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危险的息肉有4副“面孔”,超过这个年纪该做肠镜了

危险的息肉有4副“面孔”,超过这个年纪该做肠镜了
发表人:京东健康

临床统计发现,在接受肠镜检查的人群里,有15%的人存在肠息肉。

 

在医生眼中,有些息肉和癌是“近亲”,但不同息肉的癌变几率不同,危险的息肉通常以相似的面孔出现。

 

《生命时报》采访权威专家,告诉你危险的息肉长啥样,并教你预防息肉恶变。

 

受访专家

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

云南省第一人民医院消化内科主任 宋正己

 

危险息肉以4种“面孔”出现

 

通俗地说,息肉是长在黏膜上的“肉疙瘩”,上到鼻腔,下至直肠,但凡有黏膜的地方都可能长息肉。

 

息肉的发生率随着年龄增长而增加,且与人种有关,亚洲人群往往高于欧美人群。

 

 

多数肠息肉是良性的,危险的息肉常以4种面孔出现:

 

+大小超过2厘米 

1厘米以下的腺瘤性肠息肉(一种公认的癌前病变),癌变率为1%~3%;1~2厘米的为20%;2厘米以上的高达50%。

 

+趴在肠壁上的息肉

 普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上,有一个“蒂”与肠壁相连,比较容易发现和切除。

 

而平坦型息肉基底部较宽,像地毯一样“趴”在肠壁上,不容易检查出来,也不好切除,相对来说癌变的发生率要高一些。

 

 

直径超过1厘米的平坦型息肉,被称为侧向发育型肿瘤,其癌变速度跟一般息肉不同,即使是良性病变,随访资料显示,最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。

 

+多个息肉同时出现


 一两个息肉癌变概率不高,数量越多越危险。

 

+遗传性息肉


 某些息肉的发生与遗传有关,有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注。

 

年过40岁,该做个肠镜了

 

原则上,年龄在40~74岁的居民,都属于肠息肉及结直肠癌的筛查人群。

 

即使没有明显不适或异常,也建议50岁以上者去做一次肠镜;如家里有患肠癌的亲属,最好40岁甚至35岁就开始筛查。

 

 

肠癌的高危人群有哪些?

 

高危人群建议每年做一次肠镜检查,符合以下任何一项即为肠癌高危人群:

 

  • 一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)有结直肠癌史;
  • 本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);
  • 本人有肠道息肉史;

 

同时具有以下两项及两项以上者:慢性腹泻(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上)、慢性便秘(近2年来便秘每年在2个月以上)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

 

肠镜能看到什么?

 

肠镜既是大肠癌的筛查手段,又是其确诊的“金标准”。肠黏膜的微小变化能被直观看到,这有助于医生诊断肠炎、肠息肉、腺瘤、肠癌等40余种疾病。

 

一般较小的息肉,会在胃肠镜检查时,利用活检钳将其钝性钳除或用电流、微波等将其灼除。医生还可用活检钳取得小块组织,以对病变部位定性。

 

做肠镜要注意什么?

 

检查前几日

一般需要做传染病筛查、心电图,老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能,无痛肠镜要做麻醉评估。

 

检查前一晚

晚餐禁食或只吃流质食物(无渣饮食,如清汤、白糖水、蜂蜜水等;禁食乳制品,如牛奶、椰奶、奶油浓汤等),不吃高纤维蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、火龙果。

 

同时,要服用医生开的泻药清洗肠道,服药期间要来回走动,轻揉腹部,加快排泄速度。

 

检查时

无痛检查者,必须有成年家属陪同。

 

检查后

检查后建议24小时内不要开车,以避免不必要的意外。

 

普通肠镜做完就可以喝水吃饭了;无痛肠镜和取活检者,4小时后再进食。

 

息肉恶变前,给了你10年时间

 

95%左右的肠癌是由息肉恶变而来。控制和预防息肉癌变其实很简单,因为它发展过程十分缓慢,至少需要10年,甚至二三十年。

 

 

近50%的大肠癌是可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防的:

 

尽量避免便秘

 

长期便秘患者肠道内存在大量干结的粪便,可持续刺激直肠黏膜,造成慢性炎症,久之可能引发肠息肉。

 

便秘者可以通过每天定时蹲便,培养排便习惯,久了会形成条件反射,到了时间就会产生便意,胃肠道也会出现推进性的蠕动。

 

