高血压大家都耳熟能详，它是一种很常见的多发病症，严重的危害患者的身体健康安全。调查数据表明，我国的高血压患病人群已经飞速增长到了2.7亿！成为了我们所有国民要共同面对的问题，因此预防高血压控制高血压也成为了我们首要任务。

 

学会识别高血压，预防它的悄然而至

目前我国高血压患者高居不下，但是众多患者中，能明确的及早的知晓自己患病且加以控制的患者少之又少，有些患者直至脑梗、肾功能衰竭时才发现自己有高血压，面对高血压严重的并发症，多了解相关知识就显得尤为重要，通过定期检查身体以及检测血压是预防高血压的必要措施之一，当然也不要因为一次两次的血压偏高就以为自己得了高血压。一般的成年人应该在未使用药物的情况下，检测三次血压，并且不在同一日，测量结果超出正常范围即可确定病情。

对待病情一定要从多方面控制，防于未然。

高血压患者一旦确诊病情，就要做好长期治疗的准备，首先便是从改善自身的作息饮食规律开始，建立良好的生活习惯，也会使控制血压变得相对轻松一些。

高血压严重危害患者的身体健康，患者必须要知道的核心策略。

1. 控制体重

肥胖一直都是高血压重要的诱发因素，患者每天摄入过多的能量、脂肪等，就会导致体重直线上升，变得肥胖。因此，饮食健康对于高血压患者就显得尤为重要。生活中患者不宜暴饮暴食，可多吃鱼肉、粗粮、绿叶蔬菜等食物，控制每天的能量摄入。

2. 加强日常锻炼

在日常生活里加强运动，保持一个年轻有活力的身体可以轻松的预防高血压。高血压初期患者可以适当地多增加运动，以有氧运动为主，比如跑步、跳绳、游泳等，降压效果都较为明显，患者可按照自身条件为自己制定一份锻炼计划表坚持锻炼。

3. 控制饮食

高血压患者应该减少对糖、盐、油的摄入，饮食因以清淡为主，一般情况下，患者每日摄入的盐分应该要控制在3克以下。患者应该多吃新鲜的水果蔬菜，在各类果蔬中有着极为丰富的维生素，大量的维生素使患者对于血压的控制更加容易。

总之，大家应该更加了解高血压，懂得如何科学合理的预防高血压以及控制高血压。

肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同、主要累及双肾肾小球的一组疾病，是目前引起慢性肾衰竭的主要原因。近期，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南。指南内容涉及各种肾小球疾病，例如膜性肾病，儿童肾病综合征、成人微小病变肾病（MCD）和局灶节段性肾小球硬化（FSGS）等。下文主要介绍MCD和FSGS的管理策略。

成人微小病变肾病

成人微小病变肾病是导致肾病综合征的最常见疾病之一，与儿童不同，成人微小病变肾病只能通过肾活检诊断。糖皮质激素敏感性MCD患者的肾脏长期存活率很高，但糖皮质激素不敏感性患者则不太明确。 指南推荐口服大剂量糖皮质激素作为MCD患者的初始治疗方案，有糖皮质激素禁忌症的患者除外。对于有糖皮质激素禁忌症的患者，替代治疗包括环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）、霉酚酸酯（MMF）、利妥昔单抗。

最佳的糖皮质激素治疗方案尚不明确；但是， 治疗MCD的大剂量糖皮质激素持续治疗时间不得超过16周，获得缓解后两周开始减少糖皮质激素激素剂量。对于非频繁复发的患者，应该进行糖皮质激素治疗。对于频繁复发性/激素依赖性MCD患者，应该使用环磷酰胺、CNI、霉酚酸类似物（MPAA）。

频繁复发性/激素依赖性成人MCD治疗流程如下：对于既往未使用过环磷酰胺且无个人倾向性的患者，建议使用环磷酰胺；对于以前使用过环磷酰胺且希望避免再次使用的患者，建议使用利妥昔单抗、CNI和MMF。

局灶节段性肾小球硬化

FSGS是儿童和成人肾病综合征常见的原发性肾小球疾病。由于缺乏FSGS的严格疾病分类，以及对参与疾病发病机制的分子途径了解不足，光学显微镜下证明有FSGS病变的肾小球疾病，其治疗进展尚不清晰。 指南修订了FSGS分类：原发性FSGS、遗传性FSGS、继发性FSGS、以及不明原因的FSGS。

修订后的分类删除了特发性FSGS，且原发性FSGS仅指可能由尚未确定的足细胞毒性因素引起的疾病。修订后的分类增加了一类：原因不明的FSGS（FSGS-UC），即肾活检存在FSGS病变，但没有可识别的FSGS潜在病因或原发性FSGS的临床病理特征。FSGS-UC患者需要仔细审查，因为其临床特征的变化可能会促使进行第二次活检，从而需要治疗。

修订后的分类导致了一种新的诊断和治疗方法，旨在将免疫抑制疗法集中在那些最可能受益的患者身上，并避免在不太可能受益的患者中使用免疫抑制疗法。修订后的分类方案和治疗方法也证明了需要解决肾病领域知识和资源方面的重要差距，以正确管理FSGS。目前尚不清楚成人FSGS是否适合进行遗传学检查。然而，即使有适应症表明需要进行遗传学检查，通常也无法获得专业的结果解读或解读价格太昂贵。

