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慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,系指多种原发性肾小球疾病所致的一组长病程的,以轻重程度不等的蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退。
青壮年好发,绝大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎,与急性肾炎无关,一般认为起始因素为免疫介导性炎症。本病治疗较为困难,逐渐发展为慢性肾衰竭。
慢性肾炎可有多种病理类型,如系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等。病变晚期可出现肾脏体积缩小、肾皮质变薄,出现肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的病理改变。
其治疗主要是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症。可以采取的措施有:
慢性肾炎的治疗目标不是盲目地追求消除尿中蛋白质和红细胞,而应定位在防止和延缓肾功能恶化的进程。慢性病应当三分治七分养。因此,慢性肾炎病人的养生就成为关键所在。
日常生活中,慢性肾炎患者有哪些养生之道呢?
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慢性肾炎综合征是指慢性肾小球肾炎引起的一组症状和体征,可由遗传因素、免疫因素、感染因素等引起。
1.遗传因素:遗传性肾小球疾病也是慢性肾炎综合征的一种原因。如家族性肾炎综合征、Alport综合征等遗传性疾病可能导致肾小球结构异常和慢性炎症。
2.免疫因素:自身免疫性疾病是慢性肾炎综合征的常见原因之一。如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、过敏性紫癜等免疫相关疾病,可影响到肾脏功能,进而诱发肾小球的慢性炎症的出现。
3.感染:某些感染疾病,如链球菌感染、病毒感染(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)或寄生虫感染(如血吸虫病)等,可对肾脏造成慢性长期的刺激,久而久之就可诱发慢性肾炎综合征的出现,导致慢性肾炎综合征的原因比较多,最好及时到医院就诊,明确诊断后进行合理治疗。
很多慢性患者都是在不知不觉间引起的,是一种发病率较高的肾脏疾病,一般情况下肾炎早期基本没有什么明显症状,所以很多人都忽视了慢性肾炎的危害,不会对其重视更不会加以控制。如果就这样放任其发展不管的话,就会在肾炎进入中后期时带来很多危害,甚至会引起更严重的肾脏疾病。
1. 蛋白尿
蛋白尿是典型的慢性肾炎表现。是因为尿液中含带了大量的蛋白质,远远超过了正常的蛋白盒子含量,这会给肾脏带来严重的负担,还会使你的局部血管受损,如果不加以控制,随着时间一久,身体对于营养的补充都会出现问题。
2. 排尿量的增加减少
排尿量的变化也是慢性肾炎发作的一种表现,这种现象是由你肾小球以及肾小管出现的问题引起的,会使肾脏吸收功能受损,导致慢性肾炎患者的泌尿系统无法正常运作。如果长时间都存在排尿量不稳定的情况,可能会导致患者脱水。
3. 水肿
我们都知道肾脏是我们身体内主管液体的器官,而慢性肾炎不及时治疗。就会造成肾脏的过滤、代谢功能下降,水分就会在体内堆积,达到一定程度后就会开始渗入患者的血液皮肤,使患者出现水肿的症状。
4. 贫血
慢性肾炎也会导致患者一定程度的贫血,到晚期会更加明显,因为晚期的慢性肾炎会使肾脏不能很好地分泌促红素,结果就是红细胞被过多破坏,也就造成了贫血。这类贫血与缺铁性贫血症状类似,很多患者都无法分辨自己的贫血是由什么引起的,也就没法办及时解决。
5. 肾小管功能减退
慢性肾炎引起的肾小管功能减退,通常对儿童的危害较大,肾小管异常会影响蛋白质的吸收再利用。这种损伤是持续性的,后期会造成严重的肾小管功能减退、市场。
6. 高血压
高血压也是慢性肾炎的并发症之一,据统计,八成的慢性肾炎患者都有高血压的症状。肾炎初期只会是续发性的高血压,但是一旦肾炎进入后期,就会成为难以控制的原发性高血压。
7. 感染