上厕所最好不要带手机,无论蹲厕、坐便,如厕时间不宜超过5分钟,有便秘的人不宜超过10分钟。

 

多运动,减少久坐

 

适当运动可增强胃肠蠕动,加速粪便排出体外,预防息肉的形成。

 

改变久坐不动的状态,每周运动3~5次,每次至少30分钟,慢跑、健步走都是不错的方式。

 

重视孕前检查

 

家族性腺瘤性息肉患者,有很大可能会将疾病遗传给后代,有家族史的女性,可以在孕前做一次肠镜筛查。在孕期,做好相关检查(如染色体检查)可以预防下一代出现相同疾病。

 

过点“苦”日子

 

预防肠癌,中国癌症基金会理事长赵平推荐了一个方法:饮食不妨“苦”一点,守住“鲜、野、淡、杂”四字诀:

 

  • “鲜”指多吃新鲜食品;
  • “野”指吃天然蔬果;
  • “淡”就是少盐少油少肉;
  • “杂”则是吃尽可能多的食物,不偏食。

 

长期吃高动物蛋白、高脂肪食物,纤维素摄入较少的人,应立刻改变饮食习惯,保持饮食清淡,少吃腌、熏食物,不吃发霉食品。

 

需要提醒的是,切除息肉后并非万事大吉,不可忽视复查。因为手术切除后,身体环境没有改变,遗传因素也不会改变,息肉仍有复发的可能。多久复查一次没有硬性规定,建议遵医嘱。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

常规检查疾病介绍:
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  • 我相信有很多人都不知道肠息肉到底是哪里出了问题,肠息肉其实就是肠道里面长了多余的肉,有很多患者认为这是一种没有什么杀伤力的病,但是大家千万不要小瞧这种疾病,若是病情没有得到很好的治疗,这些多余的肉在肠道里面就会引起恶变,使人患上大肠癌。

     

    而大肠癌是一种发病率非常高的癌症,死亡率也是我国前几名,这类疾病严重威胁着人类的生命安全。肠息肉发展为肠癌的时间,只需要短短的几年,在这几年之内,患者只要发现肠息肉之后,最好迅速将其切除,那么我们就可以将这种致癌物完全清除掉,不会给癌症带来任何机会。那么我们怎样才能发现肠息肉的存在呢?若大便出现这3种异常,可能息肉已经发生病变!需警惕,及时治疗!

     

     

    正常人的排便次数大约是每天1到2次,正常情况下是不会超过3次的。若是在此之前每天的排便都是正常,近期自己的饮食与之前又没有发生多大的变化,但是排便时经常出现便秘,或是腹泻,那么就需要考虑是不是自己的肠道出现了问题,若是肠道里面长了息肉,就会刺激到自己的肠道,使整个人的排便情况出现异常。

     

    若是发现自己排便异常之后,用了药物治疗,但是仍然没有得到好转,那么就需要及时去医院进行治疗,以免耽误最佳治疗时间。

     

     

    肠道里面长息肉最常见的一种症状,就是患者经常会出现腹痛的现象。若是体内的息肉出现迅速长大,那么患者就会出现排泄不正常的情况。体内的排泄物没有及时地清理干净,就会对肠息肉造成一定的挤压,这时患者就会出现明显的腹痛现象。在排便的时候,患者也会出现排便困难、腹部胀气等情况。

     

    健康的肠道所排泄出的大便颜色是淡黄色的,若是进食了颜色比较深的食物,比如火龙果,那么这时排泄物的颜色就会出现异常。若是平时生活中的饮食都很正常,但是排泄物的颜色还是比较深,那么就需要引起警惕,是不是肠道内长了肠息肉。

     

     

    一旦发现自己排便时出现了以上3种情况,就需要大家及时到医院进行肠镜、血常规等检测,在检查出病因之后,再进行相应的治疗。如果发现肠道内长了肠息肉,就需要及时进行手术切除。若是在检查的时候,医生确诊为早期的肠癌,那么我们也需要及时进行手术治疗。若是确诊为肠癌晚期,那么我们也需要保持一种积极的心态,积极配合医生的治疗。

