血友病性关节炎属血友病的病症之一，血友病是凝血障碍故终身带病，关节内出血反复发作。发病年龄越早，预后越差，重症患者多于5岁内死亡。年龄增大，逐渐知道保护自己摔伤的机会减少，可使病情转轻。死亡主要因素是意外损伤，其次为手术后失血，器官内出血或颅内出血均非常危险。

 

 

一、血友病患血友病性关节炎者可以治愈么？

 

血友病患血友病性关节炎者终身带病，且反复发作，不能治愈。自广泛进行替代治疗后，血友病A型患者的平均寿命已接近正常人。有条件替代治疗患者，出血已不再是决定预后的因素，但替代治疗引起的肝炎、艾滋病和抗FⅧ抗体的产生则与患者的预后密切相关。虽然目前病毒灭活技术和基因重组制剂已消除患者感染肝炎和艾滋病的危险，但已经感染的患者则仍处于危险状态。血友病性关节炎患者长期迁延不愈，最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

 

二、血友病性关节炎患者的饮食注意

 

血友病性关节炎患者血友病性关节炎患者注意保持营养平衡，营养过剩导致肥胖可加重下肢关节的承重而引发出血，忌食带刺、带骨及油炸食物，避免损伤消化道黏膜诱发出血。宜选食优质蛋白质饮食，避免食物过热、粗糙伤及口腔黏膜。宜选食易消化的优质蛋白质饮食。忌食过热、粗糙、带骨带刺的食物，避免损伤口腔及消化道黏膜诱发出血。忌食油腻食物及辛辣刺激食物。适当补充维生素。

 

三、血友病性关节炎患者的日常护理

 

 

血友病性关节炎的护理在于预防出血，及出血后家属及年长儿应学会局部出血的应急处置，平日患儿需要遵医嘱定时输注凝血因子，忌用抑制血小板的药物，家长应密切监测患儿各项生命指征。

日常护理：家长应在医护的指导下学习对患儿出血症状的观察、出血的预防措施，为患儿提供安全的活动环境，并与学校配合告知其病情，限制活动。家长及年长儿应学会必要的应急护理措施如局部止血法，以便能得到尽快处理。患儿应规律、适度的体格锻炼和运动，增强关节周围肌肉的力量和强度，延缓出血和使出血局限化。忌用抑制血小板的药物，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双嘧达莫(潘生丁)等。

病情监测:观察生命体征、神志、皮肤黏膜瘀斑、瘀点增减及血肿消退情况，记录血压变化及出血量，及时发现内脏及颅内出血，并积极组织抢救。疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位，肌肉、关节出血，早期可以用弹力绷带加压包扎、冰袋冷敷，抬高患肢、制动并保持其功能位，必要时关节腔穿刺抽取积血。

心理护理:关心患儿，协助其适应患病的现实，鼓励年长儿表达想法，减轻其心理压力，维护患儿的自尊。鼓励年长儿参与自身的护理，如日常生活自理，以利于增强自信心和自我控制感。提供适龄的游戏活动，减轻孤独感。

 

特殊注意事项:家属应学习局部止血法，对表面创伤，鼻或口腔出血可局部压迫止血。口、鼻出血也可用棉球、明胶海绵压迫，必要时请耳鼻咽喉口腔科会诊，以油纱条填塞，保持口鼻黏膜湿润，48~72小时后拔出油纱条，肌肉、关节出血早期，用弹力绷带加压包扎。

血友病性关节炎患儿往往在轻微磕碰后关节处出现淤斑、关节肿大，此时应立即就医处理急性关节内积血。因反复出血患儿的关节已经开始出现僵硬、活动受限，此时也需立即就医评估关节破坏情况，制定下一步治疗方案，注意与急性风湿性关节炎、类风湿关节炎、关节型过敏性紫癜、感染性关节炎相鉴别。若出现下列症状，应及时就医：关节变形、肿胀、热感、局部发红。轻微磕碰后膝关节开始出现瘀斑、关节肿大。因反复出血，自觉关节僵硬活动受限。若患儿为血友病，则出现关节内出血先到急诊科紧急止血，再转到风湿免疫科进行观察，必要时请骨科及血液科会诊。

 

 

一、血友病性关节炎患儿需要进行的检查

体格检查：医生将对患者全身进行系统的检查，患者需要躺在检查床上，放松肢体来配合医生进行检查。
凝血功能、凝血因子活性检测：目的是查看患者的凝血功能及凝血因子的活性，为诊断本病最重要的检查。此检查需要抽取静脉血，一般不需要空腹。
X线检查：主要用于明确有哪些关节受累及关节损伤的程度，检查前注意取出带有金属的衣物。
MRI检查：相较于X线检查，MRI可更早发现关节病变，检查前注意去除身上的金属物品或电子物品。

