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心衰,但是听名字就让我们感觉到这个疾病的严重性!心脏功能衰竭以后,我们还能怎样的好好生活和生存下去呢?但即便我们再害怕心衰,心衰也不会因为我们害怕而远离我们。临床工作中我们还会听到心功能不全心功能障碍这些概念,但只有伴有临床症状的性功能不全和障碍,才称之为心力衰竭。咱们就一起来看一看关于心力衰竭的那些问题都有哪些?
一、心力衰竭的原因都有哪些?
心力衰竭其实是一种状态,几乎所有类型的心脏病,都可以引起心力衰竭。心力衰竭以后,因为心脏收缩或者是舒张功能受损进而导致心脏排血量不足,会引起机体组织脏器供血不足,进而出现一系列症状的情况称为心力衰竭。心力衰竭常见的原因有很多,但主要的原因为原发性心肌损害、心脏负荷过重两种原因。各种原因导致的心肌损害,比如冠心病,心肌炎,心肌病等,称之为原发性心肌损害。心脏负荷过重又包括压力负荷和容量负荷,我们也称之为前负荷和负后负荷加重所导致的。前负荷加重比如高血压,主动脉瓣狭窄肺动脉高压等。后负荷加重主要有心脏瓣膜关闭不全、间隔缺损以及动脉导管未闭等等。
二、心力衰竭的诱因和表现有哪些?
明白了心力衰竭的病因,心力衰竭的诱因又有哪些呢?心力衰竭往往由有一些可能会增加心脏负荷的因素诱发。常见的比如各类感染、心律失常、血容量突然增加、过度劳累、情绪激动或者是原有的心脏病突然加重所导致。而在这些心力衰竭的诱因中,又以感染和劳累等因素最为常见。关于心力衰竭有哪些临床表现,主要是左心功能不全和右心功能不全的表现为主。左心功能不全的表现主要是肺水肿的相关表现,比如胸闷气喘不能平卧,活动后气急等。右心功能不全的相关表现主要以体循环淤血为主,如肝淤血,下肢水肿等等。
三、射血分数35%治疗后还能够再提高吗?
由于心力衰竭的患者大多数病因是无法根治和纠正的,所以就导致很多心功能衰竭无法根治。但即便如此,很多心功能衰竭的患者,只要经过严格的生活方式干预以及药物治疗、介入干预、外科手术等方法治疗以后,其射血分数都能够再提高,并且有效的改善患者的生活质量以及延长患者的寿命。所以我们可以想象的把心功能衰竭看作是和高血压、糖尿病等疾病一样,虽然不可以治愈,但同样可防、可控、可治的慢性病之一。随着医疗水平的提高,心脏移植、三腔起搏器心脏再同步化治疗、左室辅助装置等方法逐渐成熟,会有更多的心力衰竭患者获益。
看懂了吗?心力衰竭是一个非常复杂的病理过程,虽然很多心理衰竭不能治愈,但只要我们认真对待,正确的进行干预,很多心力衰竭都可以过得更更好。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。
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现在高血压的发病率其实比较高的,特别是50岁以后,根据权威的数据统计,国内50岁以上的人群中至少有一半都有高血压的问题。我们都知道高血压作为一种慢性病,目前是没有办法彻底治愈的,所以只有依靠长期口服降压药物来控制血压。
在控制血压的过程中,自然是少不了监测血压,不少人会发现自己的血压并不是一成不变,而是有波动的。大家在测量血压的时候,主要关注的是高压(收缩压)和低压(舒张压),却很少有人关注脉压差。为了让大家更好地调控脉压差增大的高血压,我来分享一下相关知识。
1.什么是脉压差?
虽然目前高血压的发病率和患病率都高,但是对高血压有真正了解的人却不多。我们平时说的高压就是指医学上的收缩压,低压就是指医学上的舒张压,而脉压差主要就是指收缩压和舒张压的差值,由于大多数情况下收缩压是>舒张压的,所以脉压差多数是正数。举个例子吧,假如一个人测量血压,他的收缩压是150mmHg,舒张压是90mmHg,那这个人的脉压差就是(150-90)=60mmHg。
正常情况下脉压差的范围在20~60mmHg以内,如果脉压差>60mmHg就认为是脉压差增大,如果脉压差<20mmHg,就认为脉压差变小。
既然脉压差=收缩压-舒张压,所以脉压差的数值就跟收缩压和舒张压有关。收缩压顾名思义就是指心脏收缩时压力最高的数值,舒张压就是指心脏舒张时,在心脏舒张末期血压的最低值。当心脏收缩力增加的时候,收缩压增加的幅度高于舒张压增加的幅度,所以脉压差是增加的。当心率增快的时候,由于舒张压增加的幅度比收缩压增加的幅度大,所以脉压差是减少的。可能大家对这个不太理解,这里我特地解释一下。当心率增快的时候,舒张期是缩短的,那么舒张期的时候心脏内的血液流经外周的时间就会缩短,所以留在心脏内的血液量就会增加,所以舒张压会增加。这就好比吹气球,在气球大小不变的前提下,气球内的气体越多,气球承受的压力也就越大。
2.为什么老人的脉压差增大?
