血友病性关节炎属血友病的病症之一，故其患者首先需要维持血友病的治疗，再对症进行关节内积血的治疗。可分为以自我保护为关键的一般治疗，关节积血的对症治疗，服用凝血因子及非甾体抗感染药的药物治疗，及关节退行严重时需手术治疗。血友病性关节炎需要长期持续治疗，患者属终身凝血障碍需要终身服药方能控制疾病。

一、一般治疗

让患者了解血友病知识，避免外伤和过度活动，预防出血。在急性期关节出血几周至几个月内，仍应定期预防性输入凝血因子，防止反复关节出血。

二、急症治疗

急性关节出血：应立即给予凝血因子替代治疗，严重的出血可能需要连续数天进行替代治疗。
受累关节制动：出血早期应采取绷带压迫止血，将出血关节的肢体抬高和固定在功能位，但通常不要超过2天，在制动期间可能需重新给予凝血因子。
关节穿刺：关节穿刺的适应症为关节的肿胀、疼痛，对凝血因子替代疗法和镇痛剂无反应，或累及到皮肤或神经血管。如果存在凝血因子Ⅷ抑制药，或临近皮肤有感染则为关节穿刺的绝对禁忌症。在积极补充凝血因子的前提下，于症状开始24小时内进行关节腔穿刺，尽量抽出积血，可使关节腔内减压，减轻疼痛及控制症状。但必须严格无菌操作，防止继发感染。如怀疑并发感染，则应及时穿刺引流，将引流液做细菌培养，以明确诊断，同时可缓解症状。

三、药物治疗

非甾体抗感染药：双氯芬酸、芬必得及洛索洛芬纳等非甾体类抗感染药，一般不影响血小板功能，使用安全，对关节疼痛或肿胀者可选用。
青霉胺：青霉胺具有一定的免疫抑制及抗感染作用，还可以减少单核细胞的滑膜浸润，使滑膜增厚减轻，关节再次出血的机会减少。尽管对血友病本身不起治疗作用，但对其发病的血友病关节炎的治疗有一定疗效。
DDAVP：是人工合成的抗利尿激素类似物，可动员体内储存的因子Ⅷ的作用，主要用于血友病甲型患者。
抗纤溶制剂：可以6-氨基己酸、对氨基苯甲酸等与补充疗法共用，阻止已形成的血凝块溶解。

四、手术治疗

关节镜手术：以滑膜增厚的关节肿胀者可行滑膜切除术，切除滑膜后可控制症状并减少出血次数，近年已有成功的报道。
人工关节置换术：关节强直、畸形及功能丧失者可考虑人工关节置换，但必须在积极补充凝血因子的前提下，以确保手术安全。

五、其他治疗

因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂：按医嘱输入因子Ⅷ，可提高血浆中因子Ⅷ活性2%，输同剂量因子Ⅸ仅可提高其活性1%，输入须每隔12小时一次，维持血浆中有效浓度。
输血浆：血友病甲患者宜输新鲜血浆，可提高因子Ⅷ活性，血友病乙患者可输储存5天以内的血浆。
抗血友病球蛋白(AHG)：干燥血浆以注射用水溶化后静脉滴注，AHG宜早期补充，首次量要足，以保持有效的AHG止血浓度，一般手术或严重出血需要加大2倍的剂量，大手术或颅内出血需要加大4~5倍的剂量。
输新鲜全血：采血6小时内输给患者，可提高因子Ⅷ活性10%。因子Ⅷ半衰期为12~14小时，因此疗效仅维持2天左右，适用于轻症患者。
放射性核素治疗：近期有用165Dy的氢氧化铁大聚合物关节内注射的报道，该聚合物的半衰期短，仅2~3h最大组织穿透仅5~7mm，从关节腔渗漏量少。90Y已成功用于滑膜切除，但其从关节腔渗漏引起正常组织损伤的问题尚有待解决。

血友病性关节炎属血友病的病症之一，血友病是凝血障碍故终身带病，关节内出血反复发作。发病年龄越早，预后越差，重症患者多于5岁内死亡。年龄增大，逐渐知道保护自己摔伤的机会减少，可使病情转轻。死亡主要因素是意外损伤，其次为手术后失血，器官内出血或颅内出血均非常危险。