二、如何确诊血友病性关节炎？

 

男性患者，关节出血为主要临床表现，或持续性关节肿胀。具有血友病家族史。激活的部分凝血酶时间或白陶土凝血活酶时间延长，纠正试验显示Ⅷ因子或Ⅸ因子缺乏。

 

三、血友病性关节炎需要注意与以下疾病鉴别

 

 

急性风湿性关节炎：血友病性关节炎急性期的红、肿、热、痛及伴功能障碍，应与风湿性关节炎鉴别。后者常继发于咽峡炎症，以急性发热和游走性大关节炎为特点，血沉、C反应蛋白和抗“O”增高，以往无出血倾向及激活的部分凝血酶时间或白陶土凝血活酶时间正常，可与前者鉴别。
类风湿关节炎：类风湿关节炎以其慢性进行型对称性和破坏性炎性关节炎，大小关节均可受累、血清类风湿因子阳性及无出血倾向等主要特点，可与血友病性关节炎相鉴别。
关节型过敏性紫癜：过敏性紫癜频发的关节炎以其突出的下肢泛发性紫癜，血小板及激活的部分凝血酶时间和白陶土凝血活酶时间正常等特点可与血友病关节炎区别。
感染性关节炎：血友病性关节炎多为单关节发病伴全身中毒症状，白细胞增高，血培养和关节滑膜细菌培养阳性及抗感染治疗有效等而不同于血友病性关节炎。

血友病性关节炎主要见于甲型和乙型血友病。患有甲型或乙型血友病的男童较容易发生血友病性关节炎。血友病的患者凝血障碍，轻微的关节外伤可诱发血友病性关节炎。患者一般在学会行走时开始发生关节内出血，4或5岁时关节出血呈反复发作。体内各个关节均可发生出血，其中发病率最高的关节依次是膝关节、肘关节和踝关节，可能是这些铰链关节比髋关节和肩关节抗旋转应力的能力差。

 

 

一、血友病关节炎患儿的典型症状

 

急性关节炎期：关节出血早期，因新鲜出血，使局部发红、肿胀、热感，伴活动受限，检查关节局部出现波动感或浮髌征阳性。出血如停止，则积血在数日内逐渐吸收，关节症状消失，可不留痕迹，关节功能恢复。
慢性关节炎期：由于关节腔内反复出血，新旧血液交杂，造成关节持续性肿胀，临床表现时轻时重，迁延不断，多则数月或数年。也可因关节血肿压迫或失用型肌萎缩，致使关节临近骨质缺血、退变和疏松。
关节畸形期：由于出血时间长，陈旧性关节积血、血块机化，滑膜逐渐增厚并使关节软骨破坏、骨质受损，以至关节僵硬、强直及畸形。最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

二、血友病关节炎患儿的其他症状

 

血友病除关节血肿外，还可在此基础上或单独发生血友病假肿瘤，其特点表现为骨质囊性破坏性缺损，这是血友病性关节炎在骨骼上一种继发改变。少数患者在关节穿刺或手术后，关节出血继发细菌感染，好发于单侧膝关节，常伴局部疼痛、肿胀明显及发热。

 

 

三、血友病性关节炎患儿的并发症

 

软骨下囊肿：产生的原因可能是关节腔内压力因有渗出而增高，使负重区出现破坏，或制动后的失用性骨质疏松，关节腔内血液与炎性滑膜组织产生一种酶，使软骨的基质变性。软骨下囊肿可大可小，负重导致软骨面塌陷、崩溃，骨质暴露，使关节受到严重的损毁。
慢性变形性关节炎：关节内出血仅仅是血友病的一个并发症，如关节内出血反复出现，就会导致慢性变形性关节炎。
感染性关节炎：大约3%的血友病患者在病程中出现感染性关节炎，故对高热持续不退、外周血白细胞明显增高及经治疗后出血症状改善。而关节症状加重者要考虑感染性关节炎的可能，致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及噬血流感菌。

血友病性关节炎属血友病的病症之一，故其患者首先需要维持血友病的治疗，再对症进行关节内积血的治疗。可分为以自我保护为关键的一般治疗，关节积血的对症治疗，服用凝血因子及非甾体抗感染药的药物治疗，及关节退行严重时需手术治疗。血友病性关节炎需要长期持续治疗，患者属终身凝血障碍需要终身服药方能控制疾病。

 

 

一、一般治疗

 

