分为很多种类型,缺血性股骨头坏死就是其中的一种,它同样会对患者朋友的身心健康形成很大的威胁,对他们的生活造成了极大的影响,我们在这里就为大家介绍一下缺血性股骨头坏死的临床诊断:

     

    1.病史:在所有的诊断标准中,病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素,例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史,这些高危因素合计占所有骨坏死的90--95。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素,首先不要考虑股骨头缺血坏死。

     

    2.症状和体征:最常见的临床症状是腹股沟内深部疼痛,这种疼痛可以时轻时重,休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛,活动范围减少,出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声),髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

     

    3.影像学所见:放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的,X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后,包括囊变,硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。
    锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而,近来的研究表明骨扫描的价值是有限的,因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25-45的假阴性而产生误导。

     

     

    MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面,而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

     

     

    CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而,因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。骨的功能性评估,包括骨髓压力的直接测量,静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。

     

    通过上面关于缺血性股骨头坏死的临床诊断这个问题的详细介绍,读者朋友们现在对这个问题应该是十分的清楚了,我们平时在生活中一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯,多锻炼身体,不给这种疾病发生的机会。

     

  • 在股骨头坏死的早期的时候,大约一半以上的人会出现疼痛,尤其是患者的髋部会出现不适感,但是疼痛发生的位置我们不能确定,有时候通过射线检查的话可以发现阳性体征,发生疼痛可能和骨内压力增高,以及组织缺血和轻微的骨折有着直接的关系。

     

     

    股骨头坏死这种疾病可以导致患者出现疼痛的症状,但是随着病情的发展,我们对于股骨头坏死疾病的认识还有很多的知识需要去了解,其实我们在早期的时候就应该做好疾病的检查在是否患有股骨头坏死的危险。在股骨头坏死的早期的时候,大约一半以上的人会出现疼痛,尤其是患者的髋部会出现不适感,但是疼痛发生的位置我们不能确定,有时候通过射线检查的话可以发现阳性体征,发生疼痛可能和骨内压力增高,以及组织缺血和轻微的骨折有着直接的关系。如果关节面出现塌陷的话,还会导致疼痛的进一步加剧,尤其是下肢出现了内旋受伤的话。有些患者还会出现间歇性的行走症状。休息的时候患者的症状就会减轻,但是一旦劳累之后患者的症状就会增加。

     

     

    在目前的社会中没有一种特别有效地处理股骨头坏死的方法,但是一旦出现了股骨头坏死的话,病情的发展也是需要5年左右的时间,疾病一般都诊断比较晚,为此坏死的程度以及治疗就会存在着困难,那么这就需要我们在日常生活中做好体检,及时的发现和治疗疾病,可以预防肢体畸形的出现,从而避免患者的生活质量和劳动能力下降。临床上如果我们长期的使用一些抗生素或者是饮酒的话会造成股骨头坏死的形成,有时候如果我们髋部出现了疼痛或者是有股骨头坏死的症状应该尤其的注意,这些都会导致股骨头坏死的形成。

     

    对于股骨头坏死疾病的处理需要一定的时间,但是随着我们对股骨头坏死疾病的知识更多了解,也需要警惕一些不良的生活习惯会不会导致股骨头坏死的形成,比如说长期的大量吸烟喝酒,当然了很多的坏习惯对于身体本身是没有任何好处的。

  • 作者 | 王健

    本文首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    49岁的杨女士,是一名人民教师,在这个行业工作了25年。让人敬佩的是,杨女士一到寒暑假,就会到边远山区支教,至今已坚持了10年,家里人也十分支持。然而,在2年前,这个已经变成了她生活中一部分的事情,因身体不适而耽搁了。

     

     

    杨女士自述,在2年前,其左髋部位就出现了疼痛感,表现为酸痛不适,行走时加重,休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊,行X线片检查提示:

     

    1、左侧股骨头坏死;

    2、考虑右侧早期股骨头坏死可能,予口服、外敷药物后疼痛症状稍缓解。

     