我们都知道衰老是一个正常的现象,不管是谁,无论他保养的多么好也只能做到延缓衰老的过程,但是无法使衰老停止。人的衰老是一个全面的过程,不仅仅器官或者组织功能减退,而且血管的弹性也会变差。对于老人来说,他们多存在一定的动脉粥样硬化的情况,这样的话也会进一步降低血管的弹性。当血管弹性减弱的时候,血管对于血压的缓冲作用自然也会减弱,自然收缩压就容易增高,这句话可能不太好理解。
举个例子吧,血管对于血压的缓冲就类似于有弹性的牛仔裤,虽然有些人可能胖一些,但是由于牛仔裤有弹性,所以即便腿粗一些也不会感觉到牛仔裤比较紧。心脏舒张的时候,血液回流到心脏内,但是由于血管弹性变差了,所以血管的回收血液的能力减弱,舒张压就会降低。对于老年人来说, 他们的血管弹性减弱,收缩压增高而舒张降低,自然脉压差也就会增加。
还有一些人老年人本身心脏的瓣膜出现了问题。在心脏里面有很多的门,这些门负责一些生命活动。老年人的心脏瓣膜使用了多年,所以功能有些退化了,很容易引起瓣膜关闭不全。就拿主动脉瓣关闭不全来说吧,当心脏收缩的时候,它能维持正常的收缩压,但是当舒张的时候,由于主动脉瓣关闭不全了,所以留在主动脉内的血液会返流到左心室,这样的话主动脉内的血液量会减少,自然舒张压也会降低了。由于主动脉瓣关闭不全的时候,收缩压基本不变而舒张压增加,所以综合作用的结果就是脉压差增加。老年人和年轻人相比,高血压的发病率显著增加,高血压会增加心脏的负担,造成心脏扩大,心脏大了以后就会造成瓣膜关闭不全,自然也包括主动脉瓣关闭不全。这个可能不太好理解,举个例子吧,心脏就好比一个房子,如果房子变大以后,门还没有什么变化,那会不会造成门关闭不全呢?
另外,还有一些疾病本身也会造成脉压差增大,比如贫血、甲状腺功能亢进等。贫血的时候,人体为了满足正常的生理需要,就不得不使心率增快、心脏收缩力增加,这样的话就会使收缩压增大的幅度大于舒张压,所以脉压增大。
3.脉压增大有什么危害?老年人应该如何应对?
脉压差增大会使心脑血管的负担增加,进而增加心脑血管疾病的发病率,比如增加脑梗死、脑卒中、心绞痛等的发病率。
降低脉压差其实没有什么特别的,主要就是通过改善生活方式来调整。如果有吸烟、喝酒的习惯,应该尽力去戒烟酒。吃饭的时候,注意清淡饮食,每天摄入的食盐量低于6g,每天摄入的总油脂量控制在25~30g,尽量不吃糖果或者甜食,与此同时也需要控制摄入的总能量,因为摄入的能量多的话自然会增加血脂异常的风险。可以适当增加蔬菜和水果的摄入,里面含有的维生素和抗氧化剂对于血管具有一定的保护作用。
另外,还要坚持运动,老年人优先选择有氧运动,比如散步、快走、慢跑、太极等,具体的可以根据自己的身体状况选择。每次运动的时间控制在30~45分钟,每周的运动次数不低于5次,如果处于某种疾病的急性期,应该暂停运动。现在的天气比较冷,应该尽量避免室外活动。从温暖的室内到寒冷的室外,会造成血管的收缩,这个时候血压会有明显的波动,血压忽高忽低也会增加心肌梗死、脑出血、脑梗死等疾病的风险,这个时候可以选择室内活动。
我们都知道情绪激动会造成心率增加,心率增快可使收缩压增加,所以应该尽量避免情绪激动,保持良好的心态。在降压药的选择上,可以选择β受体阻断剂,这种药物能够降低心率。不过需要注意,β受体阻断剂也有禁忌症,像支气管哮喘、三度房室传导阻滞、病窦综合征等都是禁忌使用的。在选择降压药物的时候,应该在专业医生的指导下使用,千万不要乱来。对于脉压差大的患者,可以选择联合用药,由于降压药的配伍内容多,这里就不再介绍了。
对人类而言,衰老是一个缓慢出现、必然发生的生物学过程,可表现为皮肤皱纹、头发花白、行动迟缓、记忆功能减退等。有人问,60岁以后,如何延缓衰老,提升生命质量?首先我们需要清楚一点,衰老是一个不可逆的过程,不存在一种药物或治疗方法能够一下子延缓衰老,让人逆龄生长,所谓的抗氧化药物、抗衰老药物只是一个传说,我们能做的,只能是通过自身的努力来延缓衰老,提升生活质量,以下4方面很重要!