一、血友病患血友病性关节炎者可以治愈么？

血友病患血友病性关节炎者终身带病，且反复发作，不能治愈。自广泛进行替代治疗后，血友病A型患者的平均寿命已接近正常人。有条件替代治疗患者，出血已不再是决定预后的因素，但替代治疗引起的肝炎、艾滋病和抗FⅧ抗体的产生则与患者的预后密切相关。虽然目前病毒灭活技术和基因重组制剂已消除患者感染肝炎和艾滋病的危险，但已经感染的患者则仍处于危险状态。血友病性关节炎患者长期迁延不愈，最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

二、血友病性关节炎患者的饮食注意

血友病性关节炎患者血友病性关节炎患者注意保持营养平衡，营养过剩导致肥胖可加重下肢关节的承重而引发出血，忌食带刺、带骨及油炸食物，避免损伤消化道黏膜诱发出血。宜选食优质蛋白质饮食，避免食物过热、粗糙伤及口腔黏膜。宜选食易消化的优质蛋白质饮食。忌食过热、粗糙、带骨带刺的食物，避免损伤口腔及消化道黏膜诱发出血。忌食油腻食物及辛辣刺激食物。适当补充维生素。

三、血友病性关节炎患者的日常护理

血友病性关节炎的护理在于预防出血，及出血后家属及年长儿应学会局部出血的应急处置，平日患儿需要遵医嘱定时输注凝血因子，忌用抑制血小板的药物，家长应密切监测患儿各项生命指征。

日常护理：家长应在医护的指导下学习对患儿出血症状的观察、出血的预防措施，为患儿提供安全的活动环境，并与学校配合告知其病情，限制活动。家长及年长儿应学会必要的应急护理措施如局部止血法，以便能得到尽快处理。患儿应规律、适度的体格锻炼和运动，增强关节周围肌肉的力量和强度，延缓出血和使出血局限化。忌用抑制血小板的药物，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双嘧达莫(潘生丁)等。

病情监测:观察生命体征、神志、皮肤黏膜瘀斑、瘀点增减及血肿消退情况，记录血压变化及出血量，及时发现内脏及颅内出血，并积极组织抢救。疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位，肌肉、关节出血，早期可以用弹力绷带加压包扎、冰袋冷敷，抬高患肢、制动并保持其功能位，必要时关节腔穿刺抽取积血。

心理护理:关心患儿，协助其适应患病的现实，鼓励年长儿表达想法，减轻其心理压力，维护患儿的自尊。鼓励年长儿参与自身的护理，如日常生活自理，以利于增强自信心和自我控制感。提供适龄的游戏活动，减轻孤独感。

特殊注意事项:家属应学习局部止血法，对表面创伤，鼻或口腔出血可局部压迫止血。口、鼻出血也可用棉球、明胶海绵压迫，必要时请耳鼻咽喉口腔科会诊，以油纱条填塞，保持口鼻黏膜湿润，48~72小时后拔出油纱条，肌肉、关节出血早期，用弹力绷带加压包扎。

血友病性关节炎主要见于甲型和乙型血友病。患有甲型或乙型血友病的男童较容易发生血友病性关节炎。血友病的患者凝血障碍，轻微的关节外伤可诱发血友病性关节炎。患者一般在学会行走时开始发生关节内出血，4或5岁时关节出血呈反复发作。体内各个关节均可发生出血，其中发病率最高的关节依次是膝关节、肘关节和踝关节，可能是这些铰链关节比髋关节和肩关节抗旋转应力的能力差。

一、血友病关节炎患儿的典型症状

急性关节炎期：关节出血早期，因新鲜出血，使局部发红、肿胀、热感，伴活动受限，检查关节局部出现波动感或浮髌征阳性。出血如停止，则积血在数日内逐渐吸收，关节症状消失，可不留痕迹，关节功能恢复。
慢性关节炎期：由于关节腔内反复出血，新旧血液交杂，造成关节持续性肿胀，临床表现时轻时重，迁延不断，多则数月或数年。也可因关节血肿压迫或失用型肌萎缩，致使关节临近骨质缺血、退变和疏松。
关节畸形期：由于出血时间长，陈旧性关节积血、血块机化，滑膜逐渐增厚并使关节软骨破坏、骨质受损，以至关节僵硬、强直及畸形。最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