对于原发性FSGS患者，2项主要治疗建议与2012年指南相同。 指南推荐大剂量糖皮质激素治疗作为原发性FSGS的一线治疗。对于对糖皮质激素抵抗或不耐受的患者，建议尝试CNI。大剂量糖皮质激素治疗，即泼尼松每日1mg/kg，具有潜在的严重毒性，需要密切监测副作用，建议的最长治疗时间为16周。此外，预计对糖皮质激素有反应的患者通常会在4-8周内出现一定程度的蛋白尿改善。

对糖皮质激素无反应和/或有严重副作用的患者，建议改用CNI作为二线治疗。糖皮质激素治疗的总持续时间应为6个月（高剂量期加减量期），CNI的总持续时间应为12个月。对于糖皮质激素的起始剂量，指南建议进行大剂量糖皮质激素治疗，泼尼松每日1mg/kg（最大80mg）或隔日剂量为2mg/kg（最大120mg）。

大剂量糖皮质激素疗程期间，持续大剂量糖皮质激素治疗至少4周，直至完全缓解，或可耐受最大剂量16周，以较早者为准。有希望缓解的患者在可耐受最大剂量激素治疗16周前蛋白尿会出现一定程度的减少。如果蛋白尿持续存在且不缓解，尤其是在出现副作用的患者中，不必使用大剂量糖皮质激素治疗长达16周。

关于糖皮质激素的减量，如果患者能迅速获得完全缓解，则继续大剂量糖皮质激素治疗2周或直至蛋白尿消失，以时间较长者为准，每1-2周泼尼松减少5mg，总疗程6个月。如果在大剂量糖皮质激素治疗后8-12周内获得部分缓解，则继续该剂量治疗至16周，以确定是否可能进一步降低蛋白尿和完全缓解，此后，每1-2周泼尼松减少5mg，总疗程6个月。如果患者对糖皮质激素抵抗或出现明显的毒性反应，应在耐受的情况下迅速逐渐减量，并应考虑采用其他免疫抑制剂治疗，例如CNI。

CNI的起始剂量为环孢素3-5mg/kg/天，分2次服用；或他克莫司0.05-0.1mg/kg/天，分2次服用。此外，应该监测药物浓度，以尽量减少肾毒性。环孢素的目标药物浓度为100-175ng/ml，他克莫司的目标药物浓度为5-10ng/ml。应持续使用环孢素或他克莫司达到血药浓度至少4-6个月，再判断患者是否对CNI治疗产生抵抗。对于部分或完全缓解的患者，持续使用环孢素或他克莫司达到血药浓度且至少持续12个月，以尽量减少复发。只要患者耐受，环孢素或他克莫司的剂量可在6-12个月内缓慢减量。

如果糖皮质激素或CNI没有疗效，则原发性FSGS的治疗选择很有限，目前也尝试了其他几种免疫抑制剂，但没有高质量的数据支持它们的使用。因此，研究人员应该考虑进行FSGS患者的临床试验，并尝试确定介导FSGS的循环因素，从而研发比长期高剂量糖皮质激素或CNI毒性更小的靶向治疗。

 

参考文献：

Kidney Int. 2021;100(4):753-779.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

肾小球疾病是病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同、主要累及双肾肾小球的一组疾病，是目前引起慢性肾衰竭的主要原因。近期，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南。指南内容涉及各种肾小球疾病，例如膜性肾病，儿童肾病综合征、成人微小病变肾病（MCD）和局灶节段性肾小球硬化（FSGS）等。下文主要介绍MCD和FSGS的管理策略。

 

成人微小病变肾病

成人微小病变肾病是导致肾病综合征的最常见疾病之一，与儿童不同，成人微小病变肾病只能通过肾活检诊断。糖皮质激素敏感性MCD患者的肾脏长期存活率很高，但糖皮质激素不敏感性患者则不太明确。 指南推荐口服大剂量糖皮质激素作为MCD患者的初始治疗方案，有糖皮质激素禁忌症的患者除外。对于有糖皮质激素禁忌症的患者，替代治疗包括环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）、霉酚酸酯（MMF）、利妥昔单抗。

 

最佳的糖皮质激素治疗方案尚不明确；但是， 治疗MCD的大剂量糖皮质激素持续治疗时间不得超过16周，获得缓解后两周开始减少糖皮质激素激素剂量。对于非频繁复发的患者，应该进行糖皮质激素治疗。对于频繁复发性/激素依赖性MCD患者，应该使用环磷酰胺、CNI、霉酚酸类似物（MPAA）。

 

频繁复发性/激素依赖性成人MCD治疗流程如下：对于既往未使用过环磷酰胺且无个人倾向性的患者，建议使用环磷酰胺；对于以前使用过环磷酰胺且希望避免再次使用的患者，建议使用利妥昔单抗、CNI和MMF。

 

局灶节段性肾小球硬化

FSGS是儿童和成人肾病综合征常见的原发性肾小球疾病。由于缺乏FSGS的严格疾病分类，以及对参与疾病发病机制的分子途径了解不足，光学显微镜下证明有FSGS病变的肾小球疾病，其治疗进展尚不清晰。 指南修订了FSGS分类：原发性FSGS、遗传性FSGS、继发性FSGS、以及不明原因的FSGS。