  • 痤疮是多发于青少年的一种皮肤疾病,一般对人的身体无多大危害,但是对于青少年的心理来说就会造成比较大的困扰。因为痤疮会严重影响人们的外貌。而对于这种疾病,专家建议还是以预防为主。因为治疗的话周期会比较长,很多人等不及都会用手去挤,最后并发炎症加重病情。下面我们就为大家介绍一下预防痤疮的方法有哪些。


    1、多吃水果和蔬菜

     


    尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃,如:苹果,梨,西红柿,西瓜,黄瓜,丝瓜,冬瓜,苦瓜等,但注意象荔枝,橘子,榴莲等高糖的水果应该少吃。


    2、经常洗脸


    油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要,应该每天多用热水洗几次脸,可以选用硫磺香皂,硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂,在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。


    3、避免机械挤压痤疮


    尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合,但还是不提倡用手和器械机械挤压,因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症,同时容易留下色素沉着和斑痕,尤其对斑痕体质的朋友更应该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话,建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压,同时注意消毒避免感染,也可以去医院进行护理。


    4、养成每天运动的习惯

     


    适度运动可促进新陈代谢,对于身体及肌肤都有良好效果,但是千万不要5分钟热度,要持之以恒,记住,即使是每天3分钟的体操,也是保持美丽肌肤的秘诀。


    5、做好清洁


    青春其要注意面部清洁。养成习惯用温水洗脸,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌,选择温和的清洁产品,面部清洁之后尽快进行防护,选择适当的保湿类护肤品。不要用雪花膏和其它油脂含量过高的护肤品。


    6、合理饮食


    青春期要注重养成良好的饮食习惯,多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。


    7、生活习惯


    不要用手去挤压痤疮,以免引起化脓发炎,脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着,影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。学习要注意劳逸结合,保持精神愉快。长了痤疮心理不要产生负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重。痤疮较重者,应到医院皮肤科诊治,不要盲目用药。


    8、及时治疗


    青春期发现面部有痤疮出现,可以在医生的指导下用维甲酸、维胺脂、及维生素A等,能改善角化过程,将有助于减轻和消除痤疮。女性痤疮患者同时月经不正常者,可采用小剂量乙烯雌酚,每日口服0.25毫克,进行人工周期,可使痤疮好转,月经也恢复正常。同时中医按摩、配合药物进行理疗,起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用,达到医治的效果。在生活中尽量少吃辛辣的食物,少吃油腻的食物,尽量少用面膜,少用化妆品。


    我们建议患者们,在日常生活中要注意休息,不能熬夜或过度劳累,尽量少晒太阳。日常可以多多锻炼身体,在饮食方面,我们希望患者不要抽烟,不要喝酒,多吃一些蔬菜和水果帮助排毒和补充维生素。在治疗请假也请一定要耐心,保持乐观的心情是非常有必要的。最后祝大家身体健康。

  • 说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

     

    抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

     

     

    除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。

     

    我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵

     

    很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。

     

     

    耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。

     

    在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。

     

    血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状

     

    一、胸闷胸痛

     

    在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。

     

     

    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病,主要是眼内压持续性地升高形成的,青光眼的发病速度是比较快的,对于人体危害也是比较大,还要可能就会导致失明,所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗,但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

     

    青光眼会传染吗?下面我们就来详细介绍一下希望,对朋友们会有一定的帮助。


    青光眼并没有传染源,也没有传播途径,所以并不是一种传染性的疾病。

     

     

    青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的,对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的,先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常,这样就会导致房水排出受到了抑制,所以就会引起眼压升高,对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗,手术治疗效果会比较好。


    继发性的青光眼病因是比较复杂的,种类也比较多。

     

    屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡,所以这会导致房水排出受阻,这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼,主要是人体的眼内的房水不能够正常排出,这样能够导致眼压升高,针对这种情况,一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物,能够很好地改善临床症状,治疗效果也是非常好。


    白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

     

    因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大,这样就能够保质房水排出也会受阻,慢慢的就会出现青光眼的症状,对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式,效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法,其实激光疗法治疗效果是比较好的,一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处,这样就能够形成一个小洞,能够有效地缓解不适应的症状,对于急性发作的患者效果比较好。

     


    综上所述,青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多,但是要根据实际情况针对性的选择,患者在平常生活中最好是能够补充营养,多吃一些烟酸类的食物,可以多吃一些水果和蔬菜,补充人体维生素,患者也需要注意用眼卫生,最好是避免长时间的使用眼睛,避免触刺激性的食物。

  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

  • 去年过年期间全国上下宅家抗击疫情,很多人吃饱了睡睡饱了吃,生物钟出现了紊乱,他们说都失眠了,今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍,什么是失眠,怎样从康复角度缓解失眠。

     

     


    睡眠障碍是由多种因素引起(常与躯体疾病有关),睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱,造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。

     

    为什么产生睡眠障碍呢?