长期的慢性肾炎患者免疫力会逐步下降,蛋白质的缺失不仅仅会导致患者的营养不良。还会使患者的免疫功能紊乱。就极易受到外界刺激造成感染。
慢性肾炎全称为慢性肾小球肾炎,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和对因治疗。1.一般治疗:肾功能不全患者需控制蛋白及磷的摄入量,根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食,并适当增加碳水化合物的摄入,以补充必须的热量,防止负氮平衡。2.药物治疗:高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化和肾功能恶化的重要因素,容量依赖性高血压患者需要控制盐分的摄入量,并在医生的指导下选用利尿剂,如氢氯噻嗪等。患者还可选用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利等,用药时要监测血肌酐和血钾,防止高钾血症。3.对因治疗:感染、劳累、妊娠和肾毒性药物等因素都有可能造成肾功能恶化,患者要及时控制感染,远离含有马兜铃酸的肾毒性药物,如关木通、广防己等。建议患者平时注意休息,避免过度劳累,及时寻求专业医师的帮助,在医生指导下选择合适的治疗方案。
慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎,检查方法包括尿液分析、肾功能检查、B超检查、血生化检查、肾脏病理检查。1.尿液分析:慢性肾小球肾炎常有轻度尿异常,尿蛋白常在1-3g/d,尿沉渣镜检可见红细胞可增多和管型,尿相差显微镜尿红细胞形态检查和尿红细胞容积分布曲线测定可判定血尿性质是否为肾小球源性血尿。2.肾功能检查:多数慢性肾小球肾炎患者的肾功能呈慢性渐进性损害,肾功能检查可见血肌酐浓度升高,24小时内生肌酐清除率下降。3.B超检查:慢性肾小球肾炎病情进展后,B型超声波检查可出现双肾对称性缩小和皮质变薄。4.血压检查:部分慢性肾小球肾炎患者会出现血压升高,特别是舒张压呈持续性中等以上程度升高,甚至出现恶性高血压。5.肾活检病理检查:肾脏活体组织检查可表现为原发病的病理改变,对于指导治疗和估计预后具有重要价值 。慢性肾小球肾炎根据肾脏损伤证据和肾小球滤过率异常大于3个月进行诊断,患者要按时进行检查,积极就医治疗。
妊娠合并慢性肾炎可以根据患者的病情,采用一般治疗、药物治疗、终止妊娠等方法进行治疗。
1.一般治疗:定期进行肾功能检查,包括血肌酐、尿蛋白定量等指标的监测,以评估肾脏功能的变化。其次合理安排饮食,限制盐摄入,减少植物蛋白的摄入量,以减轻肾脏的负担;妊娠期间,保持足够的休息对于患有慢性肾炎的孕妇尤其重要。足够的休息可以减轻症状、降低疲劳感,并促进身体的康复。
2.药物治疗:如果患者存在血压高的现象,可在医生指导下,服用降压药物进行治疗,如盐酸拉贝洛尔片等,可以起到降压作用。如果妊娠合并慢性肾炎的患者出现水肿,可采用利尿剂缓解,如氢氯噻嗪片、呋塞米片等。
3.终止妊娠:如果孕妇出现肾功能急剧下降,血压升高不宜控制、大量蛋白尿等情况,则需尽快终止妊娠,可通过顺产或剖宫产的方式进行分娩。妊娠合并慢性肾炎,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。
肾实质回声增强通常是指在超声检查中观察到肾脏实质回声明显增强的情况,常见于脂肪浓度改变、肾内血流增加、肾实质病变等。
1.脂肪浓度改变:肾脏中的脂肪含量增加,可能会导致回声的增强。这种情况可能与肥胖、脂肪肝或其他代谢性疾病有关。
2.肾内血流增加:如果肾脏血流量增加,回声增强也可能发生,常见于肾动脉血流增加,如肾动脉狭窄或高血压的情况下出现。
3.肾实质病变:一些肾脏疾病如慢性肾炎、肾囊肿或肿瘤等,可能导致肾实质的结构改变,进而引起回声增强。因为肿瘤组织的细胞密度或结构与正常组织不同,导致声波的传播方式发生变化。
导致肾实质回声增强的原因比较多,最好及时到医院就诊,完善检查,明确诊断后,在医生的指导下进行合理治疗。