 

修订后的分类删除了特发性FSGS，且原发性FSGS仅指可能由尚未确定的足细胞毒性因素引起的疾病。修订后的分类增加了一类：原因不明的FSGS（FSGS-UC），即肾活检存在FSGS病变，但没有可识别的FSGS潜在病因或原发性FSGS的临床病理特征。FSGS-UC患者需要仔细审查，因为其临床特征的变化可能会促使进行第二次活检，从而需要治疗。

 

修订后的分类导致了一种新的诊断和治疗方法，旨在将免疫抑制疗法集中在那些最可能受益的患者身上，并避免在不太可能受益的患者中使用免疫抑制疗法。修订后的分类方案和治疗方法也证明了需要解决肾病领域知识和资源方面的重要差距，以正确管理FSGS。目前尚不清楚成人FSGS是否适合进行遗传学检查。然而，即使有适应症表明需要进行遗传学检查，通常也无法获得专业的结果解读或解读价格太昂贵。

 

对于原发性FSGS患者，2项主要治疗建议与2012年指南相同。 指南推荐大剂量糖皮质激素治疗作为原发性FSGS的一线治疗。对于对糖皮质激素抵抗或不耐受的患者，建议尝试CNI。大剂量糖皮质激素治疗，即泼尼松每日1mg/kg，具有潜在的严重毒性，需要密切监测副作用，建议的最长治疗时间为16周。此外，预计对糖皮质激素有反应的患者通常会在4-8周内出现一定程度的蛋白尿改善。

 

对糖皮质激素无反应和/或有严重副作用的患者，建议改用CNI作为二线治疗。糖皮质激素治疗的总持续时间应为6个月（高剂量期加减量期），CNI的总持续时间应为12个月。对于糖皮质激素的起始剂量，指南建议进行大剂量糖皮质激素治疗，泼尼松每日1mg/kg（最大80mg）或隔日剂量为2mg/kg（最大120mg）。

 

大剂量糖皮质激素疗程期间，持续大剂量糖皮质激素治疗至少4周，直至完全缓解，或可耐受最大剂量16周，以较早者为准。有希望缓解的患者在可耐受最大剂量激素治疗16周前蛋白尿会出现一定程度的减少。如果蛋白尿持续存在且不缓解，尤其是在出现副作用的患者中，不必使用大剂量糖皮质激素治疗长达16周。

 

关于糖皮质激素的减量，如果患者能迅速获得完全缓解，则继续大剂量糖皮质激素治疗2周或直至蛋白尿消失，以时间较长者为准，每1-2周泼尼松减少5mg，总疗程6个月。如果在大剂量糖皮质激素治疗后8-12周内获得部分缓解，则继续该剂量治疗至16周，以确定是否可能进一步降低蛋白尿和完全缓解，此后，每1-2周泼尼松减少5mg，总疗程6个月。如果患者对糖皮质激素抵抗或出现明显的毒性反应，应在耐受的情况下迅速逐渐减量，并应考虑采用其他免疫抑制剂治疗，例如CNI。

 

CNI的起始剂量为环孢素3-5mg/kg/天，分2次服用；或他克莫司0.05-0.1mg/kg/天，分2次服用。此外，应该监测药物浓度，以尽量减少肾毒性。环孢素的目标药物浓度为100-175ng/ml，他克莫司的目标药物浓度为5-10ng/ml。应持续使用环孢素或他克莫司达到血药浓度至少4-6个月，再判断患者是否对CNI治疗产生抵抗。对于部分或完全缓解的患者，持续使用环孢素或他克莫司达到血药浓度且至少持续12个月，以尽量减少复发。只要患者耐受，环孢素或他克莫司的剂量可在6-12个月内缓慢减量。

 

如果糖皮质激素或CNI没有疗效，则原发性FSGS的治疗选择很有限，目前也尝试了其他几种免疫抑制剂，但没有高质量的数据支持它们的使用。因此，研究人员应该考虑进行FSGS患者的临床试验，并尝试确定介导FSGS的循环因素，从而研发比长期高剂量糖皮质激素或CNI毒性更小的靶向治疗。

 

参考文献：
Kidney Int. 2021;100(4):753-779.

几年前，我们班在开阳南江大峡谷，在翠色森林间的激流上漂流，那是一次愉快的毕业十周年聚会，班上的同学基本都来齐了。但我知道，下次同学聚会，注定会少一张微笑和气的脸，今年有一个同学因为肾衰竭，永远离开了我们。

 

回忆起来，我们班有两个同学在风华正茂的时节罹患了lgA肾病，一个是班上的男篮队长，一个是女篮队长，后来都选择了弃医经商，其间应经历过不少辛酸，可是以他们的体格应该承受得住那些重压啊。

 

为什么这种肾病喜欢纠缠年轻力壮的生命呢？

 

lgA肾病是目前世界上最常见的原发性肾小球肾炎，在东亚可占所有肾活检病人的30％～40％，在我国lgA肾病占所有肾活检病人的30％左右。最初认为这种肾病预后良好，可后来，逐渐发现它并非良性疾病，有30％以上的患者20年内会步入尿毒症，是我国终末期肾脏疾病最常见的原因。