一、60岁以后,要注意保持健康的饮食习惯
(1)控制糖类和热量的摄入
摄入糖的种类与衰老有关,应该以淀粉为主,老年人最好不要吃如葡萄糖、蔗糖和果糖等精制糖。
(2)注意优质蛋白质的摄入
鱼、奶、豆类等优质蛋白质对老年人十分重要,可以延缓衰老。
(3)控制脂类的摄入总量,注意不饱和脂肪酸的摄入
成年人每天胆固醇摄入不宜超过300毫克,日常膳食中应控制动物内脏和蛋类的摄入,以防血清中胆固醇升高,宜选用植物油和鱼油,适量增加单不饱和脂肪酸摄入量。
(4)注意微量元素的摄入
微量元素也是抗衰老的重要物质,补充足量的微量元素,必须增加鱼类、瘦肉、海产品、豆类蔬菜、粗粮和骨头汤的摄入。
(5)保证维生素的摄入
维生素E可预防心脏病发作,具有抗癌作用且能延缓衰老。富含维生素E的食品有:麦胚油、玉米油、花生油、芝麻油等。维生素 C 可以延缓衰老,预防与衰老有关的疾病。富含有维生素 C的蔬菜有:辣椒、芥菜头、青蒜、菜花、金花菜、苦瓜、雪里红等;富含维生素C的水果有猕猴桃、鲜枣、山楂、柚子、草莓、柑橘等。此外,还应多吃富含B6、B12 和叶酸的水果和蔬菜。
(6)多吃可以抗氧化的食物
常见的抗衰老食物有黑芝麻、核桃、 木耳、枸杞、绞股蓝、沙棘、白果、莲米、红枣、 山药、紫菜、萝卜、紫薯等,这些食物能够清除自由基,从而延缓衰老。
二、60岁以后,要注意保证良好的睡眠
良好的睡眠会让我们的身体得到充分的休息,有益于老年的身心健康,从而有助于延缓衰老。何为良好的睡眠?答案很明确,千百年来,我们都一直会遵循“日出而作,日落而息”这样的生活习惯,这其实已经刻入我们的基因,即所谓的昼夜节律,又称生物钟,这种节律调节着我们体内的各种激素和神经递质,从而影响我们的情绪、动力、代谢和能量水平等,能否遵守昼夜节律按时睡眠,也是决定我们是否健康、是否容易患病、体型是胖是瘦以及是容易疲惫还是活力四射的关键一环。
三、60岁以后,应该保持好奇心和良好的心态
好奇心可以促使老年人去探索新事物,在完成认知或身体挑战的过程中得到锻炼、延缓衰老。良好的心态可提升自己的幸福感,有益于身体健康。
四、60岁以后,应该坚持有规律地运动
很多研究表明,坚持有规律的运动不仅有利于身体健康,还能延缓衰老的速度。中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山教授推荐老年人多做三种运动:走路、游泳、太极拳,坚持这三种运动,既然能延缓衰老,提高寿命,还能预防疾病。
结语
延缓衰老是一个永恒的话题。但是衰老的发生和发展是由遗传因素、内外环境因素和社会心理因素等共同作用的结果,在如何延缓衰老的这个永恒课题上,还没有最完美的答案,值得人类继续探讨,但上述4点如果能够做到,相信一定会对老年人健康大有裨益!
82岁老人患有高血压,不稳定性心绞痛,腔梗,左下肢静脉血栓。全身血管都不好,这种情况下,治疗心绞痛,是放支架,还是药物保守治疗更安全?
这样的情况非常多见,因为随着老龄化的加剧,以及人口寿命的不断提高,还有就是医疗水平的发展,最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑,老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。
那么,对于高龄老人,是不是就不能放支架了呢?
答案当然是否定的,对于高龄病人,也有积极冠状动脉血运重建的例子,比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居,急性心肌梗死来医院找我就诊,对于平素身体还可以的老邻居,我积极建议首选急诊支架植入治疗,事实证明,我的选择也是正确的,因为刚刚发生心梗2小时,术后效果非常的好。
那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢?
也不是这样,笔者还遇到过39岁的一个小伙子,冠状动脉三支病变,右冠状动脉闭塞,回旋支闭塞,但前降支还可以,行内科介入治疗失败,最后在我的建议下,先行了内科保守治疗,现在情况也可以。
所以,年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。
1.病变情况
病变的程度,病变的位置,病变的长度,是否为分叉病变,是否为钙化病变,是否为闭塞病变等等,手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重,如果病变比较简单,手术操作相对比较简单,那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。
2.手术难易程度
手术难易程度是和病变情况相辅相成的,病变越复杂,那么手术越困难,相对来讲,可能需要积极地概率就大打折扣。
3.患者一般情况
需要综合考虑患者的一般情况,比如脑梗塞是不是长期卧床,下肢静脉血栓是不是比较难以控制,高血压控制的好不好,有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短,或者说即使我积极治疗了冠心病,我的其他疾病仍然比较复杂,可能我们选择保守的概率就相对较高。所以,患者的一般情况相对来讲非常重要。
4.患者及家属的意愿
如果患者家属比较积极,医生又有相对的把握,可能促成放支架的概率就高,相反,如果患者和家属相对很保守,那么保守的概率就相对比较低。
5.其他因素
比如医生的治疗态度,医生和患者还有家属的沟通情况等等,都会对选择保守还是支架有着很大的影响。
所以,选择保守还是支架并不是简单的一句话,如果患者是急性发病,急性心肌梗死,可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗,就是患者相对比较稳定,还有选择的余地,所以才有了思考是不是要保守还是要支架。
有时候,做出选择还是需要勇气的!希望笔者的这一席话可以帮得到你们!
