肾小球疾病是一组疾病，这些疾病的病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同，主要累及双肾肾小球。 可分为原发性、继发性和遗传性，原发性肾小球疾病常病因不明；继发性肾小球疾病指的是系统性疾病造成的肾小球损害；遗传性肾小球疾病为遗传所致。原发性肾小球疾病，占肾小球疾病的大多数，仍是目前引起慢性肾衰竭的主要原因。

2021年， 改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南，目的是为临床医生提供关于成人和儿童肾小球疾病患者的管理指导。指南内容涉及各种肾小球疾病，包括免疫球蛋白A肾病（IgAN）和免疫球蛋白A血管炎（IgAV），膜性肾病，肾病综合征等。下文主要介绍IgA肾病和IgA血管炎。

IgA肾病

肾活检诊断为IgA肾病及使用MEST-C分型进行组织学评分后，评估疾病预后至关重要。一种评估预后的方法是国际IgA肾病预测工具，通过计算QxMD来评估。然而，国际IgA肾病预测工具不能用来评估某一治疗方案的疗效。

与2012版指南一样， IgA肾病管理的主要重点应该是优化支持治疗，包括控制血压，最大耐受剂量的肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂，降低心血管风险，提供生活方式建议，包括饮食干预、戒烟、体重控制和适当锻炼。 如果患者蛋白尿>0.5g/d，则无论是否患有高血压，都应给予RAS阻断剂。

如果经过至少90天的优化支持治疗后蛋白尿仍保持在0.75–1g/d以上，则患者IgA肾病进展的风险很高，可以考虑接受6个月的皮质类固醇治疗，或者参加临床试验。在 IgA肾病中使用皮质类固醇的临床益处尚未确定，在以下情况下应格外谨慎或完全避免使用：eGFR<30ml/min/1.73m2、糖尿病、肥胖（BMI>kg/m2）、潜伏性感染（如病毒性肝炎、肺结核）、继发性疾病（如肝硬化）、活动性消化性溃疡、无法控制的精神疾病，或严重的骨质疏松症。

蛋白尿减少至1g/d以下是IgA肾病肾脏预后改善的替代标志物。除了皮质类固醇，其他免疫抑制疗法不推荐用于IgA肾病，包括硫唑嘌呤、环磷酰胺（快速进展的IgA肾病除外）、钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）和利妥昔单抗。霉酚酸酯（MMF）或可以用于减少皮质类固醇的使用。如果正在考虑免疫抑制治疗，应与患者详细讨论每种药物的风险和益处，认识到eGFR<50ml/min/1.73m2的患者更有可能出现不良反应。

目前正在评估一些针对高危IgA肾病患者的新疗法，包括可以增强支持性治疗效果的药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、斯帕森坦、阿曲生坦、羟氯喹，或更加具体的方法，如布地奈德肠溶缓释胶囊、各种补体抑制剂、靶向B细胞的疗法。

IgA肾病患者的特殊情况是出现肾病综合征。肾活检显示系膜IgA沉积和组织学特征与微小病变肾病（MCD）一致的患者，应按照MCD指南进行治疗。肾病综合征患者的肾脏活检表现为系膜增生性肾小球肾炎的相同特征，其治疗方法应与那些高危IgA肾病患者相同。IgA肾病中也可出现肾病范围蛋白尿，但不伴有肾病综合征，这通常反映了合并继发性局灶性节段性肾小球硬化（FSGS；如肥胖、无法控制的高血压）或广泛的肾小球硬化和肾间质纤维化。

IgA肾病患者还可能出现伴有严重肉眼血尿的急性肾损伤（AKI），此时治疗应侧重于AKI的支持治疗。对于血尿消失2周后肾功能仍未改善的患者，应考虑再次进行肾活检。由于急性肾小球肾炎伴有广泛的新月体形成，通常在无肉眼血尿的情况下，IgA肾病可以在早期或在整个自然病程中出现AKI。如果没有肉眼血尿并且排除了可逆性原因（例如，药物毒性，肾前性和肾后性等常见原因），则应尽快进行肾活检。

肾活检中出现新月体而肾小球滤过率（GFR）没有相应改变，不能称之为快速进展的IgA肾病。对于此类患者，需要密切随访以确保及时发现GFR的降低。对于快速进展的IgA肾病患者，建议根据抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎指南使用环磷酰胺和皮质类固醇治疗。

目前没有足够的数据建议青春期后的儿童按照成年IgA肾病进行治疗。有强有力的证据表明， RAS阻断剂对儿童有益。对于儿童患者，免疫抑制剂的使用更为普遍，尤其是早期使用皮质类固醇，但缺乏相关的试验证据。

