CKD患者贫血的治疗方法

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主治医师张倜

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贫血是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量,加重了患者的心血管疾病患病率和全因死亡率.贫血发生率随CKD进展而增加。

慢性肾脏病（CKD）患者贫血最主要的原因是肾小球硬化，小管萎缩和间质纤维化，导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素（EPO）分泌不足或减少；因此当CKD患者血色素小于90-100g/L时，可皮下注射EPO治疗，临床医生可根据患者的贫血严重成度使用不同剂量的EPO。

最近，缺氧诱导因子辅氨酰羟化酶抑制剂---罗沙司他，可以口服治疗CKD患者的贫血，其原理是间接增加内源性EPO，促进肠道铁的吸收，已经在临床广泛应用。

当然，CKD常因胃口欠佳，营养不良，富含铁和叶酸等食物进食减少也是贫血的重要因素，临床多为小细胞低色素性贫血，单纯靠使用EPO或缺氧诱导因子辅氨酰羟化酶抑制剂（罗沙司他）疗效欠佳，必须补充铁剂和叶酸治疗；临床上轻度贫血患者一般仅服用铁剂和叶酸治疗即可。

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文章我有糖尿病，需要开捷诺维的处方

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我被诊断出患有糖尿病。从那一刻起，我的生活完全改变了。每天都要注射胰岛素，控制饮食，监测血糖水平。这种生活方式让我感到非常不便和沮丧。然而，最近我发现了一个新的问题：我的肾脏似乎也受到了影响。医生告诉我，这是糖尿病的常见并发症之一。他们建议我使用捷诺维来保护我的肾脏，但我需要一份处方才能购买它。在这个数字化的时代，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生了解了我的病情和需求，并最终为我开具了捷诺维的处方。整个过程非常顺利和高效。我不需要去医院排队等待，也不需要担心交通和时间问题。所有的交流都可以在家中完成，这让我感到非常方便和舒适。现在，我已经开始使用捷诺维，并且感觉自己的肾脏状况有所改善。在线问诊真的帮助了我解决了一个大问题，我会继续使用这个服务，并向其他需要帮助的人推荐它。

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文章老人慢性肾脏病，透析、吃药控制不想去医院怎么办？

我爷爷的健康问题已经困扰我们一家人很久了。他的慢性肾脏病已经到了晚期，需要定期透析和服用多种药物来控制病情。然而，最近他开始抱怨每周去社区医院打针的不便，尤其是上下楼梯时的腰腿痛。更让人担心的是，他总是说自己各种不舒服，但又不想去医院检查，害怕抽血化验会让他更贫血。在一次家庭会议上，我们决定尝试使用互联网医院的服务。通过在线问诊，我们联系到了一位经验丰富的肾脏病专家。医生详细询问了爷爷的病情和用药情况，并提供了一些建议。首先，医生建议我们规律地给爷爷打促红素，以帮助改善他的贫血问题。其次，医生推荐了一种名为罗沙司他汀的口服药物，可以减少爷爷需要去医院打针的次数。最后，医生强调了定期检查的重要性，特别是对于肾功能已经很差的患者来说。虽然爷爷一开始对这个新方式持怀疑态度，但在我们耐心解释和鼓励下，他最终同意了。现在，他每周只需要去医院一次，其他时间都可以在家里休息。他的病情也得到了有效控制，精神状态明显好转。我们一家人都很感激互联网医院的帮助，它让我们看到了科技在医疗领域的巨大潜力。