慢性肾炎的病因和发病机制比较复杂,目前无法彻底根治,但是患者可通过治疗延缓肾功能进行性恶化,治疗包括一般治疗、药物治疗和对因治疗。1.一般治疗:肾功能不全患者需控制蛋白及磷的摄入量,根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食,并适当增加碳水化合物的摄入,以补充必须的热量,防止负氮平衡。2.药物治疗:高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化和肾功能恶化的重要因素,容量依赖性高血压患者需要控制盐分的摄入量,并在医生的指导下选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪等药物降低血压,但通常不宜长期使用。患者还可选用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,如沙库巴曲缬沙坦,用药时要监测血肌酐和血钾,防止高钾血症。3.对因治疗:感染、劳累、妊娠和肾毒性药物等因素都有可能造成肾功能恶化,患者要及时控制感染,远离含有马兜铃酸的肾毒性药物,如关木通、广防己等。慢性肾炎患者应保持良好的心态,积极就医治疗,在医生指导下选择合适的治疗方案,争取获得良好的治疗效果。
慢性肾炎患者妊娠时,一定要与肾病专科医生商谈,在经过仔细的检查尤其是肾功能的检查后,再确定是否可以怀孕。
妊娠时肾脏血流量较平时明显增加,使肾小球处于高灌注、高滤过状态,同时妊娠时体内某些凝血因子及纤维因子的变化使机体处于高凝状态,这些变化对于正常肾脏来说无明显影响,但对于慢性肾炎患者来说,可使肾脏负担加重,导致原有的肾脏疾病加重,使肾功能恶化。
慢性肾炎妇女妊娠时,与正常妇女相比容易出现先兆子痫等严重妊娠并发症,对胎儿及妊娠妇女的生存有很大的危险性,所以慢性肾炎患者妊娠时必须谨慎。
妊娠前要在医院进行一系列的检查,尤其是肾功能的检查,对肾炎病情稳定,肾功能正常,血压不高,尿蛋白不多,而且肾脏病理检查为微小病变者可以考虑。对于膜性肾病妇女,即便病理改变较轻者亦不应该妊娠,已有临床资料显示,部分妊娠患者在早期无明显异常,但到中后期时,肾功能发生急剧恶化,甚至危及生命。
狼疮肾炎患者在得到较满意的控制后,可根据情况考虑妊娠。隐匿性肾炎一般来说可以妊娠,整个妊娠过程必须置于肾内科和妇产科两科医生的密切监护下进行,并于妊娠中后期停止上班,注意休息。多数隐匿性肾炎患者能够平安妊娠及分娩,但其中有少数孕妇在妊娠过程中肾炎加重,这些孕妇是否需要终止妊娠,须由医师作出决定。
不过,应该说明的是,慢性肾炎患者即使肾功能较为稳定,一般情况较好,妊娠仍有可能使肾炎病情加重。所以,妊娠期一定要密切观察,注意水肿及血压变化,进行尿常规和肾功能化验。妊娠初、中期需每2周到医院检查1次,32周以后应每周检查1次以便发现问题,及时处理。在妊娠过程中,如发现尿蛋白和(或)血压升高,就应卧床休息,并在医生指导下治疗。
如果出现肾功能下降,首先要分析原因,看看有无并发肾盂肾炎,有无过度利尿诱发脱水以及有无高血压等。若有以上原因需及时治疗;若纠正以上原因后肾功能继续下降者,或找不到其他诱因导致肾功能不全者,应该及时终止妊娠,保证孕妇的安全。对于能够平安分娩的肾炎产妇,产后需要认真休息,不能劳累,母婴都要得到关心和照料,定期到肾内科检查,测血压、化验尿常规、肾功能等,以防止部分患者在产后忙于育儿,忽略自我保护而使肾炎恶化。
我是一名糖尿病患者,已经十多年了。最近几个月,我的肌酐指数开始升高,脚背也变得非常痒。起初,我并没有太在意,认为这只是糖尿病的正常并发症。但是,随着时间的推移,我的症状越来越严重,肌酐指数也在不断攀升。我开始感到恐慌,担心自己会发展成尿毒症。
我决定去安徽铜陵市人民医院住院检查。医生告诉我,我的肌酐指数确实偏高,GFR只有40。他们建议我住院观察,并进行一系列的检查,包括微血管和大血管的并发症检查。然而,经过一段时间的治疗和检查,医生们仍然找不到原因,我的肌酐指数也没有明显下降。
在网上咨询了一些医生后,我了解到如果我的肌酐指数再高一点点,就可能发展成尿毒症。这种信息让我更加焦虑和恐惧。我开始寻找更好的治疗方法,希望能够控制我的肌酐指数不再升高。
我听说杭州市的某大医院在糖尿病和肾脏疾病方面有很高的专业水平,于是决定去那里看看。通过互联网医院的线上问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生建议我去糖尿病科就诊,并请肾内科会诊。他们会对我的情况进行全面的评估,并制定个性化的治疗方案。