二、血友病关节炎患儿的其他症状

血友病除关节血肿外，还可在此基础上或单独发生血友病假肿瘤，其特点表现为骨质囊性破坏性缺损，这是血友病性关节炎在骨骼上一种继发改变。少数患者在关节穿刺或手术后，关节出血继发细菌感染，好发于单侧膝关节，常伴局部疼痛、肿胀明显及发热。

三、血友病性关节炎患儿的并发症

软骨下囊肿：产生的原因可能是关节腔内压力因有渗出而增高，使负重区出现破坏，或制动后的失用性骨质疏松，关节腔内血液与炎性滑膜组织产生一种酶，使软骨的基质变性。软骨下囊肿可大可小，负重导致软骨面塌陷、崩溃，骨质暴露，使关节受到严重的损毁。
慢性变形性关节炎：关节内出血仅仅是血友病的一个并发症，如关节内出血反复出现，就会导致慢性变形性关节炎。
感染性关节炎：大约3%的血友病患者在病程中出现感染性关节炎，故对高热持续不退、外周血白细胞明显增高及经治疗后出血症状改善。而关节症状加重者要考虑感染性关节炎的可能，致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及噬血流感菌。

血友病性关节炎是遗传性凝血因子缺乏引起的关节内反复出血，导致滑膜炎、骨质破坏及关节功能障碍的出血性疾病。根据凝血因子缺乏的不同，血友病可分为甲型、乙型和丙型三种类型，分别为凝血因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ缺乏。血友病主要见于男性，发病率为(5~10)/10万，其中85%为甲型血友病。血友病丙型多为轻度出血，因此血友病性关节炎主要见于血友病甲型和乙型。

一、血友病性关节炎的发病原因

血友病患者的内源性凝血机制途径严重缺陷，外源性(组织依赖性)凝血途径成为主要的血机制。滑膜组织缺乏组织因子在衬有滑膜的关节里，血友病者的内源性和外源性凝血机制无活性，所以关节成为有较高出血倾向的部位。

血友病甲和乙型由于缺乏Ⅷ因子和Ⅸ因子，可影响内源性凝血系统中的凝血酶原转变为凝血酶，使纤维蛋白原也无法形成纤维蛋白而致出血。而且由于正常关节的滑膜组织中缺乏组织因子，不能通过外源性凝血系统的代偿功能止血，因此血友病患者的突出临床特征是关节滑膜出血。反复的关节腔出血，红细胞破坏释放出的铁沉积在滑膜组织并被滑膜下巨噬细胞吞噬，同时也沉积于软骨。通过铁对滑膜和软骨的直接和间接作用，促使滑膜增生和纤维化。也使软骨受侵蚀，并最后导致骨质破坏和关节功能丧失。

二、如何预防血友病性关节炎？

由于血友病性关节炎目前尚无根治方法，因此预防甚为重要，避免剧烈的或易致损伤的活动、运动及工作，可减少出血的危险。建立遗传咨询，严格婚前检查、加强产前诊断是减少血友发生的重要方法。

早期筛查：有血友病遗传家族史的父母应在幼儿出生后，应立即带幼儿进行有无凝血障碍的筛查，及早检出血友病。

预防措施：自幼养成安静生活习惯，加强照护，避免剧烈活动，防止碰撞，避免外伤。预防致残，关节出血停止、肿痛消失后，应逐渐增加活动，以防畸形。反复关节出血致慢性关节损害者，应进行康复指导与训练，严重关节畸形可行手术矫正。家长应主动进行遗传咨询，使其了解血友病性关节炎的遗传规律和筛查基因携带者的重要性。基因携带者孕妇应行基因分析产前检查，如确定胎儿为血友病患者，可及时终止妊娠。