    但近1年来,又出现了右髋疼痛的情况,伴右髋活动受限,轻微跛行,双膝酸软不适,双侧足背有麻木感。为了进一步诊治,于是到我院寻求治疗。

     

    入院后完善相关检查,X线片检查示:

     

    1、左股骨头无菌性坏死。

    2、双髋关节轻度退行性变。

    3、双侧膝关节退行性变。

    4、腰椎退行性变。

    5、双下肢等长。

    6、主动脉硬化。

    7、右上腹高密度影,考虑胆囊结石或右肾结石。

     

     

    综合各方面情况,建议手术治疗,患者及其家属十分赞同。术前相关检查检验结果未发现绝对手术禁忌症,于是在全麻下行左全髋关节置换术,术中植入陶瓷-陶瓷全髋关节假体,手术很顺利。术后,患者左髋疼痛较前减轻,病情及生命体征稳定,一般情况可,切口愈合良好,左髋关节功能活动可,已下地活动。

     

    最终诊断:

     

    1、股骨头无菌性坏死(左侧) 

    2、嗜酸性肉芽肿性多血管炎 

    3、高血压3级 

    4、胆囊结石 

    5、低蛋白血症 

    6、轻度贫血

     

    嘱其注意休息,加强营养。循序渐进行患肢功能恢复锻炼,术后1个月、3个月、6个月后返院复查,返院复查后可能视情况调整康复方案。

     

    针对身体其他病症,建议其前往风湿免疫科随诊,诊治血管炎问题;内科随诊,诊治白蛋白减低、贫血等问题;肝胆科随诊,诊治胆囊结石、肝酶异常等问题;心内科随诊,严格控制血压,视情况调整降压方案。

     

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  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里满是焦虑。我名叫小丽,大腿根部的疼痛已经折磨了我半年。一开始,我以为只是简单的肌肉劳损,但随着时间的推移,疼痛越来越严重,连走路都成了问题。

    在医生***的耐心询问下,我详细描述了我的症状:一动就疼,不动的时候倒还好。医生***仔细地听完后,告诉我,这可能是股骨头坏死的前兆。他建议我去做一个髋关节核磁检查,以排除这一可能性。

    听到这个消息,我心中一紧。股骨头坏死?那不是一种严重的疾病吗?医生***看出了我的担忧,他告诉我,早期股骨头坏死在X光片上可能看不出来,但核磁共振可以检测出早期病变,及早发现可以避免病情恶化。

    我按照医生***的建议,做了核磁共振。结果显示,我的股骨头确实有些问题,但还不算严重。医生***告诉我,极早期的股骨头坏死可以不用手术,通过药物治疗和适当的生活方式调整,病情可以得到控制。

    医生***的温和语气和专业的建议让我感到安心。他告诉我,像我这样的患者并不少见,重要的是要保持积极的心态,定期复查,按照医嘱进行治疗。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的改善。我深刻体会到了医生***的专业和耐心,他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案,还给了我无尽的关爱和鼓励。

    京东互联网医院让我感受到了现代医疗的便捷和高效。在这里,我可以足不出户就能享受到专业医生的服务,这对于像我这样忙碌的人来说,无疑是一种巨大的便利。

  • 我是一位患有股骨头坏死的患者,在这里我要分享一下我在互联网医院接受的问诊经历。在这次问诊中,我得到了一位关节科的医生的诊疗,他非常细心和耐心地听取了我的主诉,并且通过专业的评估给出了治疗建议。

    医生提醒我,在接受治疗之前必须完整查看患者病例,这让我感到非常放心,因为这意味着医生会对我的病情有一个全面的了解。同时,医生还向我确认了我是否有监护人和专业医师陪伴,这让我感到医生对患者的关心和负责。