说起辅酶Q10估计没有多少人知道吧,但是它对于人体来说确实具有比较重要的作用,它可以参与人体的呼吸,而且还可以保持细胞的完整性。辅酶Q10广泛存在于蔬菜、水果和一些肉类中,人体也可以产生这种物质,但是随着年龄的增长,我们的身体合成辅酶Q10的量在不断减少,而且我们的很多生命活动都在消耗这种物质。今天我来分享一下辅酶Q10的相关知识。
1.辅酶Q10有什么作用?
延缓人体衰老:目前有一种理论认为人之所以衰老是因为我们体内产生的氧自由基对我们的遗传物质、蛋白质、脂质等产生损伤,而辅酶Q10可以有效清除氧自由基,可以维持线粒体细胞的完整性,而且还能增强人体抵抗外界有害因子的损伤,这一系列的措施都有助于延缓衰老。
防治心脏病:如果人体缺乏辅酶Q10的话,那对于心脏的影响还是比较大的,因为辅酶Q10可以促进心脏肌肉的代谢,可以提高心肌的功能,从而有效降低心脏病的猝死率。
缓解疲劳:辅酶Q10可以增强线粒体的功能,而线粒体可以为人体提供足够多的能量,服用这种辅酶后,人的精力和体力都会得到很大的改善,可以横扫疲劳;实际上也有不少的运动员也在服用这种辅酶,从这也能说明它的作用和效果。
提高人体免疫力:上面说了,辅酶Q10具有很强的抗氧化能力,它的这种能力可以说比维生素E强接近50倍,从而能增强人体的应激能力,提高免疫力。
2.辅酶Q10虽然好,但是有些人是不能服用的:
一些未成年人是不适合服用的,因为会影响他们的生长发育;另外对于备孕、妊娠期以及哺乳期妇女也是不能吃辅酶Q10的,因为这对婴幼儿的发育不利;此外对于这种辅酶过敏的人也是不能吃的。
可能很多人觉得过敏不就是起皮疹、皮肤瘙痒吗?能会有什么危害?这种说法其实是不对的,确实大多数的过敏不会有什么太大的危害,但是如果过敏厉害了,它会使咽喉部充血、水肿,这些增大的组织可能会堵塞呼吸道,从而引起窒息而使人死亡。
最后小结:辅酶Q10对于中年人来说可以延缓衰老、防治心脏病、缓解疲劳和提高免疫力。
心力衰竭是各类心脏病的终末期的一种状态,去心脏功能不全的统称,了解了这个问题,我们就知道心力衰竭治疗的目的,其实也就是两个!
心力衰竭治疗的目的:改善患者的生活质量,延长患者的寿命!和您提问的问题基本一致,那么问题来了,心力衰竭的病人,怎样才能做到这两点呢?
且看李大夫和大家一起来支招!
一、限盐限水饮食
限盐饮食大家可能比较清楚,这是因为钠盐作为体内晶体渗透压的主要构成部分,过多得钠盐会引起水钠潴留,从而导致容量负荷增加,心脏负荷加重会诱发加重心衰。限水的原因其实也是这个道理,水的摄入过多,也会增加心脏负荷,导致心衰发病!在心衰治疗中,有一个比较简单实用的方法,就是保持干体重,而保持干体重的基础就是限盐和水!
二、避免受凉劳累
心衰诱发的常见原因中,感染和劳累占据了大多数原因!而受凉则是感染的常见原因,因为受凉导致的感染后,会增加交感神经张力,导致心衰加重!而劳累则比较容易理解,劳累会直接增加心脏负荷,从而诱发心衰犯病或加重!
三、做好心脏康复
心衰后的病人,如果心脏康复做的好,可以明显提高生活质量,延长心衰后的预期寿命!而心脏康复中,运动处方和心理处方尤其重要,做好心脏康复锻炼,做好心情后的心理干预,可明显改善症状和预后!心脏康复,是心脏心衰后的一大法宝!
四、药吃好
心衰治疗中,黄金三角必不可少,黄金三角是明确的可以改善心衰预后的药物!所以,心衰以后,把药物吃好,才能更好的改善症状和改善预后!黄金三角主要是指ACEI类药物、醛固酮受体拮抗剂、β―受体阻滞剂!