 

 

这种肾病，最喜欢找16～35岁的年轻人，这个年龄段的患者占总患者的80％左右。在16岁以下的儿童，及体力衰退的老年人中发病率很低。典型的患者常常在上呼吸感染后，24～72小时后，出现突发性的肉眼血尿，肉眼血尿或许会持续、反复出现，也有可能会转为镜下血尿。部分患者会出现血尿，蛋白尿，高血压，尿量减少，轻度浮肿。但是也有可能起病隐匿，出现无症状性尿异常，在体检中才偶然发现。

 

因为lgA肾病的症状表现多样，所以最终的确诊必须依赖于肾活检标本的免疫病理学检查。目前，对于lgA肾病尚无满意的治疗方案。即使是肾移植，也还会有超过50％的患者复发。可是，还是那个问题，为什么这种病喜欢找身强力壮的人呢？

 

免疫防御，过犹不及

 

中国文化的一些地方常常发人深思。认为中庸才是最好的，认为过犹不及，认为水虽然柔软，但是没有一样坚硬的东西，可以胜过它。甚至还发明了一个词汇叫“亢龙有悔”，意思是说一样事物如果到了至高的位置，反而会四顾茫然，忧愁悔闷，甚至可能物极必反。

 

病理学发现，lgA肾病主要的病变特点是肾小球系膜区lgA异常地、大量地沉积，以前学术界认为lgA肾病主要和肾脏局部黏膜免疫相关，后来发现患者血清中的lgA也比正常人高很多，也就是说患者很可能不是局部，而是全身免疫系统出了问题。

 

患者全身显著增加的lgA是什么，是坏东西吗？

 

lgA其实是人体自己的卫兵，免疫球蛋白A。免疫球蛋白A是人体自身防御体系的一部分，是防止病原体入侵人体的一线战士。它最奇妙的地方在于，它可以与病毒或细菌毒素结合，使得敌人变得臃肿不堪，难以进入或破坏细胞，也可以依附在病菌的鞭毛上，使得对方的活性减弱，更容易被巨噬细胞吞噬。

 

可是若这些卫兵太多，却可能“哗变”，反过来去攻击人体，用电镜去观察患者的肾，会发现，大量的lgA呈“颗粒样”或“团块样”在肾小球系膜区分布。

 

人体血清，初生时并无IgA抗体，4～6个月后逐渐出现并增高，在青少年期达到高峰，35岁后又逐渐衰退，而这高峰期，正是lgA肾病发病的高危期，身强体壮，免疫力强的青年成了这种疾病的高危人群。

 

那么，割掉一些免疫器官，比如“腭扁桃体”会怎样？

 

既然，lgA肾病源于人体自己的士兵免疫球蛋白A的异常增加、聚集及反噬，既然某些年轻人的免疫力太强，那么，我们索性把他们的一些免疫器官切除，让他们体内的IgA不那么多，身体的抵抗力不那么强，是不是会好一些？你别说，的确有医学家是这样做的。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，是人体抗细菌、抗病毒的重要阵地。日本医学界推崇扁桃体切除术，认为这可以改善lgA肾病的预后。

 

Xie 等 对118例IgA肾病 患者进行了长达15年的观察，其中48例切除腭扁桃体 ，70例未切除，结果发现做了切除术的患者肾脏存活率明显高于未做手术的 ， 而且这差异具有统计学意义。

 

Suzuki 等认为扁桃体切除术减少了一个储存 IgA 细胞的场所 ， 若再联合使用糖皮质激素等免疫抑制剂，有可能使病情的缓解。当然，也有一些医学家对这种治疗方案坚决反对，理由是这种手术并不能从根本上阻止IgA肾病患者恶化，而且可能会导致患者患上呼吸道感染的概率增加。

 

 

怎么预防这种可怕的疾病呢？

 

年轻小伙血气方刚，我不可能建议让小伙子们“体质弱一点”，或者为了降低发病率去“切除扁桃体",毕竟这种预防方法的循证医学依据还不足。我所能建议的只是：

 

1、即使你身体很好，得了感染，也不要硬撑。

 

我们班的一个同学，“上呼吸道感染”高烧后，因平素身体强壮，就硬撑，很快高烧退了，却出现了血尿，接着被确诊是肾病。虽然现在有一些医师，认为上呼吸道感染即使不治疗，一周左右也会痊愈。但是及时对症处理，进行抗炎，抗菌或抗病毒治疗，可以减轻人体免疫系统的负担，减少人体免疫系统的过激反应，对于身体其实是有好处的。

 

2、不要嗜盐

 

低盐饮食可以减轻肾脏的负担，降低高血压的发病率，每天食盐的摄入量不要超过6克，这其中包括酱油，酱菜，各种调味品中的食盐量。

3、适当运动，减少脂肪摄入

 

高脂血症也是加重肾小球损害的关键性因素，所以每天的脂肪摄入量最好控制在总能量的20％～30％，大约20～30克。烹饪油每天不要超过25克。每天最好走6000步以上，可建议记录自己每天的运动量。