     

    睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下,通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区(抑制性核团,如中缝核、孤束核)和觉醒诱导区(易化性核团,如蓝斑头部)的信息通道,再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制,产生睡眠和觉醒,即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时,就会导致睡眠障碍。

     

     


    睡眠障碍的分类

     

    睡眠障碍的国际分类包括11大类,共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型:

     

    01失眠

     

     

    是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍,导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

      
    02发作性失眠

     

    是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠,临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作,不可抑制,入睡较浅,患者不可驾驶汽车或进行危险工作。

     

    03阻塞性睡眠呼吸综合征

     

    由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等,导致睡眠质量过差。

     

    04病理性睡病

     

    常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。

     

    05梦游

     

     

    是一种睡眠中的自动活动,表现为睡眠中突然坐起、站立、行走,甚至进行一些日常活动与对话,事后无记忆,儿童多见,成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。

      
    康复治疗

     

    在除药物以及其他治疗方案外,康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。

     

    1、心理治疗:帮助患者消除心理障碍,增强心理适应能力,改变其对失眠症的认识,失眠症发作的社会心理因素很多,要取得最佳疗效,则应与心理治疗和药物治疗相结合。

     

    2、睡眠卫生教育:指导患者养成良好的睡眠习惯,睡眠量适度,睡和醒要有规律,卧室温度和光线适宜,避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。

     

    3、认知行为治疗:进行行为干预,刺激控制疗法,如告诉患者只有在有睡意时才上床,若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等

     

    4、放松疗法:适用于因过度警醒而失眠的患者,常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等;森田疗法,非常适用于与亚洲人。

     

     

      
    5、光疗法:定时暴露于强光下2-3日,人的睡眠节律可以转换,晨或夜间强光治疗,可使睡眠时向前移或后移。

     

     


    6、苹果疗法:方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果,让失眠者闻着苹果的香气入眠,一般15-30分钟可以产生作用,认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波,此脑波与松弛身心和镇静神经有关。

     

     


    7、其他疗法:推拿针灸也可以帮助治疗失眠,推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行;薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长,其中的化学物质经鼻腔流进大脑,可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动,也可以帮助入眠。

  • 俗话说,“头痛医头,脚痛医脚”。但是,有些患者在吃了止痛药之后,头痛还在继续,甚至越吃越痛。这究竟是怎么一回事呢?,对于“久治不愈”的难治性头痛,要特别注意仔细寻找是否有别的因素作怪。

     

     

    一位电脑程序工程师,工作压力大,每天在电脑旁一坐就是数个小时,常常周末也不休息,忙碌时头脑活跃,精力充沛,但忙完后一放松反倒觉得头部和颈部有明显的酸痛感,时间一长头痛越来越严重。蔡先生担心自己患了脑瘤,但到了几家医院检查都没有发现异常,医生嘱咐他多休息并开了止痛药物进行治疗,但好几个月过去头痛非但没有丝毫缓解,还变本加厉到了影响工作和生活的地步。工程师上颈部软组织紧张、僵硬、有明显压痛和活动时疼痛,影像学上有关节突关节炎的表现,考虑蔡先生的头痛是颈源性头痛,建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后,蔡先生的头痛立刻消失了,他感觉到头颈部出现了久违的轻松。

     

    头痛久治不愈的最重要的因素之一就是诊断出了问题,这包括诊断上的漏诊或者误诊,因为有时头痛的病根可能不在头部。头痛的病因十分复杂,根据2004年公布的最新国际分类,头痛大的分类包括14种以上,至少有300多种病因可以引起头痛。对于难治性头痛,要注意一个患者可以同时存在2种以上类型的头痛,如偏头痛和外伤性头痛并存的情况,需要同时进行治疗。这里需要提醒的是,头痛问题不是一个仅仅服用止痛药的简单问题,对头痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情,不同头痛类型有不同的病因,需要不同的治疗方案,许多患者在多次就诊后才能得到明确诊断和治疗。