心衰后期,使用各类心脏辅助装置,比如三腔起搏器,左室辅助泵等,也可以改善心衰的症状,但不管怎样,心衰都是心脏功能衰竭的最后状态,我们要科学面对,理性面对,才能让心衰患者的有限生命内过的更幸福、舒适和精彩!
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痴呆本身是多种原因造成的一个综合症,我国有上千万人受痴呆困扰,表现为获得性认知能力恶化,最常见表现是记忆力丧失,往往还伴随精神障碍,如幻觉,很显然,这一类疾病和患者和家庭带来很大经济负担和思想包袱。
这里我们讨论老年痴呆,随着年龄增长,痴呆发病率增加,据统计50岁以上,每过10年,致残性记忆力丧失的患病率增加。但是,并非每个人都会得老年痴呆,有些百岁老人完全没有记忆力丧失和临床痴呆表现。最常见病因包括阿尔茨海默病、血管性痴呆这两种,其中又以阿尔茨海默病最常见。
老年痴呆症(阿尔茨海默病)的特点
约10%的70岁以上的人有显著的记忆丧失,50%以上的原因是老年痴呆症。这种病最大特征是自理能力丧失,家人和照顾者也需要付出沉重的情感和经济代价。这个病,最常见的表现是一种潜伏性的记忆丧失,随后数年缓慢恶化的痴呆。在病理上,萎缩是分布在整个内侧颞叶及外侧和内侧顶叶和外侧额叶皮质。显微镜下,在皮质和软脑膜,含β神经炎性斑、由过度磷酸化的tau蛋白组成的细丝的神经纤维缠结(NFT)和血管壁淀粉样蛋白的积累。
阿尔茨海默病开始有记忆障碍,慢慢进展表现为语言和视觉空间障碍。有部分患者开始表现为语言组织困难。在疾病的早期阶段,记忆丧失可能会无法识别或可归咎于良性健忘。值得注意的是,很多阿尔茨海默患者开始表现为记忆力障碍,被误以为是健忘,直到特征非常明显才去医院就诊。
老年痴呆症的治疗
目前为止,确实没有有效治愈老年痴呆症的药物和方法,但通过一些延缓症状进展的药物治疗和护理管理,能最大程度缓解老年痴呆症进展,预防病情恶化。
1.人性化的护理
1)安全第一条:注意患者的居室、卧室卫生间安全性,千万不可让患者开车,哪怕是自行车。
2)保持家庭氛围友好和温馨,是护理的关键,通过一些笔记本和贴纸写上事件清单,对患者帮助很大。
3)和患者互动注意技巧,不必做一些复杂游戏,让患者觉有挫败感,能让患者保持心情愉快最重要。
2.获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物
目前获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物有多奈哌齐(目标剂量:每日10mg)、利凡斯的明(目标剂量:6mg,每天2次或每天9.5mg)、加兰他敏(目标剂量:每天24mg,缓释剂)、美金刚(目标剂量:10mg,每天2次)等。多奈哌齐、利凡斯的明及加兰他敏的药理反应都是通过提升大脑乙酰胆碱水平,来抑制胆碱酯酶,主要是乙酰胆碱酯酶。美金刚主要是阻止过度兴奋的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)谷氨酸盐受体。
特别提醒,这些药物需要在医生指导下使用,监测不良反应,另外,注意不要被很多忽悠人的治疗信息干扰,目前而言,并无真正有效治愈老年痴呆症的药物。上述FDA药物长期使用,能一定程度延缓老年痴呆进展,至于保健品等所谓预防老年痴呆药物,往往是商家的夸大宣传,注意不要被忽悠。
关于养生保健,哪些个坑实在是太多了,我都已经无力吐槽了!关于三七粉预防心脑血管病,我就说一下我的观点!
一、任何宣称有疗效的保健品都是忽悠人的
保健品,是保健食品的通俗说法。保健品其实是食品的一个分类,也就是说保健品也是食品中的一种,保健品具有一般食品的共性,但其适用于特定人群食用。而且保健品的定义中明确的规定,保健品是不能以治疗疾病为目的。所以如果在一个保健产品的宣传上,也不能出现有治疗、治愈、疗效等相关的词语。 如果一个保健品宣称有疗效,其目的也就不言而喻了。因为所有宣称有疗效的说法,都是违规的,三七粉也不例外!
二、以中草药为保健品原料的新产品层出不穷
保健食品的原料有很多,国外概念的比较多,比如什么油、什么酶等等等,但最近以中草药为原料的保健品呈现突飞猛进的增长趋势。但需要明白的是,不管以何种原料作为保健品的成分,其都不可能具有象药品一样的治病的速效性,但要求它必须无毒。也就是说,保健品可以用,不一定有延年益寿的作用,但一定不能起到坏的作用。这也是许多人为之疯狂的原因,更多的人宁愿信其有延年益寿的作用,因为毕竟其坏的作用可能性较小。
三、真正的保健养生是好的生活方式
其实三七粉也好,冬虫夏草也罢,灵芝人参也好,所有的保健品或者养生方式,只是一个概念或者是一个未经证实的美好憧憬,其不一定适用于所有人。但可以明确的是,真正的保健养生就是一个好的生活方式,规律饮食、按时起居、戒烟限酒、运动减肥、良好心态等等等等,才是长命百岁、延年益寿的关键所在。
所以,吃三七可以,把吃三七当成一种负担就大可不必了!毕竟,养生的目的是为了快乐的活着,如果你觉得三七的任何一点影响你的心情,我觉得就没有继续服用的必要。相反,如果你觉得吃了三七真的很好,或许可以作为一个好的养生方式也未尝不可。
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最近确实有一项研究专门详细阐述了这个问题,还比较权威!