药事通

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文章我被诊断出慢性肾脏病，需要肾活检吗？

我一直觉得自己身体很好，直到那天体检报告显示我被诊断出慢性肾脏病。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我的心情从恐惧到绝望，仿佛世界末日降临了。每天都在担心自己的健康，甚至开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。我决定寻求专业的帮助，于是通过互联网医院找到了这位医生。我们进行了一次详细的在线咨询。医生问了我很多问题，包括我的血压、是否有糖尿病、以及我平时的生活习惯等等。他们还询问了我是否有服用过某些药物，特别是头孢类抗生素和四联疗法药物，因为这些药物可能会对肾脏造成损害。医生建议我去当地的中心医院进行复查，包括泌尿系统超声和小便、肾功能的化验。他们告诉我，目前我的肾功能还正常，但需要进一步的检查来确定病情的严重程度。医生也安慰我说，虽然慢性肾脏病是一种不可逆的疾病，但只要及早发现并采取正确的治疗方法，仍然可以控制病情的发展。我深深地感激这位医生，他们的专业知识和耐心解答让我重新找回了希望。虽然我还需要面对更多的检查和治疗，但我知道我不再孤单。互联网医院为我提供了一个方便、快捷的就医渠道，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

未来医疗领航员

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文章我有糖尿病，担心肾病进展，如何控制病情？

我一直以为自己控制的非常好，没想到这么快就有并发症。去年一年没做检查，直到今年三月份做了个眼底检查，结果显示眼底正常。可我还是担心，担心肾病的进展，担心自己会走向尿毒症的道路。于是，我决定去瑞金医院再次面复查下，彻底搞清楚自己到底有没有肾病，严不严重。在网上咨询了一位医生，医生告诉我，我的肾小球滤过率109，属于慢性肾脏病1期。虽然不严重，但也不能掉以轻心。医生建议我从现在开始饮食运动控制体重，保持血糖血压血脂长期控制。保证能量营养供应下采取低碳水饮食是可以有效控制体重和减缓肾脏损伤的。我下定决心要控制病情，不能让它继续发展。虽然有时候还是会感到焦虑，但我相信，只要用行动去控制，总会有好的结果的。

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文章肾穿刺报告显示CKD3期，肌酐150，如何控制病情？

我还记得那天，医生拿着肾穿刺报告，语重心长地告诉我：你已经进入慢性肾脏病（CKD）3期，肌酐150。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都暗了下来。作为一个小说家，我总是能用文字描绘出各种情感，但此刻，我却不知道该如何形容自己的心情。恐惧、焦虑、无助……这些情绪交织在一起，让我感到窒息。我开始疯狂地搜索各种资料，想要找到一种方法来控制病情。偶然间，我发现了中医肾虚调理的概念。虽然我对中医并不了解，但我决定尝试一下。毕竟，西医已经告诉我，我的肾脏已经受到了不可逆的损伤。我找到了一个有经验的中医师，开始了我的调理之旅。每天早上，我都会喝一碗黑豆汤；中午，吃一份清淡的蔬菜；晚上，喝一杯枸杞茶。同时，我也开始了适量的运动，例如散步和太极拳。这些改变看似微不足道，但它们却让我重新找回了生活的希望。几个月后，我再次进行了肾功能检查。虽然我的肌酐水平仍然高于正常值，但至少它没有继续上升。更重要的是，我感觉自己比以前更有活力了。我的体重下降了，皮肤也变得更好。最让我欣慰的是，我可以继续写作，继续创造属于自己的故事。在这个过程中，我也学到了很多关于慢性肾脏病的知识。例如，定期随访非常重要；保持良好的生活习惯可以延缓病情的进展；以及，尿蛋白转阴并不意味着肾脏已经完全恢复健康。这些知识让我更好地理解自己的病情，也让我更加珍惜每一天的生活。

AI医疗先锋

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陈善闻

副主任医师

男科

三甲

复旦大学附属华山医院

勃起功能障碍(424例) 早泄(357例)

专业擅长：男性勃起功能障碍、早泄（硬度不够，勃起不坚，勃起困难，中途疲软，性欲低下，时间短，射精快）等性功能障碍疾病；前列腺炎、弱精症、男性备孕，不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗；对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验；补肾，补肾壮阳，遗精，肾虚，阴囊潮湿，附睾炎，尿道炎，尿频，尿急尿等待，尿不尽，尿灼热，慢性前列腺炎，细菌性非细菌性前列腺炎，无精子症，男性生殖健康，男科疾病，男性不孕不育症等。

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王鸿祥

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男科

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体癣(1757例) 早泄(160例)

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