IgA血管炎

与儿童不同的是， 成人IgA血管炎的诊断没有国际公认的标准，成人的IgA血管炎临床诊断通常基于儿童的诊断标准。应评估所有IgA血管炎患者的继发原因。根据年龄和性别对所有IgA血管炎患者进行恶性肿瘤筛查。MEST-C分型和国际IgA肾病预测工具均未在IgA血管炎中得到验证。IgA血管炎患者的支持性治疗方案与IgA肾病患者没有太大区别。

对于孤立性肾外IgA血管炎患者，不要使用皮质类固醇来预防肾炎。对于那些希望尝试免疫抑制治疗的患者，可如上文所述使用皮质类固醇治疗。伴有急进性肾小球肾炎（RPGN）的IgA血管炎相关性肾病的患者，也可能造成明显的肾外受累（肺，胃肠道和皮肤），可能要采取其他的免疫抑制策略。

没有足够的数据明确证明伴有RPGN的IgA血管炎相关性肾病进行血浆置换的疗效。但是，未设置对照组的病例系列研究显示，具有威胁生命或器官的肾外并发症的IgA血管炎患者，皮质类固醇治疗时联合血浆置换对于加速康复有作用。

大多数发展成肾炎的儿童，会在就诊后的三个月内发生。对于有肾病范围蛋白尿，GFR受损或持续中度（>1g/d）蛋白尿的儿童，应进行肾脏活检。轻度或中度IgA血管炎相关性肾病儿童，应使用口服泼尼松/泼尼松龙或静脉冲击甲基泼尼松龙。患有肾病综合征和/或肾功能迅速恶化的IgA血管炎相关性肾病儿童，治疗方法与快速进展的IgA肾病相同。

几年前，我们班在开阳南江大峡谷，在翠色森林间的激流上漂流，那是一次愉快的毕业十周年聚会，班上的同学基本都来齐了。但我知道，下次同学聚会，注定会少一张微笑和气的脸，今年有一个同学因为肾衰竭，永远离开了我们。

回忆起来，我们班有两个同学在风华正茂的时节罹患了lgA肾病，一个是班上的男篮队长，一个是女篮队长，后来都选择了弃医经商，其间应经历过不少辛酸，可是以他们的体格应该承受得住那些重压啊。

为什么这种肾病喜欢纠缠年轻力壮的生命呢？

lgA肾病是目前世界上最常见的原发性肾小球肾炎，在东亚可占所有肾活检病人的30％～40％，在我国lgA肾病占所有肾活检病人的30％左右。最初认为这种肾病预后良好，可后来，逐渐发现它并非良性疾病，有30％以上的患者20年内会步入尿毒症，是我国终末期肾脏疾病最常见的原因。

这种肾病，最喜欢找16～35岁的年轻人，这个年龄段的患者占总患者的80％左右。在16岁以下的儿童，及体力衰退的老年人中发病率很低。典型的患者常常在上呼吸感染后，24～72小时后，出现突发性的肉眼血尿，肉眼血尿或许会持续、反复出现，也有可能会转为镜下血尿。部分患者会出现血尿，蛋白尿，高血压，尿量减少，轻度浮肿。但是也有可能起病隐匿，出现无症状性尿异常，在体检中才偶然发现。

因为lgA肾病的症状表现多样，所以最终的确诊必须依赖于肾活检标本的免疫病理学检查。目前，对于lgA肾病尚无满意的治疗方案。即使是肾移植，也还会有超过50％的患者复发。可是，还是那个问题，为什么这种病喜欢找身强力壮的人呢？

免疫防御，过犹不及

中国文化的一些地方常常发人深思。认为中庸才是最好的，认为过犹不及，认为水虽然柔软，但是没有一样坚硬的东西，可以胜过它。甚至还发明了一个词汇叫“亢龙有悔”，意思是说一样事物如果到了至高的位置，反而会四顾茫然，忧愁悔闷，甚至可能物极必反。

病理学发现，lgA肾病主要的病变特点是肾小球系膜区lgA异常地、大量地沉积，以前学术界认为lgA肾病主要和肾脏局部黏膜免疫相关，后来发现患者血清中的lgA也比正常人高很多，也就是说患者很可能不是局部，而是全身免疫系统出了问题。