以前大家可能只知道适当的运动对心血管有益变化,比如内皮功能改善、冠状动脉血流储备增多、心肌缺血耐受性提高以及动脉血压下降等。
但是关于采取什么样的运动方式、强度等运动的量效关系一直存在的争议。有的学者研究认为,每周额外消耗200-3000卡或者每天额外消耗300-400卡对心血管产生最佳的效应;也有研究表明每天只需要进行15分钟适量、规律的体力活动对心血管疾病有预防以及可以延长寿命。
而最近的顶级医学期刊《柳叶刀》刊发了一遍涉及120万人的研究,发现最护心血管的运动时是挥拍类运动,它能降低所有死因率的47%,要明显高于第二的游泳运动和第三的有氧运动。
从锻炼时间上看,跟以前研究结论差不多,不提倡锻炼时间太久,提出了每次锻炼是啊金在45-60分钟为最佳,少于45分钟效果没那么好,但一旦高于60分钟又可能出现其他的负效应。
从锻炼的频次来看,提倡一周3-5天,每天1次效果最好,同时告诫各位:除了我们平时说的散步可以提高运动次数,对于其他运动,是不提倡一天采用多次运动的方式!
但是对于如已确诊患有心脏疾病的人,我建议大家还是要把握好运动强度,做好运动后心率的监测。一般情况下,年轻人一分钟150次,老年人一分钟120次为安全,这时候不要完全强调挥拍类运动,有时候步行为宜!
最后,还要提醒那些喜欢跑马拉松的朋友,虽然目前没有研究表明马拉松运动是一项诱发心血管系统疾病的高风险运动,但是每年依然有不少悲剧上演。
建议运动前应做好以下四项规避和预防心血管系统风险性主要措施
运动关键中的关键,持之以恒,养成运动的习惯,运动时间碎片化,比方短距离的路程(1-2公里内),我们可以选择步行;楼层不高,我们就不乘坐电梯;久坐电脑后,我们找个空地跳跳绳,来几组俯卧撑;约上三五好友去爬山、汽车或来场球赛。坚持运动后,你就会发现运动带来的充沛精力和快感,心情更容易放松,心态也会更加积极。
2019年3月更新的美国心脏病学院和美国心脏协会联合发布的指南明显降低了阿司匹林在一级预防中的推荐,建议70岁以上或40岁以下的成年人不要服用阿司匹林,将推荐级别下调至Ⅱb,认为可考虑在40到70 岁心血管病高风险和出血风险低的成年人服用阿司匹林。
于是有人据此提出:70岁以上的老人不能服用阿司匹林预防心血管疾病,这个观点其实是错误的,以偏概全了,要想知道原因,首先要明白什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防。
什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防?
简单来说,一级预防是针对健康或亚健康人群,二级预防则是针对患者预防复发,具体分析如下:
(1)心血管疾病一级预防:
指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施,也就是没有真正发生心血管疾病的人,通过控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。
(2)心血管疾病二级预防:
指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善症状、防止病情进展、改善预后,降低病死病残率,同时防止疾病的复发。
阿司匹林在心血管疾病的防治中一直处于非常稳固和坚实的地位,目前全球医学指南或共识几乎一致认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的重要性与必要性,但是对于阿司匹林一级预防应用,则始终存在着争议。
70岁以上的老人真的不能服用阿司匹林预防心血管疾病吗?
《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》明确指出:不建议下列人群服用阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防:
(1)年龄大于70岁或小于40岁的人群:目前证据尚不足以做出一级预防推荐,需个体化评估。
(2)高出血风险人群:正在使用增加出血风险的其他药物(包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物),胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史,年龄大于70岁,血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病,慢性肾病4到5期,未根除的幽门螺杆菌感染,未控制的高血压等。
(3)经评估出血风险大于血栓风险的患者。
但是,如果患者有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史,存在较严重的动脉粥样硬化及斑块,斑块破裂的可能性随时存在,服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞,所以即使是70岁以上的老人,也一定要坚持服用阿司匹林,不能停药。这种情况坚持服用阿司匹林属于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防,与患者的年龄是否在70岁以上无关。
总之,“70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病”的说法不能一概而论,要确定患者心血管疾病一级预防还是心血管疾病二级预防。
关于70岁以上老人服用阿司匹林,笔者有以下两点建议:(1)不建议70岁以上老人服用阿司匹林用于心血管疾病的一级预防,但是不建议不代表不可以用,在获益明显超过风险时可以考虑用。(2)如果没有禁忌症,建议70岁以上老人服用阿司匹林用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的治疗和二级预防,而且不能停药。
医生,医生,我或者我老伴最近经常感到头晕乎乎的,有时候还会头痛,是不是因为脑供血不足?