让患者了解血友病知识，避免外伤和过度活动，预防出血。在急性期关节出血几周至几个月内，仍应定期预防性输入凝血因子，防止反复关节出血。

 

二、急症治疗

 

急性关节出血：应立即给予凝血因子替代治疗，严重的出血可能需要连续数天进行替代治疗。
受累关节制动：出血早期应采取绷带压迫止血，将出血关节的肢体抬高和固定在功能位，但通常不要超过2天，在制动期间可能需重新给予凝血因子。
关节穿刺：关节穿刺的适应症为关节的肿胀、疼痛，对凝血因子替代疗法和镇痛剂无反应，或累及到皮肤或神经血管。如果存在凝血因子Ⅷ抑制药，或临近皮肤有感染则为关节穿刺的绝对禁忌症。在积极补充凝血因子的前提下，于症状开始24小时内进行关节腔穿刺，尽量抽出积血，可使关节腔内减压，减轻疼痛及控制症状。但必须严格无菌操作，防止继发感染。如怀疑并发感染，则应及时穿刺引流，将引流液做细菌培养，以明确诊断，同时可缓解症状。

三、药物治疗

 

非甾体抗感染药：双氯芬酸、芬必得及洛索洛芬纳等非甾体类抗感染药，一般不影响血小板功能，使用安全，对关节疼痛或肿胀者可选用。
青霉胺：青霉胺具有一定的免疫抑制及抗感染作用，还可以减少单核细胞的滑膜浸润，使滑膜增厚减轻，关节再次出血的机会减少。尽管对血友病本身不起治疗作用，但对其发病的血友病关节炎的治疗有一定疗效。
DDAVP：是人工合成的抗利尿激素类似物，可动员体内储存的因子Ⅷ的作用，主要用于血友病甲型患者。
抗纤溶制剂：可以6-氨基己酸、对氨基苯甲酸等与补充疗法共用，阻止已形成的血凝块溶解。

 

四、手术治疗

 

关节镜手术：以滑膜增厚的关节肿胀者可行滑膜切除术，切除滑膜后可控制症状并减少出血次数，近年已有成功的报道。
人工关节置换术：关节强直、畸形及功能丧失者可考虑人工关节置换，但必须在积极补充凝血因子的前提下，以确保手术安全。

五、其他治疗

 

因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂：按医嘱输入因子Ⅷ，可提高血浆中因子Ⅷ活性2%，输同剂量因子Ⅸ仅可提高其活性1%，输入须每隔12小时一次，维持血浆中有效浓度。
输血浆：血友病甲患者宜输新鲜血浆，可提高因子Ⅷ活性，血友病乙患者可输储存5天以内的血浆。
抗血友病球蛋白(AHG)：干燥血浆以注射用水溶化后静脉滴注，AHG宜早期补充，首次量要足，以保持有效的AHG止血浓度，一般手术或严重出血需要加大2倍的剂量，大手术或颅内出血需要加大4~5倍的剂量。
输新鲜全血：采血6小时内输给患者，可提高因子Ⅷ活性10%。因子Ⅷ半衰期为12~14小时，因此疗效仅维持2天左右，适用于轻症患者。
放射性核素治疗：近期有用165Dy的氢氧化铁大聚合物关节内注射的报道，该聚合物的半衰期短，仅2~3h最大组织穿透仅5~7mm，从关节腔渗漏量少。90Y已成功用于滑膜切除，但其从关节腔渗漏引起正常组织损伤的问题尚有待解决。

 

科学审核：全职医生-中医骨科-邓春明

老年人是关节炎的高发人群，关节炎发病一般都是比较缓慢的，初期患者会出现持续性的隐痛症状，随着活动的增加疼痛等症状就会加剧，但是休息一段时间之后，这种疼痛症状就会减轻。疼痛的时候一般都具有明显的季节变化的在冬天的时候疼痛症状就会加剧，如果是突然发生疼痛，那么关节炎会出现一定的疼痛。所以骨性关节炎中药治疗成为了人们的重点。

 

其实对于骨性关节炎这种疾病来说临床主要会出现的症状就是疼痛，为了能够缓解疾病的疼痛有时候患者会进食一些止痛药物，当然了往往为了做好患者的病情处理和护理，我们需要考虑到的就是疾病治疗，如果采用中医处理类风湿性关节炎的话需要我们注意的要点有什么也需要考虑到。下面就为您介绍一下骨性关节炎中药治疗的方法。