患者全身显著增加的lgA是什么，是坏东西吗？

lgA其实是人体自己的卫兵，免疫球蛋白A。免疫球蛋白A是人体自身防御体系的一部分，是防止病原体入侵人体的一线战士。它最奇妙的地方在于，它可以与病毒或细菌毒素结合，使得敌人变得臃肿不堪，难以进入或破坏细胞，也可以依附在病菌的鞭毛上，使得对方的活性减弱，更容易被巨噬细胞吞噬。

可是若这些卫兵太多，却可能“哗变”，反过来去攻击人体，用电镜去观察患者的肾，会发现，大量的lgA呈“颗粒样”或“团块样”在肾小球系膜区分布。

人体血清，初生时并无IgA抗体，4～6个月后逐渐出现并增高，在青少年期达到高峰，35岁后又逐渐衰退，而这高峰期，正是lgA肾病发病的高危期，身强体壮，免疫力强的青年成了这种疾病的高危人群。

那么，割掉一些免疫器官，比如“腭扁桃体”会怎样？

既然，lgA肾病源于人体自己的士兵免疫球蛋白A的异常增加、聚集及反噬，既然某些年轻人的免疫力太强，那么，我们索性把他们的一些免疫器官切除，让他们体内的IgA不那么多，身体的抵抗力不那么强，是不是会好一些？你别说，的确有医学家是这样做的。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，是人体抗细菌、抗病毒的重要阵地。日本医学界推崇扁桃体切除术，认为这可以改善lgA肾病的预后。

Xie 等 对118例IgA肾病 患者进行了长达15年的观察，其中48例切除腭扁桃体 ，70例未切除，结果发现做了切除术的患者肾脏存活率明显高于未做手术的 ， 而且这差异具有统计学意义。

Suzuki 等认为扁桃体切除术减少了一个储存 IgA 细胞的场所 ， 若再联合使用糖皮质激素等免疫抑制剂，有可能使病情的缓解。当然，也有一些医学家对这种治疗方案坚决反对，理由是这种手术并不能从根本上阻止IgA肾病患者恶化，而且可能会导致患者患上呼吸道感染的概率增加。

怎么预防这种可怕的疾病呢？

年轻小伙血气方刚，我不可能建议让小伙子们“体质弱一点”，或者为了降低发病率去“切除扁桃体",毕竟这种预防方法的循证医学依据还不足。我所能建议的只是：

1、即使你身体很好，得了感染，也不要硬撑。

我们班的一个同学，“上呼吸道感染”高烧后，因平素身体强壮，就硬撑，很快高烧退了，却出现了血尿，接着被确诊是肾病。虽然现在有一些医师，认为上呼吸道感染即使不治疗，一周左右也会痊愈。但是及时对症处理，进行抗炎，抗菌或抗病毒治疗，可以减轻人体免疫系统的负担，减少人体免疫系统的过激反应，对于身体其实是有好处的。

2、不要嗜盐

低盐饮食可以减轻肾脏的负担，降低高血压的发病率，每天食盐的摄入量不要超过6克，这其中包括酱油，酱菜，各种调味品中的食盐量。

3、适当运动，减少脂肪摄入

高脂血症也是加重肾小球损害的关键性因素，所以每天的脂肪摄入量最好控制在总能量的20％～30％，大约20～30克。烹饪油每天不要超过25克。每天最好走6000步以上，可建议记录自己每天的运动量。

4、远离这些食品

不吃榨菜，泡菜，酸菜等腌渍食品；不吃油条，油饼等油炸食品；这些食品中含有过量的油和盐，会加重肾脏的负担。远离酒精，酒精也会导致肾损害。

5、建议适量服用深海鱼油

改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）推荐使用鱼油来保护肾功能。近年来部分研究发现，高剂量富含ω—多聚不饱合脂肪酸的鱼油，可以抑制肾小球细胞的增生，防止lgA在肾小球系膜区沉积。每日的推荐剂量是“鱼油”5～10粒（每粒需含EPA0.18g，DHA0.12g）。

6、出现了以下“高危”症状请立刻就医

出现血尿；和血尿同时出现的低热，腰痛，全身不适；水肿，特别是下肢水肿；体检时发现尿隐血阳性，蛋白尿；血压突然升高。

我们无法选择命运，但是我们要懂得爱惜自己。

我带着孩子在家里度过了一个不眠之夜，宝宝八个月大，最近几天一直反复发烧，尿路感染的症状也越来越严重。我很着急，于是通过京东APP找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常细心地向我询问了宝宝的症状和治疗情况，还要求我将相关的检查报告发送给他。经过详细的描述和分析，医生给出了专业的建议并开出了治疗方案。

