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激素、抗病毒等治疗结合理疗有助于面瘫恢复,后期可以针灸治疗。
面瘫引起患者眼脸闭合不全,可以导致暴露性角膜炎症。需要注意保护。。
一、眼睛保护。
二、睡前护理。
三、双手清洗。
四、饮食运动。
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹,亨特综合症,俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,口眼歪斜,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。面神经麻痹是一种常见病、多发病,不受年龄和性别的限制,多见于20~40岁人群,男性多于女性,不同的人群的年发病率为每10万人中11.5~53.3人不等。每年大概有4万新发周围性面瘫患者,复发率8%~12%。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,是最常见的面神经疾病,大概占面瘫70%以上,可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫,一般预后良好。那么 中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病,应进行全面区别,那么中枢性面瘫和周围性面瘫的区别有哪些?下面我们对这个问题进行了详细介绍。
1.病变部位不同
中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹;
周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。
2. 病因不同
中枢性面瘫由核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引起,多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病;
周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起,多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。
3.症状不同
中枢性面瘫出现时,眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪,故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常,且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪,即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹,患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂,做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍,不伴有听力改变。面瘫同侧肢体出现瘫痪,常出现腱反射异常;周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪,患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作,并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前2/3的味觉出现减退,并伴有唾液分泌障碍。
为什么会得面瘫?
面瘫是由单纯疱疹病毒引起的面神经炎,这是一种自愈性疾病,也叫自限性疾病,虽然发病时很可怕,面目狰狞,嘴歪眼斜,但是大部分人不用治疗,靠自身免疫系统调节,过几天就会痊愈,所需时间长短根据各人体质不同也不一样。
我们绝大多数人在儿童时期就感染了这种单纯疱疹病毒,之后它就一直岁月静好地在身体里潜伏着,所以我们并不知道体内有这种病毒。
一旦身体特别疲惫,免疫力下降的时候,这些潜伏的病毒就会被激活,病毒活跃就会让人体免疫系统拉响警报,产生抗体把疱疹病毒消灭掉,这个过程就会出现炎症反应,血管壁的通透性增加,以便于白细胞和巨噬细胞到达患处清理异物。如果发炎的部位在面神经管里,面神经附近的组织就会膨胀起来,膨胀后压迫到神经。神经被压迫后就没法传递神经信号了,面部肌肉就动不了了。
针灸如何治疗面瘫?
针灸取穴,还是从中医理论来着手:面瘫是风邪侵袭经络,所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳,取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主,一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位,以浅刺、斜刺、透刺手法为主,除了面部取穴以外,也要配合在耳后、手上取穴。
针灸治疗面瘫最重要的是对面瘫有一个大概认识,此种病症在初期,只要治疗方法得当,一般都能较快治疗,但对于面瘫后遗症患者则应树立良好的治疗心态,不能操之过急。针灸留下后遗症的概率在70%以上,而且以后很容易复发,如果做针灸15天没有明显好转,请立即停止。