关节炎一般可以分为原发性的骨关节病，主要是人体年龄大了之后，这些骨关节会出现一些退行性病变，就像人老了之后心脏也会出现衰竭症状是一样的，所以关节可能会出现衰退之后就会引发骨关节炎。年龄是骨关节炎最常见的一个病因之一。有研究表明，如果是下肢的关节负荷过大，那么一般都会出现关节软骨炎的症状所以肥胖的人群是特别容易出现骨关节病变了。环境发生变化也是很容易诱导关节炎发作的。

其实处理和治疗骨性关节炎的中成药也有很多，首先我们想到的就是一些膏药或者是一些止痛的药物，其实也有一些喷雾剂可以处理和治疗骨性关节炎这种疾病，在日常生活中如果采用推拿按摩的方式做好骨性关节炎的处理也是有一定的效果的。

但是如果我们对于处理骨性关节炎采用推拿按摩的方式的话，就需要考虑到疾病治疗的原则，因为中医治疗一种疾病需要有步骤的急性，这样患者的病情才会有好转，尤其是采用按摩的方式治疗骨性关节炎这种疾病，就需要考虑到病情的轻重，也需要考虑到不要过度的用力，这时候患者会因为骨折或者是软组织损伤出现更严重的症状，当然了也会影响到疾病处理到效果，如果骨性关节炎炎治疗疾病的话，就需要注意手法，尤其是重视类风湿性关节炎按摩的力度。

 

 

有时候为了做好患者的病情处理，其实在日常生活中我们也需要提高患者的疾病治疗效果，告知患者在日常生活中应该如何配合治疗骨性关节炎这种疾病，如果临床治疗效果不明显的话，需要到正规的医院接受进一步处理，这样才不会让疾病更加的严重。

现在生活中尤其是中老年人得这个类风湿关节炎的有很多，其实现在很多年轻人也有很多的这个类风湿关节炎的这个类风湿关节炎的它属于一种慢性的这个长期消耗性的一种疾病，这在我们现在的这个生活中呢不是很容易被治疗痊愈的，我们尽量的这个多参加户外活动锻炼身体，提高自己的免疫力，然后呢尽量减少这个类风湿关节炎的这个发生，那么类风湿关节炎不能吃什么呢，下面我们具体来了解一下。

 

其实生活中尤其是中老年人得这个类风湿关节炎的有很多，其实现在很多年轻人也有很多的这个类风湿关节炎的，其实这个类风湿关节炎的它属于一种慢性的这个长期的消耗性的一种疾病，这在我们现在的这个生活中呢不是很容易被治疗痊愈的，所有要及时预防和治疗，我们尽量的这个多参加户外活动锻炼身体，提高自己的免疫力，然后呢尽量减少这个类风湿关节炎的这个发生，那么类风湿关节炎不能吃什么呢，下面我们具体来了解一下。

类风湿关节炎在我们生活中是最普遍的一种关节疾病，它一般会发生在我们身体的各个关节部位，尤其是老年人更为严重一些，现在很多年轻人由于这个平时的不注意，引起的类风湿关节炎的症状也是很多的，我们得了类风湿关节炎不能吃什么呢，我们应该注意不要吃一些过于辛辣的食物或者是过于这个刺激性的食物，比如说辣椒或者是一些难消化的食物，而且还要避免吸烟喝酒等，体谅我们的饮食要以清淡为主，而且它要以这个好消化好吸收为主，有这个类风湿关节炎的患者尽量不要吃海鲜，而且那一定要这个注意食物荤素搭配着吃而且要求食物要新鲜。

 

其次就是要坚持适当的做锻炼身体，锻炼才可以保持我们的体质和恢复我们关节的一些功能，如果长期不锻炼那样会使我们的身体日渐衰弱而且四肢就会出现全身的肌肉有萎缩的现象，而且还会变形，如果长期这个不治愈的话，有可能还会进行这个终身残疾，所以我们不管有没有这个对风湿关节炎一定要多参加户外运动，也可以这个适当的做一些其它的有氧运动都是可以，减少这个类风湿关节炎等一些疾病的发生。

类风湿疾病它是一种长期的一种慢性疾病，如果我们患者患有这种疾病要及时的进行治疗，根据自己的身体情况，选择合适的治疗方法，而且这个风湿性这个关节炎有这个很多的一些禁忌特别注意的就是不要海鲜或者辛辣的食物，可以多吃一些高蛋白的食物，再加上我们平时的这个户外锻炼身体还可以增强我们这个关节的一些韧性，其实这个和类风湿关节炎是可以治愈的，只要我们使用这个药物治疗和这个平时的这个锻炼和饮食多注意的话是可以治愈的。

关节炎患者要如何进行护理呢?在生活中，我们经常会看到一些朋友，一到阴天的时候，就非常的痛苦，这就是患上关节炎的朋友，我们大家应该都知道，这种疾病最让人头疼的就是很容易复发。那么，关节炎患者要如何进行护理呢?