在医生的指导下，我给宝宝做了相应的处理，并及时送去了市医院进行进一步的检查和治疗。医生还提醒我注意宝宝的保暖问题，避免尿布捂得太紧。

感谢医生的耐心和细心，让我在这段艰难的时刻感到了温暖和希望。我会继续关注宝宝的健康，并在需要时再次向这位医生咨询。

服务开始了，我向医生详细描述了我的病情。医生提醒我，在开始诊疗前，他们需要完整查看我的病例。随后，他们向我解释了一些诊疗的注意事项，包括为儿童开具处方时的监护人和医师要求，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

在等待医生诊断的过程中，我感到有些紧张。但医生始终保持着耐心和温和的态度，让我感到很安心。最终，医生根据我的尿蛋白、尿肌酐和病理报告，给出了“Iga肾炎”的诊断。

医生询问了我关于治疗的一些疑问，包括免疫制剂的用量和服用时间，以及激素药物是否需要调整。我向医生表达了对于免疫制剂和激素药物副作用的担忧，医生耐心地解释了这些药物可能带来的副作用，并告诉我，虽然可能会降低身体抵抗力，但这是治疗Iga肾炎所必需的。

在询问了医生关于免疫制剂的用量后，我得到了满意的答复。医生告诉我，免疫制剂的用量应根据体重每公斤20到30毫克来计算。我感到非常放心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更深的理解。

最后，医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，应该及时咨询或线下就诊。服务结束后，我对医生的专业和耐心表示了感谢。

我是一名IGa肾病患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢您的配合。

在问诊过程中，医生询问了一些关于我的病情和症状的问题，并告诉我本次问诊可以持续2天。医生询问了我的支原体感染的情况，我的血压情况以及生育情况，我都如实告知了医生。

医生建议我做支原体检查，同时告诉我需要注意监测血压，如果血压低或高可以自行调整降压药剂量。医生还提醒我需要持续加药，并注意低盐饮食，注意症状变化。

我向医生咨询了关于加药后的监测时间以及24小时动态血压监测的目的，医生都给予了详细的解答和建议。

整个问诊过程中，医生细心地询问我的病情，并给予了专业的诊疗建议。我也感到非常满意，并决定在周一去医院找医生开药，并咨询是否可以做动态血压监测。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

问诊结束后，我对医生的专业素养和细心服务印象深刻，对京东互联网医院的服务也非常满意。

那是一个普通的下午，我在家中的沙发上，手机屏幕上跳出了一条消息，是***医生发来的。我赶紧回复了医生，告诉他我最近身体状况，并且提到了我患有Iga型肾炎的事情。

很快，医生回复了，他详细询问了我的肾功能情况，并让我上传了化验单。我按照指示操作，上传了检查报告。接下来，医生又询问了我是否还有其他疾病，我一一回答了他的问题。

在对话的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅询问了我的病情，还询问了我的身高、体重，以及一些饮食和生活习惯。我感到很温暖，因为我知道，医生是在真正关心我的健康。

过了一段时间，医生回复了我。他告诉我，我可以采取以下措施来改善我的病情：清淡饮食、低脂优质蛋白、高维生素饮食，并且补充鱼油、钙片和维生素。他还建议我做一些检查，比如血钾、血维生素D等。

医生的建议让我感到很放心，我知道，只要按照他的建议去做，我的病情一定会得到改善。我非常感谢***医生，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

最后，医生还提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，我需要去医院就诊。我理解了他的意思，并表示了感谢。

那个午后，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个患有IgA肾炎多年的患者，正在经历一次特别的线上问诊。

电话那头，传来的是一位温柔的声音，我心中涌起一股暖意。医生询问了我的病情，耐心地听我讲述多年来的治疗经历。他询问我是否做过肾穿，我回答‘穿了’。医生又问起我的用药情况，我告诉他，南总医生建议我长期服用布地奈德喷雾剂治疗蛋白尿。

‘一天三个，每片规格是多少的？’医生的提问让我一愣，我回答：‘这个目前只有喷雾剂。’医生又确认了一次，我确认无误后，他告诉我，布地奈德是一种新型的激素类药，可以有效地控制尿蛋白。

然而，当我试图在京东互联网医院开具处方时，却发现无法操作。我向医生说明了情况，医生安慰我说，可能是没有入处方库，他立刻咨询了相关事宜，并建议我联系京东客服。不久后，医生告诉我，他们已经向客服反馈了情况，正在后台处理。

这次线上问诊，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还积极帮我解决问题。虽然结果还不确定，但我对医生的专业和真诚充满信心。

感谢这次线上问诊，让我感受到了医患之间的信任和尊重。我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔，迎接更美好的明天。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！