　　患上该病的人是愈来愈多见，其染病率很高，患者在平时的生活中要养成一种良好的习性，要特别注意如下几种事项：

　　(1)定时监测血尿酸程度及其尿液的PH值，定时就医。

　　(2)痛风关节炎患者还应该乐观积极防治相关病症：很多相关病症常与痛风合并具有，如糖尿病，肥胖，高血脂及其高血压等，需乐观积极进行治疗。对控制痛风的反复发作有乐观积极作用。

　　(3)多饮水及其口服碳酸氢钠片：逐日饮水量应超过2000毫升，并服用碳酸氢钠以碱化尿液，促成尿酸排泄。

　　(4)严格低嘌呤饮食及其戒酒：低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意不断减小高嘌呤饮食如种种豆制品、动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等，特别是发作期如此。饮酒常可引发或一直加重痛风性关节炎。

　　(5)中医药对痛风关节炎急性期及其减轻期均有很好疗效，痛风致病因素是人体内环境失衡、代谢糜乱所致，中药可经由健脾利湿、清热解毒、活血化瘀的作用，能有效改善人体内代谢，使内环境趋于平衡，进而不断减小痛风的发作。

　　(6)急性期趁早运用抗炎止痛药：马上选用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等，关节症状消失后可停药。口服与此同时可外用，注意部分不该热敷，而应冷敷，需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有很好的止痛疗效，但因反作用多，不该作为首选。发作期不应该用下降血尿酸的药品如立加利仙或别嘌呤醇等，以免引发急性期时间增长。对重反复发作作的痛风患者还是应该找风湿专科医生治疗，必要的还应该住院治疗。

　　(7)杜绝熬夜：熬夜会使得人身体成酸性环境，不会利于尿酸排泄，相反还可能引发痛风的出现。

　　以上的七种痛风关节炎的注意事项，患者要特别注意了，不应该乱用药品，有些药品可能会产生某些反作用，要特别谨慎小心，须要养成一种良好的生活习性才是重要，患者要在医生的遵守下根治才是最重要的。

作者：陈宇

日常生活中风湿性关节炎特别严重，疾病的危害性不能轻视，越来越多的朋友出现了风湿性关节炎的症状，对于关节健康带来了损害，且会波及到患者的正常生活，大家必须要谨防关节的变化，正确了解一些治疗风湿性关节炎的方法，下面为大家介绍一下治疗风湿性关节炎的办法有哪些呢?

风湿性关节炎具有非常严重的危害性，侵害了较多朋友的关节健康，导致患者的关节疼痛，且会影响正常的生活，我们必须要将风湿性关节炎重视起来，应当深入了解该病的治疗措施，该病患者可以采用推拿针灸治疗，从而能缓解患者的病情，但并非是根治的手段，用于辅助治疗风湿性关节炎。

另外还有药物治疗，这是一种较为普遍的外治方法，主要使用贴剂来治疗，当前来看治疗风湿性关节炎的贴剂有很多，一般情况下采用中药的贴剂，不但能取得较为满意的治疗效果，还能减少药物的副作用，减轻了风湿性关节炎患者的病情，也可以减少患者的痛苦。

除此之外还要注重物理治疗，主要包括红外线照射、电疗、热疗等方法，针对病情严重的患者宜采用手术方法治疗，这样可以提高疾病的治愈率，术后对于患者的护理工作也要重视起来，特别是要做好保暖的工作，避免着凉的发生，患者的也要格外注意，宜选择一些清淡的食物。

我们认识上述的内容后，了解到了风湿性关节炎的治疗办法有哪些了，朋友们必须要提防风湿性关节炎的出现，掌握该病的相关知识，还要留意关节部位的变化，出现了风湿性关节炎的症状后治疗方面的工作应当迅速展开，还要多注意休息，不可以过度劳累。

　　骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明;骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

　　一、临床症状：

　　(1)疼痛：这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般在开始时较轻，并往往呈间歇性，随症病情的进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可以向远处放射。

　　(2)肿胀或肿块：一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现，位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生大小不等，固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，并常于短期内形成较大的肿块。