情志护理：

 

由于关节炎的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，如疾病急性发作，或病情加重，行动不便，生活不能自理时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。具体做法如下：

1)指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力;

2)争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。

生活护理：

1、一般护理：关节炎患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。

 

对四肢功能基本消失长期卧床者，应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾、处处帮助。

2、饮食护理：1)饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。2)饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。3)注意饮食宜忌。

上面介绍的就是关节炎患者需要注意的护理方法，希望可以帮助大家。如果大家患上了关节炎的话，心理会变得非常的脆弱，疾病的反复折磨，让患者的情绪大受影响，所以，作为患上关节炎患者的家属，大家一定要注意护理好患者。

多为常见急性或慢性结缔组织炎症，为风湿性关节炎的表现之一，患者常有肌肉酸痛、红肿等症状，一般以服药为主。病倒了，无论是治疗还是护理，都要小心，因为疾病的治疗是一个长期的过程。

 

 

患风湿关节炎的原因是什么？

一是遗传。

由于风湿性关节炎具有一定的遗传性，患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史，所以在孕期，为了减少不健康的婴儿出生的机会，在孕期还应注意自身，避免感染细菌和病毒。

二是感染。

根据相关调查显示，大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染，如果因为某些因素而引起人体感染的话，也会引发风湿性关节炎，所以有过敏史的人要特别小心。

三是自身免疫力低下。

自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎，因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染，一旦感染后，这些细菌就会侵入人体关节腔，产生球蛋白引起风湿性关节炎，所以平时应多做运动，提高自体免疫能力。

四是内分泌因素。

内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系，由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素，所以，对患风湿性关节炎的人一定要注意，平时少熬夜，养成早睡早起的好习惯，一日三餐按时进食，只有这样，才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

五是环境因素。

环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一，如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中，关节部位易受寒气侵袭，而且这种环境极易滋生细菌，不但会增加居民得风湿性关节炎的几率，而且还会伴有其它疾病的病发，因此，在选择居住环境时，必须保证清洁、明亮。

 

引起风湿性关节炎的原因有很多，一旦患病如不积极配合治疗，还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症，因此，我们平时生活中要避免上述致病因素，好好调养身体，只有这样，才能远离疾病。

 

由上述情况可以看出，正是营养作用的体现，所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养，也要增强自身免疫力，预防感染，好好调养身体，养成良好的生活作息，避免内分泌紊乱。

 

关节炎大部分都是中老年男子会患上的一种慢性疾病的，特别是年轻的时候经常干很重的体力活的，患上的几率会大很多的，因为这本来就是由于关节部位受到损伤而引起的炎症的，尤其是骨性关节炎的患者，而且这种疾病会彻底破坏掉关节的，所以应该要怎么样去治疗的呢？

 

骨性关节炎的患者的症状都是大不相同的，因为这都与年龄还是有一定关系的，有一些患者根本就没有任何的症状的，这都是年龄还不算是很大的，或者是还算是早期病情的，特别是到了五十岁以后的患者发病就是比较缓慢的，基本上自己全身上下都是没有任何症状的，不过一般到了中期以后就会开始感觉到自己的关节部位有些酸痛的，甚至是在早起晨练的时候会觉得自己的关节部位要比以前僵硬许多的，不过活动以后就会好一点的。

由于骨性关节炎的起病是非常的慢的，而且病情的发展也很缓慢的，并且症状还不算是严重的，对于自己的正常生活不会受到很大影响到的，那么就没有必要进行治疗的，只要自己在日常的生活中的时候，多注意去保护一下自己的，免得病情再次恶化的。

不过最重要的还是要减轻自己关节部位的活动的，要对于自己的关节部位爱惜的，不要让自己的关节部位受凉的，特别是肥胖的患者的还学会减肥的，这样的话可以减轻自己的体重的，可以让关节部位稍微缓解一下的，能够延缓病情发展的。

如果骨性关节炎的患者已经到了晚期的，自己连走路都是没有办法的，那么就只能够用一些止痛的药物去减轻患者的痛苦的，不过一般来说的话就可以考虑手术的治疗的，等到手术以后就可以很好的改善患者的关节部位功能的，只要保护的好不会轻易复发的。

现在对于骨性关节炎没有什么很好的预防方法的，不过定期的去医院做体检对于自己的身体还是好的，可以很早的就发现这种现象的，然后就可以及早的进行治疗的，就不会到了晚期以后才发现的，而且关节炎的患者可以在局部做一些按摩的。