中医学对针灸治疗面瘫的认识可以从病因学与经络经筋学阐明,中医面瘫病症一般指面神经炎引起之面瘫,其病因为风邪所致,针刺可以疏风散寒通络,故针灸可以治疗面瘫,对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫(如脑血管病),针灸也有平肝潜阳,熄风化痰通络之效,同样有良好的治疗作用。
针灸治疗面瘫四步骤
面瘫要早发现,早治疗,中医针灸对面瘫治疗效果较好。面瘫从出现症状到治疗,一般要经历4个阶段共一个月时间,第一周为面神经麻痹期,病情有所发展;第二周病情较为稳定;第三周面部神经开始复苏;第四周面部神经逐渐恢复正常。
轻微面瘫患者大部分在两到四周之内康复,部分患者由于体质原因,可能推迟到三个月到四个月。
轻微面瘫是面神经受损所致的面肌瘫痪,常表现为口角歪斜、嘴巴漏风、流口水等,但是预后往往较好。一般来说,大部分患者在病后的两到四周之内康复,特别是轻度面神经瘫,康复时间会比较快。但是有一部分患者由于体质原因,需要到三到四个月之后才能完全康复。
轻度面神经瘫患者不需过度焦虑,因为大部分患者都预后良好,其中轻微面瘫恢复尤其好。只需积极配合医生治疗,争取最快的康复。
曾在网上看到过一消息,某市中医院神经内科统计了近期所接收的面瘫患者,数据统计显示,入夏以来3个月共接收面瘫患者30例,其中约80%的患者因吹空调所引起。
门诊上还来了一位因吹空调而发生面瘫的病人。病人自述,晚上下班后回到家就打开了空调,因为天气特别炎热,便将空调温度设定在了23度,并且设置了强风。早上醒来后便感觉左面部有些僵硬难受,照镜子发现眼睛和嘴巴都歪斜了,急忙赶到了医院。通过面部相关检查,最后诊断该患者为面瘫。
面瘫,又名面神经麻痹。面瘫俗称"吊线风"、"歪嘴巴",其在临床上一般分为2种类型:即周围性和中枢性。面瘫的主要临床特征为面部表情肌群运动功能障碍(即表情肌瘫痪),前额皱纹消失、鼻唇沟变平坦、眼裂扩大、口角下垂等,即使最简单的鼓腮、闭眼、抬眉毛都无法完成。面瘫为临床多发常见病,没有年龄限制。
西医认为,导致面瘫的病因很多,而且引起中枢性面瘫和周围性面瘫的原因并不完全相同。
中枢性面瘫多是由炎症、脑外伤、脑血管病以及颅内肿瘤等所致,而周围性面瘫原因相对较复杂:
第一、糖尿病等代谢障碍;
第二、中耳炎等耳源性病变;
第三、感染性病变;
第四、中毒,如长期毒物的接触、酒精中毒等;
第五、创伤性病变;
第六、血管性病变;
第七、自身免疫反应;
第八、肿瘤;
第九、神经源性及先天性面神经核发育不全等。
中医多认为,面瘫是由于病人正气不足,络脉空虚,风邪趁虚入中头面所致。夏季长时间吹空调虽然并不一定引起面瘫发生,但却是导致面瘫发生的一个非常重要因素。尤其是对于体质差的人群,夏天吹空调更易发生面瘫。因此,建议大家夏天一定不要长时间开空调,或将温度设置太低,更不要将空调直接吹向自己。
对于面瘫的治疗通常包括非手术和手术治疗。一般情况下,采用非手术治疗即可,主要包括药物、针刺、按摩以及物理疗法等,以促进水肿和炎症的消退以及神经功能恢复为主要原则目的;如若非手术治疗3个月仍无效者,可以采用手术治疗。
据媒体报道,江苏常州市的一个小伙子夜间吹空调后,晨起时口角歪斜,左眼无法闭合,医生说这是面神经炎,吹空调是发病诱因,这种病如果不及时治疗,或会永久留下后遗症。医生还说,每年夏天都有吹空调或吹风扇诱发的面神经炎发作病例,男女老少病例都有。
特发性面神经炎7成左右可以自愈
面神经炎医学上称为特发性面神经麻痹,是由于带状病毒感染等多种原因导致面部神经缺血、炎症、麻痹进而产生口角歪斜等症状,具体发病原因医学上至今尚不清楚。单侧面瘫突然起病(常在几小时内起病),常见表现包括眉下垂、不能闭眼、鼻唇沟消失,以及患侧口角下垂且口歪向健侧。
特发性面神经炎和诸多危险因素有关,病毒感染是首要的潜在发病危险因素之一。单纯疱疹病毒介导的炎性/免疫机制曾是多年争议的焦点,但根据血清学证据怀疑可能是此机制。PCR DNA检测结果支持,再激活的嗜神经病毒沿轴突扩散和增殖导致了炎症、脱髓鞘及神经麻痹。现已广泛认为单纯疱疹病毒激活是多数Bell麻痹的可能原因,但证据并非完全确定。推测其他的发病机制包括一些个体的遗传易感性,以及面神经缺血。
特发性面神经麻痹的预后和发病严重程度有关,有些可以自愈。1982年,一项纳入1011例Bell麻痹患者的研究对未经治疗的自然病程做了统计报告。其中1/3的患者为不完全性麻痹,2/3的患者为完全麻痹。总体而言,85%的患者在3周内出现了恢复迹象,71%完全恢复,13%存在轻度后遗症,16%遗留有面肌无力、联带运动和/或挛缩。
1.孕妇
怀孕期间面神经炎发病的风险增至3倍,尤其是在晚期妊娠或产后第1周。
2.糖尿病等免疫力低下的人群
统计表明,5%-10%的面神经炎的患者存在糖尿病。有研究认为,面神经炎发病机制可能和发病机制可能和面神经缺血有关,而糖尿病是微血管病的危险因素,糖尿病可造成神经滋养血管的微循环衰竭从而导致Bell麻痹。一项回顾性研究发现,257例Bell麻痹患者中有190例(74%)最初在早晨注意到面肌无力,这提示面神经麻痹实际是在睡眠时发生[27],研究者推测夜间起病提示存在缺血性机制。
3.局部受凉时
吹空调或吹风扇,或者天气寒冷时面部受凉,局部血管收缩,导致面部神经供血障碍,进而发病。
总之,关于面神经炎我们需要注意,发现自己有面部异常症状,怀疑面神经炎时,需要注意及时去正规医院神经内科就诊,及时通过糖皮质激素、抗病毒药物、针灸理疗等治疗,大部分人可以治愈。7个月仍然症状持续的患者,需要排除脑中风、中耳炎、面部肿瘤等疾病。预防面神经炎,在日常生活中需要注意,开空调温度26度左右最佳,不要过低温度,特别是空调风扇不要正对着面部吹,同时注意健康生活方式,防止免疫力低下。