　　(3)功能障碍：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。

　　(4)压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻险，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

　　(5)畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显，如髋内翻，膝外翻及膝内翻。

　　(6)病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。

　　(7)全身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。

　　骨肿瘤要做到早发现、早治疗，才能防治疾病的进一步发展。

　　二、西医治疗

　　(一)良性肿瘤。

　　多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，予后良好。

　　(二)恶性肿瘤。

　　1、手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施，是一种可取的方法。

　　2、化学治疗分全身化疗、局部化疗，常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。

　　3、局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。

　　4、免疫疗法：干扰素其来源有限，还不能广为应用。

　　5、放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

　　三、中医治疗

　　中医对骨肿瘤的治疗虽然已有较长的历史，历代医家经过不懈的努力，使其逐趋完善和丰富，但由于骨肿瘤恶性程度较高，有的在早期即可发生转移，因而造成了本病的治愈率低及预后不良。所以，在一般情况下尚须结合现代医学的手术、化疗、放疗等法。通过中医药的治疗，能起到改善症状，延长生存期，提高生存质量的作用，并能减轻化疗、放疗的毒不良反应，也有治愈的个案报道。

　　(一)药物冶疗

　　1)阴寒凝滞证。

　　主证：骨瘤初起，酸楚轻痛，遇寒加重，局部肿块，皮色不变，压痛不著，甚至不痛，病程较长。舌淡、脉细沉迟。

　　治法：温阳开凝、通络化滞。

　　方药：加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地30g，肉桂3g，鹿角胶10g，麻黄1.5g，白芥子6g，炮姜1.5g，生甘草3g，威灵仙30g，补骨脂20g，透骨草15g，路路通10g，川乌2g，草乌2g。

　　尚可配合小金丹、犀黄丸内服。

　　分析：阴寒入骨，多因体虚之人，三阴不足，寒邪乘机侵入，凝滞为瘤，非阳和不能开凝，故以阳和汤温经散寒、化痰补虚;川乌、草乌温经逐寒;补骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威灵仙通络祛痰。

　　2)毒热蕴结证。

　　主证：骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺疼灼痛，皮色紫暗红瘀，肢体活动障碍，有时伴有发热，大便干秘。舌暗红有瘀点，脉细数或弦数。

　　治法：清热解毒，化瘀散结。

　　方药：芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g，龙葵30g，忍冬藤30g，蒲公英30g，威灵仙30g，透骨草30g，徐长卿20g，天花粉20g，黄柏15g，刘寄奴15g，黄芩10g，地鳖虫10g，赤芍10g，乳香5g，没药5g，生甘草3g。

　　分析：方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒;徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿;透骨草入骨搜毒;威灵仙化痰祛湿;生甘草调和诸药。

　　3)肾虚火郁证。

　　主证：局部肿块肿胀疼痛，皮色暗红，疼痛难忍，朝轻暮重，身热口干，咳嗽消瘦，面色不华，行走不便，精神萎靡。舌暗唇淡，苔少或干黑。

　　治法：滋肾填髓，降火解毒。

　　方药：四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g，核桃树枝30g，女贞子30g，透骨草20g，生地20g，补骨脂15g，山茱萸15g，骨碎补15g，续断15g，寻骨风15g，当归15g，自然铜10g，丹皮10g，黄柏10g，知母10g。

　　分析：方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火;补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀;透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛;当归补血养血。

　　(二)毫针疗法

　　主穴：悬钟GB39、三阴交SP6、曲池LI11、足三里ST36。

　　配穴：发热加大椎DU14、外关SJ5、合谷LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2。

　　(三)气功疗法

　　气功是一种动静结合、动中有静和静中有动的独特的锻炼方法，是防病治病的方法之一。气功治疗骨肿瘤，一般仅作为一种辅助疗法，必须与其他治疗方法同时进行，可作为一种巩固疗效、促进康复的手段。