 

4、远离这些食品

 

不吃榨菜，泡菜，酸菜等腌渍食品；不吃油条，油饼等油炸食品；这些食品中含有过量的油和盐，会加重肾脏的负担。远离酒精，酒精也会导致肾损害。

 

5、建议适量服用深海鱼油

 

改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）推荐使用鱼油来保护肾功能。近年来部分研究发现，高剂量富含ω—多聚不饱合脂肪酸的鱼油，可以抑制肾小球细胞的增生，防止lgA在肾小球系膜区沉积。每日的推荐剂量是“鱼油”5～10粒（每粒需含EPA0.18g，DHA0.12g）。

 

6、出现了以下“高危”症状请立刻就医

 

出现血尿；和血尿同时出现的低热，腰痛，全身不适；水肿，特别是下肢水肿；体检时发现尿隐血阳性，蛋白尿；血压突然升高。

 

我们无法选择命运，但是我们要懂得爱惜自己。

阴道有乳白色液体考虑为生理性因素以及细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病因素导致。

1.生理性因素：阴道有乳白色的液体，可能是正常白带而引起，一般在女性排卵期或者性生活后，可促使阴道出现乳白色的分泌物，不需要进行特殊的治疗，只需保持局部卫生，避免疾病发生。

2.细菌性阴道炎：主要为阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，可导致阴道分泌物增多，呈稀薄状，可伴有鱼腥臭味，所以也可导致阴道出现乳白色液体。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：主要为假丝酵母菌感染引起，可导致患者出现阴道分泌物增多，且分泌物多为凝乳状或豆腐渣样，伴随着外阴道瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等不适。

其次，宫颈炎、子宫内膜癌等，都可导致阴道出现乳白色液体，需尽快到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。

1.什么是精神分裂？

 

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗，还可以进行心理治疗等方法，治疗后部分患者可以得到治愈，患者病情再次复发的风险很高，一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

 

 

2.精神分裂症可以完全治愈吗？

精神病分裂可以治好吗？我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种，而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的，但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右，患者还会存在社会功能损害的后遗症，需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估，了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后，症状可得到彻底的缓解，其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低，平均在50岁~60岁左右。

 

3.精神分裂症属精神病吗？

精神分裂症属于精神病，而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型，治愈的几率是比较低的，而且会经常的复发，所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制，或者是定期的到医院进行复诊，平时注意不要让患者太过激动，不能够让患者受到刺激，才能够避免精神分裂症这种情况，在一个比较好的状态。

 

4.精神分裂和人格分裂的区别？

 

精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状，一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病，所谓的人格分裂，指的是患者在同一事件或不同事件中，表现出两种或两种以上的人格特征，可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此，人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史，长期神经衰弱、压力过大，以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

 

 

5.强迫症和精神分裂症的区别？

 

强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现：1、强迫症主要表现为强迫症状，即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激，但可出现知觉的体验，缺乏任何事实依据，但会产生坚信不疑的思维内容。

血管神经性头痛，也被称为血管性头痛，可能由生活、心理因素等生理性原因导致，也可能是由于高血压、脑供血不足等疾病导致。

1.生活因素：气温、饮食、生活习惯等可以影响血管的收缩与舒张，当血管过度舒张时，可能会出现剧烈头痛。长时间熬夜或负重劳动可能会导致身体疲劳，使得脑部血液循环异常，进而引起血管压力增大，引发疼痛。

2.心理因素：精神压力和心理压力太大，会刺激脑部神经并导致局部血管收缩，引发头痛。

3.高血压：如果血压持续升高，可能会导致大脑的血液灌注量增加，进而引起神经性头痛。

4.脑供血不足：脑供血不足也可能引起血管神经性头痛，可能是由于颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化等原因导致，患者一般会出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。

如果出现了血管神经性头痛，建议患者及时就医进行相关检查，如经颅多普勒检查和脑电图检查等，并在医生指导下进行治疗。

知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式：

1.家族病史研究：了解家族中是否存在某种遗传病的发病史，如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病，可能存在遗传因素。

2.基因检测：基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞，寻找可能导致遗传病的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

3.特定的临床检查：对于某些遗传病，如先天性心脏病，可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

4.遗传咨询：遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员，可以提供关于遗传病的详细信息，以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多，有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

因此，如果担心有遗传病，应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

很多病大家都以为是只有人类才会生这些病，其实很多动物也和人类一样，是这些疾病的受害者，同时也是这些疾病的“宿主”，只是因为很少有人像关心人类疾病一样去给动物们一一检查、诊断、治疗罢了。

 

人兽共患病就是指在脊椎动物与人类之间自然传播的、由共同的病原体引起的、流行病学上又有关联的一类疾病。通俗而言就是，这些病是共同原因导致的，人类会被感染，动物也不例外。人兽共患病既是畜禽的严重疾病，也是人类的烈性传染病，主要有如下一些疾病：结核病、炭疽、布鲁氏菌病、鼠疫、链球菌病、大肠杆菌、沙门氏菌、莱姆病、疯牛病、艾滋病、禽流感、尼帕病毒感染、轮状病毒病等等，当然还有我们特别熟悉的狂犬病、埃博拉病毒感染等疾病属于人兽共患传染病。