这是大家在平时生活中经常会怀疑自己脑供血不足的症状表现,当然也是很多人前来就诊的主要原因。
那这平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系?怀疑自己脑供血不足,应该做哪些检查?我们今天就来聊一聊这个话题。
我们说如果非得把我们身上的器官排个序,哪个更重要一些,毫无疑问,除了心脏以后,大脑是最重要的器官之一,而且大脑还是一个对血供要求非常高的器官!
要求高到什么程度?我们说一个人为什么心脏骤停以后,做心肺复苏越早越好?
这其中有一个很重要原因,就是会影响到这个人被救活的可能性。随着时间的推移,心脏骤停的人被救活的可能性是呈指数级下降的。
比如我们说一个人发生心脏骤停,假如他在1-4分钟之内,就获得了有效的心肺复苏,那么他被救活的几率就会从1分钟之内的90%直接降到了60%,再慢一点,4-6分钟才被人发现获得有效心肺复苏,那就直接到40%了,6-8分钟就更低了,只有20%左右!
所以,我们医生经常跟大家强调心肺复苏有一个黄金时间,这个时间就是黄金4分钟!
但是很多时候我们医生只跟大家强调了这个时间点的重要性,很少跟大家说一说为什么?
其实这最主要的原因就是因为心脏骤停以后对我们一些重要器官的供血供氧受到极大的影响,其中首当其冲就是我们的大脑,也是最重要,最敏感的器官!
敏感到什么程度?我们大脑的脑细胞耐受缺血缺氧的极限就是这个“4分钟”,一旦过了这个四分钟,就会导致我们脑细胞的死亡,而且注意,这种死亡还是不可逆的,就算最后这个病人按回来了,那些自己死去的脑细胞也是活不过来的。简单来讲,有时候哪怕救活了,这个人也可能就是一个植物人!
所以,我们大脑只有保持稳定的,足够的血液供应,才能保证脑细胞正常活动,维持打架思考等能力。
那么我们说大脑的血从哪里来?平时是如何保证有足够血供的?
事实上,为了保证大脑有足够的血供,脑的动脉归纳为两套系统:
一个是颈内动脉系,主要由我们的颈内动脉主导的;
另一个是锥—基底动脉系,主要由椎动脉负责的。
大家可以看到:红色标注的血管部分,大脑半球的前2/3和部分间脑,都是由我们的颈内动脉系这套系统提供的,也就是说假如这个颈内动脉出了狭窄或者其他问题,会影响我们2/3大脑的功能组织细胞;
而黄色标注椎动脉血管部分,则为锥—基底动脉系统负责的,由椎动脉提供大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑的血液供应!
这两套系统,再加上我们大脑还有一个叫做“大脑动脉环(Willis环)”的结构,共同保证了大脑有足够的血液供应。
当然,在正常情况下,这个大脑动脉环(Willis环)两侧的血液是不相混合的,而是作为在一些特殊情况,在一定程度上可通过这个“环”来使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应,因此大家也可以看到,我们大脑也不是那么脆弱的器官,一有小毛小病,就立马会出现脑供血不足,实际上会有一个强大的代偿功能先去做补偿,只有当这种补偿也无法满足脑基本的血液供应,才会出现症状表现!
那导致我们出现脑供血不足的原因有哪些?
动脉粥样硬化,这个是我们最常见的原因!尤其是我们的颈动脉斑块,导致动脉狭窄或者说是斑块脱落,随着血流堵塞了我们的脑血管,引起脑供血不足,轻者出现一些小的脑梗死病灶,病人会表现为一些肢体无力、单纯的感觉障碍、一侧肢体麻木、言语不清或手笨拙等等。
还有就是因为一些不稳定的斑块,容易发生一些碎屑脱落,然后在血流的冲击下,脱离我们的血管,形成血栓,造成脑梗塞,像大家平时遇到的中风,大约80%都是这种,而且一旦发生会有高致死率、高复发率、高致残率,目前我们每天查不多21秒就有一个人死于这个中风,而活下来的也有40%会伴有严重残疾,寿命相比之下,缩短了将近10年。所以,中风又被我们医生称之为生命不可承受之“重”,一定要注意预防为主!
当然,除了颈动脉粥样硬化会引起脑供血不足,还有我们脑部血管本身也会出现粥样硬化,随着大家年龄增长,动脉粥样硬化其实是一个不可避免的生理过程,只不过是有的人加快了,加重了这个过程和结果,这就是为什么我们做检查,经常会听到有一个词叫做“腔隙性脑梗死”的,这是最轻的脑梗。很多时候都没有症状,少数人可能会有头昏症状,大多数不需要治疗,预防为主!