     

     

     

    此外,头痛的治疗应该是多方面的,过于依赖口服药物,认为只要止痛药物效果足够强,凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的,医生在门诊也会经常见到一些患者要求医生开一些强效止痛药的情况。其实每个患者的情况可能是千差万别的,一种药物对这个患者有效,对另一位患者可能会效果不好,甚至出现许多副作用,头痛未止住反而添加了更多烦恼。还有一些患者,往往需要一些行为或者物理的治疗方法才能见效,比如颈源性头痛,在相应的病区注射消炎止痛药物,才可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。


    头痛的表现形形色色,千差万别,涉及到的疾病纷繁复杂,头痛的诊断和治疗是一个较为复杂的问题,大部分头痛经过门诊治疗完全可以得到缓解,而有些头痛这需要住院进行进一步检查和治疗。如果你的头痛久治不愈,或者越治疗越头痛,就要到正规医院寻找专科医生治疗,切勿自行用药,胡乱投医,以免贻误病情。

  • 在诸多心内科疾病中,心律失常是我们绝对不容忽视的严重疾病。若是不注意的话,那么我们的生命都是很可能因此受到威胁。所以,对可能患有心律失常的患者,多一些注意非常必要。下面我们看看专家对于心律失常而给我们的忠告吧。


    忠告一心律失常≠心脏病。


    心律失常表现为一种突发的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适、憋闷、气促、手足麻木和晕厥,甚至神志不清。部分患者也可无任何不适症状,仅在心电图检查中被发现。心律失常的病因相当复杂,常见的有下列5种:①器质性心脏病,如冠心病、肺心病、高血压心脏病、心肌疾病、风心病等;②各种不良刺激,如情绪激动、疲劳、饮酒、喝浓茶和咖啡等;③药物因素,如使用洋地黄、奎尼丁,及某些抗肿瘤药物等;④严重电解质和酸碱平衡紊乱;⑤代谢性疾病,如甲状腺功能亢进。由此可见,虽然大多数心律失常是由器质性心脏病所致,但发生心律失常并不一定说明患了心脏病,正常人也可以出现心律失常。

     

     

    值得一提的是,心律失常的发生率随年龄增高而增加,老年人易发生心律失常。不少老人认为自己有心律失常,就是患上了“冠心病”,其实这是一种误解。冠心病会导致心律失常,但心律失常不全是冠心病导致的。除高血压、心肌病、心力衰竭、心肌纤维老化、窦房结功能低下等器质性因素以外,一些非器质性因素,如情绪变化、感染、贫血、电解质紊乱等,也可导致心律失常的发生。因此,对于老年心律失常患者而言,首先应仔细寻找导致心律失常的病因和诱因,切忌轻率应用抗心律失常药物。若必须用药,也一定要在医生指导下合理使用,严密观察,安全第一,因为老年人对药物耐受性差,易发生不良反应。


    忠告二:仅心电图正常,不能完全排除心律失常


    普通心电图是心律失常诊断的最常用的方法,但有些心律失常主要表现为阵发性发作,数分钟的普通心电图常难以捕捉到。一般地说,对于有心脏不适症状,但心电图检查正常的患者,医生一般会建议其做一次24小时动态心电图(Holter)检查,以提高心律失常的检出率。目前,国内部分医院还开设了电话心电图监测,通过遥控心电图装置来记录患者日常的心电图变化。


    忠告三:部分心律失常患者不需要用药。


    不同类型的心律失常,治疗方法各不相同。心律失常是否需要治疗、该怎么治疗,应由心血管专科医生来决定。医生一般会综合病史、症状、体检和一些必要的辅助检查,如24小时动态心电图、超声心动图等,参考患者有无器质性心脏病、心律失常是否影响到心脏的泵血功能,及其发展为严重心律失常的可能性等情况,来决定治疗策略。

     


    由于许多抗心律失常药物本身具有潜在的致心律失常的风险,故使用时应慎重。一般地说,无器质性心脏病基础、不影响心脏功能且存在明确不良刺激因素的心律失常,常被视为功能性。此类患者若无明显不适症状,不主张给予抗心律失常药物治疗。即使有不适症状,也主张先消除不良刺激因素,解除顾虑,稳定情绪,注意观察,必要时再给予短期药物治疗。而对于有器质性心脏病基础,伴或不伴心脏泵血功能异常的心律失常,大多为病理性,应高度警惕,并及时、规律用药。