在杭州市的这家大医院,我接受了更深入的检查和治疗。医生们对我的病情进行了详细的分析,并开出了针对性的药物。经过一段时间的治疗,我的肌酐指数终于开始下降,脚背的瘙痒也逐渐消失。虽然我还需要继续服药和定期复查,但我已经感受到了明显的改善。
这次经历让我深刻体会到,面对疾病,及时就医和选择合适的医院非常重要。同时,互联网医院的线上问诊服务也为我提供了便利和帮助。希望我的经历能够帮助其他糖尿病患者更好地管理自己的病情。
我一直认为自己很健康,直到那天我收到了血液报告单。看到上面的数字和指标,我心中一紧,仿佛世界都在晃动。我的肌酐轻微偏高,尿中有蛋白,这些都是我不熟悉的词汇,但我知道它们不应该出现在我的报告单上。
我决定寻求专业的帮助,于是登录了京东互联网医院的平台。通过视频咨询,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我,我的血常规结果没有什么异常,但肌酐升高及尿蛋白的问题需要咨询一下肾内科医生。听到这话,我不禁感到一丝恐惧,担心自己是否患上了严重的疾病。
在医生的建议下,我预约了肾内科的专家号。虽然我很紧张,但医生耐心地解释了我的检查结果,并告诉我这可能是肾脏功能受损的信号。接下来的一段时间,我需要定期复查,并且注意饮食和生活习惯的调整。虽然这不是我想要的结果,但我庆幸自己及时发现了问题,并且有了专业的指导。
我妈妈的健康问题让我感到非常无助。她的精神状态不稳定,时而狂躁,时而抑郁。身体上,她被诊断出患有血管炎和慢性肾功能不全。这种情况下,我开始寻找专业的医疗帮助。
我听说过北医六院的精神科和肾内科都很出色,于是打电话给他们的青少年心理咨询热线,希望能得到一些指导。接线的医生非常耐心地听我描述了妈妈的情况,并询问了一些相关问题。他们告诉我,虽然北医六院的精神科可以提供专业的精神健康服务,但由于妈妈的身体状况也需要关注,建议我们先在综合医院的肾内科就诊,并请精神科医生会诊。这样可以确保妈妈的身体和精神都能得到适当的治疗。
我对这个建议感到非常满意。至少现在我知道该怎么做了。接下来,我会带妈妈去看肾内科医生,并请求精神科医生的会诊。希望通过这样的方式,妈妈的健康状况能有所改善。
我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为我在医学院学习过一段时间,或者是因为我在写作中经常需要了解各种疾病的细节。无论如何,当我在体检中发现自己的肌酐值升高时,我立即感到了一种深深的不安。这种感觉就像你在黑暗中走路,突然听到了一声不明来源的响动,你不知道接下来会发生什么,但你知道一定不会是什么好事。
我开始四处寻找答案。首先,我去了一家当地的医院,医生告诉我可能是肾间质肾炎。这个诊断让我更加焦虑了。肾脏问题是非常严重的,尤其是当你像我这样对健康有着强烈的控制欲时。于是,我决定寻求更专业的帮助。
我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话,我与一位经验丰富的肾脏专家进行了深入的交流。他详细询问了我的生活习惯、饮食情况和体检结果,并对我的病情进行了全面的分析。最终,他建议我进行ECT测定双侧肾小球滤过率,以便更准确地评估我的肾功能。
在等待ECT结果的过程中,我开始调整自己的生活方式。我减少了荤菜的摄入,增加了水果和蔬菜的摄入,并且每天都要喝足够的水。同时,我也开始服用医生开的百令胶囊和新肾炎胶囊。这些药物帮助我控制了肌酐的升高,并且让我感到更加放心。
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通过这次在线问诊,我对肾病有了更深入的了解,并且感激医生的耐心解答和专业建议。虽然我仍然担心我父亲的健康,但我现在知道该如何去处理这个问题了。
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我叫邓先生,四年前被诊断出糖尿病。起初我没有重视,直到出现并发症才开始寻求治疗。最近,我在京东健康网上诊室与一位医生进行了在线咨询。医生告诉我,我的情况更像是慢性肾小球肾炎,而不是糖尿病肾病。听到这个消息,我感到一丝安慰,但更多的是担忧和焦虑。毕竟,肾病对我的生活和工作产生了很大的影响。
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