　　1)练功要领：①松静自然;②意气合一;③动静结合;④循序渐进。

　　2)常用功法。

　　①卧功、站桩功 练功方法及要求：姿势不限，以仰卧为佳。首先精神上排除一切不愉快的精绪，然后发出躯体放松信号，依次从头→颈项→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放松，反复10～20分钟，再从百会穴→颈内→胸部→心肺→肝胆→脾胃→肾→肠→膀胱→女性子宫、输卵管等依次用意念放松。反复10～30分钟，尤其要着重放松病灶部位。接着采用站桩式，两脚与肩等宽，两眼微闭，舌抵上腭，全身放松，排除杂念，两手在胸前与小腹间做抢球状，用鼻吸气，同时意想“静”，腹部逐渐向外凸起，并提肛、十趾抓地，吸到不能再吸时用口呼气，松肛，十趾放松，呼吸控制到每分钟10～12次，反复进行30～40分钟。最后意守丹田或意守病灶区，默念肿瘤消失30～60次后收功，每日4～6次。

　　②气功六字决 练功方法及要求：呼吸形式为鼻吸口呼，姿势不限，但以立、坐两式为多。多在清晨空气清新时练，效果较佳，如能选择有喜树的环境，面对喜树练六字决，就更为理想。练时可默想体内病灶(癌细胞、癌组织等)，随念字音而吐出。一般有两种练法，第一为单练法，什么病练什么字音，骨肿瘤可练“吹”;第二为全练法，按五脏相生顺序，六个字音全练，即呬-吹-嘘-啊-呼-嘻(即肺生肾生肝生心生脾，三焦通达之意)。

　　注意事项：六字诀属“泻法”，练完后应作数节保健功、片刻强壮功，以收“补泻兼施”“祛邪挟正”的功效。

　　(四)药膳疗法

　　药膳疗法溶治疗于饮食之中，既可作治疗，又能当膳食，且食用方便，无不良反应，患者容易接受。但是，其作用较小，在骨肿瘤的治疗中仅能作用一种辅助性的方法。

　　1)核桃仁150g，黑芝麻150g，蜂蜜250g，先将核桃仨及黑芝麻捣成泥状，再加入蜂蜜调匀，口服1次1匙，1日3次，服完后再按上法配制。

　　2)薏苡仁30g，绿心豆30g，赤小豆30g，加水适量煮熟当粥，喝其汤或当粥食，1日1次。

　　3)山羊血30g，猪肉丝60g，香菇、海米、豆腐、笋片适量，加入佐料煮熟成羹，佐餐食用。

　　4)小麦30g，胡萝卜30g，加水煮熟成粥，1日1次。

　　5)杏仁酥10g，豆腐100g，羊脑1具，加入佐料煮熟，佐餐食用。

　　6)小苋菜50g，核桃6枚，加水共煮，喝汤食核桃，1日1次。

　　7)慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量，加入佐料同炒，佐餐食用。

　　8)附片9g，瘦猪肉150g，加入佐料及水，文火焖煮4小时，食肉喝汤，1日内分2～3次服下。

　　9)社仲12g，猪腰250g，加入佐料煮熟，佐餐食用。

　　10)猪脊髓30g，牛脊髓30g，煮熟后服，1日1次。

　　四、疾病预后

　　肿瘤的部位距躯干越近的，病死率越高。至于肿瘤的类型和血管丰富的程度与预后的关系很难判断。病儿对所患肿瘤的免疫反应也值得注意。有文献报道，晚期肿瘤作截肢手术的病儿，有的可长期存活，经放射治疗后局部不复发，肺部转移也奇迹般地消散。这可能与免疫反应有关，提示治疗后死亡的肿瘤细胞产生了免疫作用。影响预后的因素关键在于就诊早，手术前后的化疗和放疗。此外，还有瘤细胞的组织类型、肿瘤大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等。

作者：廖臻 主治医师 中国人民武装警察部队广东省总队医院 脊柱外科

有时候我们多了解一些疾病的症状，对我们还是有一定好处的。如果你能早点发现疾病的存在，那么无疑为你的治疗添加治愈的可能，也能减少许多不必要的麻烦，所以，对于骨关节炎，我们多少要学会自查与诊疗。