　　

关于这了疾病的防控，主要从这些传染病的传染源、传播途径以及易感人群三方面着手。很多动物直接传染给人类这些疾病无外乎接触和食物链传播，只要能够将这几个方面予以切段，还是可以很好的控制的。主要防控措施如下：

 

1.很多病菌感染如弓形虫的感染，我们可以在平时接触这些动物之后勤洗手，尽量不要与其亲密接触，如果家里养了小动物，一定要按期给其注射疫苗，并勤洗澡、杀菌，同时定期给家里的空间消毒。若在一些病菌流行期间，家里有小孩子的情况下，尽量不要使其过多接触此类动物，以免孩子在免疫力低下时感染疾病。

 

2.注意饮食安全，尽量避免在外就餐时进食大量肉食类食物，若不得不在外进餐，一定要吃熟食，即使是生菜也不能生吃，更不要效仿国外吃生鱼片之类的。在我国目前的环境状态下，没有污染的水域是基本不存在的，这既是大家心知肚明的，也是在外用餐时容易发生的问题。

　　

3.不喝污染的水，很多病菌都是通过水源传播的，比如大肠杆菌，是通过粪便排泄入水源里，开始的传播过程。尽量避免喝自来水，若一定要生饮，记得先经过高温杀菌等处理。

 

4.避免给犬猫喂食生肉，戴上手套及时处理犬猫的粪便，处理完后彻底洗手。犬猫定期驱虫。

 

5.若被动物咬伤、抓伤后即使只有一个很小的伤口也要去医院注射注射犬瘟疫苗，防止狂犬病感染，且狂犬病感染之后一旦发病很难治愈，更应该引起重视。

 

6.平时养成良好的生活习惯，勤洗手，勤换衣物，最好回家之后接触床被之前将在外穿的衣物换下，因为在外不知道接触了多少病菌，所以最好将家居用品与在外使用的东西分开来。

　　

 

7.勤用消毒液洗手、洗衣、打扫家里的生活空间，若是养了小动物就更不需要说了，基本的环境卫生条件是必须要做到的，这样才能防止传播、感染更多的疾病。

 

8.在禽流感暴发时，不要购买、进食相关事物，购买肉食类产品时，尽量前往正规的商场购买。

皮肤过敏的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、脱敏治疗等。

1. 一般治疗：出现皮肤过敏需要积极配合医生寻找过敏原，并尽量避免接触，是治疗皮肤过敏的最为关键和基本治疗方法。其次可适当采用冷毛巾覆盖在患处，可帮助缓解瘙痒和红肿等不适；其次需要保持皮肤的清洁，但避免采用热水烫洗和过度擦拭等。

2. 药物治疗：如果局部皮肤出现皮疹和瘙痒的症状，可谨遵医嘱，外用止痒剂进行缓解，如炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等。另外也可在医生的指导下，服用抗组胺药物缓解炎症反应，减轻皮肤瘙痒的症状，如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等。或谨遵医嘱服用肥大细胞膜稳定剂，如富马酸酮替芬片，可稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而阻止组胺和其他炎症介质的释放，可减轻过敏症状。如果过敏反应比较严重，可谨遵医嘱口服泼尼松片等。

3. 脱敏治疗：对于有明确吸入性过敏原的患者，可以适当通过脱敏疗法进行治疗。医生会将引起皮肤过敏的花粉、柳絮等物质制作成不同浓度的脱敏液，反复给患者进行注射，提高患者对该类过敏原的耐受性。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择，不可盲目使用药物进行治疗。

2024年9月5日，成都市的一位孕妇在35周+1天时，通过京东互联网医院的在线问诊平台与一位资深的妇产科医生进行了详细的咨询。孕妇表示，最近的产科彩超结果显示胎儿的发育偏小，且胎头位置过低，引起了她的担忧。医生首先核对了孕周的准确性，并建议孕妇提供早期的B超报告以进一步确认孕周。孕妇随后上传了孕30+1周时的B超报告，医生仔细查看后指出，尽管当时的报告显示胎儿大小正常，但仍需要密切关注胎儿的生长情况。医生还询问了孕妇的健康状况，了解到她有IGA肾病三级，虽然病情稳定，但需要注意可能对胎儿的影响。医生建议孕妇进行一系列检查，包括自身抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物质测定和D2聚体，以排除可能的并发症。如果检查结果异常，可能需要进行低分子肝素治疗。同时，医生也提醒孕妇要自我监测血压，并继续服用阿司匹林以预防血栓形成。由于孕周较大，羊水穿刺的风险增加，医生建议一周后再次进行彩超检查，以观察胎儿的生长情况。最后，医生还提到可以考虑进行胎头磁共振检查，以获取更详细的信息。整个在线问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，帮助孕妇解答了疑问，并提供了科学的建议和指导。

小儿IgA肾病是一种常见的儿科肾脏疾病，主要发生在儿童和青少年中。该病的主要特征是肾小球内IgA沉积，可能导致肾小球肾炎，进而引起血尿、蛋白尿等症状。在哈尔滨春季，由于天气变化较大，温差较大，儿童更容易受到感染，从而诱发或加重IgA肾病。以下是一些家庭预防和治疗策略：