（患者无回应）

医生：这个是什么病？

（患者无回应）

医生：看的懂吗？

（患者无回应）

医生：你好还在吗？

（患者无回应）

医生：人呢？？？

医生：不好意思哈

医生：你这个是IgA

医生：IgA肾病

医生：你目前蛋白尿多少啊？

医生：如果蛋白尿不多的话，可以先用ACEI/ARB类药物治疗

医生：但如果用了这些药物治疗后，效果仍不好的，建议用激素+免疫抑制剂

医生：从肾穿刺病理看，你的肾脏收损还是比较严重的，肾功能有收损吗（肌酐高不高），

医生：我猜测肾功能已经不好了吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息，一直没回复，白天继续交流吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息了，一直没回复，白天继续交流吧

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我最近查了一下健康资讯，了解到了IgA肾病可能导致血清免疫固定电泳呈阳性的情况。我对这个问题感到十分困惑，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我得到了非常耐心细致的解答。医生详细解释了IgA肾病的特点以及其可能引起的血清免疫固定电泳阳性的情况。医生建议我在肾病治疗稳定后再进行免疫固定电泳的复查，以便更好地评估疾病的情况。

通过这次线上问诊，我对IgA肾病和血清免疫固定电泳有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康问题有了更多的了解和信心。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了许多家庭的选择。有一天，我带着孩子在家里发现他有浮肿的表现，同时伴有感冒、鼻塞、眼屎多和咳嗽的症状。我有些担心，于是决定通过互联网医院进行咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病史和症状，并给出了专业的建议。他建议我继续观察孩子的咳嗽和尿蛋白情况，如果情况没有好转，就要及时就医。

通过医生的指导，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了应该如何处理。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加信任互联网医院的服务。

那个周末，我如往常一样，坐在家里的电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕那头，是那位和蔼可亲的***医生，他的笑容总能让我感到一丝安慰。

“您好，实在抱歉让您久等了。”他的声音温柔而亲切，让我感受到了他对患者的尊重和耐心。

“我还在阅读您的病情描述，请稍候。”他一边说，一边认真地浏览我的病历。

“好的，您的病情描述已复习完毕。看到您今天做的尿白蛋白/肌酐比值在296.3，好于7月31日的指标。”他的话语中透露出对我病情的关心。

“总体来说，有轻度的蛋白尿，总体病情变化为IgA肾病可能性大，但是这是一个病理学层面的诊断，最终确诊需要做肾穿刺活检。”他详细地为我解释了我的病情。

“请问能吃中药吗，为啥尿常规里面有结晶！这次检查尿隐血升高了。”我开始提出我的疑问。

“8月1号尿常规里面尿蛋白是阴，今天是+-”我补充了我的检查结果。

“尿中少量结晶可能与饮水量少有关，或者与尿酸排泄有关，无需担心。”他告诉我，让我放心。

“跟中药没关系是吗，可以继续服用看看吗？”我询问道。

“尿隐血一直很高，有什么方法降下来吗？”我又提出了新的问题。

“单次尿液化验波动性会比较大，主要是看24小时尿蛋白定量。潜血（隐血）的问题，量多量少并不与其严重性成正比，+与4+相比，对于肾功能影响都不大，不需要纠结其，是+还是几个+”他耐心地为我解答。

“有必要吃中药吗？”我再次询问。

“实在抱歉，今天一直提示网络有点问题。多数专家认为潜血对于肾功能影响较小，多数Ig A肾病患者会终身存在，没有专门的药物消除，也不需要去做针对性的治疗。不需要太多的去纠结。”他告诉我，让我放心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”他提醒我。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对病情有了更深的了解。感谢***医生的耐心和细心，让我在病痛中感受到了温暖。

那是2024年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的病房里，我躺在病床上，心中充满了焦虑。我患有iga肾病已有4年，最近又不幸感染了新冠病毒。医生告诉我，我可以尝试使用莫诺拉韦来治疗。

于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。一位来自呼吸内科的医生接诊了我，他非常耐心地询问了我的病情，并让我填写了一份评估表。

医生告诉我，莫诺拉韦的使用需要符合一定的指征，例如高龄、肥胖、慢性肾脏疾病等。我认真核对了这些条件，并填写了评估表。医生在仔细阅读了我的病情后，为我开具了处方。

我按照医生的指导，预约了药品，并付款购买。不久后，药品就送到了我的病房。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在用药过程中，我遇到了一些问题，便再次联系了医生。医生非常耐心地为我解答，并提供了详细的用药指导。我感受到了医生的专业和关怀，心里也踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。