自查，留心早期症状

骨关节炎多发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。另外，遗传、肥胖、受伤、糖尿病、气候变化等也是引发该病的危险因素。该病发病初期症状往往较轻微，很多人以为这些都是暂时的不适，休息一下就好了。其实不然。一旦出现骨关节炎的轻微前兆，如果不及时治疗，逐渐加重就会损坏关节软骨，导致关节功能丧失，出现关节畸形，行动困难甚至残疾，严重影响日常生活质量。治疗骨关节炎的最佳时机是症状出现的早期，如果您已经步入中老年人行列，并具备相关高危因素，自查诊断和早期治疗就显得尤为重要了。

关节疼痛 最初为轻度、中度疼痛，随后疼痛逐渐加重，出现撕裂样或针刺样疼痛。疼痛多在活动时发生，尤其在上下楼梯、手持重物以及长途步行时关节疼痛明显，有时会出现“打软腿”现象。另外，阴天下雨时关节疼痛尤其明显，这点很容易被当成“风湿”，其实大多数都是骨关节炎。重病患者休息时关节也会痛，并且常常夜间痛醒，难以入睡。

关节活动受限、运动障碍 早晨起床或久坐站起时，患病的关节僵硬发紧，需要揉一会关节，慢慢活动一段时间后症状才缓解或消失，这就是医学上所说的“晨僵”。晨僵持续时间一般较短，不超过30分钟。另外，久坐后不能马上站起来，要一只手扶着膝盖，另一只手使劲撑着身边的物体才能慢慢站起来。

关节肿胀、畸形，活动时关节有摩擦音等 也是骨关节炎的症状，表现为关节滑膜增厚、肥大，关节囊壁增厚、纤维增生。最典型的是“o”型腿和“x”型腿，还有鸭步式左右摇摆。又如坐在椅子上摆动双腿时，听到关节里“咔嚓咔嚓”的摩擦声。

诊疗，正确使用药物

当骨关节反复出现以上骨关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等典型症状时，应及时到正规医院诊查，及时治疗。早期的骨关节病经过综合治疗和功能锻炼，能够缓解症状、改善功能、延缓病程及矫正畸形，维持日常生活质量。传统治疗骨关节炎的药物主要是对症治疗的止痛药，必须结合使用针对骨关节炎的特异性对因治疗药物(比如国内第一个关节软骨保护性药物—— 葡立胶囊)。这类药物针对骨关节炎病因治疗，可以直接作用于关节软骨，刺激软骨细胞产生正常的蛋白多糖，使软骨细胞恢复正常，同时关节软骨得到补充、修复和强化，达到从病根上治疗及预防骨关节炎的目的。

通过本篇文章的详细介绍，我们大概知道骨关节炎的自查与诊疗方法。早点发现疾病，早点进行治疗，这样不但能减少痛楚，还能避免引发并发症，这样我们就少走了许多弯路，所以这些疾病还是要多少了解一些。

腰椎滑脱是指上位腰椎在下位椎体上面向前或向后的滑移。腰椎峡部是指上、下关节突之间的狭窄部分，此处骨质结构相对薄弱。多数情况下，腰椎滑脱并不产生症状，只有当腰椎滑脱产生腰痛、神经根刺激压迫症状者才称为腰椎滑脱症。

很多腰椎滑脱的病人在很长一段时间内并没有症状，如果能够早期发现，采取适当措施预防，可以阻止滑脱进一步加重。那么如何早期发现呢？一般腰椎滑脱的病人腰骶角比较大，因此腰椎生理性前凸也相对加大，反映在病人身上的改变就是腰部下方可出现一个很深的陷凹，通常在洗澡时可自己或经他(她)人无意发现。因此，如果体态偏胖，腰背部有深深陷凹，则应高度怀疑有腰椎滑脱，此时应到医院作X光检查，便可判定有无腰椎滑脱。

腰椎是整个脊柱的尾段，好比是摩天大厦的地基，一旦地基出现问题，可想而知这个大厦就会变得摇摇欲坠，同理整个脊柱也会因为向前滑脱，而变得重心不稳，每一次腰部用力时，滑脱部位都会相互滑动，导致腰部不能承重、异动感、疼痛。而且基础不稳，久而久之，上面的其他椎体之间也会出现问题，不仅是临近的椎间隙受到影响，远处的间隙也不能避免受害。