    此外,抗心律失常药物的安全性问题一直受到患者关注。虽然从理论上说,抗心律失常药物确实存在导致原有心律失常恶化或诱发新的心律失常的潜在风险,但患者绝不能因噎废食。一般地说,只要在医生指导下合理应用,就能最大限度地降低不良反应的发生率。

     

     

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  • 急诊室里,一位年轻男性,手摸着腰,弯着背,徐徐走来:“医生,我得了肾结石,帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后,说需要做一个B超。患者疼痛难忍,不耐烦的说到:“我知道我得了肾结石,以前都确诊过,不用再做检查了,给我碎石吧”。

      
    得了肾结石,就需要碎石吗?或者说碎石就能解决问题吗?答案当然不是。

     

     

    肾结石是尿石症的一种,尿石症包括上尿路结石和下尿路结石,肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种,一种是绞痛,一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石,移动度小,不会引起梗阻,痛感较轻。小结石移动度大,容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后,大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超,不仅可以确诊,还可以明确结石大小,选择治疗方法。

      
    根据B超结果结石大小,选择不同的治疗方法:

     

    1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时,患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入,多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水,有助于排石。可以上下跳动,增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出,可选择体外冲击波碎石。

     

    2、结石小于20mm者,是体外冲击波碎石(ESWL)的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时,在B超的定位下,对准目标连续发射冲击波,通过高能冲击波使结石裂解,直至成沙子般细小,便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间,任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外,凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

     

     

    3、结石大于20mm者,就需要经皮肾镜碎石术(PCNL)。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血,需要积极止血治疗。

     

    综上所述,并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同,结石的性质、大小、部位不同,合并的其他系统疾病情况也不同,有的仅仅喝水就能排出结石,有的试过所有方法也未必能把结石取干净,有时需要多种方法的综合治疗。

     

     

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  • 我14天前去医院检查了一下,医生说我可能有一些风险,建议我过一段时间再去检查一下。我当时有点担心,但医生很耐心地解释了一些问题,让我觉得安心了不少。医生说要选择合适的检测方法,才能更准确地了解自己的状况,所以我打算再等几周去医院看看。

    在医生的建议下,我对自己的情况有了更清晰的认识,也知道了该如何去做。医生的专业知识和耐心让我觉得很幸运,我相信在医生的指导下,我会渐渐走出疑惑,重新回到健康的轨道上。

  • 我最近做了体检,发现NSE超标,心里着实有些担心。于是我选择了线上问诊,向***医生咨询了相关情况。

    ***医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的情况。他给我解释了NSE超标可能的原因,让我放心了许多。他还提醒我胸部CT显示正常,没有问题,让我放下了心中的大石头。

    在结束问诊时,我还有一些其他问题,***医生也都一一为我解答,并给我了一些建议。最后,他还祝我生活愉快。我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

  • 我前天在医院做了一次肝穿刺检查,昨天早上b超看了下没问题就出院了。在医院住了一晚没睡好,今天在家躺着也一直头疼眼疼。现在发烧了,37.8。我有没有必要再去医院做检查?还是吃点退烧药?我自己感觉穿刺那里没有什么异常的感觉。像是感冒了。再就是最近一直过敏鼻炎,淌鼻涕。

    医生回复:有发热吗?原则上需要去发热门诊检查排除有没有新冠!目前只是低烧,注意休息,多饮水,再观察。肝穿大部分人没有明显反应。现在出现发热,如果反复发热,要去检查有没有炎症,有没有其他原因引起发热。目前暂不考虑肝穿引起,多喝水,可以先吃感冒药观察,如果反复发热,还是需要去医院检查。

    问诊已结束,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我在互联网医院向医生咨询了母亲最近出现的症状,医生非常耐心地询问了我母亲的病情,并给出了专业的建议。医生建议我母亲进行甲供和垂体激素检查,以及预约胃镜检查,同时也提到了血常规、肝肾功能检查和心电图等基本项目。医生的回答让我感到十分安心,我决定按照医生的建议明天带母亲去医院进行进一步的检查。

    在问诊过程中,医生一直非常细心地倾听我的描述,给予了我很多专业的指导。我对医生的服务非常满意,感到十分感激。

  • 今天去体检刚刚看了报告发现很多指标超了,孩子1岁多,淋巴细胞是占主要的,这是正常的。体重和身高都差一些,这个血小板过高的话这几天要注意什么,两周后复查还是查血常规吗?