预防措施：
1. 加强儿童营养，增强体质，提高免疫力。
2. 注意个人卫生，避免接触病原体。
3. 春季气候变化大，应适时增减衣物，防止感冒。
4. 避免过度劳累，保证充足的休息。
5. 避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。
6. 定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病。

治疗策略：
1. 针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。
2. 控制血压，预防高血压肾病。
3. 饮食治疗，限制蛋白质和盐的摄入。
4. 使用激素等免疫抑制剂，控制病情。
5. 定期复查，监测病情变化。

家庭护理：
1. 观察病情变化，如有异常及时就医。
2. 保持室内空气流通，防止交叉感染。
3. 定期测量血压、尿常规等。
4. 遵医嘱进行治疗。
5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中有些忐忑。作为一名34岁的中年人，我最近在体检中发现了一些问题：同型半胱氨酸偏高，甘油三酯略高，血清钙也有些异常。我决定通过线上问诊的方式来咨询一位经验丰富的医生。

医生***的态度非常友好，她耐心地询问了我的症状和病史，然后仔细分析了我的体检报告。她告诉我，我的情况可能和IgA肾炎有关，建议我进行进一步的检查。

在询问中，我了解到医生***对医疗行业的知识非常熟悉，她不仅给出了专业的诊断，还为我提供了多种治疗方案。她告诉我，可以通过调整饮食、增加运动等方式来控制病情。

在与医生的交流中，我感受到了她的细心和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。她告诉我，虽然病情需要长期治疗，但只要积极配合，一定能够控制住。

医生***还建议我定期复查，以便及时了解病情的变化。她告诉我，互联网医院的出现让患者能够更加方便地获取医疗服务，这是我以前没有想到的。

通过这次线上问诊，我对医生***的医术和品质有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到21年的一天，我的生活被彻底改变了。尿蛋白和隐血的检测结果都异常高，医生告诉我需要做肾穿刺活检。结果显示我患有IgA3级肾病，这个消息如同晴天霹雳一般打击了我。从此，我开始了漫长的治疗之路。

在网上搜索中医肾虚调理的方法时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位肾病专家。通过视频连线，医生详细询问了我的病史和症状，并对我的用药情况进行了评估。他的专业和耐心让我感到安心和信任。

在接下来的几个月里，我定期与这位医生进行线上问诊，调整用药方案，监测病情变化。虽然过程中有过波折和困惑，但医生的指导和鼓励让我坚持了下来。现在，我的病情已经得到了有效控制，生活也逐渐回归正常。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，更重要的是，它为我们提供了一个专业、可靠的医疗资源平台。无论身处何地，只要有网络连接，就能享受到优质的医疗服务。对于像我这样的患者来说，这无疑是一种福音。

IGA肾病，作为一种常见的肾脏疾病，困扰着许多患者。这种疾病的发生与患者自身黏膜免疫功能缺陷有关。当患者免疫力下降，并受到上呼吸道或胃肠道感染时，体内的细菌或病毒会侵犯，导致异常结构的IGA具有抗原性，进而刺激机体产生抗体，形成抗原抗体复合物。这些免疫复合物会沉积在肾小球毛细血管系膜细胞下，造成系膜细胞功能受损，从而引发IGA肾病。

那么，IGA肾病能否治愈呢？目前，IGA肾病的治疗方式主要包括中医、西医和中西医结合。治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，采取以下途径来达到治疗效果：

1. 扩血管：由于IGA肾病免疫复合物的刺激，肾脏毛细血管系膜细胞会出现缺血缺氧的情况。扩血管的目的就是为了改善肾脏血液循环，缓解肾脏各固有细胞的缺血缺氧状态，为下一步系膜细胞修复提供一个良好的环境。

2. 抗炎：减少炎症细胞的浸润，减轻肾小球系膜细胞的再损伤。

3. 抗凝：血液中炎症细胞的增加会导致血液粘稠度增加，从而增加肾小球毛细血管中的微血栓形成。抗凝药物的使用就是为了阻止微血栓的形成，保持血流通畅，为系膜细胞的修复奠定基础。

4. 降解：肾小球毛细血管中的炎症细胞、微血栓和IGA免疫复合物的沉积会导致肾小球硬化。因此，必须使用相关药物降解沉积的细胞外基质，避免肾小球硬化。

临床上，治疗IGA肾病通常采用抗炎和尿血胶囊等止血药物。然而，这种治疗方法往往忽略了治疗的关键——系膜细胞的正常生理功能受损。因此，即使使用了大量的药物，尿常规仍然会反复发作。这主要是因为没有正确理解“病”与“症”的关系。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。其次，患者应该注意饮食，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。此外，患者还应该定期进行复查，以便及时了解病情变化。

IGA肾病虽然是一种常见的肾脏疾病，但通过合理的治疗和日常保养，患者仍然可以过上正常的生活。因此，患者应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信自己能够战胜病魔。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在武汉市的某家医院做了一次体检。医生告诉我我有肺结节和心包积液，并且可能与我之前被诊断的IGA肾病有关。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。我开始想象最坏的情况，担心自己是否能够战胜这些疾病。