临床上经常见到因为腰间隙滑脱，慢慢就出现了上面椎体间的脊柱侧弯和后凸畸形等严重的脊柱畸形。我们常说上梁不正下梁歪，可是这里是基础不正上梁更得歪啊。

滑脱导致椎体间的错位会对神经产生剪切性挤压。椎体对位整齐时，椎孔相连形成椎管的管径最大，当腰椎体向前滑脱时，相连椎体之间的神经无处可逃，只好被错位的各种结构压迫。而且这种压迫还是变化的，椎体随着人体的运动，不断地改变位置，滑脱、复位、再滑脱、再复位。就像是海浪不断冲击着沙滩，就算是坚硬的石头也被打磨掉菱角变得圆滑。

不幸的是神经组织非常娇嫩，而且不能再生，根本受不了这样的冲击性伤害。腰椎滑脱患者的神经损害程度一般都较为严重，往往会造成瘫痪等严重疾病

腰椎滑脱症主要因外伤、慢性劳损、长时间久坐等原因引起，其首先造成脊柱的椎曲紊乱，导致椎体向前或向后滑脱，刺激和压迫脊神经、马尾神经等引起一系列症状：其多为慢性腰痛，常为酸胀、沉重、乏力感，开始时感到下腰酸痛无力，久坐、久站即感下腰酸痛，躺下休息后可减轻，严重时下腰痛放射至骶部，可出现双下肢麻痹、大小便无力等。

腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中，也是一个从量变到质变的过程，滑脱刚开始的时候，并没有明显的症状，甚至患者根本就不知道，后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状，所以做好预防是治疗的关键!

咽炎为咽部的非特异性炎症，发病率高。急性咽炎是成人和儿童常见的疾病，儿童易发，好发于冬春季或秋冬季之交。慢性咽炎好发于成年人，据我国有关资料统计，在城市慢性咽炎的发病率占所有咽部疾病的10%~20%，农村较低，占5.5%左右。咽炎患者经早发现、早诊断、早治疗，对于控制炎症、改善症状、防止疾病转为慢性极其重要，出现咽痒、异物感、咽痛等症状，伴或不伴全身症状者，应及时就医，明确诊断。

一、出现哪些不适应考虑咽炎立即就医？

对于出现咽痒、异物感、咽痛等症状的患者，需要在医生的指导下完善进一步检查，应该及时就医。对于伴有严重发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身症状的患者，建议及时到医院就诊。症状较严重者出现失声或者疼痛难忍时应该立即就医。

二、考虑咽炎应需要做哪些检查

体格检查：急性咽炎检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。慢性咽炎检查可见黏膜充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有少量黏稠分泌物附在黏膜表面，若见咽后壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索充血肥厚，考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白，附有带臭味的黄褐色痂皮，考虑为萎缩性咽炎。

实验室检查：血常规检查白细胞计数升高，细菌感染者中性粒细胞计数升高，病毒感染者淋巴细胞计数升高。咽拭子培养可培养出病原菌做病原学诊断，细菌药敏试验可筛选出对病原菌有治疗效果的药物，有助于医生制定治疗方案。

影像学检查：可以利用喉镜或者其他检查来观察咽喉部位的检查，同时可以看到病变有无侵犯其他组织。

三、急性咽炎和慢性咽炎的诊断标准有何不同？

1.急性咽炎：起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部，全身症状不一 。局部检查口咽、鼻咽黏膜弥漫性充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。血常规检查，若有细菌感染，可有白细胞增高。

2.慢性咽炎：患者有急性咽炎反复发作的病史，或有长期张口呼吸的状况。有长期烟酒过度或长时间待在干燥、粉尘多、有刺激性气体的环境中等。有咽部不适、痛、痒，或干燥感、灼热感、异物感等，刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。辅助检查可见咽部慢性充血、加重，呈暗红色或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大等。