但除之之外,脑供血不足在现代研究当中,它的还有一个主要原因就是脑血管的痉挛导致脑血流供应改变引起的。
此外,我们说得了颈椎病变,假如颈部椎间盘压迫到了我们颈部血管,导致运到脑部血流不畅,同样也会导致脑组织供血不足现象的发生。
还有就是心脏问题,心脏作为我们全身器官供血器官,假如它出现问题,比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等,影响到了心脏的泵血功能,自然而然也会导致脑部的血液供应受到影响,就好比水塔水不足了,末端水龙头水能大吗?一样的道理!
所以,脑供血不足原因是非常多的,大家不要只认为一定是我们的脑血管出了问题。
那么怀疑自己脑供血不足,要做哪些检查?
第一个,可以选择超声,这也是我们医生最常给病人推荐的检查,因为它是一个无创、没有辐射,而且动态,非常实惠检查方式,我们可以通过检查大家颈动脉,看是否有斑块,还可以了解整个颈动脉血流的灌注情况,看它是否充盈缺损,像如果血流正常的颈动脉,它整个管腔是充满了血流的,但是假如有斑块的话,就会出现缺损,填不满血管,表现为缺血;
第二个,如果我们要进一步观察脑血管是堵塞还是狭窄,这时候就要用到超声造影了。如果你做过或者了解过冠状动脉造影,就知道,这个冠脉造影跟超声造影差不多一个意思,它通过往我们的脑血管打造影剂,利用超声造影剂微泡来显示。这个“造影剂微泡”的直径大小跟我们红血球大小查不多,甚至要比它小,所以只要我们的红细胞能到达的地方,这造影剂微泡都能到,这样它就可以了解我们的脑血管到底是完全堵掉了,还是部分狭窄。
当然,我们还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等,也可以用来检查我们脑血管是否出现供血不足。
最后,我们再来说一说出现头晕和头痛就一定是脑供血不足吗?
大家记住了,未必!头痛和头晕是机体释放出的信号,但是我们身体出现很多原因,都可以引起这种身体异常,一定要具体问题具体分析!
第一,高血压或者血压过低等血压出现波动,也会导致头痛和头晕,而且对于中老年人出现头晕头疼,我们医生建议第一时间就要先测个血压看一看,因为血压过高会导致我们颅压增高,而血压过低时又会引起脑血管扩张,这些都可以引起我们头痛或者头晕;
第二,各种功能性头痛。不过这些头痛往往会有一些特点,比如偏头痛、神经性头痛、紧张型头痛等,找个专业神经内科医生,基本上也能给判断原因;
第三,贫血。红细胞不够,带来的结果就是无法携带足够的氧气,这就容易让我们的脑长期处于一种缺氧状态,也容易造成头痛头晕。
第四,焦虑紧张等精神因素。这种在我们平时生活中是特别常见的,尤其是现在年轻人,压力特别大,长期在一个高强度工作生活环境中,头晕头疼特别普遍,这些往往都是精神因素引起的。
当然,还有有一些肥胖的或者鼻中隔偏曲的人睡觉容易打鼾,会出现睡眠呼吸暂停,这些人由于夜间摄氧不足,导致体内代谢有害物质无法及时排出,也容易在白天时候出现头痛头晕。
心血管内科是专门治疗心脏和血管疾病的医学专科。它主要关注以下几种疾病:
此外,心血管内科还负责处理与心脏和血管相关的其他问题,例如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎等。
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总的来说,线上问诊为人们提供了更加便捷的医疗服务,但同时也需要我们谨慎对待,合理利用。
在日常生活中,很多人都经历过咳嗽的困扰。特别是在夜间,1点到3点之间的咳嗽可能会打扰到我们的睡眠,并且有时也可能是某些健康问题的信号。那么,为什么会在这个时间段咳嗽?我们又该如何应对呢?
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什么是严重心血管疾病?
心血管疾病是指一系列影响心脏和血管的疾病,包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。其中,冠心病和心肌梗死被认为是最严重的心血管疾病,它们会导致心脏供血不足,甚至引发心脏骤停和猝死。
在线问诊的优势
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如何使用在线问诊服务?
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结语
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心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一系列疾病,包括冠心病、高血压、心律失常等。这些疾病不仅对患者的身体健康造成威胁,还可能引发其他严重后果。
首先,心血管疾病可能导致心力衰竭。当心脏无法有效地泵血时,身体各部位就会缺氧,从而引起疲劳、呼吸困难等症状。其次,心血管疾病还会增加脑卒中的风险。脑卒中是一种突发性的脑部血液供应中断,严重者甚至可能危及生命。此外,心血管疾病还会增加患糖尿病的风险,因为两者之间存在密切关联。最后,心血管疾病还可能引发肾脏疾病,特别是慢性肾脏病,这将严重影响患者的生活质量。
为了预防心血管疾病,我们应该注意饮食习惯,保持适当的体重,定期进行体检,并遵医嘱服药。同时,积极参加体育锻炼,如散步、游泳等,也有助于降低心血管疾病的风险。