    最近没有特别要注意的。

    家长您好,这个抗体是正常的。

    好的,谢谢医生。

    不客气。

    2周以后复查是查什么?还是抽血查血常规吗?

    复查血常规,看里面的血小板。

  • 我之前坐地铁过安检时有几次包一直卡在帘子处出不来,我就打开帘子过几次,还有几次我背包里装了水也在安检机里过了一次,请问这对健康有影响吗?

    经过网上医生的解答,得知对健康没有太大影响。安检机的射线照射是有的,但一般情况下不会对健康造成明显危害,只要不是长时间暴露在射线下,通常是安全的。如果担心辐射问题,可以进行白细胞检查,如果正常则问题不大。

    同时,患者还表达了牙龈有点疼的情况,医生也进行了及时的回复和指导。整个问诊过程中,医生给予了专业的建议和耐心的解答,让患者感到很满意。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重。最近一段时间,我总是感觉大便不成型,有时候还伴有出血,这让我非常担忧。医生***耐心地询问了我的症状,包括大便次数、形状、是否有痔疮等情况。我告诉他,这些问题已经持续了一段时间,而且最近还出现了阴道出血的情况。

    医生***的语气温柔而专业,他让我不要担心,并详细询问了我的既往病史和用药情况。在得知我之前做过肠镜和胃镜,但问题仍然存在时,他建议我进行一些检查,以排除其他可能的疾病。

    医生***的建议让我感到安心,他不仅给出了专业的诊断,还为我提供了详细的治疗方案。他为我开了地奥司明片和太宁栓,并详细说明了用药方法和注意事项。他还告诉我,为了病情更好地恢复,我需要注意饮食和休息,避免过度劳累。

    在治疗期间,医生***还定期询问我的恢复情况,并给予我鼓励和支持。他的专业和耐心让我感到非常温暖,也让我对治疗充满信心。

    经过一段时间的治疗,我的症状明显好转,大便不再不成型,也没有出血的情况了。我非常感谢医生***的专业和关怀,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

  • 我今年30岁,3月末做了TCT和HPV的检查,HPV显示全部阴性,TCT显示上皮内低度病变,由于做TCT的前一晚同房了,不知道会不会对TCT的结果有影响?当地的医生同房对TCT的结果可能会有影响,那我现在是应该怎么做呢?是等三个月复查TCT还是做活检呢?我不想在当地的医院做活检,如果需要做活检的话可以等疫情解封再过几个月去北京做活检吗?

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和细心,耐心地解答了我的问题。医生首先提醒我,根据我的TCT检查结果显示非典型鳞状上皮细胞,一般需要进行活检。医生还建议我做一下HPV检测,以了解更多情况。在沟通过程中,医生用友善的语气向我解释了活检的必要性,让我感到放心。即使我提出了疑问,医生也耐心地进行了解释和建议。医生还告诉我,即使TCT显示HPV是阴性,仍然需要单独进行HPV检测。在面对我的担忧时,医生也给予了专业的解释和建议。最后,医生再次强调他的回复仅为建议,如果需要诊疗,我需要前往医院就诊。总的来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象,医生的专业素养和细心耐心让我感到很满意。

  • 在一次医疗问诊中,我向医生描述了我的血常规检查结果,并询问其意义。医生经过仔细分析后,告诉我检查结果中存在一些异常指标,可能需要进一步检查和治疗。医生在询问我的过敏史和用药情况后,确认了我感染了乙肝病毒。医生建议我进行更多的检查,如转氨酶和乙肝病毒DNA定量检测,以便制定合适的治疗方案。

    医生详细解释了乙肝的病情和治疗方法,强调了定期复查和随访的重要性。我决定按照医生的建议去查转氨酶,并在治疗期间严格遵守医嘱。在结束服务时,医生提醒我抽血前不要进食,并祝愿我及家人健康幸福。

    通过这次问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,他们不仅关注我的病情,还关心我的整体健康。我对医生的治疗方案充满信心,相信在医生的帮助下,我会尽快康复。

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