    在问诊过程中,医生给出了治疗方案,并向我解释了治疗的具体细节,让我对治疗过程有了更清晰的了解。医生还非常耐心地回答了我的一系列问题,让我感到非常安心。

    最后,医生还给我开具了药品处方,并告诉我可以通过互联网医院直接预约药品,用药期间如有不适应该及时线下就诊。这让我觉得非常便利,也感到医生对我的治疗过程有着充分的考虑。

    总的来说,这次在互联网医院的问诊让我感受到了医生的专业和关怀,我对治疗的信心也得到了增强。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了河南开封市的骨科诊所,迎接我的是一位面带微笑的医生。他首先询问了我的病情,我告诉他我已经感到行动疼痛有一年多了。

    医生非常认真,他问我是否做过什么检查,我回答说他给我拍了普通片子。医生看着片子,眉头微微一皱,然后他告诉我,我的股骨头看起来有些塌陷。

    我听了有些担心,医生却安慰我说,目前情况还不是特别严重,我可以先卧床休息,并且开始服用塞来昔布来缓解疼痛,同时使用恒古骨伤合剂来帮助修复骨质。

    我有些犹豫,医生便详细解释了每种药物的作用和可能的副作用,让我对治疗方案有了更清晰的认识。他告诉我,虽然可以手术置换,但考虑到我的年龄和身体状况,目前先保守治疗可能更为合适。

    医生还提醒我,在用药期间如果感觉不适,要及时线下就诊。他的话语充满了关心和责任,让我对这位医生充满了信任。

    接下来的日子里,我严格按照医生的建议用药,疼痛感逐渐减轻。医生也多次通过线上问诊了解我的恢复情况,让我感到非常贴心。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在家就能轻松咨询医生,还是在治疗过程中得到及时的指导和帮助,都让我对现代医疗技术有了更深的认识。

  • 股骨头坏死,一种发病率高、起病隐匿、后期致残率较高的难治性疾病,困扰着许多患者。由于大众对此疾病缺乏了解,常将髋部疼痛误诊为股骨头坏死,导致过度医疗。本文将围绕股骨头坏死展开,从症状、鉴别诊断、治疗建议等方面进行详细介绍,帮助患者正确认识该疾病。

    一、股骨头坏死的典型症状

    股骨头坏死的主要症状包括:

    • 疼痛:髋关节疼痛或大腿部疼痛,活动后加剧。
    • 活动受限:站立时出现“内八字”步态,跷二郎腿困难,下蹲费力等。
    • 跛行:行走时一瘸一拐,步态不稳。

    二、如何鉴别股骨头坏死与其他疾病

    以下疾病症状与股骨头坏死相似,需要鉴别诊断:

    • 髋臼发育不良:表现为髋关节疼痛,跛行,X线片可见髋臼发育变浅。
    • 髋关节骨性关节炎:表现为髋关节疼痛,活动受限,X线片可见关节间隙狭窄。
    • 大粗隆滑囊炎:表现为大腿外侧疼痛,髋关节活动不受影响。
    • 严重骨质疏松:表现为全身疼痛,驼背等,骨密度检查可见骨质疏松。
    • 腰椎管狭窄及腰椎间盘突出:表现为腰痛,下肢疼痛麻木,腰椎MRI可见间盘突出。

    三、股骨头坏死的治疗建议

    股骨头坏死的治疗方法包括:

    • 药物治疗:缓解疼痛,改善关节功能。
    • 物理治疗:恢复关节功能,减轻疼痛。
    • 手术治疗:晚期股骨头坏死可行人工关节置换术。

    四、日常保养与预防

    预防股骨头坏死,应注意以下事项:

    • 避免过度劳累,保持良好的生活习惯。
    • 适当进行体育锻炼,增强体质。
    • 注意饮食营养,补充钙、磷等矿物质。
    • 定期体检,早期发现并治疗相关疾病。