在接下来的几天里，我试图了解更多关于这些疾病的信息。我阅读了大量的医学文献，甚至尝试了各种民间偏方。但是，所有的努力都没有让我感到安心。直到我在京东健康上找到了一位在线医生，他详细地解释了我的病情，并给出了合理的治疗方案和生活建议。他的专业知识和温暖的态度让我重新找回了希望和勇气。

在他的指导下，我开始定期复查肺结节和心包积液，并且注意控制血压和血糖。同时，我也调整了自己的饮食和生活习惯，尽量避免过度劳累和压力。虽然治疗过程中仍然有许多困难和挑战，但我始终坚信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这些疾病。

IGA肾病，也称为IgA肾病，是一种常见的肾小球疾病。该病的主要特征是肾小球毛细血管壁上出现免疫复合物沉积，导致炎症反应和肾小球损伤。

虽然IGA肾病在临床上分为轻微型、中型和重型，但无论是轻微型还是其他类型，都需要引起足够的重视。因为酒精对肝脏的损害较大，所以IGA肾病患者应避免饮酒。此外，吸烟和从事重体力劳动也会加重肾脏负担，因此患者还应戒烟并避免过度劳累。

除了避免不良生活习惯外，IGA肾病患者在日常生活中还应注重以下方面：

1. 饮食调理：保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，避免剧烈运动。

3. 定期复查：定期到医院复查肾功能、尿常规等指标，以便及时发现病情变化。

4. 药物治疗：在医生的指导下，合理使用药物治疗，如ACEI类降压药、激素等。

5. 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

IGA肾病虽然难以根治，但通过合理的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，延缓肾脏功能恶化。

我是一名68岁的女性，近20多年来一直与慢性肾功能不全作斗争。03年，我在南京市的一家大型综合医院的肾病科接受了治疗，确诊为IGA型肾病。经过一段时间的治疗，我的病情得到了稳定。但是，中间我也断续就诊过几次，直到最近一次社区体检，才发现自己的尿蛋白和尿白细胞都异常高，隐血加减，血液肌酐132，尿素氮8.07，尿酸230。同时，我还出现了腰腿酸无力的症状，这让我感到非常焦虑和窘迫。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在南京市，去往医院并不方便，于是，我选择了在线问诊。通过互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的肾病专家。医生详细询问了我的病史和症状，并根据我的情况，开具了治疗方案和用药建议。医生推荐我服用益肾丸和新保肾片来治疗蛋白尿，并且如果有尿频的情况，可以同时服用滋肾丸。医生还告知我，如果出现腹泻，需要减量服用药物。

在整个治疗过程中，我与医生保持了密切的联系，随时向医生反馈自己的身体状况。医生也非常耐心地解答了我的问题，并且提供了药物代买代寄服务，极大地方便了我的治疗。经过三个月的治疗，我的病情得到了明显的改善，尿蛋白和尿白细胞都降低了，腰腿酸无力的症状也消失了。我深深地感激医生和互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的信心和希望。

我和丈夫最近都很焦虑。他的身体状况让我们一家人都陷入了恐慌。起初，他只是觉得疲劳和头晕，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。他的尿液颜色变深，经常有血尿和蛋白尿的现象出现。我们很快就意识到这可能是肾脏问题，于是带他去看了医生。

医生建议进行一系列检查，包括尿液和血液测试。结果显示他的肾脏功能受损，可能是肾炎引起的。我们都很震惊，因为我们从未想过这种情况会发生在我们身上。医生解释说，肾炎可以由多种原因引起，包括免疫系统问题、感染或其他疾病的并发症。他们还提到了一种叫做IgA肾炎的特殊类型，可能与他的情况有关。

在接下来的几周里，我们与医生密切合作，进行了更多的检查和测试。其中包括肾穿刺，这是一种通过取出一小部分肾脏组织来进行详细检查的过程。虽然这听起来很可怕，但医生保证说这是安全的，并且可以帮助他们更好地了解他的病情。结果显示，他的肾脏病变程度比我们预期的要严重得多。医生告诉我们，IgA肾炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。

我们现在正在努力适应这个新的现实。我们已经开始了治疗计划，包括药物治疗和生活方式的改变。我们也在学习如何更好地照顾他的肾脏，包括控制血压、限制蛋白质摄入和避免某些药物。虽然这是一条漫长而艰难的道路，但我们都决心要一起走下去，支持他度过这个难关。

我是一个iga肾病患者，自从20年被确诊以来，我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在担心病情的进展，是否需要再次接受治疗。最近我复查了，结果出来了，但我还是很焦虑，想要听听专业医生的意见。于是，我来到了京东互联网医院，选择了线上问诊服务。

我被分配到了一位经验丰富的肾脏科医生，他仔细地阅读了我的病情描述，并向我索要了化验单和肾活检报告。通过这些信息，他对我的病情有了更深入的了解。我们进行了一次详细的线上咨询，医生询问了我的尿液结果、服用过的药物、血压情况等等。最终，他告诉我，我的病情目前稳定，可以继续停药观察。

这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，也让我感到非常方便和舒适。无需排队等待，直接在家里就能得到专业的医疗建议。同时，医生的态度也很温暖，让我在面对疾病时不再那么孤独和无助。