    总之,股骨头坏死是一种需要引起重视的疾病。通过了解其症状、鉴别诊断、治疗建议以及日常保养,可以帮助患者正确认识该疾病,避免误诊误治,提高生活质量。

  • 我父亲最近出现了股骨头坏死的情况,我决定找柯医生进行线上问诊。在问诊之前,我需要准备父亲的股骨头坏死检查图片和相关病例资料。柯医生是一位专业的医生,我对他的诊疗能力非常信赖。

    在问诊时,柯医生需要完整查看父亲的病例后才能开始诊疗行为。我希望能够详细描述父亲的病情,以便柯医生能够给出专业的建议。在问诊过程中,我希望能够与柯医生进行良好的沟通,以便更好地了解父亲的病情和下一步的治疗方案。

    柯医生希望能够提供检查的原始图片,以便他能够进行判断。我会尽量清晰拍摄检查图片,以便柯医生能够更准确地判断父亲的病情。我相信经过柯医生的诊疗,父亲的病情会得到有效的治疗。

    在问诊结束后,我会对柯医生的服务给予一个5星评价,希望他能够继续为更多的患者提供帮助。

    通过京东搜索“柯松”或者“柯松医生”联系柯医生,我相信他会继续为我提供帮助,并希望父亲能够尽快康复。

  • 我的线上问诊之旅

    那个炎热的夏日午后,我被一股刺痛感困扰,它来自我的左腿。这股疼痛像是在提醒我,股骨头坏死这个不速之客已经悄悄潜伏在我的生活中。在河南开封这座古老的城市里,我开始了我的线上问诊之旅。

    那天,我坐在电脑前,轻轻点击了京东互联网医院的图标,心中充满了期待。很快,一位来自骨科的医生出现在了我的屏幕上。他温和的声音让我感到一丝安慰,他耐心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,虽然股骨头坏死目前没有根治的方法,但通过合理的治疗和生活方式的调整,可以有效地缓解症状。他为我开了一些药物,并详细解释了每种药物的作用和副作用。我感到十分安心,因为医生的专业和细致让我对治疗充满信心。

    随着时间的推移,我在医生的指导下,逐渐学会了如何与疾病共存。我按时服用药物,注意饮食,适当运动。虽然疼痛有时会来打扰我,但我知道,只要坚持治疗,我的生活就不会被疾病所左右。

    在这段旅程中,我深刻体会到了互联网医院带给我的便利。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务,节省了大量的时间和精力。同时,我也对医生的品质感到敬佩。他们不仅医术精湛,更有着一颗仁心,让我在病痛中感受到了温暖。

    如今,我的病情已经得到了控制,我重拾了对生活的热爱。我相信,在医生的陪伴下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 我是一位43岁的男性患者,一年多前发现自己患上了左侧股骨头坏死的情况。疼痛严重的时候,我甚至走不了路。为了寻求更多的治疗建议,我选择了线上问诊。

    经过和医生的沟通,我对股骨头坏死有了更深入的了解。医生不仅给予了我专业的治疗方案,还建议我选择高质量的假体和有经验的医疗团队,以尽量提高假体在位时间。对于我的病情,医生给出了详细的分析和建议,让我对治疗的方向有了清晰的认识。

    在问诊过程中,我感受到了医生的耐心和细心,他们对我的病情给予了充分的关注和呵护。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心和放心。

    通过线上问诊,我不仅获得了治疗方案,还了解到了更多关于股骨头坏死的知识。我相信,在医生的指导下,我能够尽快恢复健康,重获美好的生活。

  • 医患之间的温暖沟通

    那是一个普通的周四下午,我正坐在电脑前,心情沉重地翻看着病历。屏幕上跳出的信息,提醒我有一位患者需要咨询。我点击进入,看到了一个熟悉的名字——小王。他告诉我,他右侧的积液已经两年多了,一直没有吸收,而且最近股骨头也出现了问题。

    小王的声音中充满了焦虑,我耐心地听他讲述病情。我告诉他,积液和股骨头坏死是两种不同的疾病,需要分别对待。我建议他不要轻信别人的说法,而是应该到正规的医院进行详细的检查和治疗。

    接下来的几天,我和小王进行了多次的线上交流。我详细询问了他的病情,包括疼痛的程度、持续时间、是否影响日常生活等。我也向他解释了各种检查方法和治疗方案,以及可能的风险和副作用。

    在这个过程中,我发现小王是一个非常细心和有耐心的人。他不仅详细记录了自己的病情,还积极询问各种医学知识。他的问题让我对他的病情有了更深入的了解,也让我对他的治疗更加有信心。

    终于,小王决定接受我的建议,前往医院进行详细的检查和治疗。我为他开具了检查单,并详细解释了检查的流程和注意事项。他还告诉我,他准备尝试中药治疗,我对此表示支持,并建议他结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。

    在治疗过程中,小王也遇到了一些困难和挫折。他的病情并没有像预期的那样迅速好转,而且他还需要承受治疗的痛苦。但是,他从未放弃,一直坚持治疗。我也一直关注着他的病情,并给予他鼓励和支持。

    经过一段时间的治疗,小王的病情终于有了明显的改善。他的积液逐渐吸收,股骨头坏死也得到了控制。看到他的进步,我感到非常欣慰。我知道,这是医患之间相互信任、共同努力的结果。

    这次经历让我深刻体会到,作为一名医生,我们不仅要具备扎实的医学知识,还要有良好的沟通能力和耐心。只有这样,我们才能真正帮助患者,让他们重获健康。

  • 我是一位股骨头坏死的患者,经历了一段漫长的治疗之路。在2021年6月,我在苏北人民医院接受了股骨头更换手术,并于次月出院。然而,出院4个月后,股骨头部位的疼痛再次出现,让我难以忍受。我多次前往医院复诊,但医生都无法给出有效的治疗方案,让我感到非常失望。

    我曾经对疼痛的原因进行了详细描述,希望能够找到解决办法。然而,医生始终无法给出确切的诊断,让我感到非常焦虑和无助。在这段时间里,我不断寻求专业的医疗建议,但结果并不尽如人意。

    最终,我来到了互联网医院,希望能够找到一位能够给出有效治疗方案的医生。经过详细的咨询和检查,医生终于给出了针对性的治疗方案,让我重新燃起了希望。医生不仅给予了我专业的治疗建议,还在沟通中展现出了耐心和细心的品质,让我感受到了医生的关怀和关注。

    在医生的指导下,我接受了一系列的检查,并开始了新的治疗方案。医生给予了我信心和希望,让我相信疼痛终将会迎来好转。我深深感激医生的专业和耐心,也对互联网医院的服务表示由衷的感谢。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,来到了京东互联网医院,心中充满了不安。股骨头坏死,这个听起来就让人胆战心惊的疾病,如今却成了我不得不面对的现实。

    医生***的态度温和而专业,他详细询问了我的病情,仔细查看了我上传的片子。从他的话语中,我能感受到他对我的关心。他告诉我,我的病情虽然严重,但并非没有希望。

    他解释说,虽然激素的使用是我股骨头坏死的主要原因,但并不是每个人都对激素如此敏感。他建议我进行微创手术植骨,以尽可能保住我的髋关节。

    在谈话中,我了解到***医生在关节科领域有着丰富的经验,他的医术和医德都得到了患者的认可。尽管他告诉我手术存在一定的风险,但他也明确表示,只要我积极配合治疗,就有望获得成功。

    在京东互联网医院,我感受到了前所未有的便捷。医生的专业建议、及时的回复,让我感到安心。虽然我们不能面对面交流,但互联网的神奇让我觉得,无论身在何处,优质医疗资源都触手可及。

    在接下来的治疗过程中,我严格按照医生的建议进行。虽然手术的过程有些痛苦,但想到自己的髋关节有望得到恢复,我咬紧牙关,坚持了下来。

    如今,我的病情已经得到了明显的好转。我衷心感谢京东互联网医院和***医生,是他们给了我重新站起来的勇气和希望。

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